الاضطراب العصبي الإدراكي

الموسوعة الحرة

الاضطرابات العصبية الإدراكية ، والمعروفة أيضًا بالاضطرابات المعرفية ، هي فئة من اضطرابات الصحة النفسية التي تؤثر بشكل أساسي على القدرات المعرفية ، بما في ذلك التعلم والذاكرة والإدراك وحل المشكلات. تشمل هذه الاضطرابات الهذيان ، والاضطرابات العصبية الإدراكية الخفيفة، والاضطراب العصبي الإدراكي الشديد (المعروف أيضًا بالخرف ). وتتميز هذه الاضطرابات بنقص في القدرات المعرفية مكتسب (وليس نمائيًا)، وعادةً ما تمثل تراجعًا، وقد يكون لها أساس مرضي في الدماغ. [ 1 ] يُحدد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) ، ستة مجالات رئيسية للوظائف المعرفية: الوظائف التنفيذية ، والتعلم والذاكرة، والوظائف الإدراكية الحركية، واللغة ، والانتباه المعقد، والإدراك الاجتماعي . [ 2 ]

على الرغم من أن مرض الزهايمر يمثل غالبية حالات الاضطرابات العصبية الإدراكية، إلا أن هناك العديد من الحالات الطبية التي تؤثر على الوظائف العقلية مثل الذاكرة والتفكير والقدرة على الاستدلال، بما في ذلك التنكس الجبهي الصدغي ، ومرض هنتنغتون ، والخرف المصاحب لأجسام ليوي ، وإصابات الدماغ الرضية ، ومرض باركنسون ، ومرض البريون ، والخرف/المشاكل العصبية الإدراكية الناتجة عن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية . [ 3 ] تُشخص الاضطرابات العصبية الإدراكية إلى خفيفة وشديدة بناءً على شدة أعراضها. في حين أن اضطرابات القلق واضطرابات المزاج والاضطرابات الذهانية قد تؤثر أيضًا على الوظائف الإدراكية والذاكرة، إلا أنها لا تُصنف ضمن الاضطرابات العصبية الإدراكية لأن فقدان الوظيفة الإدراكية ليس العرض الأساسي (السببي). [ 4 ] [ 5 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن اضطرابات النمو مثل التوحد عادةً ما يكون لها أساس وراثي وتظهر عند الولادة أو في وقت مبكر من الحياة، على عكس الطبيعة المكتسبة للاضطرابات العصبية الإدراكية. [ 6 ] [ 7 ]

تختلف أسباب الاضطرابات باختلاف أنواعها، لكن معظمها يشمل تلف مراكز الذاكرة في الدماغ. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] وتعتمد العلاجات على سبب الاضطراب. تُعد الأدوية والعلاجات النفسية من أكثر العلاجات شيوعًا؛ ومع ذلك، بالنسبة لبعض أنواع الاضطرابات، مثل أنواع معينة من فقدان الذاكرة ، يمكن للعلاجات أن تخفف الأعراض، ولكن لا يوجد علاج شافٍ لها حاليًا. [ 9 ] [ 10 ]

تصنيف

تضمنت الطبعة السابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) قسمًا بعنوان "الهذيان والخرف وفقدان الذاكرة والاضطرابات المعرفية الأخرى"، والذي تم تعديله في الطبعة الخامسة (DSM-5) ليصبح "الاضطرابات العصبية المعرفية" الأوسع نطاقًا. تُوصف الاضطرابات العصبية المعرفية بأنها تلك التي تتسم "بضعف كبير في الإدراك أو الذاكرة، مما يمثل تدهورًا ملحوظًا عن مستوى الأداء السابق". [ 4 ] ويتمثل المبدأ الأساسي الذي يميز الاضطرابات العصبية المعرفية عن اضطرابات المزاج والحالات النفسية الأخرى التي تتضمن مكونًا معرفيًا (مثل زيادة حالات فقدان الذاكرة التي يلاحظها مرضى الاكتئاب) في أن التدهور المعرفي هو "السمة المميزة" لهذا الاضطراب. [ 2 ] [ 5 ] بالإضافة إلى ذلك، أُضيف مصطلح "عصبي معرفي" لأن هذه الاضطرابات غالبًا ما تتضمن تغيرات/خللًا في وظائف الجهاز العصبي (مثل تراكم لويحات الأميلويد في مرض الزهايمر). [ 5 ] تشمل الأقسام الفرعية الهذيان، والاضطراب العصبي الإدراكي الخفيف، والاضطراب العصبي الإدراكي الشديد. [ 11 ] ضمن كل تصنيف من هذه التصنيفات الأوسع، توجد تصنيفات فرعية تستند إلى مسببات المرض وأعراضه.

