فغر المعدة

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

فغر المعدة هو إنشاء فتحة خارجية اصطناعية في المعدة لتوفير التغذية أو تخفيف الضغط المعدي. يتضمن هذا الإجراء عادةً شقًا في منطقة شرسوف المعدة كجزء من عملية جراحية. عند ابتكاره لأول مرة منذ أكثر من قرن، كان يُجرى عبر جراحة مفتوحة باستخدام تقنية ستام. [ 1 ] يمكن إجراؤه جراحيًا، أو عن طريق الجلد باستخدام الأشعة التداخلية ، أو عن طريق فغر المعدة التنظيري عبر الجلد (PEG)، أو عن طريق فغر المعدة بالموجات فوق الصوتية عبر الجلد (PUG). [ 2 ]

قد يكون من الضروري إجراء فغر المعدة بسبب المرض أو الصدمة أو الإعاقة التي تؤثر على القدرة على تناول الطعام أو البلع بأمان، أو الحالات التي تسبب زيادة في الاحتياجات الغذائية [ 3 ] وبمجرد تشكيلها (أو بالنسبة لبعض التقنيات، أثناء التشكيل)، يتم إدخال أنبوب فغر المعدة .

التقنيات

تُعدّ عملية فغر المعدة بتقنية ستام تقنية جراحية مفتوحة، [ 4 ] تتطلب إجراء شق جراحي في منتصف البطن العلوي وشق المعدة، مع إخراج القسطرة من المنطقة تحت الضلعية اليسرى . وقد طُوّرت هذه التقنية لأول مرة عام 1894 على يد جراح المعدة الأمريكي مارتن ستام (1847-1918)، الذي تلقى تعليماً واسعاً في الجراحة خلال زيارته لألمانيا. [ 5 ]

على مدى العقود الثلاثة الماضية ، أصبحت الأساليب الأقل توغلاً، مثل فغر المعدة التنظيري عن طريق الجلد (PEG) وفغر المعدة بمساعدة المنظار (Stam gastrostrous) [ 6 ] ، شائعة بشكل متزايد. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

تتضمن عملية التغذية الأنبوبية التقليدية إدخال جهاز التغذية الأساسي من خلال الفم وإخراجه من خلال شق صغير يتم إجراؤه عبر البطن. [ 10 ]

تشمل الفوائد الواضحة لعملية التغذية عن طريق الجلد بالمنظار تقليل وقت الجراحة وخفض التكلفة المالية. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

