حصاة صفراوية

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 17 صور
الموسوعة الحرة

حصاة صفراوية
أسماء أخرىمرض حصوة المرارة، حصوة المرارة، حصوات المرارة (حصوة في المرارة)، حصوات القناة الصفراوية (حصوة في القناة الصفراوية) [1]
تتكون حصوات المرارة عادة في المرارة وقد تؤدي إلى ظهور أعراض إذا كانت تسد النظام الصفراوي.
نطق
  • تحص صفراوي / ˈ k oʊ l ə l ɪ θ / , تحص صفراوي / ˌ k oʊ l ə l ɪ ˈ θ aɪ ə s ɪ s /
التخصصأمراض الجهاز الهضمي
والجراحة العامة
أعراضلا يوجد، ألم تقلصي في الجزء العلوي الأيمن من البطن [2] [3] [4]
المضاعفاتالتهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد [2] [4]
البداية المعتادةبعد 40 سنة [2]
عوامل الخطرحبوب منع الحمل ، الحمل ، التاريخ العائلي، السمنة ، مرض السكري ، أمراض الكبد ، فقدان الوزن السريع [2]
طريقة التشخيصبناءً على الأعراض التي تم تأكيدها بالموجات فوق الصوتية [2] [4]
وقايةوزن صحي، نظام غذائي غني بالألياف، نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات البسيطة [2]
علاجبدون أعراض : لا يوجد، [2] حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) وحمض تشينوديوكسيكوليك
الألم : الجراحة ERCP ، استئصال المرارة [2]
التكهنجيد بعد الجراحة [2]
تكرار10-15% من البالغين (العالم المتقدم) [4]

حصوة المرارة هي حصوة تتكون داخل المرارة من مكونات الصفراء المترسبة . [2] قد يشير مصطلح حصوات المرارة إلى وجود حصوات المرارة أو إلى أي مرض ناتج عن حصوات المرارة، [5] ويشير حصوات القناة الصفراوية إلى وجود حصوات مرارة مهاجرة داخل القنوات الصفراوية .

معظم المصابين بحصوات المرارة (حوالي 80%) لا تظهر عليهم أعراض. ​​[2] [3] ومع ذلك، عندما تسد حصوة المرارة القناة الصفراوية وتسبب ركودًا صفراويًا حادًا ، غالبًا ما يحدث تشنج عضلي ملساء منعكس ، مما يؤدي إلى ألم حشوي شديد يشبه التشنج في الجزء العلوي الأيمن من البطن يُعرف باسم المغص الصفراوي (أو "نوبة المرارة"). [4] يحدث هذا في 1-4٪ من المصابين بحصوات المرارة كل عام. [4] قد تشمل المضاعفات الناجمة عن حصوات المرارة التهاب المرارة ( التهاب المرارة )، والتهاب البنكرياس ( التهاب البنكرياس )، واليرقان الانسدادي ، والعدوى في القنوات الصفراوية ( التهاب القناة الصفراوية ). [4] [6] قد تشمل أعراض هذه المضاعفات الألم الذي يستمر لأكثر من خمس ساعات، والحمى ، والجلد المصفر، والقيء، والبول الداكن ، والبراز الشاحب . [2]

تشمل عوامل الخطر لحصوات المرارة حبوب منع الحمل ، والحمل ، والتاريخ العائلي لحصوات المرارة، والسمنة، والسكري، وأمراض الكبد، أو فقدان الوزن السريع. [2] تشمل مكونات الصفراء التي تشكل حصوات المرارة الكوليسترول وأملاح الصفراء والبيليروبين . [ 2 ] تسمى حصوات المرارة التي تتكون بشكل أساسي من الكوليسترول بحصوات الكوليسترول ، وتسمى تلك التي تتكون بشكل أساسي من البيليروبين بحصوات الصبغة . [2] [3] يمكن الاشتباه في حصوات المرارة بناءً على الأعراض. ​​[4] ثم يتم تأكيد التشخيص عادةً بالموجات فوق الصوتية . [2] يمكن اكتشاف المضاعفات باستخدام فحوصات الدم. [2]

يمكن تقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة عن طريق الحفاظ على وزن صحي مع ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي . [2] إذا لم تكن هناك أعراض، فعادةً ما لا تكون هناك حاجة للعلاج. [2] في أولئك الذين يعانون من نوبات المرارة، يوصى عادةً بإجراء عملية جراحية لإزالة المرارة . [2] يمكن إجراء ذلك إما من خلال عدة شقوق صغيرة أو من خلال شق واحد أكبر، عادةً تحت التخدير العام . [2] في حالات نادرة عندما لا تكون الجراحة ممكنة، يمكن استخدام الأدوية لإذابة الحصوات أو يمكن استخدام تفتيت الحصى لتفتيتها. [7]

في البلدان المتقدمة ، يعاني 10-15% من البالغين من حصوات المرارة. [4] حدثت أمراض المرارة والقنوات الصفراوية لدى حوالي 104 مليون شخص (1.6% من الناس) في عام 2013 وأسفرت عن 106000 حالة وفاة. [8] [9] حصوات المرارة أكثر شيوعًا بين النساء منها بين الرجال وتحدث بشكل أكثر شيوعًا بعد سن الأربعين. [2] تحدث حصوات المرارة بشكل أكثر تكرارًا بين مجموعات عرقية معينة أكثر من غيرها. [2] على سبيل المثال، يعاني 48% من الأمريكيين الأصليين من حصوات المرارة، في حين أن معدلات حصوات المرارة في العديد من أجزاء إفريقيا منخفضة تصل إلى 3%. [10] [2] بمجرد إزالة المرارة، تكون النتائج إيجابية بشكل عام. [2]

تعريف

يشير مرض حصوات المرارة إلى الحالة التي توجد فيها حصوات المرارة إما في المرارة أو القناة الصفراوية المشتركة. [5] يُشار إلى وجود حصوات في المرارة باسم حصوات المرارة ، من الكلمة اليونانية chole- ( χολή ، "الصفراء") + lith- ( λίθος ، "حجر") + -iasis ( ἴασις ، "عملية"). [1] يُطلق على وجود حصوات المرارة في القناة الصفراوية المشتركة اسم حصوات المرارة ، من الكلمة اليونانية choledocho- ( χοληδόχος ، "تحتوي على الصفراء"، من chol- + docho- ، "قناة") + lith- + -iasis . [1] غالبًا ما يرتبط حصوات القناة الصفراوية بانسداد القنوات الصفراوية، مما قد يؤدي إلى التهاب القناة الصفراوية ، من اليونانية: chol- + ang- ( ἄγγος ، "وعاء") + -itis ( -ῖτις ، "التهاب")، وهو عدوى خطيرة تصيب القنوات الصفراوية. يمكن أن تسد حصوات المرارة داخل أمبولة فاتر الجهاز الإفرازي للبنكرياس وقد تؤدي إلى التهاب البنكرياس . [ بحاجة لمصدر ]

العلامات والأعراض

نسبة الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة والذين يعانون من أعراض نتيجة لها. [11]

غالبًا ما تكون حصوات المرارة، بغض النظر عن حجمها أو عددها، بدون أعراض. ​​[12] لا تتطلب هذه "الحصوات الصامتة" علاجًا ويمكن أن تظل بدون أعراض حتى بعد سنوات من تكوينها. [13] [14] في بعض الأحيان، قد ينتقل الألم إلى طرف لوح الكتف في حالة حصوات المرارة؛ وهذا ما يسمى "علامة كولين". [15]

من الأعراض المميزة لهجوم حصوات المرارة وجود ألم يشبه المغص في الجانب الأيمن العلوي من البطن ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء. قد يتراوح الألم الناتج عن حصوات المرارة المصحوبة بأعراض من خفيف إلى شديد ويمكن أن يزداد بشكل مطرد على مدى فترة تتراوح من 30 دقيقة إلى عدة ساعات. قد تشمل الأعراض الأخرى الحمى، بالإضافة إلى الألم الراجع بين لوحي الكتف أو أسفل الكتف الأيمن. إذا سدت واحدة أو أكثر من حصوات المرارة القنوات الصفراوية وتسببت في تسرب البيليروبين إلى مجرى الدم والأنسجة المحيطة، فقد يحدث أيضًا اليرقان والحكة. في هذه الحالة، من المرجح أن ترتفع مستويات إنزيمات الكبد. [16]

غالبًا ما تحدث نوبات المرارة بعد تناول وجبة ثقيلة. وتكون النوبات أكثر شيوعًا في المساء أو في الليل. [17]

المضاعفات الأخرى

في حالات نادرة، يمكن لحصوات المرارة التي تسبب التهابًا شديدًا أن تتآكل من خلال المرارة إلى الأمعاء الملتصقة، مما قد يتسبب في انسداد يسمى الانسداد الصفراوي . [18]

يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى التهاب القناة الصفراوية الصاعد ، والذي يحدث عندما تسبب عدوى بكتيرية التهابًا صديديًا في الشجرة الصفراوية والكبد، والتهاب البنكرياس الحاد الناجم عن انسداد القنوات الصفراوية الذي يمنع إفراز الإنزيمات النشطة في الأمعاء، مما يؤدي بدلاً من ذلك إلى إتلاف البنكرياس. [16] نادرًا ما يحدث سرطان المرارة كمضاعفات. [6]

عوامل الخطر

تزداد مخاطر حصوات المرارة عند الإناث (خاصة قبل انقطاع الطمث) والأشخاص الذين يقتربون من سن الأربعين أو يزيدون عنها؛ [19] وتنتشر الحالة بشكل أكبر بين الأشخاص من أصل أوروبي أو أمريكي أصلي مقارنة بالعرقيات الأخرى. [20] يمكن أن يساهم نقص الميلاتونين بشكل كبير في حصوات المرارة، حيث يثبط الميلاتونين إفراز الكوليسترول من المرارة، ويعزز تحويل الكوليسترول إلى الصفراء، وهو مضاد للأكسدة، قادر على تقليل الإجهاد التأكسدي للمرارة. [21] ارتبط متلازمة جيلبرت بزيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة. [22] يعتقد الباحثون أن حصوات المرارة قد تكون ناجمة عن مجموعة من العوامل، بما في ذلك كيمياء الجسم الموروثة، ووزن الجسم ، وحركة المرارة ، والنظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية. [20] ومع ذلك، فإن غياب عوامل الخطر هذه لا يستبعد تكوين حصوات المرارة.