هذيان

الهذيان نوع من الاضطرابات العصبية الإدراكية التي تتطور بسرعة خلال فترة قصيرة. ويمكن وصفه بمصطلحات أخرى عديدة، منها: اعتلال الدماغ، وتغير الحالة العقلية، وتغير مستوى الوعي، والتغير الحاد في الحالة العقلية، وفشل الدماغ. ويُعرّف في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) بأنه تغير حاد متقلب في الحالة العقلية مصحوب بتغيرات في الإدراك والانتباه ومستوى الوعي. [ 12 ] قد تتراوح مدة ظهور الهذيان من دقائق إلى ساعات، وأحيانًا أيام. إلا أن مسار الهذيان يستمر عادةً من بضع ساعات إلى أسابيع، وذلك بحسب السبب الكامن وراءه. [ 4 ] وقد يترافق الهذيان أيضًا مع تغير في الانتباه، وتقلبات مزاجية، وسلوكيات عنيفة أو غير طبيعية، وهلوسات. بالإضافة إلى ذلك، قد تجعل التغيرات في الإدراك الوعي الظرفي ومعالجة المعلومات الجديدة أمرًا بالغ الصعوبة على المرضى. ويُعد الهذيان أكثر شيوعًا بين المرضى المنومين في المستشفيات، إذ يُصيب ما بين 18% و35% من المرضى الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى. [ ١٢ ] يُعدّ الهذيان تشخيصًا شائعًا قد يُكتشف أثناء الإقامة في المستشفى، لا سيما لدى كبار السن أو من لديهم عوامل خطر الإصابة به. تشمل عوامل الخطر الشائعة للهذيان: التقدم في السن، وطول مدة الإقامة في المستشفى، والعدوى، والألم، والآثار الجانبية للأدوية. [ ١٣ ] على الرغم من شيوع تشخيص الهذيان، إلا أنه قد يزيد من خطر طول مدة الإقامة في المستشفى، وخطر حدوث مضاعفات خلالها. [ ١٢ ] [ ١٤ ]

التصنيفات الفرعية

يمكن تصنيف الهذيان إلى فئات فرعية متعددة بناءً على سببه وأعراضه. تشمل هذه الفئات الفرعية ما يلي: تعاطي المخدرات أو أعراض الانسحاب، الأدوية، الحالات الطبية، أو أسباب متعددة. كما يُستخدم التمييز بين مدة الأعراض (ساعات مقابل أيام) ومستوى النشاط (زيادة، نقصان، أو نشاط مختلط) لتحديد التشخيص. [ 2 ]

اضطراب عصبي إدراكي خفيف

يمكن اعتبار الاضطرابات العصبية الإدراكية الخفيفة، والتي تُعرف أيضًا باسم ضعف الإدراك الخفيف (MCI)، حالةً وسطية بين الشيخوخة الطبيعية والاضطرابات العصبية الإدراكية الشديدة. [ 15 ] على عكس الهذيان، تميل الاضطرابات العصبية الإدراكية الخفيفة إلى التطور ببطء، وتتميز بفقدان تدريجي للذاكرة قد يتطور أو لا يتطور إلى اضطراب عصبي إدراكي شديد. [ 15 ] أظهرت الدراسات أن ما بين 5-17% من المرضى الذين يعانون من اضطراب إدراكي خفيف سيتطور لديهم اضطراب عصبي إدراكي شديد كل عام. [ 15 ] [ 16 ] يزداد احتمال الإصابة بالاضطراب العصبي الإدراكي الخفيف مع التقدم في السن، حيث يصيب ما بين 10-20% من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر. ويبدو أن الرجال أيضًا أكثر عرضةً للإصابة بهذا الاضطراب. [ 17 ] بالإضافة إلى فقدان الذاكرة وضعف الإدراك، تشمل الأعراض الأخرى الحبسة الكلامية ، والعجز الحركي ، والعجز عن التعرف ، وفقدان القدرة على التفكير المجرد، وتغيرات في السلوك/الشخصية، وضعف القدرة على الحكم. [ 18 ]

اضطراب عصبي إدراكي رئيسي

يُفرّق بين الاضطرابات العصبية الإدراكية الخفيفة والشديدة بناءً على شدة أعراضها. يُعرف الاضطراب العصبي الإدراكي الشديد أيضًا بالخرف ، ويتميز بتدهور إدراكي ملحوظ وتأثيره على الاستقلالية، بينما يتميز الاضطراب العصبي الإدراكي الخفيف بتدهور إدراكي متوسط ​​ولا يؤثر على الاستقلالية. لتشخيصه، يجب ألا يكون ناتجًا عن الهذيان أو أي اضطراب عقلي آخر. وعادةً ما يترافق مع خلل إدراكي آخر. [ 4 ] أما بالنسبة لأسباب الخرف غير القابلة للعلاج، مثل التقدم في السن، فإن التدهور البطيء في الذاكرة والإدراك يستمر مدى الحياة. [ 4 ]

التصنيفات الفرعية

على غرار الهذيان، تُصنَّف الاضطرابات العصبية الإدراكية، سواءً كانت خفيفة أو شديدة، إلى فئات فرعية بناءً على السبب (مثل مرض الزهايمر، والتنكس الجبهي الصدغي، ومرض باركنسون، إلخ). تشمل الأعراض المستخدمة لتوجيه التشخيص وجود أو غياب أعراض سلوكية كالهلوسة، والتهيّج، والاكتئاب. كما تُستخدم شدة الأعراض الحالية في التصنيف، وتعتمد على قدرة الفرد الحالية على إنجاز الأنشطة اليومية كالأعمال المنزلية، وإدارة الشؤون المالية، وتناول الطعام، والاستحمام. [ 2 ]

