رعاية الكنغر

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة
أم تقدم رعاية الكنغر مباشرة بعد الولادة

رعاية الأمومة الكنغرية ( KMC )، [ 1 ] والتي تتضمن التلامس الجلدي المباشر ( SSC )، هي تدخل لرعاية الأطفال الخدج أو ذوي الوزن المنخفض عند الولادة (LBW). وتُعد هذه التقنية وهذا التدخل الرعاية الموصى بها والمبنية على الأدلة للأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة من قِبل منظمة الصحة العالمية (WHO) منذ عام 2003. [ 1 ] [ 2 ]

في الدليل العملي لرعاية الأم الكنغرية الصادر عن منظمة الصحة العالمية عام 2003، [ 1 ] تم تعريف رعاية الأم الكنغرية بأنها "طريقة فعالة وسهلة الاستخدام لتعزيز صحة ورفاهية الأطفال الخدج وكذلك الأطفال الذين يولدون في موعدهم"، وتتمثل مكوناتها الرئيسية فيما يلي:

  • التلامس الجلدي المبكر والمستمر والمطول بين الأم والطفل؛
  • الرضاعة الطبيعية الخالصة (مثالياً)؛
  • يبدأ العلاج في بيئة المستشفى ويمكن استكماله في المنزل؛
  • يسمح بخروج الطفل مبكراً إلى عائلته؛
  • بعد الخروج من المستشفى، يشمل ذلك المتابعة الدقيقة

طُرحت تقنية رعاية الأم والطفل المباشرة (KMC) لأول مرة من قِبل ري ومارتينيز عام ١٩٨٣، [ ١ ] في بوغوتا ، كولومبيا، حيث طُوّرت كبديلٍ للرعاية غير الكافية في الحاضنات للأطفال الخدّج الذين تجاوزوا مشاكلهم الأولية ولم يتبقَّ لهم سوى التغذية والنمو. وقد ساهمت عقودٌ من البحث والتطوير، بقيادة باحثين من الاقتصادات الناشئة، في تحسين العمل الأولي، وأثبتت أن رعاية الأم والطفل المباشرة الحديثة القائمة على الأدلة تُخفّض وفيات الرضع وخطر الإصابة بالعدوى المكتسبة في المستشفيات ، وتزيد من وزن الرضع، وترفع معدلات الرضاعة الطبيعية، وتحمي النمو العصبي الحركي والدماغي للرضع، وتُحسّن الترابط بين الأم والرضيع، إلى جانب فوائد أخرى. [ ٣ ] واليوم، توصي منظمة الصحة العالمية ببدء رعاية الأم والطفل المباشرة (KMC) للأطفال الخدّج أو ذوي الوزن المنخفض عند الولادة في أسرع وقت ممكن بعد الولادة، [ ٢ ] استنادًا إلى "أدلة موثوقة للغاية".

توثيق علمي للفوائد

في الأصل، كان الأطفال المؤهلون لرعاية الأم والطفل المباشرة (KMC) يشملون الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة (أقل من 2000 غرام ) والقادرين على التنفس وتناول الطعام بشكل مستقل. [ 4 ] لا تمنع مراقبة القلب والرئتين، أو قياس التأكسج ، أو الأكسجين التكميلي، أو التهوية الأنفية ( الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء )، أو الحقن الوريدي، أو أسلاك المراقبة، من تطبيق رعاية الأم والطفل المباشرة. في الواقع، يميل الأطفال الذين يخضعون لرعاية الأم والطفل المباشرة إلى أن يكونوا أقل عرضة لانقطاع النفس وبطء القلب، كما تستقر لديهم احتياجات الأكسجين. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]  

لقد ثبت أن رعاية الأم والطفل المباشرة توفر فوائد عديدة للرضيع، وكذلك للأسرة المشاركة مباشرة في رعايته. وقد نُشرت مراجعات شاملة لآلاف المقالات العلمية التي تُقدم مجموعة الأدلة، والتي تُشكل أساسًا للأدلة العملية للممارسين. [ 8 ]

بعد أن سلطت المراجعات الأولية للأدلة العلمية في منتصف التسعينيات الضوء على الأبحاث الجارية في كل من الدول المتقدمة [ 9 ] والنامية [ 10 ] ، نما البحث في رعاية الأم والطفل عن طريق الجلد (KMC) نموًا هائلاً. وقد وثقت المراجعات المنهجية لمئات المقالات العلمية تأثير رعاية الأم والطفل عن طريق الجلد على معدلات الوفيات والمراضة وجودة حياة الرضع ذوي الوزن المنخفض عند الولادة. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

أفادت دراسة عشوائية مضبوطة نُشرت عام ٢٠١٦ [ ١٤ ] أن الأطفال الذين وُلدوا بوزن يتراوح بين ١٥٠٠ و٢٢٠٠ غرام (٣ أرطال و٥ أونصات و٤ أرطال و١٤ أونصة) استقرت حالتهم الفسيولوجية في بيئة التلامس الجلدي المباشر منذ الولادة، مقارنةً بأطفال مماثلين وُلدوا في الحاضنات. وفي دراسة وصفية نُشرت عام ١٩٩٤، قيّمت دراسةٌ لسلسلة حالات في مستشفى يفتقر إلى الموارد التقنية عنصرين من عناصر رعاية الأم والطفل بالتلامس الجلدي المباشر: وضعية التلامس الجلدي المباشر والتغذية بالتلامس الجلدي المباشر. وتؤكد هذه الدراسة الفرضية القائلة بأنه في حالات انعدام الموارد التقنية، تُعد وضعية التلامس الجلدي المباشر والتغذية بالتلامس الجلدي المباشر بديلاً مقبولاً.    

في عام 2016، نُشرت مراجعة كوكرين بعنوان "رعاية الأم الكنغرية للحد من الأمراض والوفيات لدى الرضع ذوي الوزن المنخفض عند الولادة"، والتي جمعت بيانات من 21 دراسة شملت 3042 رضيعًا منخفضي الوزن عند الولادة (أقل من 1500 غرام (3 أرطال و5 أونصات) ). [ 15 ] أظهرت هذه المراجعة أن الرضع الذين تلقوا رعاية الكنغر انخفض لديهم خطر الوفاة، والعدوى المكتسبة في المستشفى، وانخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم)؛ كما ارتبطت هذه الرعاية بزيادة في الوزن، والطول، ومعدلات الرضاعة الطبيعية. [ 15 ]  

أم تقدم رعاية الكنغر لطفل خديج

الأطفال الخدج وذوي الوزن المنخفض عند الولادة

تُعدّ رعاية الكنغر بديلاً فعالاً وآمناً للرعاية التقليدية لحديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض عند الولادة، وخاصة في البلدان ذات الموارد المحدودة. [ 15 ] تُقلّل رعاية الكنغر من معدل الوفيات، وكذلك معدل الإصابة بالأمراض في البيئات ذات الموارد المحدودة، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات.

تُعدّ رعاية الكنغر من أكثر الطرق فائدةً للأطفال الخدّج وذوي الوزن المنخفض عند الولادة، إذ تُسهم في تحسين درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس ، [ 16 ] [ 17 ] وزيادة الوزن، [ 15 ] [ 18 ] [ 19 ] وتقليل احتمالية الإصابة بالعدوى المكتسبة في المستشفى. [ 15 ] بالإضافة إلى ذلك، تشير الدراسات إلى أن الأطفال الخدّج الذين يتلقون رعاية الكنغر يتمتعون بنمو معرفي أفضل، وانخفاض في مستويات التوتر، وتقليل في استجابات الألم، ونمو طبيعي، وتأثيرات إيجابية على النمو الحركي. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 18 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] كما تُساعد رعاية الكنغر على تحسين أنماط نوم الرضع، وقد تكون علاجًا فعالًا للمغص. [ 27 ] ومن النتائج المحتملة أيضًا الخروج المبكر من المستشفى. [ 6 ] وأخيرًا، تُشجع رعاية الكنغر على الرضاعة الطبيعية المتكررة، وتُعزز الترابط بين الأم والرضيع. [ 20 ] [ 21 ] [ 28 ] تدعم الأدلة المستقاة من مراجعة منهجية حديثة استخدام رعاية الأمومة الكنغرية كبديل للرعاية التقليدية لحديثي الولادة في البيئات ذات الموارد المحدودة. [ 29 ] [ 30 ] [ 15 ]

للآباء

تُعدّ رعاية الكنغر مفيدة للوالدين لأنها تعزز التعلق والترابط، وتزيد من ثقة الوالدين بأنفسهم، وتساعد على زيادة إنتاج الحليب ونجاح الرضاعة الطبيعية. [ 22 ] [ 15 ] [ 31 ] [ 32 ]

أظهرت دراسة أجريت عام ٢٠١٧ أن الفوائد النفسية لرعاية الكنغر لآباء الأطفال الخدج واسعة النطاق. وتشير الأبحاث إلى أن استخدام رعاية الكنغر يرتبط بانخفاض مستويات القلق لدى الوالدين. فقد تبين أنها تقلل من درجات القلق لدى كل من الأمهات والآباء، بغض النظر عن حالتهم الاجتماعية. كما تبين أن رعاية الكنغر تؤدي إلى زيادة الثقة في مهارات الأبوة والأمومة، حيث أظهر الآباء الذين استخدموا رعاية الكنغر ثقة أكبر في قدرتهم على رعاية أطفالهم. وقد ثبت أيضاً أنها تؤثر إيجاباً على الرضاعة الطبيعية، إذ تنتج الأمهات كميات أكبر من الحليب لفترات أطول. [ ٣٣ ]

