استسقاء الكلية

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

استسقاء الكلية هو حالة طبية تتضخم فيها الكلية نتيجة انسداد كلي أو جزئي في تدفق البول . ويؤدي ذلك إلى تمدد أجزاء الكلية المسؤولة عن تجميع البول ( حوض الكلية والكؤوس الكلوية ). قد يصيب استسقاء الكلية كلية واحدة أو كلتيهما، وقد يتطور فجأة أو تدريجيًا مع مرور الوقت. وتصيب هذه الحالة الأفراد من جميع الأعمار، بما في ذلك الأجنة أثناء الحمل .

يمكن أن ينجم استسقاء الكلية عن مجموعة متنوعة من الحالات، بما في ذلك التشوهات الخلقية في المسالك البولية ، وحصى الكلى ، والأورام، وتضيّق الحالبين ، وانسداد مخرج المثانة ، أو الضغط من هياكل مجاورة مثل تضخم البروستاتا أو الرحم أثناء الحمل. في الأطفال، غالباً ما يكون سبب استسقاء الكلية تشوهاً بنيوياً، بينما في البالغين، غالباً ما يكون السبب حصى الكلى، أو تضخم البروستاتا، أو السرطان.

تختلف أعراض استسقاء الكلية بين الأفراد تبعًا لسرعة انسداد مجرى البول، وما إذا كان الانسداد تدريجيًا أم مفاجئًا. قد يؤدي الانسداد المفاجئ في تدفق البول إلى ألم شديد في الخاصرة، بينما قد لا يُسبب الانسداد التدريجي ألمًا يُذكر أو قد لا يُسبب أي ألم على الإطلاق. تشمل المضاعفات المحتملة لاستسقاء الكلية التهابات المسالك البولية وتلف الكلى. أما الانسدادات الشديدة أو المطولة فقد تؤدي إلى فشل كلوي لا رجعة فيه.

يُشخَّص استسقاء الكلية عادةً من خلال الجمع بين التاريخ المرضي والفحص السريري وتحاليل الدم والتصوير التشخيصي. يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب في أغلب الأحيان لتأكيد تشخيص استسقاء الكلية وتحديد سبب الانسداد. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم تحاليل الدم والبول لتقييم وظائف الكلى والكشف عن أي عدوى محتملة. يركز العلاج على إزالة الانسداد، وقد يشمل أي إجراء بدءًا من المراقبة وصولًا إلى تركيب القسطرة أو الجراحة.

يعتمد مآل استسقاء الكلية على سبب الانسداد وشدته ومدته، بالإضافة إلى ما إذا كانت كلية واحدة أو كلتا الكليتين متأثرة. عند العلاج الفوري، غالبًا ما تستعيد الكلى وظائفها بشكل كامل. مع ذلك، قد يؤدي استسقاء الكلية المزمن أو الشديد، خاصةً خلال المراحل المبكرة من نمو الكلى، إلى تلف دائم فيها.

العلامات والأعراض

تعتمد علامات وأعراض استسقاء الكلية على سرعة تطور الانسداد في تدفق البول، وما إذا كان الانسداد يؤثر على كلية واحدة أو كلتيهما، وما إذا كان تدفق البول مسدودًا جزئيًا أو كليًا.

قد يُسبب استسقاء الكلية الناتج عن انسداد مفاجئ أو حاد في تدفق البول (كما في حالة حصى الكلى ) ألمًا شديدًا في منطقة الخاصرة (بين الوركين والأضلاع) يُعرف بالمغص الكلوي . تاريخيًا، وُصف هذا النوع من الألم بـ"أزمة ديتل". [ 1 ] من ناحية أخرى، قد يُسبب استسقاء الكلية الناتج عن انسداد مزمن أو انسداد يتطور ببطء مع مرور الوقت انزعاجًا طفيفًا أو لا يُسبب أي ألم على الإطلاق. تشمل الأعراض الإضافية لاستسقاء الكلية الغثيان والقيء. مع ذلك، غالبًا ما لا تظهر أي أعراض عند الرضع. [ 2 ]

قد يؤدي انسداد مجرى البول (مخرج المثانة) إلى منع المثانة من إفراغ البول، مما ينتج عنه تمدد مفرط للمثانة وشعور بالألم والضغط. يزيد هذا الانسداد في تدفق البول من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية ، والتي قد تؤدي بدورها إلى تكوّن حصى كلوية إضافية، وألم أثناء التبول، وكثرة التبول، ووجود دم أو صديد في البول ، وارتفاع درجة الحرارة [ 3 ] [ 4 ] . في حال انسداد مجرى البول بشكل كامل، قد يحدث فشل كلوي (اعتلال كلوي انسدادي) [ 5 ] .