تشمل العوامل الغذائية التي قد تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة الإمساك ؛ تناول وجبات أقل يوميًا؛ قلة تناول العناصر الغذائية مثل حمض الفوليك والمغنيسيوم والكالسيوم وفيتامين سي ؛ [23] قلة استهلاك السوائل؛ [24] وبالنسبة للرجال على الأقل، تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات ، وارتفاع الحمل السكري ، واتباع نظام غذائي عالي المؤشر السكري . [25] قد يقلل النبيذ والخبز المصنوع من الحبوب الكاملة من خطر الإصابة بحصوات المرارة. [26]

يؤدي فقدان الوزن السريع إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة. [27] ومن المعروف أن عقار إنقاص الوزن أورليستات يزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة. [28]

يؤدي نقص الكوليسيستوكينين الناجم عن مرض الاضطرابات الهضمية إلى زيادة خطر تكوين حصوات المرارة، وخاصة عندما يتأخر تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. [29]

تُرى حصوات المرارة الصبغية بشكل شائع في العالم النامي. تشمل عوامل الخطر لحصوات المرارة الصبغية فقر الدم الانحلالي (مثل مرض فقر الدم المنجلي وكريات الدم البيضاء الكروية الوراثية )، وتليف الكبد ، والتهابات القناة الصفراوية. [30] الأشخاص المصابون بمرض البروتوبورفيريا الكريات الحمراء (EPP) معرضون لخطر متزايد للإصابة بحصوات المرارة. [31] [32] بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن الاستخدام المطول لمثبطات مضخة البروتون يقلل من وظيفة المرارة، مما قد يؤدي إلى تكوين حصوات المرارة. [33]

يمكن أن تؤثر الأدوية المعدلة للكوليسترول على تكوين حصوات المرارة. تعمل الستاتينات على تثبيط تخليق الكوليسترول وهناك أدلة على أن استخدامها قد يقلل من خطر الإصابة بحصوات المرارة. [34] [35] تزيد الفايبريتات من تركيز الكوليسترول في الصفراء وقد ارتبط استخدامها بزيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة. [35] قد يكون سوء امتصاص الأحماض الصفراوية أيضًا من المخاطر.

الفسيولوجيا المرضية

تتكون حصوات المرارة الكوليسترولية عندما تحتوي الصفراء على الكثير من الكوليسترول وليس ما يكفي من أملاح الصفراء . بالإضافة إلى التركيز العالي للكوليسترول، هناك عاملان آخران مهمان في التسبب في حصوات المرارة. الأول هو مدى تكرار ومدى جودة تقلص المرارة؛ قد يؤدي إفراغ المرارة بشكل غير كامل وغير متكرر إلى زيادة تركيز الصفراء والمساهمة في تكوين حصوات المرارة. يمكن أن يحدث هذا بسبب المقاومة العالية لتدفق الصفراء خارج المرارة بسبب الهندسة الداخلية المعقدة للقناة الكيسية. [36] العامل الثاني هو وجود بروتينات في الكبد والصفراء تعمل إما على تعزيز أو منع تبلور الكوليسترول في حصوات المرارة. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي المستويات المتزايدة من هرمون الاستروجين ، نتيجة للحمل أو العلاج الهرموني ، أو استخدام أشكال مشتركة (تحتوي على هرمون الاستروجين) من وسائل منع الحمل الهرمونية ، إلى زيادة مستويات الكوليسترول في الصفراء وتقليل حركة المرارة أيضًا، مما يؤدي إلى تكوين حصوات المرارة. [ بحاجة لمصدر ]

تعبير

من اليسار إلى اليمين: حجر الكوليسترول، حجر مختلط، حجر الصبغة.

يتأثر تكوين حصوات المرارة بالعمر والنظام الغذائي والعرق . [37] على أساس تكوينها، يمكن تقسيم حصوات المرارة إلى الأنواع التالية: حصوات الكوليسترول، وحصوات الصبغة، وحصوات مختلطة. [3] لم يتم تحديد نظام التصنيف المثالي بعد. [38]

حصوات الكوليسترول

تتنوع حصوات الكوليسترول من الأصفر الفاتح إلى الأخضر الداكن أو البني أو الأبيض الطباشيري وهي بيضاوية الشكل، وعادة ما تكون منفردة، ويبلغ طولها بين 2 و3 سم، وغالبًا ما تحتوي كل منها على بقعة مركزية صغيرة داكنة. لتصنيفها على هذا النحو، يجب أن تحتوي على 80% على الأقل من الكوليسترول من حيث الوزن (أو 70%، وفقًا لنظام التصنيف الياباني). [38] ما بين 35% و90% من الحصوات هي حصوات كوليسترول. [3]

أحجار الصبغ

حصوات البيليروبين ("الصبغة"، "الصبغة السوداء") صغيرة، داكنة (غالبًا ما تبدو سوداء)، وعادة ما تكون عديدة. تتكون في المقام الأول من البيليروبين (بوليمر صبغة البيليروبين غير القابل للذوبان) وأملاح الكالسيوم ( فوسفات الكالسيوم) الموجودة في الصفراء. تحتوي على أقل من 20% من الكوليسترول (أو 30%، وفقًا لنظام التصنيف الياباني). [38] ما بين 2% و30% من الحصوات هي حصوات بيليروبين. [3]

أحجار مختلطة

تحتوي الحصوات المختلطة ( الحجارة ذات الصبغة البنية ) عادةً على 20-80% كولسترول (أو 30-70%، وفقًا لنظام التصنيف الياباني). [38] المكونات الشائعة الأخرى هي كربونات الكالسيوم وفوسفات البالميتات والبيليروبين والأصباغ الصفراوية الأخرى (بيليروبينات الكالسيوم وبالميتات الكالسيوم وستيرات الكالسيوم ). وبسبب محتواها من الكالسيوم، غالبًا ما تكون مرئية بالأشعة السينية . تنشأ عادةً بشكل ثانوي لعدوى القناة الصفراوية مما يؤدي إلى إطلاق بيتا جلوكورونيداز (بواسطة الخلايا الكبدية المصابة والبكتيريا) الذي يحلل جلوكورونيدات البيليروبين ويزيد من كمية البيليروبين غير المقترن في الصفراء. ما بين 4% و20% من الحصوات مختلطة. [3]

يمكن أن تتنوع حصوات المرارة في الحجم والشكل من حصوات صغيرة بحجم حبة الرمل إلى حصوات كبيرة بحجم كرة الجولف. [39] قد تحتوي المرارة على حصوة كبيرة واحدة أو العديد من الحصوات الصغيرة. تُعرف الحصوات الزائفة، التي يشار إليها أحيانًا باسم الحمأة، بأنها إفرازات سميكة قد تكون موجودة داخل المرارة، إما بمفردها أو بالاشتراك مع حصوات المرارة المتكونة بالكامل.

تشخبص

يتم تأكيد التشخيص عادة عن طريق الموجات فوق الصوتية في البطن . ومن بين تقنيات التصوير الأخرى المستخدمة ERCP و MRCP . يمكن اكتشاف مضاعفات حصوات المرارة من خلال فحوصات الدم. [2]

في الموجات فوق الصوتية على البطن، عادةً ما يكون لحصوات المرارة الغارقة ظل صوتي خلفي. في حصوات المرارة العائمة، يُرى صدى الصدى (أو أثر ذيل المذنب) بدلاً من ذلك في حالة سريرية تسمى الورم العضلي الغدي . علامة أخرى هي ثلاثية صدى الجدار (أو ظل القوس المزدوج) والتي تعد أيضًا من سمات حصوات المرارة. [40]

تعتبر علامة مورفي الإيجابية نتيجة شائعة في الفحص البدني أثناء نوبة المرارة.

  • حصوة مرارة حجمها 1.9 سم ملتصقة بعنق المرارة وتؤدي إلى التهاب المرارة كما يظهر في الموجات فوق الصوتية. يوجد سماكة في جدار المرارة بمقدار 4 مم.
    حصوة مرارة حجمها 1.9 سم ملتصقة بعنق المرارة وتؤدي إلى التهاب المرارة كما يظهر في الموجات فوق الصوتية . يوجد سماكة في جدار المرارة بمقدار 4 مم.
  • الرواسب الصفراوية وحصوات المرارة. هناك سماكة طفيفة في جدار المرارة.
    الرواسب الصفراوية وحصوات المرارة. هناك سماكة طفيفة في جدار المرارة.
  • حصوات المرارة كما تظهر في الأشعة السينية العادية
    حصوات المرارة كما تظهر في الأشعة السينية العادية
  • حصوة كبيرة في المرارة كما تظهر في التصوير المقطعي المحوسب
    حصوة كبيرة في المرارة كما تظهر في التصوير المقطعي المحوسب
  • المرارة طبيعية في الموجات فوق الصوتية مع حركة الأمعاء مما يخلق مظهرًا زائفًا للحصوات

وقاية

قد يساعد الحفاظ على وزن صحي من خلال ممارسة التمارين الرياضية الكافية وتناول نظام غذائي صحي غني بالألياف في منع تكوين حصوات المرارة. [2]

يبدو أن حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) يمنع تكوين حصوات المرارة أثناء فقدان الوزن. ويبدو أيضًا أن اتباع نظام غذائي غني بالدهون أثناء فقدان الوزن يمنع تكون حصوات المرارة. [41]

علاج

تفتيت الحصى

تفتيت حصوات المرارة بموجات الصدمة خارج الجسم هي طريقة غير جراحية لإدارة حصوات المرارة والتي تستخدم موجات صوتية عالية الطاقة لتفتيتها تم تطبيقها لأول مرة في يناير 1985. [42] [43] تشمل الآثار الجانبية لتفتيت حصوات المرارة بموجات الصدمة خارج الجسم التهاب البنكرياس الصفراوي وورم دموي في الكبد. [44] يشتق المصطلح من الكلمات اليونانية التي تعني "كسر (أو سحق) الحصوات": litho- + τρίψω ، tripso ).

جراحي

تبلغ احتمالية القضاء على تكرار حصوات المرارة بعد استئصال المرارة 99%. ولا يؤدي غياب المرارة إلى عواقب سلبية لدى معظم الأشخاص، إلا أن 10 إلى 15% من الأشخاص يصابون بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة ، [45] والتي قد تسبب الغثيان وعسر الهضم والإسهال ونوبات من آلام البطن. [46]

نتائج اختيار "عدم القيام بأي شيء" (الانتظار اليقظ) وإجراء استئصال المرارة في حالة حصوات المرارة المصحوبة بأعراض، كما هو موضح في مساعدة اتخاذ القرار في هيئة الخدمات الصحية الوطنية بشأن حصوات المرارة. [47] بيانات من [48] [49] [50] .

هناك خياران جراحيان لاستئصال المرارة:

  • يتم إجراء استئصال المرارة المفتوح من خلال شق في البطن ( فتح البطن ) أسفل الضلوع اليمنى السفلية. يتطلب التعافي عادةً من 3 إلى 5 أيام من الاستشفاء، مع العودة إلى النظام الغذائي الطبيعي بعد أسبوع من الخروج والنشاط الطبيعي بعد عدة أسابيع من الخروج. [13]
  • تم تقديم استئصال المرارة بالمنظار في ثمانينيات القرن العشرين، ويتم إجراؤه من خلال ثلاث إلى أربع فتحات صغيرة للكاميرا والأدوات. تشمل الرعاية بعد الجراحة عادةً الخروج في نفس اليوم أو البقاء في المستشفى لليلة واحدة، تليها بضعة أيام من الراحة في المنزل وتناول مسكنات الألم. [13] ثقب المرارة ليس أمرًا غير شائع - فقد تم الإبلاغ عنه في نطاق من 10٪ إلى 40٪. تم الإبلاغ عن تسرب حصوات المرارة غير المسترجعة بنسبة 6٪ إلى 30٪، ولكن حصوات المرارة التي لم يتم استردادها نادرًا ما تسبب مضاعفات (0.08٪ - 0.3٪). [51]
مخاطر استئصال المرارة. [11] [52] [53]

يمكن في بعض الأحيان تخفيف انسداد القناة الصفراوية المشتركة بسبب حصوات المرارة عن طريق استئصال العضلة العاصرة بالمنظار بالطريق الراجع (ERS) بعد تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP). [54]

مخاطر ERCP. [55]

طبي

تم استخدام أدوية حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) وحمض تشينوديوكسيكوليك (CDCA) في العلاج لإذابة حصوات المرارة. [56] [57] خلص تحليل تلوي عام 2013 إلى أن حمض أورسوديوكسيكوليك أو محتوى الدهون الغذائية الأعلى يبدو أنه يمنع تكوين حصوات المرارة أثناء فقدان الوزن. [41] تم استخدام العلاج الطبي بالأحماض الصفراوية عن طريق الفم لعلاج حصوات الكوليسترول الصغيرة، وحصوات الكوليسترول الأكبر حجمًا عندما تكون الجراحة غير ممكنة أو غير مرغوب فيها. يمكن أن يسبب علاج CDCA الإسهال وإصابة كبدية خفيفة قابلة للعكس وزيادة صغيرة في مستوى الكوليسترول في البلازما. [57] قد يلزم تناول حمض أورسوديوكسيكوليك لسنوات. [54]

الاستخدام في الطب التقليدي

يمكن أن تكون حصوات المرارة منتجًا ثانويًا ذا قيمة للحيوانات التي يتم ذبحها للحصول على لحومها بسبب استخدامها كخافض للحرارة وترياق في الطب التقليدي لبعض الثقافات، وخاصة الطب الصيني التقليدي . تميل حصوات المرارة الأكثر قيمة إلى أن تكون مصدرها الأبقار الحلوب القديمة ، والتي يطلق عليها اسم calculus bovis أو niu-huang (الشيء الأصفر للماشية) في الصين. تفحص بعض المسالخ العمال بعناية بحثًا عن سرقة حصوات المرارة. [58]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abc Quick CR, Reed JB, Harper SJ, Saeb-Parsy K, Deakin PJ (2013). Essential Surgery E-Book: Problems, Diagnosis and Management: With student consult online access. Elsevier Health Sciences. p. 281. ISBN 978-0-7020-5483-9.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa "Gallstones". NIDDK . نوفمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2016. تم الاسترجاع 27 يوليو 2016 .
  3. ^ abcdefg Lee JY, Keane MG, Pereira S (يونيو 2015). "تشخيص وعلاج مرض حصوات المرارة". The Practitioner . 259 (1783): 15–9، 2. PMID  26455113.
  4. ^ abcdefghi Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F, Peitzmann AB, Fingerhut A, Catena F, et al. (2016). "2016 WSES guidelines on acute calculous cholecystitis". مجلة جراحة الطوارئ العالمية . 11 : 25. doi : 10.1186 /s13017-016-0082-5 . PMC 4908702. PMID  27307785. 
  5. ^ مرض حصوات المرارة: تشخيص وإدارة حصوات المرارة والتهاب المرارة وحصوات القناة الصفراوية. المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية: المبادئ التوجيهية. المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). أكتوبر 2014. ص. 101. PMID  25473723.
  6. ^ ab "Complications". nhs.uk . تم الاسترجاع في 13 مايو 2018 .
  7. ^ "علاج حصوات المرارة". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . نوفمبر 2017.
  8. ^ Vos T, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, Biryukov S, Bolliger I, et al. (أغسطس 2015). "الإصابة العالمية والإقليمية والوطنية وانتشار الأمراض والسنوات التي عاشها المصابون بالإعاقة بسبب 301 مرض وإصابة حادة ومزمنة في 188 دولة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013". لانسيت . 386 (9995): 743-800. doi : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509. PMID  26063472. 
  9. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (يناير 2015). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific deaths for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". لانسيت . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/ s0140-6736 (14)61682-2. PMC 4340604. PMID  25530442.  {{cite journal}}: |author1=له اسم عام ( مساعدة )CS1 maint: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  10. ^ Rosenthal RA, Zenilman ME, Katlic MR, eds. (2011). Principles and practice of geriatric surgical (2nd ed.). Berlin: Springer. p. 944. ISBN 978-1-4419-6999-6. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2016-08-15.
  11. ^ ab Gurusamy KS, Davidson C, Gluud C, Davidson BR (2013-06-30). Cochrane Hepato-Biliary Group (ed.). "استئصال المرارة بالمنظار المبكر مقابل المتأخر للأشخاص المصابين بالتهاب المرارة الحاد". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية (6): CD005440. doi :10.1002/14651858.CD005440.pub3. PMID  23813477.
  12. ^ Acalovschi M, Blendea D, Feier C, Letia AI, Ratiu N, Dumitrascu DL, et al. (أغسطس 2003). "عوامل الخطر لحصوات المرارة المصحوبة بأعراض لدى المرضى المصابين بتليف الكبد: دراسة حالة وشاهد". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 98 (8): 1856-1860. doi :10.1111/j.1572-0241.2003.07618.x. PMID  12907344. S2CID  26695806.
  13. ^ المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (2007). "حصوات المرارة" (PDF) . بيثيسدا، ماريلاند: مركز تبادل المعلومات الوطني لأمراض الجهاز الهضمي ، المعاهد الوطنية للصحة ، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2010-12-05 . تم الاسترجاع في 2010-11-06 .
  14. ^ Heuman DM, Mihas AA, Allen J (2010). "Cholelithiasis". Omaha, Nebraska: Medscape ( WebMD ). مؤرشف من الأصل في 2010-11-20 . تم الاسترجاع في 2010-11-06 .
  15. ^ Gilani SN, Bass G, Leader F, Walsh TN (ديسمبر 2009). "علامة كولينز: التحقق من صحة علامة سريرية في حصوات المرارة". المجلة الأيرلندية للعلوم الطبية . 178 (4): 397-400. doi :10.1007/s11845-009-0404-7. PMID  19685000. S2CID  22457009.
  16. ^ ab "Gallstones (Cholelithiasis) Clinical Presentation: History, Physical Examination". emedicine.medscape.com . مؤرشف من الأصل في 2016-11-14 . تم الاسترجاع في 2016-11-14 .
  17. ^ "أعراض وأسباب حصوات المرارة | المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى " . تم الاسترجاع في 2022-06-28 .
  18. ^ Fitzgerald JE, Fitzgerald LA, Maxwell-Armstrong CA, Brooks AJ (مايو 2009). "انسداد المرارة المتكرر: هل حان الوقت لتغيير جراحتنا؟". مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 10 (2): 149–51. doi : 10.1111/j.1751-2980.2009.00378.x . PMID  19426399. S2CID  43696188.
  19. ^ Roizen MF, Oz MC (2005). Gut Feelings: Your Digestive System . Pymble, NSW: HarperCollins e-books. pp. 175–206. ISBN 978-0-06-198079-4.
  20. ^ ab Afdhal N, Zakko S (سبتمبر 2022). "حصوات المرارة: علم الأوبئة وعوامل الخطر والوقاية". UpToDate . تم الاسترجاع في 2023-05-26 .
  21. ^ Koppisetti S, Jenigiri B, Terron MP, Tengattini S, Tamura H, Flores LJ, et al. (أكتوبر 2008). "أنواع الأكسجين التفاعلية وقلة حركة المرارة كأهداف لعلاج حصوات المرارة بالميلاتونين: مراجعة". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 53 (10): 2592–603. doi :10.1007/s10620-007-0195-5. PMID  18338264. S2CID  22785223.
  22. ^ del Giudice EM, Perrotta S, Nobili B, Specchia C, d'Urzo G, Iolascon A (أكتوبر 1999). "الوراثة المشتركة لمتلازمة جيلبرت تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة لدى المرضى المصابين بداء الكريات الدموية الكروية الوراثي" (PDF) . Blood . 94 (7): 2259–2262. doi :10.1182/blood.V94.7.2259.419k42_2259_2262. PMID  10498597. S2CID  40558696.
  23. ^ Ortega RM, Fernández-Azuela M, Encinas-Sotillos A, Andrés P, López-Sobaler AM (فبراير 1997). "الاختلافات في النظام الغذائي والعادات الغذائية بين المرضى المصابين بحصوات المرارة وضوابط النظام الغذائي". مجلة الكلية الأمريكية للتغذية . 16 (1): 88-95. doi :10.1080/07315724.1997.10718655. PMID  9013440. مؤرشف من الأصل في 20 يوليو 2008. تم الاسترجاع في 06 نوفمبر 2010 .
  24. ^ معهد الطب، مجلس التغذية الغذائية، اللجنة الدائمة للتقييم العلمي للمدخولات المرجعية الغذائية، لجنة المدخولات المرجعية الغذائية للكهارل والماء (2005). 4 الماء | المدخولات المرجعية الغذائية للمياه والبوتاسيوم والصوديوم والكلوريد والكبريتات. مطبعة الأكاديميات الوطنية. ص. 124. doi :10.17226/10925. ISBN 978-0-309-09169-5.
  25. ^ Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, Giovannucci EL (يونيو 2005). "الكربوهيدرات الغذائية والحمل السكري ومعدل الإصابة بمرض حصوات المرارة المصحوب بأعراض لدى الرجال". Gut . 54 (6): 823–8. doi :10.1136/gut.2003.031435. PMC 1774557. PMID  15888792 . 
  26. ^ Misciagna G، Leoci C، Guerra V، Chiloiro M، Elba S، Petruzzi J، وآخرون. (يونيو 1996). "وبائيات تحص صفراوي في جنوب إيطاليا. الجزء الثاني: عوامل الخطر ". المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 8 (6): 585-93. دوى :10.1097/00042737-199606000-00017. بميد  8823575. S2CID  11355563.
  27. ^ NHS Choices. "Should you lose weight fast? – Live Well—NHS Choices". www.nhs.uk . مؤرشف من الأصل في 2016-02-16 . تم الاسترجاع في 2016-02-16 .
  28. ^ مكتب المفوض. "معلومات السلامة - كبسولات زينيكال (أورليستات)". www.fda.gov . مؤرشف من الأصل في 2016-06-11 . تم الاسترجاع في 2016-06-18 .
  29. ^ Wang HH, Liu M, Li X, Portincasa P, Wang DQ (أبريل 2017). "ضعف إفراز الكوليسيستوكينين المعوي، رابط رائع ولكنه مهمل بين مرض الاضطرابات الهضمية ومرض حصوات المرارة الكوليسترولية". المجلة الأوروبية للتحقيقات السريرية (مراجعة). 47 (4): 328-333. doi : 10.1111/eci.12734 . PMC 8135131. PMID  28186337 . 
  30. ^ Trotman BW, Bernstein SE, Bove KE, Wirt GD (يونيو 1980). "دراسات حول مسببات حصوات المرارة الصبغية في فقر الدم الانحلالي: وصف وخصائص نموذج الفأر". مجلة التحقيقات السريرية . 65 (6): 1301-8. doi :10.1172/JCI109793. PMC 371467. PMID  7410545 . 
  31. ^ الاضطرابات الغدد الصماء والأيضية: البورفيريا الجلدية ، ص 63-220 في بيرز، بورتر وجونز (2006)
  32. ^ Thunell S (2008). "الاضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: البورفيريا الجلدية". Whitehouse Station، نيو جيرسي: Merck Sharp & Dohme Corporation. مؤرشف من الأصل في 2020-03-12 . تم الاسترجاع في 2010-11-07 .
  33. ^ كاهان MA، Balduf L، Colton K، Palacioz B، McCartney W، Farrell TM (سبتمبر 2006). “مثبطات مضخة البروتون تقلل من وظيفة المرارة”. التنظير الجراحي . 20 (9): 1364–7. دوى :10.1007/s00464-005-0247-x. بميد  16858534. S2CID  20833380.
  34. ^ Kan HP, Guo WB, Tan YF, Zhou J, Liu CD, Huang YQ (سبتمبر 2015). "استخدام الستاتين وخطر الإصابة بمرض حصوات المرارة: تحليل تلوي". Hepatology Research . 45 (9): 942–948. doi :10.1111/hepr.12433. PMID  25297889. S2CID  25636425.
  35. ^ ab Preiss D, Tikkanen MJ, Welsh P, Ford I, Lovato LC, Elam MB, et al. (أغسطس 2012). "العلاجات المعدلة للدهون وخطر الإصابة بالتهاب البنكرياس: تحليل تلوي" (PDF) . JAMA . 308 (8): 804–11. doi : 10.1001/jama.2012.8439 . PMID  22910758.
  36. ^ دراسة تجريبية لتدفق الصفراء في نماذج القناة الكيسية الخاصة بالمريض م. العتابي، س. ب. تشين...، مجلة الهندسة الميكانيكية الحيوية، 2010
  37. ^ Channa NA, Khand FD, Khand TU, Leghari MH, Memon AN (2007). "تحليل حصوات المرارة البشرية بواسطة تحويل فورييه بالأشعة تحت الحمراء (FTIR)". مجلة باكستان للعلوم الطبية . 23 (4): 546–550. مؤرشف من الأصل في 2011-08-24 . تم الاسترجاع في 2010-11-06 .
  38. ^ abcd Kim IS, Myung SJ, Lee SS, Lee SK, Kim MH (أغسطس 2003). "مراجعة تصنيف وتسمية حصوات المرارة". مجلة يونسي الطبية . 44 (4): 561–70. doi : 10.3349/ymj.2003.44.4.561 . PMID  12950109.
  39. ^ حصوات المرارة - حصوات المرارة؛ نوبة المرارة؛ المغص الصفراوي؛ نوبة حصوات المرارة؛ حصوات المرارة محفوظ في 2011-02-07 على موقع واي باك مشين آخر مراجعة: 6 يوليو 2009. مراجعة: جورج ف. لونجستريث. مراجعة أيضًا بواسطة ديفيد زيف
  40. ^ Fitzgerald EJ, Toi A (يوليو 1987). "المزالق في التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأمراض المرارة". مجلة الدراسات العليا الطبية . 63 (741): 525-32. doi :10.1136/pgmj.63.741.525. PMC 2428351. PMID  3309915 . 
  41. ^ ab Stokes CS, Gluud LL, Casper M, Lammert F (يوليو 2014). "حمض أورسوديوكسيكوليك والأنظمة الغذائية الأعلى في الدهون تمنع حصوات المرارة أثناء فقدان الوزن: تحليل تلوي للتجارب العشوائية المُحكمة". طب الجهاز الهضمي والكبد السريري . 12 (7): 1090–1100.e2، اختبار e61. doi : 10.1016/j.cgh.2013.11.031 . PMID  24321208.
  42. ^ "علاج حصوات المرارة". مجلة طب جونز هوبكنز . تم الاسترجاع في 2021-09-25 .
  43. ^ Paumgartner G, Sauter GH (مايو 2005). "تفتيت حصوات المرارة بموجات الصدمة خارج الجسم: الذكرى العشرين للعلاج الأول". المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 17 (5): 525-527. doi :10.1097/00042737-200505000-00009. PMID  15827443.
  44. ^ Paumgartner G, Sauter GH (مايو 2005). "تفتيت حصوات المرارة بموجات الصدمة خارج الجسم: الذكرى العشرين للعلاج الأول". المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 17 (5): 525-527. doi :10.1097/00042737-200505000-00009. PMID  15827443.
  45. ^ جينسن (2010). "متلازمة ما بعد استئصال المرارة". أوماها، نبراسكا: ميدسكيب (ويب إم دي). مؤرشف من الأصل في 2010-12-23 . تم الاسترجاع في 2011-01-20 .
  46. ^ Zackria R, Lopez RA (يناير 2019). "متلازمة ما بعد استئصال المرارة". StatPearls . PMID  30969724.
  47. ^ "NHS England » Decision support tool: making a decision about gallstones". www.england.nhs.uk . تم الاسترجاع في 2024-09-18 .
  48. ^ van Dijk AH, Wennmacker SZ, de Reuver PR, Latenstein CS, Buyne O, Donkervoort SC, et al. (يونيو 2019). "استراتيجية تقييدية مقابل الرعاية المعتادة لاستئصال المرارة لدى المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة وآلام البطن (SECURE): تجربة عشوائية متعددة المراكز ومتوازية الذراع وغير دونية". The Lancet . 393 (10188): 2322–2330. doi :10.1016/s0140-6736(19)30941-9. ISSN  0140-6736. PMID  31036336.
  49. ^ بيترلي ر، شوبيسير جيه بي، هيرزوج يو، أكيرمان سي، تونديلي بي إي (أكتوبر 2000). "انتشار أعراض ما بعد استئصال المرارة: النتيجة طويلة الأمد بعد استئصال المرارة بالمنظار مقارنة باستئصال المرارة بالفتح". مجلة الجراحة العالمية . 24 (10): 1232–1235. doi :10.1007/s002680010243. ISSN  0364-2313.
  50. ^ Gui GP, Cheruvu CV, West N, Sivaniah K, Fiennes AG (January 1998). "هل استئصال المرارة علاج فعال لحصوات المرارة المصحوبة بأعراض؟ النتيجة السريرية بعد المتابعة طويلة الأمد". حوليات الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا . 80 (1): 25-32. ISSN  0035-8843. PMC 2502763. PMID 9579123  . 
  51. ^ Sathesh-Kumar T, Saklani AP, Vinayagam R, Blackett RL (17 فبراير 2004). "حصوات المرارة المنسكبة أثناء استئصال المرارة بالمنظار: مراجعة للأدبيات". مجلة الدراسات العليا الطبية . 80 (940): 77-79. doi :10.1136/pmj.2003.006023. PMC 1742934. PMID  14970293 . 
  52. ^ Keus F, de Jong J, Gooszen HG, Laarhoven CJ (2006-10-18). Cochrane Hepato-Biliary Group (محرر). "استئصال المرارة بالمنظار مقابل استئصال المرارة المفتوح للمرضى الذين يعانون من حصوات المرارة المصحوبة بأعراض". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية (4): CD006231. doi :10.1002/14651858.CD006231. PMID  17054285.
  53. ^ Farrugia A, Attard JA, Khan S, Williams N, Arasaradnam R (2022-02-01). "معدل الإسهال بعد استئصال المرارة والعوامل التنبؤية: مراجعة منهجية للأدبيات". BMJ Open . 12 (2): e046172. doi :10.1136/bmjopen-2020-046172. ISSN  2044-6055. PMC 8860059. PMID 35177439  . 
  54. ^ ab National Health Service (2010). "Gallstones — Treatment". NHS Choices: Health AZ—Conditions and treatments . London: National Health Service . مؤرشف من الأصل في 2010-11-14 . تم الاسترجاع في 2010-11-06 .
  55. ^ Vandervoort J, Soetikno RM, Tham TC, Wong RC, Ferrari AP, Montes H, et al. (نوفمبر 2002). "عوامل الخطر للمضاعفات بعد إجراء ERCP". تنظير الجهاز الهضمي . 56 (5): 652–656. doi :10.1016/s0016-5107(02)70112-0. ISSN  0016-5107.
  56. ^ Thistle JL, Hofmann AF (سبتمبر 1973). "فعالية وخصوصية العلاج بحمض الكينوديوكسيكوليك لإذابة حصوات المرارة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 289 (13): 655–9. doi :10.1056/NEJM197309272891303. PMID  4580472.
  57. ^ ab Hofmann AF (سبتمبر 1989). "التحلل الطبي لحصوات المرارة عن طريق العلاج بحمض الصفراء عن طريق الفم". المجلة الأمريكية للجراحة . 158 (3): 198-204. doi :10.1016/0002-9610(89)90252-3. PMID  2672842.
  58. ^ "مقابلة مع دارين وايز. نص المقابلة". أوماها، نبراسكا: ميدسكيب (ويب إم دي). مؤرشف من الأصل في 2010-11-21 . تم استرجاعه في 2010-11-06 .
تحتوي ويكيميديا ​​كومنز على وسائط متعلقة بـ حصى المرارة .
  • "حصوات المرارة". ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=حصوة المرارة&oldid=1248370702"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate