انتفاخ الرئة

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

انتفاخ الرئة هو حالة تصيب الرئتين وتتميز بتضخم غير طبيعي للحويصلات الهوائية مع فقدان مرونة الرئة. [ 5 ] في أغلب الأحيان، يشير مصطلح انتفاخ الرئة إلى التضخم الدائم للحويصلات الهوائية في الرئتين ، [ 5 ] [ 6 ] ويُعرف أيضًا باسم انتفاخ الرئة .

انتفاخ الرئة مرض يصيب الجهاز التنفسي السفلي ، [ 7 ] يتميز بوجود فراغات هوائية متضخمة في الرئتين ، تتفاوت في حجمها وقد تكون كبيرة جدًا. وتنتج هذه الفراغات عن تآكل جدران الحويصلات الهوائية التي تحل محل النسيج الرئوي الإسفنجي . ويؤدي ذلك إلى تقليل مساحة سطح الحويصلات الهوائية المتاحة لتبادل الغازات، مما ينتج عنه انخفاض في إمداد الدم بالأكسجين. [ 8 ] عادةً ما يصيب انتفاخ الرئة الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن ، لأنه يستغرق وقتًا للتطور مع تأثيرات تدخين التبغ وعوامل الخطر الأخرى. ويُعد نقص ألفا-1 أنتيتريبسين عامل خطر وراثي قد يؤدي إلى ظهور الحالة في سن مبكرة. [ 9 ]

عندما يرتبط انتفاخ الرئة بتقييد كبير في تدفق الهواء، فإنه يُعدّ نوعًا فرعيًا رئيسيًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهو مرض رئوي متفاقم يتميز بمشاكل تنفسية طويلة الأمد وضعف تدفق الهواء. [ 10 ] [ 11 ] حتى في غياب مرض الانسداد الرئوي المزمن، فإن وجود انتفاخ الرئة في التصوير المقطعي المحوسب للرئة لا يزال يُشير إلى ارتفاع خطر الوفاة لدى مدخني التبغ . [ 12 ] في عام 2016، سُجّلت 6977 حالة وفاة بسبب انتفاخ الرئة في الولايات المتحدة - أي 2.2 حالة وفاة لكل 100000 شخص. [ 13 ] وعلى الصعيد العالمي، يُمثّل انتفاخ الرئة 3% من إجمالي الوفيات. [ 14 ] وقد وجدت مراجعة أُجريت عام 2018 للأبحاث المتعلقة بآثار تدخين التبغ والقنب أن التأثير السام التراكمي المحتمل قد يكون عامل خطر للإصابة بانتفاخ الرئة واسترواح الصدر التلقائي . [ 15 ] [ 16 ]

توجد أربعة أنواع من انتفاخ الرئة، ثلاثة منها مرتبطة بتشريح فصيصات الرئة - وهي: انتفاخ الرئة المركزي (أو المركزي الفصيصي)، وانتفاخ الرئة الشامل (أو الشامل الفصيصي)، وانتفاخ الرئة المجاور للحاجز (أو البعيد الفصيصي) - ولا ترتبط بالتليف (التندب). [ 17 ] أما النوع الرابع فيُعرف باسم انتفاخ الرئة المجاور للتندب أو انتفاخ الرئة غير المنتظم، والذي يصيب الفصيص بشكل غير منتظم ويرتبط بالتليف. [ 17 ] على الرغم من إمكانية رؤية الأنواع المختلفة في التصوير ، إلا أنها غير محددة سريريًا بشكل دقيق. [ 18 ] كما توجد أيضًا عدة حالات مرضية مصاحبة، بما في ذلك انتفاخ الرئة الفقاعي ، وانتفاخ الرئة البؤري ، وداء الرئة الناتج عن الريتالين . يرتبط النوعان الأولان فقط من انتفاخ الرئة - المركزي (أو المركزي الفصيصي) والشامل (أو الشامل الفصيصي) - بانسداد كبير في تدفق الهواء، حيث يُعد انتفاخ الرئة المركزي (أو المركزي الفصيصي) أكثر شيوعًا بحوالي 20 مرة من انتفاخ الرئة الشامل (أو الشامل الفصيصي). يُعد انتفاخ الرئة المركزي النوع الوحيد المرتبط بالتدخين . [ 17 ]

تمدد شديد في الأذين الأيمن (في الصورة أسفل اليسار) لدى مريض مصاب بانتفاخ الرئة المزمن

غالباً ما يكون هشاشة العظام مرضاً مصاحباً لانتفاخ الرئة. ويُعدّ استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج النوبات الحادة عامل خطر كبير للإصابة بهشاشة العظام، ويُنصح بتجنب استخدامها المتكرر. [ 19 ]

العلامات والأعراض

رسم تخطيطي للحويصلات الهوائية المصابة بالانتفاخ الرئوي

انتفاخ الرئة هو مرض تنفسي يصيب الجهاز التنفسي السفلي . [ 7 ] ينتج عادةً عن تدخين التبغ ، ولكن قد يُصاب به أشخاص لم يدخنوا قط. [ 14 ] يُعدّ وجود انتفاخ الرئة عامل خطر واضح للإصابة بسرطان الرئة، ويزداد هذا الخطر لدى المدخنين. [ 20 ]

تتفاوت الأعراض المبكرة لانتفاخ الرئة، وتشمل السعال (مع أو بدون بلغم)، والصفير، وسرعة التنفس، وضيق التنفس عند بذل الجهد، والشعور بضيق في الصدر. وقد يُصاب المريض بنزلات البرد أو الإنفلونزا بشكل متكرر. [ 1 ] تشمل الأعراض الأخرى القلق، والاكتئاب، والإرهاق، واضطرابات النوم، وفقدان الوزن. قد ترتبط هذه الأعراض أيضًا بأمراض رئوية أخرى أو مشاكل صحية أخرى؛ [ 21 ] ولذلك، غالبًا ما يتم تشخيص انتفاخ الرئة بشكل خاطئ. يمكن أن يتفاقم ضيق التنفس الناتج عن انتفاخ الرئة بمرور الوقت ويتطور إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن .

من علامات انتفاخ الرئة لدى المدخنين ارتفاع عدد الخلايا البلعمية السنخية المأخوذة من غسيل القصبات الهوائية (BAL) في الرئتين. وقد يكون هذا العدد أكبر بأربع إلى ست مرات لدى المدخنين مقارنةً بغير المدخنين. [ 22 ]

يرتبط انتفاخ الرئة أيضاً بصدر البرميل .

الأنواع

توجد أربعة أنواع رئيسية من انتفاخ الرئة، ثلاثة منها مرتبطة بتشريح فصيصات الرئة - وهي: الانتفاخ المركزي أو الانتفاخ المركزي الفصيصي، والانتفاخ الشامل أو الانتفاخ الشامل الفصيصي، والانتفاخ المجاور للحاجز أو الانتفاخ البعيد الفصيصي، ولا ترتبط هذه الأنواع بالتليف (التندب). [ 17 ] على الرغم من أن التليف ليس سمة طبيعية لهذه الأنواع الفرعية، إلا أن استراتيجيات العلاج في المراحل النهائية من انتفاخ الرئة قد تؤدي إلى التليف الرئوي . [ 14 ] أما النوع الفرعي الرابع فيُعرف باسم انتفاخ الرئة المجاور للتندب أو انتفاخ الرئة غير المنتظم، وهو يصيب الفصيصات بشكل غير منتظم ويرتبط بالتليف. [ 17 ]

يرتبط النوعان الأولان فقط من انتفاخ الرئة - المركزي الفصيصي والشامل الفصيصي - بانسداد كبير في تدفق الهواء، حيث يُعدّ الانتفاخ المركزي الفصيصي أكثر شيوعًا بحوالي 20 مرة من الانتفاخ الشامل الفصيصي. [ 17 ] يمكن رؤية الأنواع الفرعية في التصوير ، لكنها غير محددة سريريًا بشكل دقيق. [ 18 ] وهناك أيضًا عدد من الحالات المرتبطة به، بما في ذلك انتفاخ الرئة الفقاعي، وانتفاخ الرئة البؤري، وداء الرئة الناتج عن الريتالين.

مركزي الفصيص

يُصيب انتفاخ الرئة المركزي، أو ما يُسمى أيضًا بانتفاخ الرئة المركزي الفصيصي ، مركز الفصيص الرئوي (المركزي الفصيصي) في الرئة، والمنطقة المحيطة بالقصيبة الطرفية والقصيبة التنفسية الأولى، ويمكن رؤيته في التصوير كمنطقة حول طرف الشريان الرئوي المرئي. يُعد انتفاخ الرئة المركزي النوع الأكثر شيوعًا، ويرتبط عادةً بالتدخين والتهاب الشعب الهوائية المزمن . [ 17 ] يتطور المرض من الجزء المركزي الفصيصي، تاركًا نسيج الرئة في المنطقة المحيطة (حول الفصيص) سليمًا. [ 23 ] عادةً ما تتأثر الفصوص العلوية للرئتين. [ 17 ] تُعد الفصوص العلوية للرئتين أكثر عرضةً لانتفاخ الرئة المركزي نظرًا لارتفاع نسبة التهوية إلى التروية فيها بفعل الجاذبية. تتميز قمم الرئتين بترشيح أقل للجسيمات بسبب انخفاض تدفق الدم والليمف مقارنةً بقواعد الرئتين. [ 24 ] [ 25 ]

بانلوبولار

يُصيب انتفاخ الرئة الشامل، أو ما يُسمى أيضًا بانتفاخ الرئة البانورامي ، جميع الحويصلات الهوائية في الفصيص، وقد يُصيب الرئة بأكملها أو الفصوص السفلية بشكل رئيسي. [ 18 ] [ 26 ] يرتبط هذا النوع من انتفاخ الرئة بنقص ألفا-1 أنتيتريبسين (A1AD أو AATD)، ومرض الرئة الناتج عن الريتالين ، [ 26 ] ولا يرتبط بالتدخين. [ 18 ]

المضاعفات

نسيج رئوي مصبوغ من المرحلة النهائية من انتفاخ الرئة

تشمل المضاعفات المحتملة لانتفاخ الرئة المركزي والشامل، والتي قد يكون بعضها مهددًا للحياة، ما يلي: الفشل التنفسي ، والالتهاب الرئوي ، والتهابات الجهاز التنفسي ، واسترواح الصدر ، وانتفاخ الرئة الخلالي ، ومرض القلب الرئوي ، والحماض التنفسي . [ 27 ]

الحاجز المجاور

يُعرف انتفاخ الرئة المجاور للحاجز، أو انتفاخ الرئة الحويصلي البعيد ، بتغيرات انتفاخية مجاورة لسطح غشاء الجنب أو لشق فيه . [ 18 ] [ 28 ] تتشكل الفراغات الكيسية المعروفة باسم الفقاعات أو الحويصلات الهوائية في انتفاخ الرئة المجاور للحاجز عادةً في طبقة واحدة أسفل غشاء الجنب. وهذا ما يميزه عن التليف الرئوي الذي يظهر على شكل خلايا نحل ، والذي يتكون من فراغات كيسية صغيرة، ويحدث عادةً على شكل طبقات. [ 28 ] لا يرتبط هذا النوع من انتفاخ الرئة بانسداد تدفق الهواء. [ 29 ]

فقاعي

التصوير المقطعي المحوسب لانتفاخ الرئة الفقاعي

عندما تكون الفقاعات تحت الجنبة كبيرة، يُطلق على انتفاخ الرئة اسم انتفاخ الرئة الفقاعي . قد تتسع الفقاعات وتتحد لتشكل فقاعات عملاقة. قد يصل حجم هذه الفقاعات إلى ثلث نصف الصدر، مما يؤدي إلى ضغط نسيج الرئة وإزاحته. يُطلق على انتفاخ الرئة الآن اسم انتفاخ الرئة الفقاعي العملاق ، ويُعرف أيضًا باسم متلازمة الرئة المتلاشية نظرًا لضغط نسيج الرئة. [ 30 ] قد تتمزق الفقاعة أحيانًا وتسبب استرواح الصدر . [ 17 ]

