الفك السفلي

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 27 صور
الموسوعة الحرة

في الفقاريات الفكية ، الفك السفلي (من الكلمة اللاتينية mandibula ، بمعنى "للمضغ")، أو عظم الفك ، هو عظم يشكل الجزء السفلي - والأكثر حركة عادة - من الفم ( ويُعرف الفك العلوي باسم الفك العلوي ).  

عظم الفك هو العظم الوحيد المتحرك في الجمجمة ، ويشترك في مفاصل مع العظم الصدغي . يحتوي الفك السفلي على الأسنان السفلية (ويحدد عمقها النتوء السنخي ). ترتبط العديد من العضلات بهذا العظم، الذي يحتوي أيضًا على أعصاب (بعضها متصل بالأسنان) وأوعية دموية . ومن بين وظائفه الأخرى، يُعد عظم الفك ضروريًا لمضغ الطعام.

بسبب ظهور الزراعة في العصر الحجري الحديث ( حوالي 10000 قبل الميلاد )، تطورت فكوك الإنسان لتصبح أصغر حجمًا . ورغم أن الفك السفلي هو أقوى عظام الهيكل العظمي للوجه ، إلا أنه يميل إلى التشوه مع التقدم في السن، كما أنه عرضة للكسر . وتتيح الجراحة إمكانية إزالة أجزاء من عظم الفك (أو عظمه بالكامل)، بالإضافة إلى طرق ترميمه. علاوة على ذلك، يُعدّ هذا العظم ذا أهمية بالغة في الطب الشرعي .

بناء

يُعدّ الفك السفلي لدى الإنسان أكبر عظام الهيكل العظمي للوجه وأدناها . [ 2 ] وهو العظم الوحيد المتحرك في الجمجمة (باستثناء عظيمات الأذن الوسطى المهتزة ) . [ 3 ] ويرتبط بعظام الجمجمة الصدغية عبر المفصل الصدغي الفكي . وإلى جانب حركتي الفتح والإغلاق، يمكن لعظم الفك أن يتمفصل جانبيًا، وكذلك للأمام والخلف. [ 4 ]

عناصر

يتكون الفك السفلي من:

جسم

المنظر الأمامي
الجانب الأيسر

جسم الفك السفلي منحني، ويُشكّل الجزء الأمامي منه الذقن . له سطحان وحافتان. من الخارج، يتميز الفك السفلي في منتصفه بنتوء خفيف، يُشير إلى ارتفاق الفك السفلي، وهو خط التقاء نصفي الفك السفلي. [ 6 ] ينقسم هذا النتوء إلى أسفل ويُحيط ببروز مثلث الشكل، هو الحدبة الذقنية ( الذقن)، قاعدته منخفضة في المنتصف ومرتفعة على الجانبين لتُشكّل الحدبة الذقنية . وفوق هذا مباشرةً، على كلا الجانبين، تتصل عضلات الذقن بانخفاض يُسمى الثقبة القاطعية . [ 6 ] في منتصف المسافة عموديًا على جانبي جسم الفك، أسفل الضرس الثاني قبل الطاحن ، توجد الثقبة الذقنية ، التي يمر من خلالها العصب الذقني والأوعية الدموية . [ 6 ] يمتد من كل حديبة ذقنية خطٌ خفيفٌ مائلٌ، يمتد للخلف وللأعلى، وهو متصلٌ بالحافة الأمامية للفرع الصاعد للفك السفلي. [ 6 ] تتصل بهذا الخط العضلة الماضغة (التي تغطي معظم الفرع الصاعد [ 7 ] وهي عضلة المضغ )، وعضلة خافضة الشفة السفلية وعضلة خافضة زاوية الفم (اللتان تدعمان الفم )، وعضلة الجلد الرقبي (التي تمتد لأسفل على معظم الرقبة ). [ 6 ]

من الداخل، يبدو الفك السفلي مقعرًا. على جانبي الارتفاق السفلي يوجد النتوء الذقني (الذي قد يكون خافتًا أو ملتحمًا)، والذي ترتبط به العضلة الذقنية اللسانية (العضلة السفلية للسان ) ؛ وترتبط العضلة الذقنية اللامية بالنتوء الذقني السفلي. فوق النتوء الذقني، قد تبطن الثقبة والأخدود المتوسطان الارتفاق. أسفل النتوء الذقني يوجد انخفاض بيضاوي الشكل ( الحفرة ذات البطنين للفك السفلي ) حيث ترتبط العضلة ذات البطنين . [ 8 ] يمتد للخلف وللأعلى على كلا جانبي الارتفاق السفلي نتوء يُسمى الخط الضرساني اللامي ، حيث ترتبط العضلة الضرسانية اللامية ؛ ويرتبط جزء صغير من العضلة العاصرة البلعومية العلوية بالنتوء الخلفي، بالقرب من الحافة السنخية . فوق الحافة الأمامية، تستقر الغدة تحت اللسان على منطقة مثلثة ناعمة، وتحت الحافة الخلفية، تستقر الغدة تحت الفك السفلي في تجويف بيضاوي الشكل.

السطح الإنسي للجسم الأيمن والفرع، حيث يخترق الأخير الثقبة الفكية السفلية (يمين).
الحدود
  • تكون الحافة العلوية أو السنخية أضيق عند الجزء الأمامي المنحني منها في الخلف. وهي مجوفة إلى 16 سنخًا سنيًا (تجاويف أسنان) متفاوتة العمق والحجم. وترتبط عضلة المَبَقِّطَة بالشفة الخارجية للحافة العلوية، على كلا الجانبين، حتى تصل إلى الضرس الأول .
  • الحافة السفلية مستديرة، أطول من الحافة العلوية، وأكثر سمكًا في الأمام منها في الخلف؛ عند النقطة التي تلتقي فيها بالحافة السفلية للفرع الصاعد توجد الثلمة الأمامية للزاوية ، حيث يخرج الفرع الضرس اللامي للشريان السنخي السفلي . [ 9 ]

راموس

تتصل العضلات الجناحية الإنسية والوحشية بالفرع الصاعد ( الذي تم قطعه جزئيًا ، جنبًا إلى جنب مع عظم الوجنة ).

