إيوبينغواني

يُعدّ اليوبينغوان ، أو MIBG ، نظيرًا من نظائر الأريلكيل غوانيدين للناقل العصبي الأدرينالي نورإبينفرين (نورأدرينالين)، ويُستخدم عادةً كمستحضر صيدلاني مشع . ^{[ 3 ]} يعمل اليوبينغوان كعامل حجب للخلايا العصبية الأدرينالية . وعند وسمه إشعاعيًا ، يُمكن استخدامه في تقنيات التشخيص والعلاج بالطب النووي ، وكذلك في علاجات العلاج الكيميائي العصبي الصماوي .

يتمركز هذا المركب في الأنسجة الأدرينالية، وبالتالي يمكن استخدامه لتحديد موقع الأورام مثل ورم القواتم وورم الأرومة العصبية . ^{[ 4 ]} كما يمكن استخدامه مع اليود-131 لعلاج الخلايا السرطانية التي تمتص النورإبينفرين وتستقلبه.

يمتص مركب MIBG ويتراكم في حبيبات خلايا الكرومافين في لب الكظر ، وكذلك في حبيبات الخلايا العصبية الأدرينالية قبل المشبكية . وترتبط هذه العملية ارتباطًا وثيقًا بآلية عمل النورأدرينالين وناقله في الجسم الحي . ^{[ 5 ] [ 6 ]} يعمل ناقل النورأدرينالين (NET) على توفير امتصاص النورأدرينالين في النهايات المشبكية وخلايا الكرومافين في الكظر. ويؤدي مركب MIBG، من خلال ارتباطه بناقل النورأدرينالين، دورًا في التصوير والعلاج.

يتم استقلاب أقل من 10% من مادة MIBG المُعطاة إلى حمض m-iodohippuric (MIHA)، ولا تزال آلية إنتاج هذا المستقلب غير معروفة. ^{[ 7 ]}

يتركز مركب MIBG في أورام الغدد الصماء ، وأكثرها شيوعًا الورم الأرومي العصبي، وورم الخلايا شبه العقدية ، وورم القواتم . كما يتراكم في ناقلات النورأدرينالين في الأعصاب الأدرينالية في القلب والرئتين ونخاع الغدة الكظرية والغدد اللعابية والكبد والطحال ، بالإضافة إلى الأورام التي تنشأ في العرف العصبي . عند وسمه باليود-123، يُستخدم كفحص تصويري ومضي غير جراحي لكامل الجسم للكشف عن الأورام الجرثومية والجسدية ، الحميدة والخبيثة، التي تنشأ في الغدد الكظرية. يمكنه الكشف عن الأمراض داخل وخارج الغدة الكظرية. يتميز التصوير بحساسية ونوعية عاليتين. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

يتركز اليوبينغوان في النهايات قبل المشبكية للقلب والأعضاء الأخرى التي تعصبها الأعصاب اللاإرادية . وهذا يتيح إمكانية استخدامه بطريقة غير جراحية كأداة فحص حيوية لدراسة هذه الأنظمة. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

تشمل البدائل للتصوير باستخدام ^123I -MIBG، في بعض الحالات وفي الاستخدام السريري والبحثي، نظير اليود-124 المُشعّ للبوزيترونات ، ومستحضرات صيدلانية مشعة أخرى مثل ^68Ga -DOTA و ¹⁸ F-FDOPA للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). ^{[ 9 ] [ 12 ] [ 13 ] يوفر التصوير باستخدام 123I} -MIBG بواسطة كاميرا جاما فعالية من حيث التكلفة وتوافرًا أعلى بكثير مقارنةً بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، وهو فعال بشكل خاص عند التخطيط للعلاج بـ ^131I -MIBG لاحقًا، نظرًا لتشابه امتصاصهما المباشر. ^{[ 14 ] [ 9 ] [ 15 ]}

يمكن وسم MIBG بالنظائر المشعة التي تبعث جسيمات بيتا ¹³¹ I لعلاج بعض أورام القواتم، وأورام الخلايا شبه العقدية، والأورام السرطاوية ، والأورام الأرومية العصبية، وسرطان الغدة الدرقية النخاعي . ^{[ 16 ]}

يُستخدم حصر الغدة الدرقية باستخدام يوديد البوتاسيوم (غير المشع) في التصوير الومضاني للطب النووي باستخدام اليوبينغوان/mIBG. يعمل هذا على تثبيط امتصاص اليود المشع تنافسيًا، مما يمنع ارتفاع مستويات اليود المشع في الغدة الدرقية ويقلل من خطر استئصال الغدة الدرقية (في العلاج باليود ^-131 ). كما يقلل أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. ^{[ 9 ] [ 17 ]}

تعتمد جرعة منتج Adreview التجاري المعتمد ^{من إدارة الغذاء والدواء} الأمريكية (FDA) والمحتوي على 100 ملغ من اليود (يوديد البوتاسيوم أو محلول لوغول) ، على تعديل الجرعة حسب وزن الطفل، وتُعطى قبل ساعة من الحقن. ^{[ 18 ]} وتشير إرشادات الجمعية الأوروبية للطب النووي (EANM) ، التي أقرتها الجمعية الأمريكية للطب النووي والتصوير الجزيئي (SNMMI )، إلى مجموعة متنوعة من أنظمة الجرعات المستخدمة سريريًا، لكل من الأطفال والبالغين. ^{[ 9 ] [ 12 ]} 

توصي نشرة المنتج الخاصة بالتشخيص باستخدام اليود ^-131 إيوبينغوان بإعطاء يوديد البوتاسيوم قبل يوم واحد من الحقن والاستمرار في إعطائه لمدة خمسة إلى سبعة أيام بعد ذلك. ^{[ 19 ] أما اليود -131} إيوبينغوان المستخدم لأغراض علاجية فيتطلب مدة تحضير مختلفة، تبدأ قبل 24-48 ساعة من حقن الإيوبينغوان وتستمر لمدة 10-15 يومًا بعد الحقن. ^{[ 16 ]}

• "iobenguane I 131" . قاموس الأدوية التابع للمعهد الوطني للسرطان .
• "Iobenguane I 131" . المعهد الوطني للسرطان . 15 أغسطس 2018.