شبه ندبة

يُلاحظ انتفاخ الرئة المجاور للندبة، المعروف أيضًا باسم انتفاخ الرئة غير المنتظم، بجوار مناطق التليف (التندب) على شكل فراغات كبيرة. غالبًا ما يكون التندب ناتجًا عن داء السيليكا ، أو العدوى الحبيبية ، أو السل ، أو احتشاء الرئة . وقد يصعب تمييزه عن التليف الرئوي الشبيه بخلايا النحل . [ 31 ]

فيروس نقص المناعة البشرية المرتبط

تُعدّ أمراض الرئة الكلاسيكية من مضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ويُعتبر انتفاخ الرئة أحد أسبابها. يُذكر فيروس نقص المناعة البشرية كعامل خطر للإصابة بانتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن، بغض النظر عن حالة التدخين. [ 32 ] يُعاني حوالي 20% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من تزايد التغيرات الانتفاخية. يشير هذا إلى أن آلية كامنة مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية تُساهم في تطور انتفاخ الرئة. يحدث انتفاخ الرئة المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة زمنية أقصر بكثير من تلك المرتبطة بالتدخين؛ كما يُلاحظ ظهور الأعراض مبكرًا في انتفاخ الرئة الناتج عن نقص ألفا-1 أنتيتريبسين . تُظهر كلتا الحالتين تلفًا في الجزء السفلي من الرئتين بشكل رئيسي، مما يُشير إلى وجود تشابه بين الآليتين. [ 33 ]

قد يتطور انتفاخ الرئة لدى بعض الأشخاص المصابين بنقص ألفا-1 أنتيتريبسين ، وهو النمط الجيني الوحيد لمرض الانسداد الرئوي المزمن . وعادةً ما يحدث هذا في وقت مبكر (كما هو الحال مع انتفاخ الرئة المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية) مقارنةً بالأنواع الأخرى. [ 34 ]

رئة ريتالين

قد يؤدي استخدام ميثيلفينيديت عن طريق الحقن الوريدي ، والذي يُسوّق عادةً باسم ريتالين ويُستخدم على نطاق واسع كدواء منبه في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، إلى تغيرات انتفاخية تُعرف باسم "رئة ريتالين" . ولا تزال الآلية الكامنة وراء هذه العلاقة غير مفهومة بوضوح. أقراص ريتالين غير مخصصة للحقن، إذ تحتوي على التلك كمادة مالئة، وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن التعرض للتلك يُسبب داء الورم الحبيبي الذي يؤدي إلى تدمير الحويصلات الهوائية. ومع ذلك، تحتوي أدوية أخرى تُعطى عن طريق الحقن الوريدي على التلك أيضاً، ولا ترتبط بها أي تغيرات انتفاخية. ويُظهر التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة أن الانتفاخ الرئوي شامل لجميع فصوص الرئة. [ 35 ]

CPFE

التليف الرئوي المصاحب لانتفاخ الرئة (CPFE) متلازمة نادرة تتميز بانتفاخ الرئة في الفص العلوي، بالإضافة إلى تليف النسيج الخلالي في الفص السفلي. ويتم تشخيصها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب (CT) . [ 36 ] وتُظهر هذه المتلازمة قابلية عالية للإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي . [ 37 ]

صندوق التقاعد الخاص

يُعدّ التليف الخلالي المرتبط بالتدخين (SRIF) نوعًا آخر من التليف الذي يصيب الرئتين المصابتين بالانتفاخ الرئوي، ويمكن تشخيصه من قِبل أخصائيي علم الأمراض. وعلى عكس التليف الرئوي المزمن المصاحب للانتفاخ الرئوي (CPFE)، فإن هذا النوع من التليف عادةً ما يكون خفيًا سريريًا (أي لا يُسبب أعراضًا أو تشوهات في التصوير). مع ذلك، في بعض الأحيان، يُظهر بعض المرضى المصابين بالتليف الخلالي المرتبط بالتدخين أعراضًا ونتائج تصوير شعاعي تدل على وجود مرض رئوي خلالي. [ 38 ]

فص خلقي

انتفاخ الفص الرئوي الخلقي (CLE)، المعروف أيضًا باسم فرط انتفاخ الفص الرئوي الخلقي وانتفاخ الفص الرئوي عند الرضع ، [ 39 ] هو حالة تصيب حديثي الولادة وتتميز بتوسع الحويصلات الهوائية في رئتيهم . يُشخَّص عادةً عند الولادة أو خلال الأشهر الستة الأولى من العمر، ويحدث بشكل أكثر شيوعًا لدى الذكور منه لدى الإناث. يؤثر انتفاخ الفص الرئوي الخلقي على الفصوص العلوية للرئة أكثر من الفصوص السفلية، وعلى الرئة اليسرى أكثر من الرئة اليمنى. [ 40 ] يُعرَّف انتفاخ الفص الرئوي الخلقي بأنه فرط انتفاخ فص واحد أو أكثر من فصوص الرئة نتيجة انسداد جزئي في الشعب الهوائية، مما يُسبب أعراضًا ناتجة عن الضغط على الأعضاء المجاورة. ويرتبط هذا المرض بالعديد من التشوهات القلبية، مثل القناة الشريانية السالكة ، وعيب الحاجز الأذيني ، وعيب الحاجز البطيني ، ورباعية فالوت . [ 41 ] على الرغم من أن داء الرئة المزمن قد ينجم عن نمو غير طبيعي للشعب الهوائية ، أو ضغط الأنسجة المجاورة على المسالك الهوائية، إلا أنه لا يُحدد سبب في نصف الحالات. [ 40 ] يُعد التصوير المقطعي المحوسب للرئتين مفيدًا في تقييم تشريح فصوص الرئة وحالة الفصوص المجاورة، وتحديد ما إذا كانت تعاني من نقص التنسج أم لا. كما يُعد التصوير المقطعي المحوسب مع حقن مادة التباين مفيدًا في تقييم التشوهات الوعائية والكتل المنصفية. [ 41 ]

