حمية داش

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

نظام DASH الغذائي هو نظام غذائي للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، يُروّج له المعهد الوطني للقلب والرئة والدم في الولايات المتحدة ، التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وهي وكالة تابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . يتميز نظام DASH الغذائي بغناه بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم. كما يشمل اللحوم والأسماك والدواجن والمكسرات والبقوليات، ويُقلل من تناول الأطعمة والمشروبات المُحلاة بالسكر واللحوم الحمراء والدهون المُضافة. بالإضافة إلى تأثيره على ضغط الدم، صُمم هذا النظام ليكون نهجًا غذائيًا متوازنًا لعامة الناس. وتوصي وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) بنظام DASH كخطة غذائية صحية. [ 1 ] يُعد نظام DASH الغذائي واحدًا من ثلاثة أنظمة غذائية صحية موصى بها في الإرشادات الغذائية الأمريكية للفترة 2015-2020 ، والتي تشمل أيضًا حمية البحر الأبيض المتوسط ​​والنظام الغذائي النباتي . [ 2 ] [ 3 ] تعتبر جمعية القلب الأمريكية (AHA) حمية DASH "محددة وموثقة جيدًا عبر مختلف الفئات العمرية والجنسية والعرقية". [ 3 ]

يعتمد نظام DASH الغذائي على دراسات أجرتها معاهد الصحة الوطنية الأمريكية (NIH) والتي فحصت ثلاثة أنظمة غذائية ونتائجها. لم يكن أي من هذه الأنظمة نباتيًا ، ولكن نظام DASH تضمن كميات أكبر من الفواكه والخضراوات، ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم، والبقوليات، والمكسرات مقارنةً بالأنظمة الأخرى التي دُرست. خفّض نظام DASH الغذائي ضغط الدم الانقباضي بمقدار 6 ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي بمقدار 3  ملم زئبق لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الطبيعي (المعروف سابقًا باسم " مرحلة ما قبل ارتفاع ضغط الدم "). أما لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم، فقد انخفض ضغط الدم بمقدار 11 و6  ملم زئبق على التوالي. حدثت هذه التغيرات في ضغط الدم دون أي تغيرات في وزن الجسم. يتم تعديل نمط نظام DASH الغذائي بناءً على السعرات الحرارية اليومية التي تتراوح بين 1600 و3100 سعرة حرارية . [ 4 ] على الرغم من أن هذا النظام الغذائي يرتبط بانخفاض ضغط الدم وتحسين حالة النقرس، [ 5 ] [ 6 ] إلا أن هناك شكوكًا حول ما إذا كانت توصيته بمنتجات الألبان قليلة الدسم مفيدة أم ضارة. [ 5 ] يُنصح بهذا النظام الغذائي أيضًا لمرضى السكري أو البدناء . [ 3 ] [ 7 ]

خضع نظام DASH الغذائي لمزيد من الاختبارات والتطوير في تجربة تناول المغذيات الكبرى المثلى لصحة القلب ( نظام OmniHeart الغذائي ). [ 8 ] أظهرت تجارب DASH وDASH-الصوديوم أن اتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات، يركز على الفواكه والخضراوات ومنتجات الألبان قليلة الدسم، ويقلل من الدهون المشبعة والدهون الكلية والكوليسترول، يُخفض ضغط الدم وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بشكل ملحوظ. كما أظهرت تجربة OmniHeart أن الاستبدال الجزئي للكربوهيدرات إما بالبروتين (نصفه تقريبًا من مصادر نباتية) أو بالدهون غير المشبعة (معظمها دهون أحادية غير مشبعة) يمكن أن يُخفض ضغط الدم وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بشكل أكبر. [ 9 ]

في يناير 2018، حاز نظام داش الغذائي على المرتبة الأولى كأفضل نظام غذائي بشكل عام للعام الثامن على التوالي، [ 10 ] كما حاز على لقب "للأكل الصحي" و"أفضل نظام غذائي لصحة القلب"؛ وتعادل في المرتبة الثانية "لمرضى السكري" (من بين 40 نظامًا غذائيًا تم اختبارها) في تصنيفات "أفضل الأنظمة الغذائية" السنوية لمجلة يو إس نيوز آند وورلد ريبورت . [ 11 ]

إن نظام DASH الغذائي مشابه لنظام البحر الأبيض المتوسط ​​الغذائي ونظام AHA الغذائي، [ 3 ] وكان أحد المصادر الرئيسية لتوصيات نظام MIND الغذائي .

