مقياس العبوس

مقياس التكشير ( GS )، والذي يُسمى أحيانًا درجة التكشير ، هو طريقة لتقييم حدوث الألم أو شدته لدى الحيوانات غير البشرية، وذلك من خلال تقييم موضوعي ومُحايد لتعبيرات الوجه، كما هو مُتبع بشكل روتيني لقياس الألم لدى البشر غير الناطقين. يقوم المُراقبون بتقييم وجود أو بروز " وحدات حركة الوجه" (FAU) ، مثل تضييق محجر العين، وبروز الأنف، ووضع الأذن، وتغير شكل الشوارب. ويتم التقييم من خلال مُراقبة الحيوان مُباشرةً في الوقت الفعلي، أو لاحقًا من خلال الصور الفوتوغرافية أو لقطات الشاشة من مقاطع الفيديو. ويُشار أحيانًا إلى تعبير وجه الحيوانات باسم " وجه الألم" .

تُعدّ طريقة التقييم GS للألم مناسبةً للغاية للقوارض المختبرية ، إذ إنها عادةً ما تكون من أنواع الفرائس التي تميل إلى كبح إظهار الألم لتجنب الظهور بمظهرٍ ضعيفٍ أمام المفترسات. ولهذا السبب، تُلاحَظ التغيرات السلوكية في هذه الأنواع بشكلٍ رئيسي مع الألم الحاد (ساعات)، ولكنها تكون أقل وضوحًا في حالة الألم طويل الأمد (أيام). ^{[ 1 ]}

بالنسبة للفئران على الأقل، أثبت مقياس الألم العالمي (GS) أنه وسيلة دقيقة للغاية وقابلة للتكرار وموثوقة لتقييم الألم، ولا يتطلب سوى فترة تدريب قصيرة للمُلاحِظ. ^{[ 2 ] [ 3 ]} وعلى مستوى الأنواع المختلفة، ثبت أن مقياس الألم العالمي يتمتع بدقة وموثوقية عاليتين، ويُعتبر مفيدًا في تحديد الألم أثناء الإجراءات الجراحية وبعدها، وفي تقييم فعالية المسكنات. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

تم الإبلاغ عن الدقة الإجمالية لـ GS بنسبة 97٪ للفئران، و84٪ للأرانب، و82٪ للجرذان، و73.3٪ للخيول.

لطالما اعتُبرت تعابير الوجه مؤشرات على المشاعر لدى كل من البشر والحيوانات. وقد رأى عالم الأحياء تشارلز داروين أن الحيوانات غير البشرية تُظهر تعابير وجه مشابهة لتلك التي يُظهرها البشر عند التعبير عن حالاتهم العاطفية. ^{[ 6 ]} وقد نُقلت بنجاح تقنيات تقييم التغيرات في تشريح جسم الإنسان أثناء تعابير الوجه من البشر إلى الرئيسيات غير البشرية، مثل الشمبانزي (ChimpFACS) ^{[ 7 ]} وقرد المكاك الريسوسي (MaqFACS) ^{[ 8 ]} ، ولكن لم تُطبّق هذه التقنيات في الأصل لتقييم الألم لدى هذه الأنواع. في عام 2010، نجح فريق من الباحثين في تطوير ^{[ 9 ]} أول طريقة لتقييم الألم باستخدام التغيرات في تعابير الوجه لدى أي نوع من الحيوانات غير البشرية. وبشكل عام، تُقيس هذه التقنية الألم التلقائي وفقًا لتقييم موضوعي ومُعمى لتعابير الوجه، كما هو مُتبع بشكل روتيني لقياس الألم لدى البشر غير الناطقين. يقوم المراقبون بتقييم وجود ومدى "وحدات حركة الوجه" (FAU)، مثل تضييق الحجاج، وبروز الأنف، ووضع الأذن، وتغير شكل الشوارب. ويتم تقييم هذه الوحدات في الوقت الفعلي من خلال مراقبة الحيوان مباشرة، أو لاحقاً من خلال الصور الفوتوغرافية أو لقطات الشاشة من مقاطع الفيديو.