المضاعفات

تُصنّف المضاعفات الخطيرة لتكوين فغر المعدة ضمن الدرجة الثالثة وما فوق وفقًا لتصنيف كلافيان-ديندو، وتتطلب تدخلات جراحية أو شعاعية مع احتمال حدوث مضاعفات خطيرة وربما الوفاة. [ 14 ] [ 15 ] قد تحدث هذه المضاعفات نتيجة لتلف الأنسجة المحيطة أثناء الجراحة، أو مشاكل تؤثر على فغر المعدة غير الناضج في الفترة المبكرة بعد الجراحة، أو تكون ثانوية لمضاعفات متعلقة بالجهاز أو موضع الجراحة، بما في ذلك: إصابة الأمعاء المجاورة، والناسور المعدي القولوني، وانتقال فغر المعدة إلى الأضلاع، وعدم التئام الجرح تلقائيًا عند انتفاء الحاجة إلى فغر المعدة (الناسور المعدي الجلدي المستمر). [ 16 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ^ سوزا، إيمانويل كونرادو (2016). "فغر المعدة الجراحي على أساس المفاهيم التنظيرية" . Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva . 29 (1): 50-52 . دوى : 10.1590/0102-6720201600010013 . بمك 4851152 . بميد 27120741 .  
  2. ↑ جينتري ويلكرسون، ر.؛ بوستافوايتو، ألياكسيه؛ كارولان، هوارد؛ بينر، نولان؛ فيشر، كلارك؛ شيتس، دانيال ج.؛ وانغ، بيغي آي.؛ تروبيلو، ستيفن (2019-06-01). "فغر المعدة بالموجات فوق الصوتية عن طريق الجلد: جهاز جديد وإجراء سريري لإدخال أنبوب فغر المعدة باستخدام التوجيه المغناطيسي والموجات فوق الصوتية" . مجلة الأجهزة الطبية . 13 (2): 024501. doi : 10.1115/1.4042866 . ISSN 1932-6181 . S2CID 115288545 .  
  3. ^ بريجر ، كريستيان. ديسي، تاماس؛ دياس، خورخي أميل؛ هارتمان، كورينا. كولاتشيك، سانجا؛ كوليتزكو، بيرثولد؛ كوليتزكو، سيبيل؛ ميهاتش، والتر. مورينو، لويس. بونتيس، جون. شامير، رعنان؛ سزايويسكا، هانيا؛ تورك، دومينيك؛ فان جوديفر، يوهانس؛ لجنة اسبغان للتغذية (يوليو 2010). "النهج العملي للتغذية المعوية للأطفال: تعليق من لجنة التغذية في ESPGHAN" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي والتغذية لدى الأطفال . 51 (1): 110-122 . دوى : 10.1097/MPG.0b013e3181d336d2 . ردمك 1536-4801 . بميد 20453670 .  
  4. ↑ بي سي شيليتو؛ آر إيه مالت (1985). "فغر المعدة الأنبوبي: التقنيات والمضاعفات" . حوليات الجراحة . 201 (2): 180-185 . doi : 10.1097/00000658-198502000-00008 . PMC 1250638. PMID 3918515 .  
  5. ↑ من: مارتن ستام
  6. ↑ كايا، ميتي؛ سانجار، سيربيل؛ أوزجاكير، إسراء (يناير 2018). "طريقة جديدة لإجراء فغر المعدة بالمنظار". مجلة جراحة المناظير والتقنيات الجراحية المتقدمة. الجزء أ . 28 (1): 111-115 . doi : 10.1089/lap.2017.0447 . ISSN 1557-9034 . PMID 29227195 .  
  7. ↑ روثنبرغ، إس إس؛ بيلر، جيه إف؛ تشانغ، جيه إتش (أكتوبر 1999). "الزرع التنظيري الأولي لأزرار فغر المعدة لأنابيب التغذية: تقنية أكثر أمانًا وبساطة". التنظير الجراحي . 13 (10): 995-997 . doi : 10.1007/s004649901154 . ISSN 0930-2794 . PMID 10526034. S2CID 11945156 .   
  8. ↑ جورجسون، ك. إي. (1998-03-01). "تثنية قاع المعدة بالمنظار وفغر المعدة" . الابتكار الجراحي . 5 (1): 25-30 . doi : 10.1177/155335069800500106 . ISSN 1553-3506 . PMID 9516557. S2CID 1468213 .   
  9. ↑ غودرير، إم دبليو؛ بونسكي، جيه إل؛ إيزانت، آر جيه (ديسمبر 1980). "فغر المعدة بدون فتح البطن: تقنية تنظيرية عبر الجلد". مجلة جراحة الأطفال . 15 (6): 872-875 . doi : 10.1016/s0022-3468(80)80296-x . ISSN 0022-3468 . PMID 6780678 .  
  10. ↑ غودرير، إم دبليو؛ بونسكي، جيه إل؛ إيزانت، آر جيه (ديسمبر 1980). "فغر المعدة بدون فتح البطن: تقنية تنظيرية عبر الجلد". مجلة جراحة الأطفال . 15 (6): 872-875 . doi : 10.1016/s0022-3468(80)80296-x . ISSN 0022-3468 . PMID 6780678 .  
  11. ↑ بيكر، لورا؛ بيريس، ألانة ل.؛ بيرد، روبرت (مايو 2015). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لتقنيات إدخال أنبوب فغر المعدة لدى الأطفال". مجلة جراحة الأطفال . 50 (5): 718-725 . doi : 10.1016/j.jpedsurg.2015.02.021 . ISSN 1531-5037 . PMID 25783383. S2CID 21084418 .   
  12. ↑ فورتوناتو، جون إي.؛ تروي، أبريل إل.؛ كوفاري، كارمن؛ ديفيس، جيه. إيرين؛ لوزا، ماثيو جيه.؛ أوليفا-هيمكر، ماريا؛ شوارتز، كاثلين بي. (أبريل 2010). "نتائج فغر المعدة التنظيري عن طريق الجلد لدى الأطفال والشباب" . مجلة طب الجهاز الهضمي والتغذية للأطفال . 50 (4): 390-393 . doi : 10.1097/MPG.0b013e3181aed6f1 . ISSN 1536-4801 . PMID 20179645. S2CID 25724743 .   
  13. ↑ لي، هانمين؛ جونز، أنجيلا؛ فاسوديفان، سانجيف؛ وولكان، مارك ل. (1 مارس 2002). "تقييم وضع أنبوب فغر المعدة عن طريق الجلد بمساعدة تنظير البطن لدى الأطفال" . جراحة المناظير للأطفال والتقنيات المبتكرة . 6 (1): 29-32 . doi : 10.1089/10926410252832429 . ISSN 1092-6410 . 
  14. ↑ ساندبرغ، فيليب؛ فيكتورسدوتير، مارغريت براندز؛ سالو، مارتن؛ ستينستروم، بيرنيلا؛ أرنبجورنسون، إينار (ديسمبر 2018). "مقارنة المضاعفات الرئيسية لدى الأطفال بعد إجراء فغر المعدة بمساعدة المنظار وفغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد: تحليل تجميعي" . جراحة الأطفال الدولية . 34 (12): 1321-1327 . doi : 10.1007/ s00383-018-4358-6 . ISSN 1437-9813 . PMC 6244983. PMID 30291404 .   
  15. ↑ ديندو، دانيال؛ ديمارتين، نيكولا؛ كلافين، بيير آلان (أغسطس 2004). "تصنيف المضاعفات الجراحية: اقتراح جديد مع تقييم في مجموعة من 6336 مريضًا ونتائج دراسة استقصائية" . حوليات الجراحة . 240 (2): 205-213 . doi : 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae . ISSN 0003-4932 . PMC 1360123. PMID 15273542 .   
  16. ↑ سانت لويس، إتيان؛ صفا، نادية؛ غوادانيو، إيلينا؛ بيرد، روبرت (مايو 2018). "النواسير المعدية الجلدية لدى الأطفال - مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لعلم الأوبئة وخيارات العلاج". مجلة جراحة الأطفال . 53 (5): 946-958 . doi : 10.1016/j.jpedsurg.2018.02.022 . ISSN 1531-5037 . PMID 29506816 .