خفقان القلب

📅 آخر تحديث: ١٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

يحدث الخفقان عندما يشعر الشخص بنبضات قلبه. وقد يشعر بنبضات القلب قوية أو سريعة أو غير منتظمة في صدره. [ 1 ] [ 2 ]

تشمل الأعراض سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب. الخفقان عرض حسي. [ 1 ] وغالبًا ما يوصف بأنه نبضة فائتة، أو رفرفة سريعة، أو خفقان في الصدر أو الرقبة. [ 1 ] [ 2 ]

لا تُعدّ الخفقان دائمًا نتيجةً لمشكلةٍ جسديةٍ في القلب، وقد ترتبط بالقلق . [ 3 ] ومع ذلك، فقد تُشير إلى تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب . قد يكون الخفقان قصيرًا أو طويلًا، ومتقطعًا أو مستمرًا. تشمل الأعراض الأخرى الدوخة، وضيق التنفس، والتعرق، والصداع، وألم الصدر. [ 2 ]

هناك أسباب متنوعة لخفقان القلب، لا تقتصر على ما يلي:

قد يرتبط الخفقان بأمراض القلب التاجية ، وفترة ما قبل انقطاع الطمث ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وأمراض عضلة القلب لدى البالغين مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي ، وأمراض القلب الخلقية مثل عيوب الحاجز الأذيني، [ 4 ] [ 2 ] والأمراض التي تسبب انخفاض نسبة الأكسجين في الدم مثل الربو ، وانتفاخ الرئة، أو جلطة دموية في الرئتين؛ وجراحة الصدر السابقة؛ [ 2 ] وأمراض الكلى ؛ وفقدان الدم والألم؛ وفقر الدم ؛ وأدوية مثل مضادات الاكتئاب ، والستاتينات ، والكحول ، والنيكوتين ، والكافيين ، والكوكايين ، والأمفيتامينات ؛ واختلال توازن الكهارل من المغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم ؛ ونقص العناصر الغذائية مثل التورين ، والأرجينين ، والحديد ، أو فيتامين ب 12 . [ 5 ]

العلامات والأعراض

ثلاثة أوصاف شائعة للخفقان هي:

غالباً ما تترافق الخفقان مع أعراض أخرى. معرفة هذه الروابط قد تساعد في تحديد ما إذا كانت خطيرة أم غير ضارة. مع ذلك، فإن هذه الروابط ليست قاطعة، ويجب تقييمها من قبل طبيب مرخص لضمان التشخيص الدقيق والرعاية المناسبة.

يشير الخفقان المصحوب بعدم الراحة أو ألم في الصدر إلى مرض الشريان التاجي . [ 4 ] أما الخفقان المصحوب بدوار أو إغماء أو شبه إغماء فيشير إلى انخفاض ضغط الدم ، وقد يدل على اضطراب خطير في نظم القلب . ويشير الخفقان الذي يحدث بانتظام مع بذل الجهد إلى وجود مسار تحويلي يعتمد على معدل ضربات القلب أو اعتلال عضلة القلب الضخامي .

إذا لم يُعثر على سبب حميد لهذه الأعراض في الزيارة الأولى، فقد يلزم إجراء مراقبة مطولة للقلب في المنزل أو في المستشفى. كما ينبغي البحث عن أعراض غير قلبية، إذ قد يكون الخفقان ناتجًا عن استجابة القلب السليم لحالة أيضية أو التهابية. [ 2 ] قد يشير فقدان الوزن إلى فرط نشاط الغدة الدرقية . يمكن أن يُحفز القيء أو الإسهال الخفقان، مما يؤدي إلى اضطرابات في الكهارل ونقص حجم الدم . يُعد فرط التنفس ، وتنميل اليدين، والعصبية من الأعراض الشائعة عندما يكون القلق أو اضطراب الهلع سببًا للخفقان. [ 4 ] [ 7 ]

الأسباب

لا تزال مسؤولية المسارات العصبية عن إدراك نبضات القلب غير واضحة. وقد افترض الباحثون أن هذه المسارات تشمل تراكيب مختلفة تقع داخل القلب وخارجه. [ 1 ] يُعدّ الخفقان شكوى شائعة، لا سيما لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب البنيوية. [ 1 ] قائمة أسباب الخفقان طويلة، وفي بعض الحالات، يتعذر تحديد السبب. [ 1 ] في إحدى الدراسات التي تناولت أسباب الخفقان، وُجد أن 43% منها قلبية، و31% نفسية، ونحو 10% صُنّفت ضمن أسباب متنوعة (ناتجة عن الأدوية، فرط نشاط الغدة الدرقية ، الكافيين، الكوكايين، فقر الدم ، الأمفيتامين ، كثرة الخلايا البدينة ). [ 1 ]

