عظم القص

عظم القص
أجزاء القص: المقبض (أخضر)، الجسم (أزرق)، الناتئ الخنجري (أرجواني)
موضع القص (باللون الأحمر)
تفاصيل
المعرفات
اللاتينية	عظم القص
شبكة	د013249
تا98	أ02.3.03.001
ت2	1129
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية	7485
مصطلحات تشريحية للعظام [تعديل على ويكي بيانات]

القص ( الجمع : sternums أو sterna ) أو عظم الصدر هو عظم مسطح طويل يقع في الجزء الأوسط من الصدر. ويتصل بالأضلاع عبر الغضروف ويشكل الجزء الأمامي من القفص الصدري، وبالتالي يساعد على حماية القلب والرئتين والأوعية الدموية الرئيسية من الإصابة . وهو على شكل ربطة عنق تقريبًا ، وهو أحد أكبر وأطول العظام المسطحة في الجسم. ومناطقه الثلاث هي المقبض والجسم والناتئ الخنجري . ^[1] وكلمة القص مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة στέρνον ( sérnon ) "الصدر".

القص عظمة ضيقة مسطحة تشكل الجزء الأوسط من مقدمة الصدر . يدعم الجزء العلوي من القص عظام الترقوة وتتصل حوافه بالغضاريف الضلعية لأول زوجين من الأضلاع . السطح الداخلي للقص هو أيضًا مكان ربط الأربطة القصية التامورية . ^[2] كما أن الجزء العلوي منه متصل بعضلة القص الترقوية الخشائية . يتكون القص من ثلاثة أجزاء رئيسية، مدرجة من الأعلى:

• مانوبيريوم
• الجسم (الزنبق)
• الناتئ الخنجري

في وضعها الطبيعي، يكون القص مائلًا إلى الأسفل وإلى الأمام. وهو محدب قليلاً في الأمام ومقعر في الخلف؛ عريض من الأعلى، على شكل حرف "T"، ويضيق عند النقطة التي يلتحق فيها المقبض بالجسم، وبعد ذلك يتسع مرة أخرى قليلاً إلى ما دون منتصف الجسم، ثم يضيق إلى نهايته السفلية. في البالغين، يكون القص أطول في المتوسط ​​بنحو 1.7 سم في الذكور منه في الإناث. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

المقبض ( كلمة لاتينية تعني "المقبض") هو الجزء العلوي العريض من القص. له شكل رباعي الزوايا ، يضيق من الأعلى، مما يمنحه أربعة حدود. تقع الشق فوق القص (الشق الوداجي) في المنتصف عند الجزء العلوي الأوسع من المقبض. يمكن الشعور بهذه الشق بين الترقوتين . على جانبي هذه الشق توجد الشقان الترقويان الأيمن والأيسر . ^[1]

يتصل المقبض بجسم القص والترقوة وغضاريف أول 1.5 زوج من الأضلاع . الحافة السفلية، البيضاوية والخشنة، مغطاة بطبقة رقيقة من الغضاريف للترابط مع الجسم. يتم تحديد كل من الحدود الجانبية أعلاه بواسطة انخفاض للغضروف الضلعي الأول ، وأسفل بواسطة وجه صغير، والذي، مع وجه مماثل في الزاوية العلوية من الجسم، يشكل شقًا لاستقبال الغضروف الضلعي للضلع الثاني. بين انخفاض الغضروف الضلعي الأول والوجه النصفي للثاني توجد حافة ضيقة منحنية تنحدر من أعلى إلى أسفل باتجاه المنتصف. أيضًا، يربط الرباط القصي التاموري العلوي غلاف القلب بالجانب الخلفي من المقبض.

الجسم، أو الزنبق، هو أطول جزء في القص. وهو مسطح ويُعتقد أنه لا يحتوي إلا على سطح أمامي وخلفي. وهو مسطح من الأمام، ويتجه إلى الأعلى وإلى الأمام، ويتميز بثلاثة خطوط عرضية تعبر العظم مقابل المنخفضات المفصلية الثالثة والرابعة والخامسة. ويتصل به العضلة الصدرية الكبرى على كلا الجانبين. وعند تقاطع الجزأين الثالث والرابع من الجسم، يمكن رؤية فتحة أحيانًا، وهي الثقب القصي، ذات الحجم والشكل المختلفين. كما يتميز السطح الخلفي، المقعر قليلاً، بثلاثة خطوط عرضية، أقل وضوحًا من الخطوط الموجودة في الأمام؛ ومن الجزء السفلي منه، على كلا الجانبين، ينشأ العضلة الصدرية المستعرضة .