يتكون فرع الفك السفلي البشري من أربعة جوانب، وسطحين، وأربعة حواف، ونتوءين. من الخارج، يكون الفرع مسطحًا ويتميز بوجود نتوءات مائلة في جزئه السفلي. ويرتبط به عضلة الماضغة على امتداده تقريبًا. [ 7 ]

يوجد في المركز من الداخل ثقبة فكية سفلية مائلة ، لدخول العصب والأوعية السنخية السفلية . [ 6 ] حافة هذه الفتحة غير منتظمة؛ إذ يظهر في مقدمتها نتوء بارز، يعلوه شوكة حادة، وهي لسان الفك السفلي ، الذي يرتبط به الرباط الوتدي الفكي ؛ وفي جزئها السفلي والخلفي يوجد ثلمة يمتد منها أخدود العضلة الضرسية اللامية بشكل مائل إلى الأسفل والأمام، ويستقر فيه العصب والأوعية الضرسية اللامية . [ 6 ] خلف هذا الأخدود يوجد سطح خشن، لارتكاز العضلة الجناحية الإنسية . تمتد القناة الفكية السفلية بشكل مائل إلى الأسفل والأمام في فرع الفك، ثم أفقيًا إلى الأمام في جسم الفك، حيث تقع أسفل الحويصلات السنخية ، مع فتحات صغيرة للأعصاب. [ 6 ] عند الوصول إلى القواطع ، ينعطف العصب ليتصل بالثقبة الذقنية، مُتفرعًا منها قناتان صغيرتان تمتدان إلى تجاويف القواطع. في الثلثين الخلفيين من العظم، تقع القناة بالقرب من السطح الداخلي للفك السفلي؛ وفي الثلث الأمامي، بالقرب من سطحه الخارجي. تحتوي القناة على الأوعية والعصب السنخي السفلي، الذي تتفرع منه فروع إلى الأسنان.

الحدود
  • الحافة السفلية للفرع الصاعد سميكة ومستقيمة ومتصلة بالحافة السفلية لجسم العظم. عند نقطة اتصالها بالحافة الخلفية تقع زاوية الفك السفلي، والتي قد تكون مقلوبة أو بارزة، وتتميز بنتوءات خشنة مائلة على كل جانب، حيث ترتبط العضلة الماضغة جانبياً، والعضلة الجناحية الإنسية إنسياً؛ ويرتبط الرباط الإبري الفكي بالزاوية بين هاتين العضلتين. أما الحافة الأمامية فهي رقيقة من الأعلى وأكثر سمكاً من الأسفل، ومتصلة بالخط المائل. [ 5 ]
  • المنطقة التي يلتقي فيها الحد السفلي بالحافة الخلفية هي زاوية الفك السفلي.
  • الحافة الخلفية سميكة وناعمة ومستديرة ومغطاة بالغدة النكفية . أما الحافة العلوية فهي رقيقة، ويعلوها نتوءان، الناتئ الإكليلي في الأمام والناتئ اللقمي في الخلف، يفصل بينهما تجويف عميق، هو الثلمة الفكية السفلية . [ 5 ]
العمليات
  • النتوء الإكليلي هو نتوء رقيق مثلث الشكل، وهو مسطح من جانب إلى آخر ويختلف في الشكل والحجم.
  • الناتئ اللقمي أكثر سمكًا من الناتئ الإكليلي، ويتكون من جزأين: لقمة الفك السفلي، والجزء الضيق الذي يدعمها، وهو العنق. اللقمة هي الجزء العلوي من الفك السفلي، وهي جزء من المفصل الصدغي الفكي. [ 6 ]
  • الثلمة الفكية السفلية، التي تفصل بين النتوءين، هي انخفاض هلالي عميق وتعبرها الأوعية والعصب الماضغي .
رسم توضيحي ألماني يُظهر عظام الفك مقطوعة لإظهار تفرع العصب السنخي السفلي إلى تجاويف الأسنان في الفك السفلي ومروره عبر الثقبة الذقنية

الثقوب

يحتوي الفك السفلي على فتحتين رئيسيتين ( ثقوب )، موجودتين على جانبيه الأيسر والأيمن:

  • تقع الثقبة الفكية السفلية فوق الزاوية الفكية السفلية في منتصف كل فرع من فروع الفك السفلي.
  • تقع الثقبة الذقنية على جانبي النتوء الذقني (الذقن) في جسم الفك السفلي، وعادةً ما تكون أسفل قمم الضواحك الأولى والثانية السفلية. ومع تقدم نمو الفك السفلي لدى الأطفال الصغار، يتغير اتجاه فتحة الثقبة الذقنية من الأمام إلى الخلف العلوي. وتسمح هذه الثقبة بدخول العصب الذقني والأوعية الدموية إلى القناة الفكية السفلية. [ 10 ]

الأعصاب

يدخل العصب السنخي السفلي ، وهو فرع من العصب الفكي السفلي (الذي يُعد بدوره فرعًا رئيسيًا من العصب ثلاثي التوائم في الجمجمة )، إلى الثقبة الفكية السفلية ويمتد للأمام في القناة الفكية السفلية، ناقلًا الإحساس إلى اللثة والأسنان. [ 11 ] [ 12 ] قبل مروره عبر الثقبة الذقنية، ينقسم العصب إلى فرعين نهائيين: العصب القاطعي والعصب الذقني. يمتد العصب القاطعي للأمام في الفك السفلي ويغذي الأسنان الأمامية. أما العصب الذقني فيخرج من الثقبة الذقنية ويغذي الإحساس إلى الذقن والشفة السفلى. [ 11 ]

تفاوت

يمتلك الذكور عمومًا فكوكًا سفليًا أكثر تربيعًا وقوةً وكبرًا من الإناث. يكون بروز الذقن أكثر وضوحًا لدى الذكور، ولكنه يُمكن رؤيته ولمسه لدى الإناث. في حالات نادرة، قد يوجد عصب سني سفلي متشعب، مما يؤدي إلى وجود ثقبة فكية سفلية ثانية في موضع أدنى. يُمكن الكشف عن ذلك من خلال ملاحظة قناة فكية سفلية مزدوجة في صورة الأشعة السينية. [ 10 ]

رسم توضيحي يُبين النطاق الأساسي لحركة الفك

وظيفة

يشكل الفك السفلي الفك السفلي ويثبت الأسنان السفلية في مكانها. يتمفصل مع العظمين الصدغيين الأيمن والأيسر عند المفصل الصدغي الفكي. يشكل الناتئ اللقمي، وهو النتوء العلوي والخلفي من فرع الفك السفلي، المفصل الصدغي الفكي مع العظم الصدغي. أما الناتئ الإكليلي، وهو النتوء العلوي والأمامي من فرع الفك السفلي، فيوفر نقطة ارتكاز للعضلة الصدغية .

