تقنية طاقة العضلات

تُشير تقنيات طاقة العضلات ( METs ) إلى فئة واسعة من تقنيات العلاج اليدوي التي تهدف إلى تحسين وظائف الجهاز العضلي الهيكلي أو وظائف المفاصل، وتخفيف الألم. ويستخدم هذه التقنيات عادةً من قبل المعالجين اليدويين ، وأخصائيي العلاج الطبيعي ، وأخصائيي العلاج الوظيفي ، وأخصائيي تقويم العمود الفقري ، ومدربي الرياضيين ، وأطباء العظام ، ومعالجي التدليك . ^{[ 1 ]} تتطلب طاقة العضلات من المريض استخدام عضلاته بنشاط عند الطلب للمساعدة في العلاج. ^{[ 2 ]} تُستخدم تقنيات طاقة العضلات لعلاج الخلل الوظيفي الجسدي، وخاصةً انخفاض نطاق الحركة ، وفرط توتر العضلات ، والألم.

تاريخياً، ظهر هذا المفهوم كشكل من أشكال التشخيص والعلاج اليدوي في طب تقويم العظام، حيث تُستخدم عضلات المريض بشكل فعال بناءً على طلبه، من وضعية محددة بدقة، وفي اتجاه معين، في مواجهة قوة معاكسة يطبقها الطبيب بوضوح. وقد وُصف لأول مرة عام 1948 من قبل فريد ميتشل الأب، طبيب تقويم العظام ^{[ 3 ].}

قد تحدث الإصابة نتيجة الصدمات، أو الحوادث، أو الإفراط في الاستخدام، أو الإجهاد/الالتواء، وما إلى ذلك، ولا ينبغي علاج جميع هذه الحالات باستخدام طاقة العضلات. هذه التقنيات هي الأنسب لأنماط الإصابات التالية:

• انخفاض نطاق الحركة نتيجةً للتشنج العضلي، أو التصلب، أو فرط التوتر العضلي، أو نقص التوتر العضلي. غالبًا ما ينتج فرط التوتر العضلي عن الإفراط في استخدام العضلات، وقد يؤدي إلى تغير في وضعية المفصل، وزيادة في التهيج، وانخفاض في المرونة. عادةً ما يصاحب هذا النمط من الإصابات ألم عضلي غير محدد في منطقة الإصابة. ^{[ 4 ]}
• إصابة الخلايا العصبية البينية: عندما يحدث خلل وظيفي في مفصل أو جزء منه، تتأثر العضلات المحركة المرتبطة به أيضًا. وإذا لم يُعالج هذا الخلل، فإن العضلات المضادة ستتأثر بدورها، مما يؤدي إلى خلل وظيفي في كلتا المجموعتين العضليتين. ويظهر ذلك على شكل انخفاض في نطاق الحركة مصحوبًا بألم و/أو حساسية في المنطقة.

تُعدّ طاقة العضلات تقنية مباشرة وفعّالة ، أي أنها تُفعّل حاجزًا مُقيّدًا وتتطلب مشاركة المريض لتحقيق أقصى فائدة. يُشير الحاجز المُقيّد إلى الحدّ الأقصى لنطاق الحركة الذي يمنع المريض من الوصول إلى الحدّ الأساسي لنطاق حركته. [ ^{5 ] عند} قيام المريض بانقباض متساوي القياس ، تحدث التغييرات الفسيولوجية التالية:

• يؤدي تنشيط عضو غولجي الوترية إلى تثبيط العضلات المحركة بشكل مباشر.
• يحدث تثبيط متبادل انعكاسي في العضلات المتضادة.
• مع استرخاء المريض، تظل العضلات المحركة والمضادة مثبطة، مما يسمح بتحريك المفصل إلى نطاق الحركة المحدود.