للآباء

رعاية الكنغر من قبل الأب في الكاميرون

يستفيد كل من الأطفال الخدج والأطفال مكتملي النمو من التلامس الجلدي المباشر خلال الأسابيع الأولى من حياتهم، برفقة والدهم أيضًا. يعتاد الطفل حديث الولادة على صوت والده، ويُعتقد أن هذا التلامس يُساعده على الاستقرار ويُعزز الرابطة بينه وبين والده. في حال خضعت الأم لعملية قيصرية، يُمكن للأب حمل طفله في وضعية التلامس الجلدي المباشر أثناء تعافي الأم من التخدير. [ 34 ] [ 35 ] [ 30 ]

استعرضت دراسة أجريت عام 2016 مراجعات الأدبيات الدولية حول فوائد التلامس الجلدي المبكر للرضع والآباء. وشملت نتائجها المتعلقة بالرضع ما يلي:

  • وجدت الدراسات السويدية والألمانية أن التلامس الجلدي بين الأب والأم فعال مثل التلامس الجلدي بين الأم والرضيع في رفع درجة حرارة الطفل، ولا يوجد فرق بين التلامس الجلدي بين الأب والأم في القياسات البيوفيزيائية لاستهلاك الطفل للطاقة.
  • أظهرت دراسة سويدية أن الأطفال الذين خضعوا للتلامس الجسدي المباشر مع الأب لديهم مستويات سكر في الدم أعلى بكثير من الأطفال الذين وُضعوا في الحاضنة. ويُعتقد أن ارتفاع مستوى السكر في الدم يحمي الطفل من درجات الحرارة المنخفضة.
  • وجدت مراجعة سويدية أن الأطفال الذين تعرضوا للحمل والتواصل الجسدي المباشر مع الأب أظهروا مستويات أقل من الكورتيزول اللعابي عند التعامل معهم، مما يشير إلى استجابة أقل للتوتر.
  • وجدت مراجعة سويدية أن الأطفال الذين يتلقون رعاية مباشرة من الأب يتم تهدئتهم بسهولة أكبر ويتوقفون عن البكاء بسرعة أكبر من الأطفال الذين تم فصلهم عن أحد الوالدين.
  • أظهرت مراجعة سويدية أن سلوكيات ما قبل الرضاعة، مثل البحث عن الثدي والمص، كانت أقل شيوعًا بين الرضع الذين تلقوا الرضاعة الطبيعية من آبائهم. كما بدأ الرضع الذين تلقوا الرضاعة الطبيعية من آبائهم الرضاعة الطبيعية في وقت متأخر قليلاً عن أولئك الذين تلقوا الرضاعة الطبيعية من أمهاتهم فقط. [ 36 ]

بالنظر إلى المراجعة، وجد الباحثون أن التواصل الاجتماعي بين الوالدين والطفل مفيد للآباء أيضاً. وشملت نتائجهم ما يلي:

  • وجدت دراسة كولومبية ركزت على الهند أن الآباء الذين قدموا الرعاية المباشرة للأطفال الخدج أظهروا سلوكيات رعاية أكثر وطوروا نهجًا أكثر حساسية تجاه أطفالهم. [ 34 ]
  • أظهرت دراسة عشوائية مضبوطة أجريت في كولومبيا أن وجود الأب بجانب الطفل بعد الولادة المبكرة يرتبط بتحسن النمو المعرفي للرضيع وزيادة مشاركة الأب عند عودة الزوجين إلى منزلهما. [ 30 ]
  • أظهرت الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة والسويد أن الآباء الذين قدموا رعاية ما قبل الولادة شعروا بضغط أقل، وكانوا أقل قلقاً، وكانت لديهم علاقة أفضل مع الأم.
  • أظهرت دراسات أجريت في الدنمارك والسويد أن التلامس الجسدي المباشر بين الأب والوالد، كما هو الحال مع التلامس الجسدي المباشر بين الأم والطفل، يعزز التفاعل اللفظي بينهما في غضون دقائق من الولادة. كما وجدت الدراسة أن الآباء الذين خاضوا تجربة التلامس الجسدي المباشر شاركوا بشكل أكبر في رعاية الطفل وشعروا بمزيد من التحكم عند التعامل مع المواقف غير المتوقعة. [ 36 ]

بعد الولادة القيصرية

على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية واليونيسف توصيان بضرورة إجراء التلامس الجلدي المباشر (SSC) للأطفال المولودين بعملية قيصرية بمجرد أن تستعيد الأم وعيها واستجابتها، فقد وجدت مراجعة للأدبيات الطبية عام 2014 أن العديد من المستشفيات لا توفر التلامس الجلدي المباشر بعد الولادة القيصرية. يُمكن إجراء التلامس الجلدي المباشر فورًا بعد التخدير النخاعي أو فوق الجافية لأن الأم تظل واعية؛ أما بعد التخدير العام، فيمكن للأب أو أحد أفراد الأسرة الآخرين إجراء التلامس الجلدي المباشر حتى تستعيد الأم قدرتها على ذلك. [ 37 ]

من المعروف أنه خلال ساعات المخاض التي تسبق الولادة الطبيعية، يبدأ جسم المرأة بإنتاج هرمون الأوكسيتوسين الذي يُساعد في عملية الترابط بين الأم وطفلها، ويعتقد الباحثون أن التلامس الجلدي المباشر قد يكون ذا أهمية خاصة بعد الولادة القيصرية. في الواقع، أفادت النساء بأنهن شعرن بأن التلامس الجلدي المباشر ساعدهن على الشعور بالقرب من أطفالهن والترابط معهم. وقد ذكرت الدراسة تعليقات من أمهات مثل: "يهدأ طفلي فورًا عندما أضعه على صدري. لا أعرف إن كان ذلك مرتبطًا بالتلامس الجلدي المباشر أثناء العملية القيصرية، لكنني أعتقد ذلك". كما وُجد أن الأطفال حديثي الولادة يبكون أقل ويرتاحون بشكل أسرع عندما يمارسون التلامس الجلدي المباشر مع آبائهم. هناك أدلة على أن النساء اللواتي يلدن بعملية قيصرية أقل عرضة للرضاعة الطبيعية، وأن من يرضعن أطفالهن يواجهن صعوبات متزايدة في إرساء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، وجدت الدراسة أن التلامس الجلدي المباشر الفوري أو المبكر يزيد من احتمالية نجاح الرضاعة الطبيعية. [ 37 ]

يشجع على الرضاعة الطبيعية

الرضاعة الطبيعية للرضع بعد الولادة مباشرة

بحسب بعض المصادر، تتزايد الأدلة التي تشير إلى أن التلامس الجلدي المبكر بين الأم والرضيع يحفز سلوك الرضاعة الطبيعية لدى الرضيع. فالأطفال حديثو الولادة الذين يوضعون مباشرة على جلد أمهاتهم لديهم غريزة طبيعية للالتصاق بالثدي والبدء بالرضاعة، عادةً في غضون ساعة من الولادة. ويُعتقد أن التلامس الجلدي الفوري يوفر نوعًا من التعلّم المسبق الذي يُسهّل الرضاعة اللاحقة بشكل ملحوظ. وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أنه بالإضافة إلى زيادة نجاح الرضاعة الطبيعية، فإن التلامس الجلدي بين الأم ورضيعها حديث الولادة مباشرة بعد الولادة يقلل من بكاء الرضيع، ويُحسّن التفاعل بين الأم والرضيع، ويُحافظ على دفئه. ووفقًا لدراسات نقلتها اليونيسف ، لوحظ أن الأطفال يتبعون بشكل طبيعي عملية فريدة تؤدي إلى أول رضعة. فبعد الولادة، فإن الأطفال الذين يوضعون على صدر أمهاتهم مباشرة على الجلد سيفعلون ما يلي:

  • في البداية يبكي الأطفال لفترة وجيزة - وهي صرخة ولادة مميزة للغاية
  • ثم سيدخلون مرحلة من الاسترخاء، للتعافي من الولادة
  • ثم سيبدأ الطفل بالاستيقاظ
  • ثم ابدأ بالتحرك، في البداية حركات صغيرة، ربما للذراعين والكتفين والرأس
  • مع ازدياد هذه الحركات، سيبدأ الطفل فعلياً بالزحف نحو الثدي
  • بمجرد أن يعثر الطفل على الثدي، وبالتالي على مصدر الغذاء، تأتي فترة راحة. غالباً ما يُساء فهم ذلك على أنه ليس جائعاً أو راغباً في الرضاعة.
  • بعد الراحة، سيبدأ الطفل باستكشاف الثدي والتعرف عليه، ربما عن طريق المداعبة والشم واللعق قبل الرضاعة.

