انتشار وسائل منع الحمل

على الصعيد العالمي، يستخدم ما يقارب 45% من المتزوجين القادرين على الإنجاب وسائل منع الحمل . ^{[ 1 ]} في عام 2007، استخدمت حوالي 17% من النساء في سن الإنجاب في الدول النامية، و9% في الدول المتقدمة، أي ما يزيد عن 180 مليون امرأة حول العالم، اللولب الرحمي. ^{[ 2 ]} وتلجأ حوالي 3.6% من النساء في سن الإنجاب إلى تجنب الجماع خلال فترة الخصوبة، وتصل هذه النسبة إلى 20% في بعض مناطق أمريكا الجنوبية. ^{[ 3 ]} وفي عام 2005، استخدم 12% من الأزواج وسيلة منع حمل خاصة بالرجال (إما الواقي الذكري أو عملية قطع القناة الدافقة )، وتصل هذه النسبة إلى 30% في الدول المتقدمة. ^{[ 4 ]} 

في عام 2012، رغبت 57% من النساء في سن الإنجاب في تجنب الحمل (867 من أصل 1520  مليون امرأة). ^{[ 5 ]} مع ذلك، لم تتمكن حوالي 222 مليون امرأة من الحصول على وسائل منع الحمل، 53  مليون منهن في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، و97  مليون في آسيا. ^{[ 5 ]} وتُقيّد العديد من الدول الحصول على وسائل منع الحمل لأسباب دينية وسياسية. ^{[ 6 ]}

ارتفع استخدام وسائل منع الحمل بين النساء في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى من حوالي 5% عام 1991 إلى حوالي 30% عام 2006. ^{[ 7 ]} ومع ذلك، ونظرًا للفقر المدقع ، وعدم توفر وسائل منع الحمل، وقوانين الإجهاض التقييدية ، لا تزال العديد من النساء يلجأن إلى مقدمي خدمات الإجهاض السريين في حالات الحمل غير المرغوب فيه ، مما يؤدي إلى خضوع حوالي 3% منهن لعمليات إجهاض غير آمنة سنويًا. ^{[ 8 ] [ 9 ]} تُعدّ جنوب أفريقيا وبوتسوانا وزيمبابوي من الدول الناجحة في مجال تنظيم الأسرة، لكن دولًا أخرى في وسط وجنوب أفريقيا لا تزال تواجه صعوبات بالغة في تحقيق معدلات استخدام أعلى لوسائل منع الحمل وانخفاض معدلات الخصوبة لأسباب عديدة ومتشعبة ^. [ ^{10 ]}

فرضت سياسة الطفل الواحد في جمهورية الصين الشعبية على الأزواج عدم إنجاب أكثر من طفل واحد. وبدأ تطبيق هذه السياسة عام 1979 للسيطرة على النمو السكاني المتسارع. ^{[ 11 ]} وتتلقى النساء الصينيات خدمات تنظيم الأسرة ومنع الحمل مجانًا. ^{[ 12 ]} وتستخدم أكثر من 70% من النساء في سن الإنجاب وسائل منع الحمل. ^{[ 1 ]} ومنذ تطبيق هذه السياسة عام 1979، تم منع أكثر من 400 مليون ولادة. ^{[ 12 ]} وبسبب بعض الاستثناءات، يبلغ معدل الخصوبة حوالي 1.7 طفل لكل امرأة، بانخفاض عن 5.9 في ستينيات القرن الماضي. وقد أدى التفضيل الواضح للذكور وسهولة الوصول إلى تحديد جنس الجنين والإجهاض إلى ارتفاع نسبة الذكور بشكل مصطنع في المناطق الريفية والحضرية على حد سواء. ^{[ 12 ]}

ابتداءً من 1 يناير 2016، ألغت الصين رسميًا سياسة الطفل الواحد. وقررت الحكومة الصينية السماح للعائلات بإنجاب طفل ثانٍ بهدف زيادة القوى العاملة وتوفير مزيد من الراحة لكبار السن. وتتوقع الحكومة حدوث طفرة اقتصادية أخرى في المستقبل القريب. كما نُظر إلى السياسة الجديدة كحلٍّ للفجوة الكبيرة بين الجنسين، حيث يميل التركيب السكاني الحالي في الصين بشكل كبير نحو الذكور. لا توجد تقديرات دقيقة لمعدل النمو السكاني الجديد في الصين، ولكن هناك شهادات من المواطنين حول حريتهم الجديدة. وقد أعربت بعض الأمهات عن سعادتهن بفرصة إنجاب طفل آخر، بينما لا تزال أخريات يتبعن تقليد الطفل الواحد. ^{[ 13 ]}

يُعدّ الوعي بوسائل منع الحمل شبه شامل بين النساء المتزوجات في الهند. ^{[ 14 ]} ومع ذلك، أفادت الغالبية العظمى من المتزوجات في الهند (76% في دراسة أجريت عام 2009) بوجود صعوبات كبيرة في الحصول على خيارات متعددة من وسائل منع الحمل. ^{[ 15 ]} في عام 2009، قُدّر أن 48.3% من النساء المتزوجات يستخدمن وسيلة من وسائل منع الحمل، أي أن أكثر من نصف المتزوجات لا يستخدمنها. ^{[ 15 ]} حوالي ثلاثة أرباع هؤلاء يستخدمن التعقيم الجراحي، وهو الوسيلة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل في الهند. ^{[ 15 ]} أما الواقي الذكري، بنسبة 3% فقط، فكان ثاني أكثر الوسائل شيوعًا. ^{[ 15 ]} وسجلت ولايات ميغالايا وبيهار وأوتار براديش أدنى معدلات استخدام لوسائل منع الحمل بين جميع الولايات الهندية، حيث تقل هذه المعدلات عن 30% . ^{[ 15 ]}

