ألم

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 12 صور
الموسوعة الحرة

ألم
رسم توضيحي لألم المعصم
التخصصطب الأعصاب
طب الألم
أعراضالأحاسيس الحسية والعاطفية غير السارة [1]
مدةيعتمد عادة على السبب
أنواعجسدية، نفسية ، نفسية المنشأ
دواءمسكن

الألم هو شعور مؤلم غالبًا ما يحدث نتيجة لمحفزات شديدة أو ضارة. تُعرِّف الجمعية الدولية لدراسة الألم الألم بأنه " تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة أو تشبه تلك المرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل". [ 1]

يحفز الألم الكائنات الحية على الانسحاب من المواقف الضارة، وحماية جزء الجسم التالف أثناء شفائه، وتجنب تجارب مماثلة في المستقبل. [2] تختفي معظم الآلام بمجرد إزالة المنبه الضار وشفاء الجسم، ولكنها قد تستمر على الرغم من إزالة المنبه والشفاء الواضح للجسم. ينشأ الألم أحيانًا في غياب أي منبه أو ضرر أو مرض يمكن اكتشافه. [3]

الألم هو السبب الأكثر شيوعًا لاستشارة الطبيب في معظم البلدان المتقدمة. [4] [5] إنه أحد الأعراض الرئيسية للعديد من الحالات الطبية، ويمكن أن يتداخل مع نوعية حياة الشخص وأدائه العام. [6] يعاني الأشخاص الذين يعانون من الألم من ضعف التركيز والذاكرة العاملة والمرونة العقلية وحل المشكلات وسرعة معالجة المعلومات، وهم أكثر عرضة لتجربة التهيج والاكتئاب والقلق.

تعتبر مسكنات الألم البسيطة مفيدة في 20% إلى 70% من الحالات. [7] يمكن للعوامل النفسية مثل الدعم الاجتماعي ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والإثارة، أو التشتيت أن تؤثر على شدة الألم أو عدم راحته. [8] [9]

علم أصل الكلمة

تم إثبات وجود كلمة peyn لأول مرة في اللغة الإنجليزية في عام 1297، وهي مشتقة من الكلمة الفرنسية القديمة peine ، والتي بدورها مشتقة من الكلمة اللاتينية poena والتي تعني "العقاب، الجزاء" [10] [11] (والتي تعني أيضًا "العذاب، المشقة، المعاناة" في اللاتينية المتأخرة) ومن الكلمة اليونانية ποινή ( poine )، والتي تعني عمومًا "السعر المدفوع، الجزاء، العقوبة". [12] [13]

تصنيف

توصي الجمعية الدولية لدراسة الألم باستخدام سمات محددة لوصف ألم المريض:

  1. منطقة الجسم المعنية (مثل البطن والأطراف السفلية)
  2. الجهاز الذي قد يكون خلله سببًا للألم (على سبيل المثال، الجهاز العصبي، الجهاز الهضمي)
  3. المدة ونمط الحدوث
  4. شدة
  5. السبب [14]

المزمن مقابل الحاد

الألم عادة ما يكون عابرًا، ويستمر فقط حتى إزالة المنبه الضار أو شفاء الضرر أو المرض الأساسي. لكن بعض الحالات المؤلمة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والاعتلال العصبي المحيطي ، والسرطان ، والألم مجهول السبب ، قد تستمر لسنوات. يُطلق على الألم الذي يستمر لفترة طويلة اسم " مزمن " أو "مستمر"، ويُطلق على الألم الذي يزول بسرعة اسم " حاد ". تقليديًا، اعتمد التمييز بين الألم الحاد والمزمن على فترة زمنية عشوائية بين البداية والحل؛ والعلامتان الأكثر استخدامًا هما 3 أشهر و6 أشهر منذ بداية الألم، [15] على الرغم من أن بعض المنظرين والباحثين وضعوا الانتقال من الألم الحاد إلى المزمن عند 12 شهرًا. [16] : 93  يطبق آخرون مصطلح "حاد" على الألم الذي يستمر أقل من 30 يومًا، و"مزمن" على الألم الذي يستمر لأكثر من ستة أشهر، و"شبه حاد" على الألم الذي يستمر من شهر إلى ستة أشهر. [17] التعريف البديل الشائع لـ "الألم المزمن"، والذي لا يتضمن مدة محددة بشكل تعسفي، هو "الألم الذي يمتد إلى ما بعد فترة الشفاء المتوقعة". [15] يمكن تصنيف الألم المزمن على أنه " مرتبط بالسرطان " أو "حميد". [17]

ألم في الظهر

الألم العصبي هو الألم الذي يشعر به الشخص استجابة لمحفز غير مؤلم عادةً. [18] ليس له وظيفة بيولوجية ويتم تصنيفه حسب خصائص المحفزات مثل البرودة أو الحرارة أو اللمس أو الضغط أو وخز الإبرة. [18] [19]

شبح

الألم الوهمي هو الألم الذي يشعر به الشخص في جزء من الجسم تم بتر جزء منه، أو جزء لم يعد المخ يستقبل منه الإشارات. وهو نوع من الألم العصبي. [20]

إن انتشار الألم الوهمي بين مبتوري الأطراف العلوية يبلغ نحو 82%، وبين مبتوري الأطراف السفلية 54%. [20] وقد وجدت إحدى الدراسات أنه بعد ثمانية أيام من البتر، عانى 72% من المرضى من ألم وهمي في الأطراف، وبعد ستة أشهر، أبلغ 67% عن ذلك. [21] [22] يعاني بعض مبتوري الأطراف من ألم مستمر يختلف في شدته أو جودته؛ ويعاني آخرون من عدة نوبات من الألم يوميًا، أو قد يتكرر بشكل أقل تكرارًا. وغالبًا ما يوصف بأنه ألم حاد أو سحق أو حرق أو تشنج. وإذا استمر الألم لفترة طويلة، فقد تصبح أجزاء من الجسم السليم حساسة، بحيث يؤدي لمسها إلى إثارة الألم في الطرف الوهمي. وقد يصاحب ألم الطرف الوهمي التبول أو التغوط . [23] : 61–69 

إن حقن المخدر الموضعي في الأعصاب أو المناطق الحساسة من الجذع قد يخفف الألم لأيام أو أسابيع أو في بعض الأحيان بشكل دائم، على الرغم من زوال تأثير المخدر في غضون ساعات؛ كما أن الحقن الصغيرة من المحلول الملحي شديد التوتر في الأنسجة الرخوة بين الفقرات تنتج ألمًا موضعيًا ينتشر في الطرف الوهمي لمدة عشر دقائق أو نحو ذلك وقد يتبعه ساعات أو أسابيع أو حتى أطول من الراحة الجزئية أو الكلية من الألم الوهمي. إن الاهتزاز القوي أو التحفيز الكهربائي للجذع، أو التيار من الأقطاب الكهربائية المزروعة جراحيًا في الحبل الشوكي، كلها تنتج راحة لدى بعض المرضى. [23] : 61–69 

يؤدي علاج صندوق المرآة إلى خلق وهم الحركة واللمس في الطرف الوهمي والذي بدوره قد يؤدي إلى تقليل الألم. [24]

الشلل النصفي ، فقدان الإحساس والتحكم الحركي الطوعي بعد تلف خطير في الحبل الشوكي، قد يكون مصحوبًا بألم حزامي على مستوى تلف الحبل الشوكي، أو ألم حشوي ناتج عن امتلاء المثانة أو الأمعاء، أو في خمسة إلى عشرة في المائة من المصابين بالشلل النصفي، ألم الجسم الوهمي في مناطق فقدان الحس الكامل. يوصف ألم الجسم الوهمي هذا في البداية بأنه حرقان أو وخز ولكنه قد يتطور إلى ألم شديد ساحق أو مؤلم، أو إحساس بنار تسري على طول الساقين أو سكين تتلوى في اللحم. قد تكون البداية فورية أو قد لا تحدث إلا بعد سنوات من الإصابة المعوقة. نادرًا ما يوفر العلاج الجراحي راحة دائمة. [23] : 61–69 

اختراق

الألم الاختراقي هو ألم عابر يأتي فجأة ولا يخففه علاج الألم المنتظم للمريض . وهو شائع لدى مرضى السرطان الذين غالبًا ما يعانون من آلام خلفية يتم التحكم فيها بشكل جيد بالأدوية عمومًا، ولكنهم يعانون أيضًا في بعض الأحيان من نوبات من الألم الشديد الذي "يخترق" الدواء من وقت لآخر. تختلف خصائص ألم السرطان الاختراقي من شخص لآخر ووفقًا للسبب. يمكن أن يستلزم علاج الألم الاختراقي الاستخدام المكثف للمواد الأفيونية ، بما في ذلك الفنتانيل . [25] [26]

الرمزية وعدم الحساسية

يناقش مريض وطبيب عدم الإحساس الخلقي بالألم.

إن القدرة على الشعور بالألم ضرورية للحماية من الإصابة والتعرف على وجود الإصابة. وقد يحدث تسكين الألم بشكل متقطع في ظروف خاصة، مثل الإثارة التي تنتج عن ممارسة الرياضة أو الحرب: فقد لا يشعر الجندي في ساحة المعركة بأي ألم لعدة ساعات نتيجة لبتر مؤلم أو إصابة خطيرة أخرى. [27]

على الرغم من أن عدم الراحة يشكل جزءًا أساسيًا من تعريف IASP للألم، [28] فمن الممكن في بعض المرضى إحداث حالة تُعرف باسم عدم رمزية الألم، والتي توصف بأنها ألم شديد خالٍ من عدم الراحة، من خلال حقن المورفين أو الجراحة النفسية . [29] يذكر هؤلاء المرضى أنهم يعانون من الألم لكنهم لا يزعجهم ذلك؛ فهم يدركون إحساس الألم لكنهم يعانون قليلاً، أو لا يعانون على الإطلاق. [30] نادرًا ما يكون اللامبالاة بالألم موجودة أيضًا منذ الولادة؛ يتمتع هؤلاء الأشخاص بأعصاب طبيعية في الفحوصات الطبية، ويجدون الألم مزعجًا، لكنهم لا يتجنبون تكرار حافز الألم. [31]

قد ينتج عدم الإحساس بالألم أيضًا عن تشوهات في الجهاز العصبي . وعادةً ما يكون هذا نتيجة لتلف مكتسب للأعصاب، مثل إصابة الحبل الشوكي ، أو داء السكري ( اعتلال الأعصاب السكري )، أو الجذام في البلدان التي ينتشر فيها هذا المرض. [32] هؤلاء الأفراد معرضون لخطر تلف الأنسجة والعدوى بسبب الإصابات غير المكتشفة. على سبيل المثال، يعاني الأشخاص المصابون بتلف الأعصاب المرتبط بالسكري من قرح القدم التي لا تلتئم جيدًا نتيجة لانخفاض الإحساس. [33]

عدد أقل بكثير من الناس غير حساسين للألم بسبب خلل خلقي في الجهاز العصبي، والمعروف باسم " عدم الحساسية الخلقية للألم ". [31] يتعرض الأطفال المصابون بهذه الحالة لأضرار متكررة بلا مبالاة في ألسنتهم وأعينهم ومفاصلهم وجلدهم وعضلاتهم. يموت البعض قبل سن الرشد، ويعاني آخرون من انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع. [34] يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من عدم الحساسية الخلقية للألم من أحد خمسة اعتلالات عصبية وراثية حسية ولاإرادية (والتي تشمل خلل التوتر العصبي العائلي وعدم الحساسية الخلقية للألم مع عدم التعرق ). [35] تتميز هذه الحالات بانخفاض الحساسية للألم مع تشوهات عصبية أخرى، وخاصة في الجهاز العصبي اللاإرادي . [31] [35] تم ربط متلازمة نادرة جدًا مع عدم حساسية خلقية معزولة للألم بطفرات في جين SCN9A ، الذي يشفر قناة صوديوم ( Na v 1.7 ) ضرورية في توصيل محفزات العصب الألم. [36]

التأثيرات الوظيفية

يعاني الأشخاص الذين يعانون من الألم الحاد والمرضى الذين يعانون من الألم المزمن من ضعف في التحكم في الانتباه، وقدرة الذاكرة العاملة ، والمرونة العقلية ، وحل المشكلات، وسرعة معالجة المعلومات. [37] يرتبط الألم أيضًا بزيادة الاكتئاب والقلق والخوف والغضب. [38]

إذا كانت الأمور على ما يرام، فإن عواقب الألم سوف تشمل الضيق الجسدي المباشر، والبطالة، والصعوبات المالية، وعدم الانسجام الزوجي، وصعوبات في التركيز والانتباه...

