تصنيف الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو التهاب رئوي معدٍ يصيب الأشخاص الذين لم يُدخلوا المستشفى مؤخرًا. وهو أكثر أنواع الالتهاب الرئوي شيوعًا. تختلف الأسباب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع باختلاف عمر الشخص، ولكنها تشمل المكورات الرئوية ، والفيروسات، والبكتيريا غير النمطية، والمستدمية النزلية . عمومًا، تُعد المكورات الرئوية السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع على مستوى العالم. تُسبب البكتيريا سالبة الغرام الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع لدى بعض الفئات المعرضة للخطر. يُعد الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع رابع أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في المملكة المتحدة، وسادسها في الولايات المتحدة. يُستخدم مصطلح "الالتهاب الرئوي الخفيف" لوصف نوع من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع أقل حدة (لأن المصاب يستطيع الاستمرار في المشي بدلًا من الحاجة إلى دخول المستشفى). ^{[ 2 ]} عادةً ما يكون سبب الالتهاب الرئوي الخفيف هو البكتيريا غير النمطية، الميكوبلازما الرئوية . ^{[ 3 ]}

الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى، أو ما يُسمى أيضًا بالالتهاب الرئوي المُستشفى ، هو التهاب رئوي يُصاب به المريض أثناء أو بعد دخوله المستشفى لمرض أو إجراء طبي آخر، ويبدأ ظهور أعراضه بعد 72 ساعة على الأقل من دخوله. تختلف أسبابه، وميكروبيولوجيته، وعلاجه، ومآله عن الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. يُصاب ما يصل إلى 5% من المرضى الذين يدخلون المستشفى لأسباب أخرى بالالتهاب الرئوي لاحقًا. قد يكون لدى المرضى المُنوَّمين في المستشفى العديد من عوامل الخطر للإصابة بالالتهاب الرئوي، بما في ذلك التهوية الميكانيكية ، وسوء التغذية لفترات طويلة، وأمراض القلب والرئة الكامنة ، وانخفاض حموضة المعدة، واضطرابات المناعة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تختلف الكائنات الدقيقة التي يتعرض لها الشخص في المستشفى عن تلك الموجودة في المنزل. قد تشمل الكائنات الدقيقة المكتسبة في المستشفى بكتيريا مقاومة مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) ، والزائفة الزنجارية ، والمعوية ، والسيراتية . نظراً لأن الأفراد المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى عادةً ما يعانون من أمراض كامنة ويتعرضون لبكتيريا أكثر خطورة، فإنه يميل إلى أن يكون أكثر فتكاً من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. يُعد الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي (VAP) نوعاً فرعياً من الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى، وهو الالتهاب الرئوي الذي يحدث بعد 48 ساعة على الأقل من التنبيب والتنفس الاصطناعي .

يحدث التهاب القصيبات المسدّ المنظم (BOOP) نتيجة التهاب المسالك الهوائية الصغيرة في الرئتين. ويُعرف أيضاً باسم التهاب الرئة المنظم مجهول السبب (COP).

الالتهاب الرئوي اليوزيني هو غزو الرئة بواسطة اليوزينيات ، وهي نوع معين من خلايا الدم البيضاء . غالباً ما يحدث الالتهاب الرئوي اليوزيني استجابةً لعدوى طفيلية أو بعد التعرض لأنواع معينة من العوامل البيئية.

يُسبب الالتهاب الرئوي الكيميائي (ويُسمى عادةً التهاب الرئة الكيميائي ) مواد كيميائية سامة مثل المبيدات الحشرية ، والتي قد تدخل الجسم عن طريق الاستنشاق أو ملامسة الجلد. وعندما تكون المادة السامة زيتية، يُطلق على الالتهاب الرئوي اسم الالتهاب الرئوي الدهني .

يحدث الالتهاب الرئوي الاستنشاقي نتيجة استنشاق أجسام غريبة، عادةً ما تكون محتويات فموية أو معدية، إما أثناء تناول الطعام، أو بعد الارتجاع أو القيء، مما يؤدي إلى التهاب رئوي قصبي . لا يُعدّ التهاب الرئة الناتج عدوى بحد ذاته، ولكنه قد يُساهم في حدوثها، إذ قد تحتوي المادة المستنشقة على بكتيريا لاهوائية أو مسببات أخرى غير شائعة للالتهاب الرئوي. يُعدّ الاستنشاق سببًا رئيسيًا للوفاة بين المرضى في المستشفيات ودور رعاية المسنين ، نظرًا لعدم قدرتهم في كثير من الأحيان على حماية مجاري الهواء لديهم بشكل كافٍ، واحتمالية ضعف مناعتهم.

يُشير مصطلح التهاب الرئة الغباري إلى الاضطرابات الناجمة عن التعرض المفرط للعواصف الترابية ، وخاصةً خلال فترة العواصف الترابية في الولايات المتحدة. في حالة التهاب الرئة الغباري، يتراكم الغبار في جميع أنحاء الحويصلات الهوائية للرئتين، مما يعيق حركة الأهداب ويمنع الرئتين من التخلص من الغبار نهائياً.

الالتهاب الرئوي النخري ، المعروف أيضًا باسم الالتهاب الرئوي الكهفي أو النخر الكهفي ، هو أحد المضاعفات النادرة والخطيرة لعدوى نسيج الرئة . ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} في الالتهاب الرئوي النخري، يحدث تسييل كبير بعد موت نسيج الرئة، مما قد يؤدي إلى تكوّن الغرغرينا في الرئة. ^{[ 8 ] [ 9 ]} في معظم الحالات، يعاني مرضى الالتهاب الرئوي النخري من الحمى والسعال ورائحة الفم الكريهة ، بينما يعاني المصابون بعدوى أقل حدة من فقدان الوزن. ^{[ 10 ]} غالبًا ما تظهر على المرضى أعراض فشل تنفسي حاد. ^{[ 10 ]} من أكثر مسببات الالتهاب الرئوي النخري شيوعًا: المكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae) ، والمكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) ، والكلبسيلة الرئوية (Klebsiella pneumoniae) . ^{[ 11 ]}

الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة ، مثل مرضى الإيدز ، أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الانتهازية التي تصيب الرئتين. ^{[ 12 ]} من أكثر مسببات الأمراض شيوعًا: المتكيسة الرئوية الجيروفيسية ، ومعقد المتفطرة الطيرية داخل الخلوية ، والمكورات الرئوية ، وأنواع المستدمية . أما مسببات الأمراض الأقل شيوعًا فتشمل: المستخفية المورمة ، والنسيجية المغلفة ، والفطريات القلبية ، والفيروس المضخم للخلايا ، وداء المقوسات . ^{[ 13 ]}

قد يؤدي نقص المناعة الناجم عن العلاج الكيميائي إلى التهابات رئوية حادة. ^{[ 14 ]} تشمل مسببات الأمراض الشائعة المرتبطة بالتهابات الرئة البكتيريا (مثل الزائفة الزنجارية ، والستنتروفوموناس مالتوفيليا ، وأنواع النوكارديا )، والفيروسات (مثل الفيروس المخلوي التنفسي ، وفيروس نظير الإنفلونزا ، وفيروس الإنفلونزا أ ، وفيروس الإنفلونزا ب ، والفيروس المضخم للخلايا)، والفطريات (مثل أنواع الرشاشيات ، والفيوزاريوم ، والمكوريات، والمتكيسة الرئوية الجيروفيسية ). ^{[ 14 ]}

يُعدّ مصطلح "الالتهاب الرئوي المزدوج" مصطلحًا تاريخيًا يُستخدم للإشارة إلى إصابة الرئة الحادة (ALI) أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). ^{[ 15 ]} ومع ذلك، فقد استُخدم هذا المصطلح، ولا يزال يُستخدم، للدلالة على الالتهاب الرئوي الذي يُصيب كلتا الرئتين. وبناءً على ذلك، يُرجّح استخدام مصطلح " الالتهاب الرئوي المزدوج" لوصف الالتهاب الرئوي الثنائي أكثر من استخدامه لوصف إصابة الرئة الحادة أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم (سارس) هي نوع شديد العدوى وقاتل من الالتهاب الرئوي، ظهرت لأول مرة في نوفمبر 2002 بعد تفشيات أولية في الصين بسبب فيروس سارس-كوف ، الذي اختفى تقريبًا بحلول مايو 2004 (أُطلق عليه لاحقًا اسم سارس-كوف-1 لتمييزه عن الفيروسات الأخرى المشابهة). بدأ التفشي الثاني، سارس-كوف-2 ، في ديسمبر 2019 من ووهان، الصين، وأعلنته منظمة الصحة العالمية جائحة في 11 مارس 2020. يُسبب سارس فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم ، وهو عامل ممرض غير معروف سابقًا .