بؤري

فقاعة كبيرة وفقاعة أصغر موضحة

الانتفاخ الرئوي البؤري هو منطقة موضعية من الانتفاخ الرئوي أكبر من الحويصلات الهوائية، وغالبًا ما يرتبط بتليف الرئة الناتج عن استنشاق غبار الفحم . [ 42 ] يُعرف هذا أيضًا باسم الانتفاخ الرئوي الموضعي . [ 43 ] قد تُصنف الحويصلات الهوائية والفقاعات ضمن الانتفاخ الرئوي البؤري. ويمكن تمييزها عن النوع الآخر من الفراغات الهوائية المغلقة المعروفة باسم كيس الرئة من خلال حجمها وسماكة جدارها. إذ يقل سمك جدار الحويصلة الهوائية أو الفقاعة عن 1  مم، وهي أصغر حجمًا. [ 44 ]

مهني

ترتبط العديد من المهن بتطور انتفاخ الرئة نتيجة استنشاق غازات وجزيئات متنوعة. في الولايات المتحدة، ثبت أن تعدين اليورانيوم ، الذي يُطلق غاز الرادون وجزيئات أخرى، يُعد سببًا لوفيات انتفاخ الرئة؛ وشملت إحصائيات الدراسة بعض عمال المناجم المدخنين. كما وُجد أن تعدين اليورانيوم وطحنه يُسببان تلوثًا بيئيًا. [ 45 ]

يُعد استنشاق غبار مناجم الفحم ، الذي قد يُسبب داء الرئة الناتج عن استنشاق غبار الفحم ، عامل خطر مستقل للإصابة بانتفاخ الرئة. يرتبط انتفاخ الرئة الموضعي ببقعة الفحم ، ويمتد هذا الانتفاخ ليُصبح انتفاخًا مركزيًا فصيصيًا متقدمًا. وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور نوع من انتفاخ الرئة الشامل الفصيصي. [ 46 ]

ينتج داء السيليكا عن استنشاق جزيئات السيليكا ، ويرتبط تكوين عقيدات السيليكا الكبيرة بانتفاخ الرئة المجاور للندبة، مع أو بدون فقاعات. [ 47 ]

انتفاخ الرئة الناجم عن الأوزون

الأوزون ملوث آخر يمكن أن يؤثر على الجهاز التنفسي. التعرض طويل الأمد للأوزون قد يؤدي إلى انتفاخ الرئة. [ 48 ]

هشاشة العظام

يُعدّ هشاشة العظام مرضًا مصاحبًا رئيسيًا لانتفاخ الرئة. ويرتبط كلا المرضين بانخفاض مؤشر كتلة الجسم . [ 49 ] ثمة ارتباط بين علاج انتفاخ الرئة وهشاشة العظام ؛ إذ يُعدّ استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج النوبات الحادة عامل خطر كبير للإصابة بهشاشة العظام، ولا يُنصح باستخدامها بشكل متكرر. [ 19 ]

شروط أخرى

انتفاخ الرئة التعويضي هو فرط تمدد جزء من الرئة استجابةً إما لإزالة جزء آخر من الرئة جراحياً أو لانخفاض حجم جزء آخر من الرئة. [ 50 ]

انتفاخ الرئة الخلالي (PIE) هو تجمع للهواء داخل الرئتين ولكن خارج الحيز الهوائي الطبيعي للحويصلات الهوائية ، ويوجد على شكل تجاويف هوائية داخل النسيج الضام للأغلفة المحيطة بالأوعية الدموية والشعب الهوائية والحواجز بين الفصيصات والجنبة الحشوية .

انخفاض حجم الرئة

قد يُقترح إجراء عملية تقليل حجم الرئة للمرضى المصابين بانتفاخ الرئة المتقدم. وعندما تفشل العلاجات الأخرى، ويكون الانتفاخ في الفصوص العلوية، قد يكون التدخل الجراحي خيارًا متاحًا. [ 51 ] ويُستخدم عدد من إجراءات تنظير القصبات الهوائية طفيفة التوغل بشكل متزايد لتقليل حجم الرئة. [ 52 ]

جراحي

في حالات انتفاخ الرئة الحاد المصحوب بتضخم رئوي كبير لم يستجب للعلاجات الأخرى، قد تكون جراحة تقليل حجم الرئة (LVRS) خيارًا علاجيًا. [ 53 ] [ 54 ] تتضمن هذه الجراحة إزالة جزء من النسيج الرئوي من الفص الأكثر تضررًا من انتفاخ الرئة، مما يسمح للفصوص الأخرى بالتمدد وتحسين وظائفها. ويبدو أن هذه الجراحة فعالة بشكل خاص إذا كان انتفاخ الرئة يتركز في الفصوص العلوية؛ ومع ذلك، فإنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات والوفاة المبكرة لدى الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة المنتشر. [ 55 ] [ 51 ]

منظار القصبات الهوائية

يمكن إجراء عمليات تنظير القصبات الهوائية طفيفة التوغل لتقليل حجم الرئة. وتشمل هذه العمليات استخدام الصمامات أو اللفائف أو الاستئصال الحراري. [ 56 ] [ 57 ] صمامات القصبات الهوائية هي صمامات أحادية الاتجاه يمكن استخدامها في حالات فرط انتفاخ الرئة الشديد الناتج عن انتفاخ الرئة المتقدم؛ ويتطلب هذا الإجراء وجود فص رئوي مستهدف مناسب وعدم وجود تهوية جانبية . يؤدي وضع صمام واحد أو أكثر في الفص إلى انكماش جزئي له، مما يضمن تقليل الحجم المتبقي، وبالتالي تحسين وظائف الرئة، والقدرة على ممارسة الرياضة، ونوعية الحياة. [ 58 ]

يُوصى بوضع لفائف داخل القصبات الهوائية مصنوعة من النيتينول ، بدلاً من الصمامات، في الحالات التي يوجد فيها تهوية جانبية تمنع استخدام الصمامات. [ 59 ] [ 60 ] النيتينول عبارة عن سبيكة متوافقة حيوياً ذات ذاكرة شكلية .

