انتفاخ تحت الجلد

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

يحدث انتفاخ الأنسجة تحت الجلد ( SCE ، SE ) عندما يتراكم الغاز أو الهواء ويتسرب تحت الجلد ، في مناطق لا يُفترض وجود غاز فيها عادةً. يشير مصطلح "تحت الجلد " إلى النسيج الموجود تحت الجلد ، بينما يشير مصطلح "انتفاخ الأنسجة تحت الجلد " إلى جيوب الهواء المحتبسة. وبما أن الهواء يأتي عادةً من تجويف الصدر ، فإن انتفاخ الأنسجة تحت الجلد يحدث عادةً حول الجزء العلوي من الجذع ، مثل الصدر والرقبة والوجه والإبطين والذراعين ، حيث يمكنه الانتقال بسهولة عبر النسيج الضام الرخو داخل اللفافة السطحية . [ 1 ] يتميز انتفاخ الأنسجة تحت الجلد بملمس يشبه الطقطقة، وهو إحساس وُصف بأنه مشابه لملامسة رقائق الأرز المقرمشة الدافئة . [ 2 ] يُعرف هذا الإحساس بوجود الهواء تحت الجلد باسم "الفرقعة تحت الجلد"، وهو نوع من أنواع الطقطقة .

وُصفت أسباب عديدة لانتفاخ الرئة تحت الجلد. وقد تم التعرف على استرواح المنصف كحالة طبية لأول مرة من قبل لاينك ، الذي وصفه كنتيجة للصدمات في عام 1819. وفي وقت لاحق، في عام 1939، في مستشفى جونز هوبكنز ، وصفه الدكتور لويس هامان لدى النساء بعد الولادة ؛ وفي الواقع، يُعرف انتفاخ الرئة تحت الجلد أحيانًا باسم متلازمة هامان . ومع ذلك، في بعض الأوساط الطبية، يُعرف باسم متلازمة ماكلين، نسبةً إلى ل. ماكلين في عام 1939، و سي سي وإم تي ماكلين في عام 1944، الذين قاموا مجتمعين بوصف الفيزيولوجيا المرضية بمزيد من التفصيل. [ 3 ]

قد ينتج انتفاخ الأنسجة تحت الجلد عن ثقب أجزاء من الجهاز التنفسي أو الهضمي . وخاصة في الصدر والرقبة، قد ينحصر الهواء نتيجةً لإصابات نافذة (مثل جروح الطلقات النارية أو الطعنات ) أو إصابات غير نافذة . كما يمكن أن تتسبب العدوى (مثل الغرغرينا الغازية ) في انحصار الغاز في الأنسجة تحت الجلد. ويمكن أن يحدث انتفاخ الأنسجة تحت الجلد نتيجةً لإجراءات طبية وحالات مرضية تؤدي إلى ارتفاع الضغط في حويصلات الرئة مقارنةً بالضغط في الأنسجة المحيطة بها. [ 4 ] ومن أكثر أسبابه شيوعًا استرواح الصدر أو انسداد أنبوب الصدر بجلطة دموية أو مادة ليفية. كما يمكن أن يحدث تلقائيًا نتيجةً لتمزق الحويصلات الهوائية، مصحوبًا بأعراض حادة. [ 5 ] وعندما يكون سبب الحالة جراحة، يُطلق عليها اسم انتفاخ الأنسجة تحت الجلد الجراحي . [ 6 ] ويُستخدم مصطلح انتفاخ الأنسجة تحت الجلد التلقائي عندما يكون السبب غير واضح. [ 5 ] لا يُعدّ انتفاخ الأنسجة تحت الجلد خطيرًا في حد ذاته، ولكنه قد يكون عرضًا لحالات مرضية خطيرة كامنة، مثل استرواح الصدر. [ 7 ] على الرغم من أن الحالات المرضية الكامنة تتطلب علاجًا، فإن انتفاخ الأنسجة تحت الجلد لا يتطلب عادةً ذلك؛ إذ يعيد الجسم امتصاص كميات صغيرة من الهواء. مع ذلك، قد يكون انتفاخ الأنسجة تحت الجلد مزعجًا وقد يُعيق التنفس، وغالبًا ما يُعالج بإزالة الهواء من الأنسجة، على سبيل المثال باستخدام إبر ذات قطر كبير، أو شقوق جلدية، أو قسطرة تحت الجلد.