—  هارولد ميرسكي 2000 [39]

حول المشاعر السلبية اللاحقة

على الرغم من اعتبار الألم أمرًا منفرًا وغير سار، وبالتالي يتم تجنبه عادةً، إلا أن التحليل التلوي الذي لخص وقيم العديد من الدراسات من مختلف التخصصات النفسية، وجد انخفاضًا في التأثير السلبي . عبر الدراسات، أفاد المشاركون الذين تعرضوا لألم جسدي حاد في المختبر لاحقًا أنهم شعروا بتحسن من أولئك الذين كانوا في ظروف تحكم غير مؤلمة، وهو الاكتشاف الذي انعكس أيضًا في المعايير الفسيولوجية. [40] توفر نظرية عملية الخصم آلية محتملة لتفسير هذا التأثير .

نظرية

تاريخي

قبل الاكتشاف الحديث نسبيًا للخلايا العصبية ودورها في الألم، تم اقتراح وظائف مختلفة للجسم لتفسير الألم. كانت هناك العديد من النظريات المبكرة المتنافسة حول الألم بين الإغريق القدماء: اعتقد أبقراط أنه كان بسبب اختلال التوازن في السوائل الحيوية . [41] في القرن الحادي عشر، افترض ابن سينا ​​وجود عدد من حواس الشعور بما في ذلك اللمس والألم والإثارة. [42]

صورة لرينيه ديكارت بريشة جان بابتيست وينيكس ، 1647-1649

في عام 1644، افترض رينيه ديكارت أن الألم عبارة عن اضطراب ينتقل عبر الألياف العصبية حتى يصل الاضطراب إلى الدماغ. [41] [43] وقد سبق عمل ديكارت، إلى جانب عمل ابن سينا، تطور نظرية التحديد في القرن التاسع عشر. ورأت نظرية التحديد أن الألم "إحساس محدد، له جهازه الحسي الخاص المستقل عن اللمس والحواس الأخرى". [44] وكانت نظرية أخرى برزت في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر هي نظرية المكثف، والتي تصورت الألم ليس كنمط حسية فريد، بل كحالة عاطفية تنتج عن محفزات أقوى من الطبيعي مثل الضوء الشديد أو الضغط أو درجة الحرارة. [45] وبحلول منتصف تسعينيات القرن التاسع عشر، كان علماء وظائف الأعضاء والأطباء يدعمون التحديد في الغالب، وكانت نظرية المكثف مدعومة في الغالب من قبل علماء النفس. ومع ذلك، بعد سلسلة من الملاحظات السريرية التي أجراها هنري هيد والتجارب التي أجراها ماكس فون فراي ، انتقل علماء النفس إلى التخصص بشكل جماعي تقريبًا، وبحلول نهاية القرن، كانت معظم الكتب المدرسية في علم وظائف الأعضاء وعلم النفس تقدم تخصص الألم كحقيقة. [42] [44]

حديث

مناطق القشرة المخية المرتبطة بالألم

لا تفرق بعض الألياف الحسية بين المنبهات الضارة وغير الضارة، في حين تستجيب ألياف أخرى، تسمى مستقبلات الألم ، للمنبهات الضارة عالية الكثافة فقط. وفي الطرف الطرفي لمستقبلات الألم، تولد المنبهات الضارة تيارات ترسل، فوق عتبة معينة، إشارات على طول الألياف العصبية إلى الحبل الشوكي. ويتم تحديد "خصوصية" مستقبلات الألم (سواء كانت تستجيب للخصائص الحرارية أو الكيميائية أو الميكانيكية لبيئتها) من خلال القنوات الأيونية التي تعبر عنها في نهايتها الطرفية. وقد تم التعرف حتى الآن على عشرات الأنواع المختلفة من قنوات أيونات مستقبلات الألم، ولا تزال وظائفها الدقيقة قيد التحديد. [46]

تنتقل إشارة الألم من المحيط إلى النخاع الشوكي على طول ألياف A-delta و C. ولأن ألياف A-delta أكثر سمكًا من ألياف C، ومغلفة بشكل رقيق بمادة عازلة كهربائيًا ( الميالين )، فإنها تحمل إشارتها بشكل أسرع (5-30  م/ث ) من ألياف C غير المغطاة بالميالين (0.5-2 م/ث). [47] يوصف الألم الذي تثيره ألياف A-delta بأنه حاد ويُشعر به أولاً. يتبع ذلك ألم باهت، غالبًا ما يوصف بأنه حارق، تحمله ألياف C. [48] تدخل ألياف A-delta و C هذه إلى النخاع الشوكي عبر مسار ليزاور وتتصل بألياف الأعصاب في النخاع الشوكي في المادة الجيلاتينية المركزية للنخاع الشوكي . ثم تعبر ألياف النخاع الشوكي هذه النخاع عبر المفصل الأبيض الأمامي وتصعد في المسار الشوكي المهادي . قبل الوصول إلى المخ، ينقسم المسار الشوكي المهادي إلى المسار الجانبي ، المسار الشوكي المهادي الجديد والمسار الشوكي المهادي القديم . يحمل المسار الشوكي المهادي الجديد إشارة دلتا A السريعة والحادة إلى النواة الخلفية الجانبية البطنية للمهاد . يحمل المسار الشوكي المهادي القديم إشارة الألم البطيئة والباهتة للألياف C. تتقشر بعض ألياف المسار الشوكي المهادي القديم في جذع المخ، وتتصل بالتكوين الشبكي أو الرمادي المحيط بالقناة الدماغية المتوسطة، وينتهي الباقي في النوى داخل الصفيحة للمهاد. [49]

ينتشر النشاط المرتبط بالألم في المهاد إلى القشرة الجزيرية (التي يُعتقد أنها تجسد، من بين أمور أخرى، الشعور الذي يميز الألم عن المشاعر الأخرى المتوازنة مثل الحكة والغثيان) والقشرة الحزامية الأمامية (التي يُعتقد أنها تجسد، من بين أمور أخرى، العنصر العاطفي/التحفيزي، وعدم راحة الألم)، [50] والألم الموجود في مكان مميز ينشط أيضًا القشرة الحسية الجسدية الأولية والثانوية . [51]

تم التعرف على ألياف الحبل الشوكي المخصصة لنقل إشارات الألم من ألياف A-delta، وأخرى تحمل إشارات الألم من ألياف A-delta وC إلى المهاد . تستجيب ألياف أخرى من الحبل الشوكي، تُعرف باسم الخلايا العصبية ذات النطاق الديناميكي الواسع ، لألياف A-delta وC، ولكنها تستجيب أيضًا لألياف A-beta الأكبر حجمًا والأكثر سماكة والتي تحمل إشارات اللمس والضغط والاهتزاز. [47]

قدم رونالد ميلزاك وباتريك وول نظريتهما للتحكم في البوابة في مقالة علمية عام 1965 بعنوان "آليات الألم: نظرية جديدة". [52] اقترح المؤلفان أن الألياف العصبية الرفيعة C و A-delta (الألم) والألياف العصبية A-beta (اللمس والضغط والاهتزاز) ذات القطر الكبير تحمل المعلومات من موقع الإصابة إلى وجهتين في القرن الظهري للحبل الشوكي، وأن إشارات ألياف A-beta التي تعمل على الخلايا المثبطة في القرن الظهري يمكن أن تقلل من شدة إشارات الألم المرسلة إلى الدماغ. [43]

ثلاثة أبعاد للألم

في عام 1968، وصف رونالد ميلزاك وكينيث كيسي الألم المزمن من حيث أبعاده الثلاثة:

  • "تمييزي حسي" (الإحساس بشدة الألم وموقعه ونوعيته ومدته)،
  • "التحفيز العاطفي" (الانزعاج والحاجة إلى الهروب من الانزعاج)، و
  • "الإدراكي التقييمي" (الإدراكات مثل التقييم، والقيم الثقافية، والتشتيت، والاقتراح التنويمي).

وقد افترضوا أن شدة الألم (البعد الحسي التمييزي) وعدم الارتياح (البعد العاطفي التحفيزي) لا يتحددان ببساطة من خلال حجم الحافز المؤلم، ولكن الأنشطة المعرفية "الأعلى" يمكن أن تؤثر على شدة الألم وعدم الارتياح المتصورين. وقد تؤثر الأنشطة المعرفية على كل من التجربة الحسية والعاطفية أو قد تعدل في المقام الأول البعد العاطفي التحفيزي. وبالتالي، يبدو أن الإثارة في الألعاب أو الحرب تمنع كل من البعدين الحسي التمييزي والعاطفي التحفيزي للألم، في حين أن الإيحاء والعلاجات الوهمية قد تعدل فقط البعد العاطفي التحفيزي وتترك البعد الحسي التمييزي دون إزعاج نسبيًا. [53] (ص 432)

تنتهي الورقة البحثية بدعوة إلى العمل: "يمكن علاج الألم ليس فقط من خلال محاولة خفض المدخلات الحسية عن طريق التخدير والتدخل الجراحي وما شابه ذلك، ولكن أيضًا من خلال التأثير على العوامل التحفيزية والعاطفية والإدراكية أيضًا." [53] (ص 435)

الدور التطوري والسلوكي

الألم هو جزء من نظام الدفاع في الجسم، والذي ينتج عنه انكماش انعكاسي من المنبه المؤلم، ويميل إلى حماية جزء الجسم المصاب أثناء شفائه، وتجنب هذا الموقف الضار في المستقبل. [54] [55] إنه جزء مهم من حياة الحيوان، وحيوي للبقاء الصحي. الأشخاص الذين يعانون من عدم حساسية خلقية للألم لديهم متوسط ​​عمر متوقع أقل . [31]

في كتابه "أعظم عرض على الأرض: الدليل على التطور" ، يتناول عالم الأحياء ريتشارد دوكينز مسألة لماذا ينبغي للألم أن يتمتع بصفة الألم. ويصف البديل بأنه رفع "علم أحمر" في العقل. وللجدال حول سبب عدم كفاية هذا العلم الأحمر، يزعم دوكينز أن الدوافع لابد أن تتنافس مع بعضها البعض داخل الكائنات الحية. وسيكون الكائن الحي الأكثر "لياقة" هو الكائن الذي تكون آلامه متوازنة بشكل جيد. وسوف تصبح تلك الآلام التي تعني الموت المؤكد عند تجاهلها هي الآلام الأكثر قوة. وبالتالي، قد تشبه شدة الألم النسبية الأهمية النسبية لذلك الخطر بالنسبة لأسلافنا. [أ] ومع ذلك، لن يكون هذا التشابه مثاليًا، لأن الانتقاء الطبيعي قد يكون مصممًا رديئًا . وقد يؤدي هذا إلى نتائج غير تكيفية مثل المحفزات الخارقة للطبيعة . [56]

ولكن الألم لا يلوح بـ"علم أحمر" داخل الكائنات الحية فحسب، بل قد يعمل أيضًا كإشارة تحذيرية ونداء استغاثة للكائنات الحية الأخرى. وخاصة في البشر الذين ساعدوا بعضهم بعضًا بسهولة في حالة المرض أو الإصابة طوال تاريخهم التطوري، قد يتشكل الألم من خلال الانتقاء الطبيعي ليكون إشارة موثوقة ومقنعة للحاجة إلى الإغاثة والمساعدة والرعاية. [57]

قد يكون الألم مجهول السبب (الألم الذي يستمر بعد شفاء الصدمة أو المرض، أو الذي ينشأ دون أي سبب واضح) استثناءً لفكرة أن الألم مفيد للبقاء على قيد الحياة، على الرغم من أن بعض علماء النفس الديناميكي النفسي يزعمون أن مثل هذا الألم نفسي المنشأ، ويتم تجنيده كإلهاء وقائي لإبقاء المشاعر الخطيرة غير واعية. [58]