قد تُظهر تحاليل الدم علامات تلف الكلى وانخفاض وظائفها، مثل ارتفاع مستوى اليوريا أو الكرياتينين ، واختلال توازن الكهارل، مثل نقص صوديوم الدم (انخفاض مستوى الصوديوم) أو الحماض الاستقلابي فرط الكلور . وقد يُظهر تحليل البول ارتفاعًا في درجة الحموضة (pH ) نتيجة لتلف النيفرونات داخل الكلية المصابة، مما يُقلل من قدرة الكلية على التخلص من الأحماض. وقد يكشف الفحص السريري عن ألم عند الضغط على الزاوية الضلعية الفقرية (الزاوية بين الضلع الأخير والعمود الفقري) أو عدم القدرة على الجلوس براحة على طاولة الفحص. [ 6 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ وجود كتلة واضحة في البطن أو الخاصرة ناتجة عن تضخم الكلية. [ 7 ]

الأسباب

يحدث استسقاء الكلية عندما يتراكم البول في الكلية نتيجة انسداد في مجرى البول. [ 8 ] يمكن تقسيم هذه الانسدادات إلى مجموعتين: انسداد ناتج عن مشاكل داخل المسالك البولية، وانسداد ناتج عن مشاكل خارج المسالك البولية. [ 2 ] داخل المسالك البولية، يمكن أن تسبب حصى الكلى، وأكياس الكلى، والأورام، والقيلة الحالبية ، وتضيق الإحليل انسدادًا في المسالك البولية، وبالتالي استسقاء الكلية. [ 9 ] خارج المسالك البولية، قد تؤدي العدوى، والحمل، والصدمات، وتضخم غدة البروستاتا، والأورام الضاغطة على المسالك البولية إلى استسقاء الكلية. [ 9 ] قد يكون الانسداد جزئيًا أو كليًا، ويمكن أن يحدث في أي مكان من فتحة الإحليل إلى كؤوس الكلى .

السبب الأكثر شيوعًا لاستسقاء الكلية لدى الأطفال هو التشوهات التشريحية. غالبًا ما تشمل هذه التشوهات مشاكل هيكلية بين الكلية والحالب والمثانة ، والتي تتطور قبل الولادة. ومن الأمثلة على ذلك الصمامات الإحليلية الخلفية ، والأوردة والشرايين في غير موضعها الطبيعي، وتضيّق الوصلة الحالبية المثانية أو الوصلة الحالبية الحوضية. [ 9 ] وقد تم تحديد بعض هذه العيوب الخلقية كحالات وراثية، إلا أن فوائد استخدام الاختبارات الجينية للتشخيص المبكر لم تُحدد بعد. أما لدى الشباب، فغالبًا ما يكون سبب استسقاء الكلية هو حصى الكلى، بينما يُعد تضخم البروستاتا الحميد أو أورام الحوض ، مثل سرطان البروستاتا ، من أكثر الأسباب شيوعًا لدى كبار السن. [ 10 ] وفي حالات نادرة، قد تؤدي الأجسام الغريبة إلى استسقاء الكلية. وقد وجدت مراجعة أجريت عام 2019 أن ثلاث حالات من استسقاء الكلية المصحوب بمغص كلوي كانت ناجمة عن وضع غير صحيح لأكواب الحيض التي تضغط على الحالب. عندما أزيلت الأكواب، اختفت الأعراض. ​​[ 11 ]

الفيزيولوجيا المرضية

يحدث استسقاء الكلية نتيجة انسداد في مسار البول قبل حوض الكلية. يؤدي هذا الانسداد إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الكلية، مما ينتج عنه تمدد الأنابيب الكلوية ، وتسطح بطانة هذه الأنابيب، وبالتالي التأثير على معدل ترشيح البول والتسبب في استسقاء الكلية. [ 10 ] [ 2 ]

يمكن أن يكون استسقاء الكلية حادًا أو مزمنًا . في الحالة الحادة، يُلاحظ تعافي وظائف الكلى بشكل كامل عند علاج الاستسقاء. أما في الحالة المزمنة، فيحدث فقدان دائم لوظائف الكلى حتى بعد إزالة الانسداد. [ 10 ] تشمل الأسباب الحادة لاستسقاء الكلية الانسدادات الناتجة عن حصى الكلى أو الجلطات الدموية، بينما تشمل الأسباب المزمنة الأورام أو تضخم البروستاتا. يؤدي أي انسداد في الجزء العلوي من الجهاز البولي إلى زيادة الضغط داخل الكلى نتيجة عدم القدرة على نقل البول من الكلى إلى المثانة. تشمل الأسباب الشائعة لانسداد الجزء العلوي من الجهاز البولي الحصى المُسببة للانسداد وانسداد الوصلة الحالبية الحوضية (UPJ) الناتج عن تضيّق الحالبين أو وجود وعاء دموي فوقهما. كما يمكن أن يُسبب الانسداد في الجزء السفلي من الجهاز البولي زيادة في الضغط من خلال ارتداد البول إلى الكلى. تشمل الأسباب الشائعة خلل وظائف المثانة (مثل المثانة العصبية ) وانسداد مجرى البول (مثل صمامات مجرى البول الخلفية عند الرضع الذكور) أو الضغط (مثل تضخم البروستاتا الحميد عند كبار السن من الذكور).