الأعراض والعلامات

تختلف علامات وأعراض انتفاخ الرئة تحت الجلد التلقائي باختلاف السبب، ولكنه غالبًا ما يرتبط بتورم الرقبة وألم الصدر ، وقد يشمل أيضًا التهاب الحلق ، وألم الرقبة ، وصعوبة البلع ، وصفيرًا في الصدر، وصعوبة في التنفس . [ 5 ] قد تُظهر صور الأشعة السينية للصدر وجود هواء في المنصف ، وهو الجزء الأوسط من تجويف الصدر. [ 5 ] يمكن الكشف عن حالات انتفاخ الرئة تحت الجلد المتقدمة عن طريق لمس الجلد المغطي ، والذي يكون ملمسه أشبه بالمناديل الورقية أو رقائق الأرز المقرمشة. [ 8 ] يؤدي لمس الفقاعات إلى تحركها، وأحيانًا تُصدر صوت طقطقة. [ 9 ] قد تنفجر فقاعات الهواء، وهي غير مؤلمة وتشبه عقيدات صغيرة عند لمسها، عند جسّ الجلد فوقها. [ 9 ] عادةً ما تكون الأنسجة المحيطة بانتفاخ الرئة تحت الجلد متورمة . إذا تسربت كميات كبيرة من الهواء إلى الأنسجة المحيطة بالرأس، فقد يتورم الوجه بشكل ملحوظ. [ ٨ ] في حالات انتفاخ الرئة تحت الجلد حول الرقبة، قد يشعر المريض بامتلاء في الرقبة، وقد يتغير صوته. [ ١٠ ] إذا كان انتفاخ الرئة تحت الجلد شديدًا بشكل خاص حول الرقبة والصدر، فقد يعيق التورم عملية التنفس. يمكن للهواء أن ينتقل إلى أجزاء عديدة من الجسم، بما في ذلك البطن والأطراف، لعدم وجود فواصل في النسيج الدهني في الجلد تمنع حركة الهواء. [ ١١ ]

الأسباب

صدمة

قد تنجم الحالات المسببة لانتفاخ الأنسجة تحت الجلد عن كل من الصدمات الحادة والنافذة ؛ [ 5 ] وغالبًا ما يكون انتفاخ الأنسجة تحت الجلد نتيجة طعنة أو طلق ناري . [ 12 ] كما يُلاحظ انتفاخ الأنسجة تحت الجلد بكثرة لدى ضحايا حوادث السيارات بسبب قوة الاصطدام.

تُعدّ إصابات الصدر سببًا رئيسيًا لانتفاخ الأنسجة تحت الجلد، إذ يُمكن أن تُؤدي إلى دخول الهواء إلى جلد جدار الصدر من الرقبة أو الرئة. [ 9 ] عند ثقب غشاء الجنب ، كما يحدث في إصابات الصدر النافذة، قد ينتقل الهواء من الرئة إلى عضلات وأنسجة جدار الصدر تحت الجلد. [ 9 ] عند تمزق حويصلات الرئة، كما يحدث في تمزق الرئة ، قد ينتقل الهواء أسفل غشاء الجنب الحشوي (الغشاء المُبطّن للرئة)، إلى سرة الرئة ، ثم إلى القصبة الهوائية، ثم إلى الرقبة، ومن ثم إلى جدار الصدر. [ 9 ] قد تحدث هذه الحالة أيضًا عند ثقب الرئة بسبب كسر في أحد الأضلاع؛ [ 9 ] في الواقع، يُعاني 27% من المرضى الذين لديهم كسور في الأضلاع من انتفاخ الأنسجة تحت الجلد. [ 11 ] قد تؤدي كسور الأضلاع إلى تمزق غشاء الجنب الجداري ، وهو الغشاء الذي يبطن الجدار الداخلي للصدر، مما يسمح بتسرب الهواء إلى الأنسجة تحت الجلد. [ 13 ]

يُعدّ انتفاخ الأنسجة تحت الجلد شائعًا في حالات استرواح الصدر (وجود هواء خارج الرئة في تجويف الصدر) [ 14 ] [ 15 ] ، وقد ينتج أيضًا عن استرواح المنصف (وجود هواء في المنصف) أو استرواح التامور (وجود هواء في تجويف التامور المحيط بالقلب) [ 16 ] . يزيد استرواح الصدر التوتري ، الذي يتراكم فيه الهواء في التجويف الجنبي ويضغط على الأعضاء داخل الصدر، من احتمالية دخول الهواء إلى الأنسجة تحت الجلد عبر غشاء الجنب الممزق نتيجة كسر في أحد الأضلاع [ 13 ] . عندما ينتج انتفاخ الأنسجة تحت الجلد عن استرواح الصدر، قد يدخل الهواء إلى أنسجة تشمل الوجه، والرقبة، والصدر، والإبطين، أو البطن [ 1 ] .

