العصب الزندي

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 17 صور
الموسوعة الحرة

العصب الزندي هو عصب يمتد بالقرب من عظمة الزند ، إحدى العظمتين الطويلتين في الساعد . ويرتبط الرباط الجانبي الزندي لمفصل الكوع بالعصب الزندي. يُعد هذا العصب أكبر عصب في جسم الإنسان، وهو غير محمي بالعضلات أو العظام، لذا فإن إصابته شائعة. [ 1 ] يتصل هذا العصب مباشرةً بالخنصر ، والنصف المجاور له من البنصر ، حيث يُعصّب الجانب الراحي لهذين الإصبعين، بما في ذلك مقدمة ومؤخرة أطرافهما ، وربما حتى قاعدة الظفر .

يمكن لهذا العصب أن يُسبب إحساسًا يشبه الصدمة الكهربائية عند اصطدامه باللقيمة الإنسية لعظم العضد من الخلف، أو من الأسفل عند ثني المرفق. ينحصر العصب الزندي بين العظم والجلد المُغطي له عند هذه النقطة. يُشار إلى هذا عادةً باسم "ارتطام العظم المضحك ". [ 2 ] يُعتقد أن هذا الاسم تورية ، استنادًا إلى التشابه الصوتي بين اسم عظم العضد، وهو عظم الذراع العلوي، وكلمة " فكاهي ". [ 3 ] أو، وفقًا لقاموس أكسفورد الإنجليزي ، قد يُشير إلى "الإحساس الغريب الذي يُشعر به عند اصطدامه". [ 4 ]

بناء

ذراع

ينشأ العصب الزندي من جذور الأعصاب C8 - T1 (ويحمل أحيانًا ألياف C7 التي تنشأ من الحبل الجانبي )، [ 5 ] [ 6 ] والتي تُشكّل بدورها جزءًا من الحبل الإنسي للضفيرة العضدية ، وينزل إنسيًا للشريان العضدي ، وصولًا إلى نقطة ارتكاز العضلة الغرابية العضدية (في منتصف 5  سم فوق الحافة الإنسية لعظم العضد). ثم يخترق الحاجز العضلي الإنسي ويدخل الحيز الخلفي للذراع، مصحوبًا بأوعية جانبية زندية علوية. ويمتد على الجانب الخلفي الإنسي لعظم العضد، مارًا خلف اللقيمة الإنسية (في النفق المرفقي ) عند المرفق، حيث يمكن جسّه. [ 7 ]

الساعد

يدخل العصب الزندي الحيز الأمامي (القابض) للساعد بين رأسي العضلة المثنية الزندية للرسغ ، [ 6 ] ويمتد على طول الحافة الجانبية لهذه العضلة. [ 6 ] يمر العصب الزندي بين العضلة المثنية السطحية للأصابع (جانبيًا) والعضلة المثنية العميقة للأصابع ( إنسيًا ). بالقرب من الرسغ، يمر العصب سطحيًا بالنسبة للرباط المثني لليد ، ولكنه مغطى بالرباط الرسغي الراحي قبل دخوله اليد. [ 7 ]

في الساعد، تتفرع منه الفروع التالية: [ 8 ] : 700

يُسلِّم

فروع العصب الزندي في اليد

يدخل العصب الزندي راحة اليد عبر قناة غويون ، سطحياً بالنسبة للرباط المثني وجانبياً بالنسبة لعظم الحمصي . [ 7 ]

وهنا تتفرع الفروع التالية: [ 8 ]

وظيفة

يُعرف العصب الزندي أيضًا باسم "عصب الموسيقي" لأنه يتحكم في الحركات الدقيقة للأصابع. [ 7 ]

حسية

التعصيب الجلدي للطرف العلوي الأيمن. المناطق التي يعصبها العصب الزندي هي المناطق الملونة باللون الأزرق الفاتح على اليد.