أثناء الحمل، قد يؤدي دوران الرحم نحو اليمين إلى الضغط على الحالب الأيمن، مما يجعل استسقاء الكلية أكثر شيوعًا في الكلية اليمنى منه في الكلية اليسرى. [12] بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهرمونات مثل الإستروجين والبروجسترون والبروستاجلاندين أن تُسبب تمدد الحالب ، وبالتالي تُسبب استسقاء الكلية حتى في غياب انسداد مرئي في المسالك البولية. [ 13 ]

تشخبص

استسقاء الكلية الناتج عن حصوة كلوية عند الوصلة الحالبية المثانية كما يظهر في التصوير المقطعي المحوسب

يتطلب تشخيص استسقاء الكلية تاريخًا مرضيًا مفصلًا وفحصًا سريريًا، وغالبًا ما يشمل فحوصات مخبرية وتصويرًا طبيًا. عادةً، يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد حالة الجهاز البولي للمريض، وتحديدًا الكليتين والمثانة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن توفر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ( CT ) والتصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) صورًا أوضح للمسالك البولية وأي انسدادات. [ 14 ]

يُمكن تشخيص استسقاء الكلية قبل الولادة [ 15 ] ، ويحدث في 1-5% من حالات الحمل. [ 16 ] تُكتشف معظم حالات استسقاء الكلية الجنيني مصادفةً أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية التي تُجرى خلال فترة الحمل. [ 17 ] في حالات استسقاء الكلية الخفيف قبل الولادة، يكون نصفها تقريبًا مؤقتًا ويزول تلقائيًا عند ولادة الطفل. [ 18 ] في بعض حالات استسقاء الكلية التي تُشخص قبل الولادة، يستمر الاستسقاء ولكنه لا يرتبط بانسداد المسالك البولية. يُشار إلى هذا النوع من استسقاء الكلية عادةً باسم استسقاء الكلية غير الارتجاعي وغير الانسدادي. بالنسبة لهؤلاء الأطفال، يزول استسقاء الكلية عادةً تلقائيًا بحلول سن الثالثة. مع ذلك، في حالات استسقاء الكلية المتوسط ​​إلى الشديد، يكون الشفاء التلقائي أقل احتمالًا، وقد يتطلب الأمر تدخلًا جراحيًا قبل الولادة أو بعدها. [ 16 ]

يخضع الأطفال المشتبه بإصابتهم باستسقاء الكلية عادةً لتصوير المثانة والإحليل أثناء التبول لتحديد ما إذا كان البول يتدفق عكسيًا من المثانة باتجاه الكليتين. [ 2 ] بالإضافة إلى ذلك، يُجرى تحليل للبول لأن هذه الفئة أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية. وقد تُجرى أيضًا تحاليل دم لتقييم وظائف الكلى. ويمكن متابعة هذه النتائج بمرور الوقت لتتبع تحسن الحالة والمساعدة في تحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية.

في البالغين، يكون تشخيص استسقاء الكلية مشابهًا. يخضع البالغون عادةً لفحوصات دم للتحقق من وظائف الكلى، وفحص بول للبحث عن أدلة على وجود عدوى أو دم في البول. مع ذلك، ينبغي تفسير نتائج فحوصات الدم هذه بحذر، لأنه حتى في حالات استسقاء الكلية الأحادي الجانب الشديد، قد تبقى وظائف الكلى طبيعية بشكل عام، حيث تعوض الكلية السليمة عن الكلية المسدودة. [ 19 ] تُعدّ فحوصات التصوير أيضًا عنصرًا أساسيًا في تشخيص استسقاء الكلية. يتم اختيار أنواع التصوير بناءً على حالة المريض وتاريخه الطبي. يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية بشكل شائع للتشخيص السريع لاستسقاء الكلية، وهو فحص التصوير المفضل للمريضات الحوامل. مع ذلك، يوفر التصوير المقطعي المحوسب صورًا أكثر تفصيلًا، وهو الأكثر فعالية في تحديد حصى الكلى أو الأورام أو غيرها من أسباب الانسداد. [ 2 ]

