الارتجاج

📅 آخر تحديث: ١٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

الارتجاج ، المعروف أيضًا باسم إصابة الدماغ الرضية الخفيفة ، هو إصابة في الرأس تؤثر مؤقتًا على وظائف الدماغ . [ 8 ] قد تشمل الأعراض الصداع، والدوخة، وصعوبة التفكير والتركيز، واضطرابات النوم، وفقدانًا مؤقتًا للذاكرة، وفقدانًا مؤقتًا للوعي ، ومشاكل في التوازن، والغثيان ، وتشوش الرؤية ، وتغيرات في المزاج . [ 1 ] [ 9 ] ينبغي الاشتباه في الارتجاج إذا تعرض الشخص لضربة في رأسه وظهرت عليه أي من أعراضه. [ 9 ] عادةً ما تظهر علامات وأعراض الارتجاج في غضون دقائق إلى ساعات من الإصابة، وعادةً خلال 72 ساعة. [ 10 ] ومع ذلك، قد تتأخر الأعراض لمدة يوم أو يومين بعد الحادث. ومن الشائع أن تستمر الأعراض لمدة أسبوعين لدى البالغين وأربعة أسابيع لدى الأطفال. [ 7 ] [ 2 ] قد تجعل أعراض الارتجاج من الصعب العودة إلى العمل أو المدرسة أو ممارسة الرياضة (في حالات الارتجاجات المرتبطة بالرياضة) أو مستوى الأداء السابق، وعادةً ما تستمر الإعاقة من أيام إلى أسابيع. [ 10 ] أقل من 10% من حالات الارتجاج المرتبطة بالرياضة بين الأطفال تترافق مع فقدان الوعي. [ 11 ]

تشمل الأسباب الشائعة حوادث السيارات ، والسقوط ، والإصابات الرياضية ، وحوادث الدراجات الهوائية . [ 3 ] [ 4 ] وتشمل عوامل الخطر العنف الجسدي، وتناول الكحول ، وتاريخًا سابقًا للإصابة بارتجاج في المخ. [ 12 ] [ 5 ] تتضمن آلية الإصابة إما ضربة مباشرة على الرأس أو قوى من مناطق أخرى في الجسم تنتقل إلى الرأس. [ 12 ] يُعتقد أن هذا يؤدي إلى خلل في وظائف الخلايا العصبية ، نظرًا لزيادة احتياجات الجلوكوز ، مع عدم كفاية إمداد الدم . [ 2 ] يلزم إجراء تقييم شامل من قبل مقدم رعاية صحية مؤهل ضمن نطاق ممارسته (مثل طبيب أو ممرض ممارس) لاستبعاد إصابات الرأس التي تهدد الحياة، وإصابات العمود الفقري العنقي، والحالات العصبية، ولاستخدام المعلومات المستقاة من التقييم الطبي لتشخيص ارتجاج المخ. [ 6 ] [ 13 ] [ 14 ] يمكن استخدام درجة غلاسكو للغيبوبة من 13 إلى 15، وفقدان الوعي لمدة تقل عن 30 دقيقة، وفقدان الذاكرة لمدة تقل عن 24 ساعة لاستبعاد إصابات الدماغ الرضية المتوسطة أو الشديدة . [ 6 ] قد يكون التصوير التشخيصي، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، ضروريًا لاستبعاد إصابات الرأس الشديدة. [ 13 ] لا يُشترط إجراء تصوير روتيني لتشخيص الارتجاج، وهو، بحكم التعريف، طبيعي بعد الارتجاج. [ 15 ] [ 10 ]

تشمل طرق الوقاية من الارتجاج استخدام الخوذة وواقي الفم في بعض الأنشطة الرياضية، وارتداء حزام الأمان في المركبات، والالتزام بقواعد وسياسات الاحتكاك الجسدي في الرياضات المنظمة، وتمارين الإحماء لتدريب العضلات والأعصاب . [ 16 ] [ 7 ] يشمل علاج الارتجاج الراحة النسبية لمدة لا تزيد عن يوم أو يومين، وممارسة التمارين الهوائية لزيادة معدل ضربات القلب، والعودة التدريجية إلى الأنشطة والدراسة والعمل. [ 2 ] [ 7 ] [ 10 ] قد تؤدي فترات الراحة الطويلة إلى إبطاء التعافي وزيادة الاكتئاب والقلق. [ 2 ] قد يُوصى بتناول الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الصداع. [ 2 ] قد تُحسّن التمارين الهوائية الموصوفة من عملية التعافي. [ 17 ] قد يكون العلاج الطبيعي مفيدًا في حالات مشاكل التوازن المستمرة، أو الصداع، أو إصابات الرقبة المفاجئة؛ وقد يكون العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا في حالات تقلب المزاج ومشاكل النوم. [ 2 ] لا توجد أدلة كافية تدعم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط والعلاج بتقويم العمود الفقري . [ 2 ]

تشير التقديرات إلى أن الارتجاجات الدماغية تصيب أكثر من 3.5 شخصًا من كل 1000 شخص سنويًا على مستوى العالم. [ 18 ] تُصنف الارتجاجات الدماغية ضمن إصابات الدماغ الرضية الخفيفة، وهي النوع الأكثر شيوعًا من إصابات الدماغ الرضية. [ 3 ] [ 18 ] يُعد الذكور والشباب أكثر الفئات عرضةً للإصابة بها. [ 3 ] [ 18 ] وتكون النتائج جيدة عمومًا. [ 19 ] ويرتبط التعرض لارتجاج دماغي آخر قبل زوال أعراض الارتجاج السابق بنتائج أسوأ. [ 20 ] [ 21 ] كما قد تزيد الارتجاجات المتكررة من خطر الإصابة باعتلال الدماغ الرضحي المزمن ، ومرض باركنسون، والاكتئاب في مراحل لاحقة من العمر . [ 22 ]

شرح فيديو عن الارتجاجات عند الأطفال [ 23 ]

العلامات والأعراض

تختلف أعراض الارتجاج الدماغي بين الأفراد، وتشمل أعراضًا جسدية ومعرفية ونفسية. [ 24 ] تظهر علامات وأعراض الارتجاج الدماغي عادةً خلال 72 ساعة من الإصابة، وغالبًا خلال الدقائق أو الساعات الأولى بعد الإصابة. [ 10 ] مع ذلك، قد تتأخر الأعراض لمدة يوم أو يومين. [ 24 ] قد يكون تأخر ظهور الأعراض خطيرًا ويتطلب تقييمًا طبيًا. [ 25 ] يعاني ما يصل إلى ثلث المصابين بالارتجاج الدماغي من أعراض ارتجاج دماغي طويلة الأمد أو مستمرة، تُعرف أيضًا بمتلازمة ما بعد الارتجاج أو الأعراض المستمرة بعد الارتجاج ، والتي تُعرَّف بأنها أعراض ارتجاج دماغي تستمر لمدة 4 أسابيع أو أكثر لدى الأطفال والمراهقين، وأعراض تستمر لأكثر من 14 يومًا لدى البالغين. [ 13 ] [ 12 ] [ 26 ] تُعد شدة الأعراض الأولية أقوى مؤشر على مدة التعافي لدى البالغين. [ 12 ]

بدني

يُعدّ الصداع أكثر أعراض إصابات الدماغ الرضية الخفيفة شيوعًا. [ 27 ] وتشمل الأعراض الأخرى الدوخة، والتقيؤ، والغثيان، وفقدان التناسق الحركي ، وصعوبة التوازن ، [ 27 ] أو مشاكل أخرى في الحركة أو الإحساس. أما الأعراض البصرية فتشمل حساسية الضوء ، [ 28 ] ورؤية الأضواء الساطعة، [ 29 ] وتشوش الرؤية ، [ 30 ] وازدواج الرؤية . [ 31 ] كما يُبلغ عادةً عن طنين الأذن. [ 30 ] في حالة واحدة من كل سبعين حالة ارتجاج تقريبًا، تحدث تشنجات ارتجاجية ، لكن النوبات التي تحدث أثناء الارتجاج أو بعده مباشرةً لا تُعتبر " نوبات ما بعد الصدمة "، وعلى عكس نوبات ما بعد الصدمة، فهي لا تُنبئ بحدوث صرع ما بعد الصدمة ، الذي يتطلب شكلًا من أشكال تلف الدماغ البنيوي، وليس مجرد خلل مؤقت في وظائف الدماغ الطبيعية. [ 32 ] يُعتقد أن التشنجات الارتجاجية تنتج عن فقدان مؤقت أو تثبيط للوظيفة الحركية، ولا ترتبط بالصرع أو بأضرار هيكلية أكثر خطورة. كما أنها لا ترتبط بأي مضاعفات محددة ، ولها نفس معدل النتائج الإيجابية المرتفع مثل الارتجاجات غير المصحوبة بتشنجات. [ 33 ]

القدرات المعرفية والعاطفية

تشمل الأعراض الإدراكية الارتباك، والتشوش ، وصعوبة التركيز . قد يحدث فقدان للوعي، ولكنه ليس بالضرورة مرتبطًا بشدة الارتجاج إذا كان قصيرًا. [ 34 ] يُعد فقدان الذاكرة التالي للصدمة ، حيث لا يستطيع المصاب تذكر الأحداث التي تلت الإصابة، سمة مميزة للارتجاج. [ 27 ] قد يظهر الارتباك فورًا أو يتطور على مدى عدة دقائق. [ 27 ] قد يكرر الشخص نفس الأسئلة، [ 35 ] أو يكون بطيئًا في الاستجابة للأسئلة أو التعليمات، أو يحدق بنظرة شاردة، أو يكون كلامه متلعثمًا [ 27 ] أو غير مترابط. [ 36 ] تشمل أعراض الارتجاج الأخرى تغيرات في أنماط النوم وصعوبة في التفكير، والتركيز، وأداء الأنشطة اليومية. [ 27 ] [ 31 ] [ 30 ]

قد تُسبب الارتجاجات الدماغية تغيرات في المزاج ، بما في ذلك العصبية، وفقدان الاهتمام بالأنشطة أو الأشياء المفضلة، [ 37 ] والبكاء، [ 38 ] وإظهار مشاعر غير مناسبة للموقف. [ 36 ] تشمل الأعراض الشائعة لدى الأطفال المصابين بالارتجاج الدماغي الأرق والخمول وسرعة الانفعال. [ 39 ]

الآلية

تُعدّ القوة الدورانية عاملاً أساسياً في الارتجاج الدماغي. يمكن أن تُولّد اللكمات في الملاكمة قوة دورانية أكبر على الرأس من قوة الاصطدام المعتادة في كرة القدم الأمريكية . [ 40 ]

القوات

يُحيط بالدماغ سائل دماغي شوكي ، يحميه من الصدمات الخفيفة. أما الصدمات الشديدة، أو القوى المصاحبة للتسارع السريع، فقد لا يمتصها هذا السائل. [ 41 ] تحدث الارتجاجات الدماغية، وغيرها من إصابات الرأس ، عندما تنتقل القوى الخارجية المؤثرة على الرأس إلى الدماغ . [ 42 ] يمكن أن تحدث هذه القوى عندما يصطدم الرأس بجسم أو سطح (صدمة مباشرة)، أو عندما يُغير الجذع وضعيته بسرعة (مثلًا عند الاصطدام ) وتنتقل القوة إلى الرأس (صدمة غير مباشرة). [ 42 ]

قد تُسبب القوى حركة خطية أو دورانية أو زاوية للدماغ، أو مزيجًا منها. [ 38 ] في الحركة الدورانية، يدور الرأس حول مركز ثقله، وفي الحركة الزاوية، يدور حول محور، وليس حول مركز ثقله. [ 38 ] يُعتقد أن مقدار القوة الدورانية هو العامل الرئيسي في الارتجاج [ 43 ] وشدته. [ 44 ] اعتبارًا من عام 2007، أظهرت الدراسات التي أُجريت على الرياضيين أن مقدار القوة وموقع الاصطدام لا يرتبطان بالضرورة بشدة الارتجاج أو أعراضه، وقد شككت هذه الدراسات في عتبة الارتجاج التي كان يُعتقد سابقًا أنها تتراوح بين 70 و75 جرامًا . [ 45 ] [ 46 ] 

أكثر أجزاء الدماغ تأثرًا بقوى الدوران هي الدماغ المتوسط ​​والديانسيفالون . [ 47 ] [ 4 ] يُعتقد أن قوى الإصابة تُعطّل الأنشطة الخلوية الطبيعية في الجهاز الشبكي المنشط الموجود في هذه المناطق ، وأن هذا التعطيل يُسبب فقدان الوعي الذي يُلاحظ غالبًا في الارتجاج. [ 4 ] تشمل مناطق الدماغ الأخرى التي قد تتأثر الجزء العلوي من جذع الدماغ ، والقبو ، والجسم الثفني ، والفص الصدغي ، والفص الجبهي . [ 48 ] تُقدّر نسبة خطر الإصابة بارتجاج دماغي خفيف عند التسارع الزاوي بمقدار 4600 أو 5900 أو 7900 راديان /ثانية² بـ 25% أو 50% أو 80% على التوالي. [ 49 ]

الفيزيولوجيا المرضية

في كل من الحيوانات والبشر، يمكن أن تُغير إصابات الدماغ الرضية الخفيفة وظائف الدماغ لعدة ساعات إلى سنوات، [ 50 ] [ 51 ] مما يُؤدي إلى سلسلة من الأحداث المرضية . [ 52 ] على سبيل المثال، في النماذج الحيوانية، بعد زيادة أولية في استقلاب الجلوكوز، يحدث انخفاض لاحق في مستوى الاستقلاب قد يستمر لمدة تصل إلى أربعة أسابيع بعد الإصابة. [ 11 ] على الرغم من أن هذه الأحداث يُعتقد أنها تُؤثر على وظائف الخلايا العصبية والدماغ، إلا أن العمليات الأيضية التي تعقب الارتجاج قابلة للعكس في غالبية خلايا الدماغ المُصابة ؛ ومع ذلك، قد تموت بعض الخلايا بعد الإصابة. [ 53 ]

تشمل سلسلة الأحداث التي يُحدثها الارتجاج الدماغي ضعف النقل العصبي ، وفقدان تنظيم الأيونات ، واضطراب استخدام الطاقة والتمثيل الغذائي الخلوي، وانخفاض تدفق الدم الدماغي . [ 53 ] تُفرز النواقل العصبية المُحفزة ، مثل الغلوتامات التي تُحفز الخلايا العصبية، بكميات زائدة. [ 54 ] يؤدي هذا التحفيز الخلوي إلى إطلاق الخلايا العصبية إشارات عصبية بشكل مفرط. [ 55 ] يُسبب هذا اختلالًا في توازن الأيونات، مثل البوتاسيوم والكالسيوم ، عبر أغشية الخلايا العصبية (وهي عملية تُشبه السمية الاستثارية ). [ 53 ]

في الوقت نفسه، ينخفض ​​تدفق الدم الدماغي نسبيًا لأسباب غير معروفة، [ 28 ] على الرغم من أن هذا الانخفاض ليس حادًا كما هو الحال في نقص التروية . [ 53 ] وبالتالي، تحصل الخلايا على كمية أقل من الجلوكوز مقارنةً بالوضع الطبيعي، مما يُسبب "أزمة طاقة". [ 28 ]

بالتزامن مع هذه العمليات، قد ينخفض ​​نشاط الميتوكوندريا ، مما يجعل الخلايا تعتمد على التمثيل الغذائي اللاهوائي لإنتاج الطاقة، مما يزيد من مستويات اللاكتات الناتج الثانوي . [ 53 ]

