ساركوما

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

الساركوما نوع نادر من السرطان ينشأ من خلايا ذات أصل متوسطي . [ 1 ] [ 2 ] وكونها تنشأ من خلايا متوسطة يعني أن الساركوما هي سرطانات تصيب الأنسجة الضامة مثل العظام والغضاريف والعضلات والدهون أو الأوعية الدموية . [ 2 ] [ 3 ]

الساركوما هي أحد أنواع السرطان الخمسة المختلفة ، وتُصنّف حسب نوع الخلية التي تنشأ منها. [ 4 ] ورغم وجود خمسة أنواع ضمن هذه الفئة، إلا أن الساركوما تُقارن غالبًا بالسرطانات الغدية الأكثر شيوعًا. تُعدّ الساركوما نادرة نسبيًا، إذ تُشكّل حوالي 1% من جميع حالات تشخيص السرطان لدى البالغين و15% من حالات تشخيص السرطان لدى الأطفال. [ 5 ]

توجد أنواع فرعية عديدة من الساركوما، تُصنّف بناءً على النسيج المحدد ونوع الخلية التي ينشأ منها الورم. [ 6 ] تشمل الأمثلة الشائعة للساركوما: الساركوما الشحمية ، والساركوما العضلية الملساء ، والساركوما العظمية . الساركوما هي أورام أولية في النسيج الضام، أي أنها تنشأ في الأنسجة الضامة. [ 2 ] وهذا على عكس أورام النسيج الضام الثانوية (أو " النقيلية ")، التي تحدث عندما ينتشر السرطان من مكان آخر في الجسم (مثل الرئتين أو أنسجة الثدي أو البروستاتا) إلى النسيج الضام. [ 7 ]

كلمة ساركوما مشتقة من الكلمة اليونانية σάρκωμα ( ساركوما) التي تعني "نتوء أو مادة لحمية"، وهي بدورها مشتقة من الكلمة اليونانية σάρξ (ساركس) التي تعني "لحم". [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

تصنيف

رسم توضيحي يُظهر المواقع المحتملة للورم اللحمي

تُقسّم الأورام اللحمية عادةً إلى مجموعتين رئيسيتين: أورام العظام اللحمية وأورام الأنسجة الرخوة اللحمية ، [ 2 ] ولكلٍّ منهما أنواع فرعية متعددة. في الولايات المتحدة، تنشر اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) إرشادات تُصنّف الأنواع الفرعية للأورام اللحمية. [ 6 ] وهذه الأنواع الفرعية هي كما يلي:

أنواع فرعية من ساركوما العظام

أنواع فرعية من ساركوما الأنسجة الرخوة

العلامات والأعراض

تشمل أعراض ساركوما العظام عادةً ألم العظام، وخاصة في الليل، والتورم حول موضع الورم. [ 2 ]

تتنوع أعراض ساركوما الأنسجة الرخوة ، ولكنها غالبًا ما تظهر على شكل كتل أو عقيدات صلبة، وغير مؤلمة في كثير من الأحيان. [ 2 ] أما أورام اللحمة المعدية المعوية (GIST، وهي نوع فرعي من ساركوما الأنسجة الرخوة) فغالبًا ما تكون بدون أعراض، ولكنها قد تترافق مع شكاوى مبهمة من ألم في البطن، أو نزيف في الأمعاء، أو شعور بالامتلاء، أو علامات أخرى لانسداد معوي. [ 2 ]

سبب

الأسباب وعوامل الخطر

لا يُعرف سبب معظم حالات ساركوما العظام، [ 3 ] ولكن هناك عدة عوامل مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بها. يُعد التعرض السابق للإشعاع المؤين (مثل العلاج الإشعاعي السابق) أحد هذه العوامل. [ 2 ] ويرتبط العلاج الإشعاعي بالإصابة بالساركوما بعد مرور 10 إلى 20 عامًا. [ 11 ] كما أن التعرض للعوامل المؤلكلة، مثل تلك الموجودة في بعض أدوية العلاج الكيميائي للسرطان ، يزيد من خطر الإصابة بساركوما العظام. [ 3 ] وترتبط بعض المتلازمات الوراثية، بما في ذلك متلازمة لي-فراوميني ، والطفرات الجينية الموروثة في جين RB1 ، ومرض باجيت العظمي ، بزيادة خطر الإصابة بساركوما العظام. [ 2 ]

تنشأ معظم ساركوما الأنسجة الرخوة مما يسميه الأطباء طفرات جينية "متفرقة" (أو عشوائية) داخل خلايا الشخص المصاب. [ 3 ] ومع ذلك، توجد عوامل خطر معينة مرتبطة بزيادة احتمالية الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة. يُعد التعرض المسبق للإشعاع المؤين أحد هذه العوامل. [ 2 ] كما يرتبط التعرض لكلوريد الفينيل (مثل الأبخرة الناتجة عن إنتاج كلوريد البولي فينيل (PVC))، والزرنيخ ، والثوروتراست بزيادة احتمالية الإصابة بساركوما الأوعية الدموية. [ 2 ] [ 3 ] ويُعد الوذمة اللمفية، مثل تلك الناتجة عن أنواع معينة من علاج سرطان الثدي، عامل خطر للإصابة بساركوما الأوعية الدموية. [ 3 ] كما هو الحال مع ساركوما العظام، ترتبط بعض المتلازمات الوراثية بزيادة خطر الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة، بما في ذلك متلازمة لي-فراوميني ، والسلائل الورمية الغدية العائلية ، والورم الليفي العصبي من النوع الأول ، والطفرات الوراثية في جين RB1 . [ 3 ] يُسبب ساركوما كابوزي فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي (HHV-8).