دراسات التصوير

تُعدّ فحوصات التصوير، مثل تصوير الجهاز البولي الوريدي (IVU)، وتصوير الحويضة، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أدواتٍ تُستخدم لتحديد وجود استسقاء الكلية وأسبابه. تصوير الجهاز البولي الوريدي هو فحصٌ شعاعي يستخدم صبغةً خاصة لتحديد المشاكل في الجهاز البولي. يُعطي تصوير الحويضة الأمامي أو الخلفي نتائج مشابهة لتصوير الجهاز البولي الوريدي، ولكنه يُوفّر أيضًا خيارًا علاجيًا. [ 20 ] [ 21 ] على الرغم من أن تصوير الجهاز البولي الوريدي كان من أكثر طرائق التصوير شيوعًا لتحديد مشاكل الجهاز البولي، فقد ازداد استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. [ 22 ] تُساعد فحوصات الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي وفحوصات دوبلر بالموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى اختبار مقاومة الأوعية الدموية، في تحديد كيفية تأثير انسدادٍ مُعين على وظائف الجهاز البولي لدى مرضى استسقاء الكلية. [ 23 ] ومن الأدوات التشخيصية الأخرى لتحديد موقع الانسداد اختبار ويتاكر (أو اختبار ضغط التروية). [ 24 ] يُجرى اختبار ويتاكر عن طريق إدخال سائل عبر الجلد إلى الجهاز الجامع للبول في الكلية، مع ضغط عالٍ ومعدل ثابت، وقياس الضغط داخل حوض الكلية في الوقت نفسه. يشير ارتفاع الضغط فوق 22 سم ماء إلى وجود انسداد في الجهاز الجامع للبول. [ 25 ]

يعتمد اختيار التصوير على الحالة السريرية والتاريخ المرضي والأعراض ونتائج الفحص البدني. عادةً، يشمل الفحص الأولي لحالات استسقاء الكلية المشتبه بها تصويرًا مقطعيًا محوسبًا للبطن والحوض أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للكلى. يتميز التصوير المقطعي المحوسب بحساسيته العالية، ولكنه يُعرّض المريض للإشعاع المؤين وقد يكون مكلفًا. [ 26 ] في الحالات التي يُمنع فيها التعرض للإشعاع (كالحمل وطب الأطفال)، لا يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب. [ 27 ] [ 28 ] أما التصوير بالموجات فوق الصوتية، فهو أقل حساسية ولكنه لا يُعرّض المريض للإشعاع، كما أنه أقل تكلفة وأسرع. [ 26 ]

في حالات استسقاء الكلية الذي يُكتشف عرضيًا قبل الولادة، يكون الفحص الأول عادةً هو تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية بعد الولادة. يُجرى هذا الفحص عادةً بعد الولادة بفترة وجيزة، مع وجود احتمال ضئيل بأن يؤدي إجراء فحص تصويري مبكرًا إلى إغفال بعض حالات استسقاء الكلية الطفيف. [ 29 ] لذا، يوصي بعض الخبراء بإجراء فحص متابعة بالموجات فوق الصوتية بعد 4-6 أسابيع لتقليل نسبة النتائج السلبية الكاذبة للفحص الأولي. [ 30 ] كما يُجرى عادةً تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG) لاستبعاد احتمالية الارتجاع المثاني الحالبي أو التشوهات التشريحية، مثل الصمامات الإحليلية الخلفية. أخيرًا، إذا كان استسقاء الكلية كبيرًا ويُشتبه في وجود انسداد، مثل انسداد الوصلة الحالبية الحوضية (UPJ) أو الوصلة الحالبية المثانية (UVJ)، فإن إجراء فحص تصوير نووي، مثل فحص MAG-3، يكون ضروريًا. [ 27 ]

التقييم

يوجد نظامان شائعان لتصنيف استسقاء الكلية. طورت جمعية الموجات فوق الصوتية للجنين (SFU) نظامًا لتصنيف استسقاء الكلية عام ١٩٩٣، وكان مخصصًا في البداية لتصنيف استسقاء الكلية لدى حديثي الولادة والرضع، ولكنه يُستخدم الآن لتصنيف استسقاء الكلية لدى البالغين أيضًا. [ ٣٢ ] [ ٣٣ ] بالإضافة إلى ذلك، طُوّر نظام أونين لتصنيف استسقاء الكلية عام ٢٠٠٧. [ ٣٢ ] ولا تزال الأبحاث جارية لتحديد أفضلية أحد النظامين على الآخر. [ ٣٢ ]

نظام التقييم في جامعة سيمون فريزر [ 34 ]