في عام 2011، استخدمت واحدة فقط من كل خمس نساء باكستانيات تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عامًا وسائل منع الحمل الحديثة. ^{[ 16 ]} وفي عام 1994، تعهدت باكستان بتوفير خدمات تنظيم الأسرة للجميع بحلول عام 2010. ^{[ 17 ]} إلا أن وسائل منع الحمل لا تزال مرفوضة في ظل الأعراف الاجتماعية التقليدية. ^{[ 16 ]} ولا تملك معظم النساء اللواتي يصرحن بأنهن لا يرغبن في إنجاب المزيد من الأطفال أو يرغبن في تأجيل حملهن التالي، الموارد اللازمة لمنع الحمل. ^{[ 17 ]} وفي تسعينيات القرن الماضي، ازداد إقبال النساء على تقليل عدد الأطفال، وأُفيد بأن 24% من الولادات الأخيرة كانت غير مرغوب فيها أو غير متزامنة. ^{[ 17 ]} وترتفع نسبة حالات الحمل غير المرغوب فيها بين النساء اللواتي يعشن في بيئات فقيرة أو ريفية، حيث تعيش ثلثا النساء في المناطق الريفية. ^{[ 17 ]} وبينما أفادت التقارير بأن 96% من النساء المتزوجات على دراية بطريقة واحدة على الأقل من وسائل منع الحمل، إلا أن نصفهن فقط استخدمنها. ^{[ 17 ]} تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا التي تدفع النساء المتزوجات إلى عدم استخدام وسائل تنظيم الأسرة ما يلي: الاعتقاد بأن الخصوبة أمرٌ إلهي (28%)؛ معارضة استخدامها من قِبل المرأة أو زوجها أو غيرهم، أو وجود تحريم ديني مُتصوَّر (23%)؛ العقم (15%)؛ والمخاوف بشأن الصحة أو الآثار الجانبية أو تكلفة تنظيم الأسرة (12%). ^{[ 17 ]}

تتوفر وسائل منع الحمل مجانًا ضمن خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية منذ عام 1974، وتستخدم 74% من النساء في سن الإنجاب نوعًا من وسائل منع الحمل. ^{[ 18 ]} وقد حقق نظام ليفونورجيستريل الرحمي شعبية واسعة. ^{[ 18 ]} وتُعد عمليات التعقيم شائعة بين الفئات العمرية الأكبر، ففي الفئة العمرية من 45 إلى 49 عامًا، خضع 29% من الرجال و21% من النساء لعملية التعقيم. ^{[ 18 ]} وقد انخفضت عمليات تعقيم النساء منذ عام 1996، وهو العام الذي طُرح فيه نظام ليفونورجيستريل الرحمي. ^{[ 18 ]} وتتوفر وسائل منع الحمل الطارئة منذ سبعينيات القرن الماضي، وقد رُخِّص منتج خصيصًا لهذا الغرض في عام 1984، وأصبحت هذه الوسائل متاحة بدون وصفة طبية في عام 2001. ^{[ 18 ]} ومنذ أن أصبحت متاحة بدون وصفة طبية، لم تُقلل من استخدام وسائل منع الحمل الأخرى، كما توقع البعض. ^{[ 18 ]} في أي عام، لا تستخدم سوى 5% من النساء في سن الإنجاب وسائل منع الحمل الهرمونية الطارئة . ^{[ 18 ]} على الرغم من التوافر الواسع لوسائل منع الحمل، كانت ما يقرب من نصف حالات الحمل غير مخطط لها في عام 2005 تقريبًا. ^{[ 18 ]} تم تقنين الإجهاض في عام 1967، ولكنه ظل غير قانوني في أيرلندا الشمالية حتى عام 2020. ^{[ 18 ]}

في عام 2008، استخدمت 99% من النساء النشطات جنسيًا في الولايات المتحدة وسائل منع الحمل في مرحلة ما من حياتهن. ^{[ 19 ]} وفي الفترة بين عامي 2015 و2017، استخدمت 64.9% من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عامًا وسيلة من وسائل منع الحمل. وكانت أكثر وسائل منع الحمل شيوعًا هي تعقيم الإناث (18.6%)، وحبوب منع الحمل الفموية (12.6%)، ووسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس (10.3%)، والواقي الذكري (8.7%). ^{[ 20 ]} وعلى الرغم من توفر وسائل منع الحمل عالية الفعالية، إلا أن 45% من حالات الحمل في عام 2011 كانت غير مخطط لها. ^{[ 21 ]} وفي عام 2002، وفّر استخدام وسائل منع الحمل حوالي 19 مليار دولار من التكاليف الطبية المباشرة. ^{[ 22 ]}