يمكن أن ينتج استرواح المنصف عن عدد من الأحداث. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي استنشاق جسم غريب ، حيث يستنشق شخص ما جسماً ما، إلى استرواح المنصف (ويؤدي إلى انتفاخ تحت الجلد) عن طريق ثقب المسالك الهوائية أو عن طريق زيادة الضغط في الرئة (الرئات) المصابة بما يكفي للتسبب في انفجارها. [ 17 ]

يُعدّ انتفاخ الأنسجة تحت الجلد في جدار الصدر من أوائل المؤشرات الشائعة لحدوث الرضح الضغطي ، وهو تلف ناتج عن الضغط الزائد؛ [ 1 ] [ 18 ] ويشير إلى تعرض الرئة لرضوض ضغطية كبيرة. [ 19 ] وبالتالي، قد تحدث هذه الظاهرة في إصابات الغوص. [ 5 ] [ 20 ]

قد تُسبب إصابات أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي غير الرئتين، مثل تمزق القصبة الهوائية ، انتفاخًا تحت الجلد. [ 13 ] قد يصعد الهواء إلى الرقبة من استرواح المنصف الناتج عن تمزق القصبة الهوائية، أو ينزل من القصبة الهوائية أو الحنجرة الممزقة إلى الأنسجة الرخوة في الصدر. [ 13 ] وقد يحدث أيضًا مع كسور عظام الوجه ، والأورام ، وأثناء نوبات الربو ، وكأثر جانبي لمناورة هيمليك ، وأثناء الولادة . [ 5 ]

من المعروف أيضاً أن الإصابات بالأدوات الهوائية تسبب انتفاخ الأنسجة تحت الجلد، حتى في الأطراف (الذراعين والساقين). [ 21 ] وقد يحدث ذلك أيضاً نتيجة تمزق المريء ؛ وعند حدوثه، يكون عادةً كعلامة متأخرة. [ 22 ]

بالإضافة إلى ذلك، قد ينتج ذلك عن حقن الهواء ذاتيًا أثناء تعاطي المخدرات غير المشروعة، لا سيما لدى الأفراد الذين يحقنون المواد عن طريق الوريد أو في مواقع غير معتادة. وقد سُجلت حالات موثقة لانتفاخ الأنسجة تحت الجلد في مناطق مختلفة من الجسم، بما في ذلك كيس الصفن، نتيجةً لحقن الهواء ذاتيًا أثناء تعاطي المخدرات. [ 23 ]

العلاج الطبي

يُعدّ انتفاخ الأنسجة تحت الجلد من المضاعفات الشائعة لبعض أنواع الجراحة؛ فعلى سبيل المثال، ليس من النادر حدوثه في جراحة الصدر . [ 8 ] وقد يحدث أيضًا نتيجةً لجراحة المريء، وهو أكثر احتمالًا في الجراحات المطوّلة. [ 7 ] ومن الأسباب المحتملة الأخرى التهوية بالضغط الإيجابي لأي سبب وبأي تقنية، حيث يكون حدوثه غير متوقع في كثير من الأحيان. وقد يحدث أيضًا نتيجةً لجراحة الفم ، [ 24 ] وتنظير البطن ، [ 7 ] وبضع الغشاء الحلقي الدرقي . في استئصال الرئة ، حيث تُزال الرئة بأكملها، قد يتسرب الهواء من جذع القصبة الهوائية المتبقي، وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة للغاية تؤدي إلى انتفاخ الأنسجة تحت الجلد التدريجي. [ 8 ] كما يمكن أن يتسرب الهواء من الحيز الجنبي عبر شقّ جراحي يُجرى في بضع الصدر ، مما يُسبب انتفاخ الأنسجة تحت الجلد. [ 8 ] وفي حالات نادرة، قد تحدث هذه الحالة نتيجةً لجراحة الأسنان ، وعادةً ما يكون ذلك بسبب استخدام أدوات عالية السرعة تعمل بالهواء. [ 25 ] تؤدي هذه الحالات إلى ظهور تورم فوري (عادةً) غير مؤلم في الوجه والرقبة؛ وغالبًا ما يكون هناك صوت طقطقة (صوت فرقعة) نموذجي لانتفاخ الأنسجة تحت الجلد، وسيكون الهواء تحت الجلد مرئيًا في الأشعة السينية. [ 25 ]

يُعدّ خلل في عمل أنبوب الصدر أحد الأسباب الرئيسية لانتفاخ الأنسجة تحت الجلد، إلى جانب استرواح الصدر. [ 2 ] لذا، غالبًا ما يكون انتفاخ الأنسجة تحت الجلد علامة على وجود مشكلة في أنبوب الصدر؛ فقد يكون مسدودًا أو مثبتًا أو غير مثبت في مكانه. [ 2 ] وقد يلزم استبدال الأنبوب، أو في حال تسرب كميات كبيرة من الهواء، يمكن إضافة أنبوب جديد. [ 2 ]

