خدمة التمريض الحدودية

تأسست المنظمة عام ١٩٢٥ في مقاطعة ليزلي بولاية كنتاكي على يد ماري بريكنريدج (١٨٨١-١٩٦٥)، بعد فترة وجيزة من مشاهدتها لعمل خدمة هايلاندز آند آيلاندز الطبية التي تأسست في اسكتلندا قبل ذلك باثني عشر عامًا. ^{[ ٣ ]} قبل اختيار مقاطعة ليزلي، أجرت بريكنريدج مسحًا لمقاطعات ليزلي ونوت وأوسلي لتقييم احتياجات النساء والأسر، وأجرت مقابلات مع القابلات المحليات ووثقت خلفياتهن وممارساتهن. خلال جولاتها، تحدثت مع القابلات وسجلت بيانات مثل العمر، ومكان الميلاد، ومستوى التعليم، وعدد سنوات الخبرة، ومستوى النظافة، وعدد الأطفال الذين ربتهم كل قابلة. ^{[ ٤ ]} اختارت بريكنريدج، خريجة مستشفى سانت لوك للتمريض في نيويورك عام ١٩١٠، هذه المنطقة نظرًا لموقعها النائي، وقلة الأطباء المرخصين فيها، وروابط عائلتها العريقة بولاية كنتاكي. ^{[ ٥ ]} شغلت بريكنريدج منصب المديرة حتى وفاتها عام ١٩٦٥.

أسست بريكنريدج خدمة التمريض الحدودية لتحسين رعاية الأم والطفل في المناطق الريفية بمنطقة الأبلاش بعد وفاة طفليها الصغيرين، بولي التي توفيت بعد أربع ساعات من ولادتها، وبريكي الذي توفي بعد أربعة أيام من بلوغه الرابعة. ^{[ 6 ]} في ذلك الوقت، كانت معدلات وفيات الأمهات والرضع في الولايات المتحدة لا تزال مرتفعة، وكانت النقاشات مستمرة حول ما إذا كان ينبغي للأطباء أم القابلات الإشراف على الولادة. ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} كانت خدمة التمريض الحدودية أول مجموعة في الولايات المتحدة توظف ممرضات مؤهلات كقابلات. ولعدم وجود مدارس للقابلات في الولايات المتحدة، تمكنت الخدمة من تأمين كوادر مؤهلة من خلال تقديم منح دراسية للممرضات الأمريكيات للدراسة في بريطانيا العظمى أو عن طريق توظيف قابلات مؤهلات من بريطانيا العظمى. ^{[ 10 ]} في الأصل، كانت المنظمة تُعرف باسم لجنة كنتاكي للأمهات والأطفال. ^{[ 11 ]}

شهدت خدمة التمريض في المناطق النائية نموًا سريعًا خلال السنوات الخمس الأولى من تأسيسها. وبمساعدة ممرضتين، إدنا روكستروه وفريدا كافين، افتتحت بريكنريدج أول عيادة تابعة للمجموعة في هايدن، كنتاكي عام ١٩٢٥. وازداد الطلب على العيادة بسرعة، ففي غضون الشهر الأول من التشغيل، قدمت بريكنريدج، برفقة اثنتين من القابلات، خدماتها لـ ٢٣٣ مريضًا. ^{[ ١٢ ]} وبحلول ديسمبر من ذلك العام، شيدت بريكنريدج منزلًا خشبيًا في ويندوفر، كنتاكي ، أطلقت عليه اسم "البيت الكبير"، والذي أصبح منزلها ومقرًا لخدمة التمريض في المناطق النائية. افتُتح مستشفى ومركز هايدن الصحي عام ١٩٢٨، وتلاه افتتاح تسعة مراكز تمريض في مقاطعة ليزلي ومنطقة نهر ريد بيرد في مقاطعة كلاي، كنتاكي . ولتسهيل الوصول إلى هذه المراكز، لم تعتمد بريكنريدج على حدود المقاطعات، بل حددت مواقعها على مسافة تتراوح بين تسعة واثني عشر ميلًا على طول الممرات المائية وطرق السفر والتجارة الطبيعية. بحلول ذلك الوقت، كانت خدمة التغذية والإمداد تغطي مساحة 60 ميلاً من الأراضي. ^{[ 13 ]}