تشخبص

تُستخدم طرق اختبار متعددة لتقييم الإدراك ومستوى الوعي لدى المريض، بما في ذلك اختبار الحالة العقلية المختصر (MMSE)، وتقييم مونتريال المعرفي (MoCA)، واختبار Mini-Cog، وطريقة التقييم المعرفي (CAM)، ومقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)، ومقياس ريتشموند للتهيج والتخدير (RASS)، وغيرها. وقد ثبت أن طريقة التقييم المعرفي (CAM) هي الأداة الأكثر شيوعًا لتقييم الهذيان. [ 12 ] [ 19 ] [ 20 ] بالإضافة إلى ذلك، أظهر تحليل تلوي تناول دقة وفائدة طرق الاختبار المختلفة أن اختبار الحالة العقلية المختصر (MMSE) هو الأداة الأكثر شيوعًا لتقييم الاضطرابات العصبية الإدراكية الرئيسية، بينما بدا أن اختبار مونتريال المعرفي (MoCA) هو الأكثر فائدة عند فحص الاضطرابات العصبية الإدراكية البسيطة. [ 20 ] وقد أظهرت مراجعات منهجية أحدث الحاجة إلى مزيد من البحوث المصممة جيدًا حول اختبار Mini-Cog واختبار مونتريال المعرفي (MoCA) لتقييم التدهور المعرفي، ووضع إرشادات سريرية حول استخدامهما في مختلف البيئات. [ 21 ] [ 22 ]

الأسباب

هذيان

تتعدد أسباب الهذيان، وفي كثير من الأحيان تتداخل عوامل متعددة لتساهم في حدوثه، لا سيما في المستشفيات. تشمل الأسباب الشائعة المحتملة للهذيان: العدوى الجديدة أو المتفاقمة (مثل التهابات المسالك البولية ، والالتهاب الرئوي ، وتسمم الدم )، والإصابات/العدوى العصبية (مثل السكتة الدماغية والتهاب السحايا)، والعوامل البيئية (مثل قلة الحركة والحرمان من النوم )، واستخدام الأدوية (مثل الآثار الجانبية للأدوية الجديدة، والتفاعلات الدوائية، واستخدام/الانسحاب من المخدرات الترفيهية). [ 8 ] [ 19 ] [ 23 ] [ 24 ]

اضطراب عصبي إدراكي خفيف وكبير

قد تتعدد أسباب الاضطرابات العصبية الإدراكية، منها: العوامل الوراثية، وإصابات الدماغ، والسكتة الدماغية، ومشاكل القلب. وتُعدّ الأمراض التنكسية العصبية ، مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون ومرض هنتنغتون ، من أهمّ الأسباب ، إذ تؤثر هذه الأمراض على وظائف الدماغ أو تُضعفها. [ 9 ] وتشمل الأمراض والحالات الأخرى التي تُسبب الاضطرابات العصبية الإدراكية: الخرف الوعائي ، والتنكس الجبهي الصدغي ، وداء أجسام ليوي ، ومرض البريون ، واستسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي ، والخرف/المشاكل العصبية الإدراكية الناتجة عن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز). [ 25 ] وقد تشمل أيضًا الخرف الناتج عن تعاطي المخدرات أو التعرّض للسموم. [ 26 ]

قد تنجم الاضطرابات العصبية الإدراكية أيضًا عن إصابات الدماغ، بما في ذلك الارتجاجات الدماغية وإصابات الدماغ الرضية ، بالإضافة إلى اضطراب ما بعد الصدمة وإدمان الكحول . يُشار إلى هذه الحالة بفقدان الذاكرة ، وتتميز بتلف أجزاء الدماغ الرئيسية المسؤولة عن ترميز الذاكرة، مثل الحصين . [ 10 ] تُسمى صعوبة تكوين ذكريات حديثة بفقدان الذاكرة التقدمي ، وينتج عن تلف الحصين، وهو جزء أساسي من عملية الذاكرة. [ 10 ] ينتج فقدان الذاكرة الرجعي أيضًا عن تلف الحصين، ولكن الذكريات التي تم ترميزها أو التي هي في طور الترميز في الذاكرة طويلة المدى تُمحى. [ 10 ]

علاج

هذيان

يرتكز علاج الهذيان على مبدأ أساسي هو تحديد السبب الكامن وراءه ومعالجته. فإذا كان المريض يعاني فعلاً من الهذيان، فمن المفترض أن تبدأ أعراضه بالتحسن أو الاختفاء مع العلاج المناسب لمرضه أو تسممه، وما إلى ذلك. [ 12 ] تُعدّ التدخلات غير الدوائية الخط الأول لعلاج الهذيان، وتشمل خيارات مثل إعادة التوجيه اللفظي للزمان والمكان، وتوفير قسط كافٍ من النوم، والتأكد من حصول المريض على ترطيب كافٍ، ومعالجة الإمساك أو احتباس البول . في حال فشل التدخلات غير الدوائية، يمكن للأدوية، مثل مضادات الذهان، أن تساعد في تخفيف أعراض الهياج وتحسين النوم في بعض الحالات. وتشير أدلة محدودة إلى أن استخدام مضادات الذهان يقلل من مدة الهذيان. [ 27 ]  في حالات الهذيان الناجم عن انسحاب الكحول أو غيره من الأدوية المهدئة ، يمكن النظر في استخدام البنزوديازيبينات لتخفيف الأعراض ومنع النوبات أو الوفاة. بالنسبة للأفراد المصابين بالهذيان لأسباب أخرى غير أعراض انسحاب المهدئات، قد تؤدي البنزوديازيبينات إلى تفاقم الهذيان، لذا ينبغي الحد من استخدامها. [ 28 ] في حالات الهذيان الناتج عن الكحول أو سوء التغذية، يُنصح بتناول مكملات فيتامين ب ، وفي الحالات الشديدة، يمكن اللجوء إلى أجهزة دعم الحياة. [ 8 ]

