الصداع العنقودي

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

الصداع العنقودي هو اضطراب عصبي يتميز بنوبات من الصداع الشديد في جانب واحد من الرأس، عادةً حول العين والصدغ ، وتستمر من 15 دقيقة إلى ثلاث ساعات. [ 1 ] غالبًا ما تترافق النوبات مع دمعان العين ، واحتقان الأنف ، وتدلي الجفون ، أو تورم حول العين في الجانب المصاب. [ 1 ] يتميز الصداع العنقودي بدورية وانتظام نوباته: إذ تحدث النوبات في نفس الساعة تقريبًا كل يوم خلال فترة النوبة ، والتي تستمر عادةً من 8 إلى 10 أسابيع في السنة. [ 6 ] وبين فترات النوبة، توجد فترات خالية من الألم والصداع، تستمر لأقل من عام بقليل، [ 6 ] ولكن قد يعاني بعض المرضى من الصداع العنقودي المزمن دون فترات راحة. [ 2 ] يُعتبر هذا المرض من بين أكثر الحالات المؤلمة المعروفة في الطب. [ 7 ] [ 8 ]

قد تشمل محفزات الصداع العنقودي الكحول ، والنيتروجليسرين ، والهيستامين ؛ ويُعدّ تاريخ التعرض لدخان التبغ (سواءً كان تدخينًا شخصيًا أو غير مباشر ) عامل خطر مهمًا. [ 2 ] السبب الكامن وراء ذلك غير معروف، ولكنه قد يشمل عاملًا وراثيًا، إذ يزيد وجود تاريخ عائلي للصداع النصفي من خطر الإصابة. من الناحية التركيبية، من المرجح أن يكون المرض مرتبطًا بخلل في منطقة ما تحت المهاد الخلفية. [ 6 ]

يعتمد التشخيص على النمط الفريد للصداع والأعراض المصاحبة له. لا توجد فحوصات مخبرية محددة، أو مناورات فحص بدني، أو نتائج تصوير عصبي مرتبطة بهذا المرض. مع ذلك، قد يكون التصوير العصبي ضروريًا في حالة المرضى الذين تظهر عليهم أعراض تحذيرية ، مثل تغير مفاجئ في خصائص الصداع. [ 2 ]

تشمل الإدارة الموصى بها تعديلات في نمط الحياة، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين وتجنب المحفزات المحتملة. [ 2 ] تشمل العلاجات الطبية للنوبات الحادة الأكسجين أو التريبتان سريع المفعول . [ 2 ] [ 4 ] تشمل الأدوية الوقائية الموصى بها لتقليل تكرار النوبات حقن الستيرويد ، أو غالكانزوماب ، أو سيفاميد ، أو فيراباميل ، أو الكورتيكوستيرويدات الفموية مثل بريدنيزون . [ 6 ] [ 4 ] [ 9 ] قد يُلجأ أحيانًا إلى تحفيز الأعصاب أو الجراحة إذا لم تكن التدابير الأخرى فعالة. [ 2 ] [ 6 ]

يُصيب هذا المرض حوالي 0.1% من عامة السكان في مرحلة ما من حياتهم، و0.05% في أي عام. [ 5 ] يبدأ ظهوره عادةً بين سن 20 و40 عامًا. [ 2 ] ويُصاب به الرجال أكثر من النساء بأربع مرات تقريبًا. [ 5 ] تُؤثر هذه الصداع المُنهكة بشكل كبير على الأنشطة اليومية، ونظرًا لشدة الألم، يُطلق عليها أيضًا اسم "صداع الانتحار". [ 2 ]

العلامات والأعراض

الصداع العنقودي هو نوبات متكررة من الصداع النصفي الحاد. [ 10 ] [ 11 ] تتراوح مدة نوبة الصداع العنقودي النموذجية بين 15 و180 دقيقة تقريبًا. [ 2 ] حوالي 75% من النوبات غير المعالجة تستمر لأقل من 60 دقيقة. [ 12 ] مع ذلك، قد تعاني النساء من نوبات صداع عنقودي أطول وأكثر حدة. [ 13 ]

تبدأ نوبة الصداع العنقودي بسرعة، وعادةً ما تكون بدون هالة . قد تشير الأحاسيس الأولية للألم في منطقة النوبة، والتي تُعرف باسم "الظلال"، إلى قرب حدوث الصداع العنقودي، أو قد تستمر هذه الأعراض بعد انتهاء النوبة، أو بين النوبات. [ 14 ] على الرغم من أن الصداع العنقودي يصيب جانبًا واحدًا فقط من الرأس، إلا أن هناك بعض الحالات الموثقة لانتقال الألم بين فترات الصداع العنقودي، [ 15 ] أو، في حالات نادرة، حدوث صداع عنقودي ثنائي الجانب متزامن (خلال نفس فترة الصداع العنقودي). [ 16 ]

ألم

يحدث الألم في جانب واحد من الرأس فقط، حول العين، وخاصة خلفها أو فوقها، في الصدغ. وعادةً ما يكون الألم أشدّ من آلام أنواع الصداع الأخرى، بما في ذلك الشقيقة ، ويُوصَف عادةً بأنه حارق أو طاعن أو ثاقب أو ضاغط. [ 17 ] ورغم ندرة الانتحار، إلا أن المصابين بالصداع العنقودي قد تراودهم أفكار انتحارية (مما يُعطيه الاسم البديل "صداع الانتحار"). [ 18 ] [ 19 ]

وقد علّق الدكتور بيتر غودسبي ، أستاذ علم الأعصاب السريري في جامعة كوليدج لندن، ورئيس وراعي منظمة OUCH(UK)، [ 20 ] وهو باحث رائد في هذا المجال ، قائلاً:

ربما يكون الصداع العنقودي أسوأ ألم يعاني منه الإنسان. أعلم أن هذا وصفٌ قاسٍ، ولكن لو سألتَ مريضًا بالصداع العنقودي إن كان قد مرّ بتجربة أسوأ، لقالوا جميعًا: لا. ستخبرك النساء المصابات بالصداع العنقودي أن نوبة الصداع أسوأ من الولادة نفسها. تخيّل إذًا أن هؤلاء النساء يلدن بدون تخدير مرة أو مرتين يوميًا، لمدة ستة أو ثمانية أو عشرة أسابيع متواصلة، ثم يحصلن على استراحة. إنه أمرٌ مروع. [ 21 ]

أعراض أخرى

تشمل الأعراض النموذجية للصداع العنقودي حدوث نوبات صداع متكررة ومتجمعة، وألمًا حادًا في جانب واحد من الرأس، سواءً في محجر العين أو فوقها أو الصدغ. في حال عدم العلاج، قد يتراوح معدل تكرار النوبات من نوبة واحدة كل يومين إلى ثماني نوبات يوميًا. [ 2 ] [ 22 ] يصاحب نوبة الصداع العنقودي واحد على الأقل من الأعراض اللاإرادية التالية: تدلي الجفن ، تضيق حدقة العين ، احمرار الملتحمة ، الدموع ، سيلان الأنف ، وفي حالات أقل شيوعًا، احمرار الوجه ، تورمه، أو تعرقه، وعادةً ما تظهر هذه الأعراض في نفس جانب الرأس المصاب بالألم. [ 22 ] وكما هو الحال في الصداع النصفي، قد تحدث حساسية للضوء ( رهاب الضوء ) أو للضوضاء ( فرط الحساسية السمعية ) أثناء نوبة الصداع العنقودي. يُعد الغثيان عرضًا نادرًا، على الرغم من أنه تم الإبلاغ عنه. [ 10 ]

قد يحدث التململ (على سبيل المثال، التململ أو التمايل ذهابًا وإيابًا). قد تشمل الآثار الثانوية عدم القدرة على تنظيم الأفكار والخطط، والإرهاق الجسدي، والارتباك، والتوتر، والعدوانية، والاكتئاب، والقلق. [ 18 ]

قد يخشى المصابون بالصداع العنقودي مواجهة نوبة صداع أخرى، فيعدّلون أنشطتهم البدنية والاجتماعية تحسبًا لحدوثها مستقبلًا. كما قد يلجؤون إلى طلب المساعدة لإنجاز مهامهم الاعتيادية. وقد يترددون في وضع الخطط بسبب انتظام نوبات الألم، أو على العكس، بسبب عدم القدرة على التنبؤ بجدولها الزمني. هذه العوامل قد تؤدي إلى اضطرابات القلق العام ، واضطراب الهلع ، [ 18 ] واضطرابات الاكتئاب الحادة ، [ 23 ] والانطواء والعزلة الاجتماعية. [ 24 ]

وقد تم ربط الصداع العنقودي مؤخراً بمرض انقطاع النفس الانسدادي النومي المصاحب . [ 25 ]

تكرار

قد يُشار أحيانًا إلى الصداع العنقودي باسم "صداع الساعة" نظرًا لانتظام تكراره. غالبًا ما يُوقظ الصداع العنقودي الأشخاص من نومهم. قد تتسم كل من النوبات الفردية وتجمعات النوبات بانتظام إيقاعي؛ إذ تحدث النوبات عادةً في وقت محدد من كل صباح أو مساء. قد يتكرر تجمع نوبات الصداع العنقودي بشكل أكبر حول الانقلابين الشمسيين ، أو التغيرات الموسمية، وقد يُظهر أحيانًا دورية سنوية. في المقابل، قد يكون تواتر النوبات غير قابل للتنبؤ به، ولا يُظهر أي دورية على الإطلاق. دفعت هذه الملاحظات الباحثين إلى التكهن بوجود دور أو خلل في منطقة ما تحت المهاد. تتحكم منطقة ما تحت المهاد في "الساعة البيولوجية" للجسم والإيقاع اليومي . [ 26 ] [ 27 ] في الصداع العنقودي العرضي، تحدث النوبات مرة واحدة أو أكثر يوميًا، غالبًا في نفس الوقت كل يوم لفترة تمتد لعدة أسابيع، تليها فترة خالية من الصداع تستمر لأسابيع أو شهور أو سنوات. ما يقرب من 10-15% من حالات الصداع العنقودي مزمنة ، حيث تحدث نوبات صداع متعددة كل يوم لسنوات، وأحيانًا دون أي تحسن. [ 28 ]

وفقًا لمعايير التشخيص الصادرة عن الجمعية الدولية للصداع (IHS)، يُصنف الصداع العنقودي الذي يحدث في فترتين أو أكثر، وتستمر من 7 إلى 365 يومًا مع فترة راحة خالية من الألم لمدة شهر أو أكثر بين نوبات الصداع، على أنه صداع عرضي. أما إذا استمرت نوبات الصداع لأكثر من عام دون فترة راحة خالية من الألم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، فيُصنف على أنه صداع مزمن. [ 22 ] يحدث الصداع العنقودي المزمن ويتكرر دون أي فترات راحة بين الدورات؛ وقد يكون هناك تباين في الدورات، مما يعني أن وتيرة النوبات وشدتها قد تتغير بشكل غير متوقع لفترة من الزمن. تختلف وتيرة نوبات الصداع وشدتها ومدتها التي يعاني منها الأشخاص خلال هذه الدورات من شخص لآخر، ولا تدل على شفاء تام من الشكل العرضي. قد تتغير الحالة بشكل غير متوقع من مزمن إلى عرضي، ومن عرضي إلى مزمن. [ 29 ]

الأسباب

يُظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) تنشيط مناطق الدماغ أثناء الألم.
يُظهر قياس التشكل المعتمد على الفوكسل اختلافات هيكلية في مناطق الدماغ.

لا تزال الأسباب المحددة وآلية حدوث الصداع العنقودي غير مفهومة تمامًا. [ 6 ] يصنف الإصدار الثالث من التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع الصداع العنقودي ضمن فئة الصداع العصبي الذاتي ثلاثي التوائم . [ 30 ]

يرى بعض الخبراء أن منطقة ما تحت المهاد الخلفية تلعب دورًا هامًا في آلية حدوث الصداع العنقودي. ويدعم هذا الرأي ارتفاع نسبة نجاح العلاج بالتحفيز العميق للدماغ على المادة الرمادية في منطقة ما تحت المهاد الخلفية . [ 6 ]

الأعصاب

أظهرت العلاجات التي تستهدف العصب المبهم ( العصب القحفي العاشر) والعصب القذالي الكبير فعالية في علاج الصداع العنقودي، إلا أن الأدوار المحددة لهذين العصبين غير مفهومة تمامًا. [ 6 ] ومن الأعصاب التي يُعتقد أنها تلعب دورًا هامًا في الصداع العنقودي العصب ثلاثي التوائم والعصب الوجهي . [ 31 ]

علم الوراثة

قد ينتشر الصداع العنقودي في بعض العائلات بنمط وراثي سائد . [ 32 ] [ 33 ] الأشخاص الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بالصداع العنقودي أكثر عرضة للإصابة به بنحو 14 إلى 48 مرة، [ 1 ] وحوالي 8 إلى 10% من المصابين بالصداع العنقودي لديهم تاريخ عائلي للمرض. [ 32 ] [ 34 ] وقد وجدت عدة دراسات أن عدد الإناث المصابات أعلى بين الأقارب. [ 34 ] بينما أشار باحثون آخرون إلى أن هذه الملاحظات قد تعود إلى قلة عدد الإناث في هذه الدراسات. [ 34 ] وتستدعي العوامل الوراثية المحتملة مزيدًا من البحث، إذ أن الأدلة الحالية على الوراثة الجينية محدودة. [ 33 ]

تشمل الجينات التي يُعتقد أنها تلعب دورًا في المرض مستقبل الهيبوكريتين/الأوركسين من النوع 2 (HCRTR2) ، وجين نازعة هيدروجين الكحول 4 (ADH4) ، وجين الوحدة الفرعية β3 من بروتينات G (GNB3) ، وجين مستقبل الببتيد المنشط لأدينيلات سيكلاز الغدة النخامية من النوع الأول (ADCYAP1R1) ، وجينات الميتالوإندو ببتيداز الغشائي (MME) . [ 32 ]

تدخين التبغ

حوالي 65% من المصابين بالصداع العنقودي هم مدخنون حاليون أو سابقون. [ 1 ] لا يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى تحسن الحالة، كما أن الصداع العنقودي يصيب أيضاً من لم يدخنوا قط (مثل الأطفال)؛ [ 1 ] ويُستبعد أن يكون التدخين سبباً له. [ 1 ] قد يكون لدى المصابين بالصداع العنقودي استعداد لبعض السمات، بما في ذلك التدخين أو غيره من عادات نمط الحياة. [ 35 ]

تحت المهاد

تشير مراجعة إلى أن النواة فوق التصالبية في منطقة ما تحت المهاد ، والتي تمثل الساعة البيولوجية الرئيسية في جسم الإنسان، قد تكون متورطة في الصداع العنقودي، لأن الصداع العنقودي يحدث بإيقاع يومي وموسمي. [ 36 ]