  • الدرجة 0 (لا يوجد استسقاء كلوي) - لا يوجد توسع في حوض الكلية. جدران الكؤوس الكلوية متقابلة.
  • الدرجة الأولى (استسقاء كلوي خفيف) – توسع خفيف في حوض الكلية دون توسع في الكؤوس الكلوية. لا يوجد ضمور في نسيج الكلية.
  • الدرجة الثانية (استسقاء كلوي خفيف) - توسع طفيف في حوض الكلية والكؤوس الكلوية. لا يوجد ضمور في نسيج الكلية.
  • الدرجة الثالثة (استسقاء كلوي متوسط) - توسع متوسط ​​في حوض الكلية والكؤوس الكلوية. تسطح القبو الكلوي وتسطح الحليمات. قد يُلاحظ ترقق طفيف في القشرة الكلوية.
  • الدرجة الرابعة (استسقاء كلوي حاد) – توسع واضح في حوض الكلية والكؤوس الكلوية. ويظهر ضمور الكلى على شكل ترقق في القشرة.

نظام التقييم أونين [ 34 ]

  • الدرجة 0 - لا يوجد استسقاء كلوي
  • الدرجة 1 - توسع حوض الكلية فقط
  • الدرجة الثانية – توسع حوض الكلية وتوسع الكؤوس الكلوية
  • الدرجة 3 - توسع الحوض والكأس الكلوي مع فقدان أقل من 50% من نسيج الكلى
  • الدرجة الرابعة - توسع الحوض والكؤوس الكلوية مع فقدان أكثر من 50% من نسيج الكظر

علاج

استسقاء الكلية اليسرى لدى شخص يعاني من ضمور في الكلية اليمنى. كما توجد دعامة (الصورة أدناه).
استسقاء الكلية في الجانب الأيسر، صورة مقطعية تاجية. كما تم وضع دعامة.

يركز علاج استسقاء الكلية على إزالة الانسداد وتصريف البول المتراكم خلفه. ولذلك، يعتمد العلاج المحدد على موقع الانسداد. [ 28 ] بالإضافة إلى ذلك، يختلف علاج استسقاء الكلية الناتج عن تشوهات تشريحية أو خلقية باختلاف التشخيص ونوع التشوه.

يُعالج الانسداد الحاد في الجزء العلوي من المسالك البولية عادةً بإدخال أنبوب فغر الكلية . أما الانسداد المزمن في الجزء العلوي من المسالك البولية فيُعالج بإدخال دعامة حالبية أو إجراء رأب الحويضة . [ 27 ]

يتم عادةً علاج انسداد المسالك البولية السفلية (مثل ذلك الناجم عن انسداد مخرج المثانة الثانوي لتضخم البروستاتا الحميد) عن طريق إدخال قسطرة بولية أو قسطرة فوق العانة .

في حالات استسقاء الكلية التي يتم تشخيصها قبل الولادة، لا تكون الجراحة ضرورية دائمًا. [ 35 ] في الحالات الخفيفة، يكون استسقاء الكلية عادةً عابرًا ويزول قبل الولادة. أما في حالات استسقاء الكلية التي لا تزول تلقائيًا قبل الولادة، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. وقد تتطلب الحالات الشديدة من استسقاء الكلية الجنيني أو استسقاء الكلية إجراء تحويلة بين المثانة والسائل الأمنيوسي وبزل المثانة. [ 36 ]

