مورفوكينيتكس للتخصيب في المختبر

يشير مصطلح "مورفوكينيتكس " (من كلمتي "مورفو " بمعنى "الشكل" أو "الهيئة" ^{[ 1 ]} و "كينيتكس " بمعنى "الحركة" ^{[ 2 ]} ) إلى التغيرات المورفولوجية المحددة زمنيًا أثناء نمو الجنين، مما يوفر معلومات ديناميكية عن البويضة المخصبة. وتُسهّل هذه المعلومات التفصيلية عملية الاختيار المورفولوجي للأجنة ذات القدرة العالية على الانغراس لاستخدامها في علاج التلقيح الصناعي (IVF).

تتضمن الطريقة التقليدية لاختيار الأجنة التي سيتم استخدامها لنقل الأجنة في علاجات الخصوبة مثل التلقيح الصناعي، تقييم شكل البويضة المخصبة في نقاط زمنية حاسمة تحت المجهر.

يُعدّ دمج أدوات التصوير بتقنية الفاصل الزمني في الحاضنة تقنيةً حديثةً تسمح بالتقاط صور لتطور الجنين بشكل متكرر. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

وهذا بالإضافة إلى البرامج ^{[ 5 ]} يسمح لأخصائيي علم الأجنة والأطباء السريريين بتفسير معلومات نمو الجنين التي تم التقاطها واختيار الأجنة لنقلها في علاج التلقيح الصناعي.

يجري البحث ^{[ 6 ]} عن خوارزمية لاختيار جنين واحد من شأنه أن يؤدي إلى أفضل نتيجة للحمل السريري.

يمكن استخدام حاضنات التصوير الزمني لأي مريض، ولكنها مناسبة بشكل خاص للحالات التالية:

• المرضى الذين عانوا من فشل في عمليات زرع سابقة .
• المرضى الذين يعانون من الإجهاض المتكرر.
• المرضى الذين لديهم العديد من البويضات ويرغبون في نقل جنين واحد، لأنه يحسن من عملية الاختيار. ^{[ 7 ]}

تُدرس مورفولوجيا الجنين في البحوث العلمية ، وغالبًا ما يتم تمييزها بمراحل.

لمزيد من التفاصيل حول العمليات التي تحدث في كل مرحلة، انظر تكوين الجنين البشري .

1.   الإخصاب

بعد إخصاب البويضة بالحيوان المنوي، تتكون الزيجوت (خلية واحدة ثنائية المجموعة الكروموسومية). في هذه المرحلة، يجب أن تحتوي على نواتين أوليّتين ، واحدة مشتقة من البويضة والأخرى من الحيوان المنوي على التوالي، وخليتين صغيرتين تُسميان الجسمين القطبيين .

2.   الانقسام

يبدأ هذا عندما تنقسم البويضة المخصبة إلى خليتين عن طريق الانقسام المتساوي . ويستمر الانقسام بحيث تنقسم كل خلية إلى خليتين أخريين، مما ينتج عنه تأثير مضاعف.

3.   مورولا

تُسمى كتلة الخلايا المتكونة بعد الانقسامات المتعددة بالتوتية . وهي تتكون من حوالي 16-32 خلية داخل طبقة شفافة مرنة تُسمى المنطقة الشفافة . ثم تخضع لعملية الانضغاط، وهي عملية تلتصق فيها الخلايا ببعضها بإحكام وتستمر في التطور إلى كيسة أريمية. ^{[ 8 ]}

4.   الكيسة الأريمية

تتميز مرحلة تكوين الكيسة الأريمية بظهور تجويف مملوء بسائل ( التجويف الأريمي ) محاط بطبقة واحدة من الخلايا تسمى الأديم الظاهر المغذي والكتلة الخلوية الداخلية . يتطور الجنين من الكتلة الخلوية الداخلية بينما تنشأ المشيمة من الأديم الظاهر المغذي. ^{[ 9 ]}

• 
  الزيجوت
• 
  مرحلة الانقسام الجنيني
• 
  الكيسة الأريمية

تتمتع الحركية المورفولوجية بميزة محتملة على التقييم المورفولوجي القياسي لأنها لا تستخدم شكلاً ثابتاً من الملاحظة لتقييم عملية ديناميكية للغاية. ^{[ 5 ]}