الآليات

تُشرح آليات تحوّل الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية بالتفصيل في مصادر أخرى (انظر الصفحة الرئيسية للسرطان ؛ الصفحة الرئيسية للتسرطن ). لا تُعرف دائمًا التغيرات الجزيئية الدقيقة التي تؤدي إلى الساركوما، ولكن بعض أنواع الساركوما ترتبط بطفرات جينية محددة. [ 2 ] [ 3 ] ومن الأمثلة على ذلك:

  • ترتبط معظم حالات ساركوما إيوينغ بانتقال كروموسومي يندمج فيه جزء من الكروموسوم 11 مع جزء من الكروموسوم 22. [ 2 ] ينتج عن ذلك اندماج جين EWSR1 مع جينات أخرى، بما في ذلك جين FLI1 في 90% من حالات إيوينغ وجين ERG في 5-10% من الحالات. [ 2 ] تؤدي هذه الاندماجات إلى إنتاج بروتينات غير طبيعية، إلا أن كيفية تحول هذه البروتينات غير الطبيعية إلى سرطان لا تزال غير معروفة تمامًا. [ 2 ]
  • غالباً ما يرتبط الورم الليفي الجلدي الناتئ بانتقال كروموسومي يندمج فيه جين COL1A1 مع جين PDGFRB . [ 3 ] ينتج عن ذلك فرط نشاط إشارات PDGF ، والذي يُعتقد أنه يعزز انقسام الخلايا ويؤدي في النهاية إلى تطور الورم. [ 3 ]
  • غالباً ما يرتبط الورم الليفي العضلي الالتهابي بإعادة ترتيب جين ALK ، وأحياناً بإعادة ترتيب جين HMGA2 . [ 3 ]
  • يرتبط ورم الخلايا العملاقة في غمد الوتر (وهو ليس ساركوما، بل ورم غير منتشر وعدواني موضعيًا في الأنسجة الرخوة) غالبًا بانتقال كروموسومي بين الكروموسوم 1 والكروموسوم 2 ، حيث يندمج جين CSF1 مع جين COL6A3 . [ 3 ] ينتج عن ذلك زيادة في إنتاج بروتين CSF1، والذي يُعتقد أنه يلعب دورًا في تطور السرطان. [ 3 ]
  • ترتبط العديد من الأورام الشحمية بتضخيم جزء من الكروموسوم 12، مما يؤدي إلى نسخ إضافية من الجينات المعروفة المحفزة للسرطان (" الجينات الورمية " ) مثل جين CDK4 وجين MDM2 وجين HMGA2 . [ 3 ]

تشخبص

ساركوما العظام

يبدأ تشخيص ساركوما العظام بأخذ التاريخ المرضي وإجراء فحص سريري شامل، والذي قد يكشف عن علامات وأعراض مميزة (انظر العلامات والأعراض أعلاه). [ 3 ] لا تُعدّ الفحوصات المخبرية مفيدة بشكل خاص في التشخيص، على الرغم من أن بعض أنواع ساركوما العظام (مثل ساركوما العظام) قد ترتبط بارتفاع مستويات الفوسفاتاز القلوي ، بينما قد ترتبط أنواع أخرى (مثل ساركوما إيوينغ) بارتفاع سرعة ترسب الكريات الحمراء . [ 12 ] مع ذلك، من المهم ملاحظة أن أياً من هذه النتائج المخبرية ليس خاصاً بساركوما العظام، مما يعني أن ارتفاع هذه القيم المخبرية يرتبط بالعديد من الحالات الأخرى بالإضافة إلى الساركوما، وبالتالي لا يمكن الاعتماد عليها لتشخيص الساركوما بشكل قاطع. [ 3 ]

تُعدّ فحوصات التصوير بالغة الأهمية في التشخيص، وغالبًا ما يطلب الأطباء إجراء تصوير بالأشعة السينية (الأشعة السينية العادية) كخطوة أولى. [ 3 ] تشمل فحوصات التصوير الأخرى الشائعة الاستخدام في التشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ومسح العظام بالنظائر المشعة . [ 12 ] [ 3 ] لا يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) عادةً في تشخيص معظم أنواع ساركوما العظام، على الرغم من أهميته في تحديد مرحلة المرض (انظر أدناه). [ 3 ] يتطلب التشخيص النهائي أخذ خزعة من الورم ومراجعة دقيقة لعينة الخزعة من قِبل أخصائي علم أمراض متمرس. [ 3 ]

ساركوما الأنسجة الرخوة

يبدأ تشخيص ساركوما الأنسجة الرخوة بأخذ التاريخ المرضي وإجراء الفحص السريري بدقة. [ 3 ] قد تشمل فحوصات التصوير التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، مع تفضيل التصوير المقطعي المحوسب عادةً لساركوما الأنسجة الرخوة الموجودة في الصدر أو البطن أو خلف الصفاق . [ 3 ] قد يكون التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مفيدًا أيضًا في التشخيص، على الرغم من أن استخدامه الأكثر شيوعًا هو لتحديد مرحلة المرض (انظر أدناه). [ 3 ] كما هو الحال مع ساركوما العظام، يتطلب التشخيص النهائي أخذ خزعة من الورم وتقييم الأنسجة بواسطة أخصائي علم أمراض مُدرَّب. [ 3 ] [ 13 ]