ترتبط كلتا التقنيتين بآثار جانبية، بما في ذلك تسرب الهواء المستمر ومضاعفات القلب والأوعية الدموية. يتميز استئصال الرئة بالتنظير القصبي الحراري بالبخار بنتائج أفضل. يُستخدم بخار الماء الساخن لاستهداف مناطق الفصوص المصابة، مما يؤدي إلى تليف دائم وانخفاض في حجم الرئة. يمكن لهذا الإجراء استهداف أجزاء محددة من الفصوص، ويمكن إجراؤه بغض النظر عن التهوية الجانبية، ويمكن تكراره مع تطور انتفاخ الرئة بشكل طبيعي. [ 61 ]

عمليات جراحية أخرى

قد يُنظر في زراعة الرئة - استبدال رئة واحدة أو كلتيهما (زراعة ثنائية) - في المراحل النهائية من المرض . وتُعدّ الزراعة الثنائية الخيار المُفضّل نظرًا لاحتمالية حدوث مضاعفات في الرئة الأصلية المتبقية؛ وتشمل هذه المضاعفات فرط انتفاخ الرئة، والالتهاب الرئوي، وتطور سرطان الرئة. [ 62 ] يتطلب الأمر اختيارًا دقيقًا وفقًا لتوصيات التجربة الوطنية لعلاج انتفاخ الرئة (NETT) لعمليات زراعة الرئة، إذ قد يرتفع خطر الوفاة في بعض الحالات. [ 51 ] يجب مراعاة عدة عوامل، منها العمر وقدرة المريض على تحمل الجهد باستخدام مؤشر BODE . [ 62 ] لا يُنظر في إجراء الزراعة إلا في حال عدم وجود أمراض مصاحبة خطيرة. [ 52 ] قد يكون التصوير المقطعي المحوسب أو فحص التهوية/التروية مفيدًا لتقييم الحالات تمهيدًا للتدخلات الجراحية ولتقييم الاستجابات بعد الجراحة. [ 63 ] قد يُجرى استئصال الفقاعة الهوائية عندما تشغل فقاعة هوائية عملاقة أكثر من ثلث نصف الصدر . [ 52 ]

في أنسجة أخرى

قد يتراكم الهواء المحتبس في أنسجة أخرى، مثل الأنسجة تحت الجلد، فيما يُعرف بانتفاخ الأنسجة تحت الجلد . أما انتفاخ الحجاج فهو احتباس الهواء في محجر العين ، ومن أنواعه انتفاخ الجفن الذي يصيب الجفون فقط. [ 64 ] التهاب المعدة النفاخي هو وجود هواء في جدار المعدة، وعادةً ما يكون سببه عدوى بكتيرية. [ 65 ] وهو مرض نادر الحدوث، ولكنه ذو معدل وفيات مرتفع. [ 66 ]

تاريخ

جيوفاني باتيستا مورغاني ، الذي سجل أحد أقدم الأوصاف لمرض انتفاخ الرئة في عام 1769

تم تعريف مصطلحي انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن رسميًا في عام 1959 في ندوة ضيوف CIBA ، وفي عام 1962 في اجتماع لجنة المعايير التشخيصية التابعة للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . [ 67 ] كلمة انتفاخ الرئة مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة ἐμφύσημα التي تعني "انتفاخ، تورم" [ 68 ] (في إشارة إلى رئة منتفخة بفراغات مملوءة بالهواء)، وهي بدورها مشتقة من ἐμφυσάω emphysao التي تعني "نفخ، نفخ"، [ 69 ] وهي تتكون من ἐν en التي تعني " في "، وφυσᾶ physa [ 70 ] التي تعني " ريح ، عاصفة " . [ 71 ] [ 72 ]

استخدم رينيه لاينك ، الطبيب الذي اخترع السماعة الطبية ، مصطلح انتفاخ الرئة في كتابه "رسالة في أمراض الصدر والتسمع المتوسط " (1837) لوصف الرئتين اللتين لم تنكمشا عند فتح الصدر أثناء تشريح الجثة. [ 67 ] ولاحظ أنهما لم تنكمشا كالمعتاد لأنهما كانتا ممتلئتين بالهواء، وكانت المسالك الهوائية مليئة بالمخاط. [ 67 ] ومن بين الأوصاف المبكرة لانتفاخ الرئة المحتمل: وصف تي. بونيه عام 1679 لحالة "الرئتين المتضخمتين"، ووصف جيوفاني مورغاني عام 1769 للرئتين اللتين كانتا "منتفختين، خاصة بسبب الهواء". [ 67 ] [ 73 ] وفي عام 1721، رسم رويش أولى رسومات انتفاخ الرئة. [ 73 ] وتلتها رسومات ماثيو بيلي عام 1789، ووصف الطبيعة المدمرة لهذه الحالة.