وصف

يعتمد نظام داش الغذائي بشكل أساسي على الفواكه والخضراوات ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم والحبوب الكاملة والأسماك والدواجن والبقوليات والمكسرات. ويوصي بتقليل تناول الصوديوم والسكريات (في المشروبات والأطعمة) واللحوم الحمراء. كما يحد من الدهون المشبعة والدهون المتحولة ، مع زيادة تناول البوتاسيوم والمغنيسيوم والبروتين والألياف والعناصر الغذائية التي يُعتقد أنها تساعد في ضبط ضغط الدم. [ 3 ] [ 6 ]

يُقدّم المعهد الوطني للقلب والرئة والدم نماذج لخطط غذائية تتضمن عددًا محددًا من الحصص بناءً على 1600 أو 2000 أو 2600 سعرة حرارية يوميًا. إليك نموذجًا لخطة غذائية تحتوي على 2000 سعرة حرارية يوميًا: [ 3 ] [ 6 ]

  • 6-8 حصص من الحبوب أو منتجات الحبوب (يفضل الحبوب الكاملة)
  • 4-5 حصص من الفاكهة
  • 4-5 حصص من الخضار
  • 2-3 حصص من منتجات الألبان قليلة الدسم
  • 2-3 حصص من الدهون والزيوت
  • حصتين أو أقل من اللحوم أو الدواجن أو الأسماك

مع مراعاة القيود الأسبوعية التالية:

  • 4-5 حصص من المكسرات أو البذور أو البقوليات الجافة
  • الحلويات والأطعمة التي تحتوي على سكريات مضافة تقتصر على 5 حصص كحد أقصى.

يتطلب اتباع هذا النظام الغذائي بعض التخطيط والطهي. ولتسهيل ذلك، يحتفظ كل من المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) والمعاهد الوطنية للصحة (NIH) بقوائم وصفات صحية. [ 6 ] [ 12 ] [ 13 ]

توجد بعض البيانات المتضاربة حول الحاجة إلى منتجات الألبان قليلة الدسم، حيث أظهرت بعض الدراسات آثاراً مفيدة بينما أظهرت دراسات أخرى آثاراً ضارة. [ 5 ]

يمكن استبدال بعض العناصر الغذائية ببدائل مناسبة لمن يعانون من الحساسية أو عدم تحمل اللاكتوز ، مثل المنتجات الخالية من اللاكتوز بدلاً من منتجات الألبان، والبذور بدلاً من المكسرات. [ 6 ] وتشير بعض الأدلة إلى أن استبدال البروتينات الحيوانية ببروتينات نباتية، مثل المكسرات والبذور، يقلل من مخاطر الوفاة. [ 5 ]

قد يعاني بعض الأشخاص في البداية من الغازات والانتفاخ نتيجةً لارتفاع نسبة الألياف في الأطعمة النباتية مثل الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة. ويمكن التخفيف من ذلك جزئيًا بتقليل تناول الأطعمة الغنية بالألياف إلى صنف أو صنفين أسبوعيًا في البداية، ثم زيادتها تدريجيًا. [ 6 ] كما يمكن التخفيف من ذلك أيضًا باستبدال مصادر الألياف الغنية بالبروتين، كالبقوليات، بمصادر الألياف الغنية بالكربوهيدرات، كالحبوب الكاملة. [ 14 ]

يرتبط اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم (DASH) بالإضافة إلى تقليل تناول الصوديوم بانخفاض ضغط الدم، سواء لدى الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم أو غير المصابين به. [ 3 ] [ 15 ]

الآثار الصحية

أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم

عادةً ما تكون أولى التعديلات التي توصي بها الإرشادات للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية تغييرات في نمط الحياة، مثل النظام الغذائي والنشاط البدني، يليها العلاج الدوائي . [ 16 ] وقد ارتبط النظام الغذائي الغني بالصوديوم (أكثر من 2 غرام يوميًا)، والمشروبات المحلاة بالسكر، واللحوم الحمراء (أكثر من 14 غرامًا يوميًا)، واستهلاك اللحوم الحمراء المصنعة، بزيادة خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية. [ 17 ] وتشجع العديد من الإرشادات الخاصة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب ، [ 17 ] والجمعية الكندية لأمراض القلب والأوعية الدموية ، [ 18 ] والإرشادات الأوروبية لعام 2016، على اتباع نظام DASH الغذائي، إلى جانب أنظمة غذائية مماثلة مثل حمية البحر الأبيض المتوسط ​​الغنية بالخضراوات والفواكه والمنخفضة في الدهون المشبعة والدهون المتحولة . [ 19 ]

يُعد ارتفاع ضغط الدم أحد عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وقد استُخدم ضغط الدم كمؤشر بديل لفوائد اتباع نظام غذائي صحي في هذا الصدد. [ 18 ] يُذكر نظام DASH الغذائي في العديد من الإرشادات الخاصة بارتفاع ضغط الدم ، والذي يُعرَّف عادةً بأنه ضغط دم أعلى من 140/90 ملم زئبق [ 20 ] [ 21 ] ، بينما تُعرّفه بعض الإرشادات الأخرى بأنه ضغط دم أعلى من 130/90 ملم زئبق. [ 18 ]

في مراجعة منهجية، أدى اتباع نظام غذائي DASH إلى خفض ضغط الدم بمعدل 5.2/2.6 ملم زئبق، إلا أن تأثير خفض ضغط الدم قد يختلف، وعادةً ما يكون التأثير أكبر لدى الأشخاص الذين لديهم ضغط دم أساسي أعلى (خاصةً المصابين بارتفاع ضغط الدم) أو مؤشر كتلة جسم أعلى. [ 22 ] ووجدت المراجعة أن نظام DASH الغذائي يخفض تركيز الكوليسترول الكلي بمقدار 0.20  مليمول/لتر. وباستخدام متوسط ​​قيم انخفاض مستويات الكوليسترول وضغط الدم، خلصت المراجعة إلى أن نظام DASH الغذائي يقلل من درجة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية خلال 10 سنوات وفقًا لمقياس فرامنغهام بنحو 13%. [ 22 ]