تقع زاوية القص عند النقطة التي يلتقي فيها الجسم مع المقبض. ويمكن الشعور بزاوية القص عند النقطة التي يبرز فيها القص إلى الأمام. ومع ذلك، تكون زاوية القص مقعرة أو مستديرة عند بعض الأشخاص. أثناء الفحوصات الجسدية، تكون زاوية القص علامة مفيدة لأن الضلع الثاني يرتبط هنا. ^[1]

كل حافة خارجية، عند زاويتها العلوية، لها وجه صغير، والذي مع وجه مماثل على المقبض، يشكل تجويفًا لغضروف الضلع الثاني؛ أسفل هذا يوجد أربعة انخفاضات زاوية تستقبل غضاريف الضلع الثالث والرابع والخامس والسادس. تحتوي الزاوية السفلية على وجه صغير، والذي، مع وجه مماثل على الناتئ الخيفاني، يشكل شقًا لغضروف الضلع السابع. يتم فصل هذه الانخفاضات المفصلية بواسطة سلسلة من الفواصل بين المفاصل المنحنية، والتي تقل في الطول من أعلى إلى أسفل، وتتوافق مع المسافات بين الضلوع. تتصل معظم الغضاريف التي تنتمي إلى الأضلاع الحقيقية بالقص عند خطوط تقاطع أجزائها المكونة البدائية. يُرى هذا جيدًا في بعض الفقاريات الأخرى، حيث تظل أجزاء العظم منفصلة لفترة أطول. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

الحافة العلوية بيضاوية الشكل وتتصل بقبضة اليد بزاوية القص، والحافة السفلية ضيقة وتتصل بعملية الخنجر .

يقع الناتئ الخنجري المدبب في الطرف السفلي من القص . يمكن أن يؤدي الضغط على الصدر بشكل غير صحيح أثناء الإنعاش القلبي الرئوي إلى كسر الناتئ الخنجري، مما يؤدي إلى دخوله إلى الكبد مما قد يسبب نزيفًا مميتًا. ^[1]

يتكون القص من أنسجة غنية بالأوعية الدموية ، مغطاة بطبقة رقيقة من العظم المضغوط الذي يكون أكثر سمكًا في المقبض بين الوجوه المفصلية للترقوة . يربط الرباط القصي التاموري السفلي التامور بعملية الخنجر الخلفي .

تنضم غضاريف الأضلاع الخمسة العلوية إلى القص عند المفاصل القصية الضلعية . تتصل الشقوق الترقوية اليمنى واليسرى مع الترقوة اليمنى واليسرى على التوالي. يتصل الغضروف الضلعي للضلع الثاني بعظم القص عند زاوية القص مما يسهل تحديد موقعه. ^[3]

تتغذى العضلة المستعرضة للصدر بواسطة أحد الأعصاب بين الأضلاع وترتبط بشكل علوي بالسطح الخلفي للقص السفلي. يرتبط الجزء السفلي منها بالسطح الداخلي للغضاريف الضلعية من الثاني إلى السادس وتعمل على خفض الأضلاع. ^[4]

يحتاج هذا القسم إلى مصادر إضافية للتحقق . يُرجى المساعدة في تحسين هذه المقالة عن طريق إضافة مصادر موثوقة في هذا القسم. قد يتم الطعن في المواد غير الموثقة وإزالتها. ابحث عن المصادر:  "Sternum" – الأخبار  · الصحف  · الكتب  · العلماء  · JSTOR ( أغسطس 2024 ) ( تعرف على كيفية ومتى تزيل هذه الرسالة )

يتطور القص من قضيبين غضروفيين أحدهما على اليسار والآخر على اليمين، متصلين بالغضاريف الموجودة في الأضلاع على كل جانب. ^[5] يندمج هذان القضيبان معًا على طول المنتصف لتشكيل القص الغضروفي الذي يتكون من ستة مراكز: واحد للقبضة، وأربعة للجسم، وواحد لعملية الخنجر .

تظهر مراكز التعظم في الفراغات بين المنخفضات المفصلية لغضاريف الضلع ، بالترتيب التالي: في قبضة اليد والقطعة الأولى من الجسم، خلال الشهر السادس من الحياة الجنينية؛ في القطعتين الثانية والثالثة من الجسم، خلال الشهر السابع من الحياة الجنينية؛ في القطعة الرابعة، خلال السنة الأولى بعد الولادة؛ وفي الناتئ السيفي، بين السنة الخامسة والثامنة عشرة.

