مستقبلات الضغط

المستقبلات البارومترية (أو ما يُعرف قديمًا بالمستقبلات الضغطية ) هي مستقبلات تمدد تستشعر تشوه الأوعية الدموية . يُعدّ مصطلح "المستقبلات البارومترية" غير دقيق إلى حد ما، لأنها تستشعر التمدد وليس الضغط مباشرةً. يؤدي ازدياد قطر الوعاء إلى زيادة معدلات توليد جهد الفعل ، مما يوفر معلومات للجهاز العصبي المركزي . تُستخدم هذه المعلومات الحسية بشكل أساسي في المنعكسات اللاإرادية التي بدورها تؤثر على النتاج القلبي والعضلات الملساء الوعائية، وبالتالي تؤثر على المقاومة الوعائية. ^{[ 1 ]} تعمل المستقبلات البارومترية فورًا كجزء من نظام تغذية راجعة سلبية يُسمى المنعكس الباروري ^{[ 2 ]} بمجرد حدوث أي تغيير عن متوسط ​​ضغط الدم الشرياني المعتاد ، حيث تعيد الضغط إلى مستواه الطبيعي. تساعد هذه المنعكسات في تنظيم ضغط الدم على المدى القصير. تتعرف النواة الانفرادية في النخاع المستطيل بالدماغ على التغيرات في معدل إطلاق جهد الفعل من المستقبلات البارومترية، وتؤثر على النتاج القلبي والمقاومة الوعائية الجهازية. ^{[ 3 ]}

يمكن تقسيم مستقبلات الضغط إلى فئتين بناءً على نوع الأوعية الدموية التي توجد فيها: مستقبلات الضغط الشرياني ومستقبلات الضغط منخفضة الضغط (المعروفة أيضًا باسم مستقبلات القلب والرئة ^{[ 4 ]} أو مستقبلات الحجم ^{[ 5 ]} ).

تتواجد مستقبلات الضغط الشرياني في الجيب السباتي (عند تفرع الشريان السباتي الأصلي إلى الشريانين السباتيين الخارجي والداخلي ) وفي قوس الأبهر . ^{[ 6 ]} تستطيع هذه المستقبلات رصد التغيرات في كلٍ من متوسط ​​ضغط الدم أو معدل تغير الضغط مع كل نبضة شريانية. تنتقل جهود الفعل المُحفزة في نهايات مستقبلات الضغط مباشرةً إلى جذع الدماغ، حيث تنقل النهايات المركزية (المشابك العصبية) هذه المعلومات إلى الخلايا العصبية داخل النواة الانفرادية ^{[ 7 ]} الموجودة في النخاع المستطيل. يمكن أن تؤدي الاستجابات الانعكاسية الناتجة عن نشاط مستقبلات الضغط إلى زيادة أو نقصان في معدل ضربات القلب. تُعد النهايات الحسية لمستقبلات الضغط الشرياني نهايات عصبية بسيطة ومتشعبة تقع في الغلالة الخارجية للشريان. تؤدي زيادة متوسط ​​ضغط الدم الشرياني إلى زيادة استقطاب هذه النهايات الحسية، مما ينتج عنه جهود فعل . تنتقل هذه الجهود الحركية إلى النواة الانفرادية في الجهاز العصبي المركزي عبر المحاور العصبية ، ولها تأثير انعكاسي على الجهاز القلبي الوعائي من خلال الخلايا العصبية اللاإرادية . ^{[ 8 ]} وتتأثر إفرازات الهرمونات التي تستهدف القلب والأوعية الدموية بتحفيز مستقبلات الضغط.

