غرافوريا

فرط الكلام هو اضطراب في التواصل يتميز بالإسهاب المفرط ، والثرثرة غير المترابطة، أو الاستطرادات المتكررة في الكتابة. ^{[ 1 ]} يرتبط فرط الكلام في أغلب الأحيان بمرض الفصام . ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} ومع ذلك، يمكن أن ينتج أيضًا عن اضطرابات نفسية أخرى مثل الحبسة الكلامية والهوس ، أو اضطرابات عصبية مثل صرع الفص الصدغي ^{[ 6 ]} وآفات الدماغ . قد تكون هذه الثرثرة صحيحة نحويًا، لكنها مع ذلك تترك القارئ في حيرة من أمره وغير متأكد من موضوع النص.

يمكن تمييز داء الكتابة العشوائية (Graphorrhea) بعدة طرق. فكتابة المرضى تميل إلى أن تبدو "مُشوشة" ​​ولا تلتزم بقواعد النحو المعتادة. والمحتوى الناتج، في معظمه، غير مفهوم ويصعب فهمه.

شهدت السنوات الأخيرة تطورات في تحديد وجود فرط الكتابة. فعلى سبيل المثال، يستخدم النمط الظاهري الرقمي أدوات قياس محوسبة لفهم خصائص الاضطراب النفسي. وفي حالة الفصام، يجري إضفاء الطابع الموضوعي والكمي على الأعراض السلوكية، مثل فرط الكتابة، في إطار "علم العلامات الإلكترونية" (دراسة العلامات الإلكترونية ومعانيها المُفسَّرة). والنتيجة المتوقعة للنظام المحوسب الجديد هي أن المرضى الذين يعانون من نوبات هوس سيجدون طريقة أسهل للتعبير عن أفكارهم كتابيًا باستخدام الرسائل النصية القصيرة. والهدف من استخدام هذه الأدوات المحوسبة لتشخيص فرط الكتابة هو تقييم الوظائف الإدراكية لمرضى الفصام بدقة أكبر. ونتيجة لذلك، ستظهر أفكار المرضى أكثر تنظيمًا وأسهل في المتابعة، لتحديد مدى "عدم تنظيمها" فعليًا ومدى قدرة المريض على التواصل كتابيًا. ^{[ 7 ]}

يُعدّ اضطراب الكتابة المفرطة اضطراباً في التواصل يستهدف بشكل خاص قدرة الفرد على التواصل من خلال الكتابة، وهو ما يُعتبر نتيجة ثانوية للكلام غير المنظم الذي يعاني منه مرضى الفصام. ^{[ 8 ]}

تشمل الأعراض الشائعة لمرض الفصام اضطراب التفكير ، المرتبط بوجود سيلان الكتابة. ويؤدي عدم القدرة على تنظيم الأفكار إلى صعوبة في استخدام وسائل التواصل: الكلام والكتابة. ومن الأمثلة على الأمراض التي تؤثر فيها مشاكل الكلام سلبًا على مهارة الكتابة اضطراب النطق. وتشمل أعراضه كلامًا غير مفهوم يؤثر على القدرة على الكتابة (مهارات التهجئة). وتُعدّ الكتابة ضرورية لتحويل الأفكار إلى لغة. ^{[ 9 ]} ويُشار عادةً إلى اضطرابات اللغة والتواصل في مرض الفصام بالكلام غير المفهوم، مما يؤثر على قدرة المرضى على الكتابة، ويجعل كتابتهم غير واضحة وغير منظمة. ^{[ 10 ]}

تربط الآلية المرضية للفصام هذا الاضطراب بخلل في تنظيم مسارات عصبية متعددة، حيث يؤدي تلف النواقل العصبية الناتج عن المرض إلى فشل التفاعلات بين المستقبلات المختلفة؛ ^{[ 11 ]} ويُلاحظ تلف ناقل الدوبامين العصبي بشكل شائع لدى مرضى الفصام. ^{[ 12 ]} ويرتبط هذا الفشل في التفاعل بين مستقبلات الدوبامين بضعف أداء المهام الإدراكية، مما يؤثر على مقاييس الحفاظ على الهدف (GM) والذاكرة العاملة (WM)، ^{[ 13 ]} الضرورية لإنتاج كتابة مفهومة. تُعد كل من الذاكرة العاملة والذاكرة العاملة حاسمتين للتحكم الإدراكي . يتمثل الحفاظ على الهدف في تحديد الإجراءات المحددة اللازمة لتحقيق نتيجة معينة. ^{[ 14 ]} وتُعد الذاكرة العاملة ضرورية لإدارة هذه السلوكيات الموجهة نحو الهدف. تُخزن المعلومات وتُستخدم في الذاكرة العاملة مؤقتًا لأداء المهمة المحددة. ^{[ 15 ]} ويؤدي تلفها إما إلى الحد بشكل كبير من القدرات الإدراكية أو إلى ظهور أعراض سيلان الكتابة.

الحبسة الكلامية اضطرابٌ يُؤدي إلى تراجع القدرة على فهم اللغة وصياغتها، ^{[ 18 ]} ويشمل صعوبة في التواصل عن طريق الكتابة (سيلان الكتابة). وينتج هذا الاضطراب عن تلف دماغي خطير في النصف الأيسر من الدماغ، المسؤول عن الكلام وفهم اللغة. ^{[ 19 ]}

يُطلق على نوع الحبسة الكلامية الذي تتشابه أعراضه مع أعراض الكتابة المتلعثمة اسم الحبسة الكلامية غير المفهومة . وهي اضطراب ينتج عنه كلام غير مترابط وغير مفهوم للمستمعين. ويعود عدم القدرة على التواصل بالكلام إلى مخالفة القواعد النحوية أو الإفراط في استخدام الكلمات المُبتكرة. ^{[ 20 ]} وتنعكس أعراض الحبسة الكلامية غير المفهومة بشكل مباشر على الكتابة، فتُصنف حينها على أنها كتابة متلعثمة.

فيما يلي مثال مبكر بارز على داء الكتابة غير المفهومة: طبيب سابق يبلغ من العمر 71 عامًا مصاب بالحبسة الكلامية، ورغم طلاقته في الكلام، إلا أن كلامه كان غير مفهوم، مما أدى إلى كتابته بشكل غير مترابط. ويتضح هذا النوع من الكلام جليًا في المحادثة التالية:

سؤال: ما هذا يا دكتور جي؟ (يظهر قلم)

الجواب: نوع من أنواع الرسائل الإلكترونية هو الرسالة الإلكترونية، البطاقة.

سؤال: ما هو استخدامك له؟

الجواب: هذا شريط من مادة البروز لجعل البوك ديبرويد في الأوريا. ^{[ 21 ]}

في المتوسط، لم تُستخدم سوى بضع كلمات صحيحة طوال المحادثة، بينما كانت بقية الكلمات عبارة عن مصطلحات متخصصة وجمل طويلة غير مفهومة. ومثل كتاباته، التي كانت طليقة ومقتضبة، بدت وكأنها "خربشات لا معنى لها"، مع استخدام محدود للكلمات الصحيحة. ^{[ 21 ]}

وبالمثل، يُظهر مرضى الحبسة المتقاطعة عجزًا شديدًا في اللغة الكتابية. ويكمن الفرق في أن الحبسة المتقاطعة ناتجة عن آفة في النصف الأيمن من الدماغ، ومع ذلك، لا يزال المصابون يعانون من صعوبات مماثلة في الكتابة.

على عكس الفصام، تتأثر قدرة الفرد على الكتابة بشدة في حالة الحبسة الكلامية. ويلاحظ الأفراد وجود تباين واضح بين قدرتهم الشفوية والكتابية؛ وقد ظهر هذا التباين لدى حوالي 35% من الأفراد، وأظهر 64% منهم أن قدرتهم على الكتابة أسوأ. ^{[ 22 ]}