تجهيز المسرح

بشكل عام، يشير تصنيف مراحل السرطان إلى مدى تقدم المرض، ويعتمد عادةً على عوامل مثل حجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. [ 3 ] [ 14 ] يُعدّ تصنيف المراحل مهمًا لأنه يؤثر على التشخيص (النتيجة المحتملة)، بالإضافة إلى أنواع العلاجات التي يُرجّح أن تكون فعّالة ضد السرطان. [ 2 ] [ 6 ] في حالة الأورام اللحمية، يتطلب تصنيف المراحل تحديد ما إذا كان الورم قد نما إلى الأنسجة المحيطة ("غزو موضعي")، بالإضافة إلى التصوير لتحديد ما إذا كان قد انتشر (وهي عملية تُعرف باسم " النقائل ") إلى العقد الليمفاوية (مُشكّلاً "نقائل عقدية") أو إلى أنسجة أو أعضاء أخرى في الجسم (مُشكّلاً "نقائل بعيدة"). [ 6 ]

تُعدّ تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب من أكثر أدوات التصوير شيوعًا لتحديد مراحل ساركوما العظام، وذلك لتقييم الورم الأولي، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب للصدر مع حقن مادة التباين لتقييم ما إذا كان السرطان قد انتشر (أي انتقل) إلى الرئتين، ومسح العظام بالنظائر المشعة لتقييم ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى عظام أخرى. [ 6 ] أما تحديد مراحل ساركوما الأنسجة الرخوة، فيشمل عادةً تصوير الورم الأولي بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد حجم الورم، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب للصدر مع حقن مادة التباين لتقييم وجود أورام نقيلية في الرئتين. [ 6 ]

درجة

كما هو الحال مع بعض أنواع السرطان الأخرى، تُصنّف الأورام اللحمية إلى درجات (منخفضة، متوسطة، أو عالية) بناءً على مظهر الخلايا السرطانية تحت المجهر. [ 15 ] وبشكل عام، تشير الدرجة إلى مدى شراسة السرطان واحتمالية انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم ("الانبثاث"). [ 15 ] تتمتع الأورام اللحمية منخفضة الدرجة بتوقعات أفضل من الأورام اللحمية عالية الدرجة، وعادةً ما تُعالج جراحيًا، على الرغم من استخدام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي في بعض الأحيان. [ 3 ] [ 6 ] أما الأورام اللحمية متوسطة وعالية الدرجة، فتُعالج في أغلب الأحيان بمزيج من الجراحة والعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. [ 16 ] ونظرًا لأن الأورام عالية الدرجة أكثر عرضة للانبثاث (الغزو والانتشار إلى مواقع موضعية وإقليمية وبعيدة)، فإنها تُعالج بشكل أكثر فعالية. وقد ساهم اكتشاف أن العديد من الأورام اللحمية تستجيب للعلاج الكيميائي في تحسين معدلات بقاء المرضى بشكل كبير. فعلى سبيل المثال، في الحقبة التي سبقت العلاج الكيميائي، كانت نسبة البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لمرضى الأطفال المصابين بسرطان العظام الموضعي حوالي 20% فقط، ولكنها ارتفعت الآن إلى 60-70%. [ 17 ]

الفحص

في الولايات المتحدة، تنشر فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية (USPSTF) إرشادات توصي بإجراء فحوصات وقائية لأنواع معينة من السرطانات الشائعة وأمراض أخرى. [ 18 ] اعتبارًا من مارس 2019 ، لا توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة بإجراء فحص للكشف عن الساركوما، [ 18 ] ربما لأنه نوع نادر جدًا من السرطان (انظر علم الأوبئة أدناه).

تنشر الجمعية الأمريكية للسرطان (ACS) أيضًا إرشادات توصي بإجراء فحوصات وقائية لأنواع معينة من السرطانات الشائعة. [ 19 ] ومثل فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF)، اعتبارًا من مارس 2019 لا توصي الجمعية الأمريكية للسرطان بإجراء فحص وقائي للكشف عن الساركوما. [ 19 ]

ومع ذلك، قد يستفيد المرضى الذين يعانون من بعض الحالات الوراثية، مثل الورم الليفي العصبي ، من فحص تطور السرطانات من الأورام الحميدة الموجودة مسبقًا والتي تسمى الأورام الليفية العصبية.