تُعدّ الأسباب القلبية للخفقان من أخطرها على الحياة، وتشمل مصادر بطينية ( انقباضات بطينية مبكرة ، تسرع القلب البطيني ، والرجفان البطيني )، ومصادر أذينية ( الرجفان الأذيني ، والرفرفة الأذينية )، وحالات زيادة النتاج القلبي ( فقر الدم ، والناسور الشرياني الوريدي ، وداء باجيت العظمي ، أو الحمل )، وتشوهات بنيوية ( أمراض القلب الخلقية ، وتضخم القلب ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، أو قصور البطين الأيسر الحاد )، ومصادر متنوعة ( متلازمة تسرع القلب الوضعي الانتصابي ، ومتلازمة بروجادا ، وتسرع القلب الجيبي ). [ 1 ] قد يكون الخفقان أحد أعراض متلازمة تنشيط الخلايا البدينة . [ 8 ] [ 9 ]

يمكن أن يُعزى الخفقان إلى أحد الأسباب الرئيسية الخمسة التالية:

  1. قد يحدث تحفيز خارج القلب للجهاز العصبي الودي (تحفيز غير مناسب للجهازين الودي واللاودي، وخاصة العصب المبهم الذي يغذي القلب)، نتيجة للقلق والتوتر بسبب الارتفاعات الحادة أو المزمنة في مستويات الجلوكوكورتيكويدات والكاتيكولامينات . [ 1 ] كما أن اضطرابات الجهاز الهضمي ، مثل الانتفاخ أو عسر الهضم ، بالإضافة إلى اختلالات العضلات وسوء الوضعية ، قد تهيج العصب المبهم مسببة الخفقان.
  2. فرط نشاط الجهاز العصبي الودي ( اضطراب الهلع ، انخفاض نسبة السكر في الدم ، نقص الأكسجة ، مضادات الهيستامين ( ليفوسيتريزين )، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، قصور القلب ، تدلي الصمام التاجي ). [ 10 ]
  3. الدورة الدموية المفرطة ( قصور الصمامات ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، الحمل ).
  4. اضطرابات نظم القلب ( النبض خارج الرحم ، انقباض أذيني مبكر ، نبض هروب وصلي ، انقباض بطيني مبكر ، الرجفان الأذيني ، تسرع القلب فوق البطيني ، تسرع القلب البطيني ، الرجفان البطيني ، الحصار القلبي ).
  5. الصدر المقعر ، المعروف أيضاً بالصدر القمعي، هو تشوه في جدار الصدر. يحدث هذا التشوه عندما ينحني عظم القص (عظمة القص) والأضلاع المتصلة به إلى الداخل بدرجة كافية تُسبب ضغطاً زائداً على القلب والرئتين، مما قد يؤدي إلى تسرع القلب وعدم انتظام ضرباته .

قد تحدث الخفقان أثناء فترات ارتفاع مستوى الكاتيكولامينات، كما هو الحال أثناء ممارسة الرياضة أو في أوقات التوتر. [ 1 ] غالبًا ما يكون سبب الخفقان في هذه الحالات هو تسرع القلب فوق البطيني المستمر أو اضطراب نظم القلب البطيني. [ 1 ] كما يمكن أن يحدث تسرع القلب فوق البطيني عند انتهاء التمرين عندما يقترن انخفاض مستوى الكاتيكولامينات بزيادة مفاجئة في نشاط العصب المبهم . [ 1 ] وقد يحدث الخفقان الثانوي الناتج عن ارتفاع مستوى الكاتيكولامينات أيضًا أثناء التجارب العاطفية المفاجئة، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة كيو تي الطويلة . [ 1 ]

المشاكل النفسية

يمكن أن يسبب الأدرينالين ، وهو هرمون طبيعي يتم إطلاقه خلال فترات الإجهاد العاطفي والجسدي، خفقان القلب نتيجة لتأثيراته على الجهاز العصبي اللاودي .