بشرط عدم وجود أي مقاطعات، يُقال إن جميع الأطفال يتبعون هذه العملية، ويُقترح أن محاولة تسريع العملية أو المقاطعات مثل إخراج الطفل لوزنه أو قياسه تأتي بنتائج عكسية وقد تؤدي إلى مشاكل في الرضعات اللاحقة. [ 38 ]

بالنسبة للأمهات اللاتي يعانين من قلة إدرار الحليب ، يُنصح بزيادة عدد مرات الرضاعة الطبيعية، حيث يعزز ذلك الرضاعة المتكررة ويحفز منعكس إدرار الحليب ، مما يدفع الجسم إلى إنتاج المزيد من الحليب. [ 39 ]

السيطرة على الألم

يُعدّ التلامس الجلدي المباشر فعالاً في تخفيف الألم لدى الرضع أثناء الإجراءات المؤلمة. ولا يبدو أن هناك فرقاً بين الأمهات وغيرهن ممن يقدمن التلامس الجلدي المباشر أثناء العلاجات الطبية. [ 40 ] [ 41 ]

يُعدّ KMC تدخلاً وقائياً عصبياً لنمو الدماغ

تمكن فريق بحث مؤسسة الكنغر، بالتعاون مع فرق جامعية كولومبية وكندية، من تحديد وإشراك ما يقارب 200 بالغ يمثلون 70% من المجموعة العشوائية من الرضع الذين تلقوا رعاية الأم والطفل المباشرة (KMC) قبل 20 عامًا. أجرى الفريق تقييمًا شاملًا للفيزيولوجيا العصبية والتصوير العصبي باستخدام مجموعة من الاختبارات النفسية العصبية . تُظهر النتائج المنشورة سابقًا أن رعاية الأم والطفل المباشرة (KMC) تُعد دواءً وقائيًا للأعصاب للدماغ غير الناضج للطفل الخديج. تسمح هذه الرعاية بتحفيز متعدد الحواس (الشم، والسمع، واللمس، والحس، والاستقبال الحسي العميق) مما يُتيح لهذا الدماغ غير الناضج النمو والتواصل في أفضل الظروف الممكنة. [ 42 ] [ 3 ] [ 43 ]

للمؤسسات

غالباً ما تؤدي رعاية الكنغر إلى تقليل مدة الإقامة في المستشفى، وتقليل الحاجة إلى تكنولوجيا الرعاية الصحية باهظة الثمن، وزيادة مشاركة الوالدين وفرص التعليم، وتحسين استخدام أموال الرعاية الصحية.

أدلة إضافية على SSC

توجد العديد من الدراسات المبكرة حول تأثير التلامس الجلدي المباشر على صحة جميع المواليد الجدد، [ 16 ] بما في ذلك دراسة أجريت عام 1979 أظهرت زيادة في معدلات الرضاعة الطبيعية عندما بدأ التلامس الجلدي المباشر عند الولادة وعندما تم تشجيع الرضاعة الطبيعية المبكرة كل ساعتين. [ 44 ]

أفادت دراسة عشوائية مضبوطة نُشرت عام ٢٠٠٤ أن الأطفال الذين وُلدوا بوزن يتراوح بين ١٢٠٠ و٢٢٠٠ غرام (٢ رطل و١٠ أونصات و٤ أرطال و١٤ أونصة) استقرت حالتهم الفسيولوجية عند بدء التلامس الجلدي المباشر منذ الولادة، مقارنةً بأطفال مماثلين وُلدوا في الحاضنات. [ ٤٥ ] وفي دراسة عشوائية مضبوطة أخرى أُجريت في إثيوبيا، تحسّن معدل البقاء على قيد الحياة عند بدء التلامس الجلدي المباشر قبل بلوغ الطفل ست ساعات من العمر. [ ٤٦ ]    

في تسعينيات القرن الماضي، بدأت الدراسات تلاحظ سلسلة من السلوكيات الفطرية لدى الأطفال مكتملي النمو عند وضعهم في بيئة رعاية مباشرة مع أمهاتهم. وقد وصفت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2011 سلسلة من تسعة سلوكيات فطرية على النحو التالي:

صرخة الولادة، والاسترخاء، والاستيقاظ وفتح العينين، والنشاط (النظر إلى الأم والثدي، والبحث عن الثدي، وحركات اليد إلى الفم، وإصدار الأصوات)، ومرحلة راحة ثانية، والزحف نحو الحلمة، ولمس الحلمة ولعقها، والرضاعة من الثدي، وأخيراً النوم. [ 47 ]

يُعتقد أن

تُهيئ هذه "الفترة الحساسة" الأمهات والرضع لتطوير نمط تفاعل متبادل متزامن، شريطة أن يكونوا معًا وعلى اتصال وثيق. وقد يستمر الرضع الذين يُسمح لهم بالرضاعة الطبيعية المباشرة دون انقطاع مباشرة بعد الولادة والذين يلتصقون بحلمة الأم تلقائيًا في الرضاعة بشكل أكثر فعالية. [ 47 ]

قدمت مراجعة كوكرين بعنوان "التلامس الجلدي المبكر بين الأمهات وأطفالهن الأصحاء"، والتي تم تحديثها عام 2015، دعماً سريرياً للأساس العلمي، لكنها ركزت على الأدلة المتعلقة بالتلامس الجلدي المبكر للأطفال الأصحاء. [ 16 ] وأظهرت الأدلة المتاحة أن التلامس الجلدي المبكر يرتبط بزيادة معدلات الرضاعة الطبيعية، وبعض الأدلة على تحسن النتائج الفسيولوجية (استقرار مبكر لمعدل ضربات القلب والتنفس) لدى الأطفال. [ 16 ]

تقنية

امرأة تحمل حفيديها التوأم الخديجين ملامسين لجلدها. تساعد هذه الوضعية الأطفال على الحفاظ على درجة حرارة الجسم المناسبة.

تهدف رعاية الكنغر إلى استعادة التقارب بين المولود الجديد وأفراد أسرته من خلال وضع الرضيع في تلامس مباشر مع أحدهم. وهذا يضمن الدفء الجسدي والنفسي والترابط. كما أن استقرار درجة حرارة جسم الأم يساعد على تنظيم درجة حرارة المولود بسلاسة أكبر من الحاضنة، ويتيح الرضاعة الطبيعية بسهولة عندما تحمل الأم الطفل بهذه الطريقة. [ 22 ]

على الرغم من أن هذا النموذج من رعاية الرضع يختلف اختلافًا كبيرًا عن الإجراءات المعتادة في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في الغرب ، إلا أنهما ليسا متناقضين، ويُقدّر أن أكثر من 200 وحدة عناية مركزة لحديثي الولادة تُطبّق أسلوب رعاية الكنغر. وقد وجدت إحدى الدراسات الاستقصائية أن 82% من وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في الولايات المتحدة الأمريكية تستخدم أسلوب رعاية الكنغر. [ 48 ]

في رعاية الكنغر، يرتدي الرضيع حفاضة صغيرة وقبعة فقط، ويوضع في وضعية الجنين مع ثنيه، مع تلامسه المباشر مع صدر أحد الوالدين. يُثبّت الرضيع بلفافة تُلفّ حول جذع الوالد العاري، مما يوفر له الدعم والوضعية المناسبين (للحفاظ على ثنيه) ، واحتواءً مستمرًا دون نقاط ضغط أو تجاعيد، وحماية من تيارات الهواء (لتنظيم درجة حرارة جسمه). في حال كان الجو باردًا، يمكن للوالد ارتداء قميص أو رداء طبي بفتحة أمامية، وتغطية الرضيع ببطانية فوق اللفافة. [ 49 ]

يكفي لفّ الطفل بإحكام لتحفيز حواسه: تحفيز التوازن من تنفس الوالدين وحركة صدرهما، وتحفيز حاسة السمع من صوت الوالدين وأصوات التنفس ونبضات القلب الطبيعية، بالإضافة إلى ملامسة جلد الوالدين، واللفافة، والميل الطبيعي لحمل الطفل. كل هذا التحفيز مهم لنمو الطفل.

تُعرف "رعاية الكنغر عند الولادة" بوضع الطفل بين يدي الأم مباشرةً خلال الدقيقة الأولى بعد الولادة وحتى الرضعة الأولى. وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بهذه الممارسة، مع الحد الأدنى من التدخل للأطفال الذين لا يحتاجون إلى أجهزة دعم الحياة. يجب تجفيف رأس الطفل فور ولادته، ثم يُوضع على صدر الأم مع وضع قبعة عليه. تُجرى القياسات وغيرها من الفحوصات بعد الرضعة الأولى. ووفقًا للمعهد الأمريكي لرعاية الكنغر، ينبغي للأطفال الأصحاء الاستمرار في هذه الطريقة لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا حتى يستقر كل من الطفل والأم في الرضاعة الطبيعية ويتعافى جسمهما تمامًا من عملية الولادة.

بالنسبة للأطفال الخدج، يمكن استخدام هذه الطريقة بشكل مستمر على مدار الساعة أو لفترات لا تقل عن ساعة واحدة (مدة دورة نوم كاملة). ويمكن البدء بها فور استقرار حالة الطفل، سواء عند الولادة أو خلال ساعات أو أيام أو أسابيع بعدها.

تختلف رعاية الكنغر عن حمل الطفل . ففي رعاية الكنغر، يكون البالغ والطفل متلاصقين، صدراً لصدر، مع تثبيت الطفل بلفافة مرنة. وتُمارس هذه الطريقة لتوفير الرعاية التنموية للأطفال الخدج لمدة ستة أشهر، وللأطفال مكتملي النمو لمدة ثلاثة أشهر. أما في حمل الطفل، فيكون البالغ والطفل بكامل ملابسهما، وقد يكون الطفل أمام البالغ أو خلفه. ويمكن استخدام أنواع مختلفة من حوامل الأطفال، وهي شائعة الاستخدام مع الرضع والأطفال الصغار.