تُعدّ هذه الطريقة لتقييم الألم مناسبةً للغاية للحيوانات المفترسة التي تميل إلى كبح التعبير الظاهر عن الألم لتجنب الظهور بمظهرٍ ضعيفٍ أمام المفترسات. ولهذا السبب، تُلاحَظ التغيرات السلوكية في هذه الأنواع بشكلٍ رئيسي مع الألم الحاد (ساعات)، ولكنها تكون أقل وضوحًا في حالة الألم طويل الأمد (أيام). ^{[ 1 ]}

تُقدّم مقياس الألم العام (GS) مزايا مقارنةً بأساليب تقييم الألم الأخرى. فعلى سبيل المثال، يُخفّف المورفين الألم، ولكنه قد يؤثر على جوانب أخرى من سلوك الحيوانات غير المُصابة بالألم، كالإثارة، أو زيادة النشاط، أو التخدير، مما قد يُعيق التقييم السلوكي التقليدي لتأثيره على الألم. ولا يقتصر تأثير المورفين على تقليل تعابير الألم فحسب، بل لا يُؤثر أيضًا على مقياس الألم العام في الفئران غير المُصابة بالألم في الحالة الطبيعية. ^{[ 10 ]}

يتألف مقياس الألم العام للفئران عادةً من خمسة عناصر تقييم وظيفية، وهي: تضييق الحجاج، وبروز الأنف، وبروز الخد، ووضع الأذن، وتغير شكل الشوارب. تُقيّم هذه العناصر على مقياس من 0 إلى 2، حيث 0 تعني غياب المعيار، و1 تعني وجوده بشكل متوسط، و2 تعني وجوده بشكل واضح. يوفر مقياس الألم العام للفئران وسيلة لتقييم الألم بعد الجراحة، وهي فعالة بنفس قدر فعالية التقييم السلوكي اليدوي، دون قيود هذه الأساليب.

تشير تعابير الوجه المؤلمة لدى الفئران بعد خضوعها لجراحة فتح البطن إلى أن الألم التالي للجراحة يستمر لمدة تتراوح بين 36 و48 ساعة (وبمستويات عالية نسبيًا لمدة تتراوح بين 8 و12 ساعة)، مع تفاقم نسبي خلال المرحلة المظلمة المبكرة (النشطة) من فترة التعرض للضوء. علاوة على ذلك، تشير هذه التعابير إلى أن البوبرينورفين فعال تمامًا بالجرعات الموصى بها في تسكين الألم المبكر التالي للجراحة، بينما لا يكون الكاربروفين والكيتوبروفين فعالين إلا بجرعات أعلى بكثير من الجرعات الموصى بها حاليًا، أما الأسيتامينوفين فليس فعالًا. ^{[ 11 ]}

أجرت دراسة عام 2014 فحصًا للألم التالي للجراحة لدى الفئران بعد إحداث احتشاء عضلة القلب جراحيًا . وقورنت فعالية مقياس الألم العام (GS) في تحديد الألم بنظام تقييم تقليدي لرفاهية الحيوان يعتمد على معايير سلوكية وسريرية ومعيارية خاصة بالإجراء. وأفادت الدراسة بأن مقياس الألم العام بعد الجراحة (وليس مقياس الألم العام في الوقت الفعلي) أشار إلى أن نسبة كبيرة من الفئران كانت تعاني من ألم خفيف بعد 24 ساعة، وهو ألم لم يتم تحديده على هذا النحو باستخدام طرق التقييم التقليدية. والأهم من ذلك، أن الفئران التي تم تحديدها على أنها تعاني من ألم خفيف استجابت للعلاج المسكن، مما يشير إلى أن طرق تقييم رفاهية الحيوان التقليدية كانت غير حساسة في هذا الجانب من التعرف على الألم. ^{[ 1 ]}