يؤدي القلق والتوتر إلى ارتفاع مستوى الكورتيزول والأدرينالين في الجسم ، مما قد يُعيق بدوره الأداء الطبيعي للجهاز العصبي اللاودي ، مُسبباً فرط تحفيز العصب المبهم. ويُشعر بالخفقان الناتج عن العصب المبهم على شكل صوت ارتطام، أو إحساس أجوف مُرفرف، أو نبضة مُتقطعة، وذلك بحسب توقيت إطلاق العصب المبهم خلال إيقاع القلب الطبيعي. في كثير من الحالات، يُؤدي القلق والهلع المصاحبان للخفقان إلى زيادة القلق لدى المريض، وبالتالي زيادة تحفيز العصب المبهم . وقد يُفسر الارتباط بين القلق والخفقان أيضاً سبب اشتمال العديد من نوبات الهلع على شعور وشيك بتوقف القلب. وبالمثل، قد يُساهم الإجهاد البدني والنفسي في حدوث الخفقان، ربما بسبب نقص بعض العناصر الغذائية الدقيقة الضرورية للحفاظ على صحة الوظائف النفسية والفسيولوجية. [ 11 ] كما تم ربط انتفاخ الجهاز الهضمي وعسر الهضم والفواق بفرط تحفيز العصب المبهم مما يسبب الخفقان، وذلك بسبب فروع العصب المبهم التي تعصب الجهاز الهضمي والحجاب الحاجز والرئتين.

يمكن أن تؤدي العديد من الحالات النفسية إلى خفقان القلب، بما في ذلك الاكتئاب ، واضطراب القلق العام ، ونوبات الهلع ، والاضطرابات الجسدية . ومع ذلك، أشارت إحدى الدراسات إلى أن ما يصل إلى 67% من المرضى الذين تم تشخيصهم بحالة صحية نفسية لديهم اضطراب في نظم القلب . [ 1 ] هناك العديد من الحالات الأيضية التي يمكن أن تؤدي إلى خفقان القلب، بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية ، وانخفاض سكر الدم، وانخفاض كالسيوم الدم ، وفرط بوتاسيوم الدم ، وانخفاض بوتاسيوم الدم، وفرط مغنيسيوم الدم ، وانخفاض مغنيسيوم الدم ، وورم القواتم . [ 1 ]

دواء

تشمل الأدوية التي من المرجح أن تسبب الخفقان: الأدوية المحاكية للودي ، والأدوية المضادة للكولين ، وموسعات الأوعية الدموية ، والانسحاب من حاصرات بيتا . [ 1 ] [ 12 ]

يُعدّ الإفراط في تناول الكافيين ، الموجود عادةً في القهوة والشاي ومشروبات الطاقة، من العوامل المعروفة المُسببة للخفقان. [ 1 ] كما ترتبط المخدرات الترفيهية، مثل الكوكايين والأمفيتامينات والإم دي إم إيه (الإكستاسي)، بالخفقان وتُشكّل مخاطر كبيرة على القلب والأوعية الدموية. [ 13 ] قد تُؤدي هذه المواد إلى مشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك الذبحة الصدرية الناتجة عن تشنج الأوعية الدموية، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية. يُعدّ فهم تأثير هذه المواد أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من الخفقان وعلاجه. [ 14 ]

الفيزيولوجيا المرضية

قد ينشأ الشعور بالخفقان من انقباضات مبكرة أو تسرع القلب . [ 1 ] ونادرًا ما يُلاحظ بسبب بطء القلب . [ 1 ] يمكن وصف الخفقان بطرق عديدة. [ 1 ] تشمل الأوصاف الأكثر شيوعًا خفقانًا في الصدر، أو رفرفة سريعة في الصدر، أو خفقانًا في الرقبة. [ 1 ] قد يُقدم وصف الأعراض دليلًا على سبب الخفقان، ويُعتقد أن الآلية المرضية لكل وصف من هذه الأوصاف مختلفة. [ 1 ] في المرضى الذين يصفون الخفقان بأنه خفقان قصير في الصدر، يُعتقد أن الخفقان ناتج عن انقباضات مبكرة مثل الانقباضات فوق البطينية أو البطينية المبكرة . [ 1 ] يُعتقد أن الشعور بالخفقان ينتج عن الانقباض القوي الذي يلي التوقف، وأن الشعور بتوقف القلب ينتج عن هذا التوقف. [ 1 ] يُعتقد أن الإحساس بالخفقان السريع في الصدر ناتج عن اضطراب نظم القلب البطيني أو فوق البطيني المستمر . [ 1 ] علاوة على ذلك، قد يشير التوقف المفاجئ لهذا الاضطراب إلى تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي . [ 1 ] ويتعزز هذا التشخيص إذا تمكن المريض من إيقاف الخفقان باستخدام مناورة فالسالفا . [ 1 ] قد يشير إيقاع الخفقان إلى سببه (يشير الخفقان غير المنتظم إلى الرجفان الأذيني كمصدر له). [ 1 ] قد ينتج الإحساس بالخفقان غير المنتظم في الرقبة عن انفصال الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات ، وانقباض الأذينين الناتجين في مواجهة الصمامين التاجي وثلاثي الشرفات المغلقين ، مما ينتج عنه موجات A قوية . [ 1 ] قد تشير الخفقان الناجم عن ممارسة الرياضة إلى اعتلال عضلة القلب أو نقص التروية أو اعتلالات القنوات الأيونية . [ 1 ]