الأساس المنطقي

في الرئيسيات، يُعدّ الانفصال المبكر عن الأم جزءًا من سلوك تكاثري عالمي، [ 50 ] ويُستخدم هذا الانفصال كأداة بحثية لاختبار آثاره الضارة على النمو المبكر. تشير الأبحاث إلى أن البيئة الأمومية (أو مكان الرعاية) هي الشرط الأساسي لتنظيم جميع الاحتياجات الفسيولوجية (التوازن الداخلي) لدى جميع الثدييات، [ 51 ] ويؤدي غياب الأم إلى خلل في التنظيم والتكيف مع الظروف الصعبة. [ 52 ] [ 53 ]

في الطب السريري السائد، تُستخدم رعاية الأم والطفل المباشرة (KMC) كعلاج مساعد للتقنيات المتقدمة التي تتطلب فصل الأم عن الرضيع. [ 54 ] ومع ذلك، قد يكون للتلامس الجلدي المباشر (SSC) أساس علمي أفضل من الحاضنة. يمكن توفير جميع التقنيات الداعمة الأخرى كجزء من رعاية الأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية عند الولادة أثناء التلامس الجلدي المباشر [ 55 ] ويبدو أنها تُحقق نتائج أفضل. [ 56 ]

استنادًا إلى الأساس العلمي، يُقترح البدء الفوري في معالجة المواد الصلبة العالقة لتجنب الآثار الضارة للفصل (بيرغمان كوراتيونيس). وفيما يتعلق بالتصنيف والتعريف الدقيق لأغراض البحث، فقد تم اقتراح الجوانب التالية لتصنيف وتحديد المواد الصلبة العالقة:

  • وقت البدء (بالدقائق أو الساعات من الولادة)، والمثالي هو عدم الانفصال مطلقاً.
  • جرعة SSC (ساعات في اليوم، أو كنسبة مئوية من اليوم)، المثالية >90%.
  • المدة (تقاس بالأيام أو الأسابيع من الولادة)، ويفضل أن تستمر حتى يرفض الرضيع.

يجب أن تضمن التقنية الآمنة عدم حدوث انقطاع النفس الانسدادي. ولأن الأم يجب أن تكون قادرة على النوم لتوفير الجرعة الكافية، فإن ذلك يتطلب إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا بأمان، وتغطية صدر الأم العاري بقطعة قماش، وقد وُصفت العديد من هذه الإجراءات في إرشادات منظمة الصحة العالمية. [ 57 ]

ينبغي أن يكون الوالد أو مقدم الرعاية هو المُقدّم الأساسي للتواصل الجسدي المباشر، ولكن يمكن الاستعانة بأفراد آخرين من العائلة. ولأن التواصل الجسدي المباشر أساسي للترابط والتعلق المبكرين، فمن الأفضل عدم إجرائه من قِبل طاقم المستشفى أو أي شخص آخر يقوم به.

مصطلحات

يُرجّح أن يكون مصطلح "رعاية الكنغر" هو الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة للإشارة إلى التلامس الجلدي المباشر. وربما كان جين كرانستون أندرسون أول من صاغ مصطلح "رعاية الكنغر" في الولايات المتحدة. [ 58 ] إلا أن السمة المميزة لهذا المصطلح هي التلامس الجلدي المباشر (SSC، أو أحيانًا STS). ويُستخدم هذا المصطلح كمرادف لمصطلح "الرعاية الجلدية المباشرة". [ 59 ] [ 60 ] ويجادل نيلز بيرغمان ، أحد مؤسسي حركة رعاية الأم الكنغر، بأنه بما أن التلامس الجلدي المباشر هو مكان للرعاية، وليس نوعًا من الرعاية بحد ذاته، فينبغي أن يكون مصطلح "رعاية الكنغر" هو المصطلح المُفضّل. [ 61 ]

رعاية الأم والطفل (KMC) هي حزمة رعاية شاملة حددتها منظمة الصحة العالمية . كانت رعاية الأم والطفل في الأصل تقتصر على رعاية الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة والأطفال الخدج، وتُعرَّف بأنها استراتيجية رعاية تتضمن ثلاثة عناصر رئيسية: وضعية الكنغر، والتغذية، والخروج من المستشفى. تعني وضعية الكنغر التلامس الجسدي المباشر بين الأم والطفل، ولكن يمكن أن يشمل ذلك الأب أو أحد أفراد الأسرة أو الأم البديلة. يجب أن يكون الطفل في وضع مستقيم على الصدر، مع تأمين مجرى الهواء بتقنية آمنة. (يُستخدم مصطلح رعاية الأم والطفل عادةً بمعنى التلامس الجسدي المباشر، على الرغم من تعريف منظمة الصحة العالمية له بأنه يشمل استراتيجية أوسع). [ 57 ] تعني تغذية الكنغر الرضاعة الطبيعية الخالصة ، مع تقديم دعم إضافي حسب الحاجة، ولكن بهدف تحقيق الرضاعة الطبيعية الخالصة في نهاية المطاف. يتطلب الخروج من المستشفى بعد وضعية الكنغر إرسال الطفل إلى المنزل مبكرًا، أي بمجرد أن تبدأ الأم في الرضاعة الطبيعية وتصبح قادرة على توفير جميع الرعاية الأساسية بنفسها. في كولومبيا عام 1985، كان هذا يتم عند أوزان تقارب 1000 غرام (2 رطل و3 أونصة) ، مع توفير أسطوانات الأكسجين للاستخدام المنزلي. كان السبب هو أن الاكتظاظ في مستشفاهم يعني أن وجود ثلاثة أطفال في حاضنة سيؤدي إلى عدوى متبادلة قد تكون قاتلة. ومن الأمور الأساسية في هذا الصدد المتابعة الدقيقة وإمكانية الزيارات اليومية. [ 62 ]  

تاريخ

من الأمثلة المبكرة على رعاية الرضع بالتلامس الجلدي، رداء المرأة الإسكيموية التقليدي ، المعروف باسم "الأماوتي" ، والذي كان يحتوي على جيب كبير في الخلف يجلس فيه الطفل على ظهر الأم العاري. [ 63 ] ويُلاحظ هذا النهج في العديد من الثقافات الأخرى حول العالم.

وصف بيتر دي شاتو في السويد لأول مرة دراسات "التواصل المبكر" بين الأم والطفل عند الولادة عام 1976، لكن المقالات لم تُحدد تحديدًا أن هذا التواصل كان من نوع التلامس الجلدي المباشر. [ 64 ] أجرى كلاوس وكينيل عملًا مشابهًا جدًا في الولايات المتحدة، وهو أكثر شهرة في سياق الترابط المبكر بين الأم والرضيع. أول استخدام موثق لمصطلح "التلامس الجلدي المباشر" كان من قِبل طومسون عام 1979 [ 44 ] ، وقد استشهد بعمل دي شاتو في تبريره. بدأ مفهوم رعاية الأم الكنغرية [ 65 ] في بوغوتا، كولومبيا [ 60 ] ، والذي تضمن استخدام التلامس الجلدي المباشر كجزء من نهج متعدد الجوانب لرعاية الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة، إلى جانب الرضاعة الطبيعية الخالصة، والخروج المبكر من المستشفى، من بين جوانب أخرى.

في عام ١٩٧٨، ونظرًا لتزايد معدلات المراضة والوفيات في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في معهد الأم والطفل في بوغوتا ، كولومبيا، قدّم إدغار ري سانابريا، أستاذ طب حديثي الولادة في قسم طب الأطفال بالجامعة الوطنية الكولومبية ، وفي العام التالي، هيكتور مارتينيز غوميز، المنسق، طريقةً للتخفيف من نقص مقدمي الرعاية والموارد. اقترحا أن تُبقي الأمهات أطفالهن الخدج أو ذوي الوزن المنخفض عند الولادة على اتصال مباشر ومستمر بالجلد للحفاظ على دفئهم، وأن يُرضعنهم رضاعة طبيعية خالصة عند الحاجة. وقد أدى ذلك إلى توفير مساحة أكبر في الحاضنات المكتظة، وزيادة عدد مقدمي الرعاية.

يُعدّ التلامس الجلدي المباشر (SSC) حجر الزاوية في رعاية الأم والطفل (KMC)، وقد اعتُمد في البداية بهدف تنظيم درجة حرارة الجسم. يُجرى التلامس الجلدي المباشر في وضعية الكنغر بوضعية الاستلقاء على البطن، ويفضل أن يكون الطفل على الأم، مع وضعية تشبه وضعية الضفدع، باستخدام دعامة مرنة تُثبّت الوضعية مع السماح للطفل في الوقت نفسه بالتحرك بحركات صغيرة كما كان يفعل في الرحم. من الضروري ضمان حرية التنفس، وتُمارس هذه الوضعية بشكل مستمر لضمان تنظيم درجة حرارة الجسم، أو بالتناوب مع الحاضنة إذا لم يعد الطفل أو الأم يتحملان الوضعية. تتعلم الأم إرضاع طفلها على فترات متقاربة. وبمجرد أن تشعر الأم بالقدرة على حمل طفلها النامي وإرضاعه، يمكنها العودة إلى المنزل مع مراقبة دقيقة.