العتبات

في علم الألم، يتم قياس العتبات عن طريق زيادة شدة المنبه تدريجيًا في إجراء يسمى الاختبار الحسي الكمي والذي يتضمن محفزات مثل التيار الكهربائي أو الحراري (الحرارة أو البرودة) أو الميكانيكي (الضغط أو اللمس أو الاهتزاز) أو الإقفاري أو المنبهات الكيميائية المطبقة على الشخص لاستحضار الاستجابة. [59] " عتبة إدراك الألم " هي النقطة التي يبدأ عندها الشخص في الشعور بالألم، و"شدة عتبة الألم" هي شدة المنبه الذي يبدأ عنده المنبه في إحداث الأذى. يتم الوصول إلى " عتبة تحمل الألم " عندما يتصرف الشخص لوقف الألم. [59]

تقدير

إن تقرير الشخص عن نفسه هو المقياس الأكثر موثوقية للألم. [60] [61] [62] قد يقلل بعض المتخصصين في الرعاية الصحية من شدة الألم. [63] تم تقديم تعريف للألم على نطاق واسع في التمريض، مع التأكيد على طبيعته الذاتية وأهمية تصديق تقارير المرضى، من قبل مارغو مكافري في عام 1968: "الألم هو كل ما يقوله الشخص الذي يعاني منه، موجود كلما قال ذلك". [64] لتقييم الشدة، قد يُطلب من المريض تحديد موقع ألمه على مقياس من 0 إلى 10، حيث يعني 0 عدم وجود ألم على الإطلاق، و10 أسوأ ألم شعر به على الإطلاق. يمكن تحديد الجودة من خلال جعل المريض يكمل استبيان ماكجيل للألم مع الإشارة إلى الكلمات التي تصف ألمه بشكل أفضل. [6]

مقياس تناظري بصري

المقياس التناظري البصري هو أداة شائعة وقابلة للتكرار في تقييم الألم وتخفيف الألم. [65] المقياس عبارة عن خط مستمر مثبت بأوصاف لفظية، واحد لكل درجة ألم قصوى حيث تشير الدرجة الأعلى إلى شدة ألم أكبر. يبلغ طوله عادة 10 سم بدون أوصاف وسيطة لتجنب وضع علامات على الدرجات حول قيمة رقمية مفضلة. عند تطبيقه كوصف للألم، غالبًا ما تكون هذه المراسي "لا ألم" و "أسوأ ألم يمكن تخيله". تم التوصية بحدود تصنيف الألم على أنها لا ألم (0-4 مم) وألم خفيف (5-44 مم) وألم متوسط ​​(45-74 مم) وألم شديد (75-100 مم). [66] [ تحقق من صيغة الاقتباس ]

جرد الألم متعدد الأبعاد

إن استبيان الألم متعدد الأبعاد (MPI) عبارة عن استبيان مصمم لتقييم الحالة النفسية الاجتماعية للشخص الذي يعاني من الألم المزمن. يوصى بدمج خصائص MPI للشخص مع ملف تعريف الألم المكون من خمس فئات IASP لاستخلاص وصف الحالة الأكثر فائدة. [15]

التقييم عند الأشخاص غير اللفظيين

لا يستطيع الأشخاص غير اللفظيين استخدام الكلمات لإخبار الآخرين بأنهم يعانون من الألم. ومع ذلك، قد يكونون قادرين على التواصل من خلال وسائل أخرى، مثل الرمش أو الإشارة أو الإيماء. [67]

مع الشخص غير المتواصل، تصبح المراقبة بالغة الأهمية، ويمكن مراقبة سلوكيات معينة كمؤشرات للألم. تشير السلوكيات مثل التجهم في الوجه والحراسة (محاولة حماية جزء من الجسم من الاصطدام أو اللمس) إلى الألم، فضلاً عن زيادة أو نقصان في الأصوات، والتغيرات في أنماط السلوك الروتينية وتغيرات الحالة العقلية. قد يُظهر المرضى الذين يعانون من الألم سلوكًا اجتماعيًا منعزلاً وربما يعانون من انخفاض الشهية وانخفاض تناول الطعام. التغيير في الحالة الذي ينحرف عن خط الأساس، مثل التأوه مع الحركة أو عند التلاعب بجزء من الجسم، ونطاق الحركة المحدود هي أيضًا مؤشرات محتملة للألم. في المرضى الذين يمتلكون اللغة ولكنهم غير قادرين على التعبير عن أنفسهم بشكل فعال، مثل أولئك الذين يعانون من الخرف، قد تشير الزيادة في الارتباك أو إظهار السلوكيات العدوانية أو الانفعال إلى وجود انزعاج، وهناك حاجة إلى مزيد من التقييم. قد يلاحظ مقدمو الرعاية الذين هم على دراية بالسلوك الطبيعي للشخص التغييرات في السلوك. [67]

يشعر الرضع بالألم ، لكنهم يفتقرون إلى اللغة اللازمة للإبلاغ عنه، وبالتالي يتواصلون بالبكاء للتعبير عن الضيق. يجب إجراء تقييم غير لفظي للألم بمشاركة الوالدين، الذين سيلاحظون التغييرات التي تطرأ على الرضيع والتي قد لا تكون واضحة لمقدم الرعاية الصحية. الأطفال الخدج أكثر حساسية للمحفزات المؤلمة من أولئك الذين ولدوا في موعدهم الكامل. [68]

هناك نهج آخر، عندما يكون هناك شك في وجود ألم، وهو إعطاء الشخص علاجًا للألم، ثم مراقبة ما إذا كانت مؤشرات الألم المشتبه بها تهدأ. [67]

حواجز الإبلاغ الأخرى

الطريقة التي يختبر بها الشخص الألم ويستجيب له مرتبطة بالخصائص الاجتماعية والثقافية، مثل الجنس والعرق والعمر. [69] [70] قد لا يستجيب الشخص البالغ المسن للألم بنفس الطريقة التي قد يستجيب بها الشخص الأصغر سنًا. قد تتضاءل قدرته على التعرف على الألم بسبب المرض أو استخدام الأدوية . قد يمنع الاكتئاب أيضًا كبار السن من الإبلاغ عن معاناتهم من الألم. قد يشير الانحدار في رعاية الذات أيضًا إلى أن كبار السن يعانون من الألم. قد يترددون في الإبلاغ عن الألم لأنهم لا يريدون أن يُنظر إليهم على أنهم ضعفاء، أو قد يشعرون أنه من غير المهذب أو المخجل الشكوى، أو قد يشعرون أن الألم هو شكل من أشكال العقاب المستحق. [71] [72]

قد تؤثر الحواجز الثقافية أيضًا على احتمالية الإبلاغ عن الألم. قد يشعر المرضى بأن بعض العلاجات تتعارض مع معتقداتهم الدينية. قد لا يبلغون عن الألم لأنهم يشعرون أنه علامة على اقتراب الموت. يخشى العديد من الأشخاص وصمة الإدمان، ويتجنبون علاج الألم حتى لا يتم وصف أدوية قد تسبب الإدمان. لا يريد العديد من الآسيويين فقدان الاحترام في المجتمع بالاعتراف بأنهم يعانون من الألم ويحتاجون إلى المساعدة، معتقدين أن الألم يجب أن يتحمل في صمت، بينما تشعر الثقافات الأخرى أنه يجب عليهم الإبلاغ عن الألم على الفور لتلقي الإغاثة الفورية. [68]

يمكن أن يكون الجنس أيضًا عاملًا محسوسًا في الإبلاغ عن الألم. يمكن أن تكون الاختلافات بين الجنسين نتيجة للتوقعات الاجتماعية والثقافية، حيث يُتوقع من النساء أن يكن أكثر عاطفية وإظهار الألم، والرجال أكثر صبرًا. [68] ونتيجة لذلك، غالبًا ما يُوصَم الألم الأنثوي، مما يؤدي إلى علاج أقل إلحاحًا للنساء بناءً على التوقعات الاجتماعية لقدرتهن على الإبلاغ عنه بدقة. [73] يؤدي هذا إلى إطالة أوقات انتظار غرف الطوارئ للنساء والرفض المتكرر لقدرتهن على الإبلاغ عن الألم بدقة. [74] [75]

مساعدات تشخيصية

الألم هو أحد أعراض العديد من الحالات الطبية. معرفة وقت ظهور الألم ومكانه وشدته ونمط حدوثه (مستمر أو متقطع وما إلى ذلك) والعوامل المفاقمة والمخففة ونوعية الألم (حارق أو حاد وما إلى ذلك) سيساعد الطبيب الفاحص على تشخيص المشكلة بدقة. على سبيل المثال، قد يشير ألم الصدر الموصوف بأنه ثقل شديد إلى احتشاء عضلة القلب ، بينما قد يشير ألم الصدر الموصوف بأنه تمزق إلى تشريح الأبهر . [76] [77]

القياس الفسيولوجي

تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لمسح الدماغ لقياس الألم، ويرتبط بشكل جيد بالألم المبلغ عنه ذاتيًا. [78] [79] [80]

الآليات

مسبب للألم

آلية الألم الناتج عن الألم

ينشأ الألم الناتج عن تحفيز الألياف العصبية الحسية التي تستجيب لمحفزات تقترب من شدة الضرر أو تتجاوزها ( مستقبلات الألم )، ويمكن تصنيفها وفقًا لطريقة التحفيز الضار. الفئات الأكثر شيوعًا هي "الحرارية" (مثل الحرارة أو البرودة)، و"الميكانيكية" (مثل السحق والتمزيق والقص وما إلى ذلك) و"الكيميائية" (مثل اليود في القطع أو المواد الكيميائية التي يتم إطلاقها أثناء الالتهاب ). تستجيب بعض مستقبلات الألم لأكثر من واحدة من هذه الوسائل وبالتالي يتم تصنيفها على أنها متعددة الوسائط.

يمكن أيضًا تصنيف الألم الناتج عن الألم وفقًا لموقع المنشأ وتقسيمه إلى ألم "حشوي" و"جسدي عميق" و"جسدي سطحي". تكون الهياكل الحشوية (مثل القلب والكبد والأمعاء) شديدة الحساسية للتمدد والإقفار والالتهاب ، ولكنها غير حساسة نسبيًا للمحفزات الأخرى التي تثير الألم عادةً في هياكل أخرى، مثل الحرق والقطع. يكون الألم الحشوي منتشرًا ويصعب تحديد مكانه وغالبًا ما يُشار إليه ببنية بعيدة، سطحية عادةً. قد يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء ويمكن وصفه بأنه مقزز وعميق وضاغط وخفيف. [81] يبدأ الألم الجسدي العميق بتحفيز مستقبلات الألم في الأربطة والأوتار والعظام والأوعية الدموية واللفافة والعضلات، وهو ألم خفيف ومؤلم وضعيف التحديد. تشمل الأمثلة الالتواءات وكسور العظام. يبدأ الألم الجسدي السطحي بتنشيط مستقبلات الألم في الجلد أو الأنسجة السطحية الأخرى، ويكون الألم حادًا ومحددًا جيدًا ومحددًا بوضوح. تشمل أمثلة الإصابات التي تسبب الألم الجسدي السطحي الجروح الطفيفة والحروق الطفيفة (الدرجة الأولى). [16]

عصبي

الألم العصبي ناجم عن تلف أو مرض يصيب أي جزء من الجهاز العصبي المعني بالمشاعر الجسدية ( الجهاز الحسي الجسدي ). [82] يمكن تقسيم الألم العصبي إلى ألم عصبي محيطي أو مركزي أو مختلط (محيطي ومركزي). غالبًا ما يوصف الألم العصبي المحيطي بأنه "حارق" أو "وخز" أو "كهربائي" أو "طعن" أو "دبابيس وإبر". [83] يؤدي ارتطام " العظمة المضحكة " إلى إثارة ألم عصبي محيطي حاد.

