تدلي الأعضاء

النوع الرئيسي من تدلي صمامات القلب عند البشر هو تدلي الصمام التاجي (MVP)، وهو مرض صمامي في القلب يتميز بانزياح وريقة الصمام التاجي السميكة بشكل غير طبيعي إلى الأذين الأيسر أثناء الانقباض.

يمكن أن يتسبب تدلي الصمام ثلاثي الشرفات في حدوث ارتجاع ثلاثي الشرفات . ^{[ 1 ]}

هبوط المستقيم هو حالة ينزلق فيها جزء من جدار المستقيم أو جداره بالكامل من مكانه. وقد يُعد هبوط المستقيم حالة طبية طارئة. في بعض الحالات، قد يبرز المستقيم بشكل كامل.

قد تشمل أعراض هبوط المستقيم ما يلي:

• تسرب البراز
• نزيف، ألم شرجي، حكة، تهيج
• نسيج يبرز من المستقيم

قد يُجري الجراح عملية جراحية عبر البطن لتثبيت جزء من الأمعاء الغليظة أو المستقيم داخل تجويف البطن ( تثبيت المستقيم ). وفي بعض الأحيان، يقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء.

يمكن أيضًا إجراء الجراحة من خلال العجان (المنطقة الواقعة بين الأعضاء التناسلية والشرج) لإزالة الأنسجة المتدلية.

تُحقق الجراحة نجاحًا في أغلب الأحيان للأشخاص الذين لا يزالون قادرين على التحكم جزئيًا في حركة الأمعاء. أما في حال تضرر العضلة العاصرة الشرجية، فقد تُعالج الجراحة التدلي، ولكنها قد لا تُعالج سلس البراز (فقدان السيطرة على حركة الأمعاء) بشكل كامل. وقد يتحسن سلس البراز أو يتفاقم بعد جراحة التدلي.

إذا سقطت البطانة من فتحة الشرج وكان طولها حوالي 7  سم أو أقل، فمن المفترض أن تعود إلى الداخل بشكل طبيعي في النهاية، على الرغم من أن عملية الانكماش قد تستغرق ما يصل إلى أربعة أيام.

يحدث هبوط الرحم (أو هبوط أعضاء الحوض) عندما تنزل أعضاء الحوض الأنثوية من موضعها الطبيعي، إلى داخل المهبل أو عبره. يصيب هذا المرض النساء من جميع الأعمار، ولكنه أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، وخاصةً لدى من أنجبن أطفالًا ذوي وزن كبير أو مررن بمراحل دفع طويلة جدًا أثناء المخاض. يزيد التدخين والسمنة واضطرابات النسيج الضام واضطرابات الجهاز التنفسي العلوي وإصابات الإجهاد المتكرر من خطر الإصابة بالهبوط. يمكن علاج حالات الهبوط البسيطة بتمارين لتقوية عضلات قاع الحوض (العلاج الطبيعي للحوض)؛ أما حالات الهبوط الأكثر خطورة، مثل الهبوط الكامل ، فتتطلب استخدام التحاميل المهبلية أو التدخل الجراحي الترميمي. يمكن إجراء جراحة ترميم هبوط الحوض دون اللجوء إلى استئصال الرحم الكامل عن طريق تثبيت الرحم، ^{[ 2 ]} وهو إعادة تعليق الرحم المتدلي. تُفضّل الممارسات النسائية التقليدية استئصال الرحم أو المبيضين (أو كليهما) عند إجراء جراحة تدلي الرحم، وتشير إحدى التقديرات إلى أن 13% من عمليات استئصال الرحم التي تُجرى في الولايات المتحدة سنويًا والبالغ عددها 600 ألف عملية، تُجرى لعلاج تدلي الرحم. ^{[ 3 ]} ومع ذلك، ثمة مخاوف من أن العديد من عمليات استئصال الرحم هذه قد تكون غير ضرورية، وأن عملية تثبيت الرحم قد تكون كافية كعلاج بديل.

قد يحدث هبوط في المستقيم أو المثانة نتيجة لتغيرات في سلامة النسيج الضام في الجدارين الخلفي أو الأمامي للمهبل، على التوالي، مما يؤدي إلى هبوط قاع الحوض . تشمل الأعراض الشعور بالضغط في الحوض، أو بروز الأعضاء من المهبل بشكل واضح. نادرًا ما يكون الهبوط مؤلمًا، ولكن قد يُسبب تغير موضع الأعضاء أعراضًا بولية أو معوية.

تُعد التحاميل المهبلية خيارًا علاجيًا لتدلي أعضاء الحوض. ^{[ 4 ]}

يحدث تدلي الحبل السري عندما يخرج الحبل السري من الرحم مع أو قبل الجزء المُقدَّم من الجنين. وهي حالة نادرة نسبيًا، إذ تحدث في أقل من 1% من حالات الحمل. ويكون تدلي الحبل السري أكثر شيوعًا لدى النساء اللواتي تعرضن لتمزق الكيس الأمنيوسي. تشمل عوامل الخطر الأخرى عوامل متعلقة بالأم أو الجنين تمنع الجنين من اتخاذ الوضع الطبيعي في حوض الأم، مثل وضعية الجنين غير الطبيعية، أو زيادة السائل الأمنيوسي، أو ولادة جنين خديج أو صغر حجمه. يكمن الخطر في تدلي الحبل السري في أن الضغط عليه من الجنين قد يُسبب انضغاطه، مما يُعيق تدفق الدم إلى الجنين. يجب أخذ تدلي الحبل السري في الاعتبار عند حدوث انخفاض مفاجئ في معدل ضربات قلب الجنين أو عند ظهور تخطيط غير طبيعي لنبضات قلبه. ونظرًا لاحتمالية وفاة الجنين ومضاعفات أخرى، يُعتبر تدلي الحبل السري حالة طارئة في طب التوليد أثناء الحمل أو المخاض. وتركز الإرشادات الحالية لإدارة هذه الحالة على الولادة السريعة، والتي عادةً ما تستلزم إجراء عملية قيصرية. مع الإدارة المناسبة، تحقق غالبية الحالات نتائج جيدة للمواليد الجدد.

تم الإبلاغ عن تدلي الأعضاء التناسلية في الثعابين والسلاحف. ^{[ 5 ]}

يُعدّ تدلي قناة البيض حالةً خطيرةً تُهدد حياة الطيور، وغالبًا ما تكون قاتلة. فعند وضع البيضة، ينقلب المهبل عبر المجمع لإخراجها. ويُساهم كبر حجم البيض وسمنة الطيور في الإصابة بهذه الحالة. لذا، تُعدّ المساعدة البيطرية الفورية ضروريةً لإنقاذ حياة الطائر المُصاب بالتدلي. وحتى مع التدخل الطبي الفوري، تبقى فرص النجاة غير مؤكدة في أغلب الأحيان. فالطيور غير المُعالجة ستبدأ بتمزيق موضع الإصابة، وستبدأ الطيور الأخرى في القطيع بأكل المنطقة المُتدلية، وهو سلوك يُعرف باسم "التقاط البيض".

يحدث هبوط الرحم في الأبقار، وخاصة أبقار الألبان، عادةً خلال الساعات الاثنتي عشرة الأولى بعد الولادة. ^{[ 6 ]} من الأسباب الشائعة نقص كالسيوم الدم المصحوب بتهيج قناة الولادة، مما يُسبب إجهادًا. يتم إعادة الرحم إلى مكانه، والذي قد يتراوح حجمه من حجم كرة البيسبول إلى تدلي الرحم بالكامل أسفل مفصل العرقوب، وذلك بوضع البقرة في وضعية الاستلقاء على الصدر، مع حقنة فوق الجافية ، وثني الأطراف الخلفية للخلف للسماح للحوض بالانحناء للأمام، مما يُسهل عملية إعادة الرحم. يُعد الغسل والتنظيف الدقيقان قبل إعادة الرحم أمرًا بالغ الأهمية، وكذلك التأكد من انقلاب قرني الرحم بالكامل داخل البقرة. غالبًا ما يتم وضع خيط بوهنر في الفرج لمنع تكرار الهبوط. وهناك نوع آخر من هبوط الجهاز التناسلي في الأبقار يُعرف باسم هبوط المهبل البقري .

كما هو الحال في الأبقار. ^{[ 7 ]}

• 
  مع حمل حديث الولادة
• 
  مع المشيمة
• 
  رحم ملطخ (بعد 12 ساعة)
• 
  قبل إعادة التموضع

يُعدّ تدلي المستقيم حالة شائعة في الخنازير في المزارع والمسالخ. إذا لم يُعالج التدلي سريعًا، فإنه يُصاب بالنخر والعدوى، ويُصبح عرضةً للافتراس من قِبل الخنازير الأخرى في الحظيرة. وفي هذه الحالة، عادةً ما يؤدي ذلك إلى نفوق الحيوان بسبب الإنتان أو الصدمة أو التهاب الصفاق البرازي .

من الأفضل تسمية تدلي المستقيم الذي يحدث في الخيول والبغال بتدلي الشرج ، لأنه ينطوي فقط على تحرك الغشاء المخاطي للخلف لتشكيل نتوء دائري خارج فتحة الشرج ^{[ 8 ].} هذه الحالة ليست مؤلمة. 

في الأفراس بعد الولادة ، يوصف بأنه  نتوء مخاطي يتراوح طوله بين 10 و 60 ملم. ^{[ 9 ]}

يحدث تدلي الشرج في البغال الصغيرة والمهور بتردد مشابه لتردد الإصابة ببكتيريا Gasterophilus haemorrhoidalis . ^{[ 10 ] [ 11 ]} في ظروف التربية المكثفة، لا يتم التعرف على المرض إلا بعد بضعة أيام، مما يؤدي إلى وذمة شديدة في الأنسجة المتدلية ونخر الغشاء المخاطي.

في الحالات المبكرة، يُعالج المريض بوضع مواد ماصة للرطوبة كالسكر البودرة، ثم يُجرى له خياطة دائرية . أما في حال كانت الأنسجة المتدلية متورمة وميتة، فيُجرى بتر. ويكون مآل المرض جيدًا لأن الأنسجة المستأصلة لا تحتوي على أعضاء حيوية أو أوعية دموية كبيرة.

• 
  على بغل
• 
  على مهر
• 
  وذمة تحت المخاطية
• 
  إزالة بسيطة للأنسجة المتورمة المتدلية