التكهن

يتباين مآل استسقاء الكلية بشكل كبير، ويعتمد على الحالة المرضية المسببة له، وما إذا كانت كلية واحدة أو كلتا الكليتين متأثرة، ووظائف الكلى السابقة، ومدة الاستسقاء (حاد أو مزمن)، وما إذا كان الاستسقاء قد حدث في كليتين ناميتين أو ناضجتين. [ 2 ] في حالة استسقاء الكلية أحادي الجانب الناتج عن حصاة انسدادية حادة، على سبيل المثال، من المرجح أن يزول الاستسقاء بإزالة الحصاة، وتكون احتمالية الشفاء واعدة. في المقابل، قد يحدث تلف دائم في الكلى نتيجة استسقاء الكلية المطول بسبب ضغط أنسجة الكلى وما يترتب عليه من نقص التروية . [ 10 ] وبناءً على ذلك، فإن استسقاء الكلية الناتج عن صمامات الإحليل الخلفية له مآل سيئ على المدى الطويل، لأن الانسداد أثناء نمو الكليتين يسبب تلفًا دائمًا في الكلى بحلول الأسبوع العشرين من الحمل. [ 37 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ميرجينر ك، واينرث جيه إل، بايلي جيه (ديسمبر 1997). "أزمة ديتل: متلازمة ألم بطني متقطع ذو منشأ بولي قد يراجع بها المريض طبيب الجهاز الهضمي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 92 (12): 2289-2291 . PMID 9399772 . 
  2. 1 2 3 4 5 6 ثوتاكورا، راماكريشنا؛ أنجوم، فاطمة (2025)، "استسقاء الكلية واستسقاء الحالب" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 33085364 ، تاريخ الاسترجاع 16-12-2025 
  3. ↑ يونغتشي، لي؛ شي، يان؛ جيا، ليو؛ ييلي، ليو؛ شينغوانغ، تشو؛ شيويه، غونغ (ديسمبر 2018). "عوامل خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية لدى مرضى حصى المسالك البولية - تقرير أولي لمجموعة من مركز واحد" . مجلة BMC لجراحة المسالك البولية . 18 (1) 45. doi : 10.1186/s12894-018-0359-y . ISSN 1471-2490 . PMC 5963162. PMID 29783970 .   
  4. ↑ بونو، مايكل جيه؛ ليزلي، ستيفن دبليو (2025)، "التهابات المسالك البولية غير المعقدة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29261874 ، تاريخ الاسترجاع 15 ديسمبر 2025 
  5. ↑ "استسقاء الكلية: دليل ميرك للرعاية الصحية المنزلية" . نيو جيرسي: شركة ميرك وشركاه، 2009. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2010 .
  6. ↑ وقائع المؤتمر الدولي العشرين للحوسبة التطبيقية 2023 والمؤتمر الدولي الثاني والعشرين للويب/الإنترنت 2023، الذي عُقد في جزيرة ماديرا، البرتغال، في الفترة من 21 إلى 23 أكتوبر 2023. دار نشر IADIS. 2023-10-21. doi : 10.33965/icwi_ac_2023 . ISBN 978-989-8704-53-5.
  7. ↑ وو، تشيا تشاو؛ صن، غوانغ هوان (نوفمبر 2009). "استسقاء الكلية العملاق" . وقائع مايو كلينك . 84 (11): 954. doi : 10.1016/S0025-6196(11)60664-2 . PMC 2770905. PMID 19880684 .  
  8. ↑ الشعبي، سلطان عبد الودود؛ الحمودي، دهان صالح؛ الحمادي، محمد علي؛ الشمراني، عبد الله فهد (15 يوليو 2021). " أسباب استسقاء الكلية لدى البالغين والأطفال: التقييم بالموجات فوق الصوتية في 233 مريضًا" . مجلة باكستان للعلوم الطبية . 37 (5): 1326-1330 . doi : 10.12669/pjms.37.5.3951 . ISSN 1681-715X . PMC 8377938. PMID 34475906 .   
  9. روبنز ، صموئيل أ .؛ فيشمان، جوزيف (مايو 1948). "استسقاء الكلية" . علم الأشعة . 50 (5): 632-638 . doi : 10.1148 /50.5.632 . ISSN 0033-8419 . PMID 18917105 .  
  10. 1 2 3 4 كابريوتي تي، فريزيل جيه بي (2016). علم الأمراض الفيزيولوجية: مفاهيم تمهيدية ووجهات نظر سريرية . فيلادلفيا. ISBN 978-0-8036-1571-7. OCLC 900626405 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  11. ↑ إيك، آنا ماريا فان؛ زولايكا، غارازي؛ لينشنر، مادلين؛ ماسون، ليندا؛ سيفاكامي، موثوسامي؛ نيوتاش، إليزابيث؛ أونغر، هولغر؛ لاسيرسون، كايلا ؛ فيليبس-هوارد، بينيلوبي أ. (2019-08-01). "استخدام كأس الحيض، والتسرب، والمقبولية، والسلامة، والتوافر: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة لانسيت للصحة العامة . 4 (8): e376– e393. doi : 10.1016/S2468-2667(19)30111-2 . ISSN 2468-2667 . PMC 6669309. PMID 31324419 .   