خلال فترة تتراوح من دقائق إلى أيام بعد الارتجاج، يكون الدماغ عرضةً بشكل خاص للتغيرات في ضغط الجمجمة ، وتدفق الدم، ونقص الأكسجين . [ 28 ] ووفقًا لدراسات أُجريت على الحيوانات (والتي لا تنطبق دائمًا على البشر)، يمكن أن يموت عدد كبير من الخلايا العصبية خلال هذه الفترة استجابةً لتغيرات طفيفة، وغير ضارة عادةً، في تدفق الدم. [ 28 ]

تتضمن الارتجاجات الدماغية إصابة دماغية منتشرة (على عكس الإصابة البؤرية) ، مما يعني أن الخلل الوظيفي يحدث في منطقة واسعة من الدماغ بدلاً من بقعة محددة. [ 56 ] ويُعتقد أنها نوع أخف من إصابة المحاور العصبية المنتشرة ، لأن المحاور قد تتضرر بشكل طفيف نتيجة التمدد. [ 38 ] كشفت الدراسات التي أُجريت على الحيوانات، والتي أُصيبت فيها القوارض بارتجاجات دماغية، عن عواقب مرضية عصبية مدى الحياة، مثل التدهور المستمر للمحاور العصبية والالتهاب العصبي في مسارات المادة البيضاء تحت القشرية. [ 57 ] وُجد تلف في المحاور العصبية في أدمغة مرضى الارتجاج الدماغي الذين توفوا لأسباب أخرى، ولكن قد يكون عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ بسبب إصابات أخرى قد ساهم في ذلك. [ 30 ] تشير نتائج دراسة أجريت على أدمغة لاعبي دوري كرة القدم الأمريكية المتوفين الذين تعرضوا لارتجاجات دماغية إلى أن مثل هذه الإصابات تُسبب ضررًا دائمًا. هذا الضرر، الذي تزداد شدته مع العدد التراكمي للارتجاجات الدماغية التي يتعرض لها المصاب، يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية الأخرى. [ 58 ]

لا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كانت الارتجاجات الدماغية ظاهرة وظيفية أم بنيوية. [ 59 ] وقد وُجد تلف بنيوي في أدمغة الحيوانات التي تعرضت لإصابات طفيفة، ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت هذه النتائج تنطبق على البشر. [ 47 ] قد تكون هذه التغيرات في بنية الدماغ مسؤولة عن بعض الأعراض، مثل الاضطرابات البصرية، ولكن من المرجح أن تكون مجموعات أخرى من الأعراض، وخاصة تلك ذات الطبيعة النفسية، ناجمة عن تغيرات فيزيولوجية مرضية قابلة للعكس في وظائف الخلايا تحدث بعد الارتجاج، مثل التغيرات في الكيمياء الحيوية للخلايا العصبية. [ 44 ] قد تفسر هذه التغيرات القابلة للعكس أيضًا سبب كون الخلل الوظيفي مؤقتًا في كثير من الأحيان. [ 59 ] اجتمعت فرقة عمل من خبراء إصابات الرأس، تُعرف باسم "مجموعة الارتجاج في الرياضة"، في عام 2001، وقررت أن "الارتجاج قد يؤدي إلى تغيرات مرضية عصبية، لكن الأعراض السريرية الحادة تعكس إلى حد كبير اضطرابًا وظيفيًا وليس إصابة بنيوية". [ 60 ]

باستخدام الدراسات على الحيوانات، يبدو أن مرضية الارتجاج تبدأ بقوى القص والشد الميكانيكية التي تُعطل غشاء الخلية العصبية من خلال "التثقيب الميكانيكي". [ 61 ] ينتج عن ذلك تدفق البوتاسيوم من داخل الخلية إلى الفضاء خارج الخلوي، مع ما يتبعه من إطلاق النواقل العصبية المثيرة، بما في ذلك الغلوتامات، مما يؤدي إلى زيادة إخراج البوتاسيوم، وبالتالي استمرار إزالة الاستقطاب، وضعف النشاط العصبي، واحتمالية تلف الأعصاب. [ 61 ] لم تنجح الدراسات البشرية في تحديد تغيرات في تركيز الغلوتامات مباشرة بعد إصابة الدماغ الرضية الخفيفة، على الرغم من رصد اضطرابات بعد 3 أيام إلى أسبوعين من الإصابة. [ 61 ] في محاولة لاستعادة توازن الأيونات، تزداد مضخات أيونات الصوديوم والبوتاسيوم نشاطًا، مما يؤدي إلى استهلاك مفرط للأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP ) واستخدام الجلوكوز، مما يؤدي إلى استنزاف سريع لمخزون الجلوكوز داخل الخلايا. [ 62 ] في الوقت نفسه، يؤدي عدم كفاءة التمثيل الغذائي التأكسدي إلى التمثيل الغذائي اللاهوائي للجلوكوز وزيادة تراكم اللاكتات. [ 62 ] ينتج عن ذلك حُماض موضعي في الدماغ وزيادة في نفاذية غشاء الخلية ، مما يؤدي إلى تورم موضعي. [ 62 ] بعد هذه الزيادة في استقلاب الجلوكوز، تحدث حالة استقلابية منخفضة قد تستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع بعد الإصابة. يوجد مسار منفصل تمامًا يتضمن تراكم كمية كبيرة من الكالسيوم في الخلايا، مما قد يُضعف عملية الأيض التأكسدي ويبدأ مسارات كيميائية حيوية أخرى تؤدي إلى موت الخلايا. مرة أخرى، تم إثبات كلا المسارين الرئيسيين من خلال الدراسات على الحيوانات، ولا يزال مدى انطباقهما على البشر غير واضح تمامًا. [ 11 ]

تشخبص

تُعدّ العلامات الحمراء مؤشرات تحذيرية قد تدل على مشكلة أكثر خطورة وتتطلب عناية طبية طارئة فورية.
أعراض الإنذار المبكر (يلزم إجراء تقييم طارئ) [ 25 ]
النوبات أو التشنجات
تفاقم الصداع
صعوبة الاستيقاظ (أو فقدان الوعي)
رؤية الأشياء مزدوجة
مشاكل في التعرف على الأشخاص أو الأماكن أو الارتباك
التقيؤ المتكرر
خدر، ضعف في الأطراف، أو كلام غير واضح
سلوك غير معتاد، أو عدواني، أو مضطرب
ألم في الرقبة أو حساسية في الرقبة
إن عدم تساوي حجم حدقتي العين ليس علامة على الارتجاج الدماغي، بل قد يكون علامة على إصابة دماغية أكثر خطورة.

يخضع المصابون بإصابات الرأس لتقييم أولي لاستبعاد حالات الطوارئ الأكثر خطورة ، مثل النزيف الدماغي أو إصابات الرأس أو الرقبة الخطيرة الأخرى. يشمل هذا التقييم إجراءات السلامة الأساسية (المجرى الهوائي، التنفس، الدورة الدموية) وتثبيت العمود الفقري العنقي ، الذي يُفترض إصابته لدى أي رياضي فاقد للوعي بعد إصابة في الرأس أو الرقبة. تشمل المؤشرات التي تستدعي فحصًا للكشف عن إصابات أكثر خطورة "أعراضًا تحذيرية" أو "علامات خطر الارتجاج": تفاقم الصداع، استمرار القيء، ازدياد التشوش الذهني أو تدهور مستوى الوعي، نوبات صرع، وعدم تساوي حجم حدقتي العينين . [ 24 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] يحتاج المصابون بهذه الأعراض، أو المعرضون لخطر أكبر للإصابة الدماغية الخطيرة، إلى تقييم طبي طارئ. [ 24 ] قد يُقترح إجراء تصوير للدماغ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكن ينبغي تجنبه إلا في حال وجود أعراض عصبية متفاقمة، أو نتائج عصبية موضعية، أو اشتباه في وجود كسر في الجمجمة أثناء الفحص. [ 66 ]

يتطلب تشخيص الارتجاج الدماغي تقييمًا يُجريه طبيب أو ممرض متخصص لاستبعاد الإصابات الخطيرة في الدماغ والعمود الفقري العنقي، أو الاضطرابات النفسية، أو غيرها من الحالات الطبية. [ 13 ] يعتمد التشخيص على نتائج الفحص البدني والعصبي، ومدة فقدان الوعي (عادةً أقل من 30 دقيقة)، وفقدان الذاكرة التالي للصدمة (عادةً أقل من 24  ساعة)، ومقياس غلاسكو للغيبوبة (يحصل المصابون بارتجاج دماغي خفيف على درجات تتراوح بين 13 و15). [ 67 ] لا يُشترط إجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الارتجاج الدماغي. [ 13 ] [ 15 ] قد يُقترح إجراء اختبارات نفسية عصبية، مثل اختبار SCAT5/SCAT5 للأطفال، لقياس الوظائف الإدراكية. [ 12 ] [ 68 ] [ 69 ] يمكن إجراء هذه الاختبارات بعد ساعات أو أيام أو أسابيع من الإصابة، أو في أوقات مختلفة لرصد أي تغيرات. [ 70 ] يخضع بعض الرياضيين لاختبارات قبل بداية الموسم (اختبارات أساسية قبل بداية الموسم) لتوفير أساس للمقارنة في حالة الإصابة، مع العلم أن هذا قد لا يقلل من المخاطر أو يؤثر على العودة إلى اللعب، كما أن الاختبارات الأساسية غير مطلوبة أو مُقترحة لمعظم الأطفال والبالغين. [ 71 ] [ 72 ]

في الحالات التي يكون فيها تشخيص الارتجاج غير واضح، قد يُجرى اختبار الجهد البدني. تتضمن هذه الاختبارات (مثل اختبار بوفالو للارتجاج البدني) ممارسة الرياضة تحت إشراف دقيق، ويشير ظهور الأعراض إلى احتمال الإصابة بارتجاج في المخ. يمكن لاختبار الجهد البدني تشخيص الارتجاج بدقة وحساسية تصل إلى 94%. [ 10 ]

إذا كانت درجة غلاسكو للغيبوبة أقل من 15 بعد ساعتين أو أقل من 14 في أي وقت، يُوصى بإجراء تصوير مقطعي محوسب. [ 4 ] بالإضافة إلى ذلك، يُرجّح إجراء التصوير المقطعي المحوسب إذا لم يكن بالإمكان ضمان المراقبة بعد الخروج من المستشفى، أو في حالة وجود تسمم ، أو إذا كان هناك اشتباه بزيادة خطر النزيف، أو إذا كان عمر المريض أكبر من 60 عامًا، [ 4 ] أو أقل من 16 عامًا. لا يمكن الكشف عن معظم حالات الارتجاج، غير المصحوبة بمضاعفات، باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. [ 43 ] ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ عن تغيرات في التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد (SPECT) لدى المصابين بارتجاج في المخ والذين كانت نتائج التصوير المقطعي المحوسب لديهم طبيعية، وقد ترتبط أعراض الارتجاج المستمرة بوجود تشوهات مرئية في التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد (SPECT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ( PET) . [ 53 ]قد تُؤدي إصابات الرأس الطفيفة إلى ظهور قراءات غير طبيعية في تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) أو لا . [ 73 ] [ 74 ] وقد تمت الموافقة في الولايات المتحدة عام 2018 على فحص دم يُعرف باسم مؤشر إصابات الدماغ، والذي قد يُساعد في استبعاد خطر النزيف داخل الجمجمة، وبالتالي استبعاد الحاجة إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبالغين. [ 75 ]

قد لا يتم تشخيص الارتجاج الدماغي بشكل كافٍ بسبب غياب العلامات والأعراض الواضحة، حيث قد يقلل الرياضيون من شأن إصاباتهم للبقاء في المنافسة. [ 76 ] لا يُشترط التعرض لضربة مباشرة على الرأس لتشخيص الارتجاج الدماغي، إذ تُعدّ الصدمات الجسدية الأخرى التي تنتقل بعدها القوة إلى الرأس من الأسباب أيضًا. [ 77 ] أشارت دراسة استعادية أُجريت عام 2005 إلى أن أكثر من 88% من حالات الارتجاج الدماغي لا يتم تشخيصها. [ 78 ] على وجه الخصوص، يواجه العديد من الرياضيين الشباب صعوبة في تحديد إصابتهم بالارتجاج الدماغي، مما يؤدي غالبًا إلى عدم الإفصاح عنه، وبالتالي التقليل من تمثيل معدل حدوثه في سياق الرياضة. [ 79 ]

قد يكون التشخيص معقدًا لأن الارتجاج الدماغي يتشارك في أعراض مع حالات أخرى. على سبيل المثال، قد تُعزى أعراض الارتجاج الدماغي المستمرة، مثل المشكلات الإدراكية، خطأً إلى إصابة دماغية، بينما هي في الواقع ناتجة عن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). [ 80 ]

لا توجد مؤشرات حيوية سائلة (مثل فحوصات الدم أو البول) معتمدة لتشخيص الارتجاج الدماغي لدى الأطفال أو المراهقين. [ 81 ]

تصنيف

لا يوجد تعريف موحد مقبول عالميًا لارتجاج المخ، أو إصابة الرأس الطفيفة، [ 82 ] أو إصابة الدماغ الرضية الخفيفة. [ 83 ] في عام 2001، عرّف فريق خبراء ارتجاج المخ في الرياضة، التابع للندوة الدولية الأولى حول ارتجاج المخ في الرياضة [ 60 ] ، ارتجاج المخ بأنه "عملية فيزيولوجية مرضية معقدة تؤثر على الدماغ، ناجمة عن قوى ميكانيكية حيوية رضية". [ 34 ] واتفقوا على أن ارتجاج المخ ينطوي عادةً على ضعف مؤقت في الوظائف العصبية يزول تلقائيًا مع مرور الوقت، وأن التصوير العصبي لا يُظهر عادةً أي تغييرات هيكلية كبيرة في الدماغ نتيجةً لهذه الحالة. [ 44 ]

مع ذلك، ورغم عدم حدوث تلف بنيوي في الدماغ وفقًا للتعريف الكلاسيكي، [ 84 ] فقد أدرج بعض الباحثين الإصابات التي يحدث فيها تلف بنيوي، ويشمل تعريف المعهد الوطني للصحة والتميز السريري اضطرابًا فسيولوجيًا أو فيزيائيًا في مشابك الدماغ . [ 85 ] كما أن الارتجاج، بحسب التعريف، ينطوي تاريخيًا على فقدان الوعي. إلا أن التعريف تطور بمرور الوقت ليشمل تغيرًا في الوعي، مثل فقدان الذاكرة، [ 86 ] مع استمرار الجدل حول ما إذا كان ينبغي أن يقتصر التعريف على الإصابات التي يحدث فيها فقدان للوعي . [ 47 ] ويعود هذا النقاش للظهور في بعض أشهر مقاييس تصنيف الارتجاج، حيث تُصنف الحالات التي تنطوي على فقدان للوعي على أنها أشد من تلك التي لا تنطوي عليه. [ 87 ]

كانت تعريفات إصابات الدماغ الرضية الخفيفة (mTBI) غير متسقة حتى قدمت منظمة الصحة العالمية التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة (ICD-10) تعريفًا متسقًا وموثوقًا به عبر التخصصات في عام 1992. [ 88 ] ومنذ ذلك الحين، قامت منظمات مختلفة مثل المؤتمر الأمريكي لطب إعادة التأهيل [ 27 ] والجمعية الأمريكية للطب النفسي في دليلها التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية [ 88 ] بتعريف إصابات الدماغ الرضية الخفيفة باستخدام مزيج من فقدان الوعي وفقدان الذاكرة التالي للصدمة ومقياس غلاسكو للغيبوبة .