تشمل بعض مظاهر الألم العصبي ما يلي: الاعتلال العصبي الرضحي، والتشنج المؤلم ، والاعتلال العصبي السكري المؤلم ، والألم العصبي التالي للهربس . [84]

مرض بلاستيكي

الألم الناتج عن الألم هو الألم الذي يتميز بتغير الإحساس بالألم (ولكن بدون دليل على تلف الأنسجة الحقيقي أو المهدد، أو بدون مرض أو تلف في الجهاز الحسي الجسدي ). [9]

نفسي المنشأ

الألم النفسي، والذي يُسمى أيضًا الألم النفسي أو الألم الجسدي ، هو الألم الناجم عن عوامل عقلية أو عاطفية أو سلوكية أو يزيد أو يطول أمده. [85] يتم تشخيص الصداع وآلام الظهر وآلام المعدة أحيانًا على أنها نفسية المنشأ. [85] غالبًا ما يُوصم المتضررون، لأن كل من المتخصصين الطبيين وعامة الناس يميلون إلى الاعتقاد بأن الألم الناجم عن مصدر نفسي ليس "حقيقيًا". ومع ذلك، يعتبر المتخصصون أنه ليس أقل واقعية أو إيلامًا من الألم الناجم عن أي مصدر آخر. [29]

غالبًا ما يُظهر الأشخاص الذين يعانون من آلام طويلة الأمد اضطرابًا نفسيًا، مع درجات مرتفعة على مقاييس جرد الشخصية متعددة الأطوار في مينيسوتا للهستيريا والاكتئاب والوسواس القهري ( الثالوث العصابي ). زعم بعض الباحثين أن هذه العصابية هي التي تتسبب في تحول الألم الحاد إلى مزمن، لكن الأدلة السريرية تشير في الاتجاه الآخر، إلى الألم المزمن الذي يسبب العصابية . عندما يتم تخفيف الألم طويل الأمد من خلال التدخل العلاجي، تنخفض الدرجات على الثالوث العصابي والقلق ، غالبًا إلى مستويات طبيعية. كما يُظهر احترام الذات ، الذي غالبًا ما يكون منخفضًا لدى مرضى الألم المزمن، تحسنًا بمجرد زوال الألم. [23] : 31-32 

إدارة

يمكن علاج الألم من خلال مجموعة متنوعة من الطرق. تعتمد الطريقة الأكثر ملاءمة على الموقف. قد يكون التعامل مع الألم المزمن صعبًا وقد يتطلب جهودًا منسقة من فريق إدارة الألم ، والذي يتضمن عادةً الممارسين الطبيين والصيادلة الإكلينيكيين وعلماء النفس الإكلينيكيين والمعالجين الطبيعيين والمعالجين المهنيين ومساعدي الأطباء والممرضات الممارسات . [86]

إن العلاج غير الكافي للألم منتشر على نطاق واسع في جميع أقسام الجراحة ووحدات العناية المركزة وأقسام الحوادث والطوارئ ، وفي الممارسة العامة ، وفي إدارة جميع أشكال الألم المزمن بما في ذلك آلام السرطان، وفي رعاية نهاية الحياة . [87] [88] [89] [90] [91] [92] [93] ويمتد هذا الإهمال إلى جميع الأعمار، من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن الضعفاء طبياً . [94] [95] في الولايات المتحدة، من المرجح أن يعاني الأمريكيون من أصل أفريقي وهسباني أكثر من غيرهم دون داعٍ أثناء رعاية الطبيب؛ [96] [97] ومن المرجح أن يتم علاج آلام النساء بشكل غير كافٍ أكثر من الرجال. [98]

تدافع الجمعية الدولية لدراسة الألم عن ضرورة الاعتراف بتخفيف الألم باعتباره حقًا من حقوق الإنسان ، واعتبار الألم المزمن مرضًا قائمًا بذاته، واعتبار طب الألم تخصصًا طبيًا كاملًا . [99] وهو تخصص يقتصر على الصين وأستراليا في هذا الوقت. [100] وفي أماكن أخرى، يعد طب الألم تخصصًا فرعيًا ضمن تخصصات مثل التخدير والعلاج الطبيعي وطب الأعصاب والطب التلطيفي والطب النفسي . [101] في عام 2011، نبهت هيومن رايتس ووتش إلى أن عشرات الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم ما زالوا محرومين من الوصول إلى الأدوية غير المكلفة للألم الشديد. [102]

دواء

عادة ما يتم التعامل مع الألم الحاد بالأدوية مثل المسكنات والمخدرات . [103] قد يوفر الكافيين عند إضافته إلى مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين بعض الفوائد الإضافية. [104] [105] يمكن استخدام الكيتامين بدلاً من المواد الأفيونية للألم قصير المدى. [106] يمكن أن تسبب مسكنات الألم آثارًا جانبية متناقضة، مثل فرط الحساسية الناجم عن المواد الأفيونية (ألم شديد معمم ناتج عن استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل). [107] [108]

يقلل تناول السكر ( السكروز ) عن طريق الفم من الألم عند الأطفال حديثي الولادة الذين يخضعون لبعض الإجراءات الطبية ( وخز الكعب، ووخز الوريد ، والحقن العضلية ). لا يزيل السكر الألم الناتج عن الختان ، ومن غير المعروف ما إذا كان السكر يقلل من الألم الناتج عن إجراءات أخرى. [109] لم يؤثر السكر على النشاط الكهربائي المرتبط بالألم في أدمغة الأطفال حديثي الولادة بعد ثانية واحدة من إجراء وخز الكعب. [110] يقلل السائل الحلو عن طريق الفم بشكل معتدل من معدل ومدة البكاء الناجم عن حقنة التطعيم عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد واثني عشر شهرًا. [111]

نفسي

الأفراد الذين يتمتعون بدعم اجتماعي أكبر يعانون من آلام أقل بسبب السرطان، ويتناولون مسكنات أقل للألم، ويبلغون عن آلام أقل أثناء الولادة، ويكونون أقل عرضة لاستخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، أو يعانون من آلام في الصدر بعد جراحة مجازة الشريان التاجي . [8]

يمكن أن يؤثر الإيحاء بشكل كبير على شدة الألم. يبلغ حوالي 35٪ من الأشخاص عن ارتياح ملحوظ بعد تلقي حقنة ملحية يعتقدون أنها مورفين . يكون تأثير الدواء الوهمي أكثر وضوحًا لدى الأشخاص المعرضين للقلق، وبالتالي فإن تقليل القلق قد يفسر بعض التأثير، لكنه لا يفسر كل ذلك. الأدوية الوهمية أكثر فعالية للألم الشديد من الألم الخفيف؛ وتنتج تأثيرات أضعف تدريجيًا مع تكرار الإعطاء. [23] : 26-28  من الممكن أن ينغمس العديد من الأشخاص المصابين بألم مزمن في نشاط أو ترفيه لدرجة أن الألم لم يعد محسوسًا، أو يتضاءل إلى حد كبير. [23] : 22-23 

وقد وجد عدد من التحليلات التلوية أن التنويم المغناطيسي السريري فعال في السيطرة على الألم المرتبط بالإجراءات التشخيصية والجراحية لدى كل من البالغين والأطفال، وكذلك الألم المرتبط بالسرطان والولادة. [112] ووجدت مراجعة أجريت عام 2007 لـ 13 دراسة أدلة على فعالية التنويم المغناطيسي في تقليل الألم المزمن في بعض الظروف، على الرغم من أن عدد المرضى المسجلين في الدراسات كان منخفضًا، مما أثار قضايا تتعلق بالقوة الإحصائية للكشف عن الاختلافات الجماعية، وافتقرت معظمها إلى ضوابط موثوقة للعلاج الوهمي أو التوقع. وخلص المؤلفون إلى أنه "على الرغم من أن النتائج توفر الدعم للتطبيق العام للتنويم المغناطيسي في علاج الألم المزمن، إلا أنه ستكون هناك حاجة إلى المزيد من البحث لتحديد تأثيرات التنويم المغناطيسي بشكل كامل على حالات الألم المزمن المختلفة". [113]

الطب البديل

خلص تحليل لـ 13 دراسة ذات جودة عالية لعلاج الألم باستخدام الوخز بالإبر ، نُشرت في يناير 2009، إلى وجود اختلاف بسيط في تأثير الوخز بالإبر الحقيقي والمزيف وعدم الوخز بالإبر. [114] ومع ذلك، وجدت المراجعات الأحدث بعض الفوائد. [115] [116] [117]

بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة أولية على وجود بعض الأدوية العشبية. [118]

بالنسبة لألم أسفل الظهر المزمن (طويل الأمد) ، ينتج التلاعب بالعمود الفقري تحسنات صغيرة وغير مهمة سريريًا وقصيرة المدى في الألم والوظيفة، مقارنة بالعلاج الوهمي والتدخلات الأخرى. [119] ينتج التلاعب بالعمود الفقري نفس النتيجة مثل العلاجات الأخرى، مثل رعاية الطبيب العام، وأدوية تسكين الآلام، والعلاج الطبيعي، والتمارين الرياضية، لألم أسفل الظهر الحاد (قصير المدى). [119]

كان هناك بعض الاهتمام بالعلاقة بين فيتامين د والألم، ولكن الأدلة حتى الآن من التجارب الخاضعة للرقابة لمثل هذه العلاقة، بخلاف لين العظام ، غير قاطعة. [120]

تقول الجمعية الدولية لدراسة الألم (IASP) إنه بسبب عدم وجود أدلة من البحوث عالية الجودة، فإنها لا تؤيد الاستخدام العام للقنب لعلاج الألم. [121]

علم الأوبئة

الألم هو السبب الرئيسي لزيارة قسم الطوارئ في أكثر من 50٪ من الحالات، [122] وهو موجود في 30٪ من زيارات الممارسة العائلية. [123] أفادت العديد من الدراسات الوبائية بمعدلات انتشار متفاوتة على نطاق واسع للألم المزمن، تتراوح من 12 إلى 80٪ من السكان. [124] يصبح أكثر شيوعًا مع اقتراب الناس من الموت. وجدت دراسة أجريت على 4703 مريضًا أن 26٪ عانوا من الألم في آخر عامين من حياتهم، وارتفعت إلى 46٪ في الشهر الماضي. [125]

وجدت دراسة استقصائية أجريت على 6636 طفلاً (من سن 0 إلى 18 عامًا) أن 54% من المشاركين البالغ عددهم 5424 قد عانوا من الألم في الأشهر الثلاثة السابقة. وأفاد ربعهم أنهم عانوا من آلام متكررة أو مستمرة لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، وأفاد ثلثهم أنهم عانوا من آلام متكررة وشديدة. وكانت شدة الألم المزمن أعلى لدى الفتيات، وزادت تقارير الفتيات عن الألم المزمن بشكل ملحوظ بين سن 12 و14 عامًا. [126]

المجتمع والثقافة

الألم الجسدي هو تجربة عالمية، ودافع قوي للسلوك البشري والحيواني. وعلى هذا النحو، يتم استخدام الألم الجسدي سياسيًا فيما يتعلق بقضايا مختلفة مثل سياسة إدارة الألم ، ومكافحة المخدرات ،  وحقوق الحيوان أو  رفاهيته ،  والتعذيب ، والامتثال للألم . إن إحداث الألم المتعمد والإدارة الطبية للألم هما جانبان مهمان من جوانب القوة الحيوية ، وهو مفهوم يشمل "مجموعة الآليات التي من خلالها أصبحت السمات البيولوجية الأساسية للجنس البشري موضوعًا لاستراتيجية سياسية". [127]

في سياقات مختلفة، يتم استخدام إلحاق الألم المتعمد في شكل عقوبة بدنية كعقاب على جريمة، لغرض تأديب أو إصلاح مرتكب الخطأ، أو لردع المواقف أو السلوكيات التي تعتبر غير مقبولة. في المجتمعات الغربية، تم استخدام إلحاق الألم الشديد المتعمد (التعذيب) بشكل أساسي لانتزاع الاعتراف قبل إلغائه في الجزء الأخير من القرن التاسع عشر. تم الاحتفاظ بالتعذيب كوسيلة لمعاقبة المواطن للجرائم التي تشكل تهديدًا خطيرًا للنسيج الاجتماعي (على سبيل المثال، الخيانة ). [128]

لقد عادت ممارسة التعذيب على الأجساد التي تم تجاهلها من قبل السرد الثقافي، أولئك الذين تم اعتبارهم "أعضاء غير كاملين في المجتمع" [128] : 101-121 [AD1]  إلى الظهور في القرن العشرين، ربما بسبب تصاعد الحرب. [128] : 101-121 [AD2] 

تستخدم العديد من الثقافات ممارسات طقسية مؤلمة كمحفز للتحول النفسي. [129] يُرى استخدام الألم للانتقال إلى حالة "التطهير والتنقية" في ممارسات الجلد الذاتي الدينية ( خاصة تلك الموجودة في المسيحية والإسلام )، أو التطهير الشخصي في تجارب تعليق الجسم البدائية الجديدة . [130]