نظراً لبُعد موقع الخدمة والمجتمعات التي تخدمها، كان على الممرضات التنقل على ظهور الخيل. ولذلك، استعانت ماري بريكنريدج بسائقين لخدمة التمريض في المناطق النائية. كان هؤلاء السائقون بمثابة رفقاء للممرضات، فعندما يحتجن للذهاب إلى حالة ما، كان السائقون على دراية بالمناطق المحيطة والمسارات، مما ساعد الممرضات على البقاء على المسار الصحيح. حتى في رحلاتهن الليلية المتأخرة، لم تكن الممرضات وحيدات أبداً. في مقال كتبته آن كوكرام، أشارت إلى أن السائقين كانوا أكثر من مجرد نظام تحديد المواقع العالمي (GPS)، بل يمكن وصفهم بأنهم الذراع الأيمن للممرضة. سواء أكان ذلك بنقلهن إلى أماكن مختلفة، أو تجهيز مستلزماتهن، أو مجرد تقديم الدعم لهن، فإن السائقين يمثلون أهمية بالغة لخدمة التمريض في المناطق النائية. خلال تلك السنوات الأولى، كان لا بد من استقدام ممرضات ذوات خبرة في ركوب الخيل من بريطانيا العظمى، حيث تعلمت بريكنريدج فنون التوليد الحديثة، لعدم وجود مدارس للتوليد في الولايات المتحدة. أرسلت النساء الأمريكيات المهتمات إلى الخارج للدراسة، متكفلةً بجميع نفقاتهن، شريطة موافقتهن على العمل في خدمة التمريض الحدودية لمدة عامين. ^{[ 14 ]} سافرت النساء العاملات في هذه الخدمة إلى مناطق نائية، كثير منها يفتقر إلى المياه الجارية والكهرباء، لتقديم الرعاية لأشخاص يُعتبرون غرباء أو حتى "أجانب" بالنسبة للأمريكيين في المناطق الأكثر اكتظاظًا بالسكان. ^{[ 15 ]}

مع اندلاع الحرب العالمية الثانية، لم يعد بإمكان بريكنريدج إرسال ممرضات أمريكيات إلى بريطانيا حيث كنّ يتلقين تدريباً في مجال التوليد. ولمنع هذا من إبطاء عملياتها، أنشأت خدمة التمريض الحدودية على الفور مدرسة الدراسات العليا للتوليد الحدودية. التحقت الدفعة الأولى في نوفمبر 1939، وما زالت المدرسة تعمل منذ ذلك الحين. استندت الدورة التدريبية التي استمرت ستة أشهر إلى منهج مجلس القابلات المركزي في إنجلترا واسكتلندا، وكان على كل طالبة المشاركة في 20 حالة توليد. مُوّلت الدفعتان الأوليان بمنح دراسية. ^{[ 16 ]} عملت في المدرسة ريفا روبين، التي كانت من أوائل المتخصصات في تمريض الأمومة. درّبت خدمة التمريض الحدودية الطلاب لصالح جهات أخرى. وبحلول عام 1952، كان 122 خريجاً يعملون في الولايات المتحدة ودول أجنبية مثل الفلبين واليابان وألاسكا والهند وتايلاند وأفريقيا وجنوب أفريقيا وأمريكا اللاتينية. بحلول عام ١٩٦٦، كان ٢٨٥ قابلة مؤهلة يعملن في الولايات المتحدة وخارجها، بما في ذلك الفلبين، وغينيا الجديدة، وتايلاند، وكوريا الجنوبية، وكندا، وفرنسا، وبعض مناطق أفريقيا وأمريكا الجنوبية. ^{[ ١٧ ]} في عام ١٩٧٠، تم تغيير اسم المدرسة إلى مدرسة فرونتير للقبالة وتمريض الأسرة (FSMFN). تُعرف الآن باسم جامعة فرونتير للتمريض ، وهي تقدم التعليم عن بُعد لتدريب طلابها. وكانت خدمة التمريض في فرونتير موضوع الفيلم الوثائقي " الحدود المنسية" الذي أُنتج عام ١٩٣١ .

مع انخفاض عدد المواليد في مقاطعة ليزلي خلال ثمانينيات القرن الماضي، أصبح من الصعب دعم برنامج تقليدي للقابلات. خلال هذه الفترة، انطلق برنامج تعليم القبالة المجتمعية (CNEP) كمشروع تجريبي بتمويل من مؤسسة بيو. كان تطوير البرنامج في الأصل جهدًا تعاونيًا بين جمعية مراكز الأمومة (MCA)، والرابطة الوطنية لمراكز رعاية الطفل (NACC)، وكلية فرانسيس باين بولتون للتمريض بجامعة كيس ويسترن ريزيرف (FPBSON/CWRU)، وخدمة التمريض في المناطق النائية (FNS). كان الهدف تمكين الممرضات من البقاء في مجتمعاتهن أثناء حصولهن على دراسات عليا كقابلات، وبالتالي زيادة عدد القابلات الممارسات في المناطق المحرومة. من خلال التعاون مع كلية فرانسيس باين بولتون للتمريض بجامعة كيس ويسترن ريزيرف، أكمل الطلاب شهادة دراسية مع خدمة التمريض في المناطق النائية، وحصلوا على درجة الماجستير في التمريض بإكمال تسع ساعات معتمدة في حرم الكلية بمدينة كليفلاند، أوهايو. وقد حقق المشروع التجريبي نجاحًا باهرًا. في عام 1990، أدركت كلية التمريض والقبالة بجامعة فلوريدا (FSMFN) أن نموذج التعليم التابع لبرنامج CNEP يتوافق مع أهدافها ورسالتها. وفي عام 1991، صوّت رئيس الكلية ومجلس الإدارة على اعتماد برنامج CNEP كبرنامج تعليمي لتخصص القبالة. ومنذ ذلك الحين، خرّجت كلية التمريض والقبالة بجامعة فلوريدا أكثر من 1000 قابلة.