يُصنف الارتجاج ضمن تصنيف إصابات الدماغ الرضية الخفيفة، [ 89 ] ولكن ليس من الواضح ما إذا كان الارتجاج متضمنًا في إصابات الدماغ الخفيفة أو إصابات الرأس الخفيفة. [ 90 ]غالبًا ما يُستخدم مصطلحا "إصابة الدماغ الرضية الخفيفة" و"الارتجاج" كمترادفين في الأدبيات الطبية [ 27 ]، ولكن لا يُستبعد بالضرورة وجود إصابات أخرى، مثل النزيف داخل الجمجمة (مثل الورم الدموي داخل المحور ، والورم الدموي فوق الجافية ، والورم الدموي تحت الجافية )، في حالات إصابة الدماغ الرضية الخفيفة [ 44 ] أو إصابات الرأس الخفيفة [ 91 ] [ 92 ] ، كما هو الحال في الارتجاج [ 93 ] . ويمكن اعتبار إصابة الدماغ الرضية الخفيفة المصحوبة بتصوير عصبي غير طبيعي "إصابة دماغية رضية خفيفة معقدة" [ 53 ] . ويمكن اعتبار مصطلح "الارتجاج" دلالة على حالة خلل مؤقت في وظائف الدماغ، بينما يُشير مصطلح "إصابة الدماغ الرضية الخفيفة" إلى حالة مرضية ، ولكن عمليًا، نادرًا ما يُميّز الباحثون والأطباء بين المصطلحين [ 44 ] . وتُستخدم الآن أوصاف الحالة، بما في ذلك شدتها والمنطقة الدماغية المتأثرة، بشكل أكثر شيوعًا من مصطلح "الارتجاج" في طب الأعصاب السريري [ 94 ] .

وقاية

تشمل الوقاية من إصابات الدماغ الرضية الخفيفة إجراءات عامة مثل ارتداء أحزمة الأمان ، واستخدام الوسائد الهوائية في السيارات، ومعدات الحماية مثل الخوذات عند ممارسة الرياضات عالية الخطورة. [ 27 ] [ 95 ] ويُنصح كبار السن بتقليل خطر السقوط عن طريق إبقاء الأرضيات خالية من العوائق وارتداء أحذية مسطحة رقيقة ذات نعال صلبة لا تعيق التوازن. [ 37 ]

أظهرت الدراسات أن معدات الحماية، مثل الخوذات وغيرها من أغطية الرأس، وتغييرات السياسات، مثل حظر الاحتكاك الجسدي في دوريات هوكي الشباب، تُسهم في تقليل عدد وشدة الارتجاجات الدماغية لدى الرياضيين. [ 96 ] كما أن الوقاية الثانوية، مثل بروتوكول العودة إلى اللعب، قد تُقلل من خطر تكرار الارتجاجات الدماغية. [ 97 ] ويجري حاليًا تركيب تقنية "نظام قياس تأثير الرأس عن بُعد" في الخوذات لدراسة آليات الإصابة، وقد تُسهم هذه التقنية في توليد معلومات تُساعد في تقليل خطر الارتجاجات الدماغية لدى لاعبي كرة القدم الأمريكية. [ 98 ] وقد طُرحت واقيات الفم كإجراء وقائي، إلا أن الأدلة الداعمة لاستخدامها في منع الارتجاجات الدماغية متضاربة، بينما تُشير الأدلة إلى فعاليتها في منع إصابات الأسنان. [ 99 ] [ 96 ]

يمكن للتدخلات التعليمية، مثل المنشورات ومقاطع الفيديو وورش العمل والمحاضرات، أن تُحسّن معرفة فئات متنوعة، ولا سيما الرياضيين الشباب والمدربين، بارتجاج المخ. [ 100 ] قد ترتبط المعرفة الجيدة بارتجاج المخ بزيادة التعرف على أعراضه، وارتفاع معدلات الإبلاغ عنه، وانخفاض العقوبات والإصابات المرتبطة بالاحتكاك الجسدي، مما يقلل من خطر الإصابة بارتجاج المخ الخفيف. [ 100 ]

غالباً ما يتجنب الرياضيون الشباب الإفصاح عن إصاباتهم بارتجاج المخ وأعراضها. تشمل الأسباب الشائعة لعدم الإفصاح عدم الوعي بارتجاج المخ، والاعتقاد بأنه ليس خطيراً بما يكفي، وعدم الرغبة في ترك المباراة أو الفريق بسبب الإصابة. [ 79 ] قد تساهم تغييرات القواعد أو تطبيق القواعد الحالية في الرياضة، مثل تلك التي تحظر "الالتحام بالرأس للأسفل" أو "الضرب بالرمح"، المرتبط بارتفاع معدل الإصابات، في الوقاية من ارتجاج المخ. [ 40 ]

علاج

يحتاج البالغون والأطفال المشتبه بإصابتهم بارتجاج في المخ إلى تقييم طبي من قبل طبيب أو ممرض متخصص لتأكيد تشخيص الارتجاج واستبعاد إصابات الرأس الأكثر خطورة. بعد استبعاد إصابات الرأس المهددة للحياة، وإصابات العمود الفقري العنقي، والحالات العصبية، يجب الاستمرار في المراقبة لعدة ساعات. في حال ظهور أعراض مثل القيء المتكرر، أو تفاقم الصداع، أو الدوار، أو النوبات، أو النعاس المفرط، أو ازدواج الرؤية، أو التلعثم في الكلام، أو عدم اتزان المشية، أو الضعف أو التنميل في الذراعين أو الساقين، أو علامات كسر قاعدة الجمجمة ، يلزم إجراء تقييم فوري في قسم الطوارئ. [ 12 ] [ 11 ] تُعد المراقبة لرصد أي تدهور في الحالة جزءًا مهمًا من العلاج. [ 13 ] على الرغم من شيوع نصيحة بعدم السماح للشخص المصاب بارتجاج في المخ بالنوم خشية دخوله في غيبوبة ، إلا أن هذه النصيحة لا تدعمها الأدلة الحالية في الحالات العامة. [ 101 ] [ 102 ] قد يُسمح للمرضى بالخروج بعد التقييم من عيادتهم الطبية الأولية أو المستشفى أو قسم الطوارئ، إلى رعاية شخص موثوق به، مع توجيهات بالعودة في حال تفاقم الأعراض أو ظهور أعراض قد تشير إلى حالة طارئة ("أعراض الإنذار")، مثل تغير مستوى الوعي، أو التشنجات، أو الصداع الشديد، أو ضعف الأطراف، أو القيء، أو نزيف جديد، أو فقدان السمع في إحدى الأذنين أو كلتيهما. [ 103 ] [ 25 ] [ 13 ] قد يُسهم التثقيف بشأن الأعراض، وكيفية التعامل معها، ومسارها الزمني الطبيعي، في تحسين النتائج. [ 83 ]

الراحة والعودة إلى النشاط البدني والمعرفي

يُنصح بالراحة البدنية والذهنية خلال أول 24-48 ساعة بعد الارتجاج، وبعدها ينبغي على المصابين البدء تدريجيًا بأنشطة بدنية وذهنية خفيفة ومنخفضة الخطورة لا تُفاقم الأعراض الحالية أو تُسبب أعراضًا جديدة. [ 12 ] [ 104 ] يجب تجنب أي نشاط ينطوي على خطر الاحتكاك أو السقوط أو ارتطام الرأس حتى الحصول على موافقة الطبيب أو الممرض المختص. [ 105 ] [ 12 ] [ 25 ] يمكن البدء بالأنشطة منخفضة الخطورة حتى مع وجود الأعراض. ​​[ 25 ] [ 15 ] [ 7 ] وقد ثبت أن الراحة التامة لأكثر من 24-48 ساعة بعد الارتجاج تُساهم في إطالة فترة التعافي. [ 106 ] لذلك، لا تُوصي الإرشادات بالراحة البدنية والذهنية التامة حتى زوال الأعراض. ​​[ 10 ] يرتبط البدء بأنشطة خفيفة مبكرًا، مثل المشي أو القيام ببعض أنشطة الحياة اليومية (مثل الطبخ أو التنظيف الخفيف)، بفترات تعافي أسرع مقارنةً بالراحة التامة. [ 10 ]

قد يؤدي الإفراط في استخدام الشاشات خلال 48 ساعة من الإصابة إلى تأخير الشفاء، وذلك بناءً على نتائج تجربة صغيرة. [ 10 ] [ 107 ]

العودة إلى المدرسة

ينبغي استئناف الأنشطة المدرسية منخفضة الخطورة بمجرد أن يشعر الطالب بالاستعداد، وبعد إتمام فترة راحة ذهنية أولية لا تتجاوز 24-48 ساعة بعد الإصابة الحادة. [ 106 ] [ 108 ] مع ذلك، لا يُنصح بالغياب الطويل عن المدرسة؛ بل يجب أن تكون العودة تدريجية وعلى مراحل. [ 108 ] قد تؤدي الراحة الذهنية أو البدنية الكاملة المطولة (أكثر من 24-48 ساعة بعد الحادث الذي أدى إلى الارتجاج) إلى تفاقم الحالة، [ 108 ] ومع ذلك، فإن العودة السريعة إلى عبء العمل المدرسي الكامل قبل أن يكون الشخص مستعدًا، ارتبطت أيضًا بأعراض تدوم لفترة أطول وفترة تعافي أطول. [ 109 ] يُطلب من الطلاب الذين يُشتبه في إصابتهم بارتجاج مراجعة الطبيب لإجراء تقييم طبي أولي والحصول على اقتراحات بشأن التعافي، ومع ذلك، لا يُشترط الحصول على تصريح طبي لعودة الطالب إلى المدرسة. [ 25 ] نظرًا لأن الطلاب قد يبدون "طبيعيين"، فقد يكون من الضروري توفير تدريب مستمر للعاملين في المدرسة المعنيين لضمان تقديم التسهيلات المناسبة مثل الدوام الجزئي وتمديد المواعيد النهائية. [ 106 ] ينبغي أن تستند التسهيلات إلى رصد الأعراض التي تظهر خلال فترة العودة إلى المدرسة، بما في ذلك الصداع، والدوخة، ومشاكل الرؤية، وفقدان الذاكرة، وصعوبة التركيز، والسلوك غير الطبيعي. [ 106 ] [ 109 ] يجب أن يكون الطلاب قد استأنفوا أنشطتهم المدرسية بالكامل (دون الحاجة إلى دعم أكاديمي متعلق بارتجاج المخ) قبل العودة إلى ممارسة الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا كاملًا أو الرياضات التنافسية. [ 25 ]

العودة إلى الرياضة

بالنسبة للأشخاص المشاركين في الألعاب الرياضية، يُقترح أن يتقدم المشاركون عبر سلسلة من الخطوات المتدرجة. [ 12 ] وتشمل هذه الخطوات ما يلي:

  • المرحلة الأولى (مباشرةً بعد الإصابة): ٢٤-٤٨ ساعة (كحد أقصى) من الراحة البدنية والذهنية النسبية. [ ١٢ ] يمكن أن يشمل ذلك أنشطة يومية خفيفة مثل المشي في المنزل، والأعمال المنزلية البسيطة، والواجبات المدرسية الخفيفة التي لا تزيد الأعراض سوءًا. يُمنع ممارسة أي أنشطة رياضية.
  • المرحلة الثانية: نشاط هوائي خفيف مثل المشي أو ركوب الدراجات الثابتة
  • المرحلة الثالثة: أنشطة خاصة بالرياضة مثل تمارين الجري وتمارين التزلج
  • المرحلة الرابعة: تدريبات بدون احتكاك (تمرين، تنسيق، وحمل معرفي)
  • المرحلة الخامسة: التدريب الكامل (يتطلب موافقة طبية)
  • المرحلة السادسة: العودة إلى ممارسة الرياضات التي تتطلب احتكاكاً جسدياً كاملاً أو الأنشطة عالية الخطورة (يتطلب ذلك موافقة طبية)

في كل مرحلة، يجب ألا يعاني الشخص من تفاقم الأعراض أو ظهور أعراض جديدة لمدة 24 ساعة على الأقل قبل الانتقال إلى المرحلة التالية. إذا تفاقمت الأعراض أو ظهرت أعراض جديدة، يجب على الرياضيين العودة إلى المستوى السابق لمدة 24 ساعة أخرى على الأقل. [ 12 ]

يرتبط البدء المبكر بالتمارين الهوائية وزيادة شدتها تدريجياً بناءً على قدرة الشخص على تحمل النشاط، بالتعافي بشكل أسرع من الارتجاجات الناتجة عن الإصابات الرياضية، وانخفاض خطر استمرار الأعراض (التي تستمر لأكثر من 28 يوماً). [ 10 ]

إن العودة إلى ممارسة الأنشطة الرياضية بشكل كامل دون زوال أعراض الارتجاج الدماغي تماماً، ثم التعرض لارتجاج دماغي آخر، يرتبط بتفاقم الأعراض وإطالة فترة التعافي. [ 10 ]

أظهرت مراجعة منهجية أن إعادة التأهيل الدهليزي أو العلاج الطبيعي الذي يركز على العمود الفقري العنقي، في أولئك الذين يعانون من أعراض تستمر لأكثر من 10 أيام، يسهل العودة السريعة إلى ممارسة الرياضة. [ 10 ]

الأدوية

قد تُوصف أدوية لعلاج الصداع واضطرابات النوم والاكتئاب. [ 83 ] يمكن تناول مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين للصداع، [ 44 ] ولكن يُفضل استخدام الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) لتقليل خطر النزيف داخل الجمجمة. [ 110 ] يُنصح المصابون بارتجاج المخ بعدم تناول الكحول أو أي أدوية أخرى لم يصفها الطبيب، لأنها قد تُعيق عملية الشفاء. [ 111 ] وقد أظهرت الدراسات أن التغذية الراجعة الحيوية لتخطيط كهربية الدماغ الموجهة بقاعدة بيانات التنشيط تُعيد قدرات الذاكرة لدى المصابين بارتجاج المخ إلى مستويات أفضل من المجموعة الضابطة. [ 112 ]

العودة إلى العمل

يعتمد تحديد الوقت الأمثل لعودة الشخص إلى العمل على عوامل شخصية وعوامل متعلقة بالعمل، بما في ذلك كثافة العمل وخطر السقوط أو إصابة الرأس أثناء فترة التعافي. [ 13 ] بعد فترة الراحة الأولية المطلوبة (24-48 ساعة من بدء الارتجاج)، ينبغي إعطاء الأولوية للعودة التدريجية والآمنة إلى مكان العمل مع توفير التسهيلات والدعم اللازمين، بدلاً من البقاء في المنزل والراحة لفترات طويلة، وذلك لتعزيز التعافي البدني وتقليل خطر العزلة الاجتماعية. [ 13 ] ينبغي على الشخص التعاون مع صاحب العمل لوضع خطة تدريجية للعودة إلى العمل. [ 13 ] بالنسبة لأصحاب الوظائف عالية الخطورة، قد يُطلب الحصول على موافقة طبية قبل استئناف أي نشاط قد يؤدي إلى إصابة أخرى في الرأس. [ 13 ] يجب على الطلاب إكمال برنامج العودة إلى الدراسة بالكامل دون أي تسهيلات أكاديمية متعلقة بالارتجاج قبل البدء في العودة إلى العمل بدوام جزئي. [ 25 ]

التكهن

يتعافى معظم الأطفال والبالغين تمامًا من الارتجاج، إلا أن بعضهم قد يعاني من فترة تعافي مطولة. [ 113 ] [ 114 ] لا يوجد فحص بدني واحد، أو فحص دم (أو مؤشرات حيوية في السوائل)، أو فحص تصويري يمكن استخدامه لتحديد متى يتعافى الشخص تمامًا من الارتجاج. [ 115 ] ومع ذلك، تُعد شدة الأعراض في الأيام الأولى بعد الإصابة والارتجاج مؤشرًا قويًا على استمرار الأعراض. ​​[ 10 ] كما تُعد إصابة الرقبة مؤشرًا على استمرار الأعراض، وقد تُساهم أيضًا في ظهور أعراض مثل الصداع (الصداع العنقي) أو الدوار. [ 10 ]