علاج

تُعدّ الجراحة العلاج الأكثر شيوعًا لمعظم أنواع الساركوما التي لم تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، وهي العلاج الشافي الوحيد في معظم الحالات. [ 3 ] [ 20 ] يُمكن الآن استخدام الجراحة المُحافظة على الأطراف ، بدلًا من البتر، لإنقاذ أطراف المرضى في 90% على الأقل من حالات ساركوما الأطراف (الذراع أو الساق). [ 20 ] قد تُعطى علاجات إضافية، بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (ويُسمى أيضًا "العلاج الإشعاعي")، والذي يشمل العلاج بالبروتونات ، قبل الجراحة (ويُسمى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي " المساعد الجديد ") أو بعدها (ويُسمى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي " المساعد "). [ 21 ] [ 3 ] [ 16 ] يُحسّن استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي المساعد الجديد أو المساعد الجديد بشكلٍ كبير من مآل العديد من مرضى الساركوما . [ 21 ] [ 3 ] [ 22 ] قد يكون العلاج عملية طويلة وشاقة، تستغرق حوالي عام بالنسبة للعديد من المرضى. [ 16 ]

  • يتألف علاج الساركوما الشحمية عادةً من الاستئصال الجراحي، مع النظر في العلاج الكيميائي بناءً على مدى شراسة الساركوما. كما يمكن استخدام العلاج الإشعاعي قبل أو بعد الاستئصال الجراحي للساركوما الشحمية. [ 23 ]
  • يُعالج سرطان العضلات المخططة لدى الأطفال عادةً بالعلاج الكيميائي والجراحة، وأحيانًا بالعلاج الإشعاعي. [ 24 ] تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لدى مرضى سرطان العضلات المخططة من الأطفال بين 50 و85%. [ 25 ]
  • ساركوما العظام هي سرطان يصيب العظام، ويتم علاجه بالاستئصال الجراحي لأكبر قدر ممكن من الورم، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بالعلاج الكيميائي . [ 26 ] العلاج الإشعاعي هو بديل ثانٍ للجراحة، على الرغم من أنه ليس بنفس نجاح الجراحة.

كان يُعتقد أن الجرعات العالية من العلاج الكيميائي قد تُحسّن فرص البقاء على قيد الحياة. [ 21 ] مع ذلك، فإن الجرعات العالية من العلاج الكيميائي تُوقف إنتاج خلايا الدم في نخاع العظم، وقد تكون ضارة. يمكن إعادة زرع الخلايا الجذعية التي جُمعت من المرضى قبل العلاج الكيميائي بجرعات عالية، إذا انخفض عدد خلايا الدم لديهم بشكل كبير؛ ويُسمى هذا الإجراء زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية، أو العلاج بجرعات عالية مع إنقاذ الخلايا الجذعية. وقد وجدت دراسة بحثية للتحقق مما إذا كان استخدام العلاج الكيميائي بجرعات عالية متبوعًا بزرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية أفضل من العلاج الكيميائي بالجرعات القياسية [ 27 ] دراسة عشوائية مضبوطة واحدة فقط، ولم تُظهر هذه الدراسة تفوقًا لأي من العلاجين فيما يتعلق بالبقاء على قيد الحياة بشكل عام. ونتيجة لذلك، يُعتبر العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع إنقاذ الخلايا الجذعية مناسبًا بشكل عام في سياق البحث العلمي فقط.

التكهن

العوامل التي تؤثر على التشخيص

حددت اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان عدة عوامل تؤثر على تشخيص ساركوما العظام: [ 6 ]

  • حجم الورم: تميل الأورام الأكبر حجماً إلى أن يكون لها تشخيص أسوأ مقارنة بالأورام الأصغر حجماً.
  • انتشار الورم إلى الأنسجة المحيطة: تميل الأورام التي انتشرت محليًا إلى الأنسجة المحيطة إلى أن يكون لها تشخيص أسوأ مقارنة بالأورام التي لم تنتشر خارج مكان نشأتها.
  • مرحلة الورم ووجود النقائل: الأورام التي انتشرت ("انتقلت") إلى العقد الليمفاوية (وهو أمر نادر بالنسبة لأورام العظام) أو الأعضاء أو الأنسجة الأخرى (على سبيل المثال، إلى الرئتين) يكون لها تشخيص أسوأ مقارنة بالأورام التي لم تنتشر.
  • درجة الورم: تميل الأورام ذات الدرجة الأعلى (الدرجتان 2 و 3) إلى أن يكون لها تشخيص أسوأ مقارنة بالأورام ذات الدرجة المنخفضة (الدرجة 1).
  • الموقع الهيكلي: تميل الأورام التي تنشأ في العمود الفقري أو عظام الحوض إلى أن يكون لها تشخيص أسوأ مقارنة بالأورام التي تنشأ في عظام الذراع أو الساق.

بالنسبة لأورام الأنسجة الرخوة الأخرى غير أورام الجهاز الهضمي اللحمية، تشمل العوامل التي تؤثر على التشخيص ما يلي: [ 6 ]

  • المرحلة: كما هو الحال مع ساركوما العظام، فإن الأورام التي انتشرت إلى أعضاء أخرى يكون لها تشخيص أسوأ مقارنة بالأورام التي لم تنتشر إلى أعضاء أخرى.
  • الدرجة: توصي اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) باستخدام نظام تصنيف يسمى تصنيف مجموعة ساركوما الاتحاد الفرنسي لمراكز السرطان (FNCLCC) لساركوما الأنسجة الرخوة، حيث يكون للأورام عالية الدرجة تشخيص أسوأ مقارنة بالأورام منخفضة الدرجة.

بالنسبة لأورام الجهاز الهضمي اللحمية، فإن العامل الرئيسي الذي يؤثر على التشخيص هو: [ 6 ]

  • معدل الانقسام الخلوي: يشير معدل الانقسام الخلوي إلى نسبة الخلايا التي تنقسم بنشاط داخل الورم؛ الأورام اللحمية المعدية المعوية التي لديها معدل انقسام خلوي مرتفع يكون لها تشخيص أسوأ مقارنة بالأورام اللحمية المعدية المعوية التي لديها معدل انقسام خلوي منخفض.

بيانات النتائج

بحسب بيانات نشرها المعهد الوطني الأمريكي للسرطان، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى ساركوما العظام 66.9%. [ 28 ] وتشير تقديرات الجمعية الأمريكية للسرطان إلى أن 2140 شخصًا في الولايات المتحدة سيتوفون عام 2023 بسبب ساركوما العظام، ما يمثل 0.3% من إجمالي وفيات السرطان. [ 29 ] ويبلغ متوسط ​​العمر عند الوفاة 61 عامًا، مع العلم أن الوفاة قد تحدث في أي فئة عمرية. [ 28 ] وبالتالي، تحدث 12.3% من وفيات ساركوما العظام لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، و13.8% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و34 عامًا، و5.5% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و44 عامًا، و9.3% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و54 عامًا، و13.5% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و64 عامًا، و16.2% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و74 عامًا، و16.4% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 75 و84 عامًا، و13.1% لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 85 عامًا أو أكثر. [ 28 ]

بالنسبة لسرطانات الأنسجة الرخوة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات (بغض النظر عن المرحلة) 64.5%، إلا أن هذا المعدل يتأثر بعوامل عديدة، منها المرحلة نفسها. [ 30 ] وبالتالي، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80.8% لسرطانات الأنسجة الرخوة التي لم تنتشر خارج الورم الأولي ("الأورام الموضعية")، و58.0% لسرطانات الأنسجة الرخوة التي انتشرت فقط إلى العقد الليمفاوية المجاورة، و16.4% لسرطانات الأنسجة الرخوة التي انتشرت إلى أعضاء بعيدة. [ 30 ] وتشير تقديرات الجمعية الأمريكية للسرطان إلى أن 5140 شخصًا سيتوفون بسبب سرطان الأنسجة الرخوة في عام 2023، وهو ما يمثل 0.9% من إجمالي وفيات السرطان. [ 29 ]

علم الأوبئة

الساركوما من أنواع السرطان النادرة. [ 2 ] يقلّ خطر تشخيص إصابة شخص سليم سابقًا بسرطان العظام عن 0.001%، بينما يتراوح خطر تشخيص إصابته بساركوما الأنسجة الرخوة بين 0.0014% و0.005%. [ 3 ] وتشير تقديرات الجمعية الأمريكية للسرطان إلى أنه سيُسجّل في الولايات المتحدة 3970 حالة جديدة من ساركوما العظام في عام 2023، و13400 حالة جديدة من ساركوما الأنسجة الرخوة. [ 29 ] بالنظر إلى أن العدد الإجمالي المُقدَّر لحالات تشخيص السرطان الجديدة (بجميع أنواعه) يبلغ 1,958,310 حالة، فهذا يعني أن ساركوما العظام تُمثِّل 0.2% فقط من جميع حالات تشخيص السرطان الجديدة (مما يجعلها النوع الثلاثين الأكثر شيوعًا من السرطان [ 28 ] )، وأن ساركوما الأنسجة الرخوة تُمثِّل 0.7% فقط (مما يجعلها النوع الثاني والعشرين الأكثر شيوعًا من السرطان [ 30 ] ) من جميع حالات تشخيص السرطان الجديدة في الولايات المتحدة عام 2023. [ 29 ] تتشابه هذه التقديرات مع البيانات التي نُشرت سابقًا. [ 3 ]

تُصيب الأورام اللحمية الأشخاص من جميع الأعمار. ويتم تشخيص حوالي 50% من حالات الأورام اللحمية العظمية و20% من حالات الأورام اللحمية للأنسجة الرخوة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. [ 31 ] بعض أنواع الأورام اللحمية، مثل الورم العضلي الأملس ، والورم الغضروفي ، وورم اللحمة المعدية المعوية (GIST)، أكثر شيوعًا لدى البالغين منها لدى الأطفال. [ 2 ] أما معظم الأورام اللحمية العظمية عالية الدرجة، بما في ذلك ورم إيوينغ وسرطان العظام ، فهي أكثر شيوعًا لدى الأطفال والشباب. [ 2 ]

في الأحافير

في عام 2016، أعلن العلماء عن اكتشاف ورم عظمي خبيث في أحفورة عمرها 1.6-1.8 مليون سنة من هيكل عظمي لنوع بشري منقرض الآن يُدعى أسترالوبيثكس سيديبا ، مما يجعلها أقدم حالة معروفة لسرطان بشري. [ 32 ] [ 33 ]

