عملية روما

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

تُمثل عملية روما ومعاييرها جهدًا دوليًا لجمع بيانات علمية تُساعد في تشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية ، مثل متلازمة القولون العصبي ، وعسر الهضم الوظيفي ، ومتلازمة الاجترار . وقد وضعت معايير روما التشخيصية مؤسسة روما ، وهي منظمة غير ربحية (501(c)(3)) مقرها في رالي، بولاية كارولاينا الشمالية ، بالولايات المتحدة الأمريكية.

تاريخ

سعت عدة مناهج منهجية إلى تصنيف اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية . ونتيجة لذلك، حدثت عدة تطورات رئيسية أدت في نهاية المطاف إلى تصنيف روما الحالي. ففي عام 1962، نشر تشودري وترولوف دراستهما عن مرضى متلازمة القولون العصبي في أكسفورد، إنجلترا. وكانت هذه أول محاولة لتصنيف مجال اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية الناشئ آنذاك. ولا يزال الكثير مما ورد في دراستهما ساريًا حتى يومنا هذا. [ 1 ]

لاحقًا، في عام 1978، ظهرت "معايير مانينغ" التي وضعها كينيث هيتون وزملاؤه في بريستول. وقد ميّزت هذه المعايير متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال (IBS-D)، ولكن الأهم من ذلك، مجموعة من الأعراض التي كانت مميزة لهذا الاضطراب. وأصبحت هذه المعايير في نهاية المطاف أساسًا لمعايير روما القائمة على الأعراض لتشخيص متلازمة القولون العصبي. [ 2 ]

بين عامي 1980 و1994، أُجريت عدة دراسات وبائية وسريرية لتقييم انتشار أعراض متلازمة القولون العصبي وتواترها لدى الأفراد الأصحاء ومرضى هذه المتلازمة. (تومسون، دروسمان، تالي، وايتهيد، وكرويس). [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] وفي عام 1989، وُضعت أول معايير تشخيصية لمتلازمة القولون العصبي قائمة على توافق الآراء. [ 3 ] [ 10 ] وفي العام التالي، وُضع نظام تصنيف لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. [ 3 ] [ 11 ]

في الفترة من عام 1991 إلى عام 1993، نشرت عدة فرق عمل (المريء، والمعدة والاثني عشر، والأمعاء، والقنوات الصفراوية، والمستقيم والشرج) معايير قائمة على الأعراض وخصائص سريرية لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية ضمن هذه المجالات التشريحية في مجلة Gastroenterology International . [ 3 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

في عام 1993، تم إنشاء استبيان معتمد لجميع المعايير التشخيصية، ثم تم تطبيقه في مسح وطني، وهو مسح الأسر المعيشية في الولايات المتحدة: أول قاعدة بيانات وبائية وطنية حول انتشار العوامل الديموغرافية وخصائص التماس الرعاية الصحية للأشخاص المصابين باضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. [ 3 ] [ 18 ]

في عام 1994، تم تصنيف اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية إلى مجالات تشريحية، وأسفر ذلك عن كتاب يُعرف الآن باسم روما 1 - اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: التشخيص، والفيزيولوجيا المرضية، والعلاج - إجماع دولي . [ 3 ] [ 19 ]

تطورت معايير روما منذ المجموعة الأولى الصادرة عام 1989 (إرشادات روما لمتلازمة القولون العصبي) مرورًا بنظام تصنيف روما لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (1990)، أو روما-1، ومعايير روما الأولى لمتلازمة القولون العصبي (1992) واضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (1994)، ومعايير روما الثانية لمتلازمة القولون العصبي (1999) واضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (1999)، وصولًا إلى معايير روما الثالثة (2006). وقد أُضيفت معايير الأطفال إلى معايير روما الثانية والثالثة. ونُشر تحديث روما الرابع بعد عشر سنوات، في مايو 2016. [ 20 ] ويشمل هذا التحديث علم الأوبئة، والفيزيولوجيا المرضية، والخصائص النفسية والاجتماعية والسريرية، والتقييم التشخيصي، وتوصيات العلاج لـ 33 اضطرابًا وظيفيًا في الجهاز الهضمي لدى البالغين و17 اضطرابًا لدى الأطفال. [ 21 ]

