الحمى النزفية البوليفية

يتضمن العلاج بالغلوبولين المناعي إعطاء الغلوبولين المناعي البشري من أحد الناجين الجدد من حمى القش. يحتوي هذا المصل على أجسام مضادة لفيروس MACV. يُعدّ هذا العلاج صعبًا نظرًا لقلة عدد الناجين من حمى القش، وقلة منهم يتمتعون بالقوة الكافية للتبرع بالبلازما اللازمة. ^{[ 12 ]}

في عام 1975، قام باحثون بتطعيم قرود الريسوس المصابة بالغلوبولين المناعي البشري. نجا جميع القرود الاثني عشر من العدوى الأولية باستثناء أربعة منها. مع ذلك، أصيبت القرود التي تلقت جرعات أعلى من الغلوبولين المناعي بحالة عصبية حادة أدت إلى نفوق ثلاثة قرود لاحقة. ^{[ 13 ]}

في عام 2007، تم إعطاء الغلوبولين المناعي لثلاثة مرضى مصابين بفشل القلب الحاد. وعلى الرغم من إعطاء الغلوبولين المناعي وغيره من العلاجات الداعمة، توفي اثنان من المرضى الثلاثة بعد أيام. ^{[ 6 ]}

في عام 2008، تم إعطاء الغلوبولين المناعي لمريضين مصابين بفشل القلب الحاد. لم ينجُ أحدهما. ^{[ 6 ]}

يُستخدم دواء ريبافيرين المضاد للفيروسات بشكل فعال لعلاج حالات حمى النزف البقري، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية الموسعة لتقييم إمكانات هذا الدواء المضاد للفيروسات بشكل كامل. ^{[ 14 ]}

كان هذا أول وأشد تفشٍّ لحمى النزف البوليفية. وقد نشأ التفشي من منطقتين جغرافيتين رئيسيتين. ففي الفترة من عام 1959 إلى عام 1962، انحصر انتشار المرض في مقاطعة إيتينيز ، غرب مدينة سان خواكين في ماموري . إلا أنه في عام 1963، انتقل بؤرة التفشي إلى سان خواكين مع بلوغ عدد الحالات ذروته. ^{[ 15 ]} وبينما تتفاوت التقديرات لعدد الحالات، فقد تم الإبلاغ عن ما بين 984 و1028 حالة، مع ما بين 245 و256 حالة وفاة خلال فترة التفشي التي استمرت خمس سنوات. ^{[ 2 ] [ 15 ]} ويُعتقد أن السبب الرئيسي لهذا التفشي هو تكاثر فأر فيسبر الكبير نتيجة انخفاض أعداد القطط. ^{[ 12 ]}

في عام 1965، كانت هناك 24 حالة إضافية نشأت في سان خواكين والتي تتبعت عن كثب أنماط تركيز القوارض. ^{[ 15 ]}

خلال هذه الفترة، كان نشاط ماتشوبو محدودًا. سُجّلت حالتان مشتبه بهما و13 حالة مؤكدة من حمى النزف البقري، دون أي وفيات. جميع الحالات كانت من سان خواكين والقرى الصغيرة المحيطة بها. والجدير بالذكر أن هذا كان أكبر تفشٍّ دون وفيات. ^{[ 15 ]}

في أوائل عام 1969، سُجّلت عشر حالات من حمى البقر النزفية، أسفرت ست منها عن وفيات، في بلدة لا كايوبا الواقعة خارج مدينة ماغدالينا . لجأ سكان لا كايوبا إلى ماغدالينا هربًا من تفشي المرض. إلا أنه في مارس/آذار من العام نفسه، سُجّلت حالات إصابة بحمى البقر النزفية في ماغدالينا. وبحلول نهاية عام 1969، سُجّلت 20 حالة في ماغدالينا، تلتها 12 حالة إضافية في عام 1970. ^{[ 15 ]}

حدث تفشي حمى النزف البوليفية عام 1971 في كوتشابامبا ، بوليفيا، وهي مدينة تقع في وسط البلاد. ورغم بُعدها عن موطن سلالة فئران الغطاس الكبيرة المعروفة بحملها لفيروس ماتشوبو، إلا أن المريضة الأولى كانت قد سافرت مؤخرًا إلى تلك المنطقة. وبمجرد عودتها إلى كوتشابامبا، انتشر الفيروس إلى اثنين من أفراد عائلتها وثلاثة من العاملين في المستشفى الذي كانت ترقد فيه. ومن بين المصابين الستة، توفي خمسة أشخاص، بمن فيهم المريضة الأولى. كان لهذا التفشي أهمية بالغة نظرًا لانتقاله الأساسي عن طريق الاتصال المباشر بين البشر، وانتشار المرض خارج شمال شرق بوليفيا. ^{[ 3 ]}

خلال هذه الفترة، لم تُسجّل أي حالات إصابة بالحمى النزفية البوليفية. ويُعتقد أن ذلك يعود إلى برامج الحد من انتشار القوارض أو ربما إلى نقص الإبلاغ. ^{[ 2 ]}

بدأ تفشي المرض عام 1994 في يوليو/تموز بانتشار عائلي في ماغدالينا. أصيب سبعة أفراد من عائلة واحدة بالمرض على مدار شهر. وكان المريض الأول هو الناجي الوحيد. بالإضافة إلى ذلك، أصيب فني مختبر كان يتعامل مع دم أحد أفراد العائلة المصابين بالعدوى، لكنه نجا بعد انكسار أنبوب اختبار. وفي أغسطس/آب، ظهرت حالة أخرى منفصلة في ماغدالينا أسفرت عن حالة وفاة واحدة. وأخيرًا في سبتمبر/أيلول، أصيب عامل زراعي في بوبوناس بالعدوى، لكنه نجا. ^{[ 16 ]}

في أوائل عام 2007، تم الإبلاغ عن 20 حالة مشتبه بها على الأقل من حمى النزف البوليفية في بيني ، بما في ذلك ثلاث حالات من ماجدالينا توفي اثنان من المرضى فيها. بالإضافة إلى ذلك، انتهت حالة مشتبه بها أخرى بالوفاة. ^{[ 6 ]}

في فبراير 2008، تم الإبلاغ عن أكثر من 200 حالة مشتبه بها من حمى القش، أسفرت عن 12 حالة وفاة. وشملت هذه الحالات حوادث في هواكاراجي، وإيتينيز، وسان رامون، وماموري. ^{[ 6 ]}

وُصِف فيروس شاباري (CHAPV) لأول مرة خلال تفشٍّ قرب كوتشابامبا في ديسمبر 2003 ويناير 2004. ^{[ 9 ]} كان يُعتقد في البداية أنه عامل مُسبِّب لحمى بيتا النزفية (BHF) إلى جانب فيروس ماتشوبو، ولكنه يُعتبر الآن مُختلفًا جينيًا بشكلٍ كبير، وهو العامل المُسبِّب لحمى شاباري النزفية (CHHF). ^{[ 7 ] [ 9 ] [ 17 ]} ومع ذلك، فقد أدّى هذا إلى التباسٍ حول ما يُعتبر تفشّيًا لحمى بيتا النزفية وما لا يُعتبر كذلك. قد تُظهر بعض المصادر حالات حمى بيتا النزفية بعد عام 2000، والتي يُفهم الآن أنها حمى شاباري النزفية وليست حمى بيتا النزفية، بما في ذلك حالات التفشّي في أعوام 2003-2004 و2019 و2020. ^{[ 2 ] [ 7 ]}