قد يتأثر تعافي الشخص بعوامل متعددة، منها العمر عند الإصابة، والقدرات الذهنية، والبيئة الأسرية، ونظام الدعم الاجتماعي، والوضع الوظيفي، واستراتيجيات التأقلم، والظروف المالية. [ 116 ] وقد وُجد أن عوامل مثل إصابة سابقة في الرأس أو وجود حالة طبية مصاحبة تُنبئ باستمرار أعراض الارتجاج لفترة أطول. [ 117 ] وتشمل العوامل الأخرى التي قد تُطيل فترة التعافي بعد إصابة الدماغ الرضية الخفيفة مشاكل نفسية كإدمان المخدرات أو الاكتئاب السريري ، وسوء الحالة الصحية قبل الإصابة أو الإصابات الإضافية التي تحدث أثناءها، وضغوط الحياة. [ 53 ] وقد تشير فترات فقدان الذاكرة أو فقدان الوعي الأطول مباشرة بعد الإصابة إلى فترات تعافي أطول من الأعراض المتبقية. [ 118 ] ومن العوامل القوية الأخرى المشاركة في رياضة احتكاكية وحجم كتلة الجسم. [ 119 ]

ارتجاج المخ عند الأطفال

يتعافى معظم الأطفال تمامًا من الارتجاج في أقل من أربعة أسابيع، إلا أن 15-30% من الشباب قد يعانون من أعراض تستمر لأكثر من شهر. [ 120 ] [ 121 ] [ 106 ]

ارتجاج متكرر

لأسباب غير معروفة، تزيد الإصابة بارتجاج دماغي واحد بشكل ملحوظ من خطر إصابة الشخص بارتجاج آخر. [ 70 ] [ 22 ] وقد وُجد أن الإصابة السابقة بارتجاج دماغي رياضي تُعد عاملاً قوياً يزيد من احتمالية الإصابة بارتجاج دماغي في المستقبل. ويبدو أن الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بارتجاج دماغي أكثر عرضة للإصابة بارتجاج آخر، خاصةً إذا حدثت الإصابة الجديدة قبل زوال أعراض الارتجاج السابق تماماً. [ 122 ]

متلازمة ما بعد الارتجاج

في متلازمة ما بعد الارتجاج، لا تختفي الأعراض لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات بعد الإصابة، وقد تكون دائمة في بعض الأحيان. [ 123 ] يعاني ما بين 10% إلى 20% من الأشخاص من أعراض الارتجاج المستمرة لأكثر من شهر. [ 120 ] قد تشمل الأعراض الصداع، والدوخة، والتعب، والقلق ، ومشاكل الذاكرة والانتباه، واضطرابات النوم، والتهيج. [ 124 ] الراحة، وهي أسلوب تعافي كان يُوصى به سابقًا، ذات فعالية محدودة. [ 125 ] يتضمن العلاج الموصى به للأطفال والبالغين الذين يعانون من أعراض لأكثر من 4 أسابيع برنامج إعادة تأهيل نشط مع إعادة إدخال النشاط الهوائي غير التلامسي. [ 121 ] ثبت أن التمارين البدنية التدريجية تقلل من أعراض ما بعد الارتجاج طويلة الأمد. [ 121 ] عادةً ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها في غضون أشهر [ 93 ] ولكنها قد تستمر لسنوات. [ 126 ] [ 57 ] لطالما كان موضوع النقاش يدور حول ما إذا كانت المتلازمة ناتجة عن تلف بنيوي أو عوامل أخرى مثل العوامل النفسية، أو مزيج من هذه العوامل. [ 80 ]

التأثيرات التراكمية

حتى عام ١٩٩٩، لم تكن الآثار التراكمية لارتجاج المخ مفهومة بشكل كافٍ، وخاصةً آثارها على الأطفال. قد تتفاقم شدة الارتجاج وأعراضه مع الإصابات المتكررة، حتى لو حدثت إصابة لاحقة بعد أشهر أو سنوات من الإصابة الأولى. [ ١٢٧ ] قد تكون الأعراض أكثر حدة، وقد تحدث تغيرات في وظائف الجهاز العصبي مع الارتجاج الثالث وما يليه. [ ٧٠ ] حتى عام ٢٠٠٦، توصلت الدراسات إلى نتائج متضاربة حول ما إذا كان الرياضيون يحتاجون إلى فترات تعافي أطول بعد الارتجاجات المتكررة، وما إذا كانت تحدث آثار تراكمية مثل ضعف الإدراك والذاكرة. [ ٤٠ ]

قد تشمل الآثار التراكمية اعتلال الدماغ الرضحي المزمن ، والاضطرابات النفسية ، وفقدان الذاكرة طويلة المدى . على سبيل المثال، وُجد أن خطر الإصابة بالاكتئاب السريري أعلى بكثير لدى لاعبي كرة القدم الأمريكية المتقاعدين الذين لديهم تاريخ من ثلاث ارتجاجات دماغية أو أكثر مقارنةً بمن ليس لديهم تاريخ من الارتجاجات الدماغية. [ 128 ] كما أن التعرض لثلاث ارتجاجات دماغية أو أكثر يرتبط بزيادة احتمالية الإصابة بمرض الزهايمر مبكرًا بمقدار خمسة أضعاف، وزيادة احتمالية الإصابة بضعف الذاكرة بمقدار ثلاثة أضعاف . [ 128 ]

اعتلال الدماغ الرضحي المزمن، أو "CTE"، هو مثال على الضرر التراكمي الذي قد يحدث نتيجةً لارتجاجات متكررة أو ضربات أقل شدة على الرأس. كانت هذه الحالة تُعرف سابقًا باسم "خرف الملاكمين" أو "متلازمة سكر الملاكمين"، نظرًا لاكتشافها لأول مرة لدى الملاكمين. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى إعاقات معرفية وجسدية مثل أعراض باركنسون ، ومشاكل في النطق والذاكرة، وبطء في المعالجة الذهنية، ورعشة، واكتئاب، وسلوك غير لائق. [ 129 ] وهو يشترك في بعض السمات مع مرض الزهايمر. [ 130 ]

متلازمة الصدمة الثانية

متلازمة الارتجاج الثاني، التي يتورم فيها الدماغ بشكل خطير بعد ضربة طفيفة، قد تحدث في حالات نادرة جدًا. [ 131 ] قد تتطور هذه الحالة لدى الأشخاص الذين يتلقون ضربة ثانية بعد أيام أو أسابيع من الارتجاج الأولي قبل زوال أعراضه. [ 28 ] لا أحد متأكد من سبب هذه المضاعفات التي غالبًا ما تكون مميتة، ولكن يُعتقد عمومًا أن التورم يحدث لأن الشرايين الدماغية تفقد قدرتها على تنظيم قطرها، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على تدفق الدم الدماغي. [ 70 ] مع تورم الدماغ ، يرتفع الضغط داخل الجمجمة بسرعة. [ 64 ] قد يحدث فتق دماغي ، وقد يفشل جذع الدماغ في غضون خمس دقائق. [ 28 ] باستثناء رياضة الملاكمة، حدثت جميع الحالات لدى رياضيين تقل أعمارهم عن  20 عامًا. [ 54 ] نظرًا لقلة عدد الحالات الموثقة، فإن التشخيص مثير للجدل، وهناك شكوك حول صحته. [ 132 ] ذكرت مقالة مراجعة في طب الأطفال عام 2010 أن هناك جدلاً حول ما إذا كان تورم الدماغ ناتجًا عن ضربتين منفصلتين أو عن ضربة واحدة فقط، ولكن في كلتا الحالتين، فإن إصابات الرأس الخطيرة في كرة القدم أكثر احتمالاً بثلاث مرات لدى طلاب المدارس الثانوية الرياضيين مقارنة بطلاب الجامعات الرياضيين. [ 11 ]

علم الأوبئة

معدل الإصابة السنوي بالإصابات الدماغية الرضية الخفيفة حسب الفئة العمرية في كندا [ 133 ]

معظم حالات إصابات الدماغ الرضية هي ارتجاجات. وقدّرت دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية أن ما بين 70 و90% من إصابات الرأس التي تتلقى علاجًا تكون طفيفة. [ 3 ] ومع ذلك، ونظرًا لقلة الإبلاغ واختلاف تعريفات الارتجاج وإصابات الدماغ الرضية الخفيفة على نطاق واسع، يصعب تقدير مدى شيوع هذه الحالة. [ 88 ] قد تكون تقديرات معدل الإصابة بالارتجاج منخفضة بشكل مصطنع، على سبيل المثال، بسبب قلة الإبلاغ. ما لا يقل عن 25% من المصابين بإصابات الدماغ الرضية الخفيفة لا يخضعون للتقييم من قبل أخصائي طبي. [ 53 ] راجع فريق منظمة الصحة العالمية دراسات حول وبائيات إصابات الدماغ الرضية الخفيفة، ووجد معدل علاج في المستشفيات يتراوح بين 1 و3 لكل 1000 شخص، ولكن نظرًا لعدم علاج جميع حالات الارتجاج في المستشفيات، فقد قدّروا أن المعدل السنوي في عموم السكان يزيد عن 6 لكل 1000 شخص. [ 3 ]

عمر

يُسجّل الأطفال الصغار أعلى معدل للإصابة بارتجاج المخ بين جميع الفئات العمرية. [ 4 ] مع ذلك، فإن معظم المصابين بارتجاج المخ هم من الشباب. [ 123 ] وجدت دراسة كندية أن معدل الإصابة السنوي بارتجاج المخ الخفيف أقل في الفئات العمرية الأكبر (الرسم البياني على اليمين). [ 133 ] تشير الدراسات إلى أن الذكور يُصابون بارتجاج المخ الخفيف بمعدل ضعف معدل إصابة الإناث تقريبًا. [ 3 ] مع ذلك، قد تكون الرياضيات أكثر عرضة للإصابة بارتجاج المخ من نظرائهن الذكور. [ 134 ]

الرياضة

تُشكل الارتجاجات الدماغية ما يصل إلى 5% من الإصابات الرياضية . [ 54 ] تُقدّر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة حدوث 300,000 حالة ارتجاج دماغي مرتبطة بالرياضة سنويًا في الولايات المتحدة، لكن هذا العدد يشمل فقط الرياضيين الذين فقدوا الوعي. [ 135 ] ونظرًا لأن فقدان الوعي يُعتقد أنه يحدث في أقل من 10% من حالات الارتجاج الدماغي، [ 136 ] فمن المرجح أن يكون تقدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أقل من العدد الحقيقي. [ 135 ] تشمل الرياضات التي يشيع فيها الارتجاج الدماغي بشكل خاص كرة القدم الأمريكية، وأنواع الرجبي، وفنون القتال المختلطة، والملاكمة (حيث يهدف الملاكم إلى " إسقاط " خصمه بالضربة القاضية، أي إلحاق إصابة دماغية رضية خفيفة به). وتُعد هذه الإصابة شائعة جدًا في الملاكمة لدرجة أن العديد من الهيئات الطبية دعت إلى حظر هذه الرياضة، بما في ذلك الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب، والرابطة الطبية العالمية ، والجمعيات الطبية في المملكة المتحدة والولايات المتحدة وأستراليا وكندا. [ 137 ]

مكان العمل

قد تكون الارتجاجات شائعة الحدوث في أماكن العمل. ووفقًا لمكتب إحصاءات العمل الأمريكي، فإن أكثر أسباب دخول المستشفيات والوفيات المرتبطة بإصابات الدماغ الرضية الخفيفة في أماكن العمل شيوعًا هي السقوط، وقوة الأجسام الثقيلة، وحوادث المرور . [ 138 ] ونتيجة لذلك، تشهد وظائف قطاعات البناء والنقل والموارد الطبيعية (مثل الزراعة وصيد الأسماك والتعدين ) معدلات إصابة أعلى بإصابات الدماغ الرضية الخفيفة، تتراوح بين 10 إلى 20 حالة لكل 100,000 عامل. [ 138 ] وبشكل خاص، نظرًا لأن حوادث المرور هي السبب الرئيسي للإصابات المرتبطة بإصابات الدماغ الرضية الخفيفة في أماكن العمل، فإن العاملين في قطاع النقل غالبًا ما يكونون الأكثر عرضة للخطر. [ 139 ] وعلى الرغم من هذه النتائج، لا تزال هناك ثغرات مهمة في جمع البيانات المتعلقة بإصابات الدماغ الرضية الخفيفة في أماكن العمل، مما أثار تساؤلات حول ضرورة زيادة مراقبة الارتجاجات واتخاذ تدابير وقائية في القطاع الخاص . [ 139 ]

تاريخ

ذكرت مجموعة أبقراط الارتجاج . [ 118 ]

يذكر كتاب أبقراط، وهو مجموعة من الأعمال الطبية من اليونان القديمة، الارتجاج الدماغي، الذي تُرجم لاحقًا إلى " ارتجاج الدماغ "، ويناقش فقدان النطق والسمع والبصر الذي قد ينتج عن "اهتزاز الدماغ". [ 118 ] وظلت فكرة اضطراب الوظائف العقلية بسبب "اهتزاز الدماغ" هي الفهم السائد للارتجاج الدماغي حتى  القرن التاسع عشر. [ 118 ] في  القرن العاشر، كان الطبيب الفارسي محمد بن زكريا الرازي أول من كتب عن الارتجاج الدماغي باعتباره مختلفًا عن أنواع إصابات الرأس الأخرى. [ 59 ] وربما كان أول من استخدم مصطلح "الارتجاج الدماغي"، وقد مهّد تعريفه لهذه الحالة، وهو فقدان مؤقت للوظائف دون أي ضرر جسدي، الطريق للفهم الطبي لهذه الحالة لقرون. [ 38 ]

في  القرن الثالث عشر، وصف الطبيب لانفرانك من ميلانو ، في كتابه " الجراحة الكبرى "، الارتجاج الدماغي بأنه "اضطراب" في الدماغ، مُدركًا الفرق بينه وبين أنواع أخرى من إصابات الدماغ الرضية (على الرغم من أن العديد من معاصريه لم يُدركوا ذلك)، وناقش زوال أعراض ما بعد الارتجاج نتيجةً لفقدان مؤقت للوظائف بسبب الإصابة. [ 59 ] في  القرن الرابع عشر، أشار الجراح غي دي شولياك إلى التوقع الجيد نسبيًا لحالة الارتجاج الدماغي مقارنةً بأنواع إصابات الرأس الأكثر خطورة، مثل كسور الجمجمة وإصابات الرأس النافذة . [ 59 ] في القرن السادس عشر، شاع استخدام مصطلح "الارتجاج الدماغي"، ووُصفت أعراض مثل التشوش الذهني والخمول ومشاكل الذاكرة. [ 59 ]  استخدم الطبيب أمبرواز باريه، في القرن السادس عشر أيضًا، مصطلح " الارتجاج الدماغي " [ 38 ] ، بالإضافة إلى مصطلحات "اهتزاز الدماغ" و"الاضطراب" و"الارتجاج الدماغي". [ 118 ]

ميز غيوم دوبويتران بين الارتجاج وفقدان الوعي المرتبط بكدمة الدماغ . [ 118 ]