التاريخ والتصميم

خلفية

يُعتقد حاليًا أن ارتفاع ضغط الدم  يصيب حوالي 50 مليون شخص في الولايات المتحدة، ونحو  مليار شخص حول العالم. [ 23 ] [ 24 ] ووفقًا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI)، استنادًا إلى بيانات من عام 2002، [ 23 ] [ 24 ] فإن "العلاقة بين ضغط الدم وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية علاقة مستمرة وثابتة ومستقلة عن عوامل الخطر الأخرى. فكلما ارتفع ضغط الدم، زادت احتمالية الإصابة بنوبة قلبية، أو قصور في القلب، أو سكتة دماغية، أو أمراض الكلى. وبالنسبة للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا، فإن كل زيادة قدرها 20 ملم زئبق في ضغط الدم الانقباضي أو 10 ملم زئبق في ضغط الدم الانبساطي تُضاعف خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عبر نطاق ضغط الدم الكامل من 115/75 إلى 185/115 ملم زئبق." [ 24 ]

أدى انتشار ارتفاع ضغط الدم إلى اقتراح المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة (NIH) تمويلًا لإجراء المزيد من الأبحاث حول دور الأنماط الغذائية في ضغط الدم. في عام 1992، تعاون المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) مع خمسة من أبرز مراكز الأبحاث الطبية في مدن مختلفة بالولايات المتحدة لإجراء أكبر دراسة بحثية وأكثرها تفصيلًا حتى ذلك الحين. استخدمت دراسة DASH تصميمًا دقيقًا يُعرف بالتجربة المعشاة ذات الشواهد (RCT)، وشارك فيها فرق من الأطباء والممرضين وأخصائيي التغذية والإحصائيين ومنسقي الأبحاث، حيث عملوا في مشروع تعاوني تم فيه اختيار المشاركين ودراستهم في كل من هذه المراكز البحثية الخمسة. المراكز والمواقع المختارة لهذه الدراسة متعددة المراكز هي: (1) جامعة جونز هوبكنز في بالتيمور، ميريلاند، (2) المركز الطبي بجامعة ديوك في دورهام، كارولاينا الشمالية، (3) مركز كايزر بيرماننت للأبحاث الصحية في بورتلاند، أوريغون، (4) مستشفى بريغهام والنساء في بوسطن، ماساتشوستس، و(5) مركز بنينجتون للأبحاث الطبية الحيوية في باتون روج، لويزيانا. [ 4 ]

صُممت ونُفذت تجربتان لنظام DASH الغذائي كدراسات تغذية خارجية عشوائية متعددة المراكز، بهدف اختبار تأثير الأنماط الغذائية على ضغط الدم. يُعد البروتوكول الموحد متعدد المراكز نهجًا مُستخدمًا في العديد من الدراسات واسعة النطاق متعددة المراكز التي يمولها المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI). تميز نظام DASH الغذائي باختيار الأطعمة وقائمة الطعام بناءً على المواد الغذائية المُستهلكة بشكل تقليدي، مما يُسهل اعتماده من قِبل عامة الناس في حال كانت النتائج إيجابية. [ 25 ] بدأت الدراسة الأولية لنظام DASH الغذائي في أغسطس 1993 وانتهت في يوليو 1997. [ 26 ] خلصت الأبحاث الوبائية المعاصرة إلى أن الأنماط الغذائية الغنية ببعض المعادن والألياف ترتبط بانخفاض ضغط الدم. استند التصور الغذائي لخطط وجبات DASH جزئيًا إلى هذه الأبحاث. [ 25 ]

نظام عذائي

يمكن أن يحقق شطيرة مصنوعة من خبز الحبوب الكاملة ولحم أو جبن قليل الصوديوم وقليل الدسم، مع الفواكه والخضروات والحليب الخالي من الدسم، أهداف نظام DASH الغذائي.