تلعب المعتقدات المتعلقة بالألم دورًا مهمًا في الثقافات الرياضية. قد يُنظر إلى الألم بشكل إيجابي، ويتجلى ذلك في موقف "لا ألم، لا مكسب"، حيث يُنظر إلى الألم باعتباره جزءًا أساسيًا من التدريب. تميل الثقافة الرياضية إلى تطبيع تجارب الألم والإصابة والاحتفاء بالرياضيين الذين "يلعبون وهم مصابون". [131]

إن الألم له أبعاد نفسية واجتماعية وجسدية، ويتأثر بشكل كبير بالعوامل الثقافية. [132]

غير البشر

زعم رينيه ديكارت أن الحيوانات تفتقر إلى الوعي وبالتالي لا تعاني من الألم والمعاناة بالطريقة التي يعاني منها البشر. [133] كتب برنارد رولين من جامعة ولاية كولورادو ، المؤلف الرئيسي لقانونين فيدراليين أمريكيين ينظمان تخفيف الألم للحيوانات، [ب] أن الباحثين ظلوا غير متأكدين حتى ثمانينيات القرن العشرين بشأن ما إذا كانت الحيوانات تعاني من الألم، وأن الأطباء البيطريين المدربين في الولايات المتحدة قبل عام 1989 تم تعليمهم ببساطة تجاهل آلام الحيوانات. [135] [136] إن قدرة الأنواع اللافقارية من الحيوانات، مثل الحشرات، على الشعور بالألم والمعاناة غير واضحة. [137] [138] [139]

يعتقد المتخصصون أن جميع الفقاريات يمكنها أن تشعر بالألم، وأن بعض اللافقاريات، مثل الأخطبوط، يمكنها أن تشعر بالألم أيضًا. [137] [140] [141] إن وجود الألم لدى الحيوانات غير معروف، ولكن يمكن الاستدلال عليه من خلال ردود الفعل الجسدية والسلوكية، [142] مثل سحب المخلب من مختلف المحفزات الميكانيكية الضارة لدى القوارض. [143]

في حين أن النباتات ، ككائنات حية، يمكنها إدراك وتوصيل المنبهات المادية والأضرار، إلا أنها لا تشعر بالألم ببساطة بسبب افتقارها إلى أي مستقبلات للألم أو أعصاب أو دماغ، [144] وبالتالي، افتقارها إلى الوعي. [145] ومن المعروف أن العديد من النباتات تدرك وتستجيب للمنبهات الميكانيكية على المستوى الخلوي، وبعض النباتات مثل فخ فينوس أو لا تلمسني ، معروفة بـ "قدراتها الحسية الواضحة". [144] ومع ذلك، لا يشعر أي عضو في مملكة النبات بالألم على الرغم من قدرته على الاستجابة لأشعة الشمس والجاذبية والرياح وأي منبهات خارجية مثل لدغات الحشرات لأنها تفتقر إلى أي جهاز عصبي. والسبب الرئيسي وراء ذلك هو أنه على عكس أعضاء مملكة الحيوان التي تشكلت نجاحاتها وإخفاقاتها التطورية من خلال المعاناة، فإن تطور النباتات يتشكل ببساطة من خلال الحياة والموت. [144]

انظر أيضا

  • الشعور ، حالة إدراكية للتجربة الواعية.
  • التكيف اللذة ، الميل إلى العودة بسرعة إلى مستوى مستقر نسبيًا من السعادة على الرغم من الأحداث الإيجابية أو السلبية الكبرى
  • الألم (فلسفة) ، فرع الفلسفة الذي يهتم بالمعاناة والألم الجسدي
  • الألم والمعاناة ، المصطلح القانوني للإجهاد البدني والعاطفي الناجم عن الإصابة

ملاحظات توضيحية

  1. ^ على سبيل المثال، فإن نقص الغذاء، أو البرد الشديد، أو الإصابات الخطيرة تعتبر مؤلمة بشكل استثنائي، في حين أن الضرر البسيط يعتبر مجرد إزعاج.
  2. ^ قام رولين بصياغة قانون توسيع البحوث الصحية لعام 1985 وتعديل رعاية الحيوان لقانون الأمن الغذائي لعام 1985. [134]