بما أن التهوية الميكانيكية قد تُفاقم استرواح الصدر، فإنها قد تدفع الهواء إلى الأنسجة؛ فعندما يحدث انتفاخ تحت الجلد لدى مريض يخضع للتهوية، فهذا مؤشر على أن التهوية قد تكون سببًا في استرواح الصدر. [ 2 ] ومن الشائع أن ينتج انتفاخ تحت الجلد عن التهوية بالضغط الإيجابي . [ 26 ] ومن الأسباب المحتملة الأخرى تمزق القصبة الهوائية. [ 2 ] قد تُصاب القصبة الهوائية نتيجة فغر الرغامى أو التنبيب الرغامي ؛ وفي حالات إصابة القصبة الهوائية، يمكن أن تدخل كميات كبيرة من الهواء إلى الفراغ تحت الجلد. [ 2 ] كما يمكن أن يثقب أنبوب التنبيب الرغامي القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية ويسبب انتفاخًا تحت الجلد. [ 12 ]

عدوى

قد ينحصر الهواء تحت الجلد في حالات العدوى النخرية كالغرغرينا ، ويظهر كعلامة متأخرة في الغرغرينا الغازية ، [ 2 ] التي تُعدّ علامتها المميزة. كما يُعتبر انتفاخ الأنسجة تحت الجلد علامة مميزة لغرغرينا فورنييه . [ 27 ] قد تظهر أعراض انتفاخ الأنسجة تحت الجلد عندما تُنتج الكائنات المُعدية الغاز عن طريق التخمر . وعندما يحدث انتفاخ الأنسجة نتيجة عدوى، تظهر أيضًا علامات على أن العدوى جهازية (أي أنها انتشرت خارج الموقع الأولي). [ 9 ] [ 21 ]

الفيزيولوجيا المرضية

يستطيع الهواء الوصول إلى الأنسجة الرخوة في الرقبة من المنصف والصفاق الخلفي (المساحة خلف تجويف البطن ) لأن هذه المناطق متصلة بأغشية ليفية. [ 4 ] ومن الرئتين أو المسالك الهوائية المثقوبة، ينتقل الهواء عبر الأغشية المحيطة بالأوعية الدموية إلى المنصف، ومنه يمكنه الوصول إلى الأنسجة تحت الجلد. [ 17 ]

يُعتقد أن انتفاخ الرئة تحت الجلد التلقائي ينتج عن زيادة الضغط في الرئة مما يؤدي إلى تمزق الحويصلات الهوائية. [ 5 ] في حالة انتفاخ الرئة تحت الجلد التلقائي، ينتقل الهواء من الحويصلات الهوائية الممزقة إلى النسيج الخلالي وعلى طول الأوعية الدموية في الرئة، إلى المنصف، ومن هناك إلى أنسجة الرقبة أو الرأس. [ 5 ]

تشخبص

يسهل تشخيص حالات انتفاخ الأنسجة تحت الجلد المهمة نظرًا لعلاماتها المميزة. [ 1 ] في بعض الحالات، تكون العلامات خفية، مما يزيد من صعوبة التشخيص. [ 13 ] تُستخدم تقنيات التصوير الطبي لتشخيص الحالة أو تأكيد التشخيص الذي تم التوصل إليه بناءً على العلامات السريرية. في صورة الأشعة السينية للصدر ، قد يظهر انتفاخ الأنسجة تحت الجلد على شكل خطوط شفافة للأشعة، وفقًا للنمط المتوقع من مجموعة عضلات الصدر الكبرى . قد يتداخل الهواء الموجود في الأنسجة تحت الجلد مع تصوير الصدر بالأشعة السينية، مما قد يحجب حالات خطيرة مثل استرواح الصدر. [ 18 ] كما يمكن أن يقلل من فعالية التصوير بالموجات فوق الصوتية للصدر . [ 28 ] من ناحية أخرى، بما أن انتفاخ الأنسجة تحت الجلد قد يظهر في صور الأشعة السينية للصدر قبل استرواح الصدر، فقد يُستخدم وجوده للاستدلال على الإصابة الأخيرة. [ 13 ] يمكن أيضًا رؤية انتفاخ الأنسجة تحت الجلد في صور الأشعة المقطعية ، حيث تظهر جيوب الهواء كمناطق داكنة. تتميز الأشعة المقطعية بحساسيتها العالية التي تُمكّن عادةً من تحديد النقطة الدقيقة التي يدخل منها الهواء إلى الأنسجة الرخوة. [ 13 ] في عام 1944، نشر إم تي ماكلين وسي سي ماكلين مزيدًا من المعلومات حول الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة ماكلين التلقائية التي تحدث نتيجة نوبة ربو حادة.