من السمات الأخرى لرعاية الكنغر السماح بخروج الطفل مبكراً من المستشفى وهو في وضعية الكنغر رغم ولادته المبكرة. وقد أثبتت هذه الطريقة نجاحها في تحسين معدلات بقاء الأطفال الخدج وذوي الوزن المنخفض عند الولادة، وفي خفض مخاطر العدوى المكتسبة في المستشفى ، والأمراض الخطيرة، وأمراض الجهاز التنفسي السفلي. كما أنها زادت من الرضاعة الطبيعية الخالصة ولمدة أطول، وحسّنت من رضا الأم وثقتها بنفسها. [ 18 ]

نشر ري سانابريا ومارتينيز غوميز نتائج دراستهما عام 1981 باللغة الإسبانية [ 60 ] واستخدما مصطلح "طريقة الأم الكنغر". وقد لفت هذا المصطلح انتباه المتخصصين في الرعاية الصحية الناطقين باللغة الإنجليزية في مقالٍ كتبه وايتلو وسليث عام 1985 [ 62 ]. وكان لجين كرانستون أندرسون وسوزان لودينغتون دورٌ أساسي في تعريف أمريكا الشمالية بهذه الطريقة.

في عام ١٩٨٩، بدأت مجموعة من المتخصصين في الرعاية الصحية، من بينهم ناتالي شارباك ، بتقييم ونشر رعاية الأم والطفل المباشرة في كولومبيا، وشرعوا في تطبيق منهج بحثي علمي دقيق لإثبات سلامة وفعالية هذه الرعاية. وفي عام ١٩٩٤، أسسوا مؤسسة كانغارو (Fundacion Canguro o Kangaroo Foundation)، التي درّبت ما يقارب مئة فريق طبي من أكثر من خمسين دولة على رعاية الأم والطفل المباشرة. ولا تزال المؤسسة مركزًا للبحث والنشر والتدريب في هذا المجال.

في عام 1996، اجتمع 30 باحثًا مهتمًا بقيادة أدريانو كاتانيو وزملائه في نوفمبر 1996 في ترييستي بإيطاليا ، إلى جانب منظمة الصحة العالمية التي مثلتها جيلكا زوبان، [ 66 ] [ 67 ] وقرروا اعتماد المصطلح الأصلي "رعاية الأم الكنغر" الذي ابتكره ري سانابريا في عام 1978 في كولومبيا.

تم تشكيل شبكة دولية لرعاية الأمومة الكنغرية (INK) في اجتماع ترييستي، وتشرف على ورش عمل ومؤتمرات كل عامين. بعد ترييستي، عُقدت اجتماعات في جميع أنحاء العالم كل عامين، بدعم كبير من مؤسسة كانغورو. وشملت هذه الاجتماعات: بوغوتا، كولومبيا ، 1998؛ يوجياكارتا، إندونيسيا ، 2000؛ كيب تاون، جنوب أفريقيا ، 2002؛ ريو دي جانيرو، البرازيل ، 2004؛ كليفلاند، الولايات المتحدة ، 2006؛ أوبسالا، السويد ، 2008؛ كيبيك، كندا ، 2010؛ أحمد آباد، الهند ، 2012؛ كيغالي، رواندا ، 2014؛ ترييستي 2016؛ بوغوتا 2018؛ مانيلا 2020 (افتراضياً). ومدريد ، إسبانيا ، 2022. وقد نُشرت أوراق بحثية حول نتائج هذه الورشة، وكان آخرها في عام 2020. [ 68 ]

وتقوم لجنة توجيهية غير رسمية بتنسيق هذه الاجتماعات: (أبجديًا، حاليًا) نيلز بيرجمان ، وأدريانو كاتانيو، وناتالي تشارباك، وخوان غابرييل رويز، وكيرستين هيدبرج نيكفيست، وأوتشي إيبي، وسوزان لودينجتون، وسوكورو ميندوزا، ومانتوا موكرشان، وكارمن بالاس، وريجان تيسييه، وريخا أوداني.

تحتفظ سوزان لودينغتون بقائمة مراجع (KC BIB) نيابةً عن INK، ساعيةً إلى أن تكون فهرساً شاملاً لجميع المنشورات ذات الصلة بـ KMC. ويتضمن ذلك أيضاً تحليلاً لـ 120 مخططاً بيانياً، حيث جُمعت النتائج المحددة. [ 69 ]

يُحتفل باليوم العالمي للتوعية برعاية الكنغر في جميع أنحاء العالم في 15 مايو منذ عام 2011. إنه يوم لزيادة الوعي لتعزيز ممارسة رعاية الكنغر في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، ووحدة ما بعد الولادة، ووحدة الولادة، وأي وحدة مستشفى بها أطفال حتى عمر ثلاثة أشهر.

المجتمع والثقافة

يُحتفل باليوم العالمي للتوعية برعاية الكنغر، والذي يُشار إليه أحيانًا بيوم رعاية الكنغر العالمي، أو ببساطة يوم رعاية الكنغر، في 15 مايو منذ عام 2011. وهو يومٌ لزيادة الوعي والتثقيف والاحتفال بهدف تعزيز ممارسة رعاية الكنغر عالميًا. ويُظهر المتخصصون في الرعاية الصحية والآباء والمتطوعون حول العالم دعمهم، كلٌّ بطريقته، لتحسين ممارسات رعاية الكنغر بما يعود بالنفع على الأطفال الرضع والآباء والمجتمع ككل.

يُحتفل باليوم العالمي للخدج في 17 نوفمبر من كل عام لزيادة الوعي بالولادة المبكرة ومخاوف الأطفال الخدج وعائلاتهم في جميع أنحاء العالم. كما يُعد هذا اليوم فرصةً للحديث عن رعاية الأم والطفل الخديج والرعاية التي تركز على الأسرة.

الجدل

يتمحور الخلاف الرئيسي بين مؤيدي رعاية الأم والطفل المباشرة حول أهلية الطفل لبدء وضعية الكنغر: ففي نموذج ري سانابريا-مارتينيز غوميز الأصلي، وكما هو موضح في إرشادات منظمة الصحة العالمية، [ 57 ] يجب أن يكون الرضيع مستقرًا بما يكفي "لتحمل التلامس الجلدي المباشر". [ 70 ] [ 71 ]

بحسب مؤسسة كانغورو في بوغوتا، ينبغي البدء بوضعية الكنغر في أسرع وقت ممكن بعد الولادة والاستمرار عليها لأطول فترة ممكنة حتى يعجز الطفل عن تحملها. إذا لم تستطع الأم حمل الطفل، فيمكن للأب أو أحد أفراد الأسرة أن يحل محلها مؤقتًا.

من منظور بيولوجي وعصبي، يرى آخرون أن الانفصال عن الأم هو ما يسبب عدم الاستقرار. [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ]