اضطراب عصبي إدراكي خفيف وكبير

لا يوجد علاج شافٍ للاضطرابات العصبية الإدراكية أو الأمراض المسببة لها. مع ذلك، توجد العديد من التدخلات، الدوائية وغير الدوائية، التي تُساعد في تخفيف الأعراض، وإبطاء تطور المرض، وتحسين جودة الحياة. تشمل تغييرات نمط الحياة اتباع حمية MIND (حمية البحر الأبيض المتوسط-DASH لتأخير التنكس العصبي). تتكون هذه الحمية من أطعمة غنية بمضادات الأكسدة وأوميغا 3 ، مثل الخضراوات الورقية والمكسرات والأسماك، مع تقليل تناول اللحوم الحمراء والأطعمة الغنية بالدهون المشبعة. أظهرت الدراسات انخفاضًا في معدل الإصابة بالخرف لدى الأشخاص الذين يتبعون حمية MIND، بالإضافة إلى تحسن في الوظائف الإدراكية لدى المرضى المصابين بالمرض. [ 29 ] لوحظ تأثير مماثل مع النشاط البدني المنتظم، حيث يُمكنه زيادة المرونة العصبية، ومنع التدهور المعرفي. [ 30 ] تشير الدراسات أيضًا إلى أن الأنظمة الغذائية الغنية بأوميغا 3 ، والمنخفضة في الدهون المشبعة والسكريات، إلى جانب ممارسة الرياضة بانتظام، يُمكن أن تزيد من مستوى مرونة الدماغ. [ 31 ] أظهرت دراسات أخرى أن التمارين الذهنية، مثل "برامج تدريب الدماغ المحوسبة" المطورة حديثًا، يمكن أن تساعد أيضًا في بناء مناطق محددة من الدماغ والحفاظ عليها. وقد حققت هذه الدراسات نجاحًا كبيرًا لدى المصابين بالفصام ، حيث يمكنها تحسين الذكاء السائل، أي القدرة على التكيف والتعامل مع المشكلات أو التحديات الجديدة عند مواجهتها لأول مرة، وحتى لدى الشباب، يمكن أن تظل فعالة في مراحل لاحقة من العمر. [ 10 ] يمكن أن تساعد التدخلات، مثل إعادة التأهيل التي تشمل العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق ، في منع التدهور الوظيفي لدى الأفراد المصابين بالخرف. على الرغم من أن المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من اضطرابات عصبية معرفية رئيسية يحتاجون عادةً إلى مساعدة في أنشطتهم اليومية، مما يؤدي إلى إيداعهم في دور رعاية طويلة الأجل، إلا أن نظام إعادة تأهيل مناسب يمكن أن يساعد في تأخير ذلك. [ 32 ] ثبت أن علاج النطق يساعد في علاج ضعف اللغة، وبالتالي تحسين النمو على المدى الطويل والتحصيل الدراسي. [ 33 ] عادةً ما يكون العلاج النفسي المستمر والدعم النفسي والاجتماعي للمرضى وعائلاتهم ضروريًا لفهم واضح للاضطراب وإدارته بشكل صحيح، وللحفاظ على جودة حياة أفضل لجميع المعنيين. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] مع تقدم المرض، قد يبدأ الأفراد في مواجهة صعوبة في اتخاذ القرارات بأنفسهم. من المهم مناقشة التخطيط المسبق للرعاية.وتحديد أهداف الرعاية في وقت مبكر من مسار المرض حتى يمكن معرفة رغبات الأفراد.

تُعدّ مخاوف السلامة جانبًا مهمًا آخر في رعاية الأفراد المصابين بالخرف. فقد أظهرت الدراسات زيادةً ملحوظةً في خطر السقوط وكسور الورك لدى مرضى الخرف. [ 37 ] تشمل التعديلات المنزلية تجنّب السلالم، ومنع الفوضى في الممرات، وإزالة السجاد غير الثابت، وكلها تُساعد في منع السقوط. كما يُعدّ التجوال سلوكًا مرتبطًا بالخرف، وقد يُؤدي إلى الإصابة أو حتى الوفاة. يُوصى بالإشراف المناسب على الأفراد المصابين بالخرف الذين يُظهرون سلوك التجوال. تشمل التدابير الأخرى التأكد من حمل الشخص لبطاقة تعريفية في جميع الأوقات، مثل سوار أو قلادة تحمل اسمه وعنوانه ومعلومات الاتصال به. تُعدّ القيادة مصدر قلق آخر للسلامة يجب معالجته. فبينما قد يظلّ بإمكان المصابين بالخرف في مراحله المبكرة القيادة بأمان لسنوات عديدة، إلا أنه مع تقدّم المرض، يصل الأمر في النهاية إلى نقطة تُصبح فيها القيادة غير آمنة. [ 38 ]