إن وجود انتفاخ تحت الجلد لدى شخص يبدو مريضًا للغاية ويعاني من الحمى بعد نوبات من القيء يتبعها ألم في الجانب الأيسر من الصدر يشير بقوة إلى تشخيص متلازمة بورهاف ، وهي حالة طارئة تهدد الحياة ناجمة عن تمزق المريء السفلي.

قد يكون انتفاخ الأنسجة تحت الجلد أحد مضاعفات نفخ ثاني أكسيد الكربون أثناء جراحة تنظير البطن . ويُشير الارتفاع المفاجئ في مستوى ثاني أكسيد الكربون في نهاية الزفير، بعد الارتفاع الأولي الذي يحدث أثناء النفخ (خلال أول 15-30 دقيقة)، إلى احتمال الإصابة بانتفاخ الأنسجة تحت الجلد. [ 4 ] ومن الجدير بالذكر أنه لا توجد تغيرات في قياس تشبع الأكسجين في الدم أو ضغط مجرى الهواء في حالة انتفاخ الأنسجة تحت الجلد، على عكس حالات التنبيب القصبي، أو استرواح الصدر، أو استرواح الصدر الهوائي، أو الانصمام الرئوي الناتج عن ثاني أكسيد الكربون .

فقاعات الهواء في الأنسجة تحت الجلد (السهم) تبدو وكأنها عقيدات متحركة تتحرك بسهولة.
صورة شعاعية للصدر تُظهر كدمة رئوية في الجانب الأيمن مصحوبة بصدر سائب وانتفاخ تحت الجلد
يمكن رؤية الهواء تحت الجلد (الأسهم) كمناطق سوداء في هذا الفحص المقطعي المحوسب للحوض.

علاج

عادةً ما يكون انتفاخ الرئة تحت الجلد حميدًا . [ 1 ] في معظم الأحيان، لا يحتاج انتفاخ الرئة تحت الجلد نفسه إلى علاج (على الرغم من أن الحالات المرضية التي ينتج عنها قد تحتاج إلى علاج)؛ ومع ذلك، إذا كانت كمية الهواء كبيرة، فقد تعيق التنفس وتسبب عدم الراحة. [ 29 ] في بعض الأحيان، يتطور إلى حالة "انتفاخ الرئة تحت الجلد الهائل" وهي حالة مزعجة للغاية وتتطلب تصريفًا جراحيًا. عندما تصبح كمية الهواء المدفوعة خارج المجاري التنفسية أو الرئة هائلة، عادةً بسبب التهوية بالضغط الإيجابي ، قد تتورم الجفون لدرجة أن المريض لا يستطيع الرؤية. قد يعيق ضغط الهواء تدفق الدم إلى هالة الثدي وجلد كيس الصفن أو الشفرين، مما قد يؤدي إلى النخر. هذه الأخيرة حالات طارئة تتطلب تخفيفًا سريعًا وكافيًا للضغط . [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] يمكن أن تضغط الحالات الشديدة على القصبة الهوائية وتتطلب علاجًا. [ 33 ]

في الحالات الشديدة من انتفاخ الرئة تحت الجلد، يمكن إدخال قسطرة في النسيج تحت الجلد لتفريغ الهواء. [ 1 ] كما يمكن إحداث شقوق صغيرة، أو ما يُعرف بـ"ثقوب النفخ"، في الجلد لتفريغ الغاز. [ 16 ] وعندما يحدث انتفاخ الرئة تحت الجلد نتيجة استرواح الصدر، يُستخدم أنبوب صدري في كثير من الأحيان للسيطرة على الأخير؛ مما يُزيل مصدر الهواء المتسرب إلى الفراغ تحت الجلد. [ 2 ] إذا ازداد حجم الهواء تحت الجلد، فقد يكون ذلك بسبب عدم قدرة الأنبوب الصدري على سحب الهواء بالسرعة الكافية، لذا يمكن استبداله بأنبوب أكبر. [ 8 ] كما يمكن استخدام الشفط لسحب الهواء بشكل أسرع. [ 8 ] ويمكن مراقبة تطور الحالة عن طريق تحديد حدود انتفاخ الرئة على جلد المريض. [ 33 ]