مراجع

  1. ^ ab Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H, Gibson S, et al. (سبتمبر 2020). "التعريف المنقح للجمعية الدولية لدراسة الألم للألم: المفاهيم والتحديات والتنازلات". الألم . 161 (9): 1976-1982. doi : 10.1097/j.pain.0000000000001939 . PMC  7680716. PMID  32694387 .
  2. ^ Cervero F (2012). Understanding Pain : Exploring the Perception of Pain . Cambridge, Mass.: MIT Press. ص. الفصل 1. ISBN 9780262305433. OCLC  809043366.
  3. ^ Raj PP (2007). "Taxonomy and classification of pain". في: The Handbook of Chronic Pain . Nova Biomedical Books. ISBN 9781600210440. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2021 . استرجاع 3 فبراير 2016 .
  4. ^ Debono DJ, Hoeksema LJ, Hobbs RD (أغسطس 2013). "رعاية المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة: اللآلئ والمزالق". مجلة الجمعية الأمريكية للطب العظمي . 113 (8): 620–7. doi : 10.7556/jaoa.2013.023 . PMID  23918913.
  5. ^ Turk DC, Dworkin RH (2004). "ما هي النتائج الأساسية التي ينبغي أن تكون في التجارب السريرية للألم المزمن؟". Arthritis Research & Therapy . 6 (4): 151–4. doi : 10.1186/ar1196 . PMC 464897. PMID  15225358 . 
  6. ^ ab Breivik H، Borchgrevink PC، Allen SM، Rosselland LA، Romundstad L، Hals EK، Kvarstein G، Stubhaug A (يوليو 2008). “تقييم الألم”. المجلة البريطانية للتخدير . 101 (1): 17-24. دوى : 10.1093/بجا/aen103 . بميد  18487245.
  7. ^ Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, Maguire T, Roy YM, Tyrrell L (نوفمبر 2015). "مسكنات الألم الفموية التي لا تستلزم وصفة طبية لعلاج الآلام الحادة - نظرة عامة على مراجعات كوكرين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11): CD010794. doi :10.1002/14651858.CD010794.pub2. PMC 6485506. PMID  26544675. 
  8. ^ ab Eisenberger NI, Lieberman M (2005). "لماذا يؤلمك أن تُهمل: التداخل العصبي المعرفي بين الألم الجسدي والاجتماعي". في Williams KD (المحرر). المنبوذ اجتماعيًا: النبذ، والاستبعاد الاجتماعي، والرفض، والتنمر (ندوة سيدني لعلم النفس الاجتماعي) . شرق ساسكس: مطبعة علم النفس. ص 210. ISBN 9781841694245.
  9. ^ ab Garland EL, Brintz CE, Hanley AW, Roseen EJ, Atchley RM, Gaylord SA, et al. (يناير 2020). "العلاجات العقلية والجسدية للألم المعالج بالأفيون: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". JAMA Internal Medicine . 180 (1): 91–105. doi :10.1001/jamainternmed.2019.4917. PMC 6830441. PMID 31682676  . 
  10. ^ Lewis CT, Short C. "Poena". قاموس لاتيني . مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2011 – عبر مكتبة بيرسيوس الرقمية.
  11. ^ لافوي، آن؛ توليدو، بالوما (1 سبتمبر 2013). "تسكين الألم متعدد الوسائط بعد الولادة القيصرية". عيادات طب ما حول الولادة . إدارة الألم في فترة ما حول الولادة. 40 (3): 443-455. doi :10.1016/j.clp.2013.05.008. ISSN  0095-5108. PMID  23972750.
  12. ^ Liddell HG, Scott R. "ποινή". معجم يوناني إنجليزي . مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2011 – عبر مكتبة بيرسيوس الرقمية.
  13. ^ "الألم". مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2011 – عبر قاموس علم أصول الكلمات على الإنترنت.
  14. ^ Merskey H, Bogduk N (1994). تصنيف الألم المزمن (الطبعة الثانية). سياتل: الجمعية الدولية لدراسة الألم. ص 3 و4. ISBN 978-0931092053.
  15. ^ abc Turk DC, Okifuji A (2001). "Pain terms and taxonomies of pain". في Bonica JJ, Loeser JD, Chapman CR, Turk DC (eds.). إدارة Bonica للألم . هاجرستوون، إم دي: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. رقم ISBN 978-0781768276.
  16. ^ ab Coda BA, Bonica JJ (2000). "General Considerations of acute pain" . في Panswick CC, Main CJ (eds.). إدارة الألم: نهج متعدد التخصصات . إدنبرة: تشيرشل ليفينجستون. ISBN 978-0443056833.
  17. ^ ab Thienhaus O, Cole BE (2002). "تصنيف الألم". في Weiner R (محرر). إدارة الألم: دليل عملي للأطباء السريريين . بوكا راتون: CRC Press. ص 28. ISBN 978-0849322624.
  18. ^ ab Jensen TS, Finnerup NB (سبتمبر 2014). "الألم العصبي وفرط الحساسية للألم في الألم العصبي: المظاهر السريرية والآليات". مجلة لانسيت. علم الأعصاب . 13 (9): 924-935. doi :10.1016/s1474-4422(14)70102-4. PMID  25142459. S2CID  25011309.
  19. ^ Lolignier S, Eijkelkamp N, Wood JN (يناير 2015). "Mechanical allodynia". Pflügers Archiv . 467 (1): 133–139. doi : 10.1007/s00424-014-1532-0. PMC 4281368. PMID  24846747. 
  20. ^ ab Kooijman CM, Dijkstra PU, Geertzen JH, Elzinga A, van der Schans CP (يوليو 2000). "الألم الوهمي والإحساسات الوهمية لدى مبتوري الأطراف العلوية: دراسة وبائية". Pain . 87 (1): 33–41. doi :10.1016/S0304-3959(00)00264-5. PMID  10863043. S2CID  7565030.[ رابط ميت دائم ]
  21. ^ Jensen TS, Krebs B, Nielsen J, Rasmussen P (نوفمبر 1983). "الأطراف الوهمية والألم الوهمي وألم الجذع لدى مبتوري الأطراف خلال الأشهر الستة الأولى بعد بتر الأطراف". Pain . 17 (3): 243–256. doi :10.1016/0304-3959(83)90097-0. PMID  6657285. S2CID  10304696.
  22. ^ Jensen TS, Krebs B, Nielsen J, Rasmussen P (مارس 1985). "ألم الأطراف الوهمية الفوري والطويل الأمد لدى مبتوري الأطراف: معدل الإصابة والخصائص السريرية والعلاقة بألم الأطراف قبل البتر". Pain . 21 (3): 267–278. doi :10.1016/0304-3959(85)90090-9. PMID  3991231. S2CID  24358789.
  23. ^ abcdef Wall PD, Melzack R (1996). The challenge of pain (2nd ed.). New York: Penguin Books. ISBN 978-0140256703.
  24. ^ Ramachandran VS, Rogers-Ramachandran D (أبريل 1996). "التآزر الحسي في الأطراف الوهمية المستحثة بالمرايا". الإجراءات. العلوم البيولوجية . 263 (1369): 377–386. رمز Bibcode :1996RSPSB.263..377R. doi :10.1098/rspb.1996.0058. PMID  8637922. S2CID  4819370.
  25. ^ Mishra S, Bhatnagar S, Chaudhary P, Rana SP (يناير 2009). "ألم السرطان المتقدم: مراجعة الانتشار والخصائص والإدارة". المجلة الهندية للرعاية التلطيفية . 15 (1): 14-18. doi : 10.4103/0973-1075.53506 . PMC 2886208. PMID  20606850 . 
  26. ^ Caraceni A، Hanks G، Kaasa S، Bennett MI، Brunelli C، Cherny N، Dale O، De Conno F، Fallon M، Hanna M، Haugen DF، Juhl G، King S، Klepstad P، Laugsand EA، Maltoni M، Mercadante S، Nabal M، Pigni A، Radbruch L، Reid C، Sjogren P، Stone PC، Tassinari D، Zeppetella G (فبراير 2012). “استخدام المسكنات الأفيونية في علاج آلام السرطان: توصيات قائمة على الأدلة من EAPC” (PDF) . المشرط. الأورام . 13 (2): ه58-68. دوى :10.1016/S1470-2045(12)70040-2. PMID  22300860. تم أرشفة النسخة الأصلية (PDF) في 19 أكتوبر 2014. تم استرجاعها في 7 مارس 2022 .
  27. ^ Beecher HK (1959). قياس الاستجابات الذاتية . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.مقتبس في Melzack R, Wall PD (1996). The challenge of pain (2nd ed.). London: Penguin. p. 7. ISBN 978-0140256703.
  28. ^ "الرابطة الدولية لدراسة الألم: تعريفات الألم". مؤرشف من الأصل في 13 يناير 2015. تم الاسترجاع في 12 يناير 2015. الألم هو تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل، أو موصوفة من حيث هذا التلف.رابط بديل [ رابط معطل دائم ] مشتق من Bonica JJ (يونيو 1979). "الحاجة إلى التصنيف". Pain . 6 (3): 247–248. doi :10.1016/0304-3959(79)90046-0. PMID  460931. S2CID  53161389.
  29. ^ "الرابطة الدولية لدراسة الألم | تعريفات الألم".. تم استرجاعه في 12 أكتوبر 2010.
  30. ^ Grahek N (2007). الشعور بالألم والتعرض للألم (الطبعة الثانية). كامبريدج، ماساتشوستس: مطبعة معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا. رقم ISBN 978-0262517324. تم أرشفته من الأصل في 27 سبتمبر 2008.
  31. ^ abcd Nagasako EM, Oaklander AL, Dworkin RH (فبراير 2003). "عدم الحساسية الخلقية للألم: تحديث". Pain . 101 (3): 213–219. doi :10.1016/S0304-3959(02)00482-7. PMID  12583863. S2CID  206055264.
  32. ^ Brand PW, Yancey P (1997). هدية الألم: لماذا نؤذي وماذا يمكننا أن نفعل حيال ذلك . جراند رابيدز، ميشيغان: زوندرفان للنشر. ISBN 978-0310221449.
  33. ^ Lipsky BA, Berendt AR, Deery HG, Embil JM, Joseph WS, Karchmer AW, LeFrock JL, Lew DP, Mader JT, Norden C, Tan JS (أكتوبر 2004). "تشخيص وعلاج عدوى القدم السكرية". الأمراض المعدية السريرية . 39 (7): 885-910. doi : 10.1086/424846 . PMID  15472838.
  34. ^ راينا*، تريفيني؛ داش، بهاجيا رانجان. "نهج تمهيدي لإدارة الألم من خلال الأيورفيدا مع مراجعة شاملة موجزة". {{cite journal}}: تتطلب المجلة الاستشهاد بها |journal=( مساعدة )
  35. ^ ab Axelrod FB, Hilz MJ (ديسمبر 2003). "Inherited autonomic neuropathies". Seminars in Neurology . 23 (4): 381–390. doi :10.1055/s-2004-817722. PMID  15088259. S2CID  260317729.
  36. ^ Raouf R, Quick K, Wood JN (نوفمبر 2010). "الألم كاعتلال عصبي". مجلة التحقيقات السريرية . 120 (11): 3745–3752. doi :10.1172/JCI43158. PMC 2965577. PMID  21041956 . 
  37. ^ Hart RP, Wade JB, Martelli MF (أبريل 2003). "الضعف الإدراكي لدى المرضى الذين يعانون من الألم المزمن: أهمية الإجهاد". تقارير الألم والصداع الحالية . 7 (2): 116-126. doi :10.1007/s11916-003-0021-5. PMID  12628053. S2CID  14104974.
  38. ^ Bruehl S, Burns JW, Chung OY, Chont M (مارس 2009). "التأثيرات المرتبطة بالألم للتعبير عن الغضب: الركائز العصبية ودور آليات الأفيون الذاتية". مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 33 (3): 475-491. doi :10.1016/j.neubiorev.2008.12.003. PMC 2756489. PMID  19146872 . 
  39. ^ Merskey H (2000). "تاريخ الأفكار التحليلية النفسية المتعلقة بالألم" . في Weisberg JN, Gatchel RJ (المحرران). خصائص الشخصية للمرضى الذين يعانون من الألم . الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA). ISBN 978-1557986467.
  40. ^ Bresin K, Kling L, Verona E (2018). "تأثير الألم الجسدي الحاد على التأثير العاطفي السلبي اللاحق: تحليل تلوي". اضطرابات الشخصية: النظرية والبحث والعلاج . 9 (3): 273-283. doi :10.1037/per0000248. PMC 5624817. PMID  28368146 . 
  41. ^ ab Linton. نماذج إدراك الألم. Elsevier Health، 2005. مطبوع.
  42. ^ ab Dallenbach KM (يوليو 1939). "الألم: التاريخ والحالة الحالية". المجلة الأمريكية لعلم النفس . 52 (3): 331-347. doi :10.2307/1416740. JSTOR  1416740.
  43. ^ ab Melzack R, Katz J (2004). "نظرية التحكم في البوابة: الوصول إلى الدماغ". في Craig KD, Hadjistavropoulos T (المحرران). الألم: وجهات نظر نفسية . ماهواه، نيوجيرسي: Lawrence Erlbaum Associates, Publishers. ISBN 978-0415650618.
  44. ^ ab Bonica JJ (1990). "تاريخ مفاهيم وعلاجات الألم". إدارة الألم . المجلد 1 (الطبعة الثانية). لندن: ليا وفيبيجر. ص 7. ISBN 978-0812111224.
  45. ^ Finger S (2001). Origins of neuroscience: a history of explorations into brain function . الولايات المتحدة: مطبعة جامعة أكسفورد. ص. 149. ISBN 978-0195146943.
  46. ^ Woolf CJ, Ma Q (أغسطس 2007). "مستقبلات الألم – أجهزة الكشف عن المنبهات الضارة". Neuron . 55 (3): 353–364. doi : 10.1016/j.neuron.2007.07.016 . PMID  17678850. S2CID  13576368.
  47. ^ ab Marchand S (2010). "علم وظائف الأعصاب التطبيقي للألم". في Beaulieu P، Lussier D، Porreca F، Dickenson A (المحررون). علم الأدوية للألم . سياتل: مطبعة الرابطة الدولية لدراسة الألم. ص 3-26. ISBN 978-0931092787.
  48. ^ Skevington S (1995). علم نفس الألم. نيويورك: Wiley. ص 9. ISBN 978-0471957737.
  49. ^ Skevington SM (1995). علم نفس الألم. تشيتشيستر، المملكة المتحدة: وايلي. ص. 18. ISBN 978-0471957737.
  50. ^ كريج إيه دي (2003). "آليات الألم: الخطوط الموسومة مقابل التقارب في المعالجة المركزية". المراجعة السنوية لعلوم الأعصاب . 26 : 1-30. doi :10.1146/annurev.neuro.26.041002.131022. PMID  12651967. S2CID  12387848.