تُظهر فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مناطق الدماغ التي تنشط أثناء النوبة فقط، مقارنةً بفترات انعدام الألم. تُظهر هذه الصور مناطق الدماغ النشطة أثناء الألم باللون الأصفر/البرتقالي (وتُسمى "مصفوفة الألم"). المنطقة المركزية (في جميع الصور الثلاث) تنشط فقط أثناء الصداع العنقودي. يُظهر قياس التشكل المعتمد على الفوكسل في الصف السفلي اختلافات هيكلية في الدماغ بين الأفراد المصابين بالصداع العنقودي وغير المصابين به؛ حيث يختلف جزء فقط من منطقة ما تحت المهاد . [ 37 ]

تشخبص

قد يتم تشخيص الصداع الشبيه بالصداع العنقودي على أنه صداع ثانوي وليس صداعاً عنقودياً. [ 22 ]

يُساعد التاريخ الشفوي المفصل الأطباء في التشخيص التفريقي الصحيح، إذ لا توجد اختبارات تأكيدية للصداع العنقودي. ويمكن أن يكون تدوين الصداع مفيدًا في تتبع وقت ومكان حدوث الألم، وشدته، ومدته. كما قد يُساعد تسجيل استراتيجيات التأقلم المُستخدمة في التمييز بين أنواع الصداع؛ وتُعد البيانات المتعلقة بتكرار نوبات الصداع وشدتها ومدتها أداة ضرورية للتشخيص التفريقي الأولي والصحيح في حالات الصداع. [ 38 ]

يمثل التشخيص الصحيح تحديًا، إذ قد تحدث أول نوبة صداع عنقودي في أماكن لا يمتلك فيها الطاقم الطبي التدريب اللازم لتشخيص الأمراض المزمنة النادرة أو المعقدة. [ 12 ] ويتلقى بعض العاملين ذوي الخبرة في أقسام الطوارئ تدريبًا على اكتشاف أنواع الصداع. [ 39 ] وعلى الرغم من أن نوبات الصداع العنقودي بحد ذاتها لا تُهدد الحياة بشكل مباشر، فقد لوحظت حالات من التفكير في الانتحار . [ 18 ]

يعاني الأفراد المصابون بالصداع العنقودي عادةً من تأخير في التشخيص قبل الوصول إلى التشخيص الصحيح. [ 40 ] غالبًا ما يتم تشخيص المرضى بشكل خاطئ بسبب الأعراض المبلغ عنها في الرقبة والأسنان والفك والجيوب الأنفية، وقد يتحملون سنوات عديدة من الإحالات غير الضرورية إلى أخصائيي الأنف والأذن والحنجرة لفحص الجيوب الأنفية، وأطباء الأسنان لتقييم الأسنان، وأخصائيي تقويم العمود الفقري والمعالجين اليدويين للعلاج، أو الأطباء النفسيين وعلماء النفس وغيرهم من التخصصات الطبية قبل تشخيص الصداع بشكل صحيح. [ 41 ] وينعكس عدم إدراك المتخصصين في الرعاية الصحية للصداع العنقودي في نتائج متسقة في أوروبا والولايات المتحدة تشير إلى أن متوسط ​​الوقت اللازم للتشخيص يبلغ حوالي سبع سنوات. [ 42 ]

التفاضلي

قد يُشخَّص الصداع العنقودي خطأً على أنه صداع نصفي أو التهاب الجيوب الأنفية . [ 42 ] كما تُشخَّص أنواع أخرى من الصداع أحيانًا خطأً على أنها صداع عنقودي، أو قد تُشابهها إلى حد كبير. إن استخدام مصطلحات غير دقيقة مثل "الصداع النصفي العنقودي" يُؤدي إلى الخلط بين أنواع الصداع، ويُعقِّد التشخيص التفريقي، وغالبًا ما يكون سببًا في تأخير التشخيص دون داعٍ، [ 43 ] مما يُؤدي في النهاية إلى تأخير العلاج المتخصص المناسب.

تشمل أنواع الصداع الأخرى التي قد يتم الخلط بينها وبين الصداع العنقودي ما يلي:

وقاية

تنقسم إدارة الصداع العنقودي إلى ثلاث فئات رئيسية: العلاج الإجهاضي، والعلاج الانتقالي، والعلاج الوقائي. [ 49 ] تُستخدم العلاجات الوقائية للحد من نوبات الصداع العنقودي أو القضاء عليها؛ وعادةً ما تُستخدم بالتزامن مع تقنيات العلاج الإجهاضي والانتقالي. [ 10 ]

فيراباميل

يُعدّ فيراباميل ، وهو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم ، العلاج الوقائي الموصى به كخط أول . [ 2 ] [ 50 ] وقد كان استخدام فيراباميل محدودًا في السابق لدى مرضى الصداع العنقودي. [ 10 ] ويمكن ملاحظة التحسن في غضون 1.7 أسبوع في المتوسط ​​للصداع العنقودي العرضي، و5 أسابيع للصداع العنقودي المزمن، عند استخدام جرعة تتراوح بين 160 و720  ملغ (بمعدل 240  ملغ/يوم). [ 51 ] ويُعتقد أن العلاج الوقائي بفيراباميل فعالٌ لتأثيره على الإيقاع اليومي وعلى الببتيدات المرتبطة بجين الكالسيتونين (CGRPs)، حيث يتم التحكم في إطلاق CGRPs بواسطة قنوات الكالسيوم ذات البوابات الفولتية. [ 51 ]

الجلوكوكورتيكويدات

بما أن هذه المركبات من الستيرويدات ، فإن الأدلة الداعمة لفوائد الجلوكوكورتيكويدات على المدى الطويل قليلة ، [ 2 ] ولكن يمكن استخدامها ريثما يبدأ مفعول الأدوية الأخرى، إذ يبدو أنها فعالة بعد ثلاثة أيام. [ 2 ] وعادةً ما يتم إيقافها بعد 8-10 أيام من العلاج. [ 10 ] يُعطى البريدنيزون بجرعة ابتدائية تتراوح بين 60 و80 ملليغرامًا يوميًا، ثم تُخفّض الجرعة بمقدار 5 ملليغرامات يوميًا. كما تُستخدم الكورتيكوستيرويدات لكسر حلقات الإدمان، خاصةً لدى المرضى المزمنين. [ 52 ]

جراحة

قد تُشكّل مُحفزات الأعصاب خيارًا علاجيًا لعدد قليل من الأشخاص الذين لا تتحسن حالتهم بالأدوية. [ 53 ] [ 54 ] وقد يكون إجراءان، هما التحفيز العميق للدماغ أو تحفيز العصب القذالي ، مفيدين؛ [ 2 ] وتشير التجارب الأولية إلى فائدة في حوالي 60% من الحالات. [ 55 ] وعادةً ما يستغرق ظهور هذه الفائدة أسابيع أو شهورًا. [ 54 ] ويجري حاليًا دراسة طريقة غير جراحية باستخدام التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS). [ 54 ]

قد يُنظر أيضاً في عدد من الإجراءات الجراحية، مثل استئصال جذور الأعصاب أو تخفيف الضغط الميكروي للأوعية الدموية ، [ 54 ] ولكن الأدلة التي تدعمها محدودة، وهناك حالات لأشخاص تفاقمت أعراضهم بعد هذه الإجراءات. [ 54 ]

آخر

يُوصى باستخدام الليثيوم ، والميثيسيرجيد ، والتوبيراميت كعلاجات بديلة، [ 50 ] [ 56 ] على الرغم من قلة الأدلة التي تدعم استخدام التوبيراميت أو الميثيسيرجيد. [ 2 ] [ 57 ] وينطبق هذا أيضًا على التيانيبتين ، والميلاتونين ، والإرغوتامين . [ 2 ] لا يُوصى باستخدام الفالبروات ، والسوماتريبتان ، والأكسجين كإجراءات وقائية. [ 2 ] وقد أظهرت حقن توكسين البوتولينوم نجاحًا محدودًا. [ 58 ] أما الأدلة المتعلقة بالباكلوفين ، وتوكسين البوتولينوم، والكابسيسين فهي غير واضحة. [ 57 ]

إدارة

يوجد علاجان أساسيان للصداع العنقودي الحاد: الأكسجين والتريبتانات ، [ 2 ] لكنهما لا يُستخدمان على نطاق واسع بسبب التشخيص الخاطئ للمتلازمة. [ 10 ] خلال نوبات الصداع ، ينبغي تجنب المحفزات مثل الكحول والنيتروجليسرين والقيلولة أثناء النهار. [ 12 ]

الأكسجين

قد يُساعد العلاج بالأكسجين في إيقاف النوبات، ولكنه لا يمنع حدوثها مستقبلاً. [ 2 ] يُعطى عادةً عبر قناع غير مُعاد التنفس بمعدل 12-15 لترًا في الدقيقة لمدة 15-20 دقيقة. [ 2 ] وجدت إحدى الدراسات أن حوالي 70% من المرضى يتحسنون خلال 15 دقيقة. [ 12 ] مع ذلك، فإن الأدلة على فعالية الأكسجين النقي بنسبة 100% ضعيفة. [ 12 ] [ 59 ] قد يُخفف الأكسجين عالي الضغط، الذي يزيد ضغطه عن الضغط الجوي بمرتين تقريبًا، من الصداع العنقودي. [ 59 ]

التريبتانات

يُعدّ السوماتريبتان، سواءً عن طريق الحقن تحت الجلد أو الاستنشاق الأنفي، العلاجَ الأساسيّ الآخر الموصى به للنوبات الحادة . [ 50 ] [ 60 ] وقد أظهرت الدراسات أن كلاً من السوماتريبتان والزولميتريبتان يُحسّنان الأعراض أثناء النوبة، مع تفوّق السوماتريبتان. [ 61 ] ونظرًا لتأثير التريبتانات الجانبيّ المُضيّق للأوعية الدموية، فقد يُمنع استخدامها لدى مرضى القلب الإقفاريّ . [ 2 ] قد تكون مركبات الإرغوت المُضيّقة للأوعية الدموية مفيدة، [ 12 ] ولكن لم تُدرس بشكلٍ كافٍ في سياق النوبات الحادة. [ 61 ]

المواد الأفيونية

لا يُنصح باستخدام الأدوية الأفيونية في علاج الصداع العنقودي [ 62 ] ، وقد يؤدي ذلك إلى تفاقم متلازمات الصداع. [ 63 ] [ 64 ] يرتبط الاستخدام طويل الأمد للأفيونيات بالاعتماد والإدمان وأعراض الانسحاب المعروفة. [ 65 ] كما أن وصف الأدوية الأفيونية قد يؤدي إلى مزيد من التأخير في التشخيص التفريقي، ونقص العلاج، وسوء الإدارة. [ 62 ]

آخر

قد يكون استخدام الليدوكائين عن طريق الأنف (رشه في فتحة الأنف من نفس الجانب) علاجًا فعالًا للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات التقليدية. [ 13 ]

لقد ثبت أن الأوكتريوتيد الذي يُعطى تحت الجلد أكثر فعالية من العلاج الوهمي في علاج النوبات الحادة. [ 66 ]

أظهرت حقن الستيرويد تحت القذالي فائدة، ويوصى باستخدامها كعلاج انتقالي لتوفير راحة مؤقتة من الصداع ريثما يتم البدء في العلاجات الوقائية طويلة الأمد. [ 67 ]

أظهرت دراسة أجريت عام 2024 أن ممارسة الرياضة يمكن أن تخفف من آلام الصداع العنقودي لدى نسبة كبيرة من الأشخاص. [ 68 ]

علم الأوبئة

يُصيب الصداع العنقودي حوالي 0.1% من عامة السكان في مرحلة ما من حياتهم. [ 5 ] ويُصاب به الذكور أكثر من الإناث بأربع مرات تقريبًا. [ 5 ] تبدأ الحالة عادةً بين سن 20 و50 عامًا، على الرغم من أنها قد تحدث في أي عمر. [ 1 ] ويُبلغ حوالي واحد من كل خمسة بالغين مصابين عن بدء ظهور الصداع العنقودي بين سن 10 و19 عامًا. [ 69 ]

تاريخ

قدّم طبيب الأعصاب اللندني ويلفريد هاريس أول وصف كامل للصداع العنقودي عام 1926، وأطلق عليه اسم ألم العصب النصفي . [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] وتعود أوصاف الصداع العنقودي إلى عام 1745، وربما إلى ما قبل ذلك. [ 73 ]

سُميت هذه الحالة في الأصل بصداع هورتون نسبةً إلى بايرد تايلور هورتون ، طبيب الأعصاب الأمريكي الذي وضع أول نظرية حول آلية حدوثها. وصف بحثه الأصلي شدة الصداع بأنه قادر على دفع الرجال الأصحاء إلى محاولة الانتحار أو الموت بسببه؛ وجاء في بحثه المنشور عام 1939:

كان مرضانا يعانون من إعاقة بسبب هذا الاضطراب، وكانوا يعانون من نوبات ألم تتراوح بين مرتين إلى عشرين مرة أسبوعيًا. لم يجدوا أي راحة من طرق العلاج المعتادة. كان ألمهم شديدًا لدرجة أن بعضهم كان بحاجة إلى مراقبة مستمرة خوفًا من الانتحار. وكان معظمهم على استعداد للخضوع لأي عملية جراحية قد تخفف من معاناتهم. [ 74 ]

وقد أطلق على الصداع النصفي المزمن أسماء مختلفة، منها: ألم الوجه الأحمر لبينغ، وألم العصب الهدبي، وألم الأطراف الأحمر للرأس، وصداع هورتون، والصداع الهيستاميني، وألم العصب الصخري، وألم العصب الوتدي الحنكي، وألم العصب الفيدياني، وألم عصب سلودر، ومتلازمة سلودر، والصداع النصفي الوعائي الشللي. [ 75 ]

المجتمع والثقافة

يقول روبرت شابيرو، أستاذ علم الأعصاب، إنه على الرغم من أن الصداع العنقودي شائع تقريبًا مثل التصلب المتعدد مع مستوى إعاقة مماثل، إلا أنه اعتبارًا من عام 2013، أنفقت المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة 1.872 مليار دولار على أبحاث التصلب المتعدد في عقد واحد، ولكن أقل من 2 مليون دولار على أبحاث الصداع العنقودي في 25 عامًا. [ 76 ]

اتجاهات البحث

تشير بعض التقارير إلى أن تناول الليسيرجاميدات، مثل LSD ، أو التريبتامينات، مثل السيلوسيبين (الموجود في الفطر المهلوس)، أو DMT ، قد يُوقف نوبات الصداع العنقودي ويُنهي دوراته. [ 77 ] [ 78 ] يتميز DMT، وهو مُهلوس، ببنية كيميائية مشابهة للتريبتان سوماتريبتان، مما يُشير إلى آلية مشتركة مُحتملة في الوقاية من الصداع النصفي ونوبات الصداع العنقودي أو إيقافها. [ 52 ] في دراسة استقصائية أُجريت عام 2006 وشملت 53 شخصًا، أفاد 18 من أصل 19 مُستخدمًا للسيلوسيبين بفترات هدوء مُطوّلة. لم تكن الدراسة مُعمّاة أو مُضبوطة، وكانت "محدودة بسبب تحيز الاستذكار والاختيار". [ 77 ] يجري حاليًا دراسة سلامة وفعالية السيلوسيبين في علاج الصداع العنقودي، حيث أظهرت المرحلة التوسعية لإحدى التجارب العشوائية المُضبوطة انخفاضًا في عبء نوبات الصداع العنقودي بعد جرعة مُركّزة من السيلوسيبين تتكون من 3 جرعات. [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] في كندا، مُنح أول مريض يعاني من الصداع العنقودي الموافقة على تلقي العلاج بالسيلوسيبين بموجب برنامج الوصول الخاص بالبلاد. [ 82 ]

كان دواء فريمانيزوماب ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة بشري موجه ضد الببتيدات ألفا وبيتا المرتبطة بجين الكالسيتونين ، في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية لعلاج الصداع العنقودي، ولكن تم إيقاف الدراسات مبكراً بسبب تحليل عدم الجدوى الذي أظهر أن تحقيق نتيجة ناجحة كان أمراً غير مرجح. [ 83 ] [ 84 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 نيسبيت، أ.د.؛ غودسبي، ب.ج. (2012). "الصداع العنقودي". المجلة الطبية البريطانية . 344 e2407. doi : 10.1136 / bmj.e2407 . PMID 22496300. S2CID 5479248 .  
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ ٢٦ ٢٧ ٢٨ ٢٩ ويفر - أغوستوني ، ج . ( ٢٠١٣ ) . " الصداع العنقودي " . طبيب الأسرة الأمريكي . ٨٨ ( ٢ ) : ١٢٢-١٢٨ . PMID ٢٣٩٣٩٦٤٣. مؤرشف من الأصل في ٣٠ ديسمبر ٢٠١٩. تم الاسترجاع في ٢٤ يوليو ٢٠١٧ . 
  3. ↑ ريزولي، ب؛ مولالي، دبليو جيه (20 سبتمبر 2017). "الصداع" . المجلة الأمريكية للطب . 131 (1): 17-24 . doi : 10.1016/j.amjmed.2017.09.005 . PMID 28939471 . 
  4. 1 2 3 4 روبنز، ماثيو س.؛ ستارلينج، أمال ج.؛ برينغشيم، تمارا م.؛ بيكر، فيرنر ج.؛ شويدت، تود ج. (2016). "علاج الصداع العنقودي: المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة الصادرة عن الجمعية الأمريكية للصداع" . الصداع . 56 (7): 1093-106 . doi : 10.1111/head.12866 . PMID 27432623 . 
  5. 1 2 3 4 5 فيشيرا، م؛ مارزينياك، م؛ غرالو، إ؛ إيفرز، س (2008). "معدل حدوث وانتشار الصداع العنقودي: تحليل تلوي للدراسات السكانية" . سيفالجيا . 28 (6): 614-618 . doi : 10.1111 / j.1468-2982.2008.01592.x . PMID 18422717. S2CID 2471915 .  
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 غودسبي، بيتر ج. (2022). "الفصل 430". مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة 21). ماكجرو هيل. ISBN  978-1-264-26850-4.
  7. ↑ ماثارو م، غودسبي ب (2001). "الصداع العنقودي" . علم الأعصاب العملي . 1 : 42. doi : 10.1046/j.1474-7766.2001.00505.x . S2CID 19601387 . 
  8. ↑ ماثارو، مانجيت س؛ غودسبي، بيتر ج (2014). "الصداع العنقودي: التركيز على العلاجات الناشئة". مراجعة الخبراء للعلاجات العصبية . 4 (5): 895-907 . doi : 10.1586/14737175.4.5.895 . PMID 15853515. S2CID 43918900 .  
  9. ^ الغال، ج. دينر، ح؛ مولر، أوم (2011). "الصداع العنقودي المظاهر السريرية والخيارات العلاجية" . الألمانية Ärzteblatt الدولية . 108 (33): 543-549 . دوى : 10.3238/arztebl.2011.0543 . بمك 3167933 . بميد 21912573 .  
  10. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ بيك إي، سيبر دبليو جيه، تريجو آر (فبراير ٢٠٠٥). "إدارة الصداع العنقودي" . طبيب الأسرة الأمريكي (مراجعة). ٧١ (٤): ٧١٧-٢٤ . PMID ١٥٧٤٢٩٠٩. مؤرشف من الأصل في ١٣ نوفمبر ٢٠١٥ . 
  11. ↑ كابوبيانكو، ديفيد؛ دوديك، ديفيد (2006). "تشخيص وعلاج الصداع العنقودي". ندوات في علم الأعصاب . 26 (2): 242-259 . doi : 10.1055 / s-2006-939925 . PMID 16628535. S2CID 260319925 .  
  12. 1 2 3 4 5 6 فريدمان، بنيامين وولكين؛ جروسبيرج، برايان ميتشل (2009). "تشخيص وعلاج اضطرابات الصداع الأولية في قسم الطوارئ" . عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 27 (1): 71-87 ، viii. doi : 10.1016/j.emc.2008.09.005 . PMC 2676687. PMID 19218020 .  
  13. 1 2 فوليسن إيه إل، بينيمي إس، كورتيز إف، لاباستيدا-راميريز إيه، ماركيز إف، بيليسي إل، رومولي إم، أشينا إم، لامبل سي، مدرسة الدراسات المتقدمة التابعة للاتحاد الأوروبي للصداع (EHF-SAS) (2018). "الصداع النصفي والصداع العنقودي - الرابط المشترك" . مجلة الصداع والألم . 19 (1) 89. doi : 10.1186/s10194-018-0909-4 . PMC 6755613. PMID 30242519 .  
  14. ↑ مارمورا، مايكل جيه؛ بيلو، سكوت جيه؛ يونغ، ويليام بي (2010). " الألم بين النوبات في الصداع العنقودي". سيفالجيا . 30 (12): 1531-1534 . doi : 10.1177/0333102410372423 . PMID 20974600. S2CID 153838 .  
  15. ^ ماير، إيفا لودون. لوريل، كاتارينا؛ أرتو، فيل; بندتسن، لارس. ليندي ماتياس. كاليلا، ميكو؛ ترونفيك، إيرلينج؛ زوارت، جون أنكر. جنسن، ريكي م.؛ هاغن، كنوت (2009). "التداخل الجانبي في الصداع العنقودي: دراسة متعددة المراكز في الشمال" . مجلة الصداع والألم . 10 (4): 259-63 . دوى : 10.1007 / s10194-009-0129-z . بمك 3451747 . بميد 19495933 .  
  16. ↑ بحرا، أ؛ ماي، أ؛ غودسبي، ب. ج . (2002). "الصداع العنقودي: دراسة سريرية مستقبلية ذات دلالات تشخيصية". علم الأعصاب . 58 (3): 354-361 . doi : 10.1212/wnl.58.3.354 . PMID 11839832. S2CID 46463344 .  
  17. ↑ نوشير ميهتا؛ جورج إي. مالوني؛ ديريندرا إس. بانا؛ ستيفن جيه. سكريفاني (20 سبتمبر 2011). علم آلام الرأس والوجه والرقبة وتقييمها وإدارتها: نهج متعدد التخصصات . جون وايلي وأولاده. ص 199. ISBN  978-1-118-20995-0تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 14 فبراير 2017 .
  18. 1 2 3 4 روبنز، ماثيو س . (2013). "الأمراض النفسية المصاحبة للصداع العنقودي". تقارير الألم والصداع الحالية . 17 (2) 313. doi : 10.1007/s11916-012-0313-8 . PMID 23296640. S2CID 35296409 .  
  19. ↑ استشارة الطب الرياضي في 5 دقائق ( الطبعة الثانية). ليبينكوت ويليامز وويلكنز. 2012. ص 87. ISBN   978-1-4511-4812-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 10 سبتمبر 2017.
  20. ↑ "الأمناء والمسؤولون - OUCH(UK)" .
  21. ↑ غودسبي ب، ميتشل ن (1999). "الصداع العنقودي" . هيئة الإذاعة الأسترالية . مؤرشف من الأصل في 22 سبتمبر 2011.
  22. 1 2 3 4 5 6 "تصنيف الجمعية الدولية للصداع ICHD-3 3.1.2 الصداع العنقودي" . الجمعية الدولية للصداع. مؤرشف من الأصل في 8 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 8 فبراير 2024 .
  23. ↑ ليانغ، جين-فينغ؛ تشين، يونغ-تاي؛ فوه، جونغ-لينغ؛ لي، سزو-يوان؛ ليو، تشيا-جين؛ تشين، تزنغ-جي؛ تانغ، تشاو-هسيون؛ وانغ، شو-جيون (2012). " الصداع العنقودي مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب: دراسة جماعية وطنية قائمة على السكان" . مجلة الصداع . 33 (3): 182-189 . doi : 10.1177/0333102412469738 . PMID 23212294. S2CID 23184973 .  
  24. ^ جنسن، آر إم؛ لينجبيرج، أ؛ جنسن، ر (2016). “عبء الصداع العنقودي”. صداع . 27 (6): 535– 41. دوى : 10.1111/j.1468-2982.2007.01330.x . بميد 17459083 . S2CID 38485245 .  
  25. ↑ تابائي د.، بيام؛ ريزولي، ب؛ بيسيس، م (2020). "التحويلة من اليمين إلى اليسار وانقطاع النفس الانسدادي النومي في الصداع العنقودي" . علم الأعصاب وعلم الأعصاب . 1 (1): 1-3 . مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2020. تم الاسترجاع في 22 يناير 2021 .
  26. ↑ برينغشيم، تمارا (2014). "الصداع العنقودي: دليل على اضطراب في الإيقاع اليومي ووظيفة منطقة ما تحت المهاد" . المجلة الكندية للعلوم العصبية . 29 (1): 33-40 . doi : 10.1017/S0317167100001694 . PMID 11858532 . 
  27. ↑ دوديك، ديفيد و.؛ إيروس، إريك ج.؛ باريش، جيمس م. (2003). "العلاقة السريرية والتشريحية والفسيولوجية بين النوم والصداع". الصداع : مجلة آلام الرأس والوجه . 43 (3): 282-292 . doi : 10.1046/j.1526-4610.2003.03055.x . PMID 12603650. S2CID 6029272 .  
  28. ↑ "الصداع العنقودي: نمط النوبات" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . موقع الحكومة البريطانية. 22 مايو 2017. مؤرشف من الأصل في 20 يونيو 2019. تم الاطلاع عليه في 13 ديسمبر 2018 .
  29. ↑ توريلي، باولا؛ مانزوني، جيان كاميلو (2002). "ما الذي يتنبأ بتطور الصداع العنقودي من نوبات متقطعة إلى صداع عنقودي مزمن؟". تقارير الألم والصداع الحالية . 6 (1): 65-70 . doi : 10.1007/s11916-002-0026-5 . PMID 11749880. S2CID 37173661 .  
  30. ↑ لجنة تصنيف الصداع التابعة للجمعية الدولية للصداع (2013). "التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع، الطبعة الثالثة (نسخة تجريبية)" ( ملف PDF) . مجلة سيفالجيا . 33 (9): 629-808 . doi : 10.1177/0333102413485658 . PMID 23771276. S2CID 78846027. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 9 فبراير 2020. تم الاطلاع عليه في 16 أغسطس 2019 .  
  31. ↑ فيرارو إس، نيجري أ، بروزون إم جي، ديميكيليس جي، بيناردي سي، بريفيو إل، جياني إل، برويتي أ، ليون إم، تشياباريني إل (2019). “الصداع العنقودي: رؤى من التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة”. العلوم العصبية . 40 (ملحق 1): 45-47 . دوى : 10.1007 / s10072-019-03874-8 . بميد 30941629 . S2CID 91190597 .  
  32. 1 2 3 واونغ إم دبليو، تايلور إيه، كوالمان كيه جيه، بوريش إم جيه (2020). "التاريخ العائلي للصداع العنقودي: مراجعة منهجية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لعلم الأعصاب . 77 (7): 887-896 . doi : 10.1001/jamaneurol.2020.0682 . PMC 7644512. PMID 32310255 .  
  33. 1 2 بينيسي، ل.؛ راينيرو، إ.؛ ريفويرو، س.؛ روبينو، إ.؛ غالوني، س. (2005). " علم وراثة الصداع العنقودي: تحديث" . مجلة الصداع والألم . 6 (4): 234-236 . doi : 10.1007/s10194-005-0194-x . PMC 3452030. PMID 16362673 .  
  34. 1 2 3 أوكونور، إيمر؛ سيمبسون، بنجامين س.؛ هولدن، هنري؛ فاندروفكوفا، جانا؛ ماثارو، مانجيت (25 أبريل 2020). "انتشار الصداع العنقودي العائلي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الصداع والألم . 21 (1): 37. doi : 10.1186 / s10194-020-01101-w . ISSN 1129-2377 . PMC 7183702. PMID 32334514 .   
  35. ↑ شوركس ، ماركوس؛ دينر، هانز-كريستوف (2008). "الصداع العنقودي وعادات نمط الحياة". تقارير الألم والصداع الحالية . 12 (2): 115-121 . doi : 10.1007/s11916-008-0022-5 . PMID 18474191. S2CID 29434840 .  
  36. ↑ برينغشيم، تمارا (فبراير 2002). "الصداع العنقودي: دليل على اضطراب في الإيقاع اليومي ووظيفة منطقة ما تحت المهاد" . المجلة الكندية للعلوم العصبية . 29 (1): 33-40 . doi : 10.1017/S0317167100001694 . PMID 11858532 . 
  37. ↑ داسيلفا، ألكسندر إف إم؛ غودسبي، بيتر جيه؛ بورسوك، ديفيد (2007). "الصداع العنقودي: مراجعة لنتائج التصوير العصبي". تقارير الألم والصداع الحالية . 11 (2): 131-136 . doi : 10.1007/s11916-007-0010-1 . PMID 17367592. S2CID 35178080 .  
  38. ↑ "مذكرات الصداع: مساعدتك في إدارة صداعك" (ملف PDF) . NPS.org.au. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 21 سبتمبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يناير 2014 .
  39. ↑ كلارك، سي إي (2005). "قدرة أخصائي التمريض على تشخيص اضطرابات الصداع البسيطة مقارنةً بأطباء الأعصاب الاستشاريين" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 76 (8): 1170-1172 . doi : 10.1136/jnnp.2004.057968 . PMC 1739753. PMID 16024902 .  
  40. ↑ بحرا، أ.؛ غودسبي، ب. ج. (2004). "التأخير في التشخيص وسوء إدارة الصداع العنقودي" . مجلة أكتا نيورولوجيكا سكاندينافيكا . 109 (3): 175-179 . doi : 10.1046/j.1600-0404.2003.00237.x . PMID 14763953. S2CID 22500766 .  
  41. 1 2 فان ألبوم، إي؛ لويس، ف. فان زانديجكي، م؛ كريفيتس، إل؛ فاكيت، أ؛ بيميلير، ك (2009). "المسار التشخيصي والعلاجي لمرضى الصداع العنقودي في فلاندرز". اكتا نيورولوجيكا بلجيكا . 109 (1): 10– 7. بميد 19402567 . 
  42. 1 2 تفيلت هانسن، بير سي؛ جنسن، ريجمور H. (2012). “إدارة الصداع العنقودي”. أدوية الجهاز العصبي المركزي . 26 (7): 571– 80. دوى : 10.2165/11632850-000000000-00000 . بميد 22650381 . S2CID 22522914 .  
  43. ↑ كلابر، جاك أ.؛ كلابر، إيمي؛ فوس، تريسي (2000). "التشخيص الخاطئ للصداع العنقودي: دراسة استقصائية عبر الإنترنت، غير سريرية، قائمة على السكان". الصداع . 40 ( 9): 730-735 . doi : 10.1046/j.1526-4610.2000.00127.x . PMID 11091291. S2CID 40116437 .  
  44. ↑ براكاش، سانجاي؛ شاه، نيليما د؛ تشافدا، بهافنا ف (2010). "الصداع العنقودي المستجيب للإندوميثاسين: تقارير حالات ومراجعة نقدية للأدبيات". سيفالجيا . 30 ( 8): 975-982 . doi : 10.1177/0333102409357642 . PMID 20656709. S2CID 5938778 .  
  45. ↑ سياستاد، أو؛ فينسنت، م (2010). "متلازمات الصداع المستجيبة للإندوميثاسين: الصداع النصفي المزمن الانتيابي والصداع النصفي المستمر. كيف تم اكتشافها وما تعلمناه منذ ذلك الحين". علم الأعصاب الوظيفي . 25 (1): 49-55 . PMID 20626997 . 
  46. ↑ سانجاي براكاش؛ نيليما د. شاه؛ بهافنا ف. شافدا (2010). "الصداع العنقودي المستجيب للإندوميثاسين: تقارير حالات ومراجعة نقدية للأدبيات". مجلة الصداع . 30 (8): 975-982 . doi : 10.1177/0333102409357642 . PMID 20656709. S2CID 5938778 .  
  47. ↑ ريزولي، ب؛ مولالي، دبليو جيه (سبتمبر 2017). "الصداع" . المجلة الأمريكية للطب (مراجعة). S0002-9343 (17): 30932-4 . doi : 10.1016/j.amjmed.2017.09.005 . PMID 28939471 . 
  48. ↑ بينولييل، رافائيل (2012). " الصداع العصبي الذاتي ثلاثي التوائم" . المجلة البريطانية للألم . 6 (3): 106-123 . doi : 10.1177/2049463712456355 . PMC 4590147. PMID 26516482 .  
  49. ↑ ناليني فاديفيلو؛ آلان ديفيد كاي؛ جاك إم. بيرغر (28 نوفمبر 2012). أساسيات الرعاية التلطيفية . نيويورك، نيويورك: سبرينغر. ص 335. ISBN  978-1-4614-5164-8تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 10 سبتمبر 2017.
  50. 1 2 3 ماي، أ.؛ ليون، م.؛ أفرا، ج.؛ ليندي، م.؛ ساندور، ب.س.؛ إيفرز، س.؛ غودسبي، ب.ج. (2006). "إرشادات الاتحاد الأوروبي لجمعيات علم الأعصاب بشأن علاج الصداع العنقودي وأنواع الصداع الأخرى المرتبطة بالعصب ثلاثي التوائم" . المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 13 (10): 1066-1077 . doi : 10.1111/j.1468-1331.2006.01566.x . PMID 16987158 . 
  51. 1 2 بيترسن إيه إس، بارلوز إم سي، سنور إيه، سورنسن إيه إم، جنسن آر إتش (2019). "فيراباميل والصداع العنقودي: لا يزال لغزًا. مراجعة سردية للفعالية والآليات والآفاق". الصداع . 59 ( 8): 1198-1211 . doi : 10.1111/head.13603 . PMID 31339562. S2CID 198193843 .  
  52. 1 2 بوتيتش، كلاوديو (2022). ما تحتاج لمعرفته عن الصداع . سانتا باربرا، كاليفورنيا: غرينوود. ISBN 978-1-4408-7531-1OCLC 1259297708. مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2022 . 
  53. ↑ ماجيس، دلفين؛ شونين، جان (2011). "تحفيز الأعصاب الطرفية في علاج الصداع العنقودي المزمن". تحفيز الأعصاب الطرفية . التقدم في جراحة الأعصاب. المجلد 24. الصفحات 126-132 . doi : 10.1159/000323045 . ISBN   978-3-8055-9489-9PMID 21422783​​ 
  54. 1 2 3 4 5 مارتيلتي، باولو؛ جنسن، ريغمور هـ؛ أنتال، أندريا؛ أركيوني، روبرتو؛ بريغينا، فيليبو؛ دي توماسو، مارينا؛ فرانزيني، أنجيلو؛ فونتين، دينيس؛ هايلاند، ماكس؛ يورغنز، تيم ب؛ ليون، ماسيمو؛ ماجيس، دلفين؛ بايميلير، كوين؛ بالميساني، ستيفانو؛ باولوس، والتر؛ ماي، آرني (2013). " التعديل العصبي للصداع المزمن: بيان موقف من الاتحاد الأوروبي للصداع" . مجلة الصداع والألم . 14 (1): 86. doi : 10.1186/1129-2377-14-86 . PMC 4231359. PMID 24144382 .  
  55. ↑ بارتش، ثورستن؛ بايميلير، كوين؛ غودسبي، بيتر جيه (2009). "أساليب التحفيز العصبي لعلاج اضطرابات الصداع الأولية". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 22 (3): 262-268 . doi : 10.1097/wco.0b013e32832ae61e . PMID 19434793. S2CID 2063863 .  
  56. ↑ إيفرز، ستيفان (2010). "العلاج الدوائي للصداع العنقودي". رأي الخبراء في العلاج الدوائي . 11 (13): 2121-2127 . doi : 10.1517 / 14656566.2010.496454 . PMID 20569084. S2CID 40081324 .  
  57. 1 2 ماثارو م (9 فبراير 2010). "الصداع العنقودي" . الأدلة السريرية (مراجعة). 2010. PMC 2907610. PMID 21718584 .  
  58. ↑ أيلاني، جيسيكا؛ يونغ، ويليام ب. (2009). "دور حصر الأعصاب وحقن توكسين البوتولينوم في علاج الصداع العنقودي". تقارير الألم والصداع الحالية . 13 (2): 164-167 . doi : 10.1007/s11916-009-0028-7 . PMID 19272284. S2CID 10284630 .  
  59. 1 2 بينيت، مايكل هـ؛ فرينش، كريستوفر؛ شنابل، ألكسندر؛ واسياك، جيسون؛ كرانك، بيتر؛ ويبل، ستيفاني (2015). "العلاج بالأكسجين العادي والعالي الضغط لعلاج الصداع النصفي والصداع العنقودي والوقاية منهما". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . المجلد 2016. doi : 10.1002/14651858.CD005219.pub3 . PMC 8720466. PMID 26709672 .   
  60. ↑ "الصداع العنقودي" . موسوعة ميدلاين بلس الطبية. 2 نوفمبر 2012. مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2014. تم الاطلاع عليه في 5 أبريل 2014 .
  61. 1 2 لو، سيمون؛ ديري، شينا؛ مور، آر أندرو (2013). "التريبتانات لعلاج الصداع العنقودي الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . المجلد 2018. doi : 10.1002/14651858.cd008042.pub3 . PMC 4170909. PMID 20393964 .   
  62. 1 2 بايميلير، كوين؛ إيفرز، ستيفان؛ غودسبي، بيتر جيه. (2008). "الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية لدى مرضى الصداع العنقودي". تقارير الألم والصداع الحالية . 12 (2): 122-127 . doi : 10.1007/s11916-008-0023-4 . PMID 18474192. S2CID 28752169 .  
  63. ↑ جونسون، جاسينتا ل؛ هاتشينسون، مارك ر؛ ويليامز، ديزموند ب؛ رولان، بول (2012). "الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية وفرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية: مراجعة للآليات، وفرضية عصبية مناعية، ونهج جديد للعلاج". مجلة الصداع . 33 (1): 52-64 . doi : 10.1177/0333102412467512 . hdl : 2440/78280 . PMID 23144180. S2CID 5697283 .  
  64. ↑ واتكينز، ليندا ر.؛ هاتشينسون، مارك ر.؛ رايس، كينر س.؛ ماير، ستيفن ف. (2009). " أثر تنشيط الخلايا الدبقية الناتج عن المواد الأفيونية: تحسين الفعالية السريرية للمواد الأفيونية من خلال استهداف الخلايا الدبقية" . اتجاهات في العلوم الدوائية . 30 (11): 581-91 . doi : 10.1016/j.tips.2009.08.002 . PMC 2783351. PMID 19762094 .  
  65. ↑ سابر، جويل ر.؛ دا سيلفا، أرنالدو نيفيس (2013). "صداع الإفراط في استخدام الأدوية: التاريخ، والخصائص، واستراتيجيات الوقاية والإدارة". أدوية الجهاز العصبي المركزي . 27 (11): 867-77 . doi : 10.1007/s40263-013-0081-y . PMID 23925669. S2CID 39617729 .  
  66. ↑ ماثارو ، م (2010). "الصداع العنقودي" . الأدلة السريرية في المجلة الطبية البريطانية . 2010. PMC 2907610. PMID 21718584 .  
  67. ↑ مالو، أوموجو أوديهي؛ بيلي، جوناثان؛ هوكس، ماثيو كيندال (يناير 2022). "الصداع العنقودي: مراجعة سريعة للأدلة" . طبيب الأسرة الأمريكي . 105 (1): 24-32 . ISSN 1532-0650 . PMID 35029932. مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2022. تم الاسترجاع في 30 أكتوبر 2022 .  
  68. ↑ كانغ، مي كيونغ؛ هونغ، يوها؛ تشو، سو جين (يناير 2025). "التمارين الرياضية كعلاج مؤقت للصداع العنقودي: رؤى من سجل مرضى كبير" . حوليات علم الأعصاب السريري والتحويلي . 12 (1): 149-157 . doi : 10.1002/acn3.52263 . ISSN 2328-9503 . PMC 11752095. PMID 39660533 .   
  69. ↑ إسحاق أبو عرفة؛ أينور أوزجي (2016). الصداع عند الأطفال والمراهقين: دراسة حالة . دار نشر سبرينغر الدولية، سويسرا. ص 62. ISBN  978-3-319-28628-0تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 10 سبتمبر 2017.
  70. ↑ هاريس و.: التهاب الأعصاب والألم العصبي. ص 307-12. أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد 1926.
  71. ↑ بيكرستاف إي (1959). "ألم العصب النصفي الدوري لدى ويلفريد هاريس". مجلة لانسيت . 273 (7082): 1069-1071 . doi : 10.1016/S0140-6736(59)90651-8 . PMID 13655672 . 
  72. ^ بوز، سي جيه. كابوبيانكو، دي جي؛ ماثارو، MS؛ جودسبي، بي جي (2016). “وصف ويلفريد هاريس المبكر للصداع العنقودي”. صداع . 22 (4): 320–6 . دوى : 10.1046/j.1468-2982.2002.00360.x . بميد 12100097 . S2CID 25747361 .  
  73. ↑ بيرس، جيه إم إس (2007). "جيراردي فان سويتن: وصف الصداع العنقودي النوبي" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 78 (11): 1248-1249 . doi : 10.1136/jnnp.2007.123091 . PMC 2117620. PMID 17940171 .  
  74. ↑ هورتون بي تي، ماكلين إيه آر، كريج دبليو إم (1939). "متلازمة جديدة للصداع الوعائي: نتائج العلاج بالهيستامين: تقرير أولي". وقائع مايو كلينك . 14 : 257.
  75. ↑ سيلبرشتاين إس دي، ليبتون آر بي، غودسبي بي جيه (2002). الصداع في الممارسة السريرية ( الطبعة الثانية). تايلور وفرانسيس. 
  76. ↑ جونسون، تيم (16 مايو 2013). "باحث يعمل على كشف أسرار الصداع النصفي" . يو إس إيه توداي . مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2013 .
  77. 1 2 صن-إيدلشتاين، كريستينا؛ ماوسكوب، ألكسندر (2011). "علاجات بديلة للصداع: المغذيات الدوائية، والعلاجات السلوكية والجسدية" . الصداع . 51 (3): 469-83 . doi : 10.1111/j.1526-4610.2011.01846.x . PMID 21352222 . 
  78. ↑ فولينوايدر، فرانز إكس؛ كومتر، مايكل (2010). "علم الأحياء العصبي للأدوية المهلوسة: آثاره على علاج اضطرابات المزاج". مجلة نيتشر ريفيوز لعلم الأعصاب . 11 (9): 642-651 . doi : 10.1038/nrn2884 . PMID 20717121. S2CID 16588263 .  
  79. ↑ براندت، رومر ب.؛ دوسبورغ، باتي جي جي؛ هان، جوست؛ فيراري، ميشيل د.؛ فرونتشيك، رولف (1 فبراير 2020). "العلاج الدوائي للصداع العنقودي" . أدوية الجهاز العصبي المركزي . 34 ( 2): 171-184 . doi : 10.1007/s40263-019-00696-2 . ISSN 1179-1934 . PMC 7018790. PMID 31997136 .   
  80. ↑ "سيلوسيبين لعلاج الصداع العنقودي - عرض النص الكامل - ClinicalTrials.gov" . clinicaltrials.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 مايو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 فبراير 2020 .
  81. ↑ شيندلر، إيمانويل أ.د.؛ سيويل، ر. أندرو؛ غوتشالك، كريستوفر هـ.؛ فلين، ل. تايلور؛ تشو، يوتونغ؛ بيتمان، برايان ب.؛ كوزي، نيكولاس ف.؛ ديسوزا، ديباك س. (مايو 2024). "يُقلل نظام جرعات السيلوسيبين النبضية من وتيرة نوبات الصداع العنقودي في المرحلة التكميلية المعماة لتجربة عشوائية مضبوطة". مجلة العلوم العصبية . 460 122993. doi : 10.1016/j.jns.2024.122993 . ISSN 0022-510X . PMID 38581739 .  
  82. ↑ بوسبي، ماثا (27 يونيو 2024). "مريض يعاني من الصداع العنقودي يفوز بقضية في المحكمة الفيدرالية للحصول على الفطر" . مجلة دبل بلايند . تم الاطلاع عليه في 12 مارس 2025 .
  83. ↑ "دراسة تقارن فعالية وسلامة دواء TEV-48125 (فريمانيزوماب) للوقاية من الصداع العنقودي المزمن" . ClinicalTrials.gov . 28 يناير 2021. مؤرشف من الأصل في 3 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 30 نوفمبر 2017 .
  84. ↑ "دراسة لتقييم فعالية وسلامة دواء TEV-48125 (فريمانيزوماب) للوقاية من الصداع العنقودي العرضي" . ClinicalTrials.gov . 2 يوليو 2020. مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2017 .