على الرغم من الادعاءات العديدة المتعلقة بفعالية هذه التقنيات، إلا أن هناك دراستين فقط خضعتا لمراجعة الأقران أظهرتا أن تقنيات طاقة العضلات يمكن أن تقلل بشكل كبير من الإعاقة وتحسن الوظائف لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات مثل آلام أسفل الظهر. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

يمكن استخدام تقنيات طاقة العضلات لإعادة تموضع المفصل المختل وظيفيًا وعلاج العضلات المتضررة. تشمل دواعي الاستخدام، على سبيل المثال لا الحصر: قصر العضلات، وآلام أسفل الظهر ، واختلال توازن الحوض، والوذمة ، ومحدودية نطاق الحركة، والخلل الوظيفي الجسدي، واضطرابات الجهاز التنفسي، والصداع العنقي ، وغيرها الكثير.

لا تُناسب هذه التقنيات المرضى الذين يعانون من إصابات مثل الكسور ، أو إصابات الخلع ، أو هشاشة العظام الشديدة ، أو الجروح المفتوحة، أو الأمراض المنتشرة . إضافةً إلى ذلك، ولأن هذه التقنيات تتطلب مشاركة فعّالة من المريض، فهي غير مناسبة لأي مريض غير قادر على التعاون.

يمكن تطبيق تقنيات طاقة العضلات على معظم مناطق الجسم. ووفقًا لأحد الكتب الدراسية، تتطلب كل تقنية ثماني خطوات أساسية: ^{[ 4 ]}

1. قم بإجراء تشخيص هيكلي دقيق والحصول عليه.
2. استخدم الحاجز التقييدي في أكبر عدد ممكن من المستويات.
3. ينخرط الطبيب والمريض في صراع لا هوادة فيه، حيث تتساوى قوة المريض مع قوة الطبيب.
4. يتميز انقباض المريض متساوي القياس بالقوة الصحيحة، واتجاه الجهد الصحيح (بعيدًا عن الحاجز المقيد)، والمدة الصحيحة (5-10 ثوانٍ).
5. يحدث الاسترخاء التام بعد الجهد العضلي.
6. يتم إعادة وضع المريض في الحاجز التقييدي الجديد في أكبر عدد ممكن من المستويات.
7. يتم تكرار الخطوات من 3 إلى 6 حوالي 3 إلى 5 مرات أو حتى لا يتم ملاحظة أي تحسن إضافي في نطاق الحركة.
8. يتم تكرار التشخيص الهيكلي لتقييم ما إذا كان الخلل قد زال أو تحسن.

توجد عدة أنواع مختلفة من تقنيات طاقة العضلات:

1. الاسترخاء بعد الانقباض المتساوي: يتم العلاج عن طريق إشراك الحاجز التقييدي في جميع المستويات.
2. التثبيط المتبادل: يتم العلاج عن طريق انقباض العضلات المضادة، مما يؤدي إلى استرخاء العضلة المحركة من خلال قوس رد الفعل للتثبيط المتبادل.
3. تحريك المفاصل باستخدام قوة العضلات: استخدام انقباض العضلات لاستعادة نطاق الحركة في المفصل.
4. المنعكس العيني الرأسي: علاج عضلات الرقبة/الجذع باستخدام انقباض العضلات خارج العين.
5. المساعدة التنفسية: استخدام حركات التنفس الإرادية للمريض لعلاج خلل وظيفي جسدي. يشيع استخدامها في علاج اضطرابات الأضلاع التنفسية.
6. منعكس الباسطة المتقاطع: يُستخدم منعكس الباسطة المتقاطع لعلاج الإصابات العضلية. على سبيل المثال، يؤدي انقباض عضلة في الجانب الأيمن إلى استرخاء نفس العضلة في الجانب الأيسر. ^{[ 8 ]}

خلصت مراجعة كوكرين لعام 2015 إلى أن تقنية طاقة العضلات غير فعالة للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر ، وأن جودة الأبحاث التي تختبر فعالية تقنية طاقة العضلات ضعيفة. ^{[ 9 ]}