تم اختيار نظامين غذائيين تجريبيين لدراسة DASH ومقارنتهما ببعضهما البعض، وبنظام غذائي ثالث: النظام الغذائي المرجعي. كان النظام الغذائي المرجعي منخفضًا في البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والألياف، وتميز بتركيبة من الدهون والبروتين تتوافق مع "النظام الغذائي الأمريكي النموذجي في ذلك الوقت". [ 4 ] أما النظام الغذائي التجريبي الأول فكان غنيًا بالفواكه والخضراوات، ولكنه كان مشابهًا للنظام الغذائي المرجعي (نظام غذائي يعتمد على الفواكه والخضراوات [ 26 ] )، باستثناء انخفاض كمية الوجبات الخفيفة والحلويات. كانت مستويات المغنيسيوم والبوتاسيوم قريبة من النسبة المئوية 75 للاستهلاك الأمريكي في نظام الفواكه والخضراوات، والذي تميز أيضًا بتركيبة غنية بالألياف. أما النظام الغذائي التجريبي الثاني فكان غنيًا بالفواكه والخضراوات ومنتجات الألبان قليلة الدسم، بالإضافة إلى انخفاض نسبة الدهون الكلية والدهون المشبعة، مع ارتفاع نسبة الألياف والبروتين مقارنةً بالنظام الغذائي المرجعي - وقد أُطلق على هذا النظام الغذائي اسم "نظام DASH الغذائي". [ 23 ] كان نظام DASH الغذائي (أو النظام الغذائي المختلط) غنيًا بالبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم، وهو ما يعادل تقريبًا النسبة المئوية الخامسة والسبعين من الاستهلاك في الولايات المتحدة. كما كان النظام الغذائي المختلط أو "DASH" غنيًا بالحبوب الكاملة والدواجن والأسماك والمكسرات، بينما كان منخفضًا في محتوى اللحوم الحمراء والحلويات والمشروبات السكرية. [ 27 ]

صُمم نظام DASH الغذائي لتوفير كميات وفيرة من العناصر الغذائية الأساسية التي يُعتقد أنها تُسهم في خفض ضغط الدم، استنادًا إلى دراسات وبائية سابقة. ومن السمات الفريدة لدراسة DASH أنها اختبرت أنماطًا غذائية بدلًا من عناصر غذائية منفردة. [ 25 ] كما يتميز نظام DASH الغذائي باحتوائه على نسبة عالية من الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة، والتي يعتقد البعض أنها تُبطئ أو تمنع حدوث مشاكل صحية مزمنة، بما في ذلك السرطان وأمراض القلب والسكتة الدماغية. [ 4 ]

وقد وجد الباحثون أيضاً أن حمية داش أكثر فعالية من حمية منخفضة الأوكسالات في الوقاية من حصى الكلى وعلاجها، وتحديداً حصى أكسالات الكالسيوم (النوع الأكثر شيوعاً). [ 28 ]

تصميم الدراسة

تناول المشاركون أحد الأنماط الغذائية الثلاثة المذكورة سابقًا في ثلاث مراحل منفصلة من التجربة، وهي: (1) الفرز، (2) مرحلة التمهيد، و(3) مرحلة التدخل. في مرحلة الفرز، تم فحص المشاركين للتأكد من أهليتهم بناءً على نتائج قياسات ضغط الدم. في مرحلة التمهيد التي استمرت ثلاثة أسابيع، تلقى كل مشارك النظام الغذائي القياسي لمدة ثلاثة أسابيع، وتم قياس ضغط دمه في خمسة أيام منفصلة، ​​وقدم عينة بول واحدة لمدة 24 ساعة، وأكمل استبيانًا حول الأعراض. ​​عند هذه النقطة، تم توزيع المشاركين الذين التزموا ببرنامج التغذية خلال مرحلة الفرز عشوائيًا على أحد الأنظمة الغذائية الثلاثة المذكورة أعلاه، ليبدأوا في بداية الأسبوع الرابع. تلتها مرحلة التدخل؛ وهي فترة ثمانية أسابيع تم خلالها تزويد المشاركين بالنظام الغذائي الذي تم تخصيصهم له عشوائيًا. تم جمع قياسات ضغط الدم وعينات البول مرة أخرى خلال هذه الفترة، بالإضافة إلى استبيانات حول الأعراض والنشاط البدني. بدأت المجموعة الأولى من المشاركين في الدراسة المرحلة التمهيدية للتجربة في سبتمبر 1994، بينما بدأت المجموعة الخامسة والأخيرة في يناير 1996. [ 26 ] احتوت كل من الأنظمة الغذائية الثلاثة على نفس الكمية من الصوديوم، وهي 3  غرامات (3000  ملغ)، تم اختيارها لأنها كانت تمثل متوسط ​​الاستهلاك التقريبي في البلاد آنذاك. كما تم تزويد المشاركين بعبوتين من الملح، تحتوي كل منهما على 200  ملغ من الصوديوم، للاستخدام حسب الرغبة. وتم تحديد استهلاك الكحول بما لا يزيد عن مشروبين في اليوم، واستهلاك الكافيين بما لا يزيد عن ثلاثة مشروبات تحتوي على الكافيين. [ 27 ]

