التصوير المقطعي المحوسب مع التباين

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
امرأة تخضع لتصوير الأوعية الدموية الرئوية المقطعي المحوسب ، وهو تصوير مقطعي محوسب مع حقن مادة تباين للشرايين الرئوية ، بسبب الاشتباه في إصابتها بانصمام رئوي . تم توصيل نظام حقن مادة التباين بقسطرة وريدية طرفية في ذراعها الأيسر.
صورة مقطعية للأوعية الدموية الرئوية ، في هذه الحالة تظهر انسدادًا رئويًا من النوع السرج، والذي يصبح أكثر شفافية للأشعة من الدم المحيط به المملوء بمادة التباين الإشعاعي (ولكن قد يكون من المستحيل تمييزه بدون مادة التباين الإشعاعي).

التصوير المقطعي المحوسب بالتباين ، أو التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين ( CECT )، هو تصوير مقطعي محوسب بالأشعة السينية باستخدام مادة تباين إشعاعية . تكون مواد التباين الإشعاعية المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية عادةً من النوع القائم على اليود . [ 1 ] يُفيد هذا في إبراز تراكيب مثل الأوعية الدموية التي يصعب تمييزها عن محيطها. كما يُساعد استخدام مادة التباين في الحصول على معلومات وظيفية عن الأنسجة. غالبًا ما تُؤخذ الصور مع وبدون مادة التباين الإشعاعية. تُسمى صور التصوير المقطعي المحوسب بصور ما قبل التباين أو صور المرحلة الأصلية قبل إعطاء أي مادة تباين إشعاعية، وصور ما بعد التباين بعد إعطاء مادة التباين الإشعاعية. [ 2 ]

تتبع جرعة البولس

تصوير الأوعية الدموية السباتية ثلاثي الأبعاد

تتبع البلعة هو أسلوب لتحسين توقيت التصوير. تُحقن جرعة صغيرة من مادة التباين المشعة في المريض عبر قنية وريدية طرفية . وبحسب الوعاء الدموي المراد تصويره، يُتتبع حجم مادة التباين باستخدام منطقة اهتمام (ROI) عند مستوى معين، ثم يتبعها جهاز التصوير المقطعي المحوسب بمجرد وصولها إلى هذا المستوى. تُلتقط الصور بمعدل سريع يُوازي سرعة حركة مادة التباين عبر الأوعية الدموية.

تُستخدم طريقة التصوير هذه بشكل أساسي لإنتاج صور للشرايين، مثل الشريان الأورطي ، والشريان الرئوي ، والشريان الدماغي ، والشريان السباتي ، والشريان الكبدي.

غسل

"التلاشي" هو عندما يمتص النسيج مادة التباين الإشعاعي خلال المرحلة الشريانية، ثم يعود إلى حالة منخفضة الكثافة نسبياً في المرحلة الوريدية أو المراحل اللاحقة. هذه خاصية مميزة، على سبيل المثال، لسرطان الخلايا الكبدية مقارنةً ببقية نسيج الكبد. [ 3 ]

المراحل

بحسب الغرض من الدراسة، توجد بروتوكولات موحدة للفترات الزمنية بين حقن مادة التباين الإشعاعي الوريدي والتقاط الصور، وذلك لتصوير ديناميكية تحسين التباين في مختلف الأعضاء والأنسجة. [ 4 ] وتتلخص المراحل الرئيسية فيما يلي: [ 5 ]