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 "انتفاخ الرئة" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 فبراير 2024 .
  2. ↑ تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 20-23، الفصل 2: ​​التشخيص والتقييم الأولي.
  3. ↑ تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 33-35، الفصل 2: ​​التشخيص والتقييم الأولي.
  4. 1 2 3 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 40-46، الفصل 3: الأدلة التي تدعم العلاج الوقائي والعلاج الوقائي.
  5. 1 2 "تعريف انتفاخ الرئة" . قاموس ميريام-ويبستر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أبريل 2023 .
  6. ↑ لومب، أ.ب. (2017). "أمراض المسالك الهوائية". علم وظائف الجهاز التنفسي التطبيقي لنون . الصفحات 389-405.e2. doi : 10.1016/b978-0-7020-6294-0.00027-7 . ISBN  978-0-7020-6294-0. يُعرَّف انتفاخ الرئة بأنه تضخم دائم في الحويصلات الهوائية البعيدة عن القصيبات الهوائية الطرفية مصحوبًا بتدمير جدران الحويصلات الهوائية.
  7. 1 2 "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر - إحصاءات الوفيات والأمراض" . icd.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 أغسطس 2021 .
  8. ↑ صلاح الدين ك (2011). تشريح الإنسان ( الطبعة الثالثة). ماكجرو هيل. ص 650. ISBN   978-0-07-122207-5.
  9. ↑ داناهر إل، تشينغ آر، سيلفرستون إل (2010). "انتفاخ الرئة". Radiopaedia.org . doi : 10.53347/rID-9187 .
  10. ↑ ألغوستي إيه جي، وآخرون (2017). "التعريف ونظرة عامة" . الاستراتيجية العالمية لتشخيص وعلاج والوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن . المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD). الصفحات 6-17 .  
  11. ↑ روفرسي إس، كوربيتا إل، كليني إي (ديسمبر 2017). "توصيات GOLD 2017 لمرضى الانسداد الرئوي المزمن: نحو نهج أكثر تخصيصًا" . مجلة أبحاث وممارسات الانسداد الرئوي المزمن . 3 (1) 5. doi : 10.1186/s40749-017-0024-y . hdl : 11380/1136248 .
  12. ↑ ديدترا هندرسون (16-12-2014). "انتفاخ الرئة في التصوير المقطعي المحوسب بدون مرض الانسداد الرئوي المزمن ينبئ بارتفاع خطر الوفاة" . ميدسكيب .
  13. ↑ "إحصائيات سريعة - أمراض الجهاز التنفسي السفلي المزمنة" . www.cdc.gov . 23 مايو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مايو 2019 .
  14. 1 2 3 مارتيني ك، فراونفيلدر ت (نوفمبر 2020). " تطورات في التصوير لمرض انتفاخ الرئة" . حوليات الطب الانتقالي . 8 (21): 1467. doi : 10.21037/atm.2020.04.44 . PMC 7723580. PMID 33313212 .  
  15. ^ Underner M، Urban T، Perriot J، Peiffer G، Harika-Germaneau G، Jaafari N (ديسمبر 2018). "استرواح الصدر العفوي وانتفاخ الرئة عند متعاطي القنب" [ استرواح الصدر العفوي وانتفاخ الرئة لدى مستخدمي القنب ] . Revue de Pneumologie Clinique (بالفرنسية). 74 (6): 400-415 . دوى : 10.1016/j.pneumo.2018.06.003 . بميد 30420278 . 
  16. ↑ كوفي د (15 نوفمبر 2022). "مُفسد المتعة: تلف الرئة يبدو أسوأ لدى مدخني الحشيش" . ميدسكيب .
  17. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 كومار 2018 ، ص 498-501.
  18. 1 2 3 4 5 سميث ب (يناير 2014). "أنواع فرعية من انتفاخ الرئة في التصوير المقطعي المحوسب: دراسة MESA COPD" . المجلة الأمريكية للطب . 127 (1): 94.e7–23. doi : 10.1016/j.amjmed.2013.09.020 . PMC 3882898. PMID 24384106 .  
  19. 1 2 "مرض الانسداد الرئوي المزمن والأمراض المصاحبة" (ملف PDF) . صفحة 133. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 سبتمبر 2019 . 
  20. ↑ الاستراتيجية العالمية للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتشخيصه وإدارته: تقرير 2021 (ملف PDF) . 25 نوفمبر 2020. ص 123. تم الاطلاع عليه في 3 أكتوبر 2021 . 
  21. ↑ "انتفاخ الرئة" . www.hopkinsmedicine.org . ١٩ نوفمبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٣ أكتوبر ٢٠٢١ .
  22. ↑ فاكويا، أ.و.، نعيم، أ.، بيير، ل. (2025). "علم الأنسجة، البلاعم السنخية" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 30020685 . 
  23. ↑ تاكاهاشي م، فوكوكا ج (2008). "التصوير الطبي لانتفاخ الرئة: مراجعة مصورة" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 3 (2): 193-204 . doi : 10.2147/COPD.S2639 . PMC 2629965. PMID 18686729 .  
  24. ↑ كوكروفت د، هوم س (أكتوبر 1982). "تحديد موضع انتفاخ الرئة داخل الرئة". الصدر . 82 (4): 483-487 . doi : 10.1378/chest.82.4.483 . PMID 6749446 . 
  25. ↑ نيميك إس إف، بانكير إيه إيه، آيزنبرغ آر إل (مارس 2013). "أمراض الرئة التي تسود في الفص العلوي". المجلة الأمريكية للأشعة . 200 (3): W222– W237. doi : 10.2214/AJR.12.8961 . PMID 23436867 . 
  26. 1 2 ويراكودي واي، كنيب إتش، بابا واي (2013). "انتفاخ الرئة الشامل". Radiopaedia.org . دوى : 10.53347/ريد-21965 .
  27. ↑ باهال ب، أفولا أ، أفزال م (2025). "انتفاخ الرئة" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 29489292 . 
  28. 1 2 "الصدر" . مساعد الأشعة . تم الاسترجاع في 20 يونيو 2019 .
  29. ↑ مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في موقع eMedicine