نتائج الدراسة

أظهرت تجربة DASH أن الأنماط الغذائية تؤثر بالفعل على ضغط الدم لدى البالغين ذوي ضغط الدم الطبيعي المرتفع إلى المصابين بارتفاع ضغط الدم المتوسط ​​(ضغط انقباضي أقل من 180  مم زئبق وضغط انبساطي من 80 إلى 95  مم زئبق). [ 26 ] وقد خفض نظام DASH الغذائي، أو ما يُعرف بالنظام الغذائي "المُركب"، ضغط الدم بمعدل 5.5 مم  زئبق للضغط الانقباضي و3.0 مم زئبق للضغط الانبساطي، مقارنةً بالنظام الغذائي القياسي. وقد أظهرت كل من عينة الدراسة الصغيرة وعينة المصابين بارتفاع ضغط الدم أكبر انخفاض في ضغط الدم عند اتباع النظام الغذائي المُركب مقارنةً بالنظام الغذائي القياسي. وشهد المصابون بارتفاع ضغط الدم انخفاضًا قدره 11.4  مم زئبق في الضغط الانقباضي و5.5  مم زئبق في الضغط الانبساطي. [ 26 ] كما حقق النظام الغذائي القائم على الفواكه والخضراوات نجاحًا أيضًا، على الرغم من أنه حقق انخفاضات أقل مقارنةً بالنظام الغذائي القياسي (2.8  مم زئبق للضغط الانقباضي و1.1  مم زئبق للضغط الانبساطي). [ 27 ] في الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم وغير المصابين به، أدى النظام الغذائي المركب إلى خفض ضغط الدم بشكل أكثر فعالية من نظام الفواكه والخضراوات أو النظام الغذائي الضابط. أشارت البيانات إلى أن انخفاض ضغط الدم حدث في غضون أسبوعين من بدء الأشخاص باتباع أنظمتهم الغذائية المحددة، [ 27 ] وأن النتائج قابلة للتعميم على العينة المستهدفة من سكان الولايات المتحدة. [ 26 ] كانت الآثار الجانبية ضئيلة، لكن دراسة NEJM ذكرت أن بعض الأشخاص أبلغوا عن الإمساك كمشكلة. في نهاية مرحلة التدخل، أبلغ 10.1% و5.4% و4.0% من الأشخاص عن هذه المشكلة في النظام الغذائي الضابط، ونظام الفواكه والخضراوات، والنظام الغذائي المركب على التوالي، مما يدل على أن نظام الفواكه والخضراوات والنظام الغذائي المركب يقللان من الإمساك. باستثناء شخص واحد فقط (في النظام الغذائي الضابط) كان يعاني من التهاب المرارة، كانت أعراض الجهاز الهضمي الأخرى منخفضة الانتشار.

دراسة DASH-الصوديوم

تصميم

أُجريت دراسة DASH-Sodium بعد انتهاء دراسة DASH الأصلية لتحديد ما إذا كان نظام DASH الغذائي يُمكن أن يُحقق نتائج أفضل عند تقليل نسبة الملح فيه، وكذلك لدراسة تأثيرات مستويات الصوديوم المختلفة على الأشخاص الذين يتبعون نظام DASH الغذائي. [ 4 ] اهتم الباحثون بتحديد تأثيرات تقليل الصوديوم عند دمجه مع نظام DASH الغذائي، بالإضافة إلى تأثيرات نظام DASH الغذائي عند ثلاثة مستويات من تناول الصوديوم. أُجريت تجربة DASH-Sodium من سبتمبر 1997 إلى نوفمبر 1999. وكما في الدراسة السابقة، استندت هذه الدراسة إلى عينة كبيرة (412 مشاركًا)، وكانت دراسة تغذية متعددة المراكز، عشوائية، للمرضى الخارجيين، حيث تم تزويد المشاركين بجميع طعامهم. [ 29 ] كان المشاركون بالغين مصابين بمرحلة ما قبل ارتفاع ضغط الدم أو المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم (متوسط ​​الضغط الانقباضي من 120 إلى 159  ملم زئبق، ومتوسط ​​الضغط الانبساطي من 80 إلى 95  ملم زئبق)، وتم توزيعهم عشوائيًا على إحدى مجموعتي النظام الغذائي. [ 27 ] شملت مجموعتا النظام الغذائي العشوائيتان نظام DASH الغذائي ونظامًا غذائيًا ضابطًا يحاكي "النظام الغذائي الأمريكي النموذجي"، والذي كان منخفضًا نسبيًا في العناصر الغذائية الأساسية مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم. كان نظام DASH الغذائي هو نفسه المستخدم في دراسة DASH السابقة. بعد توزيع المشاركين على أحد هذين النظامين الغذائيين، تم إعطاؤهم أنظمة غذائية تختلف بثلاثة مستويات مختلفة من محتوى الصوديوم، وهي 3000  ملغ، و2400  ملغ، و1500  ملغ/يوم (مرتفع، متوسط، منخفض). [ 27 ] تم استهلاك كل مستوى من مستويات الصوديوم لمدة 30 يومًا متتالية بترتيب عشوائي. [ 27 ] خلال مرحلة تمهيدية مدتها أسبوعان، تناول جميع المشاركين نظامًا غذائيًا ضابطًا عالي الصوديوم. تلت ذلك مرحلة تدخل مدتها 30 يومًا، تناول خلالها المشاركون نظامهم الغذائي المخصص لهم عند كل مستوى من مستويات الصوديوم الثلاثة بتصميم عشوائي متقاطع. [ 29 ] وهكذا، خلال فترة التدخل، تناول كل مشارك نظامه الغذائي المخصص له (نظام داش أو النظام الغذائي الضابط) عند جميع مستويات الصوديوم الثلاثة، لمدة 30 يومًا لكل مستوى. [ 29 ]