توجد العديد من العلاجات الطبية التي أثبتت فعاليتها لدى الأفراد المصابين باضطرابات عصبية معرفية. وترتبط أعراض عصبية نفسية متنوعة بالخرف، ويمكن السيطرة عليها بالأدوية. قد يعاني المصابون بالخرف من اضطرابات النوم، بما في ذلك قلة ساعات النوم وتدني جودته بشكل عام. وقد أظهرت أدوية مثل الميلاتونين، والراميلتيون، والترازودون، نتائج متفاوتة في تحسين جودة النوم لدى مرضى الخرف. [ 39 ] يُعد الاكتئاب، والقلق، والتهيّج، والعدوانية من الأعراض العصبية النفسية الشائعة الأخرى. ويمكن أن تكون السيطرة على هذه الأعراض بالأدوية مفيدة. تساعد مضادات الاكتئاب في علاج العديد من اضطرابات المزاج المصاحبة للخرف، وعادةً ما يتحملها كبار السن جيدًا. في حالات الاضطرابات السلوكية الشديدة، بما في ذلك الذهان والعدوانية التي قد تؤدي إلى إيذاء النفس أو الآخرين، يمكن النظر في استخدام مضادات الذهان. لا يتحمل كبار السن هذه الأدوية جيدًا بسبب آثارها الجانبية، ولذلك لا ينبغي استخدامها إلا في حال عدم وجود بديل. [ 40 ] [ 41 ] لقد ثبت أن إدارة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية من خلال الإدارة الطبية السليمة لارتفاع ضغط الدم والسكري والكوليسترول تقلل من تفاقم التدهور المعرفي. [ 42 ]

توجد أيضًا العديد من العلاجات الطبية التي تهدف إلى تحسين الإدراك لدى المصابين باضطرابات عصبية إدراكية. وقد أظهرت مثبطات الكولينستراز، وهي أدوية تزيد من كمية الناقل العصبي أستيل كولين في الدماغ، تحسنًا طفيفًا في الإدراك لدى مرضى الخرف. ومن أمثلة مثبطات الكولينستراز: دونيبيزيل ، وريفاستيغمين ، وغالانتامين . تُستخدم هذه الأدوية لإخفاء أعراض الخرف، ولكنها لا تُغير مسار المرض أو تعالج المرض الأساسي. [ 43 ] تُعد مضادات مستقبلات NMDA، مثل ميمانتين، فئة أخرى من الأدوية شائعة الاستخدام لمرضى الخرف، وقد أظهرت بعض الفوائد في الإدراك أيضًا. [ 44 ] تشمل العلاجات الأحدث الأجسام المضادة للأميلويد ، والتي تستهدف البروتينات الضارة في الدماغ. وعلى عكس الأدوية التي نوقشت سابقًا، فإن هذه العلاجات الأحدث قد تُعدّل مسار المرض. تقتصر هذه العلاجات الجديدة على الخرف من نوع الزهايمر ، ولكنها أثبتت فعاليتها العالية في خفض مستويات لويحات الأميلويد في الدماغ. ولا تزال النتائج طويلة الأمد لهذه الأدوية الجديدة على النتائج السريرية والإدراكية محدودة، كما أنها تنطوي على مخاطر محتملة لتورم الدماغ والنزيف. [ 45 ]

