المنهج الوبائي

الموسوعة الحرة

لقد تطور علم الأوبئة بشكل ملحوظ منذ عهد أبقراط وسيملويس وجون سنو . وتختلف تقنيات جمع وتحليل البيانات الوبائية باختلاف نوع المرض الذي تتم مراقبته، ولكن كل دراسة ستشترك في أوجه تشابه عامة . [ 1 ]

مخطط عملية الدراسة الوبائية

  1. أثبت وجود مشكلة
    • تُعدّ الدراسات الوبائية الشاملة مشاريع مكلفة وشاقة. وقبل البدء بأي دراسة، يجب إثبات أهمية البحث.
  2. تأكد من تجانس الأحداث
    • أي استنتاجات مستخلصة من حالات غير متجانسة ستكون موضع شك. يجب أن تكون جميع حالات الإصابة بالمرض حالات حقيقية.
  3. اجمع جميع الأحداث
    • من المهم جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول كل حدث لفحص عدد كبير من عوامل الخطر المحتملة. ويمكن جمع هذه المعلومات من خلال طرق متنوعة للدراسات الوبائية، أو من خلال تعدادات السكان أو سجلات المستشفيات.
    • يمكن وصف الأحداث بمعدلات الحدوث ومعدلات الانتشار .
    • في كثير من الأحيان، يتم تحديد حدوث حالة مرضية واحدة كحدث.
    • نظراً للطبيعة غير المتجانسة المتأصلة في أي مرض (أي مبدأ المرض الفريد [ 2 ] )، يمكن التعامل مع كيان مرضي واحد على أنه نوع فرعي من المرض. [ 3 ] هذا الإطار مفهومٌ جيداً في مجال علم الأوبئة المرضية الجزيئية متعدد التخصصات . [ 4 ] [ 5 ]
  4. صف الأحداث من حيث العوامل الوبائية
    1. العوامل المؤهبة
      • العوامل غير البيئية التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. ومن الأمثلة على ذلك التاريخ الوراثي والعمر والجنس.
    2. العوامل المُمكّنة/المُعطّلة
      • العوامل البيئية التي تزيد أو تقلل من احتمالية الإصابة بالأمراض. يُعدّ كلٌّ من ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي من العوامل المُعيقة، بينما يُعدّ ضعف جهاز المناعة وسوء التغذية من العوامل المُساعدة.
    3. عوامل الهطول
      • يُعد هذا العامل هو الأهم لأنه يُحدد مصدر التعرض. قد يكون جرثومة أو سمًا أو جينًا.
    4. العوامل المعززة
      • هذه عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. وقد تشمل التعرض المتكرر أو الضغوط البيئية المفرطة .
  5. ابحث عن الأنماط والاتجاهات
    • هنا يتم البحث عن أوجه التشابه بين الحالات التي قد تحدد عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بالمرض. ويمكن استخدام منحنيات الأوبئة لتحديد هذه العوامل.
  6. صياغة فرضية
    • إذا لوحظ اتجاه معين في الحالات، فقد يفترض الباحث طبيعة العلاقة بين العامل المسبب المحتمل للمرض والمرض نفسه.
  7. اختبر الفرضية
    • نظراً لأن الدراسات الوبائية نادراً ما تُجرى في المختبر، فإن نتائجها غالباً ما تتأثر بتغيرات خارجة عن السيطرة في الحالات، مما يجعل تفسيرها صعباً. وقد تطورت طريقتان لتقييم قوة العلاقة بين العامل المسبب للمرض والمرض نفسه.
    • كانت مسلمات كوخ أول المعايير التي وُضعت للعلاقات الوبائية. ولأنها لا تُجدي نفعاً إلا مع البكتيريا والسموم شديدة العدوى، فإن هذه الطريقة لم تعد شائعة الاستخدام.
    • معايير برادفورد-هيل هي المعايير الحالية للعلاقات الوبائية. قد تستوفي العلاقة جميع المعايير أو بعضها أو لا تستوفي أيًا منها، ومع ذلك تظل صحيحة.
  8. انشر النتائج. [ 6 ]

مقاسات

يشتهر علماء الأوبئة باستخدامهم للنسب. كل مقياس منها يُستخدم لتوصيف المرض، مما يوفر معلومات قيّمة حول مدى انتشاره، وفترة حضانته، ومدته، ومعدل الوفيات الناجمة عنه.

مقاييس الحدوث

  1. مقاييس الحدوث
    1. معدل الإصابة ، حيث يتم تعريف الحالات المشمولة باستخدام تعريف الحالة.
    2. معدل الخطر
    3. معدل الإصابة التراكمي
  2. مقاييس الانتشار
    1. انتشار النقطة
    2. انتشار الدورة الشهرية

مقاييس الارتباط

  1. المقاييس النسبية
    1. نسبة المخاطرة
    2. نسبة المعدل
    3. نسبة الاحتمالات
    4. نسبة الخطر
  2. تدابير مطلقة
    1. تقليل المخاطر المطلق
    2. المخاطر المنسوبة
      1. المخاطر المنسوبة إلى المعرضين
      2. نسبة المخاطر المنسوبة
      3. المخاطر المنسوبة إلى ليفين

تدابير أخرى

  1. الضراوة والقدرة على العدوى
  2. معدل الوفيات ومعدل الإصابة بالأمراض
  3. معدل الوفيات في الحالات
  4. الحساسية (للاختبارات) والنوعية (للاختبارات)

القيود

تُركز الدراسات الوبائية (وغيرها من الدراسات الرصدية) عادةً على إبراز الارتباطات بين عوامل التعرض والنتائج، بدلاً من إثبات السببية. وبينما يعتبر البعض هذا الأمر قيدًا على البحث الرصدي، فإن النماذج الوبائية للسببية (مثل معايير برادفورد هيل) [ 7 ] تؤكد على ضرورة وجود مجموعة كاملة من الأدلة قبل تحديد ما إذا كان الارتباط سببيًا بالفعل. [ 8 ] علاوة على ذلك، يستحيل دراسة العديد من الأسئلة البحثية في بيئات تجريبية، نظرًا للمخاوف المتعلقة بالأخلاقيات وصحة الدراسة. على سبيل المثال، تم الكشف عن العلاقة بين دخان السجائر وسرطان الرئة إلى حد كبير من خلال البحث الرصدي؛ ومع ذلك، فإن أخلاقيات البحث تمنع بالتأكيد إجراء تجربة عشوائية لتدخين السجائر بمجرد تحديده بالفعل كخطر صحي محتمل.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ميغيل بورتا (2014) قاموس علم الأوبئة ، الطبعة السادسة، نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 9780199976737.
  2. ↑ أوغينو إس، لوكهيد بي، تشان إيه تي، نيشيهارا آر، تشو إي، وولبين بي إم، مايرهاردت جيه إيه، مايسنر إيه، شيرنهامر إي إس، فوكس سي إس، جيوفانوتشي إي (أبريل 2013). "علم الأوبئة المرضي الجزيئي لعلم التخلق: علم تكاملي ناشئ لتحليل البيئة والمضيف والمرض" . علم الأمراض الحديث . 26 (4): 465-484 . doi : 10.1038/modpathol.2012.214 . PMC 3637979. PMID 23307060 .  
  3. ↑ بيج ، سي بي (أغسطس 2011). "استراتيجية لتمييز الأنواع الفرعية المثلى للسرطان" . المجلة الدولية للسرطان . 129 (4): 931-937 . doi : 10.1002/ijc.25714 . PMC 3043163. PMID 20949563 .  
  4. ↑ أوغينو إس، ستامبفر إم (مارس 2010). "عوامل نمط الحياة وعدم استقرار الميكروساتلايت في سرطان القولون والمستقيم: المجال المتطور لعلم الأوبئة المرضية الجزيئية" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 102 (6): 365-367 . doi : 10.1093/jnci/djq031 . PMC 2841039. PMID 20208016 .  
  5. ↑ أوغينو إس، تشان إيه تي، فوكس سي إس، جيوفانوتشي إي (مارس 2011). "علم الأوبئة المرضي الجزيئي لأورام القولون والمستقيم: مجال ناشئ متعدد التخصصات ومتداخل التخصصات" . مجلة Gut . 60 (3): 397-411 . doi : 10.1136/gut.2010.217182 . PMC 3040598. PMID 21036793 .  
  6. ↑ أوستن دي إف، ويرنر إس بي (1982). علم الأوبئة للعلوم الصحية: مدخل إلى مفاهيم علم الأوبئة واستخداماتها ( الطبعة السابعة). سبرينغفيلد، إلينوي: تشارلز سي توماس. ISBN  978-0-398-02949-4.
  7. ↑ فيداك ك.م، بيرنال أ، كابشو ز.أ، غروس س (30 سبتمبر 2015). "تطبيق معايير برادفورد هيل في القرن الحادي والعشرين: كيف غيّر تكامل البيانات الاستدلال السببي في علم الأوبئة الجزيئي" . موضوعات ناشئة في علم الأوبئة . 12 14. doi : 10.1186/s12982-015-0037-4 . PMC 4589117. PMID 26425136 .  
  8. ↑ "الاستدلال السببي" . كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 أبريل 2018 .