بحث

يتطلب علاج الساركوما، وخاصةً عند انتشارها أو "انتقالها"، في كثير من الأحيان العلاج الكيميائي. ومع ذلك، فإن الأدوية الكيميائية الحالية مرتبطة بآثار جانبية سامة كبيرة، كما أنها ليست فعالة للغاية في قتل الخلايا السرطانية. [ 3 ] لذلك، تُجرى الأبحاث حاليًا لتحديد أدوية جديدة لعلاج الساركوما، وذلك منذ عام 2019.[ 3 ] أحد أنواع العلاج الجديدة التي لا تزال قيد البحث هو استخدام العلاج المناعي للسرطان (مثل مثبطات نقاط التفتيش المناعية كمضادات PD1 وPDL1 وCTLA4) لعلاج الساركوما. [ 34 ] لم تحصل هذه الأدوية بعد على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أو أي جهة تنظيمية أخرى، باستثناء مثبط PDL1 أتيزوليزوماب لتشخيص ساركوما الأجزاء الرخوة السنخية بسرعة فائقة. [34] [35] كما تخضع استراتيجيات أخرى ، مثل العلاج الموجه بالجزيئات الصغيرة ، والعوامل البيولوجية (مثل جزيئات الحمض النووي الريبوزي المتداخل الصغير )، والعلاج الموجه بالجسيمات النانوية ، لدراسات مكثفة. [ 3 ]

تُجرى حاليًا أبحاث لفهم العوامل الجينية والجزيئية المحددة التي تُسبب تطور الساركوما. [ 3 ] قد يُتيح ذلك تصميم علاجات مُستهدفة جديدة، ويُمكّن الأطباء من التنبؤ بدقة أكبر بمآل المريض. [ 3 ] مع ذلك، ونظرًا لندرة الساركوما، فضلًا عن خصائصها المميزة (مثل شيوع غزوها للجهاز القلبي الوعائي)، قد يكون البحث في هذا المجال صعبًا للغاية في كلٍ من النماذج السريرية وما قبل السريرية. [ 36 ]

ساهمت أبحاث تورستن أو. نيلسن ، الباحث السريري بجامعة كولومبيا البريطانية، في تطوير الفهم الجزيئي وتصنيف الساركوما، ولا سيما أنواعها الفرعية في الأنسجة الرخوة. [ 37 ] وقد ركزت أبحاثه على استخدام تحليل التعبير الجيني والتحليل الجينومي لتحسين دقة التشخيص والتمييز بين الأورام المتشابهة نسيجياً، بما في ذلك الساركوما الزلالية وأورام الخلايا المغزلية الأخرى. [ 38 ]

تناولت دراسات نيلسن أيضًا دور الجينات الورمية الاندماجية المميزة، مثل SS18–SSX، في ساركوما الزليل، وتأثيراتها على تنظيم الجينات وتطور الورم. وقد ساهم هذا البحث في توضيح الآليات البيولوجية الكامنة وراء تطور الساركوما، ودعم تطوير فئات مرضية محددة جزيئيًا. [ 39 ]

وعي

في الولايات المتحدة، يُعتبر شهر يوليو شهر التوعية بسرطان الساركوما. [ 40 ] أما في المملكة المتحدة، فيُقام أسبوع التوعية بسرطان الساركوما في يوليو بقيادة مؤسسة ساركوما يو كيه الخيرية المعنية بسرطان العظام والأنسجة الرخوة. [ 41 ]

شُخِّصَ اليوتيوبر الأمريكي تكنوبليد بسرطان الساركوما في أغسطس/آب 2021، وتوفي متأثرًا بمرضه في يونيو/حزيران 2022 بعد انتشار السرطان. وكان قد جمع أكثر من 500 ألف دولار أمريكي في بث مباشر خيري. وقد ساهم العديد من اليوتيوبرز في نشر الوعي والتبرع لجمعيات خيرية مثل مؤسسة ساركوما الأمريكية بعد تشخيص تكنوبليد ووفاته. وحتى الآن، جمع معجبو تكنوبليد أكثر من مليون دولار أمريكي لأبحاث الساركوما. [ 42 ]

أتاح تطبيق تيك توك منصةً للعديد من المبدعين لتوثيق تجاربهم مع الساركوما. وانتشرت أغنية "Dance You Outta My Head" للمغنية الأمريكية كات جانيس انتشارًا واسعًا على تيك توك في أوائل عام 2024 قبل وفاة المغنية بالمرض، مما ساهم في زيادة الوعي بهذا المرض النادر. [ 43 ]

وثّقت الطبيبة الكندية كيمبرلي نيكس رحلتها مع ساركوما متعددة الأشكال غير متمايزة، منذ تشخيصها وحتى وفاتها، على منصة تيك توك تحت اسم المستخدم @cancerpatientmd. [ 44 ] توفيت نيكس في 8 مايو 2024 عن عمر يناهز 31 عامًا، وأُعلن عن وفاتها في مقطع فيديو نُشر بعد وفاتها على صفحتها على تيك توك. [ 45 ] في العديد من مقاطع الفيديو الخاصة بها، تُوجّه المشاهدين إلى حملة التبرعات الخاصة بها Own.Cancer، والتي جمعت ما يقرب من 118,000 دولار كندي حتى 17 مايو 2024. [ 46 ]