  30. ↑ شارما ن، جستانيا أ.م، كان ج.ب، جورني ج.و، محمد ت.ل (أغسطس 2009). "متلازمة الرئة المتلاشية (انتفاخ الرئة الفقاعي العملاق): نتائج التصوير المقطعي المحوسب في 7 مرضى ومراجعة الأدبيات". مجلة التصوير الصدري . 24 (3): 227-230 . doi : 10.1097/RTI.0b013e31819b9f2a . PMID 19704328 . 
  31. ^ ويراكودي واي، سيلفرستون إل، جليك واي (2013). “انتفاخ الرئة Paracitricial”. Radiopaedia.org . دوى : 10.53347 / rID-25876 .
  32. ↑ كومار أ، ماهاجان أ، سالازار إي أ، برويت ك، غوزمان سي أ، كلاوس إم أ، ألمودوفار س، ديلون إن ك (30 يونيو 2021). "تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على أمراض الأوعية الدموية الرئوية" . مجلة علوم وممارسة أمراض القلب العالمية . 2021 (2): e202112. doi : 10.21542/gcsp.2021.12 . PMC 8272407. PMID 34285903 .  
  33. ↑ ستيفنسون إس إي، ويلسون سي إل، كروثرز كيه، عطية إي إف، وونغتراكول سي، بيتراش آي، شناب إل إم (أبريل 2018). "تأثير عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على ألفا-1-أنتيتريبسين في الرئة" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء - الخلية الجزيئية الرئوية . 314 (4): L583– L592 . doi : 10.1152/ajplung.00214.2017 . PMC 5966776. PMID 29351445 .  
  34. ↑ "نقص ألفا-1 أنتيتريبسين" . ميدلاين بلس جينيتكس .
  35. ↑ رادسويكي تي، تشوي سي، سيلفرستون إل (2011). "رئة ميثيلفينيديت". Radiopaedia.org . doi : 10.53347/rID-14916 .
  36. ↑ واند أو، كرامر إم آر (يناير 2018). "متلازمة التليف الرئوي المصاحب لانتفاخ الرئة - CPFE". هاريفواه . 157 (1): 28-33 . PMID 29374870 . 
  37. ^ Seeger W، Adir Y، Barberà JA، Champion H، Coghlan JG، Cottin V، De Marco T، Galiè N، Ghio S، Gibbs S، Martinez FJ، Semigran MJ، Simonneau G، Wells AU، Vachiéry JL (ديسمبر 2013). "ارتفاع ضغط الدم الرئوي في أمراض الرئة المزمنة" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 62 (25): د109 – د116. دوى : 10.1016/j.jacc.2013.10.036 . اتش دي ال : 11585/534482 . بميد 24355635 . 
  38. ↑ فيهار إس جيه، ياداف آر، موخوبادياي إس، ناثاني إيه، تول إل بي (ديسمبر 2022). "التليف الخلالي المرتبط بالتدخين لدى المرضى الذين يعانون من مرض رئوي منتشر" . المجلة الأمريكية لعلم الأمراض السريرية . 159 (2): 146-157 . doi : 10.1093/ajcp/aqac144 . PMC 9891418. PMID 36495281 .  
  39. ↑ "UpToDate: Congenital lobar emphysema" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يوليو 2016 .
  40. 1 2 غيدري سي، ماكغارين إي دي (يونيو 2012). "صدر الأطفال 1". العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 92 (3): 615-643 . doi : 10.1016/j.suc.2012.03.013 . PMID 22595712 . 
  41. 1 2 ديمير ، أ. (مايو 2019). "انتفاخ الرئة الفصي الخلقي: التشخيص وخيارات العلاج" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 14 : 921-928 . doi : 10.2147/COPD.S170581 . PMC 6507121. PMID 31118601 .  
  42. ↑ واينبرغر إس، كوكرل بي، ماندل جيه (2019). مبادئ طب الرئة ( الطبعة السابعة). إلسيفير. ص 147. ISBN   978-0-323-52371-4.
  43. ↑ ويراكودي واي، بيل دي (2013). "انتفاخ الرئة الموضعي". Radiopaedia.org . doi : 10.53347/rID-26603 .
  44. ↑ غايارد إف، نيب إتش، سيلفرستون إل (2010). "فقاعة رئوية". Radiopaedia.org . doi : 10.53347/rID-9203 .
  45. ↑ "ملخصات دراسة صحة العمال - عمال مناجم اليورانيوم | المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 15 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يوليو 2021 .
  46. ↑ "الأساس المرضي لأمراض الرئة المهنية، داء الرئة الغباري | المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 5 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه في 31 يوليو 2021 .
  47. ↑ "الأساس المرضي لمرض الرئة المهني، داء السيليكا | المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 5 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه في 31 يوليو 2021 .
  48. ↑ مومبي إس، تشونغ كيه إف، أدكوك آي إم (2019). " التأثيرات الجينية للأوزون وتأثيرها على التهاب المسالك الهوائية" . فرونت إيمونول . 10 1610. doi : 10.3389/fimmu.2019.01610 . PMC 6635463. PMID 31354743 .  
  49. ↑ مارتينيز، سي إتش، وهان، إم كيه (يوليو 2012). "مساهمة البيئة والأمراض المصاحبة في أنماط مرض الانسداد الرئوي المزمن" . العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 96 (4): 713-27 . doi : 10.1016/j.mcna.2012.02.007 . PMC 4629222. PMID 22793940 .  
  50. ↑ هان إكس، وانغ سي (2018). دعامات مجرى الهواء في الأشعة التداخلية . سبرينغر. ص 27. ISBN  978-981-13-1619-7.
  51. ماركيتي ن ، كرينر ج (3 أغسطس 2015). "الأساليب الجراحية لعلاج انتفاخ الرئة: جراحة تقليل حجم الرئة، واستئصال الفقاعات الهوائية، وزراعة الرئة". ندوات في طب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 36 (4): 592-608 . doi : 10.1055/s-0035-1556064 . PMID 26238644 . 
  52. 1 2 3 دافي إس، ماركيتي إن، كرينر جي جي (سبتمبر 2020). "العلاجات الجراحية لمرض الانسداد الرئوي المزمن". عيادات طب الصدر . 41 (3): 559-566 . doi : 10.1016/j.ccm.2020.06.011 . PMID 32800206 . 