تقع الأسنان في الجزء العلوي من جسم الفك السفلي. الجزء الأمامي منها أضيق ويحتوي على الأسنان الأمامية. أما الجزء الخلفي فيحتوي على أسنان أعرض وأكثر تسطحًا (وإن كانت مُخدّدة) تُستخدم أساسًا لمضغ الطعام. [ 13 ] كلمة "الفك السفلي" مشتقة من الكلمة اللاتينية " mandibula " التي تعني " عظم الفك" (حرفيًا، "المستخدم للمضغ")، من الفعل " mandere " بمعنى "يمضغ" و " -bula " ( لاحقة تدل على الآلة ). بالإضافة إلى المضغ، يُمكّن مفصل عظم الفك من القيام بأفعال مثل الكلام والتثاؤب ، [ 14 ] بينما يلعب دورًا أكثر دقة في أنشطة مثل التقبيل والتنفس . [ 15 ]

نسالة

تطورت الفقاريات من غضروف ميكل ، وهو عبارة عن قطعتين غضروفيتين يمنى ويسرى كانتا تدعمان القوس الخيشومي الأمامي في الأسماك البدائية . [ 16 ] تظهر فكوك الأسماك في أنواع جنس دانكليوستيوس ( الذي ازدهر قبل 382-358 مليون سنة )، والذي كان يسحق فرائسه بأفواهه سريعة الحركة. [ 17 ] يتكون الفك السفلي للأسماك الغضروفية ، مثل أسماك القرش ، من بنية غضروفية مماثلة لغضروف ميكل. ولا يزال هذا الغضروف عنصرًا مهمًا في فك بعض الأسماك العظمية البدائية، مثل سمك الحفش . [ 18 ] في الزواحف ، يتعظم غضروف ميكل ليُشكّل عظام الفك السفلي (المتعددة)، بينما امتلكت ثدييات العصر الطباشيري (منذ 145 إلى 66 مليون سنة) كلاً من غضروف ميكل والفك السفلي. [ 19 ]

فك حوت العنبر

في الأسماك ذات الزعانف الفصية والحفريات الرباعية الأطراف المبكرة ، يُعد العظم المُماثل للفك السفلي لدى الثدييات أكبر عظام الفك السفلي. يُشار إليه في هذه الحيوانات باسم عظم الفك السفلي أو العظم السني ، ويُشكّل جسم السطح الخارجي للفك. يحده من الأسفل عدد من العظام الطحالية ، بينما تتكون زاوية الفك من عظم زاوي سفلي وعظم فوق زاوي فوقه مباشرةً. يُبطّن السطح الداخلي للفك بعظم ما قبل المفصل، بينما يُشكّل العظم المفصلي المفصل مع الجمجمة. تقع مجموعة من ثلاثة عظام إكليلية ضيقة فوق العظم ما قبل المفصلي. وكما يوحي الاسم، فإن غالبية الأسنان مُتصلة بعظم الفك السفلي، ولكن توجد عادةً أسنان أيضًا على العظام الإكليلية، وأحيانًا على العظم ما قبل المفصلي. [ 18 ]

تُظهر معظم الفقاريات بنيةً أبسط، حيث اندمجت العظام أو اختفت. في الأسماك العظمية ، لم يتبقَّ سوى عظم الفك السفلي، والعظم المفصلي، والعظم الزاوي ، بينما في البرمائيات الحية ، يُصاحب عظم الفك السفلي العظم قبل المفصلي فقط، وفي السلمندر ، أحد العظمين الإكليليين. يحتوي الفك السفلي للزواحف على عظم إكليلي واحد وعظم طحالي واحد فقط، ولكنه يحتفظ بجميع العظام البدائية الأخرى باستثناء العظم قبل المفصلي والسمحاق. [ 18 ] في الطيور، اندمجت العظام المختلفة في بنية واحدة. في الثدييات، اختفى معظمها، ولم يتبقَّ سوى الفك السفلي. ونتيجةً لذلك، يوجد تمفصل بين الفك السفلي والعظم الصدغي فقط، على عكس التمفصل بين العظم المفصلي والعظم المربعي . يمكن ملاحظة مرحلة وسيطة في بعض الثيرابسيدات ، حيث توجد كلتا نقطتي التمفصل. وبصرف النظر عن عظم الفك السفلي، لم يتبقَّ سوى عدد قليل من عظام الفك السفلي الأخرى في الثدييات. تبقى العظام المفصلية والمربعة السابقة على شكل المطرقة والسندان في الأذن الوسطى. [ 18 ]

في علم الأحياء القديمة ، يمكن تمييز عظام الكلاب المنزلية من خلال صغر حجم فكها السفلي مقارنةً بفك الذئب . [ 20 ] وفي التطور البشري الحديث، تقلص كل من تجويف الفم والفكين بالتزامن مع التحول الذي شهده العصر الحجري الحديث من نمط حياة الصيد وجمع الثمار إلى الزراعة والاستقرار، والذي يعود تاريخه إلى حوالي 10000 قبل الميلاد . [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] وقد أدى ذلك إلى سوء إطباق الأسنان . [ 21 ]

معرض

تطوير

يتشكل الفك السفلي كعظم (يتعظم) من غضروف ميكل، الذي يشكل الشريط الغضروفي لقوس الفك السفلي ، ومن الجهة الظهرية، أجزاء من الأذن الوسطى. [ 16 ] يندمج جانبا عظم الفك السفلي من الأسفل عند ارتفاق الفك السفلي (الذقن) خلال السنة الأولى من العمر. [ 6 ] يُستبدل غضروف الفرع بنسيج ليفي، يستمر ليشكل الرباط الوتدي الفكي . [ 5 ] يختفي الغضروف بين اللسان والسن النابي ، بينما يتعظم الجزء منه أسفل وخلف القواطع ويندمج مع هذا الجزء من الفك السفلي. [ 5 ]

في الأسبوع السادس تقريبًا من حياة الجنين، يحدث التعظم داخل الغشاء في الغشاء الذي يغطي السطح الخارجي للطرف البطني لغضروف ميكل، ويتكون كل نصف من العظم من مركز واحد يظهر بالقرب من الثقبة الذقنية. [ 5 ] بحلول الأسبوع العاشر، يُحاط جزء غضروف ميكل الواقع أسفل وخلف القواطع بالعظم الجلدي (المعروف أيضًا بالعظم الغشائي) ويتغلغل فيه. بعد ذلك بقليل، تظهر النوى الإضافية للغضروف، حيث

  • نواة على شكل إسفين في النتوء اللقمي وتمتد إلى أسفل عبر الفرع الصاعد؛
  • شريط صغير على طول الحافة الأمامية للناتئ الإكليلي؛
  • [ 5 ] نوى أصغر في الجزء الأمامي من كلا الجدارين السنخيين وعلى طول الجزء الأمامي من الحافة السفلية للعظم.