في أواخر الستينيات، أدركت خدمة التمريض في المناطق الحدودية أنه مع ازدياد تعقيد خيارات الرعاية الصحية، بات من الضروري توفير تعليم أوسع نطاقًا للممرضات لتمكينهن من تقديم رعاية أولية شاملة لجميع أفراد الأسرة. في ذلك الوقت، طورت مدرسة فرونتير للقبالة والتمريض الأسري (FSMFN) أول برنامج شهادة لإعداد ممارسي التمريض الأسري. وفي عام ١٩٧٠، تم تغيير اسم المدرسة إلى مدرسة فرونتير للقبالة والتمريض الأسري (FSMFN) ليعكس إضافة برنامج ممارس التمريض الأسري. وتخرجت آخر دفعة من برنامج القبالة والتمريض الأسري المدمج في أغسطس ١٩٩٠. وفي عام ١٩٩٩، أُعيد إطلاق برنامج تعليم ممارس التمريض الأسري المجتمعي (CFNP) باستخدام نموذج التعليم عن بُعد التابع لـ CNEP. ومع قبول الدفعة الأولى من برنامج CFNP في عام ١٩٩٩، اكتملت مسيرة مدرسة فرونتير للقبالة والتمريض الأسري في مهمتها المتمثلة في تعليم الممرضات لتقديم رعاية أولية شاملة وآمنة ومراعية للخصوصيات الثقافية .

تم إدراج مجمع خدمات التمريض الحدودي في السجل الوطني للأماكن التاريخية في عام 1991. ^{[ 1 ]} وشمل الإدراج أربعة مبانٍ مساهمة وتسعة هياكل مساهمة . ^{[ 18 ]}

في عام 2000، وإدراكًا لرغبة الطلاب في إكمال دراستهم بالكامل في كلية التمريض بجامعة فرونتير (FSMFN) باستخدام أساليب التعليم عن بُعد، وافق مجلس الإدارة على خطةٍ تُمكّن الكلية من السعي للحصول على الاعتماد الكامل ككلية دراسات عليا مستقلة تمنح درجة الماجستير في علوم التمريض. تطلّب الأمر الكثير من العمل، بما في ذلك مراجعة شاملة للمناهج الدراسية وإعداد أعضاء هيئة التدريس على مستوى الدكتوراه. في 6 ديسمبر 2004، حصلت الكلية على اعتماد الرابطة الجنوبية للكليات والمدارس لمنح درجة الماجستير في علوم التمريض. وفي فبراير 2005، منحت الكلية الأمريكية للقابلات المعتمدين الاعتماد المؤسسي والبرنامجي لبرنامج القبالة. تبع ذلك اعتماد الرابطة الوطنية للتمريض في مارس 2005. وفي عام 2011، غيّرت الكلية اسمها إلى جامعة فرونتير للتمريض للتأكيد على قدرتها على تقديم شهادات الدراسات العليا في التمريض. ^{[ 19 ]}

تقدم الجامعة اليوم العديد من البرامج المصممة خصيصًا للممرضات الراغبات في التخصص كقابلات أو ممرضات ممارسات. تشمل هذه البرامج درجة الماجستير في علوم التمريض مع مسارات تخصصية في القبالة، وممرضة ممارسة طب الأسرة، وممرضة ممارسة صحة المرأة . كما تقدم كلية FSMFN شهادات ما بعد الماجستير في هذه التخصصات. وفي يوليو 2016، أضافت الجامعة برنامجًا إلكترونيًا للقابلات وممرضات الممارسات للحصول على شهادة دراسات عليا في التمريض النفسي والصحة العقلية. ^{[ 19 ]} وتضم كلية FSMFN حاليًا خريجين يمثلون جميع ولايات الولايات المتحدة الأمريكية وسبع دول أجنبية.

في عام ٢٠٢٤، دخلت خدمة التمريض في فرونتير في شراكة مع مجموعة أطباء التوليد وأمراض النساء لتعزيز برنامج التمريض. كان على العديد من الطلاب، خلال التدريب السريري في خدمة التمريض في فرونتير، السفر لمسافات طويلة بعيدًا عن منازلهم. بفضل هذه الشراكة الجديدة، توفر مجموعة أطباء التوليد وأمراض النساء مواقع تدريب سريري أكثر في جميع أنحاء الولايات المتحدة، مما يتيح لجميع الطلاب فرصة التدرب بجد دون الحاجة إلى قطع مسافات طويلة للتدريب. يوجد حاليًا ٢٢ برنامجًا في مختلف أنحاء البلاد، وما زال البرنامج يتوسع حتى اليوم.