تقييم المجتمع

يُعدّ تصنيف المجتمع مفهومًا يرتبط عادةً بالتأمين الصحي ، والذي يتطلب من مقدمي التأمين الصحي تقديم وثائق التأمين الصحي داخل منطقة معينة بنفس السعر لجميع الأشخاص دون الحاجة إلى فحص طبي ، بغض النظر عن حالتهم الصحية.

يحظر نظام التصنيف المجتمعي البحت اختلافات أسعار التأمين بناءً على الخصائص الديموغرافية مثل العمر أو الجنس، بينما يسمح نظام التصنيف المجتمعي المعدل أو المنقح باختلافات أسعار التأمين بناءً على الخصائص الديموغرافية مثل العمر أو الجنس.

يختلف تصنيف المخاطر المجتمعي، كأساس لحساب أقساط التأمين، اختلافًا جوهريًا عن الطريقة المعتادة لتحديد أقساط التأمين، أي تصنيف المخاطر . ففي سوق التأمين المصنف حسب المخاطر، تحسب شركة التأمين القسط المستحق على حامل الوثيقة المحتمل للدخول في عقد تأمين بناءً على عوامل مختلفة خاصة به، مثل احتمالية وقوع مطالبة، وقيمة أي مطالبات من هذا القبيل خلال مدة وثيقة التأمين. أما في سوق التأمين المصنف حسب المخاطر المجتمعي، فقد لا تحسب شركة التأمين القسط بناءً على عوامل المخاطر المتعلقة بالشخص الراغب في شراء عقد التأمين، بل بناءً على عوامل المخاطر التي تنطبق على جميع الأشخاص في السوق ككل. وبالتالي، في سوق التأمين المصنف حسب المخاطر المجتمعي، تُقيّم شركة التأمين عوامل المخاطر لسكان السوق، وليس عوامل أي شخص بعينه، عند حساب الأقساط. ^{[ 1 ]} كما يوجد غالبًا شكل من أشكال معادلة المخاطر في نظام التأمين المصنف حسب المخاطر المجتمعي.

• تختلف أسعار أقساط التأمين الصحي باختلاف خصائص الحالة ، مثل:
  • تصميم الفوائد
  • تكوين الأسرة
  • الخصائص الديموغرافية:
    • عمر
    • جنس
    • المنطقة الجغرافية
    • إشغال
    • صناعة
  • عوامل نمط الحياة:
    • استخدام التبغ
    • وزن
  • الحالة الصحية وسجل المطالبات
• التسعير المجتمعي - يمنع شركات التأمين من تغيير الأسعار بناءً على الحالة الصحية أو سجل المطالبات
  • التسعير المجتمعي البحت - يسمح لشركات التأمين بتغيير الأسعار بناءً على تصميم المزايا وتكوين الأسرة فقط
    • يتم أحيانًا تضمين التباين المحدود في الأسعار حسب المنطقة الجغرافية في فئة تصنيف المجتمع البحت (مثل مدينة نيويورك ).
  • التصنيف المجتمعي المعدل (المعدل) - يسمح لشركات التأمين بتغيير الأسعار بناءً على الخصائص الديموغرافية (مثل العمر والجنس) وعوامل نمط الحياة (مثل استخدام التبغ).
• إصدار مضمون - يتطلب من شركات التأمين إصدار وثيقة تأمين لأي متقدم مؤهل بغض النظر عن حالته الصحية أو خصائص الحالة الأخرى

تقييم المجتمع للتأمين الصحي الخاص التكميلي :

• أستراليا ، ^{[ 2 ]} أيرلندا ^{[ 3 ]} - تصنيف مجتمعي مدى الحياة للتأمين الصحي الخاص بالمستشفيات، وهو مكمل للتأمين الصحي الشامل الممول من القطاع العام.

تقييم المجتمع للتأمين الصحي الخاص الأساسي :

• هولندا - تصنيف العمر والجنس غير قانوني = تصنيف مجتمعي بحت؛ إصدار فردي مضمون
  • ^{[ 4 ]} [5] تفويض فردي مع إعانات حكومية لذوي الدخل المنخفض لـ 40% من الأسر ^{[ 4] [ 5 ]}
• سويسرا - تصنيف العمر والجنس غير قانوني = تصنيف مجتمعي بحت؛ إصدار فردي مضمون
  • ^{[ 4 ]} تفويض فردي مع إعانات حكومية لذوي الدخل المنخفض لـ 40% من الأسر.
• الولايات المتحدة ^{[ 6 ]}
  • يقتصر تصنيف العمر على 3:1 (300 بالمائة)؛ تصنيف الجنس غير قانوني؛ إصدار مضمون فردي
  • تفويضات فردية وأخرى من أصحاب العمل مع إعانات حكومية للأفراد الذين يصل دخلهم إلى 400% من مستوى الفقر الفيدرالي - يدفع أصحاب الدخول المنخفضة تكاليف أقل.
  • يمكن أن يؤدي استخدام التبغ إلى زيادة أقساط التأمين بنسبة تصل إلى 1.5:1، في حين أن العوامل الجغرافية يمكن أن تؤثر أيضًا على السعر.