انظر أيضاً

  • قائمة الاضطرابات المعرفية

مراجع

  1. ↑ روزن، أليسون. "الاضطرابات العصبية الإدراكية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" (ملف PDF) . stanford.edu . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 18 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 أكتوبر 2017 .
  2. 1 2 3 4 الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة (DSM-5®) . دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ISBN 978-0-89042-557-2. OCLC 1027531237 . 
  3. ↑ سيمبسون جيه آر (2014). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، والاضطرابات العصبية الإدراكية". مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي والقانون . 42 (2): 159-164 . PMID 24986342 . 
  4. 1 2 3 4 5 غيريرو، أنتوني (2008). علم السلوك الطبي القائم على حل المشكلات . نيويورك: سبرينغر. ص 367-379 . 
  5. 1 2 3 ساشديف، بيرميندر س.؛ بلاكر، ديبورا؛ بليزر، دان ج.؛ جانجولي، ماري؛ جيستي، ديليب ف.؛ بولسن، جين س.؛ بيترسن، رونالد س. (2014-11-01). "تصنيف الاضطرابات العصبية الإدراكية: منهج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . مجلة نيتشر ريفيوز لعلم الأعصاب . 10 (11): 634-643 . doi : 10.1038/nrneurol.2014.181 . hdl : 1959.4/unsworks_39077 . PMID 25266297. S2CID 20635070 .  
  6. ↑ ساور، آن كاترين؛ ستانتون، جانيل إي.؛ هانز، ساكشي؛ غرابراكير، أندرياس م. (2021)، "اضطرابات طيف التوحد: المسببات المرضية" ، في غرابراكير، أندرياس م. (محرر)، اضطرابات طيف التوحد ، بريسبان (أستراليا): منشورات إكسون، ص 1-16 ، doi : 10.36255/exonpublications.autismspectrumdisorders.2021.etiology ، ISBN  978-0-6450017-8-5PMID 34495619 ، تاريخ الاسترجاع 24 أبريل 2025 
  7. ↑ هوغو، جولي؛ غانغولي، ماري (سبتمبر 2014). "الخرف والضعف الإدراكي: علم الأوبئة والتشخيص والعلاج" . عيادات طب الشيخوخة . 30 (3): 421-442 . doi : 10.1016/j.cger.2014.04.001 . ISSN 1879-8853 . PMC 4104432. PMID 25037289 .   
  8. 1 2 3 توربي، جانيت (2008). "الهذيان" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 300 (19): 2936. doi : 10.1001/jama.300.24.2936 . PMID 19109124 . 
  9. 1 2 3 توربي، جانيت (2010). "الخرف" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 304 (7): 1972. doi : 10.1001/jama.304.17.1972 . PMID 21045107 . 
  10. 1 2 3 4 5 6 سيكاريلي، سوندرا ك.؛ وايت، ج. نولاند (2014). علم النفس . تعليم بيرسون. رقم ISBN 978-0-205-97245-6.
  11. ↑ ستوكين، جورازد ب.؛ كريل-روش، جانينا؛ بيترسن، رونالد س.؛ جيدا، يوناس إ. (2015). " اضطراب عصبي إدراكي خفيف: نبيذ قديم في زجاجة جديدة" . مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي . 23 (5): 368-376 . doi : 10.1097/HRP.0000000000000084 . ISSN 1465-7309 . PMC 4894762. PMID 26332219 .   
  12. 1 2 3 4 5 سيترز، بيليندا؛ سولبرغ، لورانس م. (2017). "الهذيان" . الرعاية الأولية: العيادات في الممارسة المكتبية . طب الشيخوخة. 44 (3): 541-559 . doi : 10.1016/j.pop.2017.04.010 . PMID 28797379 . 
  13. ↑ أورمسيث، كورا هـ.؛ لاهو، سارة س.؛ أولدهام، مارك أ.؛ جوزيفسون، س. أندرو؛ ويتاكر، إيفانز؛ دوغلاس، فانيا س. (2023-01-06). " العوامل المؤهبة والمحفزة المرتبطة بالهذيان: مراجعة منهجية" . JAMA Network Open . 6 (1): e2249950. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.49950 . ISSN 2574-3805 . PMC 9856673. PMID 36607634 .   
  14. ↑ ماكغوهان (2005). "التحديثات السريرية. الهذيان". مجلة التعليم المستمر في التمريض . 36 (3): 102-103 . doi : 10.3928/0022-0124-20050501-05 . PMID 16022028 . 
  15. 1 2 3 جونغسيريانيونغ، سوكانيا؛ ليمباواتانا، بانيتا (2018). "الضعف الإدراكي البسيط في الممارسة السريرية: مقالة مراجعة" . المجلة الأمريكية لمرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى . 33 (8 ) : 500-507 . doi : 10.1177/1533317518791401 . PMC 10852498. PMID 30068225. S2CID 51891998 .   
  16. ↑ لي، جي-كيونغ؛ تان، لان؛ وانغ، هوي-فو؛ تان، مينغ-شان؛ تان، لين؛ شو، وي؛ تشاو، تشينغ-فاي؛ وانغ، جون؛ جيانغ، تينغ؛ يو، جين-تاي (2015). "عوامل الخطر للتنبؤ بتطور ضعف الإدراك المعتدل إلى مرض الزهايمر: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لدراسات الأتراب" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 87 (5): 476-484 . doi : 10.1136/jnnp-2014-310095 . PMID 26001840. S2CID 15092127 .  