حتى  القرن السابع عشر، كان يُوصف الارتجاج الدماغي عادةً من خلال أعراضه السريرية، ولكن بعد اختراع المجهر، بدأ المزيد من الأطباء باستكشاف الآليات الفيزيائية والبنيوية الكامنة وراءه. [ 59 ] ومع ذلك، كان الرأي السائد في القرن السابع عشر هو أن الإصابة لا تنتج عن ضرر مادي، واستمر هذا الرأي شائعًا طوال  القرن الثامن عشر. [ 59 ] استُخدم مصطلح "الارتجاج" في ذلك الوقت لوصف حالة فقدان الوعي والمشاكل الوظيفية الأخرى الناتجة عن الصدمة، وليس لوصف حالة فسيولوجية. [ 59 ] في عام 1839، وصف غيوم دوبويتران كدمات الدماغ، التي تتضمن العديد من النزيفات الصغيرة، باسم " contusio cerebri " (كدمة دماغية )، وبيّن الفرق بين فقدان الوعي المرتبط بتلف نسيج الدماغ وفقدان الوعي الناتج عن الارتجاج الدماغي دون حدوث مثل هذا التلف. [ 118 ] في عام 1941، أظهرت التجارب على الحيوانات أنه لا يحدث أي ضرر مرئي بالعين المجردة في الارتجاج الدماغي. [ 118 ] [ 140 ]

المجتمع والثقافة

التكاليف

نظراً لعدم وجود تعريف موحد، فإن التكاليف الاقتصادية لإصابات الدماغ الرضية الخفيفة غير معروفة، ولكن يُقدّر أنها مرتفعة للغاية. [ 141 ] ويعود هذا الارتفاع جزئياً إلى النسبة الكبيرة من حالات دخول المستشفيات بسبب إصابات الرأس الناتجة عن صدمات خفيفة، [ 90 ] إلا أن التكاليف غير المباشرة، مثل ضياع وقت العمل والتقاعد المبكر، تُشكّل الجزء الأكبر من هذه التكاليف. [ 141 ] وتؤدي هذه التكاليف المباشرة وغير المباشرة إلى جعل تكلفة إصابات الدماغ الخفيفة تُضاهي تكلفة إصابات الرأس المتوسطة والشديدة. [ 142 ]

مصطلحات

يمكن استخدام مصطلحات إصابة الدماغ الخفيفة، وإصابة الدماغ الرضية الخفيفة (mTBI)، وإصابة الرأس الخفيفة (MHI)، والارتجاج الدماغي بشكل متبادل؛ [ 143 ] [ 88 ] على الرغم من أن مصطلح "الارتجاج الدماغي" لا يزال يُستخدم في الأدبيات الرياضية كمرادف لمصطلحي "إصابة الرأس الخفيفة" أو "إصابة الدماغ الرضية الخفيفة"، إلا أن الأدبيات الطبية السريرية العامة تستخدم مصطلح "إصابة الدماغ الرضية الخفيفة" بدلاً منه، وذلك لأن تقريرًا صادرًا عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عام 2003 قد أشار إليه كاستراتيجية مهمة. [ 76 ] [ 38 ] في هذه المقالة، يُستخدم مصطلحا "الارتجاج الدماغي" و"إصابة الدماغ الرضية الخفيفة" بشكل متبادل.

مصطلح "ارتجاج" مأخوذ من اللغة اللاتينية concuter ، "الاهتزاز بعنف" [ 47 ] أو ارتجاج ، "عمل الضرب معًا". [ 144 ]

بحث

أظهرت المينوسيكلين والليثيوم و N-أسيتيل سيستئين نجاحًا مبدئيًا في النماذج الحيوانية. [ 145 ]

تُدرس حاليًا تقنية قياس التتبع البصري التنبؤي كأداة فحص لتحديد إصابات الدماغ الرضية الخفيفة. تعرض وحدة عرض مثبتة على الرأس مزودة بخاصية تتبع حركة العين جسمًا متحركًا بنمط تنبؤي ليتبعه الشخص بعينيه. يستطيع الأشخاص غير المصابين بإصابات دماغية تتبع الجسم المتحرك بحركات عين سلسة ودقيقة، بينما يُفترض أن المصابين بإصابات دماغية رضية خفيفة لا يستطيعون ذلك. [ 146 ]

أنظمة التقييم

لا توصي المبادئ التوجيهية الوطنية والدولية للممارسة السريرية بنظام تصنيف الارتجاج لاستخدامه من قبل المتخصصين الطبيين. [ 147 ] [ 13 ] [ 121 ]

معلومات تاريخية عن أنظمة التقييم

في الماضي، كان قرار السماح للرياضيين بالعودة إلى المشاركة يعتمد في كثير من الأحيان على درجة الارتجاج. [ 148 ] ومع ذلك، توصي الأبحاث الحالية وتوصيات المنظمات المهنية، بما في ذلك الرابطة الوطنية لمدربي الرياضيين، بعدم استخدام أنظمة التصنيف هذه. حاليًا، يُمنع الرياضيون المصابون من العودة إلى اللعب قبل زوال الأعراض تمامًا أثناء الراحة والجهد، وحتى تعود نتائج الاختبارات العصبية النفسية إلى مستويات ما قبل الإصابة. [ 149 ] وقد تم اتباع ثلاثة أنظمة تصنيف على نطاق واسع: نظام روبرت كانتو، ونظام جمعية كولورادو الطبية ، ونظام الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب . [ 87 ] يستخدم كل نظام ثلاث درجات، كما هو ملخص في الجدول التالي: [ 29 ]

مقارنة مقاييس تصنيف الارتجاج التاريخية - لا يُنصح باستخدامها حاليًا من قبل المتخصصين الطبيين
إرشادات الصف  الأولالصف  الثانيالصف  الثالث
كانتوفقدان الذاكرة التالي للصدمة <30  دقيقة، بدون فقدان للوعيفقدان الوعي لمدة أقل من 5  دقائق أو فقدان الذاكرة لمدة تتراوح بين 30  دقيقة و24  ساعةفقدان الوعي لأكثر من 5  دقائق أو فقدان الذاكرة لأكثر من 24  ساعة
جمعية كولورادو الطبيةارتباك، دون فقدان للوعيتشوش، فقدان ذاكرة ما بعد الصدمة، عدم فقدان الوعيأي فقدان للوعي
الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصابتشوش ذهني، تستمر الأعراض لأقل من 15  دقيقة، دون فقدان للوعيتستمر الأعراض لأكثر من 15  دقيقة، دون فقدان للوعيفقدان الوعي (المستوى الثالث أ، الغيبوبة تستمر لثوانٍ، المستوى الثالث ب يستمر لدقائق)