بما أن العلاج عادةً ما يتضمن معالجة الحالة المرضية الأساسية، فقد لا تتطلب حالات انتفاخ الرئة تحت الجلد التلقائي أكثر من الراحة في الفراش، وتناول أدوية لتسكين الألم، وربما الأكسجين التكميلي . [ 5 ] قد يساعد استنشاق الأكسجين الجسم على امتصاص الهواء تحت الجلد بسرعة أكبر. [ 10 ]

التكهن

لا يُشكل وجود الهواء في الأنسجة تحت الجلد عادةً خطرًا مميتًا؛ [ 4 ] إذ يُعاد امتصاص كميات صغيرة من الهواء بواسطة الجسم. [ 8 ] وبمجرد زوال استرواح الصدر أو استرواح المنصف المُسبب لانتفاخ الأنسجة تحت الجلد، سواءً بتدخل طبي أو بدونه، يزول انتفاخ الأنسجة تحت الجلد عادةً. [ 18 ] ومع ذلك، قد يتطور انتفاخ الأنسجة تحت الجلد التلقائي، في حالات نادرة، إلى حالة تُهدد الحياة، [ 5 ] وقد يُؤدي انتفاخ الأنسجة تحت الجلد الناتج عن التهوية الميكانيكية إلى فشل تنفسي. [ 26 ]