  17. ↑ لانغا، كينيث م.؛ ليفين، ديبورا أ. (2014). "تشخيص وعلاج ضعف الإدراك الخفيف: مراجعة سريرية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 312 (23): 2551-2561 . Bibcode : 2014JAMA..312.2551L . doi : 10.1001/jama.2014.13806 . PMC 4269302. PMID 25514304 .  
  18. ↑ "الضعف الإدراكي البسيط" (ملف PDF) . جمعية الزهايمر الكندية . سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2025 .
  19. ويلبر ، سكوت ت.؛ أوندريجكا، جيسون إي. (2016). " تغير الحالة العقلية والهذيان" . عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . حالات الطوارئ لكبار السن. 34 (3): 649-665 . doi : 10.1016/j.emc.2016.04.012 . PMID 27475019 . 
  20. 1 2 تسوي، كيلفن كيه إف؛ تشان، جويس واي سي؛ هيراي، هويي دبليو؛ وونغ، صموئيل واي إس؛ كوك، تيموثي سي واي (2015). "الاختبارات المعرفية للكشف عن الخرف: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 175 (9): 1450-1458 . doi : 10.1001/jamainternmed.2015.2152 . PMID 26052687 . 
  21. ↑ ديفيس، دانيال إتش جيه؛ كريافين، صموئيل تي؛ يب، جينيفر إل واي؛ نويل-ستور، آنا إتش؛ براين، كارول؛ كولوم، سارة (13 يوليو 2021). مجموعة كوكرين للخرف وتحسين الإدراك (محررون). "تقييم مونتريال الإدراكي للكشف عن الخرف" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (7) CD010775. doi : 10.1002/14651858.CD010775.pub3 . PMC 8407452. PMID 34255351 .  
  22. ↑ فاج، بروس أ؛ تشان، كالفن سي إتش؛ جيل، سوديب إس؛ نويل-ستور، آنا إتش؛ هيرمان، ناثان؛ سمايلاجيك، ناديا؛ نيكولاو، فاسيليس؛ سيتز، دالاس بي (14 يوليو 2021). مجموعة كوكرين للخرف وتحسين الإدراك (محررون). "اختبار ميني-كوج للكشف عن الخرف في بيئة مجتمعية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (7) CD010860. doi : 10.1002/14651858.CD010860.pub3 . PMC 8278980. PMID 34259337 .  
  23. ↑ إينوي، شارون ك . (2006). "الهذيان لدى كبار السن" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 354 (11): 1157-1165 . doi : 10.1056/nejmra052321 . PMID 16540616. S2CID 245337 .  
  24. ↑ "مراجعة مايو كلينك" . مايو كلينك.
  25. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة، مراجعة النص . الصفحات 717-719 . اضطراب عصبي إدراكي كبير أو خفيف ناتج عن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية 
  26. ↑ هولس، غاري ك.؛ لاوتنشلاغر، نيكولا ت.؛ تايت، روبرت ج.؛ ألميدا، أوزفالدو ب. (2005). "الخرف المرتبط بتعاطي الكحول والمخدرات الأخرى" . علم النفس الشيخوخي الدولي . 17 ملحق 1: ص 109-127. doi : 10.1017/s1041610205001985 . ISSN 1041-6102 . PMID 16240487 .  
  27. ^ سيرفيرا، سيسيليا كاربوني تارديلي؛ بوبو، كلوديا كريستينا؛ سانتوس، سيغريد دي سوزا دوس؛ سانتوس ، خوسيه إدواردو موراو (سبتمبر 2017). "الهذيان عند كبار السن: مراجعة منهجية للعلاجات الدوائية وغير الدوائية" . الخرف وعلم النفس العصبي . 11 (3): 270-275 . دوى : 10.1590 / 1980-57642016dn11-030009 . ردمك 1980-5764 . بمك 5674671 . بميد 29213524 .   
  28. ↑ هوي، ديفيد (ديسمبر 2018). "البنزوديازيبينات لعلاج الهياج لدى مرضى الهذيان: اختيار المريض المناسب، والوقت المناسب، والاستخدام المناسب" . الرأي الحالي في الرعاية الداعمة والتلطيفية . 12 (4): 489-494 . doi : 10.1097/SPC.0000000000000395 . ISSN 1751-4258 . PMC 6261485. PMID 30239384 .   
  29. ^ أدرينتو، نيكولاس. أولاتونجي، غبولاهان؛ عبد الباسط، مويلي؛ أولاجيد، توبي نيفيمي؛ كوكوري ، إيمانويل (2023/11/07). "دراسة فعالية تدخل النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط-DASH للتأخير التنكس العصبي في تخفيف التدهور المعرفي" . المجلة المصرية لأمراض الأعصاب والطب النفسي وجراحة الأعصاب . 59 (1) 145. دوى : 10.1186/s41983-023-00752-1 . ردمك 1687-8329 . 
  30. ↑ ماهالاكشمي، ب.؛ موريا، نانسي؛ لي، شين-دا؛ بهارات كومار، ف. (16 أغسطس/آب 2020). " الآليات العصبية الوقائية المحتملة للتمارين البدنية في التنكس العصبي" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 21 (16): 5895. doi : 10.3390/ijms21165895 . ISSN 1422-0067 . PMC 7460620. PMID 32824367 .   
  31. ↑ غوميز-بينيلا، فرناندو (2011). "التأثيرات المشتركة للتمارين الرياضية والأطعمة في الوقاية من الاضطرابات العصبية والمعرفية" . الطب الوقائي . 52 (ملحق 1): ص75- ص 80. doi : 10.1016/j.ypmed.2011.01.023 . PMC 3258093. PMID 21281667 .  