مرحلةالوقت منذ الحقن [ 5 ]الوقت منذ تتبع الجرعة [ 5 ]الهياكل والنتائج المستهدفة [ 5 ]
التصوير المقطعي المحوسب بدون حقن مادة معززة (NECT)--
المرحلة الشريانية الرئوية6-13 ثانية [ 6 ]-
المرحلة الوريدية الرئوية17-24 ثانية [ 6 ]-
المرحلة الشريانية الجهازية المبكرة15-20 ثانيةفي الحال
  • الشرايين، دون تضخيم الأعضاء والأنسجة الرخوة الأخرى.
المرحلة الشريانية الجهازية المتأخرة، وتسمى أحيانًا "المرحلة الشريانية" أو "المرحلة الوريدية البابية المبكرة".35-40 ثانية15-20 ثانية
  • تتمتع جميع الهياكل التي تحصل على إمدادها الدموي من الشرايين بتحسين مثالي.
  • بعض التحسن في الوريد البابي
المرحلة البنكرياسية30 [ 8 ] أو 40 [ 9 ] - 50 [ 9 ] ثانية20-30 ثانية
المرحلة الكبدية (الأكثر دقة) أو المرحلة البابية المتأخرة70-80 ثانية50-60 ثانية
  • يتحسن نسيج الكبد من خلال إمداد الوريد البابي، وعادة ما يكون ذلك مصحوبًا ببعض التحسن في الأوردة الكبدية.
المرحلة الكلوية100 ثانية80 ثانية
المرحلة الوريدية الجهازية180 ثانية160 ثانية
المرحلة المتأخرة، وتسمى أحيانًا "مرحلة الغسل" أو "مرحلة التوازن".6 [ 5 ] – 15 دقيقة6 [ 5 ] – 15 دقيقة

تصوير الأوعية الدموية

التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية هو تصوير مقطعي محوسب مع حقن مادة تباين، يُجرى في موقع الأوعية الدموية المراد فحصها وفي المرحلة المناسبة منها، وذلك للكشف عن أمراض الأوعية الدموية . على سبيل المثال، يُجرى تصوير الأوعية الدموية للشريان الأورطي البطني في المرحلة الشريانية على مستوى البطن، وهو مفيد للكشف عن حالات مثل تسلخ الأبهر . [ 10 ]

كمية

سرطان الخلايا الكبدية ، بدون (أعلى) ومع (أسفل) مادة التباين الوريدي

البالغون

يوضح الجدول التالي الحجم الأمثل للبالغين ذوي الوزن الطبيعي. مع ذلك، قد يلزم تعديل الجرعات أو حتى إيقافها لدى المرضى المعرضين لمخاطر التباين اليودي ، مثل تفاعلات فرط الحساسية، واعتلال الكلى الناتج عن التباين ، والتأثيرات على وظائف الغدة الدرقية، أو التفاعلات الدوائية الضارة .

حجم كافٍ للبالغين ذوي الوزن الطبيعي
امتحانتركيز اليودتعليقات
300  ملغ/مل350  ملغ/مل370  ملغ/مل
التصوير المقطعي المحوسب للدماغ95 مل [ 11 ]80 مل [ 11 ]75 مل [ 11 ]
التصوير المقطعي المحوسب للصدرإجمالي70-95 مل [ ملاحظات 1 ]60-80 مل [ ملاحظات 1 ]55-75 مل [ ملاحظات 1 ]يمكن في كثير من الأحيان تقييم التغيرات النسيجية في الرئة بشكل كافٍ دون استخدام مادة التباين الوريدية.
تصوير الأوعية الدموية الرئوية المقطعي المحوسب20 مل [ ملاحظات 2 ]17 مل [ ملاحظات 2 ]15 مل [ ملاحظات 2 ]كمية ضئيلة عند استخدام بروتوكول التباين المنخفض المحدد. [ ملاحظات 2 ]
التصوير المقطعي المحوسب للبطنإجمالي70 مل [ 11 ]60 مل [ 11 ]55 مل [ 11 ]
الكبد55 مل [ ملاحظات 3 ]45 مل [ ملاحظات 3 ]40-45 مل [ ملاحظات 3 ]الحد الأدنى المطلوب. [ ملاحظات 3 ]
تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب25 مل [ ملاحظات 4 ]20 مل [ ملاحظات 4 ]عند استخدام بروتوكول التباين المنخفض المحدد. [ ملاحظات 4 ]

ينبغي تعديل الجرعة لدى الأشخاص الذين لا يتمتعون بوزن طبيعي، وفي هذه الحالة يجب أن يكون التعديل متناسبًا مع كتلة الجسم الخالية من الدهون . أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة ، فإن معادلة بوير هي الطريقة المُفضلة (على الأقل لدى أولئك الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 35 و40): [ 12 ]

بالنسبة للرجال: كتلة الجسم الخالية من الدهون = (0.407 × الوزن) + (0.267 × الطول) - 19.2

بالنسبة للنساء: كتلة الجسم الخالية من الدهون = (0.252 × الوزن) + (0.473 × الطول) - 48.3

أطفال

الجرعات القياسية للأطفال: [ 13 ]

امتحانتركيز اليود
300  ملغ/مل350  ملغ/مل
عمومًا2.0 مل/كجم1.7 مل/كجم
التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو الرقبة أو الصدر1.5 مل/كجم1.3 مل/كجم

الآثار الجانبية

قد تُسبب عوامل التباين المُيَوَّدة تفاعلات تحسسية، واعتلال كلوي ناتج عن التباين، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وربما تراكم الميتفورمين . مع ذلك، لا توجد موانع مطلقة لاستخدام عوامل التباين المُيَوَّدة، لذا يجب موازنة الفوائد مع المخاطر. [ 14 ]

كما هو الحال مع فحوصات التصوير المقطعي المحوسب بشكل عام، فإن جرعة الإشعاع يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع .

قد يؤدي حقن عوامل التباين المحتوية على اليود أحيانًا إلى تسربها إلى الأوعية الدموية. [ 15 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. 1 2 3 0.3–0.4 غرام من اليود/كغ لشخص يزن 70 كغ، وفقًا لما يلي:
  2. 1 2 3 4 باستخدام تقنية CTA ثنائية الطاقة (مثل 90/150SnkVp)، وفقًا لما يلي:
  3. 1 2 3 4 يحتاج الكبد عمومًا إلى زيادة في الكثافة لا تقل عن 30 وحدة هاونسفيلد لإجراء تقييم مناسب وفقًا لما يلي:
    • التصوير المقطعي متعدد الشرائح (  الطبعة الثالثة). سبرينغر-فيرلاغ برلين وهايدلبرغ المحدودة وشركاؤها. 2010. ISBN 978-3-642-06968-0.
    في الذكور الذين يبلغون من العمر 30 عامًا، هناك تقدير لـ 0.027 وحدة هاونسفيلد من تعزيز نسيج الكبد لكل كيلوغرام من وزن الجسم ولكل غرام من اليود، عند حقنه بمعدل 4 مل في الثانية، وفقًا لما يلي: يأخذ هذا المثال مثال رجل يبلغ وزنه النموذجي 70 كجم.
  4. 1 2 3 تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب لشخص يزن 70 كجم، باستخدام 100-150 ملجم يود/كجم باستخدام 80 كيلو فولت، وتعويض مللي أمبير ثانية للحفاظ على نسبة الإشارة إلى الضوضاء ثابتة، ومدة حقن ثابتة تتناسب مع وقت المسح، وتتبع تلقائي للجرعة، ومحلول ملحي لاحق، وفقًا لما يلي:
    • نيمان، أولف (2012). "اعتلال الكلى الناجم عن مادة التباين (CIN): نسبة غرام-يود/معدل الترشيح الكبيبي للتنبؤ باعتلال الكلى الناجم عن مادة التباين واستراتيجيات لتقليل جرعات مادة التباين". التدخلات التاجية . doi : 10.5772/29992 . ISBN 978-953-51-0498-8.

مراجع

  1. ↑ ويب، دبليو. ريتشارد؛ برانت، ويليام إي.؛ ماجور، نانسي إم. (2014). أساسيات التصوير المقطعي المحوسب للجسم . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 152. ISBN  978-0-323-26358-0.
  2. ↑ دالمان ب، سيميناس إي، بريكان إي، بيرغمان أ، ماغنوسون أ (2000). "الكشف عن آفات الكلى وتوصيفها باستخدام التصوير المقطعي الحلزوني متعدد المراحل". مجلة أكتا راديولوجيكا . 41 (4): 361-366 . doi : 10.1080/028418500127345479 . PMID 10937759. S2CID 27758886 .  
  3. ↑ تشوي، جين يونغ؛ لي، جيونغ مين؛ سيرلين، كلود ب. (2014). "التشخيص والتصنيف المرحلي لسرطان الخلايا الكبدية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي: الجزء الثاني. العوامل خارج الخلوية، والعوامل الكبدية الصفراوية، وخصائص التصوير المساعدة" . مجلة علم الأشعة . 273 (1): 30-50 . doi : 10.1148/radiol.14132362 . ISSN 0033-8419 . PMC 4263770. PMID 25247563 .   
  4. ↑ باي، كيونغتاي ت. (2010). "إعطاء مادة التباين الوريدية وتوقيت المسح في التصوير المقطعي المحوسب: اعتبارات ومناهج" . علم الأشعة . 256 (1): 32-61 . doi : 10.1148/radiol.10090908 . ISSN 0033-8419 . PMID 20574084 .  
  5. 1 2 3 4 5 6 روبن سميثويس. "حقن مادة التباين في التصوير المقطعي المحوسب وبروتوكولاتها" . مساعد الأشعة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 ديسمبر 2017 .
  6. الصفحة 584 من كتاب: آكوس جوباجي (2012). المؤتمر الأوروبي الخامس للاتحاد الدولي للهندسة الطبية والبيولوجية ، 14-18 سبتمبر 2011، بودابست، المجر. المجلد 37 من وقائع الاتحاد الدولي للهندسة الطبية والبيولوجية . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. رقم ISBN 978-3-642-23508-5.
  7. ↑ بافان ناندرا (2018). "تقديم استخدام التصوير المقطعي المحوسب السريع للأوعية الرئوية؛ كيف يقارن بالتصوير المقطعي المحوسب القياسي للأوعية الرئوية؟" . منشور . doi : 10.1594/ecr2018/C-1831 .
  8. ↑ رامان إس بي، فيشمان إي كيه (2012). " التطورات في التصوير المقطعي المحوسب لأورام الجهاز الهضمي الخبيثة" . أبحاث سرطان الجهاز الهضمي . 5 (3 ملحق 1): S4-9. PMC 3413036. PMID 22876336 .  
  9. 1 2 3 أوتو فان ديلدن وروبن سميثويس. "سرطان البنكرياس" . مساعد الأشعة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26-09-2019 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15-12-2017 .
  10. ↑ الصفحة 424 في: ستيوارت إي. ميرفيس، خورخي أ. سوتو، كاثركاماناثان شانموغاناثان، جوزيف يو، واين س. كوبال (2014). حل المشكلات في الأشعة الطارئة - كتاب إلكتروني . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-1-4557-5839-5.{{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  11. 1 2 3 4 5 6 "صحيفة بيانات نيوزيلندا" (ملف PDF) . هيئة سلامة الأدوية والأجهزة الطبية في نيوزيلندا . تاريخ الاسترجاع: 16 أكتوبر 2018 .
  12. ^ كاروسو، داميانو. دي سانتيس، دومينيكو؛ ريفوسيتشي، فلامينيا؛ زيرونيان، مارتا؛ بانفيني، نيكولا؛ مونتيسانو، مارتا؛ بيوندي، توماسو؛ بيليني، دافيد؛ رينجو، ماركو؛ لاغي ، أندريا (2018). "حقن التباين المعالج باليود المصمم خصيصًا لوزن الجسم لدى مريض يعاني من السمنة المفرطة: صيغة بوير مقابل صيغة جيمس" . بيوميد الدولية للأبحاث . 2018 : 1 – 6. دوي : 10.1155/2018/8521893 . ردمك 2314-6133 . بمك 6110034 . بميد 30186869 .   
  13. ^ نيفلشتاين، روتجر ج. فان دام، إنغريد م؛ فان دير مولين، آرت J. (2010). "التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكاشفات عند الأطفال: المفاهيم الحالية واستراتيجيات تقليل الجرعة" . طب الأشعة للأطفال . 40 (8): 1324–1344 . دوى : 10.1007 / s00247-010-1714-7 . ISSN 0301-0449 . بمك 2895901 . بميد 20535463 .   
  14. ↑ ستايسي جورجن. "وسيط التباين المحتوي على اليود" . InsideRadiology - الكلية الملكية الأسترالية والنيوزيلندية لأخصائيي الأشعة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 فبراير 2019 .تم تعديل الصفحة آخر مرة بتاريخ 26/7/2017
  15. ↑ هريتشيك ج، هيفرهاجن ج ت، بوم إ (2019). "ما يجب أن تعرفه عن الوقاية والعلاج من تسرب مادة التباين المستخدمة في التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي". مجلة Acta Radiologica ، 60 (4): 496-500 . doi : 10.1177/0284185118782000 . PMID 29896979. S2CID 48360725 .