يوجد ما لا يقل عن 41 نظامًا لقياس شدة إصابات الرأس الخفيفة، [ 44 ] ولا يوجد اتفاق يُذكر حول النظام الأفضل. [ 29 ] وفي محاولة لتبسيط الأمر، قرر المؤتمر الدولي الثاني حول الارتجاج في الرياضة، الذي عُقد في براغ عام 2004، التخلي عن هذه الأنظمة لصالح تصنيف "بسيط" أو "معقد". [ 150 ] ومع ذلك، تخلى اجتماع عام 2008 في زيورخ عن مصطلحي "بسيط" و"معقد"، على الرغم من أن المشاركين اتفقوا على الإبقاء على فكرة أن معظم حالات الارتجاج (80-90%) تُشفى في فترة قصيرة (7-10 أيام)، وأن فترة التعافي قد تكون أطول لدى الأطفال والمراهقين. [ 122 ] [ 151 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 "ما هي الأعراض الشائعة لإصابات الدماغ الرضية؟" . المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . مؤرشف من الأصل في 18 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 18 ديسمبر 2017 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ماهوتي ن (يناير 2018). "ارتجاج المخ المرتبط بالرياضة: الإدارة الحادة والمشاكل المزمنة لما بعد الارتجاج". عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أمريكا الشمالية . 27 (1): 93-108 . doi : 10.1016/j.chc.2017.08.005 . PMID 29157505 . 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 كاسيدي، جيه دي، كارول، إل جيه، بيلوسو، بي إم، بورغ، جيه، فون هولست، إتش، هولم، إل، وآخرون . (فبراير 2004). "معدل الحدوث، وعوامل الخطر، والوقاية من إصابات الدماغ الرضية الخفيفة: نتائج فرقة العمل التابعة لمركز منظمة الصحة العالمية المتعاون والمعنية بإصابات الدماغ الرضية الخفيفة" . مجلة طب إعادة التأهيل . 36 (43 ملحق): 28-60 . doi : 10.1080/16501960410023732 . PMID 15083870 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 7 روبر إيه إتش، جورسون كيه سي (يناير 2007). "الممارسة السريرية. الارتجاج". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 356 (2): 166-172 . doi : 10.1056/NEJMcp064645 . PMID 17215534 . 
  5. ١ ٢ "ما الذي يسبب إصابات الدماغ الرضية؟" . www.nichd.nih.gov . مؤرشف من الأصل في ٩ مارس ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ١٨ ديسمبر ٢٠١٧ .
  6. ١ ٢ ٣ "كيف يشخص مقدمو الرعاية الصحية إصابات الدماغ الرضية؟" . www.nichd.nih.gov . مؤرشف من الأصل في ٨ مارس ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ١٨ ديسمبر ٢٠١٧ .
  7. باتريسيوس جيه إس ، شنايدر كيه جيه، دفوراك جيه، أحمد أو إتش، بلاويت سي، كانتو آر سي، ديفيس جي إيه، إتشيمينديا آر جيه، ماكديسي إم، ماكنامي إم، بروليو إس، إيمري سي إيه، فيدرمان-ديمونت إن، فولر جي دبليو، جيزا سي سي (2023). " بيان توافقي حول الارتجاج في الرياضة: المؤتمر الدولي السادس حول الارتجاج في الرياضة - أمستردام، أكتوبر 2022" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 57 (11): 695-711 . doi : 10.1136/bjsports-2023-106898 . ISSN 0306-3674 . PMID 37316210 .  
  8. ↑ "إصابات الدماغ الرضية: معلومات عن الحالة" . المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 18 ديسمبر 2017 .
  9. 1 2 إتشيمينديا آر جيه، أحمد أو إتش، بيلي سي إم، بروس جيه إم، بورما جيه إس، ديفيس جي إيه، جويا جي، هاول دي، فولر جي دبليو، ماستر سي إل، فان إيرسيل جيه، بارديني جيه، شنايدر كيه جيه، والتون إس آر، زيمك آر (2023). "تقديم أداة التعرف على الارتجاج 6 (CRT6)". المجلة البريطانية للطب الرياضي . 57 (11): 689-691 . doi : 10.1136/bjsports-2023-106851 . ISSN 1473-0480 . PMID 37316214 .  
  10. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 ليدي جيه جيه (30 يناير 2025). "ارتجاج المخ المرتبط بالرياضة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 392 (5): 483-493 . doi : 10.1056/NEJMcp2400691 . PMID 39879594 . 
  11. 1 2 3 4 5 هالستيد، إم إي، ووالتر، كيه دي (سبتمبر 2010). "الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. تقرير سريري - الارتجاج المرتبط بالرياضة لدى الأطفال والمراهقين" . طب الأطفال . 126 (3): 597-615 . doi : 10.1542/peds.2010-2005 . PMID 20805152 . 
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ماكروي، ب.، ميوويس، و.، دفوراك، ج.، أوبيري، م.، بايلز، ج.، بروليو، س.، وآخرون . (يونيو 2017). "بيان توافقي حول الارتجاج في الرياضة - المؤتمر الدولي الخامس حول الارتجاج في الرياضة الذي عُقد في برلين، أكتوبر 2016" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 51 (11): 838-847 . doi : 10.1136/bjsports-2017-097699 . hdl : 2263/61384 . PMID 28446457 .  
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 مارشال إس، ليثوبولوس أ، كوران د، فيشر ل، فيليكونيا د، بايلي م (2023). "إرشادات الارتجاج الدماغي الحي: إرشادات الارتجاج الدماغي والأعراض المطولة للبالغين من عمر 18 عامًا فما فوق" . تم الاطلاع عليه في 2 فبراير 2024 .
  14. ↑ سيلفربيرغ، ن.د.، إيفرسون، ج.ل.، كوجان، أ.، دامز-أوكونور، ك.، ديلمونيكو، ر.، غراف، م.ج.، وآخرون . (مايو 2023). "معايير التشخيص الصادرة عن المؤتمر الأمريكي لطب إعادة التأهيل لإصابات الدماغ الرضية الخفيفة" ( ملف PDF) . مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 104 (8): 1343-1355 . doi : 10.1016/j.apmr.2023.03.036 . PMID 37211140. S2CID 258821806 .   
  15. ١ ٢ ٣ "إرشادات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشأن إصابات الدماغ الرضية الخفيفة لدى الأطفال | الارتجاج | إصابات الدماغ الرضية | مركز إصابات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . ٢٠٢٠-٠٧-٢٨. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٠٢١-٠٤-١٧ . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠٢٠-٠٨-٠٥ .
  16. ↑ "الوقاية من الارتجاج، الارتجاج المرتبط بالرياضة، الموافقة الطبية للعودة إلى الأنشطة والرياضة عالية الخطورة" . دليل عملي لرعاية الارتجاج لدى الأطفال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يناير 2025 .
  17. ↑ فو إس، بار سي جيه، كيلينغتون إم، جيل جي، فان دن بيرغ إم إي (2022). "التمارين البدنية للأشخاص المصابين بإصابات دماغية رضية خفيفة: مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد". إعادة التأهيل العصبي . 51 (2): 185-200 . doi : 10.3233/NRE-220044 . PMID 35527580. S2CID 248569748 .  
  18. 1 2 3 نغوين ر، فيست ك م، مكشيني ج، كوون س س، جيت ن، فرولكيس أ د، وآخرون . (نوفمبر 2016). "الانتشار الدولي لإصابات الدماغ الرضية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الكندية للعلوم العصبية. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques . 43 (6): 774–785 . doi : 10.1017/cjn.2016.290 . PMID 27670907 .  
  19. ↑ "إصابات الدماغ الرضية" . دليل ميرك الطبي - الطبعة المهنية . أكتوبر 2013. مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 18 ديسمبر 2017 .
  20. ↑ "ارتجاج المخ المرتبط بالرياضة" . دليل ميرك، نسخة المستهلك . مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 18 ديسمبر 2017 .
  21. ↑ غراهام ر، ريفارا ف ب، فورد م أ، سبايسر س م، محررو (2014). "عواقب الصدمات المتكررة للرأس والارتجاجات المتعددة". الارتجاجات المرتبطة بالرياضة لدى الشباب: تحسين العلم، وتغيير الثقافة . مطبعة الأكاديميات الوطنية. ص. الفصل 5. ISBN  978-0-309-28800-2أُرشف من المصدر الأصلي في 15 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 18 ديسمبر 2017 .
  22. 1 2 كينيث مايس (يناير 2008). "الارتجاج" . دليل ميرك للرعاية الصحية المنزلية . مؤرشف من الأصل في 2014-12-02 . تم الاسترجاع في 2012-07-03 .
  23. ↑ "إصابات الدماغ الرضية: معلومات عن الحالة" . المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 1 يونيو 2018 .
  24. 1 2 3 4 "أداة التعرف على الارتجاج 5©" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 51 (11): 872. يونيو 2017. doi : 10.1136/bjsports-2017-097508CRT5 . PMID 28446447 . 
  25. 1 2 3 4 5 6 7 8 زيمك ر، ريد ن (2023). "دليل عملي لرعاية ارتجاج المخ لدى الأطفال" . تم الاطلاع عليه في 9 فبراير 2024 .
  26. ↑ بروشيك دي كيه، بارديني جيه إي، هيرينغ إس إيه (ديسمبر 2022). "استمرار الأعراض بعد الارتجاج: حان وقت تغيير النموذج" . مجلة الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 14 (12): 1509-1513 . doi : 10.1002/pmrj.12884 . PMC 10087676. PMID 36152344 .  
  27. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 كوشنر د (1998). "إصابات الدماغ الرضية الخفيفة: نحو فهم المظاهر والعلاج" . أرشيف الطب الباطني . 158 (15): 1617-1624 . doi : 10.1001/archinte.158.15.1617 . PMID 9701095 . 
  28. 1 2 3 4 5 6 7 بوين، أ.ب. (يونيو 2003). "متلازمة الصدمة الثانية: مضاعفة نادرة وكارثية يمكن الوقاية منها لارتجاج المخ لدى الرياضيين الشباب". مجلة تمريض الطوارئ . 29 (3): 287-289 . doi : 10.1067/men.2003.90 . PMID 12776088 . 
  29. 1 2 3 كانتو ، آر سي (سبتمبر 2001). "فقدان الذاكرة الرجعي والتقدمي التالي للصدمة: الفيزيولوجيا المرضية وآثارها في التقييم والعودة الآمنة إلى اللعب" . مجلة التدريب الرياضي . 36 (3): 244-248 . PMC 155413. PMID 12937491 .  
  30. 1 2 3 4 ريس، بي إم (ديسمبر 2003). "قضايا معاصرة في إصابات الدماغ الرضية الخفيفة". مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 84 (12): 1885-1894 . doi : 10.1016/j.apmr.2003.03.001 . PMID 14669199 . 
  31. 1 2 إرلانجر دي إم، كوتنر كيه سي، بارث جيه تي، بارنز آر (مايو 1999). "علم النفس العصبي لإصابات الرأس المرتبطة بالرياضة: من الخرف الملاكمي إلى متلازمة ما بعد الارتجاج". أخصائي علم النفس العصبي السريري . 13 (2): 193-209 . doi : 10.1076/clin.13.2.193.1963 . PMID 10949160 . 
  32. ↑ ماكروي، بي آر، وبيركوفيتش ، إس إف (فبراير 1998). "التشنجات الارتجاجية: معدل حدوثها في الرياضة وتوصيات العلاج". الطب الرياضي . 25 (2): 131-136 . doi : 10.2165/00007256-199825020-00005 . PMID 9519401. S2CID 22738069 .  
  33. ↑ بيرون إيه دي، برادي دبليو جيه، هوف جيه إس (مارس 2001). "التشنجات الارتجاجية: تقييم وإدارة قسم الطوارئ لحالة يُساء فهمها في كثير من الأحيان" . طب الطوارئ الأكاديمي . 8 (3): 296-298 . doi : 10.1111/j.1553-2712.2001.tb01312.x . PMID 11229957 . 
  34. 1 2 كانتو آر سي، أوبراي إم، دفوراك جيه، غراف-باومان تي، جونستون كيه، كيلي جيه، وآخرون . (أكتوبر 2006). "نظرة عامة على بيانات التوافق بشأن الارتجاج الدماغي منذ عام 2000" . مجلة نيوروسرجيكال فوكس . 21 (4): E3. doi : 10.3171/foc.2006.21.4.4 . PMID 17112193 .  
  35. ↑ اللجنة الفرعية لمعايير الجودة التابعة للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب (1997). "معيار الممارسة: إدارة الارتجاج في الرياضة (بيان موجز)" (ملف PDF) . الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب. الصفحات 1-7 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 28 فبراير 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 مارس 2008 . 
  36. 1 2 أندرسون إم كيه، هول إس جيه، مارتن إم (2004). أسس التدريب الرياضي: الوقاية والتقييم والإدارة . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 236. ISBN  978-0-7817-5001-1أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 28 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 مارس 2018 .
  37. ١ ٢ طاقم مايو كلينك (٢٠٠٧). "الارتجاج" . مايو كلينك. مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٢ يونيو ٢٠١١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ يناير ٢٠٠٨ .
  38. 1 2 3 4 5 6 7 سيفاك إس، كوركا إي، يانكوفيتش دي، بيتريسكاك إس، كوتشيرا بي (2005). " [ نظرة معاصرة على إصابات الدماغ الخفيفة لدى البالغين ] " [ موجز للمفاهيم الحالية لإصابات الدماغ الخفيفة مع التركيز على البالغين ] (ملف PDF) . كاسوبيس ليكارو تشيسكيش (باللغة السلوفاكية). 144 (7): 445-50 ، مناقشة 451-54. PMID 16161536. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 27-02-2008. 
  39. ↑ هيغارد دبليو، بيروس إم (أغسطس 2007). "إصابات الدماغ الرضية". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 25 (3): 655-78 ، viii. doi : 10.1016/j.emc.2007.07.001 . PMID 17826211 . 
  40. 1 2 3 بيلمان إي جيه، فيانو دي سي (أكتوبر 2006). "ارتجاج المخ في كرة القدم الاحترافية: ملخص البحث الذي أجرته لجنة إصابات الدماغ الرضية الخفيفة التابعة للرابطة الوطنية لكرة القدم الأمريكية" . مجلة نيوروسرجيكال فوكس . 21 (4): E12. doi : 10.3171/foc.2006.21.4.13 . PMID 17112190 . 
  41. ↑ شو ، ن. أ. (يوليو 2002). "الفيزيولوجيا العصبية لارتجاج المخ". التقدم في علم الأحياء العصبي . 67 (4): 281-344 . doi : 10.1016/S0301-0082(02)00018-7 . PMID 12207973. S2CID 46514293 .  
  42. 1 2 كينغ د، بروغيلي م، هيوم ب، جيسان س (أبريل 2014). "تقييم وإدارة ومعرفة الارتجاج المرتبط بالرياضة: مراجعة منهجية". الطب الرياضي . 44 (4): 449-471 . doi : 10.1007/s40279-013-0134-x . PMID 24403125. S2CID 207493127 .  
  43. 1 2 بوارييه إم بي (2003). "الارتجاجات: التقييم والإدارة والتوصيات للعودة إلى النشاط". طب الطوارئ السريري للأطفال . 4 (3): 179-185 . doi : 10.1016/S1522-8401(03)00061-2 .
  44. 1 2 3 4 5 6 7 أندرسون تي، هيتجر إم، ماكلويد إيه دي (2006). "الارتجاج وإصابات الرأس الخفيفة" (ملف PDF) . علم الأعصاب العملي . 6 (6): 342-357 . CiteSeerX 10.1.1.536.9655 . doi : 10.1136/jnnp.2006.106583 . S2CID 73308864. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 2007-07-01.  
  45. ↑ غوسكيويتش كيه إم، ميهاليك جيه بي، شانكار في، مارشال إس دبليو، كرويل دي إتش، أوليارو إس إم، وآخرون . (ديسمبر 2007). "قياس تأثيرات الرأس لدى لاعبي كرة القدم الجامعية: العلاقة بين ميكانيكا تأثيرات الرأس والنتائج السريرية الحادة بعد الارتجاج". جراحة الأعصاب . 61 (6): 1244-1252 ، مناقشة 1252-1253. doi : 10.1227/01.neu.0000306103.68635.1a . PMID 18162904. S2CID 32598614 .   
  46. ↑ جيفر د (7 ديسمبر 2007). "أي ضربة بخوذة كرة القدم قد تُسبب ارتجاجًا محتملاً" . ميدبيج توداي . مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 27 فبراير 2008 .
  47. 1 2 3 4 بيرس ، ج. م. (2007). "ملاحظات حول الارتجاج: مراجعة" . علم الأعصاب الأوروبي . 59 ( 3-4 ): 113-119 . doi : 10.1159/000111872 . PMID 18057896. مؤرشف من الأصل في 9 يوليو 2021. تم الاسترجاع في 13 يوليو 2018 . 
  48. ↑ بيجلر، إي. دي. (يناير 2008). "علم النفس العصبي وعلم الأعصاب السريري لمتلازمة ما بعد الارتجاج المستمرة" . مجلة الجمعية الدولية لعلم النفس العصبي . 14 (1): 1-22 . doi : 10.1017/S135561770808017X . PMID 18078527 . 
  49. ↑ روسو، ب.، بوست، أ.، هوشيزاكي، ت. ب. (2009). "تأثير مواد امتصاص الصدمات في خوذات هوكي الجليد على معايير إصابات الرأس". وقائع مؤسسة المهندسين الميكانيكيين، الجزء P: مجلة هندسة وتكنولوجيا الرياضة . 223 (4): 159-165 . doi : 10.1243/17543371JSET36 . ISSN 1754-3371 . S2CID 137153670 .  
  50. ↑ موزون بي سي، باخماير سي، فيرو إيه، أوجو جي أو، كرينين جي، آكر سي إم، وآخرون . (فبراير 2014). " التغيرات العصبية المرضية والسلوكية المزمنة في نموذج إصابة دماغية رضية خفيفة متكررة". حوليات علم الأعصاب . 75 (2): 241-254 . doi : 10.1002/ana.24064 . PMID 24243523. S2CID 20622669 .   