تشخبص

لتشخيص الخفقان، يُعد وصف المريض ذا أهمية بالغة، كما أن التاريخ المرضي الكامل والفحص السريري ضروريان. [ 1 ] [ 4 ] [ 2 ] تشمل التفاصيل الرئيسية عمر بدء ظهور الأعراض، ووجود أعراض أخرى مثل ألم الصدر، أو الدوار، أو الإغماء، والظروف التي تحدث فيها. قد يكون من المفيد أيضًا معرفة كمية الكافيين التي يتناولها المريض، وما إذا كان التنفس العميق أو تغيير الوضعيات يُوقف الخفقان، أو كيفية بدء الخفقان وتوقفه - هل يبدأ وينتهي فجأة أم تدريجيًا، وهل يكون نبض القلب منتظمًا أم غير منتظم، وما مدى سرعة النبض أثناء النوبة، إلخ. من المفيد معرفة ما إذا كان الشخص قد وجد طريقة لإيقاف الخفقان (مثل الراحة أو مناورة فالسالفا ). [ 1 ] [ 2 ]

إلى جانب التاريخ الطبي والعائلي، ينبغي سؤال المريض عن جميع الأدوية التي يتناولها، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، وعاداته مثل ممارسة الرياضة، وتناول الكافيين أو الكحول، والمخدرات. [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ]

قد يكون تشخيص الخفقان صعبًا نظرًا لندرة ظهور الأعراض أثناء الفحص الطبي الروتيني أو تخطيط كهربية القلب . مع ذلك، في حال وجود نفخة قلبية أو تخطيط كهربية قلب غير طبيعي، فقد يُقدّم ذلك مؤشرات مهمة، ولذا يُعدّ الفحص البدني الشامل وتخطيط كهربية القلب ضروريين. [ 1 ] [ 2 ] يجب أن يشمل الفحص البدني فحص العلامات الحيوية وقياس ضغط الدم في وضعية معينة، والاستماع إلى القلب والرئتين، وفحص الذراعين والساقين. إذا لم تظهر على الشخص أي أعراض أثناء الفحص، فيمكنه النقر على نبضات قلبه لتوضيح شعوره بها. [ 1 ]

غالباً ما يكون سبب الخفقان الذي يبدأ في مرحلة الطفولة هو تسرع القلب فوق البطيني. أما الخفقان الذي يظهر في مراحل لاحقة من العمر، فيرتبط على الأرجح بمشاكل بنيوية في القلب. [ 1 ] عادةً ما يكون تسارع ضربات القلب وانتظامها ناتجاً عن تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي أو تسرع القلب البطيني. [ 1 ] قد يكون تسارع ضربات القلب وعدم انتظامها ناتجاً عن الرجفان الأذيني، أو الرفرفة الأذينية، أو تسرع القلب المصحوب بحصار متغير. [ 1 ] غالباً ما يُسبب تسرع القلب فوق البطيني والبطيني خفقاناً مفاجئاً، يبدأ وينتهي بسرعة. إذا تمكن الشخص من إيقاف الخفقان باستخدام مناورة فالسالفا، فقد يشير ذلك إلى تسرع القلب فوق البطيني. [ 1 ] قد يعني الخفقان المصحوب بألم في الصدر انخفاض تدفق الدم إلى القلب. إذا شعر الشخص بدوار أو إغماء، فينبغي النظر في احتمالية وجود اضطرابات في نظم القلب. [ 1 ]

قد تشير العلامات الحيوية الإيجابية عند تغيير وضعية الجسم إلى الجفاف أو خلل في توازن الكهارل. [ 1 ] قد يشير صوت طقطقة منتصف الانقباض ونفخة قلبية إلى تدلي الصمام التاجي . [ 1 ] [ 4 ] قد تشير نفخة انقباضية شاملة حادة، تُسمع بوضوح على الحافة اليسرى لعظم القص وتزداد حدتها مع مناورة فالسالفا، إلى اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي . [ 1 ] [ 4 ] يشير عدم انتظام ضربات القلب إلى الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية . [ 1 ] قد تشير علامات تضخم القلب والوذمة المحيطية إلى قصور القلب ونقص التروية أو خلل في الصمامات. [ 1 ] [ 4 ]