  53. ↑ تقرير الذهب 2021 ، ص 96، الفصل 4: إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر.
  54. ↑ فان جيفن، دبليو إتش، سليبوس، دي جيه، هيرث، إف جيه، كيمب، إس في، ويدر، دبليو، شاه، بي إل (أبريل 2019). "التدخلات الجراحية والتنظيرية التي تقلل حجم الرئة لعلاج انتفاخ الرئة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة لانسيت لأمراض الجهاز التنفسي . 7 (4): 313-324 . doi : 10.1016/S2213-2600(18)30431-4 . hdl : 11370/806bbceb-6637-43bc-9b51-e99bc130ffb8 . PMID 30744937 . 
  55. ↑ فان أغترين جيه إي، كارسون كيه في، تيانغ إل يو، سميث بي جيه (أكتوبر 2016). "جراحة تقليل حجم الرئة لعلاج انتفاخ الرئة المنتشر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (10) CD001001. doi : 10.1002/14651858.CD001001.pub3 . PMC 6461146. PMID 27739074 .  
  56. ↑ تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 60-65، الفصل 3: الأدلة التي تدعم العلاج الوقائي والعلاج الوقائي.
  57. ↑ "1 توصيات | إدخال صمام داخل القصبات الهوائية لتقليل حجم الرئة في حالات انتفاخ الرئة | إرشادات | المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE)" . www.nice.org.uk. 20 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يوليو 2021 .
  58. ↑ كلوستر ك، سليبوس دي جيه (مايو 2021). " صمامات داخل القصبات الهوائية لعلاج انتفاخ الرئة المتقدم" . مجلة الصدر . 159 (5): 1833-1842 . doi : 10.1016/j.chest.2020.12.007 . PMC 8129734. PMID 33345947 .  
  59. ↑ سليبوس دي جيه، تين هاكن إن إتش، هيتزل إم، هيرث إف، شاه بي إل (2018). "اللفائف داخل القصبات الهوائية لتقليل حجم الرئة بالمنظار: توصيات أفضل الممارسات من لجنة خبراء" . التنفس ؛ المراجعة الدولية لأمراض الصدر . 96 (1): 1-11 . doi : 10.1159/000490193 . PMC 6530543. PMID 29991060 .  
  60. ↑ ويلينغ جيه بي، سليبوس دي جيه (أغسطس 2018). "تقليل حجم الرئة باستخدام اللفائف داخل القصبات الهوائية لمرضى انتفاخ الرئة" . مجلة أمراض الصدر . 10 (ملحق 23): S2797– S2805 . doi : 10.21037/jtd.2017.12.95 . PMC 6129816. PMID 30210833 .  
  61. ^ فاليبور أ (يناير 2017). "الاستئصال الحراري للمنظار باستخدام بخار الماء في علاج المرضى المصابين بالانتفاخ" [ الاستئصال بالبخار الحراري بالمنظار: مادة ساخنة لعلاج مرضى انتفاخ الرئة! ] . أرشيفوس دي بروكونيومولوجيا (بالإسبانية). 53 (1): 1– 2. دوى : 10.1016/j.arbres.2016.08.012 . بميد 27916315 . 
  62. 1 2 إنسي الأول (نوفمبر 2020). "زراعة الرئة لعلاج انتفاخ الرئة" . حوليات الطب الانتقالي . 8 (21): 1473. doi : 10.21037 / atm-20-805 . PMC 7723607. PMID 33313218 .  
  63. ↑ مورتنسن ج، بيرج ر.م. (يناير 2019). "التصوير الومضاني للرئة في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . ندوات في الطب النووي . 49 (1): 16-21 . doi : 10.1053/j.semnuclmed.2018.10.010 . PMID 30545511 . 
  64. ↑ زيمر-غالر، آي إي، وبارتلي، جي بي (فبراير 1994). "انتفاخ الرئة المداري: تقارير حالات ومراجعة الأدبيات" . وقائع مايو كلينك . 69 (2): 115-121 . doi : 10.1016/S0025-6196(12)61036-2 . PMID 8309261 . 
  65. ↑ قاسم أ، بينيكيلاباتي س، سوسا ف، جيالا أ، غضنفر ح، باتيل ح، ديف أ (ديسمبر 2023). " التهاب المعدة النفاخي: سلسلة حالات لحالة معوية نادرة ولكنها حرجة" . كيوريوس . 15 (12) e50409. doi : 10.7759/cureus.50409 . PMC 10783959. PMID 38213347 .  
  66. ^ أذر سا، أووسيكا AO، أخوندي ح (2025). "التهاب المعدة" . ستات بيرلز . ستات بيرلز للنشر. بميد 31334970 . 
  67. 1 2 3 4 بيتي ، تي إل (2006). "تاريخ مرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 1 (1): 3-14 . doi : 10.2147/copd.2006.1.1.3 . PMC 2706597. PMID 18046898 .  
  68. ↑ "أداة دراسة الكلمات اليونانية – ἐμφύσημα" . www.perseus.tufts.edu . تاريخ الاسترجاع: 25 أغسطس 2021 .
  69. ↑ "أداة دراسة الكلمات اليونانية" . www.perseus.tufts.edu . تاريخ الاسترجاع: 25 أغسطس 2021 .
  70. ↑ "أداة دراسة الكلمات اليونانية" . www.perseus.tufts.edu . تاريخ الاسترجاع: 25 أغسطس 2021 .
  71. ↑ & Klein 1971 ، ص245. 
  72. ↑ "انتفاخ الرئة" . قاموس Dictionary.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 نوفمبر 2013 .
  73. 1 2 رايت وتشورج 2008 ، ص 693-705.

فهرس

  • كلاين إي (1971). قاموس شامل لعلم أصول الكلمات في اللغة الإنجليزية . شركة إلسيفير للنشر. رقم ISBN 978-0-444-40930-0.
  • كومار ف (2018). علم الأمراض الأساسي لروبنز . إلسيفير. رقم ISBN 978-0-323-35317-5.
  • رايت جيه إل، تشورج إيه (2008). "السمات المرضية لمرض الانسداد الرئوي المزمن: معايير التشخيص والتشخيص التفريقي" (ملف PDF) . في: فيشمان إيه، إلياس جيه، فيشمان جيه، غريبي إم، سينيور آر، باك إيه (محررون). أمراض واضطرابات الرئة لفيشمان (الطبعة الرابعة  ). ماكجرو هيل. ISBN 978-0-07-164109-8أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 2016-03-03 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-08-14 .
  • "التقرير الذهبي 2021" (ملف PDF) . المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. 2021.