تاريخ

سُجِّل أول تقرير عن انتفاخ تحت الجلد ناتج عن وجود هواء في المنصف عام 1850 لدى مريض كان يعاني من سعال شديد. [ 5 ] وفي عام 1900، سُجِّلت أول حالة موثقة لانتفاخ تحت الجلد تلقائي لدى عازف بوق في سلاح مشاة البحرية الملكية البريطانية ، كان قد خضع لعملية خلع سن: إذ أدى عزفه على البوق إلى دفع الهواء عبر الفتحة التي كان يشغلها السن إلى أنسجة وجهه. [ 5 ] ومنذ ذلك الحين، سُجِّلت حالة أخرى لانتفاخ تحت الجلد تلقائي لدى غواص في البحرية الأمريكية كان قد خضع لعلاج قناة الجذر سابقًا؛ إذ أدى ارتفاع الضغط داخل الغواصة إلى دفع الهواء عبرها إلى وجهه. كما سُجِّلت حالة في مستشفى جامعة ويلز لشاب كان يعاني من سعال شديد تسبب في تمزق المريء، مما أدى إلى إصابته بانتفاخ تحت الجلد. [ 5 ] تم توضيح سبب انتفاخ الرئة تحت الجلد التلقائي بين عامي 1939 و1944 بواسطة ماكلين، مما ساهم في الفهم الحالي لفيزيولوجيا المرض . [ 5 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 بابيريس إس إيه، روسوس سي (2004). "أمراض الجنبة في وحدة العناية المركزة" . في بوروس دي (محرر). أمراض الجنبة (بيولوجيا الرئة في الصحة والمرض) . فلوريدا: بيندي جان بابتيست. ص 771-777 . ISBN  978-0-8247-4027-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-05-2008 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ليفور، آلان ت. (2002). العناية المركزة عند الطلب . نيويورك: لانج ميديكال بوكس/ماكجرو هيل، قسم النشر الطبي. الصفحات 238-240 . ISBN  978-0-07-137345-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2008 .
  3. ↑ ماكلين، م. ت .؛ سي. سي. ماكلين (1944). "انتفاخ الرئة الخلالي الخبيث في الرئتين والمنصف كمضاعفة خفية هامة في العديد من أمراض الجهاز التنفسي وغيرها من الحالات: تفسير للأدبيات السريرية في ضوء التجارب المخبرية" . الطب . 23 (4): 281-358 . doi : 10.1097/00005792-194412000-00001 . S2CID 56803581 . 
  4. 1 2 3 4 ماوندر آر جيه، بيرسون دي جيه، هدسون إل دي (يوليو 1984). "انتفاخ الرئة تحت الجلد والمنصف. الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج". أرشيف الطب الباطني . 144 (7): 1447-1453 . doi : 10.1001/archinte.144.7.1447 . PMID 6375617 . 
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 باركر جي إس، موسبورغ دي إيه، فولي آر دبليو، ستيرنبرغ سي إم (سبتمبر 1990). "انتفاخ الرئة العنقي والمنصفي التلقائي". مجلة الحنجرة . 100 (9): 938-940 . doi : 10.1288/ 00005537-199009000-00005 . PMID 2395401. S2CID 21114664 .  
  6. ↑ قاموس أكسفورد الطبي المختصر (الطبعة السادسة ). أكسفورد، المملكة المتحدة: مطبعة جامعة أكسفورد. 2003. ISBN  978-0-19-860753-3.
  7. 1 2 3 بروكس، د. ر. (1998). مراجعة حديثة للجراحة طفيفة التوغل . فيلادلفيا: الطب الحالي. ص 36. ISBN  978-0-387-98338-7.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 لونغ، بي سي، كاسمير، في، فيبس، دبليو جيه (1995). تمريض البالغين: منهج عملية التمريض . سانت لويس: موسبي. ص 328. ISBN  978-0-7234-2004-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-05-2008 .
  9. 1 2 3 4 5 6 7 ديجوين آر إل، ليبلوند آر إف، براون دي آر (2004). فحص ديجوين التشخيصي . نيويورك: قسم النشر الطبي في ماكجرو هيل. ص 388، 552. ISBN  978-0-07-140923-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-05-2008 .
  10. 1 2 الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي (1991). دليل الغوص الصادر عن الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي. وزارة التجارة الأمريكية - الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي. ص 3.15. ISBN  978-0-16-035939-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2008 .
  11. 1 2 شنايدر ب، وينترمارك م (2000). الأشعة التشخيصية لإصابات الصدر الرضية . برلين: سبرينغر. ص 10-11 . ISBN  978-3-540-66217-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 2008-05-06 .
  12. 1 2 بيرت أو (2006). "انتفاخ الأنسجة تحت الجلد". تقنية الأشعة . 77 (4): 296. PMID 16543482 . 
  13. 1 2 3 4 5 6 7 ويكي إس، وينترمارك إم، شنايدر بي، كاباسو بي، دينيس إيه (2000). "التصوير الطبي لإصابات الصدر غير النافذة". المجلة الأوروبية للأشعة . 10 (10): 1524-1538 . doi : 10.1007/s003300000435 . PMID 11044920. S2CID 22311233 .  
  14. ↑ هوانغ جيه سي، هانويل إل إتش، غراند سي إم (1996). "مخاوف ما قبل الجراحة في إصابات الصدر". التخدير السريري لبايليير . 10 (1): 123-153 . doi : 10.1016/S0950-3501(96)80009-2 .
  15. ↑ مايرز، جيه دبليو، نيبرز، إم، تانيل-جونز، آر (2002). مبادئ علم الأمراض الفيزيولوجية والرعاية الطبية الطارئة . ألباني، نيويورك: ديل مار تومسون ليرنينج. ص 121. ISBN  978-0-7668-2548-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-06-2008 .
  16. 1 2 غراثوول، ك. و.، وميلر، س. (2004). "الآثار التخديرية لجراحة المسالك البولية طفيفة التوغل" . في: بونيت، ر.، ومور، ر. ج.، وبيشوف، ج. ت.، ولونيغ، س.، ودوسيمو، س. ج. (محررون). جراحة المسالك البولية طفيفة التوغل . لندن: مجموعة تايلور وفرانسيس. ص 105. ISBN  978-1-84184-170-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 11-05-2008 .