  51. ↑ سميث، د. هـ.، جونسون، ف. إ.، ستيوارت، و. (أبريل 2013). "الأمراض العصبية المزمنة الناتجة عن إصابات الدماغ الرضية المفردة والمتكررة: هل هي ركائز للخرف؟" . مجلة نيتشر ريفيوز. علم الأعصاب . 9 (4): 211-221 . doi : 10.1038/nrneurol.2013.29 . PMC 4513655. PMID 23458973 .  
  52. ↑ ماكاليستر، تي دبليو، سبارلينغ، إم بي، فلاشمان، إل إيه، سايكين، إيه جيه (ديسمبر 2001). "نتائج التصوير العصبي في إصابات الدماغ الرضية الخفيفة". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 23 (6): 775-791 . doi : 10.1076/jcen.23.6.775.1026 . PMID 11910544. S2CID 20266756 .  
  53. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 إيفرسون ، جي إل (مايو 2005). "نتائج إصابات الدماغ الرضية الخفيفة". الرأي الحالي في الطب النفسي . 18 (3): 301-317 . doi : 10.1097/01.yco.0000165601.29047.ae . PMID 16639155. S2CID 23068406 .  
  54. 1 2 3 "الارتجاج (إصابة دماغية رضية خفيفة) وطبيب الفريق: بيان توافقي" (ملف PDF) . الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 37 (11): 2012-2016 . نوفمبر 2005. doi : 10.1249/01.mss.0000186726.18341.70 . PMID 16286874. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 28 فبراير 2008. 
  55. ↑ جيزا سي سي، هوفدا دي إيه (سبتمبر 2001). "التسلسل العصبي الأيضي لارتجاج المخ" . مجلة التدريب الرياضي . 36 (3): 228-235 . PMC 155411. PMID 12937489 .  
  56. ↑ هاردمان جيه إم، مانوكيان إيه (مايو 2002). "أمراضية إصابات الرأس". عيادات التصوير العصبي في أمريكا الشمالية . 12 (2): 175-187 ، السابع. doi : 10.1016/S1052-5149(02)00009-6 . PMID 12391630 . 
  57. ١ ٢ موزون بي سي، باشماير سي، أوجو جيه أو، آكر سي إم، فيرغسون إس، باريس دي، وآخرون . (يناير ٢٠١٨). " الآثار السلوكية والعصبية المرضية مدى الحياة لإصابات الدماغ الرضية الخفيفة المتكررة" . حوليات علم الأعصاب السريري والتحويلي . ٥ (١): ٦٤-٨٠ . doi : 10.1002/acn3.510 . PMC 5771321. PMID 29376093 .   * ملخص المقال: "إصابة دماغية رضية خفيفة تسبب ضرراً طويل الأمد في الفئران" . ساينس ديلي . 14 ديسمبر 2017.
  58. ↑ "أدمغة الرياضيين المتوفين تُظهر تلفًا ناتجًا عن الارتجاجات الدماغية" . سي إن إن . جامعة بوسطن: مركز دراسة اعتلال الدماغ الرضحي. 27 يناير 2009. مؤرشف من الأصل في 7 يناير 2017. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2009 .
  59. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ماكروي بي آر، بيركوفيتش إس إف (ديسمبر ٢٠٠١). "الارتجاج: تاريخ المفاهيم السريرية والفيزيولوجية المرضية والمفاهيم الخاطئة". علم الأعصاب . ٥٧ (١٢): ٢٢٨٣-٢٢٨٩ . doi : 10.1212/WNL.57.12.2283 . PMID 11756611. S2CID 219209099 .  
  60. 1 2 أوبري م، كانتو ر، دفوراك ج، غراف-باومان ت، جونستون ك، كيلي ج، وآخرون . (فبراير 2002). "ملخص وبيان اتفاق المؤتمر الدولي الأول حول الارتجاج في الرياضة، فيينا 2001. توصيات لتحسين سلامة وصحة الرياضيين الذين قد يتعرضون لإصابات ارتجاجية" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 36 (1): 6-10 . doi : 10.1136/bjsm.36.1.6 . PMC 1724447. PMID 11867482 .   
  61. روميو -ميجيا ر، جيزا س س، غولدمان ج ت (يونيو 2019). " الفيزيولوجيا المرضية للارتجاج وميكانيكا الإصابة" . المراجعات الحالية في طب العضلات والعظام . 12 ( 2): 105-116 . doi : 10.1007 / s12178-019-09536-8 . PMC 6542913. PMID 30820754 .  
  62. ١ ٢ ٣ بارخوداريان ج، هوفدا د.أ، جيزا س.س (مايو ٢٠١٦). "الفيزيولوجيا المرضية الجزيئية لإصابات الدماغ الارتجاجية - تحديث". عيادات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل في أمريكا الشمالية . ٢٧ (٢): ٣٧٣-٣٩٣ . doi : 10.1016/j.pmr.2016.01.003 . PMID 27154851 . 
  63. ↑ "حقائق حول الارتجاج وإصابات الدماغ" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 2006. مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 ديسمبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يناير 2008 .
  64. 1 2 كوك آر إس، شوير إل، شيبيستا كيه إف، هارتجيس كيه، فالكون آر إيه (2006). "إصابات الدماغ الرضية الخفيفة لدى الأطفال: مجرد كدمة أخرى على الرأس؟" . مجلة تمريض الإصابات . 13 (2): 58-65 . doi : 10.1097/00043860-200604000-00007 . PMID 16884134. S2CID 43369337 .  
  65. ↑ كاي أ، تيسديل ج (سبتمبر 2001). " إصابات الرأس في المملكة المتحدة". المجلة العالمية للجراحة . 25 (9): 1210-1220 . doi : 10.1007/s00268-001-0084-6 . PMID 11571960. S2CID 24959890 .  
  66. ↑ الجمعية الطبية الأمريكية للطب الرياضي (24 أبريل 2014)، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" ، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني ، الجمعية الطبية الأمريكية للطب الرياضي، مؤرشفة من الأصل في 29 يوليو 2014 ، تم استرجاعها في 29 يوليو 2014
  67. ↑ بورغ ج، هولم ل، كاسيدي ج.د، بيلوسو ب.م، كارول ل.ج، فون هولست هـ، إريكسون ك (فبراير 2004). "إجراءات التشخيص في إصابات الدماغ الرضية الخفيفة: نتائج فرقة العمل التابعة لمركز منظمة الصحة العالمية المتعاون والمعنية بإصابات الدماغ الرضية الخفيفة" . مجلة طب إعادة التأهيل . 36 (43 ملحق): 61-75 . doi : 10.1080/16501960410023822 . PMID 15083871 . 
  68. ↑ "أداة تقييم الارتجاج الرياضي - الإصدار الخامس" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 51 (11): 851-858 . يونيو 2017. doi : 10.1136/bjsports-2017-097506SCAT5 . PMID 28446451 . 
  69. ↑ "أداة تقييم الارتجاج الرياضي للأطفال من سن 5 إلى 12 عامًا" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 51 (11): 862-869 . يونيو 2017. doi : 10.1136/bjsports-2017-097492childscat5 . PMID 28446448. مؤرشف من الأصل في 25 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه في 12 أغسطس 2020 . 
  70. 1 2 3 4 موسر آر إس، إيفرسون جي إل، إتشيمينديا آر جيه، لوفيل إم آر، شاتز بي، ويب إف إم، وآخرون . (نوفمبر 2007). "التقييم العصبي النفسي في تشخيص وعلاج الارتجاج المرتبط بالرياضة" . أرشيف علم النفس العصبي السريري . 22 (8): 909-916 . doi : 10.1016/j.acn.2007.09.004 . PMID 17988831 .  
  71. ↑ راندولف سي (2011). " الاختبارات العصبية النفسية الأساسية في إدارة الارتجاج المرتبط بالرياضة: هل تُعدّل المخاطر؟" . تقارير الطب الرياضي الحالية . 10 (1): 21-26 . doi : 10.1249/JSR.0b013e318207831d . PMID 21228656. S2CID 42295204 .  
  72. ↑ باراشوت (نوفمبر 2018). "بيان بشأن اختبارات خط الأساس للارتجاج في كندا" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 17 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 12 أغسطس 2020 .
  73. ↑ بايندر إل إم (أغسطس 1986). "الأعراض المستمرة بعد إصابة خفيفة في الرأس: مراجعة لمتلازمة ما بعد الارتجاج". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 8 (4): 323-346 . doi : 10.1080/01688638608401325 . PMID 3091631 . 
  74. ↑ إيانوف جيه إن، أنغينا آر (2017). " إصابة الدماغ الرضية: منظور تخطيط كهربية الدماغ" . الخرف وعلم النفس العصبي . 11 (1): 3-5 . doi : 10.1590/1980-57642016dn11-010002 . PMC 5619208. PMID 29213487 .  
  75. ↑ «بيانات صحفية - إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تُجيز تسويق أول اختبار دم للمساعدة في تقييم الارتجاج الدماغي لدى البالغين» . www.fda.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 9 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2018 .
  76. 1 2 بارث جيه تي، فارني إن آر، روتشينسكاس آر إيه، فرانسيس جيه بي (1999). "إصابات الرأس الخفيفة: الأفق الجديد في الطب الرياضي" . في فارني إن آر، روبرتس آر جيه (محرران). تقييم وعلاج إصابات الدماغ الرضية الخفيفة . هيلزديل، نيو جيرسي: لورانس إيرلبوم أسوشيتس. ص 85-86 . ISBN  978-0-8058-2394-3.
  77. ↑ سكورتزا، ك. أ.، وكول، و. (أبريل 2019). " المفاهيم الحالية في الارتجاج الدماغي: التقييم الأولي والإدارة" . طبيب الأسرة الأمريكي . 99 (7): 426-434 . PMID 30932451. مؤرشف من الأصل في 29 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 7 ديسمبر 2020 . 
  78. ↑ ديلاني جيه إس، أبو زياد إف، كوريا جيه إيه، فوكسفورد آر (أغسطس 2005). "التعرف على الارتجاجات وخصائصها لدى المرضى في قسم الطوارئ". مجلة طب الطوارئ . 29 (2): 189-197 . doi : 10.1016/j.jemermed.2005.01.020 . PMID 16029831 . 
  79. كير ، زد واي، ريجستر-ميهاليك، جيه كيه، مارشال، إس دبليو، إيفنسون، كيه آر، ميهاليك، جيه بي، جوسكيويتش، كيه إم (يوليو 2014). "الإفصاح وعدم الإفصاح عن الارتجاج وأعراضه لدى الرياضيين: مراجعة وتطبيق الإطار الاجتماعي-البيئي". إصابة الدماغ . 28 (8): 1009-1021 . doi : 10.3109/02699052.2014.904049 . PMID 24738743. S2CID 207448513 .  
  80. 1 2 براينت، ر. أ. (يناير 2008). "فك تشابك إصابات الدماغ الرضية الخفيفة وردود الفعل الناتجة عن الإجهاد". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 358 (5): 525-527 . doi : 10.1056/NEJMe078235 . PMID 18234757 . 
  81. ↑ مانيكس ر، ليفي ر، زيمك ر، ييتس ك.أو، أربوغاست ك، ميهان و.ب، وآخرون . (أكتوبر 2020). "المؤشرات الحيوية السائلة لإصابات الدماغ الرضية الخفيفة لدى الأطفال: مراجعة منهجية". مجلة علم الأعصاب الرضية . 37 ( 19): 2029-2044 . doi : 10.1089/neu.2019.6956 . PMID 32303159. S2CID 215809672 .   
  82. ↑ ساتز، ب.، زوتشا، ك.، مكليلاري، س.، لايت، ر.، أسارنو، ر.، بيكر، د. (سبتمبر 1997). "إصابات الرأس الطفيفة لدى الأطفال والمراهقين: مراجعة للدراسات (1970-1995)". النشرة النفسية . 122 (2): 107-131 . doi : 10.1037/0033-2909.122.2.107 . PMID 9283296 . 
  83. 1 2 3 كومبر، ب.، بيشوب، س.م.، كارنيد، ن.، تريكو، أ. (أكتوبر 2005) . "مراجعة منهجية لعلاجات إصابات الدماغ الرضية الخفيفة". إصابات الدماغ . 19 (11): 863-880 . doi : 10.1080/02699050400025042 . PMID 16296570. S2CID 34912966 .  
  84. ↑ باركنسون د (1999). "تشوش الذهن الناتج عن الارتجاج". مراجعات نقدية في جراحة الأعصاب . 9 (6): 335-339 . doi : 10.1007/s003290050153 . ISSN 1433-0377 . S2CID 195203684 .  
  85. ↑ إصابات الرأس: الفرز والتقييم والتحقيق والإدارة المبكرة لإصابات الرأس لدى الرضع والأطفال والبالغين (ملف PDF) . المعهد الوطني للصحة والتميز السريري. 2007. ISBN 978-0-9549760-5-7تمت أرشفة الملف (PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 22 فبراير 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يناير 2008 .
  86. ↑ راف، آر إم، وغرانت، آي (1999). "اضطراب ما بعد الارتجاج: خلفية عن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، واعتبارات مستقبلية" . في: فارني، إن آر، وروبرتس، آر جيه (محرران). تقييم وعلاج إصابات الدماغ الرضية الخفيفة . هيلزديل، نيو جيرسي: لورانس إيرلبوم أسوشيتس. ص 320. ISBN  978-0-8058-2394-3.
  87. 1 2 كوب إس، باتين بي (أكتوبر 2004). " متلازمة الصدمة الثانية". مجلة التمريض المدرسي . 20 (5): 262-267 . doi : 10.1177/10598405040200050401 . PMID 15469376. S2CID 38321305 .  
  88. 1 2 3 4 بيتشبراباي ن، وينكلمان س (أكتوبر 2007). "إصابات الدماغ الرضية الخفيفة: المحددات وجودة الحياة اللاحقة. مراجعة للأدبيات". مجلة تمريض علم الأعصاب . 39 (5): 260-272 . doi : 10.1097/01376517-200710000-00002 . PMID 17966292. S2CID 24802904 .  
  89. ↑ لي إل كيه (أغسطس 2007). "جدل حول عواقب إصابات الدماغ الرضية الخفيفة لدى الأطفال". رعاية الطوارئ للأطفال . 23 (8): 580-583 ، اختبار 584-586. doi : 10.1097/PEC.0b013e31813444ea . PMID 17726422. S2CID 33766395 .  
  90. 1 2 بنتون إيه إل، ليفين إتش إس، آيزنبرغ إتش إم (1989). إصابات الرأس الخفيفة . أكسفورد [أكسفوردشاير]: مطبعة جامعة أكسفورد. ص. 5. ISBN  978-0-19-505301-2.
  91. ↑ فان دير نالت، ج. (ديسمبر 2001). "التنبؤ بمآل إصابات الرأس الخفيفة إلى المتوسطة: مراجعة". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 23 (6): 837-851 . doi : 10.1076/jcen.23.6.837.1018 . PMID 11910548. S2CID 146179592 .  
  92. ↑ سافيتسكي إي إيه، فوتي إس آر (يناير 2000). "الخلافات الحالية في إدارة إصابات الرأس الطفيفة لدى الأطفال". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 18 (1): 96-101 . doi : 10.1016/S0735-6757(00)90060-3 . PMID 10674544 . 
  93. 1 2 باريك إس، كوتش إم، نارايان آر كيه (2007). "إصابة الدماغ الرضية". عيادات التخدير الدولية . 45 (3): 119-135 . doi : 10.1097/AIA.0b013e318078cfe7 . PMID 17622833. S2CID 46012183 .  
  94. ↑ لارنر إيه جيه، باركر آر جيه، سكولدينج إن، رو دي (2005). دليل الممارسة العصبية من الألف إلى الياء: دليل لعلم الأعصاب السريري . كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 199. ISBN  978-0-521-62960-7.
  95. ↑ إنيس تي إم، باسيوني ك، بروير ب، بوغاييف ن، تشينغ ج، دانر أو كيه، وآخرون (2018). "الوقاية الأولية من الارتجاجات الدماغية المرتبطة بالرياضات الاحتكاكية لدى الرياضيين الهواة: مراجعة منهجية من الرابطة الشرقية لجراحة الإصابات" . مجلة جراحة الإصابات والرعاية الحادة المفتوحة . 3 (1) e000153. doi : 10.1136/tsaco-2017-000153 . PMC 6018851. PMID 30023433 .   
  96. 1 2 إيمري، سي. أ.، بلاك، أ. م.، كولستاد، أ.، مارتينيز، ج.، نيتل-أغيري، أ.، إنجبريتسن، ل.، وآخرون . (يونيو 2017). "ما هي الاستراتيجيات التي يمكن استخدامها للحد من خطر الارتجاج في الرياضة؟ مراجعة منهجية". المجلة البريطانية للطب الرياضي . 51 (12): 978-984 . doi : 10.1136/bjsports-2016-097452 . PMID 28254746. S2CID 36589540 .   
  97. ↑ هارمون كيه جي، دريزنر جيه إيه، جامونز إم، جوسكيويتش كيه إم، هالستيد إم، هيرينغ إس إيه، وآخرون . (يناير 2013). "بيان موقف الجمعية الطبية الأمريكية للطب الرياضي: الارتجاج في الرياضة" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 47 (1): 15-26 . doi : 10.1136/bjsports-2012-091941 . PMID 23243113 .  
  98. ↑ كامبل كيه آر، مارشال إس دبليو، لاك جيه إف، بينتون جي إف، ستيتزل جيه دي، بون جيه إس، وآخرون . (أكتوبر 2020). "نظام قياس تأثير الرأس عن بُعد: الكشف عن التأثير ودقة تحديد الموقع باستخدام الفيديو" . الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 52 (10): 2198-2206 . doi : 10.1249/MSS.0000000000002371 . PMC 7503201. PMID 32936594 .   
  99. ↑ كونكانون إل جي، كوفمان إم إس، هيرينغ إس إيه (سبتمبر 2014). "تقديم المشورة للرياضيين بشأن خطر الإصابة باعتلال الدماغ الرضحي المزمن" . الصحة الرياضية: نهج متعدد التخصصات . 6 (5): 396-401 . doi : 10.1177/1941738114530958 . ISSN 1941-7381 . PMC 4137675. PMID 25177414 .   
  100. 1 2 شنايدر دي كيه، غراندي آر كيه، بانسال بي، كونتز جي إي، ويبستر كيه إي، لوغان كيه، وآخرون . (أكتوبر 2017). "الوضع الحالي لاستراتيجيات الوقاية من الارتجاج: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات المستقبلية المضبوطة". المجلة البريطانية للطب الرياضي . 51 (20): 1473-1482 . doi : 10.1136/bjsports-2015-095645 . PMID 27251896. S2CID 7183530 .   
  101. ↑ هاموند سي (18 يونيو 2016). "هل ينبغي السماح لشخص مصاب بارتجاج في المخ بالنوم؟" . بي بي سي . تم الاطلاع عليه في 29 يونيو 2024 .
  102. ↑ بينيت م (21 فبراير 2014). "هل النوم آمن بعد الإصابة بارتجاج في المخ؟" . ديسكوفر . تم الاطلاع عليه في 29 يونيو 2024 .