تُتيح الصور عالية الدقة، التي يتم الحصول عليها في أوقات متقاربة، تفاصيل أدقّ للأحداث التي ينطوي عليها نمو الجنين. ^{[ 10 ]} هذه الدرجة العالية من التفاصيل والمعايير المستخدمة لتقييم حيوية الجنين تُقلل من التباين المتحيز في اختيار الأجنة من قِبل أخصائي الأجنة، مما يسمح باتباع طريقة أكثر توحيدًا لتقييم جودة الأجنة واختيارها للزرع. ^{[ 10 ]} كما يُوفر ذلك طريقة كمية للتحليل بدلًا من الطريقة النوعية فقط. ^{[ 5 ]}

يُمنح الأطباء وقتاً أطول لتقييم الصورة بدلاً من التقييم السريع للجنين الذي يجب إعادته بسرعة إلى الحاضنة؛ مما يؤدي إلى تقليل نسبة الخطأ البشري. ^{[ 11 ]}

كما يقلل تقليل تقلبات ظروف الاستزراع المثلى من الضرر المحتمل الذي قد يلحق بالأجنة السليمة. وقد ثبت أن تغير عوامل مثل الرقم الهيدروجيني ودرجة الحرارة يؤثر على نمو الكيسة الأريمية قبل انغراسها. ^{[ 12 ]}

قد تستفيد كل من الأم والطفل من هذه الطريقة الجديدة لعلاج التلقيح الصناعي. إن نقل جنين واحد ذي أعلى احتمالية للنمو إلى رحم الأم يقلل من احتمالية الحمل المتعدد، مما يحد من المضاعفات المستقبلية مثل الولادة المبكرة. ^{[ 11 ]}

تقلل هذه الطريقة من الوقت المستغرق وبالتالي تخفض التكاليف الإجمالية. ^{[ 12 ]}

إن زيادة الفهم والأدلة المتعلقة بعلم حركية شكل الجنين يمكن أن تساعد في تحسين المعرفة الحالية بتطور الجنين والعوامل المؤثرة على نجاح الحمل السريري. ^{[ 5 ]}

على الرغم من أن علم الحركة المورفولوجية له ميزته من حيث اختيار الأجنة للزرع، إلا أن هذه التقنية غير قادرة على استبعاد جميع الأجنة غير الطبيعية.

كما أن هناك صعوبة في إيجاد خوارزمية عالمية، إذ باءت محاولات التحقق من صحة الخوارزميات المنشورة بالفشل. ويلزم بذل المزيد من الجهود في المجتمع العلمي، والعمل كوحدة متماسكة لتحديد أفضل خوارزمية ممكنة تُفضي إلى حمل ناجح واحد. ^{[ 6 ]}

لا تزال فوائد استخدام علم الحركة المورفولوجية في تحسين نتائج التلقيح الصناعي غير واضحة تمامًا . ^{[ 9 ]} وقد أيّد تحليل تلوي نُشر عام 2017 فكرة الفوائد السريرية لزراعة الأجنة بتقنية التصوير الزمني مع اختيار الأجنة بناءً على الحركة المورفولوجية في التلقيح الصناعي، حيث أشار إلى انخفاض حالات الإجهاض المبكر، وارتفاع معدلات استمرار الحمل، وزيادة معدلات الولادات الحية. ^{[ 13 ]} ومع ذلك، فقد أُجريت الدراسات المشمولة في التحليل التلوي على مجموعات مختارة، وكانت ذات جودة مشكوك فيها، مما يعني أنه لا يمكننا الاعتماد عليها كدليل قاطع على تحسّن نتائج التلقيح الصناعي باستخدام اختيار الأجنة بناءً على الحركة المورفولوجية وتقنية التصوير الزمني بدلًا من التقييم المورفولوجي التقليدي. ^{[ 13 ]}

إلى جانب ذلك، هناك أدلة محدودة تمت مراجعتها لدعم الفوائد السريرية لعلم الحركة المورفولوجية، ولذلك يجب إجراء دراسات مستقبلية قوية تُبلغ عن النتائج السريرية قبل أن يتم استنتاج أن علم الحركة المورفولوجية، عند دمجه مع تقنية التصوير الزمني، لديه القدرة على تحسين النتائج السريرية للتلقيح الصناعي. ^{[ 13 ]}