أظهرت الفئران المصابة بمرض فقر الدم المنجلي ، بالإضافة إلى الفئران الضابطة، تعبيرًا عن الألم عند اختبارها على صفيحة باردة، إلا أن الفئران المصابة بفقر الدم المنجلي أظهرت شدة ألم أعلى مقارنةً بالفئران الضابطة؛ وقد تأكد ذلك باستخدام خيوط فون فراي، وهي طريقة تقليدية لتقييم الألم. ^{[ 12 ]} كما استُخدمت مقاييس الألم لتقييم الألم وطرق تخفيفه في التهاب البنكرياس. ^{[ 13 ]} واستُخدمت أيضًا لاختبار درجة الألم الناتج كأثر جانبي للأدوية العلاجية وطرق تخفيفه. ^{[ 14 ]}

أثبتت مقياس الألم الفأري (MGS) دقته العالية وقابليته للتكرار وموثوقيته في تقييم الألم، ولا يتطلب سوى فترة تدريب قصيرة للمُقيِّم. ^{[ 2 ]} قد تُسهم أساليب التقييم التي تُدرِّب الشبكات العصبية العميقة على رصد صور الألم وعدم الألم لدى الفئران في تسريع عملية تسجيل نتائج مقياس الألم الفأري (MGS)، بدقة تصل إلى 94%. ^{[ 15 ]}

توجد اختلافات بين "وجه الألم" لدى الفئران والجرذان. ففي الفئران، يكون الأنف والخدان في الحالة الطبيعية ناعمين، ولكن عند الشعور بالألم، يتغيران إلى بروزات واضحة في كل من الأنف والخدين. في المقابل، في الجرذان، تظهر بروزات واضحة في الأنف والخدين في الحالة الطبيعية، ومع الألم، يتسطح جسر الأنف ويطول، مما يؤدي إلى تسطح وسادات الشوارب. ونتيجة لهذه الاختلافات، يستخدم مقياس الألم العام للجرذان أحيانًا أربع وحدات تقييم وظيفية، وهي: تضييق الحجاج، وتسطح الأنف/الخد، وتغيرات الأذن، وتغيرات الشوارب. ويبدو أن تسطح الأنف/الخد يُظهر أعلى ارتباط بوجود الألم لدى الجرذان. ^{[ 3 ] [ 19 ]}

استُخدم مقياس الألم العام (GS) في الفئران لتقييم الألم الناتج عن الجراحة، وتقويم الأسنان ، والتهاب المفاصل، والتهاب الغشاء المخاطي الحاد الناجم عن العلاج الكيميائي، وفعالية المسكنات لهذه الإجراءات وغيرها من الحالات المؤلمة. ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]} كما استُخدم مقياس الألم العام (GS) لدراسة تأثير التسكين بعد الجراحة على الحد من الخلل الإدراكي بعد الجراحة لدى الفئران المسنة. ^{[ 26 ]}

كما هو الحال مع الفئران، فحصت الدراسات مدى التوافق في تقييم الألم بين مقياس الألم الميكانيكي (GS) للفئران واستخدام خيوط فون فراي. وقد وُجد توافق جيد بينهما ^{[ 27 ]} فيما يتعلق بثلاثة نماذج للألم ( حقن الكاراجينان داخل باطن القدم ، وحقن مساعد فروند الكامل داخل باطن القدم، وشق باطن القدم). ارتفعت درجة مقياس الألم الميكانيكي (GS) بشكل ملحوظ في جميع نماذج الألم، وتزامن بلوغها ذروتها مع ظهور فرط حساسية الكف، على الرغم من استمرار فرط الحساسية بعد عودة درجات مقياس الألم الميكانيكي (GS) إلى مستوياتها الأساسية. ^{[ 28 ]}

بالنسبة للفئران، تم تطوير برنامج (Rodent Face Finder) الذي يعمل بنجاح على أتمتة الخطوة الأكثر استهلاكًا للوقت والجهد في عملية تحديد كمية GS، أي التقاط الإطارات الفردية التي تحتوي على وجوه من الفيديو الرقمي، والتي تعيقها الحيوانات التي لا تنظر مباشرة إلى الكاميرا أو الصور الرديئة بسبب ضبابية الحركة. ^{[ 29 ]}