  103. ↑ "معلومات حول الدليل الإرشادي السريري للمعهد الوطني للصحة والتميز السريري" (ملف PDF) . المعهد الوطني للصحة والتميز السريري. سبتمبر 2007. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 22 فبراير 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يناير 2008 .
  104. ↑ ديماتيو سي، بيدنار إي دي، راندال إس، فالا ك (فبراير 2020). "فعالية بروتوكولات العودة إلى النشاط والعودة إلى المدرسة للأطفال بعد الارتجاج: مراجعة منهجية" . مجلة BMJ المفتوحة للطب الرياضي والتمارين . 6 (1) e000667. doi : 10.1136/bmjsem-2019-000667 . PMC 7047486. PMID 32153982 .  
  105. ↑ مارشال إس، بايلي إم، ماكولاغ إس، بيريجان إل، فيشر إل، أوشترلوني دي، روكويل سي، فيليكونيا دي (2018). "دليل إرشادي لارتجاج المخ/إصابات الدماغ الرضية الخفيفة والأعراض المستمرة: الطبعة الثالثة (للبالغين 18 عامًا فأكثر)" . مؤسسة أونتاريو لإصابات الدماغ. مؤرشف من الأصل بتاريخ 8 يونيو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أغسطس 2020 .
  106. 1 2 3 4 5 زيمرمان إس دي، فيرناو بي تي، ميهان دبليو بي، ماستر سي إل (يناير 2021). "ارتجاجات المخ المرتبطة بالرياضة والمريض الطفل" . عيادات الطب الرياضي . 40 (1): 147-158 . doi : 10.1016/j.csm.2020.08.010 . PMID 33187605. S2CID 226947984 .  
  107. ↑ ماكنو تي، كوران تي، توليداي سي، وآخرون . (1 نوفمبر 2021). "تأثير وقت استخدام الشاشة على التعافي من الارتجاج: تجربة سريرية عشوائية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 175 (11): 1124-1131 . doi : 10.1001/jamapediatrics.2021.2782 . PMC 8424526. PMID 34491285 .   
  108. 1 2 3 ديماتيو سي، بيدنار إي دي، راندال إس، فالا ك (2020). "فعالية بروتوكولات العودة إلى النشاط والعودة إلى المدرسة للأطفال بعد الارتجاج: مراجعة منهجية" . مجلة BMJ المفتوحة للطب الرياضي والتمارين . 6 (1) e000667. doi : 10.1136/bmjsem-2019-000667 . PMC 7047486. PMID 32153982 .  
  109. 1 2 بورسيل إل كيه، ديفيس جي إيه، جويا جي إيه (فبراير 2019). "ما هي العوامل التي يجب مراعاتها في "العودة إلى المدرسة" بعد الارتجاج، وما هي الاستراتيجيات أو التسهيلات التي ينبغي اتباعها؟ مراجعة منهجية" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 53 (4): 250. doi : 10.1136/bjsports-2017-097853 . PMID 29500251. S2CID 3694730 .  
  110. ↑ ريموند إم إيه، ماربيت جي، رادو إي دبليو، غراتزل أو (1992). "الأسبرين كعامل خطر للنزيف لدى مرضى إصابات الرأس". مراجعة جراحة الأعصاب . 15 (1): 21-25 . doi : 10.1007/BF02352062 . PMID 1584433. S2CID 19344720 .  
  111. ↑ "ماذا يمكنني أن أفعل لأشعر بتحسن بعد الارتجاج؟" . أتلانتا، جورجيا: مركز مكافحة الأمراض. 8 مارس 2010. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 9 سبتمبر 2017 .
  112. ↑ ثورنتون، ك. إي.، وكارمودي، د. ب. (يونيو 2008). "فعالية إعادة تأهيل إصابات الدماغ الرضية: تدخلات التغذية الراجعة البيولوجية الموجهة بتخطيط كهربية الدماغ الكمي، والحواسيب، والاستراتيجيات، والأدوية" ( ملف PDF) . علم النفس الفيزيولوجي التطبيقي والتغذية الراجعة البيولوجية . 33 (2): 101-124 . doi : 10.1007/s10484-008-9056-z . PMID 18551365. S2CID 7262160. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 2021-03-07 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2012-07-03 .  
  113. ↑ "أعراض إصابات الدماغ الرضية | الارتجاج | إصابات الدماغ الرضية | مركز إصابات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . ١١ مارس ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٠ يوليو ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٧ ديسمبر ٢٠٢٠ .
  114. ↑ إيفرسون جي إل، غاردنر إيه جيه، تيري دي بي، بونسفورد جيه إل، سيلز إيه كيه، بروشيك دي كيه، سولومون جي إس (يونيو 2017). " مؤشرات التعافي السريري من الارتجاج: مراجعة منهجية" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 51 (12): 941-948 . doi : 10.1136/bjsports-2017-097729 . PMC 5466929. PMID 28566342 .  
  115. ↑ كامينز ج، بيجلر إي، كوفاسين ت، هنري ل، كيمب س، ليدي جيه جيه، وآخرون . (يونيو 2017). " ما هو الوقت الفسيولوجي للتعافي بعد الارتجاج؟ مراجعة منهجية" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 51 (12): 935-940 . doi : 10.1136/bjsports-2016-097464 . PMID 28455363. S2CID 206883066 .   
  116. ↑ موراي إي دي، بوتنر إن، برايس بي إتش (2012). "الاكتئاب والذهان في الممارسة العصبية". في برادلي دبليو جي، داروف آر بي، فينكيل جي إم، يانكوفيتش جيه (محررون). طب الأعصاب لبرادلي في الممارسة السريرية . المجلد 1 (الطبعة السادسة ). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير/سوندرز. ص 111. ISBN    978-1-4377-0434-1.
  117. ↑ هول آر سي، هول آر سي، تشابمان إم جيه (2005). "تعريف وتشخيص وآثار الطب الشرعي لمتلازمة ما بعد الارتجاج" . الطب النفسي الجسدي . 46 (3): 195-202 . doi : 10.1176/appi.psy.46.3.195 . PMID 15883140 . 
  118. 1 2 3 4 5 6 7 8 ماسفيرر ر، ماسفيرر م، بريندرغاست ف، هارينغتون ت ر (2000). "مقياس تصنيف الارتجاجات الدماغية" . مجلة BNI الفصلية . 16 (1). ISSN 0894-5799 . مؤرشف من الأصل في 2021-03-07 . تم الاسترجاع في 2012-04-30 . 
  119. ↑ شولز إم آر، مارشال إس دبليو، مولر إف أو، يانغ جيه، ويفر إن إل، كالسبيك دبليو دي، بولينغ جيه إم (نوفمبر 2004). "معدل الإصابة وعوامل الخطر لارتجاج المخ لدى طلاب المدارس الثانوية الرياضيين، كارولاينا الشمالية، 1996-1999" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 160 (10): 937-944 . doi : 10.1093/aje/kwh304 . PMID 15522850 . 
  120. 1 2 زيمك آر إل، فاريون كيه جيه، سامبسون إم، ماكجاهيرن سي (مارس 2013). "مؤشرات استمرار الأعراض بعد ارتجاج المخ لدى الأطفال: مراجعة منهجية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 167 (3): 259-265 . doi : 10.1001/2013.jamapediatrics.216 . PMID 23303474 . 
  121. 1 2 3 4 لومبا-براون أ، ييتس ك.أو، سارمينتو ك، بريدينغ م.ج، هيغريش ت.م، جويا ج.أ، وآخرون . (نوفمبر 2018). "إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشأن تشخيص وعلاج إصابات الدماغ الرضية الخفيفة لدى الأطفال" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 172 (11): e182853. doi : 10.1001/jamapediatrics.2018.2853 . PMC 7006878. PMID 30193284 .   
  122. 1 2 ماكروي، ب.، ميوويس، و.، جونستون، ك.، دفوراك، ج.، أوبيري، م.، مولوي، م.، كانتو، ر. (يوليو-أغسطس 2009). "بيان توافقي حول الارتجاج في الرياضة : المؤتمر الدولي الثالث حول الارتجاج في الرياضة، الذي عُقد في زيورخ، نوفمبر 2008" . مجلة التدريب الرياضي . 44 (4): 434-448 . doi : 10.4085/1062-6050-44.4.434 . PMC 2707064. PMID 19593427 .  
  123. 1 2 رايان إل إم، واردن دي إل (نوفمبر 2003). " متلازمة ما بعد الارتجاج" . المجلة الدولية للطب النفسي . 15 (4): 310-316 . doi : 10.1080/09540260310001606692 . PMID 15276952. S2CID 32790756. مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 13 يوليو 2019 .  
  124. ↑ بوك سي، مكولي إس آر، ليفين إتش إس، بيدروزا سي، كونتانت سي إف، سونغ جيه إكس، وآخرون (2005). "معايير تشخيص متلازمة ما بعد الارتجاج الدماغي بعد إصابة دماغية رضية خفيفة إلى متوسطة الشدة" . مجلة علم النفس العصبي والعلوم العصبية السريرية . 17 (3): 350-356 . doi : 10.1176/appi.neuropsych.17.3.350 . PMID 16179657 .  {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  125. ↑ ويلر ب، ليدي جيه جيه (سبتمبر 2006). " إدارة الارتجاج ومتلازمة ما بعد الارتجاج". خيارات العلاج الحالية في طب الأعصاب . 8 (5): 415-426 . doi : 10.1007/s11940-006-0031-9 . PMID 16901381. S2CID 15289680 .  
  126. ↑ كلاين أ (11 نوفمبر 2017). "الأكسجين النقي قد يساعد في علاج الارتجاج" . مجلة نيو ساينتست . 236 (3151): 10. رمز Bibcode : 2017NewSc.236...10K . doi : 10.1016/S0262-4079(17)32192-9 . مؤرشف من الأصل في 8 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2017 .
  127. ↑ هارمون كيه جي (سبتمبر 1999). "تقييم وعلاج الارتجاج في الرياضة" . طبيب الأسرة الأمريكي . 60 (3): 887-92 ، 894. PMID 10498114. مؤرشف من الأصل في 2021-03-04 . تم الاسترجاع في 2008-01-09 . 
  128. 1 2 كانتو آر سي (أغسطس 2007). "اعتلال الدماغ الرضحي المزمن في دوري كرة القدم الأمريكية" . جراحة الأعصاب . 61 (2): 223-225 . doi : 10.1227/01.NEU.0000255514.73967.90 . PMID 17762733 . 
  129. ↑ مينديز، إم إف (1995). "الجوانب العصبية والنفسية للملاكمة". المجلة الدولية للطب النفسي في الطب . 25 (3): 249-262 . doi : 10.2190/CUMK-THT1-X98M- WB4C . PMID 8567192. S2CID 20238578 .  
  130. ↑ جوردان ، ب. د. (2000). "إصابات الدماغ الرضية المزمنة المرتبطة بالملاكمة". ندوات في علم الأعصاب . 20 (2): 179-185 . doi : 10.1055/s-2000-9826 . PMID 10946737. S2CID 41087553 .  
  131. ↑ "متلازمة الصدمة الثانية: التأثير الخطير للارتجاجات المتعددة" . ريفير هيلث . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2022 .
  132. ↑ ماكروي، ب. (يوليو 2001). "هل متلازمة الصدمة الثانية موجودة؟". المجلة السريرية للطب الرياضي . 11 (3): 144-149 . doi : 10.1097/00042752-200107000-00004 . PMID 11495318 . 
  133. 1 2 غوردون كيه إي، دولي جيه إم، وود إي بي (مايو 2006). "علم الأوبئة الوصفي لارتجاج المخ". طب أعصاب الأطفال . 34 (5): 376-378 . doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2005.09.007 . PMID 16647998 . 
  134. ↑ ماكيفر، سي كيه، وشاتز، بي (2003). "القضايا الراهنة في تحديد وتقييم وإدارة الارتجاجات في الإصابات الرياضية". علم النفس العصبي التطبيقي . 10 (1): 4-11 . doi : 10.1207/S15324826AN1001_2 . PMID 12734070. S2CID 33825332 .  
  135. 1 2 لانغلوا، جيه إيه، روتلاند-براون، دبليو، والد، إم إم (2006). "علم الأوبئة وتأثير إصابات الدماغ الرضية: نظرة عامة موجزة". مجلة إعادة تأهيل إصابات الرأس . 21 (5): 375-378 . doi : 10.1097/00001199-200609000-00001 . PMID 16983222. S2CID 37525440 .  
  136. ↑ كانتو، آر سي (يناير 1998). "متلازمة الصدمة الثانية". عيادات الطب الرياضي . 17 (1): 37-44 . doi : 10.1016/S0278-5919(05)70059-4 . PMID 9475969 . 
  137. ↑ سولومون جي إس، جونستون كيه إم، لوفيل إم آر (2006). تنبيه بشأن ارتجاج المخ في الرياضة . شامبين، إلينوي: منشورات هيومان كينيتكس. ص 77. ISBN  978-0-7360-6008-0أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 23 مارس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 مارس 2018 .
  138. ١ ٢ مكتب إحصاءات العمل الأمريكي. "الحالات غير المميتة التي تستدعي أيام غياب عن العمل: خصائص مختارة. (٢٠٠٣-٢٠١٠)" . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٠ يوليو ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٧ ديسمبر ٢٠٢٠ .
  139. ١ ٢ "تقرير إلى الكونغرس حول وبائيات إصابات الدماغ الرضية وإعادة التأهيل | الارتجاج | إصابات الدماغ الرضية | مركز إصابات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . ٣١ يناير ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ١٠ يونيو ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٧ ديسمبر ٢٠٢٠ .
  140. ↑ ديني-براون د، راسل دبليو آر (ديسمبر 1940). " ارتجاج الدماغ التجريبي" . مجلة علم وظائف الأعضاء . 99 (1): 153. doi : 10.1113/jphysiol.1940.sp003887 . PMC 1394062. PMID 16995229 .  
  141. بورغ ج ، هولم ل، بيلوسو ب م، كاسيدي ج د، كارول ل ج، فون هولست هـ، وآخرون (فبراير 2004). "التدخل غير الجراحي والتكلفة لإصابات الدماغ الرضية الخفيفة: نتائج فرقة العمل التابعة لمركز منظمة الصحة العالمية المتعاون والمعنية بإصابات الدماغ الرضية الخفيفة" . مجلة طب إعادة التأهيل . 36 (43 ملحق): 76-83 . doi : 10.1080/16501960410023840 . PMID 15083872 .  
  142. ↑ كراوس جيه إف، تشو إل دي (2005). "علم الأوبئة". في سيلفر جيه إم، ماكاليستر تي دبليو، يودوفسكي إس سي (محررون). كتاب إصابات الدماغ الرضية . دار النشر الأمريكية للطب النفسي، ص 23. ISBN  978-1-58562-105-7.
  143. ↑ المركز الوطني للوقاية من الإصابات ومكافحتها (2003). "تقرير إلى الكونغرس حول إصابات الدماغ الرضية الخفيفة في الولايات المتحدة: خطوات لمنع مشكلة صحية عامة خطيرة" (ملف PDF) . أتلانتا، جورجيا: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 28 فبراير 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يناير 2008 .
  144. ↑ بروكس د، هانت ب (2006). "المفاهيم الحالية في تشخيص وعلاج الارتجاج في الرياضة: مراجعة سريرية" . مجلة بي سي الطبية . 48 (9): 453-59 . مؤرشف من الأصل في 25-09-2016 . تم الاسترجاع في 27-09-2010 .
  145. ↑ توليدو إي، ليبيل أ، بيسيرا ل، مينستر أ، لينمان س، مالكي ن، وآخرون . (يوليو 2012). " دماغ الشباب والارتجاج: التصوير كعلامة حيوية للتشخيص والتنبؤ" . مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 36 (6): 1510-1531 . doi : 10.1016/j.neubiorev.2012.03.007 . PMC 3372677. PMID 22476089 .   
  146. ^ ماروتا جي، لي إس دبليو، جاكوبس إي إف، غجر جي (أكتوبر 2010). "علم موحد للارتجاج" . حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1208 (1): 58– 66. بيب كود : 2010NYASA1208...58M . دوى : 10.1111/j.1749-6632.2010.05695.x . بمك 3021720 . بميد 20955326 .  
  147. ↑ لومبا-براون أ، ييتس ك.أو، سارمينتو ك، بريدينغ م.ج، هيغريش ت.م، جويا ج.أ، وآخرون . (نوفمبر 2018). "تشخيص وعلاج إصابات الدماغ الرضية الخفيفة لدى الأطفال: مراجعة منهجية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 172 (11): e182847. doi : 10.1001/jamapediatrics.2018.2847 . PMC 11811836. PMID 30193325. S2CID 52175227 .    
  148. ↑ "العودة إلى الرياضة والأنشطة | تنبيه | مركز إصابات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . ١٢ فبراير ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٤ نوفمبر ٢٠٢٢ .
  149. ↑ بورسيل إل كيه (مارس 2014). "ارتجاج المخ المرتبط بالرياضة: التقييم والإدارة" . طب الأطفال وصحة الطفل . 19 (3): 153-165 . doi : 10.1093/pch/19.3.153 . PMC 3959977. PMID 24665227 .  
  150. ↑ ماكروي، ب.، جونستون، ك.، ميوويس، و.، أوبيري، م.، كانتو، ر.، دفوراك، ج.، وآخرون . (أبريل 2005). " ملخص وبيان اتفاق المؤتمر الدولي الثاني حول الارتجاج في الرياضة، براغ 2004" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 39 (4): 196-204 . doi : 10.1136/bjsm.2005.018614 . PMC 1725173. PMID 15793085 .   
  151. ↑ ماكروي، ب.، ميوويسي، و.هـ.، أوبراي، م.، كانتو، ر.س.، دفوراك، ج.، إيتشيمينديا، ر.ج.، وآخرون . (2013). " بيان توافقي حول الارتجاج في الرياضة: المؤتمر الدولي الرابع حول الارتجاج في الرياضة، زيورخ، نوفمبر 2012" . مجلة التدريب الرياضي . 48 (4): 554-575 . doi : 10.4085/1062-6050-48.4.05 . PMC 3715021. PMID 23855364 .   

للمزيد من القراءة

  • هاريسون، إميلي أ. "أول أزمة ارتجاج: إصابات الرأس والأدلة في كرة القدم الأمريكية المبكرة". المجلة الأمريكية للصحة العامة 104.5 (2014): 822-833. متاح على الإنترنت
  • شورلي، جيسون ب.، وجانيس س. تود. "دروس الملاكمة: مراجعة تاريخية لإصابات الرأس المزمنة في الملاكمة وكرة القدم." مجلة علم الحركة 1.3 (2012): 170-184. متاح على الإنترنت

شارك آراءك حول الارتجاجات الدماغية المرتبطة بالرياضة مع ويكيفيرسيتي