  32. ↑ غوبتا، أنوبام؛ براكاش، نافين ب.؛ سانياسي، غوراف (سبتمبر 2021). "إعادة التأهيل في الخرف" . المجلة الهندية للطب النفسي . 43 (5_ملحق): S37– S47 . doi : 10.1177/02537176211033316 . ISSN 0253-7176 . PMC 8543618. PMID 34732953 .   
  33. ↑ أولريش، ديتر؛ أولريش، كاتيا؛ مارتن، ماغريت (سبتمبر 2014). "تقييم طولي للتعليم في مرحلة الطفولة المبكرة مع العلاج النطقي المتكامل للأطفال الذين يعانون من اضطراب لغوي كبير في ألمانيا: تقييم طولي للتعليم في مرحلة الطفولة المبكرة مع العلاج النطقي المتكامل". المجلة الدولية لاضطرابات اللغة والتواصل . 49 (5): 558-566 . doi : 10.1111/1460-6984.12092 . PMID 24939594 . 
  34. ↑ فوربس د، فوربس إس سي، بليك سي إم، ثيسن إي جيه، فوربس إس (أبريل 2015). "برامج تمارين رياضية للأشخاص المصابين بالخرف" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (4) CD006489. doi : 10.1002/14651858.CD006489.pub4 . PMC 9426996. PMID 25874613 .  
  35. ↑ سوينين ن، دي بروين إي دي، دومولين سي، ثالمان إم، غيمارايس في، دي جونغ جيه، فاندنبولك إم، فانكامبفورت دي (2021). "النموذج الأولي للعبة VITAAL Stepping Exergame لكبار السن المصابين باضطراب عصبي إدراكي رئيسي: دراسة قابلية الاستخدام" . فرونت إيجينج نيوروساينس . 13 701319. doi : 10.3389/fnagi.2021.701319 . PMC 8600328. PMID 34803650 .  
  36. ↑ أرفانيتاكيس ز، شاه ر.س، بينيت د.أ (أكتوبر 2019). "تشخيص وعلاج الخرف: مراجعة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 322 ( 16): 1589-1599 . Bibcode : 2019JAMA..322.1589A . doi : 10.1001/jama.2019.4782 . PMC 7462122. PMID 31638686 .  
  37. ↑ تشانغ، ويهونغ؛ لو، لي-فاي؛ شوينك، مايكل؛ ميلز، نيكولاس؛ غوين، جوزفين-ديانا؛ كليمسون، ليندي (2019). "مراجعة المشية والإدراك ومخاطر السقوط مع آثارها على الوقاية من السقوط لدى كبار السن المصابين بالخرف" . الخرف والاضطرابات المعرفية لكبار السن . 48 ( 1-2 ): 17-29 . doi : 10.1159/000504340 . ISSN 1420-8008 . PMID 31743907 .  
  38. ↑ برين، ديفيد أ؛ برين، ديفيد ب؛ مور، جون و؛ برين، باتريشيا أ؛ أونيل، ديزموند (30 يونيو 2007). "القيادة والخرف" . المجلة الطبية البريطانية . 334 (7608): 1365-1369 . doi : 10.1136 / bmj.39233.585208.55 . ISSN 0959-8138 . PMC 1906602. PMID 17600026 .   
  39. ↑ ماكليري، جيني؛ شاربلي، آن ل. (15 نوفمبر 2020). مجموعة كوكرين للخرف وتحسين الإدراك (محررون). "العلاجات الدوائية لاضطرابات النوم في الخرف" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (11). doi : 10.1002/14651858.CD009178.pub4 . PMID 33189083 . 
  40. ↑ تيبل، أوليفييه بيير؛ ريز، فلوريان؛ سافاسكان، إيغيمان؛ فون غونتن، أرمين (أغسطس 2017). "أفضل الممارسات في إدارة الأعراض السلوكية والنفسية للخرف" . التطورات العلاجية في الاضطرابات العصبية . 10 (8): 297-309 . doi : 10.1177/1756285617712979 . ISSN 1756-2864 . PMC 5518961. PMID 28781611 .   
  41. ↑ إيمادي، برابهو د.؛ شو، كارولين؛ تادي، براسانا (2025)، "الاضطراب العصبي الإدراكي الرئيسي (الخرف)" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32491376 ، تاريخ الاسترجاع 24 أبريل 2025 
  42. ↑ ليغتهارت، سوزان؛ ريتشارد، إيدو؛ مول فان شارانت؛ فان غول (أغسطس 2010). "علاج عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية للوقاية من التدهور المعرفي والخرف: مراجعة منهجية" . إدارة صحة الأوعية الدموية والمخاطر : 775. doi : 10.2147/VHRM.S7343 . ISSN 1178-2048 . PMC 2941788 .  
  43. ↑ غروسبيرغ، جورج ت. (أبريل 2003). " مثبطات الكولينستراز لعلاج مرض الزهايمر" . البحوث العلاجية الحالية . 64 (4): 216-235 . doi : 10.1016/S0011-393X(03)00059-6 . PMC 4052996. PMID 24944370 .  
  44. ↑ أوليفاريس، ديفيد؛ ديشباندي، فارون ك.؛ شي، يينغ؛ لاهيري، ديبوموي ك.؛ غريغ، نايجل هـ.؛ روجرز، جاك ت.؛ هوانغ، شودونغ (2012). "مضادات مستقبلات N-ميثيل-D-أسبارتات (NMDA) وعلاج الميمانتين لمرض الزهايمر والخرف الوعائي ومرض باركنسون" . أبحاث الزهايمر الحالية . 9 (6): 746-758 . doi : 10.2174/156720512801322564 . PMC 5002349. PMID 21875407 .  
  45. ↑ إيبيل، مارك هـ.؛ باري، هنري س.؛ بادوني، كانيشكا؛ غراسو، غابرييل (يناير 2024). "الفوائد والأضرار ذات الأهمية السريرية للأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستهدف الأميلويد لعلاج مرض الزهايمر: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . حوليات طب الأسرة . 22 (1): 50-62 . doi : 10.1370/afm.3050 . ISSN 1544-1709 . PMC 11233076. PMID 38253509 .