إدارة العلاج الدوائي

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

إدارة العلاج الدوائي ، والتي تُعرف عمومًا بمراجعة استخدام الأدوية في المملكة المتحدة، هي خدمة يقدمها عادةً الصيادلة ومسؤولو الشؤون الطبية وعلماء الأدلة الواقعية ، وتهدف إلى تحسين النتائج من خلال مساعدة المرضى على فهم حالاتهم الصحية والأدوية المستخدمة في علاجها بشكل أفضل. [ 1 ] يشمل ذلك التثقيف حول الحالة المرضية والأدوية المستخدمة في علاجها، وضمان تناول الأدوية بشكل صحيح، والحد من الهدر الناتج عن الأدوية غير المستخدمة، والبحث عن أي آثار جانبية، والتثقيف حول كيفية التعامل معها. [ 2 ] [ 3 ] يمكن تقسيم هذه العملية إلى خمس خطوات: مراجعة العلاج الدوائي، وسجل الأدوية الشخصي، وخطة العمل المتعلقة بالأدوية، والتدخل أو الإحالة، والتوثيق والمتابعة. [ 4 ] [ 5 ]

تتضمن مراجعة العلاج الدوائي قيام الصيدلي بمراجعة جميع الأدوية الموصوفة، وأي أدوية متاحة بدون وصفة طبية، وجميع المكملات الغذائية التي يتناولها المريض. وهذا يُمكّن الصيدلي من البحث عن أي تكرارات أو تفاعلات دوائية خطيرة . [ 6 ] [ 7 ] تُعد هذه الخدمة ذات قيمة خاصة لكبار السن، أو المصابين بأمراض مزمنة متعددة ، أو الذين يتناولون أدوية متعددة، أو الذين يراجعون أطباء متعددين. [ 8 ] [ 4 ] [ 5 ]

فعالية

يهدف برنامج مراجعة الأدوية إلى تحسين صحة المرضى وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات من خلال الاستخدام الأمثل لأدويتهم الحالية. [ 3 ] تختلف سياسات ومناهج مراجعة الأدوية للمرضى الداخليين باختلاف المؤسسات الاستشفائية والدول. [ 3 ] لم تُدرس فعالية برنامج مراجعة الأدوية الرسمي للمرضى المنومين في المستشفيات بشكل كافٍ. [ 3 ] تشير بعض الأدلة إلى أن برنامج مراجعة الأدوية يقلل من عدد المرضى الذين يُعاد إدخالهم إلى المستشفى، وقد يقلل أيضًا من عدد مرات مراجعتهم لقسم الطوارئ . [ 3 ] أما تأثيراته على معدلات الإصابة بالأمراض، وأي تحسينات تطرأ على جودة حياة المريض، فلا تزال غير واضحة. [ 3 ]

تجنب الأخطاء الشائعة

قد تحدث الأخطاء حتى مع وجود أفضل النوايا. ما هو الخطأ الأكثر شيوعًا؟ نسيان تناول الجرعات بسبب انشغال الحياة. اضبط منبهين لتجنب ذلك: أحدهما عند موعد تناول الدواء، والآخر بعد خمس عشرة دقيقة. سيستمر هاتفك بالرنين حتى تضغط على "تم تناوله" أو "تأجيل" إذا لم تكن قد تناولته بحلول ذلك الوقت. يُعدّ تقطيع الأقراص أو مضغ الكبسولات دون التأكد من تناولها خطرًا آخر. نظرًا لأن العديد من الأدوية الحديثة ذات تركيبات ممتدة المفعول، والتي تذوب تدريجيًا على مدى عدة ساعات، فإن تكسيرها قد يؤدي إلى إطلاق الجرعة كاملةً دفعة واحدة، مما يزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية. "هل يمكنني تقسيم هذه الكبسولة أو فتحها؟" سؤال يجب عليك دائمًا طرحه على الصيدلي. فهو على دراية بالأدوية التي يجب أن تبقى دون تغيير وتلك التي يمكن تغييرها بأمان. أخيرًا، انتبه للتفاعلات الدوائية. قد تتفاعل أدويتك الموصوفة مع مسكنات الألم الشائعة التي تُصرف بدون وصفة طبية، وعصير الجريب فروت ، ونبتة سانت جون. احتفظ بقائمة محدّثة بجميع الأدوية التي تستخدمها، سواءً بوصفة طبية أو بدونها، بما في ذلك المكملات العشبية وأدوية الحساسية، وقدّمها لطبيبك أو الصيدلي في كل موعد. استخدم أداة التحقق من التفاعلات الدوائية عبر الإنترنت أو اتصل بالصيدلي إذا انتابك أي قلق؛ فهم مدربون على تحديد التفاعلات الدوائية الخطيرة قبل أن تُلحق بك أي ضرر. [ 9 ]