عند ضغط الدم الطبيعي في حالة الراحة، تُطلق مستقبلات الضغط إشاراتها مع كل نبضة قلب. إذا انخفض ضغط الدم، كما في حالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو الصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم ، يقل معدل إطلاق إشارات مستقبلات الضغط، وتعمل منعكسات هذه المستقبلات على استعادة ضغط الدم عن طريق زيادة معدل ضربات القلب. تُرسل الإشارات من مستقبلات الضغط في الشريان السباتي عبر العصب البلعومي اللساني ( العصب القحفي التاسع ). بينما تنتقل الإشارات من مستقبلات الضغط في الشريان الأورطي عبر العصب المبهم ( العصب القحفي العاشر ). ^{[ 9 ]} تستجيب مستقبلات الضغط في الجيب السباتي لكل من الزيادة والنقصان في ضغط الدم الشرياني، بينما تستجيب مستقبلات الضغط في قوس الأبهر فقط لزيادة ضغط الدم الشرياني. ^{[ 7 ]} تُبلغ مستقبلات الضغط الشريانية المنعكسات بضغط الدم الشرياني، بينما تنقل مستقبلات التمدد الأخرى في الأوردة الكبيرة والأذين الأيمن معلومات حول أجزاء الجهاز الدوري ذات الضغط المنخفض.

تستجيب مستقبلات الضغط بسرعة كبيرة للحفاظ على استقرار ضغط الدم، لكن استجابتها تتضاءل مع مرور الوقت، ولذا فهي أكثر فعالية في نقل التغيرات قصيرة المدى في ضغط الدم. أما لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الأساسي، فتتغير مستقبلات الضغط وردود أفعالها، وتعمل على الحفاظ على ضغط الدم المرتفع كما لو كان طبيعيًا. عندئذٍ، تصبح المستقبلات أقل حساسية للتغيرات. ^{[ 10 ]}

وقد تبين أن التحفيز الكهربائي لمستقبلات الضغط ينشط منعكس الضغط ، مما يقلل من التوتر الودي في جميع أنحاء الجسم وبالتالي يخفض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم. ^{[ 11 ]}

توجد مستقبلات الضغط المنخفض في الأوردة الجهازية الكبيرة ، والأوعية الرئوية، وجدران الأذين الأيمن وبطيني القلب ( مستقبلات حجم الأذين ). ^{[ 5 ]} وتشارك هذه المستقبلات في تنظيم حجم الدم، الذي يحدد متوسط ​​الضغط في جميع أنحاء الجسم، وخاصة في الجانب الوريدي حيث يتجمع معظم الدم.

تؤثر مستقبلات الضغط المنخفض على الدورة الدموية والكلى؛ فهي تُحدث تغييرات في إفراز الهرمونات ، مما يؤدي إلى تأثيرات بالغة على احتباس الملح والماء ؛ كما أنها تؤثر على تناول الملح والماء. وتسمح التأثيرات الكلوية لهذه المستقبلات بتغيير متوسط ​​الضغط على المدى الطويل في الجسم.

تُعدّ مستقبلات الضغط جزءًا لا يتجزأ من وظائف الجسم، إذ لا يمكن رصد تغيرات الضغط في الأوعية الدموية بالسرعة المطلوبة في غيابها. وعندما لا تعمل هذه المستقبلات، يستمر ضغط الدم في الارتفاع، لكنه يعود إلى طبيعته في غضون ساعة تقريبًا، حيث تتولى أنظمة تنظيم ضغط الدم الأخرى زمام الأمور. ^{[ 12 ]}

قد تُصبح مستقبلات الضغط حساسةً للغاية لدى بعض الأشخاص (عادةً مستقبلات الضغط في الشريان السباتي لدى كبار السن من الذكور). وقد يؤدي ذلك إلى بطء القلب ، والدوخة، والإغماء (الغيبوبة) عند لمس الرقبة (غالباً أثناء الحلاقة). يُعدّ هذا سبباً مهماً يجب استبعاده لدى الرجال الذين يعانون من أعراض ما قبل الإغماء أو الإغماء.

• مستقبلات الضغط في رؤوس الموضوعات الطبية (MeSH) التابعة للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب