قطعة أرض حرجية

الموسوعة الحرة
مخطط غابة عام
مثال على مخطط غابة لخمس نسب احتمالات (مربعات، تتناسب مع الأوزان المستخدمة في التحليل التلوي)، مع المقياس الموجز (الخط المركزي للمعين) وفترات الثقة المرتبطة به (أطراف المعين الجانبية)، وخط عمودي متصل يمثل انعدام التأثير. تظهر أسماء الدراسات (الوهمية) على اليسار، ونسب الاحتمالات وفترات الثقة على اليمين.

مخطط الغابة ، المعروف أيضًا باسم مخطط البقعة ، هو عرض بياني للنتائج التقديرية لعدد من الدراسات العلمية التي تتناول نفس السؤال، بالإضافة إلى النتائج الإجمالية. [ 1 ] وقد طُوِّرَ لاستخدامه في البحوث الطبية كوسيلة لتمثيل التحليل التلوي لنتائج التجارب المعشاة ذات الشواهد بيانيًا . في العشرين عامًا الماضية، طُبِّقت تقنيات تحليل تلوي مماثلة في الدراسات الرصدية (مثل علم الأوبئة البيئية )، وكثيرًا ما تُستخدم مخططات الغابة في عرض نتائج هذه الدراسات أيضًا.

على الرغم من أن مخططات الغابات قد تتخذ أشكالًا متعددة، إلا أنها تُعرض عادةً بعمودين. يسرد العمود الأيسر أسماء الدراسات (غالبًا ما تكون تجارب معشاة مضبوطة بالشواهد أو دراسات وبائية )، مرتبةً ترتيبًا زمنيًا من الأعلى إلى الأسفل. أما العمود الأيمن، فيُظهر مقياس التأثير ( مثل نسبة الأرجحية ) لكل دراسة (يُمثل غالبًا بمربع)، مع تضمين فترات الثقة المُمثلة بخطوط أفقية. يمكن رسم المخطط على مقياس لوغاريتمي طبيعي عند استخدام نسب الأرجحية أو غيرها من مقاييس التأثير القائمة على النسب، وذلك لضمان تناظر فترات الثقة حول المتوسطات لكل دراسة، ولتجنب التركيز المفرط على نسب الأرجحية الأكبر من 1 مقارنةً بتلك الأقل من 1. تتناسب مساحة كل مربع مع وزن الدراسة في التحليل التلوي. غالبًا ما يُمثل مقياس التأثير الإجمالي المُحلل تلويًا على المخطط بخط رأسي متقطع. يتم تمثيل هذا المقياس التحليلي للتأثير عادةً على شكل معين، وتشير النقاط الجانبية له إلى فترات الثقة لهذا التقدير.

يُرسم أيضًا خط عمودي يُمثل انعدام التأثير. إذا تداخلت فترات الثقة للدراسات الفردية مع هذا الخط، فهذا يُشير إلى أن أحجام تأثيرها، عند مستوى الثقة المُحدد، لا تختلف عن انعدام التأثير في الدراسة الفردية. وينطبق الأمر نفسه على مقياس التأثير في التحليل التلوي: إذا تداخلت نقاط المعين مع خط انعدام التأثير، فلا يُمكن القول إن النتيجة الإجمالية للتحليل التلوي تختلف عن انعدام التأثير عند مستوى الثقة المُحدد.

يعود تاريخ مخططات الغابات إلى سبعينيات القرن العشرين على الأقل [ 2 ] ، وقد ازداد استخدام المخططات السابقة لها في التحليل التلوي في أوائل ثمانينيات القرن العشرين دون تسميتها. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] : ​​252. ربما كان أول استخدام مطبوع لمصطلح "مخطط الغابة" في ملخص ملصق عُرض في اجتماع جمعية التجارب السريرية في بيتسبرغ (الولايات المتحدة) في مايو 1996. [ 5 ] ووفقًا لدراسة مفيدة، يشير اسم "مخطط الغابة" إلى مجموعة الخطوط المتشابكة الناتجة. [ 2 ] في سبتمبر 1990، مازح ريتشارد بيتو قائلًا إن المخطط سُمّي على اسم باحثة في سرطان الثدي تُدعى بات فورست، ونتيجة لذلك، يُكتب الاسم أحيانًا " مخطط فورست ". [ 2 ]

مثال

يستخدم هذا المخطط البياني سبع دراسات لإظهار أن الكورتيكوستيرويدات قد تُسرّع نمو الرئتين في حالات الحمل التي يُحتمل فيها ولادة الطفل قبل الأوان . تشير نسبة الأرجحية (OR) التي تساوي واحدًا إلى عدم وجود تأثير؛ أما الدراسات التي تتقاطع فترات ثقتها (الخطوط الأفقية) مع الرقم واحد (الخط الرأسي) فهي غير حاسمة. تتميز الدراسات القوية (هنا، تلك التي تضم عددًا أكبر من المشاركين ) بفترات ثقة أضيق (أقصر). تشير الدراسة التي تساوي نسبة الأرجحية فيها واحدًا وفترة ثقة ضيقة جدًا إلى عدم وجود تأثير ذي دلالة إحصائية. في هذه الحالة، يتميز كل من الملخص ودراسة أوكلاند بفترات ثقة ضيقة لا تتقاطع مع الرقم واحد، مما يشير إلى أن هاتين الدراستين تُعتبران ذواتي دلالة إحصائية .

هذا المخطط البياني مأخوذ من مراجعة منهجية رائدة ؛ وهو يُظهر التجارب السريرية لاستخدام الكورتيكوستيرويدات لتسريع نمو الرئة لدى الحوامل اللاتي يُحتمل أن يلدن قبل الأوان . بعد فترة طويلة من توفر أدلة كافية تُثبت أن هذا العلاج يُنقذ حياة الأطفال، لم تكن هذه الأدلة معروفة على نطاق واسع، ولم يُستخدم العلاج على نطاق واسع. بعد أن ساهمت مراجعة منهجية في نشر هذه الأدلة، ازداد استخدام العلاج، مما أنقذ آلاف الأطفال الخدج من الموت بسبب متلازمة ضيق التنفس عند الرضع . مع ذلك، عند تطبيق العلاج في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، وُجد أن عدد وفيات الأطفال الخدج قد ازداد. يُعتقد أن هذا قد يكون بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى، والتي يُرجح أن تُودي بحياة الطفل في الأماكن ذات الرعاية الطبية المتدنية. [ 6 ] تشير مراجعة منهجية أُجريت عام 2017 إلى أنه "لا حاجة تُذكر" لإجراء المزيد من البحوث حول جدوى العلاج في البلدان ذات الدخل المرتفع، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث حول أفضل السبل لعلاج الأمهات ذوات الدخل المنخفض والأكثر عرضة للخطر، والجرعة المثلى. [ 7 ]

قراءة مخطط غابة

دراسة الهويات

تُعرض الدراسات المُدرجة في التحليل التلوي والمُدمجة في مخطط الغابة عادةً بترتيب زمني على الجانب الأيسر، وذلك حسب اسم المؤلف وتاريخ النشر. ولا يُعطى أي اعتبار للموقع الرأسي الذي تتخذه أي دراسة.

الفرق المتوسط ​​المعياري

سيظهر الجزء البياني من مخطط الغابة على الجانب الأيمن، وسيوضح متوسط ​​الفرق في التأثير بين مجموعتي الاختبار والتحكم في الدراسات. يُعرض تمثيل أكثر دقة للبيانات بصيغة رقمية في نص كل سطر، بينما يُعرض تمثيل بياني أقل دقة بصيغة مخطط على اليمين. يشير الخط الرأسي ( المحور الصادي ) إلى عدم وجود تأثير. يوضح البُعد الأفقي للمربع عن المحور الصادي الفرق بين مجموعتي الاختبار والتحكم (البيانات التجريبية بعد طرح بيانات التحكم) مقارنةً بعدم وجود تأثير ملحوظ، أو ما يُعرف بحجم التأثير التجريبي.

شعيرات فاصل الثقة

تشير الخطوط الأفقية الرفيعة - والتي تُسمى أحيانًا بالخطوط المتفرعة - الخارجة من المربع إلى حجم فاصل الثقة . فكلما زاد طول الخطوط، اتسع فاصل الثقة، وقلّت موثوقية البيانات. وكلما قصرت الخطوط، ضاق فاصل الثقة، وزادت موثوقية البيانات.

إذا مر كل من المربع أو شعيرات فاصل الثقة عبر المحور الصادي الذي يمثل عدم وجود تأثير، فإن بيانات الدراسة يقال إنها غير ذات دلالة إحصائية .

وزن

تُشير أهمية بيانات الدراسة، أو قوتها ، إلى حجم المربع. فالبيانات الأكثر أهمية، كتلك المستقاة من دراسات ذات أحجام عينات أكبر وفترات ثقة أصغر، يُشار إليها بمربع أكبر حجماً من بيانات الدراسات الأقل أهمية، وتُسهم هذه البيانات في النتيجة الإجمالية بدرجة أكبر.

عدم التجانس

يُظهر مخطط الغابة مدى تداخل البيانات من دراسات متعددة رصدت التأثير نفسه. تُسمى النتائج التي لا تتداخل بشكل جيد بالنتائج غير المتجانسة ، ويُشار إلى ذلك بعدم تجانس البيانات، وتكون هذه البيانات أقل حسمًا. أما إذا كانت النتائج متشابهة بين الدراسات المختلفة، فتُسمى البيانات بالبيانات المتجانسة ، وتكون هذه البيانات في الغالب أكثر حسمًا.

يشير I 2 إلى عدم التجانس . ويُطلق على عدم التجانس الذي يقل عن 50٪ اسم منخفض، ويشير إلى درجة أكبر من التشابه بين بيانات الدراسة مقارنة بقيمة I 2 التي تزيد عن 50٪، والتي تشير إلى مزيد من الاختلاف.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ لالكين، أ.ج. (2008). "الإحصاء 5: مقدمة في التجارب السريرية والمراجعات المنهجية" . التعليم المستمر في التخدير والرعاية الحرجة والألم . 8 (4): 143-146 . doi : 10.1093/bjaceaccp/mkn023 .
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ستيف لويس ومايك كلارك (يونيو ٢٠٠١). " قطع الغابات: محاولة رؤية الخشب والأشجار" . المجلة الطبية البريطانية . ٣٢٢ (٧٣٠٠): ١٤٧٩-١٤٨٠ . doi : 10.1136/bmj.322.7300.1479 . PMC 1120528. PMID 11408310 .  
  3. ↑ هيدجز، لاري ف. (1982). "المنهجية الإحصائية في التحليل التلوي" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-12-08 .
  4. ↑ لاري ف. هيدجز وإنجرام أولكين (1985). الأساليب الإحصائية للتحليل التلوي . أورلاندو: أكاديميك برس . ISBN 978-0-12-336380-0.
  5. ↑ بينينز إل، كوليت إل، إيفانوف أ، هوكتين بوس جي، سيلفستر آر (1996). هل يمكن تبسيط مخطط الغابة دون فقدان المعلومات ذات الصلة في التحليلات التلوية؟ ورقة بحثية قُدّمت في اجتماع جمعية التجارب السريرية، بيتسبرغ، بنسلفانيا، 5-8 مايو 1996. التجارب السريرية المضبوطة 17(2S): 124.
  6. ↑ إيان تشالمرز (4 أكتوبر 2016). "هل ينبغي أن يُرفق شعار كوكرين بتحذير صحي؟" . من الواضح أن كوكرين ...
  7. ↑ روبرتس، ديفندر؛ براون، جولي؛ ميدلي، نانسي؛ دالزيل، ستيوارت ر. (21 مارس 2017). "الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة لتسريع نضج رئة الجنين لدى النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . doi : 10.1002/14651858.CD004454.pub3 . hdl : 2292/34738 . PMC 8094626 . 
  • MIX 2.0 – برنامج لإجراء التحليل التلوي وإنشاء مخططات الغابات في برنامج Excel.
  • MetaXL – برنامج يمكنه إنشاء مخططات الغابات وإجراء تحليلات تلوية معدلة للتحيز