يوفر العصب الزندي أيضًا تعصيبًا حسيًا للإصبع الخامس والنصف الإنسي من الإصبع الرابع، والجزء المقابل من راحة اليد:

محرك

يغذي العصب الزندي وفروعه العضلات التالية في الساعد واليد:

الأهمية السريرية

قد يتعرض العصب الزندي للإصابة في أي مكان بين منشئه القريب من الضفيرة العضدية وصولاً إلى فروعه البعيدة في اليد. وهو العصب الأكثر عرضة للإصابة حول المرفق. [ 9 ] [ 10 ] على الرغم من إمكانية تعرضه للتلف في ظروف مختلفة، إلا أن الإصابة به غالباً ما تكون نتيجة صدمة موضعية أو انضغاط جسدي ("انضغاط العصب"). وتؤدي إصابة العصب الزندي على مستويات مختلفة إلى عجز حركي وحسي محدد.

عند المرفق

  • الآليات الشائعة للإصابة : متلازمة النفق المرفقي ، كسر اللقيمة الإنسية لعظم العضد (مما يسبب إصابة مباشرة للعصب الزندي)، كسر اللقيمة الوحشية لعظم العضد (مما يسبب انحراف المرفق مع شلل متأخر للعصب الزندي)، مرفق السائق [ 11 ]
  • العجز الحركي :
  • العجز الحسي : فقدان الإحساس أو التنميل في النصف الزندي من راحة اليد وظهرها، والأصابع الوسطى (1.5 إصبع) على كل من جانبي راحة اليد وظهرها.

عند المعصم

  • الآلية الشائعة : الجروح النافذة، كيس قناة غويون (وغيرها من الآفات) [ 12 ]
  • العجز الحركي :
    • فقدان القدرة على ثني النصف الزندي من الأصابع، أو الإصبعين الرابع والخامس، وفقدان القدرة على تقاطع أصابع اليد.
    • وجود تشوه في اليد يشبه المخلب عندما تكون اليد في حالة راحة، بسبب فرط تمدد الإصبعين الرابع والخامس عند المفاصل السنعية السلامية ، وانثناء المفاصل بين السلاميات .
    • يكون تشوه اليد المخلبية أكثر وضوحًا عند الإصابة في الرسغ مقارنةً بالإصابة في مناطق أعلى من الذراع، كالمرفق مثلاً، لأن النصف الزندي من العضلة المثنية العميقة للأصابع لا يتأثر. يؤدي ذلك إلى ثني المفاصل السلامية البعيدة للإصبعين الرابع والخامس بشكل أكبر، مما ينتج عنه تشوه "مخلب" أكثر وضوحًا. يُعرف هذا باسم مفارقة الزند .
    • ضعف تقريب الإبهام، والذي يمكن تقييمه من خلال وجود علامة فرومنت .
  • العجز الحسي : فقدان الإحساس أو تنميل في النصف الزندي من راحة اليد، والأصابع الوسطى (إصبع ونصف) على الجانب الراحي لليد، مع سلامة الجانب الظهري. الجانب الظهري لليد سليم لأن الفرع الجلدي الخلفي للعصب الزندي يتفرع من أعلى الساعد ولا يصل إلى الرسغ.

في الحالات الشديدة، قد يتم إجراء جراحة لإعادة تحديد موقع العصب أو "تحريره" لمنع حدوث المزيد من الإصابات.