تقييم

معظم المرضى الذين يعانون من خفقان القلب لديهم أسباب كامنة غير ضارة. [ 1 ] والهدف الرئيسي من إجراء المزيد من الفحوصات هو تحديد الأفراد الأكثر عرضة لخطر الإصابة باضطراب نظم القلب الخطير. [ 1 ]

يجب إجراء تخطيط كهربية القلب ذي الاثني عشر قطبًا لكل مريض يشكو من خفقان القلب. [ 1 ] يشير وجود فترة PR قصيرة وموجة دلتا ( متلازمة وولف-باركنسون-وايت ) إلى وجود استثارة بطينية مبكرة. [ 1 ] قد يشير تضخم البطين الأيسر الكبير مع موجات Q الحاجزية العميقة في I وL وV4 إلى V6 إلى اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي . [ 1 ] قد يشير وجود موجات Q إلى احتشاء عضلة القلب سابق كسبب للخفقان، وقد تشير فترة QT المطولة إلى وجود متلازمة QT الطويلة. [ 1 ]

ينبغي أن تكون الفحوصات المخبرية محدودة في البداية. [ 1 ] يمكن لفحص تعداد الدم الكامل تقييم فقر الدم والعدوى . [ 1 ] يُستخدم فحص اليوريا والكرياتينين والكهارل في الدم لتقييم اختلال توازن الكهارل واختلال وظائف الكلى . [ 1 ] قد تكشف فحوصات وظائف الغدة الدرقية عن فرط نشاط الغدة الدرقية. [ 1 ]

يُنصح بإجراء المزيد من الفحوصات التشخيصية لمن تشير نتائج التقييم التشخيصي الأولي (التاريخ المرضي، والفحص السريري، وتخطيط كهربية القلب) إلى وجود اضطراب في نظم القلب، ولمن هم أكثر عرضة للإصابة به، ولمن لا يزالون يرغبون في الحصول على تفسير محدد لأعراضهم. [ 1 ] يشمل الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة باضطراب نظم القلب أولئك الذين يعانون من أمراض القلب العضوية أو أي خلل في عضلة القلب قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في نظم القلب. [ 1 ] وتشمل هذه الحالات ندبة ناتجة عن احتشاء عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب التوسعي مجهول السبب ، وارتجاع الصمامات القلبية أو تضيقها ذي الأهمية السريرية، واعتلالات عضلة القلب الضخامية. [ 1 ]

يُنصح باتباع نهج تشخيصي مكثف للأفراد المعرضين لخطر كبير، وقد يشمل ذلك المراقبة المتنقلة أو الدراسات الفيزيولوجية الكهربائية. [ 1 ] توجد ثلاثة أنواع من أجهزة مراقبة تخطيط كهربية القلب المتنقلة: أجهزة هولتر ، وأجهزة تسجيل الأحداث ذات الحلقة المستمرة، وأجهزة تسجيل الأحداث القابلة للزرع . [ 1 ] يجب إطلاع المرضى على خصائص الجهاز والإجراءات المصاحبة له. [ 1 ] جهاز هولتر هو نظام مراقبة يعمل على مدار 24 ساعة، يرتديه المريض بنفسه، ويسجل البيانات ويحفظها باستمرار. [ 1 ] عادةً ما يُرتدى جهاز هولتر لبضعة أيام. [ 1 ] أما أجهزة تسجيل الأحداث ذات الحلقة المستمرة، فيرتديها المريض أيضًا، وتسجل البيانات باستمرار، ولكن لا تُحفظ البيانات إلا عند تفعيل الجهاز يدويًا. [ 1 ] يمكن ارتداء أجهزة تسجيل الأحداث ذات الحلقة المستمرة لفترات أطول من أجهزة هولتر، ولذلك فقد ثبت أنها أكثر فعالية من حيث التكلفة والكفاءة. [ 1 ] كذلك، نظرًا لأن الشخص يُفعّل الجهاز عند شعوره بالأعراض، فمن المرجح أن يسجل بيانات أثناء الخفقان. [ 1 ] جهاز تسجيل الحلقة القابل للزرع هو جهاز يُوضع تحت الجلد ويراقب باستمرار للكشف عن اضطرابات نظم القلب. [ 1 ] تُستخدم هذه الأجهزة غالبًا في حالات الإغماء غير المبرر، ويمكن استخدامها لفترات أطول من أجهزة تسجيل أحداث الحلقة المستمرة. يُمكّن اختبار الفيزيولوجيا الكهربية من إجراء تحليل مفصل للآلية الكامنة وراء اضطراب نظم القلب، بالإضافة إلى موقع المنشأ. [ 1 ] عادةً ما يُوصى بإجراء دراسات الفيزيولوجيا الكهربية في الأشخاص الذين لديهم احتمالية عالية قبل الاختبار للإصابة باضطراب خطير في نظم القلب. [ 1 ] يعتمد مستوى الأدلة لتقنيات التقييم على رأي الخبراء المتفق عليه. [ 1 ]

معظم الأشخاص الذين يعانون من خفقان القلب تظهر عليهم بنية قلبية طبيعية، ولكن قد توجد عيوب في الصمامات. في هذه الحالات، قد يسمع الطبيب نفخة قلبية ويجري تخطيط صدى القلب .

علاج

العلاجات غير الطبية

لإدارة الخفقان بفعالية، يمكن أن يساعد دمج تقنيات تخفيف التوتر والقلق، مثل التأمل وتمارين التنفس العميق أو اليوغا، في تخفيف الأعراض عن طريق تعزيز الاسترخاء وتقليل استجابة الجسم للتوتر. [ 1 ] ولتخفيف الخفقان بشكل فوري، تُستخدم مناورات العصب المبهم مبدئيًا في المستشفى. [ 2 ] تتضمن هذه المناورات حبس النفس والضغط لأسفل، ويمكن استخدامها لتحفيز العصب المبهم وإبطاء معدل ضربات القلب. [ 15 ] ومع ذلك، قد توفر هذه التقنيات راحة مؤقتة فقط، وإذا استمر الخفقان أو ارتبط بأعراض أخرى مثيرة للقلق، فإن التقييم الطبي ضروري لتحديد أي أسباب كامنة وخيارات العلاج المناسبة. [ 2 ]

على الرغم من أن تعديلات نمط الحياة قد تكون مفيدة، إلا أنها قد لا تعالج بشكل كامل الخفقان الناتج عن الحالات الطبية المستمرة، مما يستدعي مزيدًا من التدخل الطبي.

العلاجات الطبية

يعتمد علاج الخفقان على شدته وسبب حدوثه. [ 1 ] [ 2 ]

يُعدّ الاستئصال بالترددات الراديوية علاجًا شائعًا لمعظم حالات تسرع القلب فوق البطيني والبطيني . [ 1 ] وثمة خيار آخر هو الاستئصال الإشعاعي التجسيمي. [ 1 ] وقد استُخدم في الأصل لعلاج الأورام ، ولكنه يُستخدم أيضًا لعلاج اضطرابات نظم القلب المعقدة، بما في ذلك تسرع القلب البطيني والرجفان الأذيني . [ 1 ]

قد تحدث بعض حالات الخفقان نتيجةً لنبضات قلب إضافية أو حتى مع انتظام ضربات القلب. وتشمل هذه الحالات النبضات التي تبدأ فوق البطينين أو النبضات البطينية غير الطبيعية . [ 1 ] عادةً ما تكون هذه الحالات غير ضارة، ويمكن طمأنة المرضى بأنها غير خطيرة. إذا كانت الأعراض مزعجة أو تؤثر على الحياة اليومية، فقد تساعد حاصرات بيتا . كما أنها قد تحمي الأشخاص الأصحاء. [ 1 ]

يمكن للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض، والذين تكون نتائج فحوصاتهم المخبرية وتخطيط القلب الكهربائي لديهم طبيعية، مغادرة قسم الطوارئ بأمان في أغلب الأحيان. وينبغي عليهم مراجعة طبيب الرعاية الأولية أو طبيب القلب. [ 1 ] مع ذلك، ينبغي على المرضى الذين يعانون من خفقان القلب المصاحب للإغماء ، أو اضطرابات نظم القلب غير المنضبطة، أو ضعف تدفق الدم ( مشاكل ديناميكية الدم )، أو ألم الصدر ( الذبحة الصدرية ) الخضوع لمزيد من التقييم. [ 1 ]

إذا كانت الخفقان ناتجة عن مشاكل في عضلة القلب، فيجب إشراك طبيب القلب في رعاية المريض.

لا تُعزى الخفقان الناتج عن تحفيز العصب المبهم عادةً إلى مشاكل في القلب. ينشأ هذا النوع من الخفقان خارج القلب، ولا يُعدّ علامة على ضعف عضلة القلب. لعلاج هذا النوع من الخفقان، يجب تحديد سبب تهيج العصب المبهم أو الجهاز العصبي اللاودي ومعالجته. يُمكن أن يُفاقم القلق والتوتر الخفقان الناتج عن تحفيز العصب المبهم، لذا يُعدّ التحكم في التوتر أساسيًا في العلاج.

التكهن

أصبح رصد معدل ضربات القلب باستخدام الهواتف الذكية والساعات الذكية شائعًا. تتميز هذه الأجهزة بقدرتها العالية على اكتشاف مشاكل القلب، مثل اضطراب النظم القلبي. [ 1 ] وتُستخدم حاليًا للمساعدة في تشخيص ومراقبة وعلاج مختلف أمراض القلب. [ 16 ] وقد أظهرت الأبحاث الرسمية أن تطبيقات الساعات الذكية الحالية قادرة على رصد اضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني، وتنبيه المستخدمين إليها. كما تستطيع هذه التطبيقات رصد التغيرات في نظم القلب، مثل فترة QT، وتحديد هذه التغيرات بدقة لدى غالبية الأشخاص الذين يعانون منها. [ 16 ]

تتطور هذه الأجهزة باستمرار، ويبدو أنها مستقبل مراقبة صحة القلب والكشف المبكر عن المشاكل. [ 16 ] يمكن للرعاية الصحية المستقبلية الاستفادة من بيانات القلب المُستقاة من الأجهزة المحمولة لضمان الوصول إلى الرعاية الطبية في الوقت المناسب. إضافةً إلى ذلك، قد تساعد مراقبة حالات القلب في تقييم مدى فعالية العلاجات. [ 17 ]

ساعة ذكية عامة مزودة ببرنامج لمراقبة وظائف القلب

يشعر الكثيرون بالقلق عند الشعور بخفقان القلب. [ 1 ] مع ذلك، في معظم الحالات، يكون سبب الخفقان غير ضار، لذا لا داعي لإجراء فحوصات طبية مفصلة في أغلب الأحيان. [ 1 ] يمكن أن تساعد المتابعة مع طبيب الرعاية الأولية في تتبع الأعراض وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى استشارة أخصائي قلب .

إذا كان الشخص مُعرّضًا لخطر كبير للإصابة بمشكلة قلبية خطيرة، فقد يحتاج إلى مزيد من الفحوصات والعلاج. وبمجرد تحديد سبب الخفقان، تتوفر علاجات فعّالة مدعومة بأبحاث طبية موثوقة. [ 1 ] إنّ العمل عن كثب مع المرضى لاتخاذ قرارات العلاج، وإشراك فريق الرعاية الصحية الذي يضمّ ممرضين وممرضات متخصصين ومساعدي أطباء وأطباء ، يُسهم في ضمان أفضل رعاية ومتابعة. [ 1 ]