  51. ^ Romanelli P, Esposito V (يوليو 2004). "التشريح الوظيفي للألم العصبي". عيادات جراحة الأعصاب في أمريكا الشمالية . 15 (3): 257–268. doi :10.1016/j.nec.2004.02.010. PMID  15246335.
  52. ^ Melzack R ، Wall PD (نوفمبر 1965). "آليات الألم: نظرية جديدة" (PDF) . Science . 150 (3699): 971–979. Bibcode :1965Sci...150..971M. doi :10.1126/science.150.3699.971. PMID  5320816. مؤرشف من الأصل (PDF) في 14 يناير 2012. تم الاسترجاع في 7 مارس 2022 .
  53. ^ ab Melzack, Ronald ; Casey, Kenneth (1968). "Sensory, Motivational, and Central Control Determinants of Pain". في Kenshalo, Dan (محرر). حواس الجلد. سبرينجفيلد، إلينوي: تشارلز سي توماس.
  54. ^ لين ب (1984). "مستقبلات الألم الجلدية". في وينلو دبليو، هولدن إيه في (المحرران). علم الأعصاب والألم: ندوة مجموعة علم الأعصاب الشمالية، التي عقدت في ليدز في 18 أبريل 1983. مانشستر: مطبعة جامعة مانشستر. ص. 106. ISBN 978-0719009969. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2021 . استرجاع 3 فبراير 2016 .
  55. ^ بيرنستون جي جي، كاتشوبو جي تي (2007). "التطور العصبي للدافع". في جاردنر دبليو إل، شاه جي واي (المحرران). دليل علم الدافع . نيويورك: مطبعة جيلفورد. ص 191. رقم ISBN 978-1593855680. تم أرشفة النسخة الأصلية في 30 مارس 2021 . تم استرجاعها في 18 نوفمبر 2020 .
  56. ^ داكنز ر (2009). أعظم عرض على وجه الأرض . دار النشر فري برس. ص 392-395. رقم ISBN 978-1416594789.
  57. ^ Steinkopf L (يونيو 2016). "منظور تطوري للتواصل بشأن الألم". علم النفس التطوري . 14 (2): 100. doi : 10.1177/1474704916653964 .
  58. ^ سارنو جي إي (2006). العقل المنقسم: وباء اضطرابات العقل والجسد . نيويورك: ريجان بوكس. ISBN 978-0061174308.
  59. ^ ab Fillingim RB, Loeser JD, Baron R, Edwards RR (سبتمبر 2016). "تقييم الألم المزمن: المجالات والطرق والآليات". مجلة الألم . 17 (9 ملحق): T10–20. doi :10.1016/j.jpain.2015.08.010. PMC 5010652. PMID  27586827 . 
  60. ^ Amico D (2016). التقييم الصحي والبدني في التمريض . بوسطن: بيرسون. ص. 173. ISBN 978-0133876406.
  61. ^ تايلور سي (2015). أساسيات التمريض: فن وعلم رعاية التمريض التي تركز على الشخص . فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث. ص 241. ISBN 978-1451185614.
  62. ^ فينيس د (2013). القاموس الطبي الموسوعي لتابر . فيلادلفيا: إف إيه ديفيس. ص. 1716. ردمك 978-0803629776.
  63. ^ Prkachin KM, Solomon PE, Ross J (يونيو 2007). "التقليل من شأن الألم من قبل مقدمي الرعاية الصحية: نحو نموذج لعملية استنتاج الألم لدى الآخرين". المجلة الكندية لأبحاث التمريض . 39 (2): 88-106. PMID  17679587.
  64. ^ McCaffery M. (1968). نظريات ممارسة التمريض المتعلقة بالإدراك والألم الجسدي والتفاعلات بين الإنسان والبيئة . لوس أنجلوس: متجر طلاب جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس.
    وفي الآونة الأخيرة، عرَّف McCaffery الألم بأنه "أياً كان ما يقوله الشخص الذي يعاني منه، فإنه موجود كلما قال الشخص الذي يعاني منه ذلك". Pasero C, McCaffery M (1999). Pain: clinical manual . سانت لويس: موسبي. ISBN 978-0815156093.
  65. ^ Kelly AM (مايو 2001). "الحد الأدنى للاختلاف السريري المهم في درجة الألم على مقياس القياس التناظري البصري لا يختلف مع شدة الألم". مجلة طب الطوارئ . 18 (3): 205-207. doi :10.1136/emj.18.3.205. PMC 1725574. PMID  11354213 . 
  66. ^ Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M (نوفمبر 2011). "مقاييس الألم لدى البالغين: مقياس الألم التناظري البصري (VAS Pain)، ومقياس التقييم العددي للألم (NRS Pain)، واستبيان الألم بجامعة ماكجيل (MPQ)، واستبيان الألم قصير النموذج بجامعة ماكجيل (SF-MPQ)، ومقياس درجة الألم المزمن (CPGS)، ومقياس الألم الجسدي قصير النموذج 36 (SF-36 BPS)، وقياس الألم المتقطع والمستمر لهشاشة العظام (ICOAP)". Arthritis Care & Research . 63 (S11): S240–252. doi :10.1002/acr.20543. PMID  22588748.
  67. ^ abc Lewis SM, Bucher L, Heitkemper MM, Harding M (2017). التمريض الجراحي الطبي: تقييم وإدارة المشاكل السريرية (الطبعة العاشرة). سانت لويس، ميسوري: إلسفير. ص. 126. ISBN 978-0323328524. OCLC  944472408.
  68. ^ abc Jarvis C (2007). الفحص البدني وتقييم الصحة . سانت لويس، ميزوري: إلسفير سوندرز. ص 180-192. ISBN 978-1455728107.
  69. ^ Encandela JA (مارس 1993). "العلوم الاجتماعية ودراسة الألم منذ زبوروسكي: الحاجة إلى أجندة جديدة". العلوم الاجتماعية والطب . 36 (6): 783-791. doi :10.1016/0277-9536(93)90039-7. PMID  8480223.
  70. ^ Zborowski M. People in Pain . 1969, San Francisco, CA:Josey-Bass [ ISBN مفقود ] [ الصفحة المطلوبة ]
  71. ^ Encandela JA (1997). "البناء الاجتماعي للألم والشيخوخة: البراعة الفردية داخل الهياكل التفسيرية". التفاعل الرمزي . 20 (3): 251-273. doi :10.1525/si.1997.20.3.251.
  72. ^ Lawhorne L, Passerini J (1999). Chronic Pain Management in the Long Term Care Setting: Clinical Practice Guidelines . بالتيمور، ماريلاند: الجمعية الأمريكية للمديرين الطبيين. ص 1-27.
  73. ^ Epstein R (19 مارس 2018). "عندما لا يستمع الأطباء إلى النساء". نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 9 مايو 2019. تم الاسترجاع 20 يوليو 2019 .
  74. ^ Fasslet J (15 أكتوبر 2015). "كيف يتعامل الأطباء مع آلام النساء بشكل أقل جدية". The Atlantic . مؤرشف من الأصل في 17 يوليو 2019 . تم الاسترجاع 20 يوليو 2019 .
  75. ^ "قصص سوء فهم آلام النساء". الأطلسي . 15 مارس 2016. مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2019. تم الاسترجاع 20 يوليو 2019 .
  76. ^ Panju AA, Hemmelgarn BR, Guyatt GH, Simel DL (أكتوبر 1998). "الفحص السريري العقلاني. هل يعاني هذا المريض من احتشاء عضلة القلب؟". JAMA . 280 (14): 1256–1263. doi :10.1001/jama.280.14.1256. PMID  9786377.
  77. ^ Slater EE, DeSanctis RW (مايو 1976). "التعرف السريري على تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهرية". المجلة الأمريكية للطب . 60 (5): 625-633. doi :10.1016/0002-9343(76)90496-4. PMID  1020750.
  78. ^ Brown JE, Chatterjee N, Younger J, Mackey S (سبتمبر 2011). "نحو مقياس للألم قائم على علم وظائف الأعضاء: أنماط نشاط الدماغ البشري تميز التحفيز الحراري المؤلم عن غير المؤلم". PLOS ONE . 6 (9): e24124. Bibcode :2011PLoSO...624124B. doi : 10.1371/journal.pone.0024124 . PMC 3172232. PMID  21931652 . 
  79. ^ Paddock C (15 سبتمبر 2011). "أداة لقياس الألم بشكل موضوعي قيد التنفيذ". Medical News Today . مؤرشف من الأصل في 25 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2017 .
  80. ^ "هل تشعر بالألم؟ يستطيع الكمبيوتر أن يخبرك". رويترز . 13 سبتمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2015. تم الاسترجاع 25 سبتمبر 2017. افتتاحية
  81. ^ Urch CE, Suzuki R (26 September 2008). "Pathophysiology of somatic, visceral, and neuropathic cancer pain". في Sykes N, Bennett MI & Yuan CS (ed.). Clinical pain management: Cancer pain (2d ed.). لندن: Hodder Arnold. ص 3-12. ISBN 978-0340940075.
  82. ^ Treede RD، Jensen TS، Campbell JN، Cruccu G، Dostrovsky JO، Griffin JW، Hansson P، Hughes R، Nurmikko T، Serra J (أبريل 2008). "الألم العصبي: إعادة تعريف ونظام تصنيف للأغراض السريرية والبحثية". علم الأعصاب . 70 (18): 1630-1635. doi :10.1212/01.wnl.0000282763.29778.59. hdl :11573/97043. PMID  18003941. S2CID  30172528.
  83. ^ Paice JA (2003). "Mechanisms and management of neuropathic pain in cancer" (PDF) . مجلة علم الأورام الداعم . 1 (2): 107–120. PMID  15352654. مؤرشف من الأصل (PDF) في 7 يناير 2010. تم الاسترجاع في 8 يناير 2010 .
  84. ^ Campbell JN, Meyer RA (أكتوبر 2006). "Mechanisms of neuropathic pain". Neuron . 52 (1): 77–92. doi : 10.1016/j.neuron.2006.09.021. PMC 1810425. PMID  17015228. 
  85. ^ ab "الألم النفسي". عيادة كليفلاند . مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2011. تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2017 .
  86. ^ Thienhaus O, Cole BE (2002). "تصنيف الألم". في Weiner RS ​​(محرر). إدارة الألم: دليل عملي للأطباء السريريين . الأكاديمية الأمريكية لإدارة الألم. ص 29. ISBN 978-0849322624.
    • Main CJ, Spanswick CC (2000). إدارة الألم: نهج متعدد التخصصات . تشيرشل ليفينجستون. ISBN 978-0443056833. إدارة الألم: نهج متعدد التخصصات.
  87. ^ Brown AK, Christo PJ, Wu CL (ديسمبر 2004). "استراتيجيات إدارة الألم بعد الجراحة". أفضل الممارسات والبحوث. علم التخدير السريري . 18 (4): 703-717. doi :10.1016/j.bpa.2004.05.004. PMID  15460554.
  88. ^ Cullen L, Greiner J, Titler MG (يونيو 2001). "إدارة الألم في ثقافة الرعاية الحرجة". عيادات تمريض الرعاية الحرجة في أمريكا الشمالية . 13 (2): 151–166. doi :10.1016/S0899-5885(18)30046-7. PMID  11866399.
  89. ^ Rupp T, Delaney KA (أبريل 2004). "التسكين غير الكافي للألم في طب الطوارئ". حوليات طب الطوارئ . 43 (4): 494-503. doi :10.1016/j.annemergmed.2003.11.019. PMID  15039693.
  90. ^ Smith GF, Toonen TR (أبريل 2007). "الرعاية الأولية للمريض المصاب بالسرطان". American Family Physician . 75 (8): 1207–1214. PMID  17477104.
  91. ^ Jacobson PL, Mann JD (يناير 2003). "الدور المتطور لطبيب الأعصاب في تشخيص وعلاج الألم المزمن غير السرطاني". وقائع مايو كلينيك . 78 (1): 80-84. doi :10.4065/78.1.80. PMID  12528880.
  92. ^ Deandrea S, Montanari M, Moja L, Apolone G (ديسمبر 2008). "انتشار نقص العلاج في آلام السرطان. مراجعة للأدبيات المنشورة". Annals of Oncology . 19 (12): 1985–1991. doi :10.1093/annonc/mdn419. PMC 2733110. PMID  18632721 . 
  93. ^ Perron V, Schonwetter RS ​​(2001). "تقييم وإدارة الألم لدى مرضى الرعاية التلطيفية". Cancer Control . 8 (1): 15–24. doi : 10.1177/107327480100800103 . PMID  11176032.
  94. ^ سيلبست إس إم، فين جا (2006). “التخدير والتسكين”. في Henretig FM، Fleisher GR، Ludwig S (eds.). كتاب مدرسي لطب طوارئ الأطفال . هاجرستوون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. رقم ISBN 978-1605471594. مؤرشف من الأصل في 11 يونيو 2016 . استرجاع 3 فبراير 2016 .
  95. ^ Cleeland CS (يونيو 1998). "العلاج غير الكافي لألم السرطان لدى المرضى المسنين". JAMA . 279 (23): 1914–1915. doi :10.1001/jama.279.23.1914. PMID  9634265.
  96. ^ Bonham VL (2001). "Race, ethnicity, and pain treatment: sstriving to understand the causes and solutions to the disparities in pain treatment" (PDF) . مجلة القانون والطب والأخلاق . 29 (1): 52–68. doi :10.1111/j.1748-720X.2001.tb00039.x. PMID  11521272. S2CID  18257031. مؤرشف من الأصل (PDF) في 19 يوليو 2011. تم الاسترجاع في 7 مارس 2022 .
  97. ^ Green CR, Anderson KO, Baker TA, Campbell LC, Decker S, Fillingim RB, Kalauokalani DA, Kaloukalani DA, Lasch KE, Myers C, Tait RC, Todd KH, Vallerand AH (سبتمبر 2003). "عبء الألم غير المتكافئ: مواجهة التفاوتات العرقية والإثنية في الألم" (PDF) . طب الألم . 4 (3): 277-294. doi : 10.1046/j.1526-4637.2003.03034.x . hdl : 2027.42/73822. PMID  12974827. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2021. تم الاسترجاع 2 سبتمبر 2019 .
  98. ^ هوفمان دي إي، تارزيان إيه جيه (2001). "الفتاة التي بكت من الألم: تحيز ضد المرأة في علاج الألم". مجلة القانون والطب والأخلاق . 29 (1): 13-27. doi :10.1111/j.1748-720X.2001.tb00037.x. PMID  11521267. S2CID  219952180. مؤرشف من الأصل في 1 نوفمبر 2019. تم الاسترجاع 11 يوليو 2019 .
  99. ^ مندوبون إلى مؤتمر القمة الدولي للألم التابع للجمعية الدولية لدراسة الألم (2010). "إعلان مونتريال". مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2011. تم الاسترجاع في 7 مارس 2022 .
  100. ^ Horlocker TT, Cousins ​​MJ, Bridenbaugh PO, Carr DL (2008). Cousins ​​and Bridenbaugh's Neural Blockade in Clinical Anache and Pain Medicine . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0781773881.
  101. ^ "الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل". مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2008 . استرجاع 7 مارس 2022 .
  102. ^ هيومن رايتس ووتش (2011). "عشرات الملايين يواجهون الموت في عذاب". مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 26 أغسطس 2013 .
  103. ^ Mallinson TE (2017). "مراجعة الكيتورولاك كمسكن للألم قبل دخول المستشفى". مجلة ممارسة الإسعافات الأولية . 9 (12): 522-526. doi : 10.12968/jpar.2017.9.12.522 . مؤرشف من الأصل في 5 يونيو 2018. تم الاسترجاع في 2 يونيو 2018 .
  104. ^ ديري سي جيه، ديري إس، مور آر إيه (ديسمبر 2014). "الكافيين كمُساعد مسكن للألم الحاد لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12): CD009281. doi :10.1002/14651858.CD009281.pub3. PMC 6485702. PMID  25502052 . 
  105. ^ ديري إس، ويفين بي جيه، مور آر إيه (يوليو 2015). "جرعة واحدة من الإيبوبروفين عن طريق الفم بالإضافة إلى الكافيين لعلاج الألم الحاد بعد الجراحة لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (7): CD011509. doi :10.1002/14651858.CD011509.pub2. PMC 6481458. PMID  26171993 . 
  106. ^ كارلو ن، شلايبفر سي إتش، ستول سي آر، دورينغ م، كاربنتر سي آر، كولديتز جي إيه، وآخرون. (أكتوبر 2018). "مراجعة منهجية وتحليل تلوي للكيتامين كبديل للمواد الأفيونية لعلاج الألم الحاد في قسم الطوارئ". طب الطوارئ الأكاديمي . 25 (10): 1086-1097. doi : 10.1111/acem.13502 . PMID  30019434.
  107. ^ Higgins C, Smith BH, Matthews K (يونيو 2019). "دليل على فرط الحساسية للألم الناجم عن المواد الأفيونية في الفئات السريرية بعد التعرض المزمن للمواد الأفيونية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". المجلة البريطانية للتخدير . 122 (6): e114–e126. doi : 10.1016/j.bja.2018.09.019 . PMID  30915985.
  108. ^ Fishbain DA, Pulikal A (نوفمبر 2019). "هل يؤدي تقليص جرعات الأفيون لدى مرضى الألم المزمن إلى تحسن الألم أو نفس الألم مقابل زيادة الألم عند اكتمال التقليص؟ مراجعة منهجية مبنية على الأدلة". طب الألم . 20 (11): 2179-2197. doi :10.1093/pm/pny231. PMID  30597076. مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2021. تم الاسترجاع في 19 فبراير 2021 .
  109. ^ ستيفنز ب، يامادا ج، أولسون أ، هاليبورتون س، شوركي أ (يوليو 2016). "السكروز لتسكين الآلام عند الأطفال حديثي الولادة الذين يخضعون لإجراءات مؤلمة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (2): CD001069. doi :10.1002/14651858.CD001069.pub5. PMC 6457867. PMID  27420164. 
  110. ^ Lasky RE, van Drongelen W (أكتوبر 2010). "هل السكروز مسكن فعال للألم للأطفال حديثي الولادة؟". لانسيت . 376 (9748): 1201–1203. doi :10.1016/S0140-6736(10)61358-X. PMID  20817245. S2CID  18724497.
  111. ^ هاريسون د، ستيفنز ب، بوينو م، يامادا ج، آدامز ويبر ت، بيين ج، أولسون أ (يونيو 2010). "فعالية المحاليل الحلوة لتسكين الآلام عند الرضع من عمر شهر إلى 12 شهرًا: مراجعة منهجية". أرشيف أمراض الطفولة . 95 (6): 406-413. doi : 10.1136/adc.2009.174227 . PMID  20463370.
  112. ^ Wark DM (يوليو 2008). "ما يمكننا فعله بالتنويم المغناطيسي: ملاحظة موجزة". المجلة الأمريكية للتنويم المغناطيسي السريري . 51 (1): 29-36. doi :10.1080/00029157.2008.10401640. PMID  18714889. S2CID  12240662.
  113. ^ Elkins G, Jensen MP, Patterson DR (يوليو 2007). "العلاج بالتنويم المغناطيسي لإدارة الألم المزمن". المجلة الدولية للتنويم المغناطيسي السريري والتجريبي . 55 (3): 275-287. doi :10.1080/00207140701338621. PMC 2752362. PMID  17558718 . 
  114. ^ Madsen MV, Gøtzsche PC, Hróbjartsson A (يناير 2009). "العلاج بالوخز بالإبر للألم: مراجعة منهجية للتجارب السريرية العشوائية مع الوخز بالإبر، والوخز بالإبر الوهمي، وعدم وجود مجموعات الوخز بالإبر". BMJ . 338 : a3115. doi :10.1136/bmj.a3115. PMC 2769056. PMID  19174438 . 
  115. ^ Chiu HY, Hsieh YJ, Tsai PS (مارس 2017). "مراجعة منهجية وتحليل تلوي للوخز بالإبر لتقليل الألم المرتبط بالسرطان". المجلة الأوروبية لرعاية مرضى السرطان . 26 (2): e12457. doi : 10.1111/ecc.12457 . PMID  26853524. S2CID  20096639.
  116. ^ تشانج إس سي، هسو سي إتش، هسو سي كيه، يانج إس إس، تشانج إس جيه (فبراير 2017). "فعالية الوخز بالإبر في علاج المرضى المصابين بمتلازمة التهاب البروستاتا المزمن/آلام الحوض المزمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". طب الأعصاب وديناميكا البول . 36 (2): 474-481. doi :10.1002/nau.22958. PMID  26741647. S2CID  46827576.
  117. ^ جي إم، وانج إكس، وتشن إم، وشين واي، وتشانج إكس، ويانج جيه ​​(2015). "فعالية الوخز بالإبر لعلاج عرق النسا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". الطب التكميلي والبديل القائم على الأدلة . 2015 : 192808. doi : 10.1155/2015/192808 . PMC 4575738. PMID  26425130 . 
  118. ^ Gagnier JJ, Oltean H, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Robbins CB (يناير 2016). "الطب العشبي لآلام أسفل الظهر: مراجعة كوكرين". العمود الفقري . 41 (2): 116-133. doi :10.1097/BRS.0000000000001310. PMID  26630428.
  119. ^ ab Rubinstein SM, Terwee CB, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW (سبتمبر 2012). "العلاج التلاعبي للعمود الفقري لألم أسفل الظهر الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (9): CD008880. doi :10.1002/14651858.CD008880.pub2. PMC 6885055. PMID  22972127 . 
  120. ^ Straube S, Andrew Moore R, Derry S, McQuay HJ (يناير 2009). "فيتامين د والألم المزمن". Pain . 141 (1–2): 10–13. doi :10.1016/j.pain.2008.11.010. PMID  19084336. S2CID  17244398.
  121. ^ "بيان موقف IASP بشأن استخدام القنب لعلاج الألم". iasp-pain . تم الاسترجاع في 10 مايو 2024 .
  122. ^ Cordell WH, Keene KK, Giles BK, Jones JB, Jones JH, Brizendine EJ (مايو 2002). "ارتفاع معدل انتشار الألم في الرعاية الطبية الطارئة". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 20 (3): 165-169. doi :10.1053/ajem.2002.32643. PMID  11992334.
  123. ^ Hasselström J, Liu-Palmgren J, Rasjö-Wrååk G (2002). "انتشار الألم في الممارسة العامة". المجلة الأوروبية للألم . 6 (5): 375-385. doi :10.1016/S1090-3801(02)00025-3. PMID  12160512. S2CID  798849.
  124. ^ أبو سعد هوير ح (2010). "الألم المزمن: مراجعة". المجلة الطبية اللبنانية. المجلة الطبية اللبنانية . 58 (1): 21-27. PMID  20358856.
  125. ^ Smith AK, Cenzer IS, Knight SJ, Puntillo KA, Widera E, Williams BA, Boscardin WJ, Covinsky KE (نوفمبر 2010). "علم الأوبئة للألم خلال العامين الأخيرين من الحياة". حوليات الطب الباطني . 153 (9): 563-569. doi :10.7326/0003-4819-153-9-201011020-00005. PMC 3150170. PMID  21041575 . 
  126. ^ Perquin CW، Hazebroek-Kampschreur AA، Hunfeld JA، Bohnen AM، van Suijlekom-Smit LW، Passchier J، van der Wouden JC (يوليو 2000). “الألم عند الأطفال والمراهقين: تجربة مشتركة”. ألم . 87 (1): 51-58. دوى :10.1016/S0304-3959(00)00269-4. بميد  10863045. S2CID  9813003.
  127. ^ فوكو م (2007). الأمن والإقليم والسكان: محاضرات في كلية فرنسا، 1977-1978 . بالجريف ماكميلان. ص 1.
  128. ^ abc Einolf C (2007). "سقوط التعذيب وصعوده: تحليل مقارن وتاريخي". النظرية الاجتماعية . 25 (2): 101-121. doi :10.1111/j.1467-9558.2007.00300.x. JSTOR  20453071. S2CID  53345959.
  129. ^ مورينيس أ (1985). "التجربة الطقسية: الألم وتحويل الوعي في محنة البدء". إيثوس . 13 (2): 150-174. doi : 10.1525/eth.1985.13.2.02a00040 . JSTOR  639985.
  130. ^ Atkinson M, Young K (2001). "رحلات الجسد: البدائيون الجدد وإعادة الاكتشاف المعاصر للتعديل الجذري للجسم". سلوك منحرف . 22 (2): 117-146. doi :10.1080/016396201750065018. S2CID  146525156.
  131. ^ Loland S, Skirstad B, Waddington I, eds. (2006). الألم والإصابة في الرياضة: التحليل الاجتماعي والأخلاقي . لندن ونيويورك: روتليدج. ص 17-20. ISBN 978-0415357043.
  132. ^ نارايان إم سي (أبريل 2010). "تأثيرات الثقافة على تقييم الألم وإدارته". المجلة الأمريكية للتمريض . 110 (4): 38-47. doi : 10.1097/01.NAJ.0000370157.33223.6d . PMID  20335689.
  133. ^ فريق عمل مجلس نوفيلد للأخلاقيات الحيوية (2005). "أخلاقيات البحث الذي يشمل الحيوانات. لندن: مجلس نوفيلد للأخلاقيات الحيوية." ISBN 978-1904384106 . مؤرشف من الأصل في 25 يونيو 2008. تم استرجاعه في 12 يناير 2010. 
  134. ^ Rollin BE (يونيو 2007). "البحث الحيواني: علم أخلاقي. نقطة نقاش حول استخدام الحيوانات في البحث العلمي". تقارير EMBO . 8 (6): 521-525. doi :10.1038/sj.embor.7400996. PMC 2002540. PMID 17545990  . 
  135. ^ رولين ب (1989). الصرخة التي لم يتم الاستماع إليها: وعي الحيوان، وألم الحيوان، والعلم . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 117-118.استشهد به في كاربون إل (2004). ما تريده الحيوانات: الخبرة والدعوة في سياسة رعاية الحيوانات في المختبرات . الولايات المتحدة: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 150.
  136. ^ Griffin DR, Speck GB (January 2004). "New evidence of animal awareness". Animal Cognition . 7 (1): 5–18. doi :10.1007/s10071-003-0203-x. PMID  14658059. S2CID  8650837.
  137. ^ ab Sherwin CM (فبراير 2001). "هل يمكن لللافقاريات أن تعاني؟ أو، ما مدى قوة الحجة بالقياس؟". رعاية الحيوان . 10 (1): 103-118. doi :10.1017/S0962728600023551. S2CID  54126137. مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2022. تم الاسترجاع في 22 ديسمبر 2021 .
  138. ^ Lockwood JA (1987). "الموقف الأخلاقي للحشرات وأخلاقيات الانقراض". عالم الحشرات في فلوريدا . 70 (1): 70-89. doi :10.2307/3495093. JSTOR  3495093.
  139. ^ DeGrazia D, Rowan A (سبتمبر 1991). "الألم والمعاناة والقلق لدى الحيوانات والبشر". الطب النظري . 12 (3): 193-211. doi :10.1007/BF00489606. PMID  1754965. S2CID  34920699.
  140. ^ "هل تشعر اللافقاريات بالألم؟". اللجنة الدائمة للشؤون القانونية والدستورية بمجلس الشيوخ . برلمان كندا . مؤرشف من الأصل في 6 يناير 2010. تم الاسترجاع في 11 يونيو 2008 .
  141. ^ Smith JA (1991). "A Question of Pain in Invertebrates". مجلة معهد أبحاث الحيوانات المعملية . 33 : 1–2. مؤرشف من الأصل في 8 أكتوبر 2011.
  142. ^ Abbott FV, Franklin KB, Westbrook FR (يناير 1995). "اختبار الفورمالين: خصائص التسجيل للمرحلتين الأولى والثانية من استجابة الألم لدى الفئران". Pain . 60 (1): 91–102. doi :10.1016/0304-3959(94)00095-V. PMID  7715946. S2CID  35448280.
  143. ^ Jones JM, Foster W, Twomey CR, Burdge J, Ahmed OM, Pereira TD, et al. (أغسطس 2020). "نهج الرؤية الآلية لقياس الألم الآلي في فترات زمنية بالمللي ثانية". eLife . 9 : e57258. doi : 10.7554/eLife.57258 . PMC 7434442. PMID  32758355 . 
  144. ^ abc Petruzzello, Melissa (2016). "هل تشعر النباتات بالألم؟". موسوعة بريتانيكا . تم الاسترجاع في 8 يناير 2023. نظرًا لأن النباتات لا تحتوي على مستقبلات للألم أو أعصاب أو دماغ، فإنها لا تشعر بالألم كما نفهمه نحن أعضاء مملكة الحيوان . إن اقتلاع جزرة أو تقليم سياج ليس شكلاً من أشكال التعذيب النباتي، ويمكنك أن تعض تلك التفاحة دون قلق.
  145. ^ Draguhn, Andreas; Mallatt, Jon M.; Robinson, David G. (2021). "المخدرات والنباتات: لا ألم، لا دماغ، وبالتالي لا وعي". Protoplasma . 258 (2). Springer: 239–248. doi :10.1007/s00709-020-01550-9. PMC 7907021. PMID 32880005.  32880005. 
  • كيسي ك (2019). مطاردة الألم: البحث عن آلية عصبية حيوية . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0190880231.
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعلقة بـالألم .
يحتوي موقع Wikiquote على اقتباسات متعلقة بـ الألم .
يحتوي كتاب أنظمة الحواس على صفحة حول موضوع: فسيولوجيا الألم
يحتوي كتاب ويكيبيديا الطب الباطني على صفحة حول موضوع: الألم
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الألم&oldid=1251939777"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate