تحليل فعالية التكلفة

في مجال اقتناء الدبابات العسكرية ، على سبيل المثال، لا تُقارن التصاميم المتنافسة من حيث سعر الشراء فحسب، بل تُقارن أيضًا بعوامل أخرى مثل نطاق عملياتها ، وسرعتها القصوى، ومعدل إطلاق النار ، وحماية دروعها، وعيار مدافعها وقدرتها على اختراق الدروع. فإذا كان أداء دبابة ما في هذه المجالات مساويًا أو حتى أقل بقليل من أداء منافستها، ولكنها أقل تكلفة بكثير وأسهل في الإنتاج، فقد يختارها المخططون العسكريون لكونها أكثر فعالية من حيث التكلفة.

وعلى العكس من ذلك، إذا كان الفرق في السعر قريبًا من الصفر، ولكن المنافس الأكثر تكلفة سيوفر ميزة هائلة في ساحة المعركة من خلال الذخيرة الخاصة والتحكم في إطلاق النار بالرادار وتحديد المدى بالليزر ، مما يُمكّنه من تدمير دبابات العدو بدقة في نطاقات بعيدة، فقد يختاره المخططون العسكريون بدلاً من ذلك - استنادًا إلى مبدأ فعالية التكلفة نفسه.

في سياق اقتصاديات الدواء ، تُعرَّف فعالية التكلفة للتدخل العلاجي أو الوقائي بأنها نسبة تكلفة التدخل إلى مقياس مناسب لتأثيره. تشير التكلفة عادةً إلى الموارد المُستَهلَكة في التدخل، والتي تُقاس عادةً بوحدات نقدية كالدولار أو الجنيه الإسترليني . في بعض الحالات، قد تُؤخذ في الاعتبار عوامل غير نقدية، مثل الآثار الجانبية المحتملة، أو التأثير المحتمل على فعالية الأدوية الأخرى الموصوفة للمريض نفسه أو التي يستخدمها. بل قد يُولى اهتمامٌ لعوامل الراحة البسيطة، مثل الرائحة الكريهة (خاصةً إذا كان المريض طفلاً أو يتصرف كالأطفال)، أو المذاق الجيد أو السيئ. يعتمد مقياس التأثير على التدخل قيد الدراسة. ومن الأمثلة على ذلك عدد الأشخاص الذين شُفوا من مرض ما، وانخفاض ضغط الدم الانبساطي (بوحدة مليمتر زئبقي) ، وعدد الأيام الخالية من الأعراض التي يمر بها المريض. ينبغي أن يستند اختيار مقياس التأثير المناسب إلى التقييم السريري في سياق التدخل قيد الدراسة.

يُعد تحليل التكلفة والمنفعة حالة خاصة من تحليل فعالية التكلفة ، حيث تُقاس الآثار بسنوات الحياة الصحية الكاملة، باستخدام مقياس مثل سنوات الحياة المصححة للجودة (QALY) أو سنوات الحياة المصححة للإعاقة . ويُعبّر عن فعالية التكلفة عادةً بنسبة فعالية التكلفة الإضافية (ICER)، وهي نسبة التغير في التكاليف إلى التغير في الآثار. ويمكن الاطلاع على مجموعة شاملة من تحليلات التكلفة والمنفعة المنشورة في الأدبيات الطبية والصحة العامة المحكمة من خلال موقع سجل تحليل فعالية التكلفة. ^{[ 6 ]}

أظهرت دراسة أجريت عام 1995 لتقييم فعالية التكلفة لأكثر من 500 تدخل منقذ للحياة أن متوسط ​​فعالية التكلفة بلغ 42,000 دولار أمريكي لكل سنة حياة يتم إنقاذها. ^{[ 7 ]} ووجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2006 أن الدراسات الممولة من الصناعة غالبًا ما تنتهي بنسب فعالية تكلفة أقل من 20,000 دولار أمريكي لكل سنة حياة معدلة حسب الجودة، وأن الدراسات منخفضة الجودة، وتلك التي أُجريت خارج الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي، كانت أقل عرضة لأن تكون أقل من هذا الحد. وبينما قد تشير هاتان النتيجتان في هذه المقالة إلى أن مقاييس نسبة التكلفة إلى الفعالية الإضافية (ICER) الممولة من الصناعة أقل جودة من الناحية المنهجية من تلك المنشورة من مصادر غير صناعية، إلا أنه من المحتمل أيضًا، نظرًا لطبيعة الدراسات الاسترجاعية أو غيرها من الأعمال غير العامة، وجود تحيز في النشر بدلًا من تحيزات منهجية. فقد يكون لدى المنظمة حافز لعدم تطوير أو نشر تحليل لا يُظهر قيمة منتجها. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن تتمتع المقالات المنشورة في المجلات المحكمة بمنهجية قوية وقابلة للدفاع، كما هو متوقع من عملية مراجعة الأقران. ^{[ 8 ]}

تم تطبيق تحليل التكلفة والفعالية (CEA) على استثمارات كفاءة الطاقة في المباني لحساب قيمة الطاقة الموفرة بالدولار الأمريكي لكل كيلوواط ساعة. الطاقة في هذا الحساب افتراضية، بمعنى أنها لم تُستهلك فعليًا، بل وُفرت بفضل استثمار في كفاءة الطاقة. تُسمى هذه الوفورات أحيانًا " نيغاواط" . تكمن فائدة منهج تحليل التكلفة والفعالية في أنظمة الطاقة في أنه يُغني عن الحاجة إلى تخمين أسعار الطاقة المستقبلية لأغراض الحساب، مما يُزيل المصدر الرئيسي للشك في تقييم استثمارات كفاءة الطاقة. ^{[ 9 ]}