  17. 1 2 فيندلاي سي إيه، موريسي إس، باتون جيه واي (يوليو 2003). "انتفاخ الرئة تحت الجلد الثانوي الناتج عن استنشاق جسم غريب". طب الرئة للأطفال . 36 (1): 81-82 . doi : 10.1002/ppul.10295 . PMID 12772230. S2CID 33808524 .  
  18. 1 2 3 كرينر جي جي، دالونزو جي إي (2002). دليل دراسة العناية المركزة: نص ومراجعة . برلين: سبرينغر. ص 169. ISBN  978-0-387-95164-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-05-2008 .
  19. ↑ رانكين جيه جيه، توماس إيه إن، فلوختر دي (يوليو 2000). "تشخيص استرواح الصدر لدى البالغين المصابين بأمراض خطيرة" . مجلة الدراسات الطبية العليا . 76 (897): 399-404 . doi : 10.1136/pmj.76.897.399 . PMC 1741653. PMID 10878196 .  
  20. ↑ ريموند، ل. و. (يونيو 1995). "الرضح الضغطي الرئوي والأحداث ذات الصلة لدى الغواصين" . مجلة الصدر . 107 (6): 1648-1652 . doi : 10.1378/chest.107.6.1648 . PMID 7781361. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 مارس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2009 . 
  21. 1 2 فان دير مولين إيه بي، بيرندورف إم، دزفيرزينسكي دبليو دبليو، سانجر جيه آر (مايو 1999). "انتفاخ الأنسجة تحت الجلد في اليد الثانوي لأسباب غير معدية: تقرير حالتين". مجلة جراحة اليد (المجلد الأمريكي) . 24 (3): 638-41 . doi : 10.1053/jhsu.1999.0638 . PMID 10357548 . 
  22. ↑ كوسماس إي إن، بوليكرونوبولوس في إس (2004). "الانصباب الجنبي في أمراض الجهاز الهضمي" . في بوروس د (محرر). أمراض الجنبة (بيولوجيا الرئة في الصحة والمرض) . نيويورك، نيويورك: مارسيل ديكر. ص 798. ISBN  978-0-8247-4027-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-05-2008 .
  23. ↑ صابري، نرجس؛ رجائي ريزي، فريد؛ فالمهر، محمود (30-06-2025). "انتفاخ تحت الجلد ضخم في كيس الصفن والبطن نتيجة حقن الهيروين داخل كيس الصفن: تقرير حالة" . تقارير حالات المسالك البولية 103115. doi : 10.1016/j.eucr.2025.103115 . ISSN 2214-4420 . PMC 12269559 .  
  24. ↑ بان، بي إتش (1989). "انتفاخ الأنسجة تحت الجلد أثناء الجراحة: مراجعة للتشخيص التفريقي، والمضاعفات، والإدارة، والآثار التخديرية". مجلة التخدير السريري . 1 (6): 457-459 . doi : 10.1016/0952-8180(89)90011-1 . PMID 2696508 . 
  25. 1 2 منصور، ب. أ.، وسافاج، ن. و. (أكتوبر 1989). "انتفاخ الرئة في منطقة الرقبة والوجه بعد إجراءات طب الأسنان". المجلة الأسترالية لطب الأسنان . 34 (5): 403-406 . doi : 10.1111/j.1834-7819.1989.tb00695.x . PMID 2684113 . 
  26. 1 2 كونيتا ر، بارمان أ.أ، ياكوفو س، ماساكايان ر.ج (سبتمبر 1993). "فشل تنفسي حاد ناتج عن انتفاخ رئوي تحت الجلد واسع النطاق" . مجلة الصدر . 104 (3): 978-980 . doi : 10.1378/chest.104.3.978 . PMID 8365332. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2020. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2008 . 
  27. ↑ ليفنسون آر بي، سينغ إيه كيه، نوفيلين آر إيه (2008). "غرغرينا فورنييه: دور التصوير" . مجلة Radiographics . 28 (2): 519-528 . doi : 10.1148/rg.282075048 . PMID 18349455 . 
  28. ↑ غرافنستين ن، لوباتو إي، كيربي آر إم (2007). المضاعفات في التخدير . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 171. ISBN  978-0-7817-8263-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-05-2008 .
  29. ↑ أبو عمر، ي.، وكاتارينو، ب.أ. (فبراير 2002). " انتفاخ الرئة تحت الجلد التدريجي وتوقف التنفس" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 95 (2): 90-91 . doi : 10.1177/014107680209500210 . PMC 1279319. PMID 11823553 .  
  30. ↑ ماوندر، آر جيه؛ دي جيه بيرسون؛ إل دي هدسون (يوليو 1984). "انتفاخ الرئة تحت الجلد والمنصف: الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج". أرشيف الطب الباطني . 144 (7): 1447-1453 . doi : 10.1001/archinte.144.7.1447 . ISSN 0003-9926 . PMID 6375617 .  
  31. ↑ روميرو، كليبر ج؛ ماكسيمو هـ. تروخيو (21 أبريل 2010). "استرواح المنصف التلقائي وانتفاخ الرئة تحت الجلد في تفاقم الربو: تأثير ماكلين". القلب والرئة: مجلة العناية المركزة . 39 (5): 444-447 . doi : 10.1016/j.hrtlng.2009.10.001 . ISSN 1527-3288 . PMID 20561891 .  
  32. ^ إيتو ، تاكيو. كويتشي جوتو؛ كيوتاكا يوه؛ سيجي نيهو؛ هيرونوبو أوماتسو؛ كاورو كوبوتا؛ كانجي ناجاي؛ إيشي ميازاكي؛ توشيهيدي كوماموتو؛ يوتاكا نيشيواكي (يوليو 2010). "الاعتلال المفصلي العظمي الرئوي الضخامي كمظهر من مظاهر سرطان الرئة" . مجلة الأورام الصدرية . 5 (7): 976-980 . دوى : 10.1097/JTO.0b013e3181dc1f3c . ISSN 1556-1380 . بميد 20453688 . S2CID 2989121 .   
  33. 1 2 كاربينيتو-مويت إل جيه (2004). خطط الرعاية التمريضية والتوثيق: التشخيصات التمريضية والمشاكل التعاونية . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 889. ISBN  978-0-7817-3906-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-05-2008 .