صور إضافية

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ن، كاتينا؛ م، كاليفو؛ د، فراكاسيتي؛ د، محرم زاده؛ س، أوريغو؛ م، دي بيليغرين (2019). "خطر إصابة العصب الزندي أثناء التثبيت المتقاطع في وضعية الاستلقاء على الظهر والبطن لكسور عظم العضد فوق اللقمة لدى الأطفال: مراجعة أدبية حديثة". المجلة الأوروبية لجراحة العظام والرضوض: Orthopedie Traumatologie . 29 (6): 1169–1175 . doi : 10.1007/s00590-019-02444-0 . PMID 31037406. S2CID 139108013 .  
  2. ↑ "انحصار العصب الزندي - أخصائيو جراحة العظام الأطلسية" . 7 يوليو 2019.
  3. ↑ هندريكسون، روبرت أ. (2004). موسوعة حقائق الملف لأصول الكلمات والعبارات (مكتبة حقائق الملف للكتاب) . نيويورك: تشيك مارك بوكس. ص 281. ISBN  0-8160-5992-6.
  4. ↑ "مرحباً بكم في قاموس أكسفورد الإنجليزي الجديد على الإنترنت" . Dictionary.oed.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 مارس 2012 .
  5. 1 2 3 4 بونفيليولي، روبرتا؛ ماتيولي، ستيفانو؛ فيولانتي، فرانشيسكو س. (2015-01-01)، "الفصل 22 - اعتلالات الأعصاب المهنية في الصناعة" ، في لوتي، مارسيلو؛ بليكر، مارجيت ل. (محرران)، دليل علم الأعصاب السريري ، علم الأعصاب المهني، المجلد 131، إلسيفير، الصفحات 411-426 ، doi : 10.1016/b978-0-444-62627-1.00021-4 ، ISBN   9780444626271PMID 26563800 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أكتوبر 2020 
  6. 1 2 3 4 ريا، بول (2016-01-01)، "الفصل 3 - الرقبة" ، في ريا، بول (محرر)، التشريح السريري التطبيقي الأساسي للجهاز العصبي المحيطي في الرأس والرقبة ، دار النشر الأكاديمية، الصفحات 131-183 ، doi : 10.1016/b978-0-12-803633-4.00003-x ، ISBN  978-0-12-803633-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أكتوبر 2020
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 كريشنا، جارج (2010). "8 - الذراع". تشريح الإنسان لـ ب. د. تشوراسيا (التشريح الإقليمي والتطبيقي والسريري) المجلد 1 - الطرف العلوي والصدر ( الطبعة الخامسة). الهند: دار نشر وتوزيع سي بي إس المحدودة. ص 91، 110، 111. ISBN   978-81-239-1863-1.
  8. 1 2 إليس ، هارولد؛ سوزان ستاندرينغ؛ غراي، هنري ديفيد (2005). تشريح غراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية . سانت لويس، ميزوري: إلسيفير تشرشل ليفينغستون. ص 726. ISBN  0-443-07168-3.
  9. ↑ سيلبي، رونالد؛ سافران، مارك؛ أوبراين، ستيفن (2007). "الطب الرياضي العملي لجراحة العظام وتنظير المفاصل، الطبعة الأولى: إصابات الكوع" . msdlatinamerica.com . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. مؤرشف من الأصل بتاريخ 6 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2014 .
  10. ↑ مينيكا، مايكل؛ نيشيدا، تاكاشي (1 يناير 2005)، "الفصل 54 - اعتلالات الأعصاب الانضغاطية" ، في بنزون، هونوريو ت.؛ راجا، سرينيفاسا ن.؛ مولوي، روبرت إي.؛ ليو، سبنسر س. (محررون)، أساسيات طب الألم والتخدير الموضعي (الطبعة الثانية) ، فيلادلفيا: تشرشل ليفينغستون، الصفحات 426-432 ، doi : 10.1016/b978-0-443-06651-1.50058-7 ، ISBN  978-0-443-06651-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أكتوبر 2020
  11. ↑ والدمان، ستيفن د. (2014-01-01)، "الفصل 44 - مرفق السائق" ، في والدمان، ستيفن د. (محرر)، أطلس متلازمات الألم غير الشائعة (الطبعة الثالثة) ، فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز، ص 126-129 ، doi : 10.1016/b978-1-4557-0999-1.00044-7 ، ISBN  978-1-4557-0999-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أكتوبر 2020
  12. ↑ فولر، جيرانت؛ مانفورد، مارك (2010-01-01)، "إصابات الأعصاب الطرفية الشائعة" ، في فولر، جيرانت؛ مانفورد، مارك (محرران)، علم الأعصاب (الطبعة الثالثة) ، تشرشل ليفينغستون، ص 106-107 ، doi : 10.1016/b978-0-7020-3224-0.00054-9 ، ISBN  978-0-7020-3224-0، S2CID 88836902 ، تم استرجاعه بتاريخ 25-10-2020