انتشار

يُعدّ الخفقان شائعاً بين عامة الناس، ويزداد شيوعاً بين المصابين بأمراض القلب الهيكلية. [ 1 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 روبنسون، كينيث جيه؛ سانشاك، كريستيان إي. (2019). خفقان القلب في StatPearls . StatPearls. PMID 28613787. تم الاسترجاع في 30 مارس 2019 - عبر NCBI Bookshelf. هذا المصدر من PubMed مرخص بموجب رخصة المشاع الإبداعي الدولية 4.0 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 آراس، ماندر (2023). التشخيص والعلاج الحاليان: أمراض القلب ( الطبعة السادسة). ماكجرو هيل، ذ.م.م. رقم ISBN  978-1-264-64357-8.
  3. ↑ كوالتشوك، أليسيا؛ غونزاليس، ساندرا جيه؛ زوروب، روجر جيه (ديسمبر 2022). "اضطرابات القلق لدى الأطفال والمراهقين". طبيب الأسرة الأمريكي . 106 (6): 657-664 . ISSN 1532-0650 . PMID 36521463 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 ليلي، ليونارد (2026). الفيزيولوجيا المرضية لأمراض القلب: مقدمة في طب القلب والأوعية الدموية ( الطبعة الثامنة). إحدى شركات وولترز كلوير. ISBN  978-1-9752-1662-7.
  5. ↑ "الفيتامينات التي قد تسبب خفقان القلب" . LiveStrong.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 سبتمبر 2021 .
  6. ↑ إنديك، جوليا هـ. (2010). "عندما تتفاقم الخفقان". المجلة الأمريكية للطب . 123 (6): 517-519 . doi : 10.1016/j.amjmed.2010.01.012 . PMID 20569756 . 
  7. ↑ جمشيد، ن؛ دوبين، ج؛ الدادة، ز (فبراير 2013). "التدبير الطارئ لخفقان القلب لدى كبار السن: علم الأوبئة، والأساليب التشخيصية، والخيارات العلاجية". عيادات طب الشيخوخة . 29 (1): 205-230 . doi : 10.1016/j.cger.2012.10.003 . PMID 23177608 . 
  8. ↑ أفرين إل بي، باترفيلد جيه إتش، رايثيل إم، مولدرينغز جي جيه (2016). "شائع الظهور، نادر التشخيص: مرض تنشيط الخلايا البدينة - دليل للتشخيص والخيارات العلاجية" . المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 48 (3): 190-201 . doi : 10.3109/07853890.2016.1161231 . PMID 27012973 . 
  9. ↑ أوزدمير أ، قاسم أوغلو ج، باك أ، وآخرون . (2024-06-09). "متلازمة تنشيط الخلايا البدينة: مراجعة حديثة للأدبيات" . المجلة العالمية لطب الأطفال السريري . 13 (2). doi : 10.5409/wjcp.v13.i2.92813 . PMC 11212760. PMID 38948000 .   
  10. ↑ موسوعة ميدلاين بلس الطبية: خفقان القلب
  11. ↑ سيرناك، إي؛ سافيتش، في؛ كوتور، ج؛ بروكيتش، في؛ كولجيتش، ب؛ غربوفيتش، د؛ فيليوفيتش، م (2000). "تغيرات في المغنيسيوم والحالة التأكسدية أثناء الإجهاد العاطفي المزمن". أبحاث المغنيسيوم . 13 (1): 29-36 . PMID 10761188 . 
  12. ↑ ويتز، إتش إتش؛ وينستوك، بي جيه (1995). "التعامل مع المريض الذي يعاني من خفقان القلب". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 79 (2): 449-456 . doi : 10.1016/S0025-7125(16)30078-5 . ISSN 0025-7125 . PMID 7877401 .  
  13. ↑ دومينيك، باري؛ أحمد، جافاريا؛ عواب، هاجرا؛ بهويان، محمد شنوارين؛ كيفيل، كريستوفر ج.؛ غودرز، نيكولاس إي.؛ مورنان، كيفن س.؛ باترسون، جيمس س.؛ ساندو، كريستين إي.؛ غوبيناثانير، راكيش؛ أولشانسكي، برايان (يناير 2022). " المنشطات المخدرة واضطرابات نظم القلب" . الدورة الدموية: اضطراب النظم الكهربائي . 15 (1) e010273. doi : 10.1161/CIRCEP.121.010273 . ISSN 1941-3149 . PMC 8766923. PMID 34961335 .   
  14. ↑ "المخدرات غير المشروعة واستهلاك الكحول بكثرة يرتبطان بظهور اضطراب نظم القلب لأول مرة" . جمعية القلب الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2025 .
  15. ↑ بيج، ريتشارد ل.؛ جوغلار، خوسيه أ.؛ كالدويل، ماري أ.؛ كالكنز، هيو؛ كونتي، جيمي ب.؛ ديل، باربرا ج.؛ إستس، ن. أ. مارك؛ فيلد، مايكل إ.؛ غولدبيرغر، زاكاري د.؛ هاميل، ستيفن س.؛ إنديك، جوليا هـ.؛ ليندسي، بروس د.؛ أولشانسكي، برايان؛ روسو، أندريا م.؛ شين، وين-كوانغ (2016-04-05). "دليل جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية نظم القلب لعام 2015 لإدارة المرضى البالغين المصابين بتسرع القلب فوق البطيني: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بالمبادئ التوجيهية للممارسة السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية وجمعية نظم القلب" . سيركوليشن . 133 (14): e506-74. doi : 10.1161/CIR.0000000000000311 . ISSN 0009-7322 . PMID 26399663 .  
  16. 1 2 3 غولبوس، جيسيكا ر . (يوليو 2023). "تكنولوجيا الصحة المتنقلة" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب: تقارير الحالات . 17 101898. doi : 10.1016/j.jaccas.2023.101898 . PMC 10366495. PMID 37496725 .  
  17. ^ بوجار ، بنس. بيتو، دانيال؛ سيبوس، ديفيد؛ فوريدي، غابور؛ كيستيلي، أنطونيا؛ بيت لحم، جوزيف؛ باندور ، أتيلا أندراس (25/04/2024). "اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب باستخدام الساعات الذكية - مراجعة منهجية للأدبيات" . الرعاية الصحية . 12 (9): 892. دوى : 10.3390/healthcare12090892 . ردمك 2227-9032 . بمك 11083549 . بميد 38727449 .