الولايات المتحدة

في عام ٢٠١٤، اشترطت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية الأمريكية (CMS) على خطط الجزء د من برنامج التأمين الصحي (Part D) تضمين برنامج إدارة العلاج الدوائي (MTM)، [ ١٠ ] مما أدى إلى توسيع نطاق الخدمات المقدمة. [ ١١ ] تُقدم خدمات إدارة العلاج الدوائي مجانًا للمرضى المؤهلين المسجلين في الخطة. اعتبارًا من عام ٢٠١٩، يشترط للتأهل أن يكون لدى المريض حالتان مزمنتان على الأقل (أو ثلاث حالات في بعض الخطط)، وأن يتناول أدوية متعددة مشمولة في الجزء د من برنامج التأمين الصحي، وأن تتجاوز تكاليفه السنوية المدفوعة من جيبه مبلغًا محددًا مسبقًا لأدوية الجزء د المشمولة (تم تحديده بمبلغ ٣٩٦٧ دولارًا أمريكيًا في عام ٢٠١٨ و٤٠٤٤ دولارًا أمريكيًا في عام ٢٠١٩). [ ١٢ ] [ ١٣ ] يُسمح للخطط بتوسيع نطاق أهلية برنامج إدارة العلاج الدوائي ليشمل المرضى الذين لا يستوفون الحد الأدنى من المعايير المطلوبة إذا رغبت في ذلك. [ ١٢ ]

مراجعة شاملة للأدوية

كجزء من الحد الأدنى من الخدمات المطلوبة، يجب أن تتضمن الخطط مراجعة شاملة للأدوية (CMR) مرة واحدة سنويًا، ويُجريها عادةً صيدلي. ووفقًا لتوجيهات مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS)، فإن الهدف من مراجعة الأدوية الشاملة هو "تحسين معرفة المرضى بأدويتهم الموصوفة، والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والعلاجات العشبية، والمكملات الغذائية، وتحديد ومعالجة المشكلات أو المخاوف التي قد تكون لديهم، وتمكينهم من إدارة أدويتهم وحالاتهم الصحية بأنفسهم". [ 12 ] تُجرى مراجعة الأدوية الشاملة بطريقة تفاعلية، إما حضوريًا أو عن بُعد . يستخدم الصيدلي أو أي مقدم رعاية صحية آخر يُجري مراجعة الأدوية الشاملة معلومات من مصادر مختلفة، مثل سجلات صرف الأدوية، وعلب الأدوية الخاصة بالمريض، ومقابلة مع المريض، و/أو مناقشة مع مقدمي الرعاية لتحديد التحسينات المحتملة التي يمكن إدخالها على علاج المريض. [ 14 ] بعد ذلك، يُقدم الصيدلي أي توصيات مناسبة لطبيب المريض، بالإضافة إلى توثيق النتائج التي توصل إليها في نموذج مشابه لنموذج SOAP . [ 14 ] يجب تزويد المريض بخطة عمل دوائية تتضمن قائمة بأدويته، وتعليمات استخدامها، وأي خطوات يحتاج إلى اتخاذها لتحسين علاجه (مثل استخدام أدوات التذكير، والتنظيم، والتوقف عن تناول الأدوية القديمة، إلخ). [ 14 ] غالبًا ما تؤدي مراجعات الأدوية الشاملة إلى تدخل الصيدلي للتوصية بتغييرات في العلاج للطبيب، و/أو تقديم توصيات للمريض لتحسين الالتزام بأدويته وفعاليتها. [ 15 ] [ 16 ]

مراجعة الأدوية المستهدفة

مراجعة الأدوية الموجهة (TMR، وتُسمى أيضًا برنامج التدخل الموجه أو TIP) هي خدمة إلزامية للمرضى المؤهلين، تُركز على دواء محدد أو حالة مرضية معينة، وتُجرى مرة كل ثلاثة أشهر. [ 12 ] يهدف برنامج مراجعة الأدوية الموجهة إلى تحسين الالتزام بتناول الأدوية، وتحديد وحل مشكلات العلاج الدوائي الشائعة في الأمراض المزمنة، مثل عدم الالتزام، أو تكرار العلاج، أو عدم فعالية العلاج الأمثل. [ 14 ] يتواصل الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية مع المريض لضمان الالتزام بالعلاج، وتحديد المشكلات المحتملة، وتقديم التوصيات المناسبة للطبيب المُعالج. وقد أظهرت الدراسات أن تقديم خدمات مراجعة الأدوية الموجهة لمرضى الأمراض المزمنة يُقلل عدد حالات دخول المستشفى لكل 1000 مريض بحوالي 50 حالة لكل 1000 مريض. [ 14 ]

المملكة المتحدة

مراجعة استخدام الأدوية (MUR) هي خدمة متقدمة تقدمها الصيدليات في المملكة المتحدة ، وهي جزء من عقود الصيدليات الحالية مع هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS). تتيح مراجعة استخدام الأدوية للمرضى فرصة مناقشة أدويتهم مع صيدلي مؤهل. تُقدم هذه الخدمة مجانًا من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وتُعقد في غرفة استشارة خاصة في صيدلية محلية. لا تهدف هذه الخدمة إلى استبدال دور الطبيب العام ، بل إلى توفير ما يلي:

  • مراجعة جميع الأدوية للتأكد من عدم وجود أي تداخل أو تفاعلات دوائية.
  • قدّم معلومات إضافية حول استخدامات الأدوية
  • ناقش الآثار الجانبية للأدوية
  • تحديد المشاكل المرتبطة بالأدوية

تحصل الصيدليات في المملكة المتحدة على 28 جنيهًا إسترلينيًا مقابل كل مراجعة لاستخدام الأدوية، بحد أقصى 400 مراجعة لكل صيدلية سنويًا. ويجب أن يكون 70% على الأقل من المرضى ضمن إحدى المجموعات المستهدفة الأربع التالية:

إن إدخال الصيادلة في عيادات الأطباء العامين يعني أن بإمكان صيادلة العيادة القيام بالمزيد لضمان إجراء المراجعات عند الضرورة. [ 18 ]

إساءة استخدام النظام

أُثيرت مخاوف بشأن إساءة استخدام النظام، حيث تستخدمه صيدليات متعددة لفرض رسوم قدرها 28 جنيهًا إسترلينيًا لكل مراجعة استخدام دوائي (MUR) تستغرق من 10 إلى 15 دقيقة، وتضغط على الصيادلة لتحقيق أهداف محددة لعدد المراجعات، ما يجعل المراجعة مجرد إجراء شكلي أكثر منها فائدة للمريض. كما سُجلت حالات تزوير للأرقام. [ 19 ]

بحث

إن فعالية برنامج مراجعة الأدوية لكبار السن الذين يحتاجون إلى أدوية متعددة ( تعدد الأدوية ) غير واضحة، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم كيفية تحسين الأدوية للمرضى المسنين المقيمين في المستشفى. [ 3 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "ابتكارات إدارة العلاج الدوائي بقيادة الصيادلة" . تبادل ابتكارات الرعاية الصحية التابع لوكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة . 9 سبتمبر 2016.
  2. ↑ بيليغرينو، أ.ن.؛ مارتن، م.ت.؛ تيلتون، ج.ج.؛ توشيت، د.ر. (2009). "خدمات إدارة العلاج الدوائي: التعريفات والنتائج". الأدوية . 69 ( 4): 393-406 . doi : 10.2165/00003495-200969040-00001 . PMID 19323584. S2CID 9433253 .  
  3. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ بولو، سيل؛ كلاوسن، ستاين سوندرستيد؛ لوند، أندرياس؛ كريستنسن، ميكيل (٢٠٢٣-٠١-٢٣). مجموعة كوكرين للممارسات الفعالة وتنظيم الرعاية (محررون). "مراجعة الأدوية للمرضى المنومين للحد من المراضة والوفيات" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . ٢٠٢٣ (١) CD٠٠٨٩٨٦. doi : ١٠.١٠٠٢/١٤٦٥١٨٥٨.CD٠٠٨٩٨٦.pub٤ . PMC ٩٨٦٩٦٥٧. PMID ٣٦٦٨٨٤٨٢ .  
  4. 1 2 "إدارة العلاج الدوائي في ممارسة الصيدلة، الإصدار 2.0" (ملف PDF) . جمعية الصيادلة الأمريكية ومؤسسة الرابطة الوطنية لسلاسل الصيدليات. مارس 2008.
  5. 1 2 "صيادلة المجتمع وإدارة العلاج الدوائي" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 18 يناير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2018 .
  6. ↑ "القيادة في إدارة العلاج الدوائي، الإصدار 2.0" (ملف PDF) . جمعية الصيادلة الأمريكية ومؤسسة الرابطة الوطنية لسلاسل الصيدليات. مارس 2008.
  7. ↑ "خدمات إدارة العلاج الدوائي" . جمعية الصيادلة الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2018 .
  8. ↑ جرير، ن؛ بولدوك، ج؛ جوركينك، إ؛ كويلر، إ؛ ريكتور، ت؛ أولسون، ك؛ ماكدونالد، ر؛ ويلت، ت. ج. (أكتوبر 2015). "إدارة الأمراض المزمنة بقيادة الصيادلة: مراجعة منهجية للفعالية والأضرار مقارنةً بالرعاية المعتادة [إنترنت]". تقارير برنامج التوليف القائم على الأدلة التابع لإدارة شؤون المحاربين القدامى . PMID 27252999 . 
  9. ↑ هالي، ميلر (2025-05-08). "إدارة الأدوية ونصائح السلامة: ما يريد الصيدلي أن تعرفه" . مجلة الطب النفسي للممارسين الصحيين النفسيين .
  10. ↑ «تقترح مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) توسيع نطاق مزايا برنامج إدارة العلاج الدوائي (MTM) للجزء د» . www.pharmacist.com . تاريخ الاسترجاع: ٢١ نوفمبر ٢٠١٨ .
  11. ↑ فيسواناثان، ميرا؛ كاهواتي، ليلى سي؛ جولين، كارول إي؛ بلالوك، سوزان؛ كوكر-شويمر، إيمانويل؛ بوزي، راشيل؛ لور، كاثلين إن. (2014). "ملخص تنفيذي" . تدخلات إدارة العلاج الدوائي في العيادات الخارجية . وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (الولايات المتحدة).
  12. 1 2 3 4 "ملخص حقائق برامج إدارة العلاج الدوائي لعام 2019" (ملف PDF) . مركز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية .
  13. ↑ "الجزء د: التعرف على إدارة العلاج الدوائي (MTM)" (ملف PDF) . المجلس الوطني للشيخوخة .
  14. 1 2 3 4 5 فيريز، إيرين؛ داي، جوزيف ت.؛ هول، بنجامين؛ نديهي، ليليان؛ شواب، فيل؛ فاكارو، جاميسون (يونيو 2019). "مقارنة خدمات إدارة العلاج الدوائي وتأثيرها على استخدام الرعاية الصحية والالتزام بالأدوية" . مجلة الرعاية المُدارة والصيدلة التخصصية . 25 (6): 688-695 . doi : 10.18553/jmcp.2019.25.6.688 . PMC 10397886. PMID 31134865 .  
  15. ↑ ريفيرا، ياسمين؛ شيرباكوفا، ناتاليا؛ فالا، كريستين؛ كابوتشيا، كام (ديسمبر 2019). "تدخلات صيادلة المجتمع وتوثيقهم خلال جلسات إدارة العلاج الدوائي وجهاً لوجه مقابل عبر الهاتف: تكمن المشكلة في التفاصيل". بحث في الصيدلة الاجتماعية والإدارية . 16 (10): 1447-1451 . doi : 10.1016/j.sapharm.2019.12.020 . PMID 31889640. S2CID 209519586 .  
  16. ↑ بيستكا، ديبورا ل.؛ زيليتش، آلان ج.؛ كو، أنطوانيت ب.؛ فارس، كارين ب.؛ أديوي، أومولولا أ.؛ سنايدر، مارجي إ.؛ فارلي، جويل ف. (مايو 2020). "تقديرات على مستوى الولايات المتحدة لتقديم خدمات إدارة العلاج الدوائي في إطار برنامج ميديكير للأدوية الموصوفة" . مجلة الجمعية الأمريكية للصيادلة . 60 (3): 456-461 . doi : 10.1016 / j.japh.2019.12.002 . PMC 10478169. PMID 31926872. S2CID 210166800 .   
  17. ↑ "مراجعات استخدام الأدوية (MURs)" . أصحاب العمل في هيئة الخدمات الصحية الوطنية . تم الاطلاع عليه في 7 مايو 2019 .
  18. ↑ "مشروع تجريبي يُظهر دوراً سريرياً أكبر للصيادلة في عيادات الأطباء العامين في نورويتش" . صحيفة إيسترن ديلي برس. 6 يناير 2017. تاريخ الاطلاع: 16 يناير 2017 .
  19. ↑ "هل أصبحت مراجعات استخدام الأدوية تمثل الربح على حساب رعاية المرضى؟". المجلة الصيدلانية . 2013. doi : 10.1211/PJ.2013.11124150 . ISSN 2053-6186 .