مراجع

  1. ↑ يانغ جيه، رين زد، دو إكس، هاو إم، تشو دبليو (27 أكتوبر 2014). "دور الخلايا الجذعية/الخلايا السلفية المتوسطة في الساركوما: تحديث وخلاف" . مجلة أبحاث الخلايا الجذعية . 1 : 18. doi : 10.3978/j.issn.2306-9759.2014.10.01 . PMC 4923508. PMID 27358864 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 توبياس ج ( 2015). السرطان وإدارته (الطبعة السابعة ). تشيتشستر: جون وايلي وأولاده المحدودة. ص 446. ISBN   978-1-118-46875-3.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 ديفيتا الابن، الخامس (2015). سرطان ديفيتا وهيلمان وروزنبرغ: مبادئ وممارسة علم الأورام ( الطبعة العاشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: وولترز كلوير هيلث. الصفحات 1241-1313 . ISBN   978-1-4511-9294-0.
  4. ↑ "تعريف السرطان" . المعهد الوطني للسرطان . 17 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2014 .
  5. ↑ "الساركوما: ماهيتها، أعراضها وعلاجها" . كليفلاند كلينك . مؤرشف من الأصل في 20 مارس 2025. تم الاطلاع عليه في 13 أبريل 2025 .
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 أمين إم بي (2017). دليل مراحل السرطان AJCC، الطبعة الثامنة شيكاغو، إلينوي: Springer International Publishing AG سويسرا. ص 471 – 548. ISBN  978-3-319-40617-6.
  7. ↑ "السرطان النقيلي" . المعهد الوطني للسرطان . 12 مايو 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مارس 2019 .
  8. ↑ σάρκωμα ، σάρξ . ليدل، هنري جورج ؛ سكوت، روبرت ؛ معجم يوناني إنجليزي في مشروع بيرسيوس .
  9. ↑ "تعريف الساركوما" . www.merriam-webster.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مارس 2019 .
  10. ↑ هاربر د. "ساركوما" . قاموس أصل الكلمات على الإنترنت .
  11. ↑ "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 مارس 2023 .
  12. 1 2 أوني ك (2010). أورام عظام دالين . فيلادلفيا، بنسلفانيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 1 – 8. ISBN  978-0-7817-6242-7.
  13. ↑ راستوجي إس، أجروال أ، شيشك إس، برواد أ، داميجا إي، باندي آر، وآخرون . (9 أغسطس 2019). "التناقض في التشخيص النسيجي المرضي للمرضى الذين يعانون من ساركوما الأنسجة الرخوة المحولين إلى مركز الرعاية الثالثية" . مجلة آسيا والمحيط الهادئ لرعاية مرضى السرطان . 4 (4): 119-123 . دوى : 10.31557/apjcc.2019.4.4.119-123 . 
  14. ↑ "التصنيف المرحلي" . المعهد الوطني للسرطان . 9 مارس 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مارس 2019 .
  15. 1 2 "درجة الورم" . المعهد الوطني للسرطان . 9 مايو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مارس 2019 .
  16. 1 2 3 بوكر، ب. (2005). "الساركوما: تشخيص الصبر" . مجلة الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي . 2 (5). مؤرشف من الأصل في 4 ديسمبر 2020. تم الاسترجاع في 15 أبريل 2009 .
  17. ↑ لونغي أ، إيراني س، دي باوليس م، ميركوري م، باتشي ج (أكتوبر 2006). "ساركوما العظام الأولية في مرحلة الطفولة: أحدث ما توصل إليه العلم". مراجعات علاج السرطان . 32 (6): 423-436 . doi : 10.1016/j.ctrv.2006.05.005 . PMID 16860938 . 
  18. 1 2 "التوصيات المنشورة - فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . www.uspreventiveservicestaskforce.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 مارس 2019 .
  19. 1 2 "إرشادات فحص السرطان | الكشف المبكر عن السرطان" . www.cancer.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 مارس 2019 .
  20. 1 2 موريس سي (2005). "ورم هيستوسيتي ليفي خبيث (MFH)" . ESUN . 2 (2). مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2012. تم الاسترجاع في 19 أكتوبر 2011 .
  21. 1 2 3 Remiszewski P، Filipek K، Pisklak A، Chmiel P، Rutkowski P، Czarnica AM (1 مايو 2025). “العلاج الكيميائي المساعد أو المساعد في ساركوما الأنسجة الرخوة؟”. تقارير الأورام الحالية . 27 (5): 491-515 . دوى : 10.1007 / s11912-024-01630-6 . ردمك 1534-6269 . بميد 40153167 .  
  22. ↑ بيكر، ل. (2006). "الوردة وردة والشوك شوكة" . ESUN . 3 (5). مؤرشف من الأصل في 19 يناير 2013. تم الاطلاع عليه في 19 أكتوبر 2011 .
  23. ↑ علاج وإدارة ساركوما الأنسجة الدهنية ~ العلاج في eMedicine
  24. ↑ "الساركوما العضلية المخططة" . مستشفى بوسطن للأطفال. مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2011. تم الاطلاع عليه في 2 مارس 2010 .
  25. ↑ ويكسلر ل (2004). "الساركوما العضلية المخططة" . ESUN . 1 (4). مؤرشف من الأصل في 27 أكتوبر 2012. تم الاسترجاع في 19 أكتوبر 2011 .
  26. ↑ علاج وإدارة ساركوما العظام ~ العلاج في eMedicine
  27. ↑ بينمان إف، إنك إتش، سميث إل إيه (أبريل 2017). "زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية بعد العلاج الكيميائي بجرعات عالية لأورام الأنسجة الرخوة غير العضلية المخططة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (7) CD008216. doi : 10.1002/14651858.cd008216.pub5 . PMC 6478255. PMID 28407197 .  
  28. 1 2 3 4 "سرطان العظام والمفاصل - حقائق إحصائية عن السرطان" . برنامج مراقبة الأوبئة والنتائج النهائية (SEER ). تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2019 .
  29. 1 2 3 4 سيجل آر إل، ميلر كيه دي، واجل إن إس، جمال إيه (2023). "إحصاءات السرطان، 2023" . مجلة السرطان للأطباء السريريين . 73 (1): 17-48 . doi : 10.3322/caac.21763 . ISSN 1542-4863 . PMID 36633525 .  
  30. 1 2 3 "سرطان الأنسجة الرخوة - حقائق إحصائية عن السرطان" . برنامج مراقبة الأوبئة والنتائج النهائية (SEER ). تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2019 .
  31. ↑ دارلينج ج (2007). "نظرة مختلفة لإحصاءات الساركوما" . ESUN . 4 (6). مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2013. تم الاسترجاع في 6 أكتوبر 2012 .
  32. ↑ ويلينغهام إيه جيه (28 يوليو 2016). "علماء يكتشفون السرطان في أحفورة عمرها مليون عام" . سي إن إن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2019 .
  33. ↑ راندولف-كويني، بي إس، ويليامز، إس إيه، ستاين، إم، ماير، إم آر، سميلغ، جيه إس، تشرشل، إس إي، وآخرون . (2016). "ورم عظمي في أسترالوبيثكس سيديبا: أقدم دليل بشري على وجود مرض ورمي" . المجلة الجنوب أفريقية للعلوم . 112 (7/8): 7. doi : 10.17159/sajs.2016/20150470 . 
  34. ثانيندراتارن ، ب . ، دين، د.س.، نيلسون، س.د.، هورنيسيك، ف.ج.، دوان، ز. (أبريل 2019). " تطورات في مثبطات نقاط التفتيش المناعية لعلاج ساركوما العظام" . مجلة أورام العظام . 15 100221. doi : 10.1016/j.jbo.2019.100221 . PMC 6365405. PMID 30775238 .  
  35. ↑ تشين إيه بي، شارون إي، أوسوليفان-كوين جي، مور إن، فوستر جي سي، هو جي إس، وآخرون . (7 سبتمبر 2023). "أتيزوليزوماب لعلاج ساركوما الأجزاء الرخوة السنخية المتقدمة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 389 (10): 911-921 . doi : 10.1056/NEJMoa2303383 . ISSN 1533-4406 . PMC 10729808. PMID 37672694 .    
  36. ^ Remiszewski P، Siedlecki E، Wełniak-Kamińska M، Mikula M، Czarnecka A (10 يناير 2026). "اختيار النموذج الحيواني المناسب لأبحاث الساركوما" . علوم الحياة الخلوية والجزيئية . دوى : 10.1007/s00018-025-06013-z . ردمك 1420-9071 . بمك 12852540 .  
  37. ↑ نيلسن، تي أو، هسو، إف دي، أوكونيل، جيه إكس، جيلكس، سي بي، سورنسن، بي إتش، لين، إس، وآخرون . (أكتوبر 2003). "التحقق من صحة مستقبل عامل نمو البشرة وSALL2 باستخدام مصفوفة الأنسجة في ساركوما الزليل مع مقارنة بأورام ذات نسيج مشابه" . المجلة الأمريكية لعلم الأمراض . 163 (4): 1449-1456 . doi : 10.1016/S0002-9440(10)63502-X . ISSN 0002-9440 . PMC 1868308. PMID 14507652 .    
  38. ↑ لوبينيكا جيه إم، نيلسن تي أو (15 ديسمبر 2005). "بحث انتقالي قائم على مصفوفات الحمض النووي التكميلي في ساركوما الأنسجة الرخوة". مجلة جراحة الأورام . 92 (4): 267-271 . doi : 10.1002/jso.20409 . ISSN 0022-4790 . PMID 16299802 .  
  39. ↑ كيو أ، نيلسن تي أو (يونيو 2021). "الكشف عن تكوّن الأورام السرطانية في الغشاء الزلالي من خلال تحليل الخلايا المفردة". اتجاهات في السرطان . 7 (6): 482-483 . doi : 10.1016/j.trecan.2021.03.002 . ISSN 2405-8025 . PMID 33893065 .  
  40. ↑ "مواعيد التوعية بالسرطان" . الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. 19 ديسمبر 2013.
  41. ↑ "أسبوع التوعية بسرطان الساركوما 2018" . ساركوما المملكة المتحدة . 25 يناير 2016. مؤرشف من الأصل في 22 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه في 13 أبريل 2018 .
  42. ↑ ساوندرز سي (1 يوليو 2022). "تكريم تكنوبليد" . مؤسسة ساركوما الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2022 .
  43. ↑ «وفاة المغنية كات جانيس، التي انتشرت أغنيتها الأخيرة على نطاق واسع بعد إهدائها لابنها الصغير» . أخبار إن بي سي . 29 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مايو 2024 .
  44. ↑ «نجمة تيك توك كيمبرلي نيكس تعلن وفاتها في فيديو وداعي» . ١٠ مايو ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٧ مايو ٢٠٢٤ .
  45. ↑ "نعي كيمبرلي ماري نيكس | ماكينيس وهولواي، بارك ميموريال" . mhfh.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مايو 2024 .
  46. ↑ "OWNP2P" . donate.owncancer.ca . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مايو 2024 .