عملية

تُعتمد معايير روما وتُصدر نهائيًا من خلال عملية توافقية ، باستخدام أسلوب دلفي (أو تقنية دلفي). وتُمثل عملية مؤسسة روما جهدًا دوليًا لجمع بيانات علمية تُساعد في تشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، والمعروفة أيضًا باضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ. [ 22 ] وقد وضعت مؤسسة روما، وهي منظمة مستقلة غير ربحية مُسجلة بموجب المادة 501(c)(3)، معايير روما التشخيصية. [ 22 ] [ 23 ]

مؤسسة روما

مؤسسة روما، التي تأسست عام ١٩٩٦ ومقرها رالي، كارولاينا الشمالية، هي منظمة مستقلة غير ربحية مسجلة بموجب المادة ٥٠١(ج)٣. تقدم المؤسسة الدعم للأنشطة التي تعزز البحوث السريرية والبيانات والمعلومات التعليمية التي تساعد في تشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. [ ٢٢ ] [ ٢٣ ] [ ٢٤ ] [ ٢٥ ]

على مدى السنوات الخمس والعشرين الماضية، سعت منظمة روما إلى إضفاء الشرعية على المعرفة المتعلقة باضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية وتحديثها. وقد تحقق ذلك من خلال الجمع بين العلماء والأطباء من جميع أنحاء العالم لتصنيف وتقييم علم وظائف الجهاز الهضمي واضطراباته تقييمًا نقديًا. تُمكّن هذه المعرفة العلماء السريريين من تقديم توصيات للتشخيص والعلاج يمكن تطبيقها في البحث والممارسة السريرية. وتتمثل مهمة المنظمة في تحسين حياة الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات.

تهدف مؤسسة روما إلى تعزيز الاعتراف العالمي باضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية وإضفاء الشرعية عليها، والنهوض بالفهم العلمي لآلياتها المرضية، وتحسين الإدارة السريرية لهؤلاء المرضى، وتطوير وتوفير موارد تعليمية لتحقيق هذه الأهداف. [ 23 ]

تعريف اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية / اضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ

باستخدام طريقة دلفي، قامت مؤسسة روما ومجلس إدارتها ورؤساء ورؤساء مشاركين للجان روما الرابعة بوضع التعريف الحالي لاضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ. [ 22 ]

مجموعة من الاضطرابات المصنفة حسب أعراض الجهاز الهضمي المرتبطة بأي مزيج مما يلي: [ 22 ]

تطور معايير روما

روما الأولى

في عام 1994، نُشر كتاب روما الأول بعنوان "الاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي: التشخيص، والفيزيولوجيا المرضية، والعلاج - إجماع دولي". [ 19 ]

روما الثانية

بحلول منتصف التسعينيات، شاع مفهوم تصنيف اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية واستخدام معايير التشخيص، وذلك بفضل توصية إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستخدام معايير متلازمة القولون العصبي لاختيار المشاركين في الدراسات الدوائية، واهتمام شركات الأدوية بدعم جهود مؤسسة روما لتحسين فهم وتشخيص وعلاج هذه الاضطرابات، وتطبيق هذه المعايير في دراساتها الدوائية. وفي روما الثانية، أُضيفت فئة الأطفال المصابين بهذه الاضطرابات.

روما الثالثة

بعد نشر معايير روما الثانية، ازداد عدد الدراسات المنشورة التي تستخدم هذه المعايير في التجارب السريرية بشكل كبير خلال السنوات الخمس عشرة التالية. وقد اختلفت معايير روما الثالثة عن معايير روما الأولى والثانية في اعتمادها على بيانات قائمة على الأدلة بدلاً من البيانات القائمة على الإجماع.

روما الرابعة

بعد نشر معايير روما الثالثة عام 2006، حظيت مؤسسة روما باعتراف واسع النطاق بصفتها الجهة المرجعية المعتمدة في وضع معايير التشخيص لأغراض البحث العلمي، فضلاً عن دورها في التثقيف حول اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. وقد سعت معايير روما الرابعة إلى معالجة أوجه القصور في المعايير القائمة على الأعراض بعدة طرق.

  • تم تبسيط بعض المعايير، ولا يزال من الممكن تحديد الحالات التي لا تستوفي معايير البحث ومعالجتها.
  • يساعد التعليم العالمي حول اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية على فهم وتوصيف الاختلافات بين الثقافات في الإبلاغ عن الأعراض.
  • تقديم ترجمات إلى لغات أخرى
  • إنشاء خوارزميات تشخيصية لتشخيص اضطراب الجهاز الهضمي الوظيفي أو أي تشخيص آخر
  1. لمعالجة شدة وتنوع الأعراض السريرية، تم إنشاء نظام الملف السريري متعدد الأبعاد (MDCP) الذي يدمج المعايير التشخيصية مع معايير سريرية إضافية، ومعايير جودة الحياة، ومعايير نفسية اجتماعية، ومعايير فسيولوجية (بما في ذلك المؤشرات الحيوية) لإنشاء خطة علاج فردية للمريض بشكل أكثر دقة.
  • بهدف مساعدة الأطباء على تحسين تدريبهم على خوارزميات التشخيص وقاعدة بيانات MDCP، تعمل مؤسسة روما على تطوير منصة برمجية تفاعلية ذكية تُساعد الأطباء على اتخاذ قرارات علاجية فورية باستخدام خوارزميات التشخيص وقاعدة بيانات MDCP. [ 26 ] [ 3 ]

في روما الرابعة، انتقل التصنيف من تصنيف قائم على الأسس الفيزيولوجية إلى تصنيف قائم على الأعراض. ​​واستندت التصنيفات إلى مناطق الأعضاء (مثل المريء، والمعدة والاثني عشر، والأمعاء، والقنوات الصفراوية، والمستقيم والشرج).

معايير/تصنيف روما الرابعة

نُشر تصنيف روما الأصلي لأول مرة عام 1990، ومنذ ذلك الحين عُدّل مع كل إصدار لاحق ليُنتج التصنيفات اللاحقة: روما الثاني، والثالث، والرابع. ابتداءً من النشر الأصلي عام 1990، وصولًا إلى روما الأول، انتقل التصنيف من تصنيف قائم على الأسس الفيزيولوجية إلى تصنيف قائم على الأعراض، مع إضافة تصنيفات أخرى بناءً على مناطق الأعضاء (مثل المريء، والمعدة والاثني عشر، والأمعاء، والقنوات الصفراوية، والمستقيم). [ 22 ] ويمثل تصنيف روما الرابع الحالي [ 22 ] تتويجًا لتطور سلسلة من الإصدارات (روما الأول، [ 19 ] وروما الثاني، [ 27 ] وروما الثالث [ 28 ] )، بدءًا من روما الأول. [ 19 ]

معايير روما هي مجموعة من المعايير التي يستخدمها الأطباء لتصنيف تشخيص المريض المصاب باضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي (اضطراب التفاعل بين الأمعاء والدماغ). ويتم تحديث هذه المعايير كل 6-10 سنوات. [ 24 ]

التصنيف الحالي لروما الرابع، الذي نُشر في عام 2016، هو كما يلي: [ 21 ]

أ. اضطرابات المريء

ب. اضطرابات المعدة والاثني عشر

ج- اضطرابات الأمعاء

د. اضطرابات الألم المعدي المعوي ذات المنشأ المركزي

  • D1. متلازمة ألم البطن المركزي (CAPS)
  • د2. متلازمة الأمعاء المخدرة (NBS) / فرط حساسية الجهاز الهضمي الناجم عن المواد الأفيونية

هـ. اضطرابات المرارة ومصرة أودي

و- اضطرابات الشرج والمستقيم

ز- اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في مرحلة الطفولة: حديثي الولادة/الأطفال الصغار

ح. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في مرحلة الطفولة: الأطفال/المراهقون

  • H1. اضطرابات الغثيان والقيء الوظيفية
    • H1a. متلازمة التقيؤ الدوري (CVS)
    • H1b. الغثيان الوظيفي والقيء الوظيفي
      • H1b1. غثيان وظيفي
      • H1b2. القيء الوظيفي
    • H1c. متلازمة الاجترار
    • H1d. أكل الهواء
  • H2. اضطرابات الألم البطني الوظيفية
  • H3. اضطرابات التبرز الوظيفية
    • H3a. الإمساك الوظيفي
    • H3b. سلس البراز غير المحتفظ به

الرعاة

بصفتها منظمة غير ربحية، تحظى مؤسسة روما بعدد من الرعاة من قطاع الصناعة الذين يقدمون الدعم المالي. [ 29 ]

  • شركة أليرجان بي إل سي
  • شركة أستيلاس فارما للتطوير العالمي
  • أسترازينيكا ، المحدودة
  • أبحاث دانون نوتريشيا
  • شركة Ironwood Pharmaceuticals, Inc. (المعروفة سابقًا باسم Microbia, Inc.)
  • شركة ساليكس للأدوية / شركة فالينت للأدوية الدولية
  • شركة شاير للأدوية، الولايات المتحدة الأمريكية
  • سوكامبو إيه جي
  • شركة زيريا للأدوية المحدودة

شخصيات بارزة

  • دوغلاس دروسمان، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي
  • برايان لاسي، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي
  • ماجنوس سيمرين، طبيب الجهاز الهضمي
  • روبن سبيلر، طبيب الجهاز الهضمي
  • جان تاك، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي
  • نيكولاس تالي ، باحث، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي

انظر أيضاً

المراجع والمصادر

  1. ↑ تشودري إن إيه، ترويلوف إس سي. متلازمة القولون العصبي. دراسة للسمات السريرية والأسباب المؤهبة والتشخيص في 130 حالة. مجلة الطب الفصلية 1962؛ 31: 307-322.
  2. ↑ مانينغ إيه بي، طومسون دبليو جي، هيتون كيه دبليو وآخرون. نحو تشخيص إيجابي لمتلازمة القولون العصبي. المجلة الطبية البريطانية 1978؛2:653-654.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 Torsoli A, Corazziari E. The WTR's, the Delphic Oracle and the Roman Conclaves Gastroenterol Int 1991;4:44–45.
  4. ↑ تومسون دبليو جي، هيتون كيه دبليو. اضطرابات الأمعاء الوظيفية لدى الأشخاص الأصحاء ظاهريًا. أمراض الجهاز الهضمي 1980؛79:283-288.
  5. ↑ دروسمان دي إيه، ساندلر آر إس، ماكي دي سي، وآخرون. أنماط حركة الأمعاء لدى الأفراد الذين لا يطلبون الرعاية الصحية. استخدام استبيان لتحديد فئة سكانية تعاني من خلل في وظائف الأمعاء. طب الجهاز الهضمي 1982؛83:529-534.
  6. ↑ ساندلر آر إس، دروسمان دي إيه، ناثان إتش بي، وآخرون. شكاوى الأعراض وسلوكيات طلب الرعاية الصحية لدى الأفراد المصابين باضطرابات الأمعاء. طب الجهاز الهضمي 1984؛87:314-318.
  7. ↑ تالي إن جيه، فيليبس إس إف، ميلتون إل جيه، وآخرون. استبيان للمرضى لتحديد أمراض الأمعاء. حوليات الطب الباطني 1989؛111:671-674
  8. ↑ كرويس دبليو، ثيمي سي إتش، واينزيرل إم، وآخرون. مقياس تشخيصي لمتلازمة القولون العصبي. قيمته في استبعاد الأمراض العضوية. أمراض الجهاز الهضمي 1984؛87:1-7.
  9. ↑ دروسمان د.أ. تشخيص متلازمة القولون العصبي: حل بسيط؟ علم الجهاز الهضمي 1984؛87:224-225
  10. ↑ تومسون دبليو جي، دوتيفال جي، دروسمان دي إيه، وآخرون. متلازمة القولون العصبي: إرشادات التشخيص. مجلة أمراض الجهاز الهضمي الدولية 1989؛2:92-95.
  11. ↑ دروسمان دي إيه، طومسون دبليو جي، تالي إن جيه، وآخرون. تحديد المجموعات الفرعية لاضطرابات الأمعاء الوظيفية. مجلة أمراض الجهاز الهضمي الدولية 1990؛3:159-172.
  12. ↑ ريختر جيه إي، بالدي إف، كلاوس آر إي، وآخرون. اضطرابات المريء الوظيفية. مجلة أمراض الجهاز الهضمي الدولية 1992؛5:3-17
  13. ↑ تالي إن جيه، كولين-جونز دي، كوخ كيه إل، وآخرون. عسر الهضم الوظيفي: تصنيف مع إرشادات للتشخيص والإدارة. مجلة أمراض الجهاز الهضمي الدولية 1991؛4:145-160
  14. ↑ تومسون دبليو جي، كريد إف، دروسمان دي إيه، وآخرون. اضطرابات الأمعاء الوظيفية وآلام البطن الوظيفية المزمنة. مجلة أمراض الجهاز الهضمي الدولية 1992؛5:75-91
  15. ↑ كوراتزياري إي، فونش-جنسن بي، هوجان دبليو جيه، وآخرون. تقرير فريق العمل: الاضطرابات الوظيفية في القناة الصفراوية. Gastroenterol Int 1993؛6:129-144.
  16. ↑ وايت هيد دبليو إي، ديفرويد جي، حبيب إف آي، وآخرون. الاضطرابات الوظيفية للشرج والمستقيم. مجلة أمراض الجهاز الهضمي الدولية 1992؛5:92-108.
  17. ↑ تالي إن جيه، نيرن أو، دروسمان دي إيه، وآخرون. متلازمة القولون العصبي: نحو تصميم أمثل لتجارب العلاج المضبوطة. مجلة أمراض الجهاز الهضمي الدولية 1993؛4:189-211
  18. ↑ دروسمان دي إيه، لي زد، أندروزي إي، وآخرون. مسح للأسر الأمريكية حول اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: الانتشار، والخصائص الاجتماعية والديموغرافية، والتأثير الصحي. مجلة علوم أمراض الجهاز الهضمي 1993؛ 38: 1569-1580.
  19. 1 2 3 4 دروسمان دي إيه، ريختر جيه إي، تالي إن جيه، وآخرون. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: التشخيص، والفيزيولوجيا المرضية، والعلاج. ماكلين (فرجينيا): ديغنون أسوشيتس، 1994.
  20. ↑ دروسمان، د. أ.، وهاسلر، و. ل. (2016). "روما الرابعة - اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: اضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ". طب الجهاز الهضمي . 150 (6): 1257-1261 . doi : 10.1053/j.gastro.2016.03.035 . PMID 27147121 . 
  21. 1 2 دروسمان، د.أ. (2016). "اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: التاريخ، والفيزيولوجيا المرضية، والسمات السريرية، ومعايير روما الرابعة" . طب الجهاز الهضمي . 150 (6): 1262-1279 . doi : 10.1053/j.gastro.2016.02.032 . PMID 27144617 . 
  22. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ دروسمان د.أ. لجان روما الرابعة، محرر. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية وعملية روما الرابعة. في: دروسمان د.أ، تشانغ ل، تشي و.د، كيللو ج، تاك ج، وايتهيد و.إ، محررون. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية وفقًا لاتفاقية روما الرابعة: اضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ. ١. رالي، كارولاينا الشمالية: مؤسسة روما؛ ٢٠١٦. ص ١-٣٢.
  23. 1 2 3 "الصفحة الرئيسية" . theromefoundation.org .
  24. 1 2 "تعرّف على مؤسسة روما"، 2017. تم استرجاعه من https://theromefoundation.org/wp-content/uploads/Meet-The-Rome-Foundation-2017-web.pdf
  25. ↑ "العروض التقديمية ومقاطع الفيديو" .
  26. ↑ دروسمان، د.أ. لجان روما الرابعة، محرر. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية وعملية روما الرابعة. في: دروسمان، د.أ.، تشانغ، ل.، تشي، و.د.، كيللو، ج.، تاك، ج.، وايتهيد، و.إ.، محررون. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية وفقًا لاتفاقية روما الرابعة: اضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ. الجزء الأول. رالي، كارولاينا الشمالية: مؤسسة روما؛ 2016. الصفحات 1-32.
  27. ↑ دروسمان دي إيه، كوراتزياري إي، تالي إن جيه، وآخرون، المحررون. روما 2: اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. الطبعة الثانية. ماكلين (فرجينيا): ديجنون أسوشيتس، 2000.
  28. ↑ دروسمان دي إيه، كوراتزياري إي، ديلفو إم، وآخرون، المحررون. روما الثالثة: اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. الطبعة الثالثة. ماكلين (فرجينيا): ديجنون أسوشيتس، 2006.
  29. ↑ "رعاة روما الرابعة - مؤسسة روما" . theromefoundation.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-08-2025 .