  12. ↑ حسني، مهند؛ تشان، كيمبرلي؛ ابراهيم، محمد؛ شارما، فيشالي؛ فاسديف ، نيخيل (2024/01/11). "إدارة موه الكلية العرضي أثناء الحمل" . كيوريوس . 16 (1) هـ52146. دوى : 10.7759/cureus.52146 . ردمك 2168-8184 . بمك 10784716 . بميد 38222991 .   
  13. ↑ سوما-بيلاي، ب؛ نيلسون-بيرسي، س؛ تولبانين، هـ؛ ميبازا، أ (18 مايو 2016). " التغيرات الفسيولوجية في الحمل" . مجلة القلب والأوعية الدموية في أفريقيا . 27 (2): 89-94 . doi : 10.5830/CVJA-2016-021 . PMC 4928162. PMID 27213856 .  
  14. ↑ وايس ، جيه بي (يونيو 2004). "مشاكل المسالك البولية أثناء الحمل" . مجلة العالم العلمي . 4 (ملحق 1): 364-376 . doi : 10.1100/tsw.2004.92 . PMC 5956501. PMID 15349560 .  
  15. ↑ إسترادا سي آر (يوليو 2008). "استسقاء الكلية قبل الولادة: التقييم المبكر". الرأي الحالي في طب المسالك البولية . 18 (4): 401-403 . doi : 10.1097/MOU.0b013e328302edfe . PMID 18520762. S2CID 6169141 .  
  16. ١ ٢ سرحان، أسامة م.؛ الهلالي، أحمد؛ العتاي، عبد الحكيم؛ الغنبار، مصطفى؛ نقشبندي، زياد نقشبندي (١٦-١٢-٢٠١٧). "استسقاء الكلية أحادي الجانب عالي الدرجة الذي تم اكتشافه قبل الولادة: هل يمكننا التنبؤ بالمسار الطبيعي؟" . مجلة الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية . ١٢ (٣): ١٣٧-١٤١. doi : 10.5489/cuaj.4587 . ISSN 1920-1214 . PMC 5869039. PMID 29283090 .   
  17. ↑ وودوارد م ، فرانك د (يناير 2002). "التدبير العلاجي بعد الولادة لاستسقاء الكلية قبل الولادة". مجلة بي يو الدولية . 89 (2): 149-156 . doi : 10.1046/j.1464-4096.2001.woodward.2578.x . PMID 11849184. S2CID 34661487 .  
  18. ↑ فان ديرفورت، كريستي؛ لاسكي، ستيفاني؛ سيثنا، كريستين؛ فرانك، راشيل؛ فينتو، سوزان؛ تشوي-روزن، جين؛ غويلاف، بياتريس؛ تراختمان، هوارد (يناير 2009). "استسقاء الكلية عند الرضع والأطفال: التاريخ الطبيعي وعوامل الخطر لاستمراره لدى الأطفال الذين يتابعون حالتهم في عيادة طبية" . الطب السريري. طب الأطفال . 3 CMPed.S3584. doi : 10.4137/CMPed.S3584 . ISSN 1178-220X . PMC 3676294. PMID 23818796 .   
  19. ↑ غرين، جاكوب؛ فاردي، يورام؛ مونيتشور، ماريانا؛ بيتر، أوري س. (أغسطس 1986). "استسقاء كلوي أحادي الجانب شديد مع معدل ترشيح كبيبي طبيعي: دراسات فيزيولوجية في حالة اعتلال المسالك البولية الانسدادي" . مجلة جراحة المسالك البولية . 136 (2): 361-365 . doi : 10.1016/S0022-5347(17)44869-5 .
  20. ↑ فريتشه، بيغي (1986-12-01). "تصوير الحويضة الأمامي: التطبيقات العلاجية" . عيادات الأشعة في أمريكا الشمالية . 24 (4): 573-586 . doi : 10.1016/S0033-8389(22)02325-9 . ISSN 0033-8389 . PMID 3786684 .  
  21. ↑ كيم، سونغ هان؛ بارك، بورام؛ جو، جونغنام؛ جونغ، جاي يونغ؛ سيو، هو كيونغ؛ تشونغ، جينسو؛ لي، كانغ هيون (2017-09-20). كارثيكيان، فيلفاباثي سينغوتوفان (محرران). "التصوير الرجعي للحويضة يتنبأ بفشل دعامة الحالب الرجعية ويقلل من تجارب الدعامة غير الضرورية لدى المرضى الذين يعانون من انسداد حالبي خبيث متقدم غير متعلق بالمسالك البولية" . PLOS ONE . 12 (9) e0184965. Bibcode : 2017PLoSO..1284965K . doi : 10.1371/journal.pone.0184965 . ISSN 1932-6203 . PMC 5607161. PMID 28931043 .   
  22. ↑ داير، ريموند ب.؛ تشين، مايكل واي إم؛ زاجوريا، رونالد ج. (يوليو 2001). "التصوير الوريدي للجهاز البولي: التقنية والتفسير" . RadioGraphics . 21 (4): 799–824 . doi : 10.1148/radiographics.21.4.g01jl26799 . ISSN 0271-5333 . PMID 11452054 .  
  23. ↑ كاي، روبرت. "تقييم استسقاء الكلية عند الأطفال" في كتاب أسرار المسالك البولية ، الطبعة الثانية، تأليف ريسنيك ونوفيك؛ 1999، هانلي وبيلفوس