لا تحتوي هذه النوى الإضافية على مراكز تعظم منفصلة، ​​بل تغزوها العظام الجلدية المحيطة بها وتخضع للامتصاص. أما الحد السنخي الداخلي، الذي يوصف عادةً بأنه ينشأ من مركز تعظم منفصل ( المركز الطحالي )، فيتكون في الفك السفلي البشري عن طريق نمو داخلي من الكتلة الرئيسية للعظم. [ 5 ]

التطور الجنيني، الجانب الأيمن
طوله 24 مليمترًا ( 15/16 بوصة )
الغضروف باللون الأزرق
طوله 95  ملم ( 3 + 3 ⁄4 بوصة  ) (بعد عشرة أسابيع)
الغضروف باللون الأزرق، ونوى الغضروف الإضافية منقطة

شيخوخة

عند الولادة، يكون جسم العظم مجرد غلاف يحتوي على تجاويف القاطعين والناب والضرسين اللبنيين ، وهي منفصلة بشكل غير كامل عن بعضها. القناة الفكية السفلية كبيرة الحجم وتمتد بالقرب من الحافة السفلية للعظم؛ وتفتح الثقبة الذقنية أسفل تجويف الضرس اللبني الأول. الزاوية منفرجة (175 درجة)، والجزء اللقمي يكاد يكون على خط واحد مع جسم العظم. الناتئ الإكليلي كبير الحجم نسبيًا، ويبرز فوق مستوى اللقمة. [ 5 ]

بعد الولادة، يلتحم جزآ العظم عند الارتفاق، من الأسفل إلى الأعلى، خلال السنة الأولى؛ ولكن قد يظهر أثر انفصال في بداية السنة الثانية، بالقرب من الحافة السنخية. يستطيل جسم العظم في طوله بالكامل، وخاصة خلف الثقبة الذقنية، لتوفير مساحة للأسنان الثلاثة الإضافية التي تنمو في هذا الجزء. يزداد عمق جسم العظم نتيجةً لزيادة نمو الجزء السنخي، لإتاحة مساحة لجذور الأسنان، وتضخم الجزء تحت السني الذي يمكّن الفك من تحمل قوة عضلات المضغ؛ ولكن الجزء السنخي هو الأعمق بين الجزأين، وبالتالي، يقع الجزء الرئيسي من جسم العظم فوق الخط المائل. تقع القناة الفكية السفلية، بعد ظهور الأسنان الثانية، فوق مستوى الخط الضرس اللامي مباشرةً ؛ وتشغل الثقبة الذقنية موضعها المعتاد عند البالغين. تصبح الزاوية أقل انفراجًا، نتيجةً لانفصال الفكين بفعل الأسنان. في السنة الرابعة تقريباً، تبلغ 140 درجة. [ 5 ] يندمج الغضروف الليفي للارتفاق الفكي السفلي معاً في مرحلة الطفولة المبكرة. [ 10 ]

في البالغين، يكون عمق الجزء السنخي والجزء تحت السني من جسم الفك السفلي متساوياً عادةً. تفتح الثقبة الذقنية في منتصف المسافة بين الحافتين العلوية والسفلية للعظم، وتمتد القناة الفكية السفلية بشكل شبه موازٍ للخط الضرس اللامي. يكون فرع الفك السفلي عمودياً تقريباً، بزاوية تتراوح بين 110° و120°، كما أن لقمة الفك السفلي أعلى من الناتئ الإكليلي، ويصبح الثلم السيني أعمق. [ 5 ] يُعد الفك السفلي لدى البالغين أكبر عظام الجمجمة وأقواها. [ 2 ]

في الشيخوخة، قد يقل حجم العظم بشكل كبير عند فقدان الأسنان، وما يترتب على ذلك من ارتشاف النتوء السنخي والحواجز بين الأسنان. ونتيجة لذلك، يقع الجزء الأكبر من العظم أسفل الخط المائل. وتكون القناة الفكية السفلية، التي تفتح منها الثقبة الذقنية، أقرب إلى الحافة السنخية. ويكون فرع الفك السفلي مائلاً بزاوية تبلغ حوالي 140 درجة، ويكون عنق اللقمة منحنيًا للخلف تقريبًا. [ 5 ]

التغيرات التي تطرأ على الفك السفلي مع التقدم في العمر

الأهمية السريرية

في القرون الأخيرة، تعرض الفك السفلي أحيانًا لعناصر ضارة، مما أدى إلى ظهور ما يُعرف بـ "فك الفوسفور" و "فك الراديوم" ، إلى أن تم فهم أسباب هذه الظاهرة. [ 25 ] [ 26 ] يُعد تخدير الفك السفلي صعبًا بشكل عام نظرًا لعمق الأنسجة الرخوة في الجزء الخلفي منه والاختلافات التشريحية. طور الجراح الأمريكي ويليام ستيوارت هالستيد تقنية لحجب الأعصاب باستخدام حقنة وكوكايين لحجب العصب السنخي السفلي ، بالإضافة إلى الأعصاب القاطعة والذقنية واللسانية . على الرغم من ترك بعض فروع الأعصاب دون حجب، فقد أُجريت العملية بنجاح بحلول عام 1885، وكان من الممكن تطبيقها في غضون 3-5 دقائق بنسبة نجاح تتراوح بين 80-85%. [ 12 ] تم تطوير تقنيتين أخريين أكثر فعالية بحلول سبعينيات القرن العشرين. [ 12 ]

كسر

معدل تكرار الكسور حسب الموقع [ 27 ]

تشكل كسور الفك السفلي خُمس إصابات الوجه . [ 28 ] غالبًا ما تترافق كسور الفك السفلي مع كسر توأمي في الجانب المقابل. لا يوجد بروتوكول علاجي مُعتمد عالميًا، لعدم وجود إجماع على اختيار التقنيات المُناسبة لكل شكل تشريحي لكسور الفك السفلي. يتضمن العلاج الشائع تثبيت صفائح معدنية على الكسر للمساعدة في التئامه.

أسباب كسور الفك السفلي [ 27 ]
سببنسبة مئوية
حادث سير40%
يتعدى10%
يسقط10%
رياضة5%
آخر5%

الخلع والانزياح

قد ينخلع الفك السفلي للأمام (إلى الأمام) وللأسفل (إلى الأسفل)، ولكن نادرًا ما ينخلع للخلف (إلى الخلف). يمنع القرص المفصلي للمفصل الصدغي الفكي الفك من الحركة للخلف، مما يجعل عنق اللقمة عرضة بشكل خاص للكسور. [ 6 ] علاوة على ذلك، يمكن أن تؤدي إصابات عظام الفك المختلفة إلى خلل في وظيفة المفصل الصدغي الفكي ، وتشمل الأعراض الألم والالتهاب . [ 14 ]

يمكن أن ينحرف عظم الفك أيضًا في حالة الإزاحة الجانبية للفك السفلي ، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى اختلال تناظر الوجه وتسبب العضة المعكوسة الخلفية . [ 29 ]

إعادة الامتصاص

قد يتعرض النتوء السنخي الفكي السفلي للامتصاص عند فقدان جميع الأسنان في القوس الفكي السفلي (ويُلاحظ ذلك أحيانًا في حالات فقدان الأسنان الجزئي أيضًا). قد يصل هذا الامتصاص إلى درجة يصبح فيها الثقب الذقني عمليًا على الحافة العلوية للفك السفلي، بدلًا من أن يفتح على السطح الأمامي، مما يُغير موضعه النسبي. مع ذلك، لا يتأثر الجزء السفلي من جسم الفك السفلي ويبقى سميكًا ومستديرًا. مع التقدم في السن وفقدان الأسنان، يمتص النتوء السنخي بحيث تصبح القناة الفكية السفلية أقرب إلى الحافة العلوية. في بعض الأحيان، مع امتصاص النتوء السنخي المفرط، تختفي القناة الفكية السفلية تمامًا، مما يحرم العصب السنخي السفلي من حمايته العظمية، على الرغم من استمرار الأنسجة الرخوة في حماية العصب. [ 10 ]

استئصال الفك السفلي

رسوم توضيحية لعملية الاستئصال الجراحي لأجزاء من عظم الفك السفلي
إجراءات استئصال الفك السفلي الجزئي موضحة في  القرن التاسع عشر

استئصال الفك السفلي هو عملية جراحية لإزالة جزء من عظم الفك أو كله. [ 30 ] يمكن اللجوء إلى هذه العملية كرد فعل على السرطان (أي إزالة الورم)، أو العدوى، أو الإصابة، أو نخر العظم . [ 31 ] في التقنيات الموضحة في القرن التاسع عشر، يتم شق لحم الوجه وتقشيره لإزالة العظم. [ 32 ] بحلول عام 1885، كان الكوكايين يُستخدم كمخدر موضعي في جراحات الفك السفلي. [ 12 ] تُجرى عمليات استئصال الفك السفلي الآن تحت التخدير العام في العالم المتقدم ، ولكن يمكن إجراؤها في حالة اليقظة بالتزامن مع بضع القصبة الهوائية لضمان التنفس . [ 31 ] [ 33 ]

يُطلق على استئصال جزء من الفك السفلي، يشمل كامل ارتفاعه، اسم استئصال الفك السفلي القطعي ، وعادةً ما يستلزم ذلك قطع العصب الذقني؛ وغالبًا ما يُصاحبه استئصال العقد اللمفاوية في الرقبة للتحقق من وجود سرطان . [ 34 ] أما استئصال جزء أقل عمقًا فيُعرف باسم استئصال الفك السفلي الجزئي أو الهامشي ؛ [ 34 ] وفي بعض الحالات، يقتصر الجزء المتضرر على الغشاء المخاطي الداخلي للثة، دون إحداث اضطراب كبير في بنية الوجه. [ 35 ]

يمكن استبدال شظية عظم الفك المستأصلة بصفائح معدنية أو عظم من منطقة أخرى في الجسم. تميل عضلات الفم إلى العمل بشكل مختلف بعد العملية، مما يستدعي علاجًا لإعادة تعلم وظائف الفم كالأكل والكلام. يُستخدم أنبوب تغذية خلال فترة النقاهة، وأحيانًا يُجرى بضع القصبة الهوائية في حالة تورم العضلات. [ 36 ]

قد تشمل المضاعفات صعوبات في نقل السديلة الحرة وإدارة مجرى الهواء. [ 37 ] [ 38 ] تشمل الآثار الجانبية الأخرى الألم والعدوى والخدر والنزيف (نادرًا ما يكون مميتًا). [ 39 ] حتى العمليات الجراحية الناجحة قد تؤدي إلى تشوه ، ويُشار إلى أحد أشكاله المتطرفة باسم تشوه آندي غامب نسبةً إلى شخصية الكتاب الهزلي ، التي يبدو أن تصميمها يفتقر إلى الفك؛ وتشمل طرق إعادة البناء المقترحة زرع مواد اصطناعية ، والتي قد تتضمن الطباعة ثلاثية الأبعاد . [ 40 ]

زراعة الأسنان لدعم الأسنان الاصطناعية

تجديد

يمكن الحد من فقدان العظام (كما في هشاشة العظام ) في عظم الفك عن طريق ترقيع العظام، والذي يُجرى أحيانًا لدعم زراعة الأسنان (استبدال الأسنان بشكل فردي أو جماعي  ). [ 41 ] يعود تاريخ تركيبات الفك السفلي إلى مصر والصين القديمتين ، ولكن شهدت أواخر القرن التاسع عشر تطورات كبيرة بفضل تقنيات جديدة لربط التركيبات بعظم الفك المتضرر ، بالإضافة إلى ترقيع العظام. [ 42 ]

في عام 2010، أُجريت أول عملية زرع وجه ناجحة لمزارع إسباني بعد حادث إطلاق نار تسبب فيه بنفسه ؛ وشمل ذلك استبدال الفك السفلي بالكامل. [ 43 ]

الطب الشرعي

يُعدّ الفك السفلي دليلاً جنائياً هاماً، إذ يتغير شكله على مدار حياة الشخص، وبالتالي يُمكن استخدامه لتحديد عمر المتوفى. [ 6 ] تُعتبر بقايا أسنان الزعيم النازي أدولف هتلر ، بما في ذلك جزء من فك سفلي مع أسنان (مُجزأ على طول النتوء السنخي)، الجزء الوحيد المعروف من جسده الذي تم العثور عليه. [ 44 ] [ 45 ]

في الثقافة

في الكتاب المقدس العبري وسفر القضاة في العهد القديم المسيحي ، استخدم شمشون فك حمار لقتل ألف فلسطيني . [ 46 ] منذ عام 1900، استُخدم مصطلح "مذهل" كصفة لوصف حالة الصدمة لدى البشر، مثلاً عندما ينفتح فم شخص ما فجأة على مصراعيه استجابةً لشيء ما. وكانت اللقطة البصرية المبالغ فيها لسقوط الفك على الأرض علامة مميزة لمخرج الرسوم المتحركة الأمريكي تكس أفيري ، الذي كان يستخدمها غالبًا عندما يلمح الذئب الشرير امرأة جذابة جنسيًا . [ 47 ] وتُعرف حلوى "جوبستوبرز" ، وهي نوع من الحلوى الصلبة، في أمريكا الشمالية باسم "كسارات الفك" نظرًا لخطر كسر الأسنان الذي تُسببه. [ 48 ]

بسبب اقتصار الأدلة الجنائية على وفاة هتلر على بقايا أسنانه، انتشرت رواية هامشية مفادها أن الديكتاتور زوّر موته ، [ 45 ] مما يشير إلى استئصال جزئي للفك السفلي وخداع شهود العيان. [ 44 ] [ 49 ] وفي العقود اللاحقة، خضع رجل الأعمال الأمريكي في مجال العقارات، فريد ترامب، لعملية استئصال فرع الفك السفلي الأيمن، مما تسبب في تشوه واضح. [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] وفي معركته ضد السرطان، خضع الناقد السينمائي الأمريكي روجر إيبرت لعملية استئصال جزء من عظم فكه في عام 2006، [ 53 ] بالإضافة إلى عمليات جراحية لاحقة. [ 43 ]

في المفصليات

تتميز المفصليات الفكية بوجود جزء رأسي يحتوي على قرون استشعار وثلاثة زوائد تغذية تشكل الفك السفلي للمفصليات . [ 54 ]

الفكوك السفلية في الحشرات عبارة عن أزواج من التراكيب الصلبة تُستخدم لطحن الطعام وسحقه ومضغه. [ 55 ] تتميز الفكوك السفلية بمنطقة أضراس عريضة ذات تراكيب مُضلّعة مُرتبة بشكل عرضي للمساعدة في مضغ الطعام قبل بلعه. [ 56 ] وعندما تقترن بالفكوك العلوية (تراكيب الفك العلوي)، تُسمى إحدى الزوائد الفكية. [ 57 ]