النتائج والاستنتاجات

كانت النتيجة الرئيسية لدراسة DASH-Sodium هي ضغط الدم الانقباضي في نهاية فترة التدخل الغذائي التي استمرت 30 يومًا. أما النتيجة الثانوية فكانت ضغط الدم الانبساطي. وقد وجدت الدراسة أن تقليل تناول الصوديوم أدى إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في كلتا المجموعتين، الضابطة وDASH. وتشير نتائج الدراسة إلى أن كمية الصوديوم الغذائي في النظام الغذائي الضابط كانت أقوى بمرتين في تأثيرها على ضغط الدم مقارنةً بنظام DASH الغذائي. ومن المهم ذكره أن انخفاض الصوديوم في النظام الغذائي الضابط من مستوى متوسط ​​إلى منخفض ارتبط بتغيرات أكبر في ضغط الدم الانقباضي مقارنةً بالتغيرات نفسها من مستوى مرتفع إلى متوسط ​​(تغير يعادل تقريبًا 40  ملي مول يوميًا، أو 1  غرام من الصوديوم). [ 30 ]

كما ذكر ساكس وآخرون، فإنّ خفض استهلاك الصوديوم بهذا المقدار يوميًا يرتبط بانخفاض أكبر في ضغط الدم عندما يكون مستوى استهلاك الصوديوم الابتدائي ضمن الكمية الغذائية الموصى بها في الولايات المتحدة ، مقارنةً بالحالة التي يكون فيها المستوى الابتدائي أعلى (المستويات الأعلى هي المتوسط ​​الفعلي في الولايات المتحدة). دفعت هذه النتائج الباحثين إلى افتراض أن اعتماد كمية يومية أقل من الصوديوم، مقارنةً بالكمية الحالية البالغة 2400  ملغ، يمكن أن يستند إلى النتائج العلمية الموثوقة التي قدمتها هذه الدراسة. [ 29 ] توصي الإرشادات الغذائية الأمريكية بتناول نظام غذائي يحتوي على 2300  ملغ من الصوديوم يوميًا أو أقل، مع توصية بـ 1500  ملغ يوميًا للبالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم؛ وتُعدّ كمية 1500  ملغ يوميًا هي مستوى الصوديوم المنخفض الذي تم اختباره في دراسة DASH-Sodium.

نجح كل من نظام DASH الغذائي والنظام الغذائي القياسي بمستويات ملح منخفضة في خفض ضغط الدم، إلا أن أكبر انخفاض في ضغط الدم تحقق بتناول مزيج من هذين النظامين (أي نسخة منخفضة الملح من نظام DASH الغذائي). وقد أدى هذا المزيج، عند مستوى صوديوم 1500  ملغ/يوم، إلى انخفاض متوسط ​​في ضغط الدم بمقدار 8.9/4.5  ملم زئبق (انقباضي/انبساطي). أما المرضى المصابون بارتفاع ضغط الدم، فقد شهدوا انخفاضًا متوسطًا في ضغط الدم بمقدار 11.5/5.7  ملم زئبق. [ 27 ] تشير نتائج نظام DASH الغذائي مع الصوديوم إلى أن انخفاض مستويات الصوديوم يرتبط بأكبر انخفاض في ضغط الدم لدى المشاركين، سواءً في مرحلة ما قبل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاعه، مع تسجيل المشاركين المصابين بارتفاع ضغط الدم لأكبر انخفاض في ضغط الدم بشكل عام.

أومني هارت وأومني كارب

بعد نشر دراسات DASH و DASH-Sodium، نشرت فرق البحث السريري في Welch دراسات OmniHeart [ 8 ] و OmniCarb. [ 31 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. توصي وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) بأنماطها الغذائية ، بما في ذلك نسخها النباتية والنباتية الصرفة، ونظام البحر الأبيض المتوسط ​​الغذائي، ونظام داش الغذائي، وذلك وفقًا لما ورد في "الإرشادات الغذائية للأمريكيين لعام 2010" (ملف PDF) الصادر عن وزارة الزراعة الأمريكية ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (2010) . ( الفصل 5 من الطبعة السابعة). مكتب الطباعة الحكومي الأمريكي. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 1 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2014 . 
  2. ↑ "الإرشادات الغذائية للأمريكيين 2015-2020" (إرشادات وطنية). مكتب الوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. 7 نوفمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 6 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 7 نوفمبر 2019 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 فان هورن إل، كارسون جيه إيه، أبيل إل جيه، بيرك إل إي، إيكونوموس سي، كارمالي دبليو، وآخرون . (نوفمبر 2016). "النمط الغذائي الموصى به لتحقيق الالتزام بتوصيات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب (AHA/ACC): بيان علمي من جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 134 (22): e505– e529 . doi : 10.1161/CIR.0000000000000462 . PMID 27789558. S2CID 37889352 .   
  4. 1 2 3 4 5 "> "دليلك لخفض ضغط الدم باستخدام نظام DASH الغذائي" (ملف PDF) . nhlbi.nih.gov . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . أبريل 2006. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 23 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 ديسمبر 2011 .
  5. 1 2 3 4 أرنيت دي كيه، بلومنتال آر إس، ألبرت إم إيه ، بوركر إيه بي، غولدبيرغر زد دي، هان إي جيه، وآخرون . (سبتمبر 2019). "دليل جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب لعام 2019 بشأن الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية: تقرير فرقة العمل المعنية بالمبادئ التوجيهية للممارسة السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 140 (11): e596– e646. Bibcode : 2019Circu.14000678A . doi : 10.1161/CIR.0000000000000678 . PMC 7734661. PMID 30879355 .   
  6. 1 2 3 4 5 6 "مراجعة النظام الغذائي: داش" . مصدر التغذية . كلية هارفارد للصحة العامة. 16 يناير 2018.
  7. ↑ الجمعية الأمريكية لمرض السكري (يناير 2019). "5. إدارة نمط الحياة: معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2019 " . رعاية مرضى السكري . 42 (ملحق 1): S46– S60. doi : 10.2337/dc19-S005 . PMID 30559231 . 
  8. 1 2 أبيل إل جيه، ساكس إف إم، كاري في جيه، أوبارزانيك إي، سوين جيه إف، ميلر إي آر، وآخرون . (نوفمبر 2005). "تأثيرات تناول البروتين والدهون الأحادية غير المشبعة والكربوهيدرات على ضغط الدم ودهون الدم: نتائج تجربة أومني هارت العشوائية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 294 (19): 2455-2464 . doi : 10.1001/jama.294.19.2455 . PMID 16287956 .  
  9. ↑ ميلر إي آر، إيرلينجر تي بي، أبيل إل جيه (نوفمبر 2006). "تأثيرات المغذيات الكبرى على ضغط الدم والدهون: نظرة عامة على تجارب DASH وOmniHeart". تقارير تصلب الشرايين الحالية . 8 (6): 460-465 . doi : 10.1007/s11883-006-0020-1 . PMID 17045071. S2CID 72616374 .  
  10. ↑ «حصل نظام داش الغذائي على لقب أفضل نظام غذائي بشكل عام للعام الثامن على التوالي من قبل يو إس نيوز آند وورلد ريبورت» . المعاهد الوطنية للصحة (NIH) . 2 يناير 2018.
  11. ↑ "يو إس نيوز تكشف عن تصنيفات أفضل الحميات الغذائية لعام 2018" . يو إس نيوز آند وورلد ريبورت .
  12. ↑ "وصفات طعام صحية ولذيذة من المعهد الوطني للقلب والرئة والدم" . healthyeating.nhlbi.nih.gov .
  13. ↑ "MedlinePlus: وصفات صحية" . medlineplus.gov .
  14. ↑ تشانغ م، جوراشيك س ب، أبيل ل ج، باسريشا ب ج، ميلر إي ر، مولر ن ت (يناير 2020). " تأثيرات الأنظمة الغذائية الغنية بالألياف واستبدال المغذيات الكبيرة على الانتفاخ: نتائج من تجربة أومني هارت" . طب الجهاز الهضمي السريري والتحويلي . 11 (1) e00122. doi : 10.14309/ctg.0000000000000122 . PMC 7056053. PMID 31972610 .  
  15. ↑ "ثمانية أنظمة غذائية لمرضى ما قبل السكري" . الجمعية الطبية الأمريكية. 25 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2020 .
  16. ↑ التحالف الوطني للوقاية من أمراض الأوعية الدموية (2012). إرشادات إدارة المخاطر المطلقة لأمراض القلب والأوعية الدموية . [ملبورن؟]: المؤسسة الوطنية للقلب في أستراليا. ISBN 978-0-9872830-1-6. OCLC 808044017 . 
  17. 1 2 أرنيت دي كيه، بلومنتال آر إس، ألبرت إم إيه، بوركر إيه بي، غولدبيرغر زد دي، هان إي جيه، وآخرون . (سبتمبر 2019). "دليل جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب لعام 2019 بشأن الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية: تقرير فرقة العمل المعنية بالمبادئ التوجيهية للممارسة السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 140 ( 11): e596– e646. Bibcode : 2019Circu.14000678A . doi : 10.1161/CIR.0000000000000678 . PMC 7734661. PMID 30879355 .   
  18. 1 2 3 بيرسون جي جي، ثاناسوليس جي، أندرسون تي جي، باري إيه آر، كوتور بي، دايان إن، وآخرون . (أغسطس 2021). "إرشادات الجمعية الكندية لأمراض القلب والأوعية الدموية لعام 2021 لإدارة اضطرابات الدهون للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين" . المجلة الكندية لأمراض القلب . 37 (8): 1129-1150 . doi : 10.1016/j.cjca.2021.03.016 . PMID 33781847. S2CID 232419417 .   
  19. ↑ بييبولي إم إف، هوس إيه دبليو، أجوال إس، ألبوس سي، بروتونز سي، كاتابانو إيه إل، وآخرون . (أغسطس 2016). "المبادئ التوجيهية الأوروبية لعام 2016 بشأن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية: فرقة العمل المشتركة السادسة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب وجمعيات أخرى معنية بالوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية (المؤلفة من ممثلين عن 10 جمعيات وخبراء مدعوين). تم تطويرها بمساهمة خاصة من الرابطة الأوروبية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وإعادة التأهيل (EACPR)" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 37 (29): 2315-2381 . doi : 10.1093/eurheartj/ehw106 . PMC 4986030. PMID 27222591 .   
  20. ↑ أنغر تي، بورغي سي، تشارشار إف، خان نا، بولتر إن آر، برابهاكاران د، وآخرون . (يونيو 2020). "إرشادات ممارسة ارتفاع ضغط الدم العالمي لعام 2020 الصادرة عن الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم" . ارتفاع ضغط الدم . 75 (6): 1334–1357 . دوى : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026 . اتش دي ال : 10394/34842 . بميد 32370572 . S2CID 218518976 .   
  21. ↑ "إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب/الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم بشأن ارتفاع ضغط الدم الشرياني (إدارة)" . www.escardio.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-04-2022 .
  22. 1 2 سييرفو م، لارا ج، تشودري س، عاشور أ، أوجيوني س، ماذرز ج س (يناير 2015). "تأثيرات حمية DASH (النهج الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم) على عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة البريطانية للتغذية . 113 (1): 1-15 . doi : 10.1017/S0007114514003341 . PMID 25430608 . 
  23. 1 2 3 تشوبانيان إيه في، باكريس جي إل، بلاك إتش آر، كوشمان دبليو سي، غرين إل إيه، إيزو جي إل، وآخرون . (ديسمبر 2003). "التقرير السابع للجنة الوطنية المشتركة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم والكشف عنه وتقييمه وعلاجه" . ارتفاع ضغط الدم . 42 (6). وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية: 1206-1252 . doi : 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 . PMID 14656957 .  
  24. 1 2 3 ساكس إف إم، أوبارزانيك إي، ويندهاوزر إم إم، سفيتكي إل بي، فولمر دبليو إم، مكولوغ إم، وآخرون (مارس 1995). "الأساس المنطقي وتصميم تجربة الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH). دراسة متعددة المراكز مضبوطة التغذية لأنماط غذائية لخفض ضغط الدم" . حوليات علم الأوبئة . 5 (2): 108-118 . doi : 10.1016/1047-2797(94)00055-X . PMID 7795829 .  
  25. 1 2 3 أبيل إل جيه، مور تي جيه، أوبارزانيك إي، فولمر دبليو إم، سفيتكي إل بي، ساكس إف إم، وآخرون (مجموعة أبحاث داش التعاونية) (أبريل 1997). "تجربة سريرية لتأثير الأنماط الغذائية على ضغط الدم" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 336 (16): 1117-1124 . doi : 10.1056/NEJM199704173361601 . PMID 9099655. S2CID 15227903 .   
  26. 1 2 3 4 5 6 مور تي جيه، لورا إس، آبل إل، براي جي، فولمر دبليو (2001). حمية داش لارتفاع ضغط الدم . نيويورك: سايمون وشوستر. ISBN 978-0-7432-0295-4. OCLC 47243951 . 
  27. 1 2 3 4 5 6 7 8 ليوينغتون إس، كلارك آر، قزلباش إن، بيتو آر، كولينز آر (ديسمبر 2002). "أهمية ضغط الدم المعتاد بالنسبة للوفيات الوعائية بحسب العمر: تحليل تجميعي لبيانات فردية لمليون بالغ في 61 دراسة مستقبلية". لانسيت . 360 ( 9349): 1903-1913 . Bibcode : 2002Lanc..360.1903. doi : 10.1016 /S0140-6736(02)11911-8 . PMID 12493255. S2CID 54363452 .  
  28. ↑ بيلمان، ج. "حمية داش قد تقلل من خطر الإصابة بحصى الكلى المتكررة" . معهد جنوب كاليفورنيا لجراحة المسالك البولية . مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 21 أبريل 2015 .
  29. 1 2 3 4 كارانجا ن، إيرلينجر تي بي، باو-هوا ل، ميلر إي آر، براي جي إيه (سبتمبر 2004). "حمية داش لارتفاع ضغط الدم: من التجارب السريرية إلى مائدة الطعام". مجلة كليفلاند كلينك الطبية . 71 (9): 745-753 . doi : 10.3949/ccjm.71.9.745 (غير نشط في 1 يوليو 2025). PMID 15478706 . {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  30. ↑ "الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم - دراسة الصوديوم (DASH-Sodium)" . nhlbi.nih.gov . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم .
  31. ↑ ساكس إف إم، كاري في جيه، أندرسون سي إيه، ميلر إي آر، كوبلاند تي، تشارلستون جيه، وآخرون . (ديسمبر 2014). "تأثيرات المؤشر الجلايسيمي المرتفع مقابل المنخفض للكربوهيدرات الغذائية على عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وحساسية الأنسولين: تجربة أومني كارب السريرية العشوائية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 312 (23): 2531-2541 . doi : 10.1001/jama.2014.16658 . PMC 4370345. PMID 25514303 .   

للمزيد من القراءة