فيما يتعلق بـ"تغذية الكنغر"، لا يوجد جدل يُذكر، مع وجود أدلة متراكمة على فوائد الرضاعة الطبيعية بحد ذاتها، [ 75 ] [ 76 ] وأدلة على أن حتى الأطفال الخدج يمكنهم الرضاعة الطبيعية الخالصة. [ 77 ] [ 78 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 "رعاية الأم الكنغر: دليل عملي" . www.who.int . تاريخ الاسترجاع: 14 فبراير 2023 .
  2. 1 2 "توصيات منظمة الصحة العالمية لرعاية الأطفال الخدج أو ذوي الوزن المنخفض عند الولادة" . www.who.int . تاريخ الاطلاع: 14 فبراير 2023 .
  3. 1 2 تشارباك، ناتالي؛ تيسييه، ريجان؛ رويز، خوان G.؛ هيرنانديز، خوسيه تيبيريو؛ أوريزا، فيليبي؛ فيليجاس، جولييتا؛ نادو، لاين؛ ميرسييه، كاثرين. ماهو، فرانسواز؛ مارين، خورخي. كورتيس، داروين. جاليجو، خوان ميغيل؛ مالدونادو ، داريو (2017/01/01). "متابعة عشرين عامًا لرعاية الأم الكنغرية مقابل الرعاية التقليدية" . طب الأطفال . 139 (1): هـ20162063. دوى : 10.1542/peds.2016-2063 . ISSN 0031-4005 . بميد 27965377 . S2CID 26008451 .   
  4. ↑ شارباك، ناتالي؛ رويز-بيلايز، خوان ج.؛ شارباك، إيف (1994-12-01). "برنامج ري-مارتينيز للأمومة الكنغرية: طريقة بديلة لرعاية الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة؟ معدل الوفيات خلال عام واحد في دراسة مجموعتين". طب الأطفال . 94 (6): 804-810 . doi : 10.1542/peds.94.6.804 . ISSN 0031-4005 . PMID 7970993. S2CID 35890936 .   
  5. ↑ مونتياليغري-بومار، أدريانا؛ بوهوركيز، أدريانا؛ شارباك، ناتالي (يوليو 2020). "تشير المراجعة المنهجية والتحليل التلوي إلى أن وضعية الكنغر تحمي من انقطاع النفس لدى الخدج" . مجلة طب الأطفال . 109 (7): 1310-1316 . doi : 10.1111/apa.15161 . ISSN 0803-5253 . PMID 31916621. S2CID 210120563 .   
  6. 1 2 لندن، م.، لادويغ، ب.، بول، ج.، وبيندلر، ر. (2006). رعاية الأم والطفل التمريضية (الطبعة الثانية). أبر سادل ريفر، نيوجيرسي: بيرسون برنتيس هول. (ص 573، 791-793)
  7. ↑ روبليس، م. (1995). رعاية الكنغر: الحاضنة البشرية للطفل الخديج. جامعة مانيتوبا، مستشفى النساء في مركز العلوم الصحية: وينيبيغ، مينيسوتا.
  8. ↑ مؤسسة كانغورو (2021). "إرشادات قائمة على الأدلة للاستخدام الأمثل لطريقة الأم الكنغر في الأطفال الخدج و/أو ذوي الوزن المنخفض عند الولادة" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 فبراير 2023 .
  9. ↑ محمد، زينة؛ نيوتن، جينيفر مارغريت؛ لاو، روزاليند (18 يونيو 2013). "ممارسات العناية ببشرة الأطفال الخدج لدى الممرضات الماليزيات: الخبرة مقابل المعرفة". المجلة الدولية لممارسة التمريض . 20 (2): 187-193 . doi : 10.1111/ijn.12125 . ISSN 1322-7114 . PMID 24713015 .  
  10. ↑ شارباك، ناتالي؛ رويز-بيلايز، خوان ج.؛ دي كالوم، زيتا فيغيروا (أبريل 1996). "المعرفة الحالية حول تدخل الأم الكنغر". الرأي الحالي في طب الأطفال . 8 (2): 108-132 . doi : 10.1097/00008480-199604000-00004 . ISSN 1040-8703 . PMID 8723803 .  
  11. ↑ كوندي-أغوديلو، أغوستين؛ دياز-روسيلو، خوسيه ل. (22-04-2014). كوندي-أغوديلو، أغوستين (محرر). "رعاية الأم الكنغرية للحد من معدلات المراضة والوفيات لدى الرضع ذوي الوزن المنخفض عند الولادة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (4) CD002771. doi : 10.1002/14651858.CD002771.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 24752403 .  
  12. ↑ كوندي-أغوديلو، أغوستين؛ بيليزان، خوسيه م؛ دياز-روسيلو، خوسيه (مارس 2012). "مراجعة كوكرين: رعاية الأم الكنغرية للحد من معدلات المراضة والوفيات لدى الرضع ذوي الوزن المنخفض عند الولادة". صحة الطفل القائمة على الأدلة . 7 (2): 760-876 . doi : 10.1002/ebch.1837 . ISSN 1557-6272 . 
  13. ↑ باوندي، إيلين أو.؛ ​​داستجردي، رويا؛ سبيجلمان، دونا؛ فوزي، وفائي و.؛ ميسمر، ستايسي أ.؛ ليبرمان، إليس؛ كاجيبتا، سانديا؛ وول، ستيفن؛ تشان، غريس ج. (2016-01-01). "رعاية الأم الكنغرية ونتائج حديثي الولادة: تحليل تلوي" . طب الأطفال . 137 (1) e20152238. doi : 10.1542/peds.2015-2238 . ISSN 0031-4005 . PMC 4702019. PMID 26702029 .   
  14. ↑ تشي لونغ، كيم؛ لونغ نغوين، تيان؛ هوينه ثي، دوي هوونغ؛ كارارا، هنري بو؛ بيرغمان، نيلز ج. (15 أكتوبر 2015). "يستقر الأطفال حديثو الولادة ذوو الوزن المنخفض عند الولادة بشكل أفضل عند ملامسة الجلد لأمهاتهم مقارنةً بانفصالهم عنهن: تجربة عشوائية مضبوطة". مجلة طب الأطفال . 105 (4): 381-390 . doi : 10.1111/apa.13164 . ISSN 0803-5253 . PMID 26303808. S2CID 4651713 .   
  15. 1 2 3 4 5 6 7 كوندي-أغوديلو، أ؛ دياز-روسيلو، ج. ل. (23 أغسطس 2016). " رعاية الأم الكنغر للحد من معدلات المراضة والوفيات لدى الرضع ذوي الوزن المنخفض عند الولادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (8) CD002771. doi : 10.1002/14651858.CD002771.pub4 . PMC 6464509. PMID 27552521. تاريخ الاسترجاع: 10 مارس 2017 .  
  16. 1 2 3 4 مور، إي آر؛ بيرغمان، إن؛ أندرسون، جي سي؛ ميدلي، إن (25 نوفمبر 2016). " التلامس الجلدي المبكر للأمهات وأطفالهن حديثي الولادة الأصحاء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (11) CD003519. doi : 10.1002/14651858.CD003519.pub4 . PMC 3979156. PMID 27885658 .  
  17. ↑ لودينغتون-هو إس، حسيني ر، توروفيتش د. (2005). "التسكين عن طريق التلامس الجلدي (رعاية الكنغر) لوخز كعب الرضيع الخديج" . قضايا AACN السريرية . 16 (3): 373-387 . doi : 10.1097/00044067-200507000-00010 . PMC 1890009. PMID 16082239 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  18. 1 2 3 Charpak N.، Ruiz J.، Zupan J.، Cattaneo A.، Figueroa Z.، Tessier R.، Cristo M.، Anderson G.، Ludington S.، Mendoza S.، Mokhachane M.، Worku B. (2005). “رعاية أم الكنغر: بعد 25 عامًا”. اكتا بيدياتريكا . 94 (5): 514-522 . دوى : 10.1111/j.1651-2227.2005.tb01930.x . بميد 16188735 . S2CID 79731653 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  19. ↑ شارباك، ناتالي؛ مونتياليغري-بومار، أدريانا؛ بوهوركيز، أدريانا (17 سبتمبر 2020). "تشير المراجعة المنهجية والتحليل التلوي إلى أن مدة رعاية الأم الكنغر لها تأثير مباشر على نمو حديثي الولادة". مجلة طب الأطفال . 110 (1): 45-59 . doi : 10.1111/apa.15489 . ISSN 0803-5253 . PMID 32683720. S2CID 220653243 .   
  20. شارباك ، ناتالي؛ رويز-بيلايز، خوان ج.؛ زيتا فيغيروا دي سي، دكتوراه في الطب؛ شارباك، إيف (1997-10-01). "رعاية الأم الكنغر مقابل الرعاية التقليدية للرضع حديثي الولادة الذين يقل وزنهم عن 2000 غرام: تجربة عشوائية مضبوطة". طب الأطفال . 100 (4): 682-688 . doi : 10.1542/peds.100.4.682 . ISSN 1098-4275 . PMID 9310525 .  
  21. شارباك، ناتالي؛ رويز-بيلايز، خوان ج.؛ فيغيروا دي سي، زيتا؛ شارباك، إيف (1 نوفمبر 2001). "دراسة عشوائية مضبوطة لرعاية الأم الكنغرية: نتائج المتابعة عند عمر سنة واحدة بعد تصحيح العمر". طب الأطفال . 108 ( 5): 1072-1079 . doi : 10.1542/peds.108.5.1072 . ISSN 1098-4275 . PMID 11694683 .  
  22. لودينغتون-هو إس، لويس تي، مورغان ك، كونغ إكس، أندرسون إل، ريس إس (2006). "درجات حرارة الثدي والرضيع لدى التوائم أثناء الرعاية المشتركة بتقنية الكنغر" . مجلة التمريض التوليدي وأمراض النساء وحديثي الولادة . 35 ( 2 ) : 223-231 . doi : 10.1111 / j.1552-6909.2006.00024.x . PMC 1890034. PMID 16620248 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  23. ↑ فيلدمان ر.، إيدلمان أ.، سيروتا ل.، ويلر أ. (2002). "مقارنة بين التلامس الجلدي (الكنغر) والرعاية التقليدية: نتائج الأبوة والأمومة ونمو الأطفال الخدج". طب الأطفال . 110 (1): 16-26 . doi : 10.1542/peds.110.1.16 . PMID 12093942 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  24. ↑ ماكين، جي.، لودينغتون-هو، إس.، سوينث، ج.، حديد، أ. (2005). " استجابات تقلب معدل ضربات القلب لدى رضيع خديج لرعاية الكنغر" . مجلة التمريض التوليدي وأمراض النساء وحديثي الولادة . 34 (6): 689-694 . doi : 10.1177/0884217505281857 . PMC 2133345. PMID 16282226 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  25. ↑ بينالفا، أو.، وشوارتزمان، ج. (2006). "دراسة وصفية للملف السريري والتغذوي ومتابعة الأطفال الخدج في برنامج رعاية الأم الكنغر". مجلة طب الأطفال . 82 (1): 33-39 . doi : 10.2223/jped.1434 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMID 16532145 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  26. ↑ جونستون سي، ستيفنز بي، بينيلي جيه، جيبينز إس، فيليون إف، جاك إيه، ستيل إس، بوير كيه، فيلو إيه (2003). "رعاية الكنغر فعالة في تقليل استجابة الألم لدى الخدج" . مجلة أرشيف طب الأطفال والمراهقين . 157 (11): 1084-1088 . doi : 10.1001/archpedi.157.11.1084 . PMID 14609899 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  27. ↑ إليت م.، بليا د.، باريس س. (2004). "جدوى استخدام رعاية الكنغر (التلامس الجلدي) مع الرضع المصابين بالمغص". مجلة تمريض الجهاز الهضمي . 27 (1): 9-15 . doi : 10.1097/00001610-200401000-00003 . PMID 15075958. S2CID 19372011 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  28. ↑ دود، ف. (2005). "آثار رعاية الكنغر على النمو والتطور لدى الأطفال الخدج". مجلة التمريض التوليدي وأمراض النساء وحديثي الولادة . 34 (2): 218-232 . doi : 10.1177/0884217505274698 . PMID 15781599 . 
  29. ↑ شارباك، ن؛ رويز، ج. ج. (ديسمبر 2007). "تركيب حليب الثدي لدى مجموعة من أمهات الأطفال الخدج اللاتي تمت متابعتهن في برنامج رعاية صحية متنقلة في كولومبيا". مجلة طب الأطفال . 96 (12): 1755-1759 . doi : 10.1111/j.1651-2227.2007.00521.x . ISSN 0803-5253 . PMID 17931396. S2CID 25334668 .   
  30. 1 2 3 تيسييه، ر؛ شارباك، ن؛ جيرون، م؛ كريستو، م؛ دي كالوم، ز.ف؛ رويز-بيلايز، ج.ج (سبتمبر 2009). "رعاية الأم الكنغر، والبيئة المنزلية، ومشاركة الأب في السنة الأولى من العمر: دراسة عشوائية مضبوطة". مجلة طب الأطفال . 98 (9): 1444-1450 . doi : 10.1111/j.1651-2227.2009.01370.x . ISSN 0803-5253 . PMID 19500083. S2CID 24976124 .   
  31. ↑ مورباخر، ن.، وستوك، ج. (2003). كتاب إجابات الرضاعة الطبيعية. شومبورغ، إلينوي: رابطة لا ليتشي الدولية. (ص 285-287)
  32. ↑ تيسييه ر.، كريستو م.، فيليز س.، جيرون م.، فيغيروا، دي كالوم ز.، رويز-بالايز ج.، شارباك ي.، شارباك ن. (1998). "رعاية الأم الكنغر وفرضية الترابط" . طب الأطفال . 102 (2): e17–33. doi : 10.1542/peds.102.2.e17 . PMID 9685462 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  33. ↑ سويني، سوزان؛ روثستين، راشيل؛ فيسينتينر، بول؛ روثستين، روبرت؛ سينغ، راشانا (2017). "تأثير رعاية الكنغر على مستوى قلق الوالدين ومهاراتهم في تربية الأطفال الخدج في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة". مجلة تمريض حديثي الولادة . 23 (3): 151-158 . doi : 10.1016/j.jnn.2016.09.003 .
  34. 1 2 ماريا، آرتي؛ شوكلا، أملين؛ وادوا، راشمي؛ كور، بهوبيندر؛ ساركار، باني؛ كور، موهانديب (سبتمبر 2018). "تحقيق التلامس الجلدي المبكر بين الأم والطفل في الولادة القيصرية: مبادرة لتحسين الجودة". طب الأطفال الهندي . 55 (9): 765-767 . doi : 10.1007/s13312-018-1377-2 . ISSN 0019-6061 . PMID 30345981. S2CID 53041457 .   
  35. ↑ "الآباء والتلامس الجلدي" . رعاية الأم الكنغرية. مؤرشف من الأصل في 26 أبريل 2013. تم الاطلاع عليه في 30 أبريل 2013 .
  36. ١ ٢ "التلامس الجلدي بين الأب والرضيع يُفيد الأطفال والآباء والأمهات (دولي)" . مبادرة الأسرة . ٢٩ أغسطس ٢٠١٦. مؤرشف من الأصل في ٣٠ أغسطس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١٧ نوفمبر ٢٠٢٠ .
  37. 1 2 ستيفنز، ج.؛ شميد، ف.؛ بيرنز، إ.؛ داهلين، هـ. (2014). " التلامس الجلدي المباشر أو المبكر بعد الولادة القيصرية: مراجعة للأدبيات" . تغذية الأم والطفل . 10 (4): 456-473 . doi : 10.1111/mcn.12128 . PMC 6860199. PMID 24720501 .  
  38. ↑ "التلامس الجلدي" . مبادرة المستشفيات الصديقة للأطفال . منظمة اليونيسف، المملكة المتحدة. 2010. مؤرشف من الأصل في 6 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 30 أبريل 2013 .
  39. ↑ لجنة بروتوكولات أكاديمية طب الرضاعة الطبيعية (20 فبراير 2011). "البروتوكول السريري رقم 9 لأكاديمية طب الرضاعة الطبيعية: استخدام مدرات الحليب في بدء أو زيادة معدل إفراز حليب الأم (المراجعة الأولى يناير 2011)" . طب الرضاعة الطبيعية . 6 (1): 41-49 . doi : 10.1089/bfm.2011.9998 . PMID 21332371 . 
  40. ↑ جونستون، سيليست؛ كامبل-يو، مارشا؛ ديشر، تيموثي؛ بينوا، بريتني؛ فرنانديز، أناندا؛ ستراينر، ديفيد؛ إنجليس، دارلين؛ زي، ريبيكا (2017). "الرعاية المباشرة للجلد لتخفيف الألم الإجرائي لدى حديثي الولادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (2) CD008435. doi : 10.1002/14651858.CD008435.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6464258. PMID 28205208 .   
  41. ↑ كونغ، شياومي (2017-10-01). "التلامس الجلدي المباشر هو تدخل فعال وآمن للحد من الألم الإجرائي لدى حديثي الولادة" . التمريض القائم على الأدلة . 20 (4): 113. doi : 10.1136/eb-2017-102684 . ISSN 1367-6539 . PMID 28739607. S2CID 206927495 .   
  42. ^ تشارباك ، ناتالي. تيسييه، ريجان؛ رويز، خوان غابرييل. أوريزا، فيليبي؛ هيرنانديز، خوسيه تيبيريو؛ كورتيس، داروين. مونتيليجري-بومار, أدريانا (فبراير 2022). "كان لرعاية أم الكنغر تأثير وقائي على حجم هياكل المخ لدى الشباب المولودين قبل الأوان" . اكتا بيدياتريكا . 111 (5): 1004–1014 . دوى : 10.1111/apa.16265 . ISSN 0803-5253 . بمك 9303677 . بميد 35067976 .   
  43. ↑ أنجولو، دييغو أ.؛ شنايدر، سيريل؛ أوليفر، جيمس هـ.؛ شارباك، ناتالي؛ هيرنانديز، خوسيه ت. (23 أغسطس/آب 2016). " أداة تحليل مرئي متعددة الأوجه للتحليل الاستكشافي لمجموعات بيانات الدماغ البشري ووظائفه" . مجلة فرونتيرز في علم المعلومات العصبية . 10 : 36. doi : 10.3389/fninf.2016.00036 . ISSN 1662-5196 . PMC 4993811. PMID 27601990 .   
  44. 1 2 تومسون ، إم إي، هارتسوك، تي جي، لارسون، سي (نوفمبر 1979). "أهمية التواصل المباشر بعد الولادة: تأثيره على الرضاعة الطبيعية" . طبيب الأسرة الكندي . 25 : 1374-1378 . PMC 2383381. PMID 21297814 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  45. ↑ بيرغمان، ن. ج.، وجوريسو، ل. أ. (1994). "طريقة الكنغر لعلاج الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة في بلد نامٍ". طبيب المناطق الاستوائية . 24 (2): 57-60 . doi : 10.1177/004947559402400205 . PMID 8009615. S2CID 19564644 .  
  46. ↑ ووركو ب، كاسي أ (2005). "رعاية الأمومة الكنغرية: تجربة عشوائية مضبوطة حول فعالية رعاية الأمومة الكنغرية المبكرة للأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة في أديس أبابا، إثيوبيا" . مجلة طب الأطفال الاستوائي . 51 (2): 93-97 . doi : 10.1093/tropej/fmh085 . PMID 15840760 . 
  47. 1 2 مور، إليزابيث ر؛ أندرسون، جين س؛ بيرغمان، نيلز؛ داوسويل، تيريز (16 مايو 2012). "التلامس الجلدي المبكر بين الأمهات وأطفالهن حديثي الولادة الأصحاء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5): 25-29 . doi : 10.1002/14651858.CD003519.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 3979156. PMID 3979156 .   
  48. ↑ مور، هيلاري (2015). "تحسين سياسة وتطبيق رعاية الكنغر في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة". مجلة تمريض حديثي الولادة . 21 (4). إلسيفير بي في: 157-160 . doi : 10.1016/j.jnn.2014.11.001 . ISSN 1355-1841 . 
  49. ↑ "التلامس الجلدي المباشر يتطلب أسلوبًا آمنًا" . رعاية الأم الكنغر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أبريل 2013 .
  50. ↑ ماكينا جيه جيه، ثومان إي بي، أندرس تي إف، سادح إيه، شيختمان في إل، غلوتزباخ (أبريل 1993). "آثار فهم تطور نوم الرضع ومتلازمة موت الرضع المفاجئ" . مجلة النوم . 16 (3): 263-282 . doi : 10.1093/sleep/16.3.263 . PMID 8506461 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  51. ↑ هوفر إم إيه. العلاقات المبكرة كمنظمات لفسيولوجيا وسلوك الرضع. مجلة طب الأطفال 1994؛ ملحق 397: 9-18.