صور إضافية

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ hednk-023 — صور الأجنة في جامعة نورث كارولينا
  2. 1 2 تشريح غراي - الأساس التشريحي للممارسة السريرية، الطبعة الأربعون، ص 530
  3. ↑ تورتورا، ج؛ ديريكسون، ب (2011). مبادئ التشريح وعلم وظائف الأعضاء (  الطبعة الثالثة عشرة). وايلي. ص  226. ISBN 978-0-470-64608-3.
  4. ↑ "اضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMD)" . طب جونز هوبكنز . 8 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 نوفمبر 2023 .
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 غراي، هنري ؛ لويس، وارن هارمون (1918). تشريح جسم الإنسان (الطبعة العشرون ). فيلادلفيا: ليا وفيبيجر . الصفحات 172-177 .  
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 بريلاند، جرانت؛ أختار، أيلين؛ باتيل، بهوبيندرا سي. (2021)، "التشريح، الرأس والرقبة، الفك السفلي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30335325 ، تم الاطلاع عليه في 8 يوليو 2021 
  7. 1 2 مور، كيث ل .؛ أغور، آن إم آر (1996). التشريح السريري الأساسي . بالتيمور: ويليامز وويلكنز. ص 382. ISBN  978-0-683-06128-4.
  8. ↑ تشريح غراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة الأربعون)، تشرشل-ليفنجستون، إلسيفير، 2008، رقم ISBN 978-0-443-06684-9
  9. ^ كيتاجاوا، نوريو. فوكينو، كيكو؛ ماتسوشيتا، يوكي؛ إيباراجي، سويشيرو؛ تابس، ر. شين؛ إيواناجا ، جو (30 سبتمبر 2023). "شق الفك السفلي: ماذا تسميه المجالات المختلفة؟" . التشريح وبيولوجيا الخلية . 56 (3): 308-312 . دوى : 10.5115/acb.23.022 . ISSN 2093-3665 . بمك 10520864 . بميد 37106571 .   
  10. 1 2 3 4 التشريح المصور للرأس والرقبة، فيرينباخ وهيرينغ، إلسيفير، 2012، ص 59
  11. 1 2 نغوين، جون د.؛ دوونغ، هيو (2023)، "التشريح، الرأس والرقبة: العصب السنخي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31536318 ، تم الاطلاع عليه في 24 ديسمبر 2023 
  12. 1 2 3 4 باشاند، ويليام ر. (14 ديسمبر 2021). "ثلاث تقنيات للتخدير الموضعي للفك السفلي" . قرارات في طب الأسنان . تم الاسترجاع في 27 سبتمبر 2024 .
  13. ↑ "من القواطع إلى الأضراس: أنواع الأسنان ووظائفها" . ابتسامات الشارع الرئيسي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يناير 2024 .
  14. 1 2 "اضطراب المفصل الصدغي الفكي" . مركز سيدارز-سيناي الطبي . 2022. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2024 .
  15. ↑ ديلدار، مايك (22 يناير 2018). "6 علامات تدل على إصابة شريكك باضطراب المفصل الفكي الصدغي: نصائح من أخصائي المفصل الفكي الصدغي في إنديانابوليس" . ديلدار لطب الأسنان . تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2024 .
  16. 1 2 "فقاريات باليوس: العظام: أقواس الخياشيم: غضروف ميكل" . باليوس . تم الاسترجاع في 2 يناير 2024 .
  17. ↑ أندرسون، بي إس إل؛ ويستنيت، إم. (2007). "آليات التغذية ونمذجة قوة العضة في جمجمة سمكة دنكليوستيوس تيريلي، وهي مفترس قديم من الدرجة الأولى" . رسائل علم الأحياء . 3 (1): 76-79 . doi : 10.1098/rsbl.2006.0569 . PMC 2373817. PMID 17443970 .  
  18. 1 2 3 4 رومر، ألفريد شيروود؛ بارسونز، توماس س. (1977). جسم الفقاريات . فيلادلفيا، بنسلفانيا: هولت-سوندرز إنترناشونال. ص 244-247 . ISBN  978-0-03-910284-5.
  19. ^ أمانو، أوسامو. دوي، تاكاشي؛ يامادا، توهرو؛ ساساكي، الاتحاد الأفريقي؛ ساكياما، كوجي؛ كانيغاي، هاروهيدي؛ كيندايتشي ، كوجي (1 يناير 2010). "غضروف ميكيل: الاكتشاف وعلم الأجنة والتطور: - نظرة عامة على خصوصية غضروف ميكيل -" . مجلة العلوم البيولوجية عن طريق الفم . 52 (2): 125-135 . دوى : 10.1016 / S1349-0079 (10)80041-6 . ردمك 1349-0079 . 
  20. ↑ كون، كارلتون س. (1962) [1954]. قصة الإنسان: من الإنسان الأول إلى الثقافة البدائية وما بعدها ( الطبعة الثانية). نيويورك: كنوبف. ص 87.  
  21. 1 2 بينهاسي، ر.، إيشيد، ف.، وفون كرامون-تاوباديل، ن. (2015). عدم التوافق بين أنماط التقارب القائمة على أبعاد الفك السفلي والأسنان السفلية في أعقاب التحول إلى الزراعة في الشرق الأدنى والأناضول وأوروبا. PLOS ONE، 10(2)، e0117301.
  22. ↑ ليبرمان، دي إي، كروفيتز، جي إي، ييتس، إف دبليو، ديفلين، إم، وكلير، إم إس (2004). تأثيرات معالجة الطعام على إجهاد المضغ ونمو الجمجمة والوجه في الوجه المتراجع الفكي. مجلة التطور البشري، 46(6)، 655-677.
  23. ↑ بينهاسي، ر.، إيشيد، ف.، وشاو، ب. (2008). التغيرات التطورية في الجهاز المضغي بعد الانتقال إلى الزراعة في جنوب بلاد الشام. المجلة الأمريكية للأنثروبولوجيا الفيزيائية: المنشور الرسمي للجمعية الأمريكية للأنثروبولوجيين الفيزيائيين، 135(2)، 136-148.
  24. ↑ كان، س.، إيرليخ، ب.، فيلدمان، م.، سابولسكي، ر.، وونغ، س. (2020). وباء الفك: التعرف عليه، أصوله، علاجاته، والوقاية منه. مجلة العلوم البيولوجية ، 70 (9)، 759-771.
  25. ↑ وينسلو، رون (1 أغسطس 1990). "كان ماء الراديوم فعالاً حتى انفصل فكه". صحيفة وول ستريت جورنال . ص. أ1. 
  26. ↑ هيوز، ج. ب؛ بارون، ر؛ بوكلاند، د. هـ؛ كوك، م. أ؛ كريغ، ج. د؛ دوفيلد، د. ب؛ غروسارت، أ. و؛ باركس، ب. و؛ بورتر، أ (1962). " نخر الفوسفور في الفك: دراسة حديثة: مع دراسات سريرية وكيميائية حيوية" . المجلة البريطانية للطب الصناعي . 19 (2): 83-99 . doi : 10.1136 / oem.19.2.83 . JSTOR 27721724. PMC 1038164. PMID 14449812 .   
  27. 1 2 بريكوب، ماريوس؛ أوريتشيسكو، هوراشيو؛ سيربو ، أدريان (مارس 2012). "كسر في العملية التاجية للفك السفلي - تقرير حالة ومراجعة الأدبيات" . مراجعة جراحة الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان (باللغة الرومانية). 3 (1): 1– 4. ISSN 2069-3850 . 58 . تم الاسترجاع 19 أغسطس 2012 . 
  28. ↑ ليفين إل، زاديك واي، بيليج كيه، بيغمان جي، جيفون إيه، لين إس (أغسطس 2008). "معدل حدوث وشدة إصابات الوجه والفكين خلال حرب لبنان الثانية بين الجنود والمدنيين الإسرائيليين". مجلة جراحة الفم والوجه والفكين . 66 (8): 1630-1663 . doi : 10.1016/j.joms.2007.11.028 . PMID 18634951 . 
  29. ↑ إيشيزاكي، كيوكو؛ سوزوكي، كويتشي؛ ميتو، توموفومي؛ تاناكا، إليانا ميدوري؛ ساتو، ساداو (أبريل 2010). "الخصائص المورفولوجية والوظيفية والإطباقية لسوء إطباق الفك السفلي الجانبي". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان وجراحة الوجه والفكين . 137 (4): 454-455 . doi : 10.1016/j.ajodo.2009.10.031 . ISSN 1097-6752 . PMID 20362898 .  
  30. ↑ "استئصال الفك السفلي" (ملف PDF) . كلية الطب بجامعة ألاباما في برمنغهام . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 نوفمبر 2023 .
  31. 1 2 "استئصال الفك السفلي: التعريف والإجراء والأنواع" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه في 9 نوفمبر 2023 .
  32. ↑ براونلي، جون (24 نوفمبر 2015). "التاريخ المروع للجراحة الفيكتورية، مصور بشكل جميل" . فاست كومباني . تم الاطلاع عليه في 25 سبتمبر 2024 .
  33. ↑ وايت، ميشيل سي؛ هورنر، كاثرين سي؛ لاي، بيغي إس (2016). "مراجعة استرجاعية لإدارة التخدير في عمليات استئصال الفك العلوي والسفلي للأورام الحميدة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى" . PLOS ONE . 11 (10) e0165090. Bibcode : 2016PLoSO..1165090W . doi : 10.1371/journal.pone.0165090 . ISSN 1932-6203 . PMC 5082919. PMID 27788172 .   
  34. 1 2 "استئصال الفك السفلي ‣ الجراحة ‣ العلاجات" . دليل THANC . 22 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 26 أبريل 2025 .
  35. ↑ ناير، سودير؛ سينغافي، هيتيش ر.؛ مستري، فيدولا؛ شيتي، راثان؛ جوشي، بونام؛ تشاتورفيدي، بانكاج (أبريل 2025). " استئصال الفك السفلي الهامشي في سرطانات تجويف الفم - التصنيف والدواعي" . المجلة الهندية لجراحة الأورام . 16 (2): 581-586 . doi : 10.1007/s13193-024-02102-w . ISSN 0975-7651 . PMC 12052715. PMID 40337038 .   
  36. ↑ "استئصال الفك السفلي" . نظام جامعة إلينوي . تم الاسترجاع في 9 يوليو 2023 .
  37. ↑ زيندر، تشاد أ.؛ ميهتا، فيكاس؛ بيتمان، إيمي ل.؛ فوستل، بول ج.؛ جابر، جيمس ج. (يوليو 2012). "الأسباب المرضية لفشل السديلة العظمية الجلدية الحرة المتأخرة في إعادة بناء تجويف الفم بعد علاج سرطان الفم". مجلة الحنجرة . 122 (7): 1474-1479 . doi : 10.1002/lary.23326 . ISSN 1531-4995 . PMID 22565542. S2CID 21807455 .   
  38. ↑ كوون، مين أ.؛ سونغ، جايغيوك؛ كيم، سيوككون؛ أوه، بيونغ-هوا؛ كانغ، مينجي (2021). "فشل إدارة مجرى الهواء بعد تأخر إزالة أنبوب التنفس لدى مريض مصاب بسرطان الجلد الخبيث في الفم خضع لاستئصال جزئي للفك السفلي وإعادة بناء باستخدام رقعة حرة" . تقارير حالات في طب الأسنان . 2021 : 1-5 . doi : 10.1155/2021/7792843 . PMC 8716215. PMID 34976416 .  
  39. ↑ "استئصال الفك السفلي" . www.singhealth.com.sg . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يناير 2026 .
  40. ↑ ليلي، غابرييلا ل.؛ بيتريسور، دانيال؛ واكس، مارك ك. (أغسطس 2021). "إعادة تأهيل الفك السفلي: من تشوه آندي غامب إلى إعادة تأهيل الفك في يوم واحد" . مجلة Laryngoscope لأمراض الأذن والأنف والحنجرة الاستقصائية . 6 (4): 708-720 . doi : 10.1002/lio2.595 . PMC 8356852. PMID 34401495 .  
  41. ↑ "تجديد عظم الفك لزراعة الأسنان" . هارموني للعناية بالأسنان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2023 .
  42. ^ تيستلين، س. (1992). “تاريخ إعادة البناء الجراحي المجهري للفك السفلي”. حوليات الجراحة التجميلية والبلاستيكية . 37 (3): 241– 245. ISSN 0294-1260 . بميد 1296501 .  
  43. 1 2 إيبرت، روجر (6 مايو 2010). "إضفاء مظهر أفضل على الأشياء" . روجر إيبرت . تم الاسترجاع في 29 نوفمبر 2023 .
  44. 1 2 شارلييه، فيليب ؛ ويل، رافائيل؛ رينسارد، ب.؛ بوبون، جويل؛ بريسارد، ج. س. (1 مايو 2018). " بقايا أدولف هتلر: تحليل طبي حيوي وتحديد هوية نهائي" . المجلة الأوروبية للطب الباطني . 54 : e10– e12 . doi : 10.1016/j.ejim.2018.05.014 . PMID 29779904. S2CID 29159362. من المهم ملاحظة أن هذه البيانات تتطابق تمامًا مع تقرير التشريح [السوفيتي] ومع ملاحظاتنا المباشرة.   
  45. 1 2 يواخيمستالر، أنطون (1998) [1996]. الأيام الأخيرة لهتلر . لندن: دار آرمز آند آرمور للنشر . ص 180، 225. ISBN  978-1-85409-465-0.
  46. ↑ "قضاة 15:16 - انتقام شمشون" . موقع Bible Hub . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يناير 2026 .
  47. ↑ ليبنسون، دونالد (19 فبراير 2020). "19 رسماً كاريكاتورياً كلاسيكياً من أعمال تكس أفيري الكوميدية، مرتبة من الأفضل إلى الأسوأ" . فالتشر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يناير 2026 .
  48. ↑ مشروع صحة الأسنان التابع لـ CDHP (22 أغسطس 2023). "هل يمكن أن تكسر حلوى غوبستوبرز أسنانك؟ (كل ما تحتاج لمعرفته)" . مشروع صحة الأسنان التابع لـ CDHP . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يناير 2026 .
  49. ↑ مصادر متعددة:
  50. ↑ هيرت الثالث، هاري (1993). قطب الأعمال المفقود: حياة دونالد ج. ترامب المتعددة . نيويورك: دبليو . دبليو. نورتون. ص 65. ISBN   978-0-393-03029-7.
  51. ^ "نها خوا كويك تو ساي جون" . nhakhoaquotesg.vn . تم الاسترجاع في 26 يناير 2026 .
  52. ↑ ترافيس، آبي (14 يوليو 2020). "ماذا حدث لوجه فريد ترامب؟ الإنترنت لديه بعض النظريات" . ديستراكتيفاي . تم الاسترجاع في 26 يناير 2026 .
  53. ↑ إيبرت، روجر (17 أغسطس 2006). "رسالة بريد إلكتروني من روجر" . RogerEbert.com . مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2006. تم الاطلاع عليه في 18 يناير 2024 .
  54. ^ تشيبمان ، آرييل د. (2024). مفصليات الأرجل الثانية: الفك السفلي . جامعة أكسفورد. ص 137 – 146. ISBN  978-0192893598.
  55. ↑ "أجزاء الفم - ENT 425 - علم الحشرات العام" . كلية الزراعة وعلوم الحياة بجامعة ولاية كارولينا الشمالية . مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2025. تم الاطلاع عليه في 10 يوليو 2025 .
  56. ↑ أجزاء فم الحشرات: الشكل والوظيفة والتطور والأداء . تشام: دار نشر سبرينغر الدولية. 2020. ص 20. ISBN  9783030296544.
  57. ↑ ريش، فينسنت هـ. (2009). موسوعة الحشرات ( الطبعة الثانية). أمستردام: أكاديميك برس. ISBN  9780080920900.
  • شعار ويكيميديا ​​كومنزوسائط متعلقة بالفك السفلي البشري على ويكيميديا ​​كومنز