تم تطوير نظام تصنيف GS للأرانب باستخدام أربع وحدات وظيفية أساسية، وهي: شد محجر العين، وتسطيح الخدين، وشكل الأنف، وموضع الشوارب (مع استبعاد موضع الأذن من التحليل). (للاطلاع على صور توضيحية، انظر هنا)^{[ 30 ]} وبالمثل، تم استخدام مقياس الحالة العامة لتقييم فعالية كريم مسكن للألم للأرانب التي خضعت لعملية وشم الأذن . ^{[ 31 ]}

استنادًا إلى تحديد علامات التشوه الخلقي في القوارض والأرانب، تم تطوير نظام تشخيصي للخيول من خيول خضعت لعملية الخصي. يعتمد هذا النظام على ست علامات تشوه خلقي، وهي: الأذنان المتجهتان للخلف بشكل متصلب، وضيق محجر العين، وتوتر فوق منطقة العين، وبروز عضلات المضغ، وتوتر الفم وبروز الذقن، وتوتر فتحتي الأنف، وتسطح ملامح الوجه (للاطلاع على صور توضيحية، انظر هنا).[ ^{32 ] بعد ذلك ،} استُخدم مقياس HGS لتقييم سلوك الألم لدى الخيول المصابة بالتهاب الصفيحة، حيث خُلص إلى أنه يمكن استخدام مقياس التكشير لتقييم درجة الألم هنا أيضًا، عند مقارنته بمقياس أوبل. ^{[ 33 ]}

تصف دراسة ذات صلة ^{[ 34 ]} "وجه الألم" لدى الخيول بعد إحداث الألم باستخدام عاصبة على الساعد أو الكابسيسين الموضعي. يتضمن وجه الألم هنا تعابير وجه مشابهة لتلك الموصوفة في مقياس الألم البشري؛ كالأذنين المنخفضتين و/أو غير المتناظرتين، وزاوية العينين، والنظرة المنكمشة و/أو المتوترة، واتساع فتحتي الأنف من الجانبين، وتوتر الشفتين والذقن وبعض عضلات الوجه التعبيرية، ويمكن دمج هذه التعابير لتحسين أدوات تقييم الألم الحالية. انطلاقًا من وجه الألم الموصوف، تم تطوير مقياس ألم الخيول ^{[ 35 ]} . كما تم وصف مقياس ألم آخر (EQUUS-FAP) أثبت فعاليته في تقييم الألم الحاد لدى الخيول بشكل ملحوظ ^{[ 36 ] .}

لرسم خرائط وتفسير تعابير الوجه المختلفة التي تظهر على وجه الخيل أثناء الألم الحاد، تم تطوير نظام ترميز حركات الوجه لدى الخيول (EquiFACS). تم تحديد سبعة عشر وحدة تعبيرية للوجه، وشرح البنى التشريحية المسؤولة عن كل تعبير، ومقارنتها بتعابير الوجه التي تُرى في أنواع أخرى. ^{[ 37 ]}

أظهرت دراسة أولية، اعتمدت على المعالم والمسافات بين الأذنين وفي خطم القط، أن المراقبين الذين عُرضت عليهم صور وجوه قطط مصابة بألم وأخرى غير مصابة به، واجهوا صعوبة في التمييز بين القطط المصابة وغير المصابة بالألم، حيث لم يتمكن سوى 13% من المراقبين من التمييز بين أكثر من 80% من القطط المصابة بالألم. وتراوحت دقة التمييز (بناءً على حكم ثنائي - ألم أو عدم ألم) بين 18% و94%. ^{[ 38 ]}

نُشر مقياس كامل لتعبيرات وجه القطط (مقياس تعابير وجه القطط - FGS) عام 2019 للكشف عن الألم الحاد الذي يحدث بشكل طبيعي. تم تحديد خمس وحدات تعبيرية للألم (FAU): وضع الأذن، وشد محجر العين، وتوتر الخطم، وتغير شكل الشوارب، ووضع الرأس. تُمنح كل وحدة تعبيرية درجة من 0 إلى 2، ويُحسب إجمالي درجة الألم بجمع درجات الوحدات التعبيرية وقسمتها على إجمالي الدرجات الممكنة باستثناء الوحدات التي تم تحديدها على أنها "غير قابلة للتقييم" (مثل 4/10 = 0.4 أو 4/8 = 0.5). يتوفر دليل تدريبي ضمن "المعلومات التكميلية" في المقالة الأصلية. ^{[ 39 ]}

تم التحقق من صحة مقياس FGS بدقة، وأظهر قدرة تمييزية عالية، وموثوقية جيدة بين المُقيّمين، وموثوقية ممتازة داخل المُقيّم الواحد، واتساقًا داخليًا ممتازًا. كانت درجات FGS أعلى لدى القطط التي تعاني من الألم مقارنةً بالقطط الضابطة؛ ولوحظ ارتباط قوي جدًا مع أداة أخرى معتمدة لتقييم الألم لدى القطط، كما كشف مقياس FGS عن الاستجابة للعلاج المسكن (كانت الدرجات بعد التسكين أقل من قبل). بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد عتبة للتسكين (مجموع درجات الألم > 0.39 من 1.0). يُعد مقياس FGS أداة سهلة وسريعة الاستخدام لتقييم الألم الحاد لدى القطط. ^{[ 39 ]}

تم استكشاف التطبيق السريري لمقياس تقييم الألم الوظيفي (FGS) في القطط التي تخضع لعملية استئصال الرحم والمبيض من خلال مقارنة الدرجات المُسجلة في الوقت الفعلي من قِبل مُراقب خبير مع تلك المُسجلة على الصور الثابتة، وقد تم الإبلاغ عن توافق جيد بينهما. ^{[ 40 ]} كما يُعد مقياس تقييم الألم الوظيفي (FGS) أداة موثوقة لتقييم الألم في القطط التي تخضع لعملية خلع الأسنان، ولم يؤثر وجود مقدم الرعاية على درجات مقياس تقييم الألم الوظيفي (FGS). ^{[ 41 ]}

تم تطوير مقياس الألم العام للأغنام للكشف عن الألم الناجم عن أمراض طبيعية مثل تعفن القدم والتهاب الضرع . ^{[ 42 ]} وقد استُخدم هذا المقياس لتقييم الألم الناتج عن إجراء قطع ذيول الحملان الروتيني في تربية الأغنام. وقد أظهر المقياس موثوقية عالية بين المُلاحظين وداخل كل مُلاحظ، بالإضافة إلى دقة عالية. وقد تسبب تقييد الحملان أثناء قطع ذيولها في تغييرات في تعابير الوجه، وهو ما يجب مراعاته عند استخدام مقياس الألم العام. ^{[ 43 ]}

تمت دراسة عضلات الوجه لدى النمس، ومقارنة صور جانبية لوجوهها قبل وبعد زرع مسبار القياس عن بُعد داخل الصفاق. وتم تحديد تضييق الحجاج ، وبروز الأنف ، وبروز الخدين ، وتغيرات الأذن ، وانكماش الشوارب كمؤشرات محتملة للألم لدى النمس. وكانت جميع درجات وحدة التقييم (AU) المُخصصة للصور الملتقطة بعد خمس ساعات من الجراحة أعلى بشكل ملحوظ مقارنةً بدرجاتها الأساسية في نفس الفترة. وكشف تحليل إضافي باستخدام أوزان تم الحصول عليها من خلال تحليل التمييز الخطي أن تقييم تضييق الحجاج وحده كان كافيًا لإجراء هذا التمييز بحساسية ونوعية ودقة عالية. ^{[ 44 ]}

• مبادئ البحث العلمي على الحيوانات (البدائل والتقليل)