  24. ↑ تشنغ، هونغ لين (2015-06-01). "دراسة تدفق ضغط التروية في الجهاز البولي العلوي" . مجلة العلوم البولية . 26 (2): 144-146 . doi : 10.1016/j.urols.2014.12.005 . ISSN 1879-5226 . 
  25. ^ لي، شينفي؛ يانغ، كونلين؛ تشو، ويجي؛ تشن، يوك. يانغ، يانغ؛ تشانغ، بنغ. وو، خوان؛ وو، بينججي؛ وو، شيليانج؛ لي، شيوسونغ؛ تشو ، لي تشون (2021-05-22). “اختبار ويتاكر في متابعة إعادة بناء المسالك البولية العليا المعقدة: هل هو مفيد سريريًا أم لا”. مجلة جراحة المسالك البولية (Instant 2021): 6277. دوى : 10.22037/uj.v18i.6277 . بميد 34036556 . 
  26. 1 2 ليان، وان تشينغ؛ تشانغ، يي تشونغ؛ تشو، هسين هونغ؛ لين، لونغ تشون؛ ليو، يوه بينغ؛ ليو، لي؛ تشان، ين تينغ؛ كوان، فينغ سين (2023-03-01). "الكشف عن استسقاء الكلية من خلال صور الموجات فوق الصوتية باستخدام أحدث نماذج التعلم العميق" . الموجات فوق الصوتية في الطب وعلم الأحياء . 49 (3): 723-733 . doi : 10.1016/j.ultrasmedbio.2022.10.001 . ISSN 0301-5629 . PMID 36509616 .  
  27. 1 2 3 "استسقاء الكلية" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . 3 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه في 24 يوليو 2021 .
  28. 1 2 "استسقاء الكلية" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يوليو 2021 .
  29. ↑ بيكر، إيمي م (أبريل 2009). "التقييم بعد الولادة للرضع الذين لديهم نتائج غير طبيعية في التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى قبل الولادة" . الرأي الحالي في طب الأطفال . 21 (2): 207-213 . doi : 10.1097/MOP.0b013e32832772a8 . ISSN 1040-8703 . PMC 2730885. PMID 19663038 .   
  30. ↑ أكسو ن، يافاشان أ، كانجين م، كارا أ.د، أيدين ي، أردوغان ح، وآخرون . (سبتمبر 2005). "التدبير العلاجي بعد الولادة للرضع المصابين باستسقاء الكلية الذي تم تشخيصه قبل الولادة". طب الكلى للأطفال . 20 (9): 1253-1259 . doi : 10.1007/s00467-005-1989-3 . PMID 16025288. S2CID 28080264 .   
  31. 1 2 3 4 "UOTW #10 - الموجات فوق الصوتية لهذا الأسبوع" . الموجات فوق الصوتية لهذا الأسبوع . 22 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مايو 2017 .
  32. 1 2 3 كيم، س.-ي.؛ كيم، م.-ج.؛ يون، س.س.؛ لي، م.س.؛ هان، ك.هـ.؛ لي، م.-ج. (2013-09-01). "مقارنة موثوقية نظامي تصنيف استسقاء الكلية: نظام جمعية طب المسالك البولية الجنينية مقابل نظام أونين" . الأشعة السريرية . 68 (9): e484– e490. doi : 10.1016/j.crad.2013.03.023 . ISSN 0009-9260 . 
  33. ↑ باسكن إل إس. "نظرة عامة على استسقاء الكلية الجنيني. الإصدار 29.0" . UpToDate . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2017 .آخر تحديث: 20 أبريل 2017
  34. 1 2 نامديف، روبيش؛ كنيب، هنري؛ أشرف ، عمار (18/12/2013)، “نظام تصنيف SFU لموه الكلية” ، Radiopaedia.org ، دوى : 10.53347 / rID-26383 ، استرجاعها 2025/12/17
  35. ↑ أونين أ (ديسمبر 2007). "علاج ونتائج استسقاء الكلية لدى حديثي الولادة الذي تم تشخيصه قبل الولادة". مجلة جراحة المسالك البولية للأطفال . 3 (6): 469-476 . doi : 10.1016/j.jpurol.2007.05.002 . PMID 18947797 . 
  36. ↑ موريس، آر كيه؛ خان، كيه إس؛ كيلبي، إم دي (مايو 2007). "تحويلة المثانة إلى السائل الأمنيوسي لعلاج انسداد المسالك البولية السفلية للجنين: نظرة عامة" . مجلة أرشيف أمراض الطفولة - طبعة الجنين وحديثي الولادة . 92 (3): F166– F168 . doi : 10.1136/adc.2006.099820 . ISSN 1359-2998 . PMC 2675321. PMID 17449853 .   
  37. ↑ بينغهام، جورج؛ ليزلي، ستيفن دبليو؛ رينتيا، ريبيكا إم (2025)، "صمامات الإحليل الخلفي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 32809716 ، تاريخ الاسترجاع 17 ديسمبر 2025