  52. ↑ أرابادزيس د، دياز-هيتز ر، كنوسيل إ، ويبر إ، بيلود س، ديتلينغ أ.س؛ وآخرون . (2010). "يؤدي الإجهاد في المراحل المبكرة من حياة الرئيسيات إلى انخفاضات طفيفة طويلة الأمد في التعبير عن مستقبلات الكورتيكوستيرويد في الحصين". الطب النفسي البيولوجي . 67 (11): 1106-1109 . doi : 10.1016/j.biopsych.2009.12.016 . PMID 20132928. S2CID 8837860 .   {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  53. ↑ ساباتيني إم جيه، إيبرت بي، لويس دي إيه، ليفيت بي، كاميرون جيه إل، ميرنيكس كيه (2007). "ارتباطات التعبير الجيني في اللوزة الدماغية بالسلوك الاجتماعي لدى القرود التي تعاني من الانفصال عن الأم" . مجلة علم الأعصاب . 27 (12): 3295-304 . doi : 10.1523/jneurosci.4765-06.2007 . PMC 6672470. PMID 17376990 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  54. ↑ مايلز ر، كوان ف، غلوفر ف، ستيفنسون ج، مودي ن (يوليو 2006). "دراسة مضبوطة للتلامس الجلدي المباشر لدى الأطفال الخدج للغاية". التطور البشري المبكر . 82 (7): 447-55 . doi : 10.1016/j.earlhumdev.2005.11.008 . PMID 16458458 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  55. ↑ لودينغتون-هو إس إم، فيريرا سي، سوينث جيه، سيكاردي جيه جيه (2003). "معايير وإجراءات آمنة لرعاية الكنغر للأطفال الخدج الذين تم إدخال أنبوب التنفس لهم". مجلة التمريض التوليدي وأمراض النساء وحديثي الولادة . 32 (5): 579-88 . doi : 10.1177/0884217503257618 . PMID 14565736 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  56. ↑ ويستروب ب. "الرعاية الداعمة للنمو التي تركز على الأسرة في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة". موسوعة تنمية الطفولة المبكرة . 2004 : 1-5 .
  57. 1 2 3 منظمة الصحة العالمية. رعاية الأم الكنغرية - دليل عملي. جنيف، سويسرا: منظمة الصحة العالمية؛ 2003.
  58. ↑ أندرسون ، جي سي، ماركس، إي إيه، والبيرغ، في (يوليو 1986). "رعاية الكنغر للأطفال الخدج". المجلة الأمريكية للتمريض . 86 (7): 807-809 . doi : 10.2307/3425389 . JSTOR 3425389. PMID 3636072 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  59. ↑ أندرسون، جي سي (سبتمبر 1991). "المعرفة الحالية حول رعاية الأطفال الخدج بالتلامس الجلدي (رعاية الكنغر)". مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة . 11 (3): 216-226 . PMID 1919818 . 
  60. 1 2 3 راي إس إي، مارتينيز جي إتش. مايجو العرقية من نينو سابق لأوانه. وقائع المؤتمر 1 Curso de Medicina Fetal y Neonational، 1981؛ بوغوتا، كولومبيا: Fundacion Vivar، 1983. (بالإسبانية). (مخطوطة متاحة باللغة الإنجليزية من اليونيسف، 3 UN Plaza، New York، NY: 10017).
  61. ↑ "SSC PLACE - تعريف -" . skintoskincontact.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2017 .
  62. 1 2 وايتلو، أندرو؛ سليث، كاثرين (25 مايو 1985). "أسطورة الأم الجرابي: الرعاية المنزلية للأطفال ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة في بوغوتا، كولومبيا" . مجلة لانسيت . 325 (8439): 1206-1208 . doi : 10.1016/S0140-6736(85)92877-6 . PMID 2860400. S2CID 19643741. تاريخ الاسترجاع: 12 يوليو 2020 .  
  63. ↑ "تشريح حيوان أماوتي" . دار نشر أب هير (باللغة الكاتالونية) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-05-2021 .
  64. ↑ دي شاتو، ب. (1976). "تأثير الاتصال المبكر على سلوك الأم والرضيع لدى النساء اللواتي يلدن لأول مرة". مجلة الولادة والأسرة . 3 (4): 149-155 . doi : 10.1111/j.1523-536x.1976.tb01186.x .
  65. ↑ "رعاية الأم الكنغر" . www.kangaroomothercare.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2017 .
  66. ↑ كاتانيو أ، دافانزو ر، بيرغمان ن، شارباك ن (أكتوبر 1998). "رعاية الأمومة الكنغرية في البلدان منخفضة الدخل. الشبكة الدولية لرعاية الأمومة الكنغرية" . مجلة طب الأطفال الاستوائي . 44 (5): 279-282 . doi : 10.1093/tropej/44.5.279 . PMID 9819490 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  67. ^ كاتانيو أ، دافانزو آر، ووركو ب، سورجونو أ، إشيفريا م، بدري أ؛ وآخرون . (سبتمبر 1998). " "رعاية الأم الكنغر للأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة: دراسة عشوائية مضبوطة في بيئات مختلفة". مجلة طب الأطفال . 87 (9): 976-985 . doi : 10.1111/j.1651-2227.1998.tb01769.x . PMID 9764894. S2CID 16949914 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  68. ^ تشارباك ، ناتالي. ملاك ماريا الأول. بانكر، ديبا؛ بيرغ، آن ماري. ماريا بيرتولوتو، آنا؛ دي ليون ميندوزا، سوكورو؛ جودوي، ناتاليا؛ لينسيتو، أورنيلا؛ لوزانو، خوان م؛ لودينغتون-هو، سوزان؛ مازيا، جولدي؛ موكاشان، مانتوا؛ مونتيليجري، أدريانا؛ راميريز، إريكا. سيريفانسانتي ، نيكول (2020-03-04). "الاستراتيجيات التي تمت مناقشتها في المؤتمر الدولي الثاني عشر لرعاية أم الكنغر لتنفيذها على نطاق الدولة" . اكتا بيدياتريكا . 109 (11): 2278–2286 . دوى : 10.1111/apa.15214 . ISSN 0803-5253 . بمك 7687100 . PMID 32027398 .   
  69. ↑ "سوزان لودينغتون" "KCBIB"تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 23 مارس 2016.
  70. ↑ شارباك ن، رويز-بيلايز جي جي، فيغيروا دي سي (أبريل 1996). "المعرفة الحالية حول تدخل الأم الكنغرية". الرأي الحالي في طب الأطفال . 8 (2): 108-112 . doi : 10.1097/00008480-199604000-00004 . PMID 8723803 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  71. ^ Charpak N، de Calume ZF، Ruiz JG (سبتمبر 2000). ""إعلان بوغوتا بشأن رعاية الأمومة الكنغرية": استنتاجات ورشة العمل الدولية الثانية حول هذه الطريقة. ورشة العمل الدولية الثانية لرعاية الأمومة الكنغرية. مجلة طب الأطفال . 89 (9): 1137-1140 . doi : 10.1080/713794578 (غير نشط في 18 يوليو 2025). PMID 11071099 . {{cite journal}}صيانة CS1: رقم DOI غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط ) صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  72. ↑ بيرغمان، ن. ج.، لينلي، ل. ل.، فوكوس، س. ر. (يونيو 2004) . "تجربة عشوائية مضبوطة لمقارنة التلامس الجلدي المباشر منذ الولادة مع الحاضنة التقليدية لتحقيق الاستقرار الفسيولوجي لدى حديثي الولادة الذين تتراوح أوزانهم بين 1200 و2199 غرامًا". مجلة طب الأطفال . 93 (6): 779-85 . doi : 10.1111/j.1651-2227.2004.tb03018.x . PMID 15244227. S2CID 13633823 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  73. ↑ بيرغمان ن (2014). "علم الأعصاب للولادة - وحجّة عدم الفصل" . كيوراتيونيس . 37 (2): 1-4 . doi : 10.4102/curationis.v37i2.1440 . PMID 25685896 . 
  74. ↑ الساعة المقدسة، فيليبس ر (2013). "التلامس الجلدي المباشر والمتواصل مباشرة بعد الولادة". مراجعات تمريض حديثي الولادة والرضع . 13 (2): 67-72 . doi : 10.1053/j.nainr.2013.04.001 .
  75. ↑ ACOG (2007). "جوانب الأم والرضيع". مراجعة ACOG السريرية . 12 : 1-16 .
  76. ↑ إيدلمان، أ. آي. الرضاعة الطبيعية واستخدام حليب الأم: تحليل لبيان سياسة الرضاعة الطبيعية الصادر عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال عام 2012. مجلة طب الرضاعة الطبيعية، 4 سبتمبر 2012.
  77. ↑ نيكفيست كيه إتش، روبرتسون سي، إيوالد يو، سيودين بي (1996). "تطوير مقياس سلوك الرضاعة الطبيعية للأطفال الخدج (PIBBS): دراسة حول توافق آراء الأمهات والممرضات". مجلة الرضاعة الطبيعية البشرية . 12 (3): 207-219 . doi : 10.1177/089033449601200318 . PMID 9025428. S2CID 29965413 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  78. ↑ نيكفيست ، ك. هـ. (يونيو 2008). "التحصيل المبكر لكفاءة الرضاعة الطبيعية لدى الأطفال الخدج جدًا". مجلة طب الأطفال . 97 (6): 776-81 . doi : 10.1111/j.1651-2227.2008.00810.x . PMID 18460108. S2CID 2536588 .  
  • رعاية الأم الكنغرية للحد من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات لدى الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة ، منظمة الصحة العالمية