اللفافة

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة
صورة مجهرية لبنية لفافية ( الرباط القفوي )

اللفافة ( تُلفظ / ˈfæʃ ( i ) ə / ؛ الجمع : اللفائف / ˈfæʃii / أو اللفائف ؛ [ 1 ] صفة: لفافي ؛ من الكلمة اللاتينية fascia التي تعني " شريط " ) هي مصطلح عام يُطلق على التراكيب الغشائية الكبيرة في الجسم. [2] : 42 تُصنف اللفائف إلى سطحية وحشوية وعميقة ، ويتم تحديدها بشكل أدق وفقًا لموقعها التشريحي. [ 3 ] 

يُعدّ فهم بنية اللفافة أمرًا بالغ الأهمية في الجراحة ، إذ تُشكّل هذه البنية حدودًا للعمليات الالتهابية (مثل خراج العضلة القطنية ) والورم الدموي. وقد يؤدي ارتفاع الضغط إلى متلازمة الحيز ، ما يستدعي إجراء بضع اللفافة على الفور . ولهذا السبب، تزخر المراجع التشريحية منذ القرن التاسع عشر بوصفٍ مُفصّلٍ لبنية اللفافة.

وظيفة

كان يُعتقد تقليديًا أن اللفافة عبارة عن هياكل سلبية تنقل التوتر الميكانيكي الناتج عن الأنشطة العضلية أو القوى الخارجية في جميع أنحاء الجسم. ومن الوظائف المهمة لللفافة العضلية تقليل احتكاك القوة العضلية. وبذلك، توفر اللفافة غلافًا داعمًا ومتحركًا للأعصاب والأوعية الدموية أثناء مرورها عبر العضلات وبينها. [ 4 ]

في تقليد التشريح الطبي، جرت العادة على تنظيف العضلات والأعضاء الأخرى بعناية من الأغشية المحيطة بها لدراسة بنيتها ووظائفها بالتفصيل. إلا أن هذه الممارسة تتجاهل في الغالب حقيقة أن العديد من ألياف العضلات ترتبط بأغلفتها الليفية، وأن وظيفة العديد من الأعضاء تتغير بشكل ملحوظ عند إزالة هذه الأغشية. [ 5 ] وقد أسهمت هذه الرؤية في ظهور العديد من المفاهيم الميكانيكية الحيوية الحديثة للجسم البشري، حيث تتولى الأنسجة الليفية وظائف مهمة في التثبيت والربط، وذلك بتوزيع قوى الشد عبر عدة مفاصل بطريقة شبكية مشابهة لمفهوم التنسيغريتي المعماري . [ 6 ] ومنذ عام 2018، تم التعبير بنجاح عن هذا المفهوم، الذي يُمثل النسيج الليفي كنظام دعم شد على مستوى الجسم، كنموذج تعليمي من خلال مشروع التلدين الشبكي الليفي .

كما أن الأنسجة اللفافية - وخاصة تلك التي لها خصائص وترية أو صفاقية - قادرة على تخزين وإطلاق طاقة الوضع المرنة.

إلى جانب تخزين الطاقة المرنة وإطلاقها، تُسهم الأنسجة اللفافية في الإحساس العميق والتحكم الحركي من خلال تعصيبها الكثيف بمستقبلات ميكانيكية ومستقبلات للألم. كما تُؤكد الدراسات البيوميكانيكية الحديثة على دور الشبكات اللفافية في توزيع الإجهاد على مفاصل متعددة. غالبًا ما تُصاغ هذه الفكرة كنظام توتر متكامل للجسم، بحيث تُشارك اللفافة ديناميكيًا في الحركة المنسقة واستقرار الوضعية. [ 7 ] [ 8 ]

الحجرات التشريحية

الحيز اللفافي هو قسم داخل الجسم يحتوي على عضلات وأعصاب ويحيط به غشاء ليفي. في جسم الإنسان ، يمكن تقسيم كل طرف إلى جزأين. يمكن تقسيم الطرف العلوي إلى الذراع والساعد ؛ ويحتوي كل منهما على الحيز اللفافي للذراع والحيز اللفافي للساعد ، وكلاهما يحتوي على حيز أمامي وحيز خلفي. كما يمكن تقسيم الأطراف السفلية إلى جزأين: الساق والفخذ ؛ ويحتوي كل منهما على الحيز اللفافي للساق والحيز اللفافي للفخذ على التوالي.

الأهمية السريرية

تُصبح اللفافة نفسها ذات أهمية سريرية عندما تفقد صلابتها، أو تُصبح شديدة الصلابة، أو تنخفض قدرتها على القص. [ 9 ] وقد ثبت تورط خلل اللفافة في مجموعة من متلازمات آلام الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك ألم اللفافة العضلية [ 10 ] وبعض حالات آلام أسفل الظهر المزمنة، حيث قد يُساهم تغير انزلاق اللفافة أو الالتصاقات في ظهور الأعراض. ​​يُمكن أن يُؤدي التدخل الجراحي في طبقات اللفافة إلى حدوث التصاقات وقيود وظيفية بعد الجراحة. تهدف أساليب إعادة التأهيل، مثل العلاج الطبيعي المُوجّه وإطلاق اللفافة العضلية، إلى استعادة حركة اللفافة وتخفيف الألم، على الرغم من محدودية التجارب العشوائية عالية الجودة التي تُقيّم الفعالية طويلة الأمد. [ 11 ] [ 12 ] عندما يُسبب التهاب اللفافة أو الصدمة تليفًا والتصاقات، يفشل نسيج اللفافة في التمييز بين البنى المجاورة بشكل فعال. يُمكن أن يحدث هذا بعد الجراحة، حيث يتم شق اللفافة ويشمل الشفاء ندبة تخترق البنى المحيطة.

بحث

مشروع التلدين الشبكي لللفافة ( FNPP ) هو مبادرة بحثية تشريحية يقودها الباحث في مجال اللفافة روبرت شلايب . يهدف المشروع إلى تعزيز دراسة اللفافة من خلال تقنية التلدين . وقد أسفر المشروع، بقيادة فريق دولي من خبراء اللفافة وعلماء التشريح، عن ابتكار نموذج ملدن لللفافة لكامل الجسم يُعرف باسم FR:EIA (اللفافة المكشوفة: تعليم التشريح المترابط). [ 13 ] يوفر هذا النموذج الملدن رؤية تفصيلية لشبكة اللفافة البشرية، مما يسمح بفهم أفضل لبنيتها ووظيفتها كنسيج مترابط في جميع أنحاء الجسم.

تم الكشف عن مشروع FR:EIA في مؤتمر أبحاث اللفافة لعام 2021 ، وهو معروض حاليًا في معرض Body Worlds في برلين. يُمثل هذا المشروع إضافةً قيّمةً لتصوير اللفافة، وله القدرة على التأثير في الأبحاث المستقبلية في مجالاتٍ مثل الطب والعلاج الطبيعي وعلم الحركة. [ 13 ] [ 14 ]

مصطلحات

توجد بعض الخلافات حول ماهية البنى التي تُعتبر "لفافة" وكيفية تصنيفها. [ 15 ] [ 16 ]

ينقسم الإصدار الحالي من الاتحاد الدولي لجمعيات علماء التشريح إلى: [ 15 ]

  • اللفافة القحفية الرقبية
  • اللفافة الجذعية
    • اللفافة الجدارية
    • اللفافة خارج المصلية
    • اللفافة الحشوية
  • اللفافة الغشائية
  • اللفافة العضلية
    • اللفافة الاستثمارية
    • اللفافة العضلية

المصطلحات السابقة

النظامان السابقان اللذان كانا شائعي الاستخدام هما:

NA 1983TA 1997وصفمثال
اللفافة السطحية(لا يعتبر لفافة في هذا النظام)يوجد هذا في الطبقة تحت الجلد في معظم مناطق الجسم، ويمتزج مع الطبقة الشبكية من الأدمة . [ 17 ]لفافة سكاربا
اللفافة العميقةلفافة العضلاتهذا هو النسيج الضام الليفي الكثيف الذي يتخلل ويحيط بالعضلات والعظام والأعصاب والأوعية الدموية في الجسم.اللفافة المستعرضة
اللفافة الحشويةاللفافة الحشوية، اللفافة الجداريةوهذا يعلق الأعضاء داخل تجاويفها ويغلفها بطبقات من أغشية النسيج الضام .تامور

سطحي

اللفافة السطحية هي الطبقة السفلية من الجلد في معظم مناطق الجسم ، وتندمج مع طبقة الأدمة الشبكية . [ 18 ] وهي موجودة على الوجه ، فوق الجزء العلوي من العضلة القصية الترقوية الخشائية ، وفي مؤخرة العنق ، وفوق عظم القص . [ 19 ] تتكون بشكل أساسي من نسيج ضام دهني رخو ونسيج ضام دهني ، وهي الطبقة التي تحدد شكل الجسم بشكل رئيسي. بالإضافة إلى وجودها تحت الجلد ، تُحيط اللفافة السطحية بالأعضاء والغدد والحزم العصبية الوعائية ، وتملأ الفراغات في العديد من المواقع الأخرى. كما أنها تعمل كوسيط لتخزين الدهون والماء ، وممر للأوعية اللمفاوية والعصبية والدموية ، ووسادة واقية للتخفيف من الصدمات والعزل. [ 20 ]

توجد اللفافة السطحية، ولكنها لا تحتوي على دهون ، في الجفن والأذن وكيس الصفن والقضيب والبظر . [ 21 ]

بفضل خصائصها المرنة اللزجة ، يمكن لللفافة السطحية أن تتمدد لتستوعب تراكم الدهون المصاحب لزيادة الوزن الطبيعية ووزن ما قبل الولادة . بعد الحمل وفقدان الوزن، تعود اللفافة السطحية تدريجياً إلى مستوى توترها الأصلي.

الحشوي

تُعلق اللفافة الحشوية (وتسمى أيضاً اللفافة تحت المصلية ) الأعضاء داخل تجاويفها وتغلفها بطبقات من أغشية النسيج الضام . كل عضو مغطى بطبقة مزدوجة من اللفافة؛ وتفصل بين هاتين الطبقتين غشاء مصلي رقيق .

اللفافة الحشوية أقل مرونة من اللفافة السطحية. ونظرًا لدورها في دعم الأعضاء، فإنها تحتاج إلى الحفاظ على توترها بشكل ثابت. فإذا كانت مرتخية للغاية، فإنها تساهم في هبوط الأعضاء ، أما إذا كانت متوترة بشدة ، فإنها تحد من حركة الأعضاء بشكل سليم . [ 23 ]

عميق

اللفافة العميقة هي طبقة من النسيج الضام الليفي الكثيف تُحيط بالعضلات الفردية وتقسم مجموعات العضلات إلى حجرات لفافية . تتميز هذه اللفافة بكثافة عالية من ألياف الإيلاستين التي تُحدد مرونتها أو قابليتها للتمدد. [ 24 ] كان يُعتقد في الأصل أن اللفافة العميقة خالية من الأوعية الدموية، ولكن أكدت الدراسات اللاحقة وجود عدد كبير من الأوعية الدموية الدقيقة. [ 25 ] كما أن اللفافة العميقة غنية بالمستقبلات الحسية . [ 26 ] نسيجيًا، تتكون اللفافة بشكل أساسي من ألياف الكولاجين من النوع الأول مع كميات متفاوتة من الإيلاستين، والتي تُحدد مجتمعةً قوة الشد وقابلية التمدد. تُعد الخلايا الليفية هي الخلايا الرئيسية المقيمة، ويحتوي النسيج اللفافي على عناصر وعائية (خاصةً في اللفافة العميقة)، وخلايا مناعية مثل البلاعم والخلايا البدينة، ومجموعة كثيفة من النهايات العصبية الحسية؛ تُمكّن هذه الخصائص اللفافة من المشاركة في الإصلاح والالتهاب والإحساس بالألم. [ 27 ] [ 28 ] أمثلة على اللفافة العميقة هي اللفافة العريضة ، ولفافة الفخذ ، واللفافة العضدية ، واللفافة الأخمصية ، واللفافة الصدرية القطنية، ولفافة باك .

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "تعريف كلمة FASCIA" . www.merriam-webster.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أغسطس 2022 .
  2. ↑ ستاندرينغ، سوزان (2020). تشريح غراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة 42 ). نيويورك: إلسيفير. ISBN  978-0-7020-7707-4. OCLC 1201341621 . 
  3. ↑ جات، أدريانا؛ أغاروال، سانجاي؛ زيتو، باتريك م. (2023)، "التشريح، طبقات اللفافة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30252294 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2023 
  4. ↑ فالر، أ.؛ شوينك، م. (2004). جسم الإنسان . دار نشر ثيمي الطبية . ص 127. 
  5. ↑ ستيكو، كارلا (2015). الأطلس الوظيفي للجهاز اللفافي البشري . تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0702044304.
  6. ↑ شلايب، روبرت (2022). اللفافة: الشبكة التوترية لجسم الإنسان: العلم والتطبيقات السريرية في العلاج اليدوي والحركي . إلسيفير. ISBN 978-0702071836.
  7. ↑ ويلك جيه، وآخرون. أبحاث الأنسجة اللفافية في الطب الرياضي: من الجزيئات إلى تكيف الأنسجة والإصابات والتشخيص. المجلة البريطانية للطب الرياضي. 2018؛52(23):1497-1505.
  8. ↑ شليب ر، وآخرون. اللدونة اللفافية - تفسير عصبي بيولوجي جديد. مجلة العلاج بحركة الجسم. 2012؛16(1):77-91.
  9. ↑ كلينغلر، دبليو؛ فيلدرز، إم؛ هوب، ك؛ بيدرو، إم؛ شلايب، آر. (2014). " الأهمية السريرية للأنسجة اللفافية واختلالاتها". تقارير الألم والصداع الحالية . 18 (8): 439. doi : 10.1007/s11916-014-0439-y . PMID 24962403. S2CID 4217127 .  
  10. ↑ غروماكوفسكيس، ف. (2025). " استكشاف اللفافة في متلازمة الألم العضلي الليفي: نموذج تكاملي للآليات" . مجلة فرونتيرز في أبحاث الألم . 6 1712242. doi : 10.3389/fpain.2025.1712242 . PMC 12597954. PMID 41221343 .  
  11. ↑ لانجفين إتش إم، وآخرون. النسيج الضام: شبكة إشارات على مستوى الجسم؟ فرضيات طبية. 2004؛62(5):849-853.
  12. ↑ أجيمشا إم إس، وآخرون. فعالية تحرير اللفافة العضلية في علاج آلام أسفل الظهر المزمنة. الطب التكميلي والبديل القائم على الأدلة. 2015.
  13. 1 2 "FR:EIA - مشروع التلدين الشبكي لللفافة" . عالم الجسد . تم الاسترجاع في 26-08-2024 .
  14. ↑ "نبذة عن جيهان آدم وغاري كارتر - مختبرات تشريح الأنسجة الضامة" . fasciaanatomylabs.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أغسطس 2024 .
  15. 1 2 "Terminologica anatomia humana. A04.0.00.031: fascia" . ifaa.unifr.ch . الاتحاد الدولي لجمعيات علماء التشريح. 29-01-2013 . تاريخ الاسترجاع : 23-03-2024 .
  16. ↑ لجنة المصطلحات التشريحية، الاتحادية (1998). المصطلحات التشريحية: المصطلحات التشريحية الدولية . ثيمي شتوتغارت. ص 33. ISBN  3-13-114361-4.من المسلّم به أن التعريفات المختلفة لللفافة التي تقدمها الجهات المرجعية المعترف بها لا تحظى بإجماع عالمي، وأن لكل منها أوجه قصور متفاوتة. ولا ترقى هذه التعريفات الحالية إلى مستوى تعريف وصفي شامل ومتفق عليه، يلائم جميع الهيئات الطبية والباحثين والتخصصات ذات الصلة (16).
  17. ^ سكاندالاكيس، جون إي. سكاندالاكيس، PN؛ سكاندالاكيس، LJ؛ سكاندالاكيس، J. (2002). التشريح الجراحي والتقنية، الطبعة الثانية . أتلانتا، جورجيا: سبرينغر. ص 1 – 2. رقم ISBN  0-387-98752-5.
  18. ^ سكاندالاكيس، جون إي. سكاندالاكيس، PN؛ سكاندالاكيس، LJ؛ سكاندالاكيس، J. (2002). التشريح الجراحي والتقنية، الطبعة الثانية . أتلانتا، جورجيا: سبرينغر. ص 1 – 2. رقم ISBN  0-387-98752-5.
  19. ^ باوليتي، سيرج (2006). اللفافة: التشريح والخلل الوظيفي والعلاج . سياتل، واشنطن: مطبعة إيستلاند. ص 23 – 24. ISBN  0-939616-53-X.
  20. ↑ هيدلي، جيل (2005). الجلد واللفافة السطحية (فيديو وقرص DVD). سلسلة التشريح المتكامل. المجلد 1. إنتاجات التشريح المتكامل – عبر يوتيوب. روابط لجميع مجلدات سلسلة التشريح المتكامل
  21. ↑ نورمان إيزنبرغ، التشريح العام: المبادئ والتطبيقات (2008)، ص 70.
  22. ↑ هيدلي، جيل (2005). اللفافة القحفية والحشوية (فيديو وDVD). سلسلة التشريح المتكامل. المجلد 3. إنتاجات التشريح المتكامل – عبر يوتيوب. روابط لجميع مجلدات سلسلة التشريح المتكامل
  23. ^ باوليتي، سيرج (2006). اللفافة: التشريح والخلل الوظيفي والعلاج . سياتل، واشنطن: مطبعة إيستلاند. ص 146 – 147. ISBN  0-939616-53-X.
  24. ↑ هيدلي، جيل (2005). اللفافة العميقة والعضلات (فيديو وقرص DVD). سلسلة التشريح المتكامل. المجلد 2. إنتاجات التشريح المتكامل – عبر يوتيوب. روابط لجميع مجلدات سلسلة التشريح المتكامل
  25. ↑ ستيكو، كارلا (2015). الأطلس الوظيفي للجهاز اللفافي البشري . إدنبرة، المملكة المتحدة: تشرشل ليفينغستون إلسيفير. ص 59. ISBN  978-0-7020-4430-4.
  26. ↑Schleip, Robert (2003). "Fascial plasticity – a new neurobiological explanation: Part 1". Journal of Bodywork and Movement Therapies. 7 (1): 11–9. doi:10.1016/S1360-8592(02)00067-0.
  27. ↑Stecco C, Macchi V, Porzionato A, et al. The fascia: the forgotten structure. Ital J Anat Embryol. 2011.
  28. ↑Yahia LH, et al. Sensory innervation of human thoracolumbar fascia. Acta Orthop Scand. 1992;63(2):195–197.