تظهر المراكز في الأجزاء العلوية من القطع، وتتجه تدريجيًا إلى الأسفل. ويمكن إضافة وجود عرضي لمركزين صغيرين فوق القص ، يظهران على كل جانب من الشق الوداجي ؛ ربما يكونان بقايا من العظم فوق القصي للوحيدات المثقوبة والسحالي. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

في بعض الأحيان تتكون بعض القطع من أكثر من مركز، يختلف عددها وموقعها [الشكل 6]. وبالتالي، قد تحتوي القطعة الأولى على مركزين أو ثلاثة أو حتى ستة مراكز.

عندما يوجد اثنان، فإنهما يقعان عمومًا فوق بعضهما البعض، حيث يكون الجزء العلوي هو الأكبر؛ ونادرًا ما تحتوي القطعة الثانية على أكثر من قطعة واحدة؛ وغالبًا ما تتكون القطع الثالثة والرابعة والخامسة من مركزين موضوعين جانبيًا، ويفسر الاتحاد غير المنتظم بينهما حدوث الثقبة القصية النادرة [الشكل 7]، أو الشق الرأسي الذي يتقاطع أحيانًا مع هذا الجزء من العظم ويشكل التشويه المعروف باسم شق القص؛ ويمكن تفسير هذه الحالات بشكل أكبر من خلال الطريقة التي يتشكل بها القص الغضروفي.

وفي حالات نادرة، قد ينقسم الطرف العلوي من القص بواسطة شق . ويبدأ اتحاد المراكز المختلفة في الجسم في سن البلوغ تقريبًا ، ويمتد من الأسفل إلى الأعلى [الشكل 5]؛ وبحلول سن الخامسة والعشرين، تتحد جميعها.

قد يلتحم الناتئ السيفويدي بالجسم قبل سن الثلاثين، ولكن هذا يحدث بشكل متكرر بعد سن الأربعين؛ ومن ناحية أخرى، يظل أحيانًا غير متحد في سن الشيخوخة. وفي الحياة المتقدمة، يلتحم عظم الفك أحيانًا بالجسم. ولكن عندما يحدث هذا، يكون النسيج العظمي سطحيًا فقط، ويظل الجزء المركزي من الغضروف الفاصل غير متكتل.

يتكون جسم القص من اندماج أربعة أجزاء تسمى عظم القص . ^[6]

في 2.5-13.5% من السكان، قد تظهر ثقبة تُعرف باسم الثقب القصي في الثلث السفلي من جسم القص. ^[7] في حالات نادرة للغاية، قد يُلاحظ وجود ثقوب متعددة. يحدث اندماج المفصل القصي أيضًا في حوالي 5% من السكان. ^[8] قد توجد أيضًا عظيمات صغيرة تُعرف باسم العظيمات فوق القصية خلف الطرف العلوي من المقبض. ^[9] يتشكل نوع آخر يسمى الدرنة فوق القصية عندما تندمج العظيمات فوق القصية مع المقبض. ^[10]

نظرًا لأن القص يحتوي على نخاع العظم ، فإنه يُستخدم أحيانًا كموقع لخزعة نخاع العظم . على وجه الخصوص، قد يعاني المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم المرتفع (السمنة أو زيادة الوزن بشكل كبير) من زيادة في الأنسجة تجعل الوصول إلى مواقع خزعة النخاع التقليدية مثل الحوض أمرًا صعبًا.

من الاضطرابات الخلقية النادرة إلى حد ما في القص والتي يشار إليها أحيانًا باسم الاختلاف التشريحي هي ثقب القص، وهو ثقب دائري واحد في القص موجود منذ الولادة وعادة ما يكون غير متمركز إلى اليمين أو اليسار، ويتكون عادة في الأجزاء الثانية والثالثة والرابعة من جسم عظم الصدر. غالبًا ما يمكن الخلط بين الثقوب القصية الخلقية وثقوب الرصاص. ^[11] وعادة ما تكون بدون أعراض ولكنها قد تكون مشكلة إذا كان المقصود الوخز بالإبر في المنطقة. ^[12]

كسور القص نادرة إلى حد ما. قد تنتج عن صدمة، مثل عندما يتم دفع صدر السائق إلى عمود التوجيه في سيارة في حادث سيارة . عادة ما يكون كسر القص كسرًا متفتتًا. الموقع الأكثر شيوعًا لكسور القص هو زاوية القص . تكشف بعض الدراسات أن اللكمات المتكررة أو الضربات المستمرة، والتي تسمى أحيانًا "لكمات عظم الصدر"، لمنطقة القص تسببت أيضًا في كسر القص. ومن المعروف أن هذه الكسور تحدث في الرياضات الاحتكاكية مثل الهوكي وكرة القدم. غالبًا ما ترتبط كسور القص بإصابات كامنة مثل كدمات الرئة أو أنسجة الرئة المكسورة. ^[13]

يعد خلع عظمة القص نادرًا وعادةً ما يكون ناتجًا عن صدمة شديدة. قد ينتج أيضًا عن صدمة بسيطة حيث توجد حالة مرضية سابقة لالتهاب المفاصل. ^[14]

يتم أحيانًا قطع عظم القص ( قطع القص المتوسط ) للوصول إلى محتويات الصدر عند إجراء جراحة القلب والصدر . يتم تحقيق التثبيت الجراحي لقص القص من خلال استخدام ربط الأسلاك أو تقنية الصفيحة والمسمار. يقع معدل حدوث مضاعفات قص القص ضمن النطاق الضيق من 0.5٪ إلى 5٪. ومع ذلك، يمكن أن يكون لهذه المضاعفات عواقب وخيمة، بما في ذلك زيادة معدلات الوفيات، والحاجة إلى إعادة العملية الجراحية، ومعدل وفيات يصل إلى 40٪. غالبًا ما تنطوي مثل هذه المضاعفات على مشكلات مثل الفتح وعدم اتحاد القص، والتي تنبع في المقام الأول من القوى الجانبية التي تمارس أثناء الأنشطة بعد الجراحة مثل السعال والعطس.

يمكن إزالة القص بالكامل (استئصاله) كجزء من عملية جراحية جذرية، عادةً لعلاج ورم خبيث جراحيًا، إما مع أو بدون استئصال العقد اللمفاوية المنصفية ( رموز المصطلحات الإجرائية الحالية # 21632 و # 21630، على التوالي).

القص المشقوق هو خلل خلقي نادر للغاية يحدث بسبب فشل اندماج القص. ^[15] تؤدي هذه الحالة إلى شق القص والذي يمكن ملاحظته عند الولادة دون أي أعراض. ^​​[15]

القص، في تشريح الفقاريات، هو عظم مسطح يقع في الجزء الأمامي الأوسط من القفص الصدري . وهو غضروفي في الأصل. ^[16] ربما تطور لأول مرة في رباعيات الأرجل المبكرة كامتداد للحزام الصدري ؛ ولا يوجد في الأسماك . في البرمائيات والزواحف ، يكون عادةً على شكل درع، وغالبًا ما يتكون بالكامل من الغضاريف . وهو غائب في كل من السلاحف والثعابين . في الطيور ، يكون عظمًا كبيرًا نسبيًا وعادةً ما يحمل عارضة ضخمة بارزة ترتبط بها عضلات الطيران. [ ^17] فقط في الثدييات يأخذ القص الشكل الطويل المجزأ الموجود في البشر.

في المفصليات، القص هو الجزء البطني من جزء الصدر أو البطن .

القص الإنجليزي هو ترجمة للكلمة اليونانية القديمة στέρνον ، sternon . ^[18] استخدم الكاتب اليوناني هوميروس مصطلح στέρνον للإشارة إلى صدر الذكر ، ^{[19] [20]} ومصطلح στῆθος ، stithos للإشارة إلى صدر كلا الجنسين . ^{[19] [20] استخدم} الطبيب اليوناني أبقراط كلمة στέρνον للإشارة إلى الصدر ، ^{[19] [20]} وكلمة στῆθος للإشارة إلى عظم القص . ^{[19] [20]} كان الطبيب اليوناني جالينوس أول من استخدم كلمة στέρνον بالمعنى الحالي لعظم القص . ^{[19] [20]}

يمكن ربط القص باعتباره الجزء العظمي الصلب من الصدر ^{[21] بالكلمة اليونانية القديمة} στερεός/στερρός ، ( stereόs/sterrόs ) ، ^[21] والتي تعني ثابت أو صلب . ^[20] المصطلح الإنجليزي breastbone يشبه في الواقع المصطلح اللاتيني os pectoris ، ^{[22] [23]} المشتق من اللاتينية الكلاسيكية os ، والعظم ^[24] و pectus ، والصدر أو الثدي. ^[24] ومن المربك أن pectus يستخدم أيضًا في اللاتينية الكلاسيكية باسم breastbone . ^[24]

• 
  موضع القص (موضح باللون الأحمر). رسوم متحركة.
• 
  عظم القص يظهر من الخلف
• 
  قطع القص على طول المستوى الأمامي يظهر الجزء الداخلي من العظم
• 
  القص، الجانب الجانبي
• 
  موضع القص القفص الصدري
• 
  صورة تم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر لقرص القفص الصدري الذي يسلط الضوء على القص
• تشريح القص

• صدر كاريناتم
• صدر مقعّر

• الوسائط المتعلقة بـ Sternum في ويكيميديا ​​كومنز