خطة التأمين الصحي في أونتاريو
خطة التأمين الصحي في أونتاريو (بالفرنسية: Assurance-Santé de l'Ontario)، والمعروفة باسم اختصار OHIP (تُلفظ /ˈoʊhɪp / OH - hip ) ، هي خطة التأمين الصحي التي تديرها الحكومة لمقاطعة أونتاريو الكندية. يتم تمويل خطة التأمين الصحي في أونتاريو من خلال ضريبة خصم الرواتب التي يفرضها المقيمون الذين يعملون بأجر، والشركات في مقاطعة أونتاريو ، ومن خلال المدفوعات التحويلية من حكومة كندا .
الخدمات المغطاة
يحق لكل مقيم في أونتاريو يقيم في منزله الرئيسي الدائم في أونتاريو الحصول على الرعاية الطارئة والوقائية بموجب برنامج التأمين الصحي في أونتاريو مجانًا. يجوز لسكان أونتاريو الذهاب إلى طبيب مشارك - أي طبيب يمارس عمله في المقاطعة - في أي وقت يرغبون فيه (بشرط موافقة الطبيب) ويتم إرسال فواتير الخدمات من خلال برنامج التأمين الصحي في أونتاريو إلى الحكومة.
في عام 2018، أعلنت خطة التأمين الصحي في أونتاريو عن برنامج جديد مصمم لمساعدة الأفراد الذين يعانون من إدمان الطعام . [1]
دواء بوصفة طبية
لا يغطي برنامج التأمين الصحي في أونتاريو عمومًا الأدوية الموصوفة خارج المستشفيات أو رعاية الأسنان . [2] ومع ذلك،
- يدفع برنامج إعانات الأدوية في أونتاريو ثمن الأدوية الموصوفة لكبار السن الذين يشملهم برنامج التأمين الصحي في أونتاريو. [3]
- يغطي برنامج الأدوية Trillium الأسر التي لديها تكاليف عالية للأدوية الموصوفة. [4]
- اعتبارًا من 1 يناير 2018، يتم تغطية الأدوية الموصوفة لمن تقل أعمارهم عن 25 عامًا من خلال OHIP+. [5]
اعتبارًا من 1 أبريل 2019، لن تقدم حكومة أونتاريو وصفات طبية مجانية للأطفال والشباب الذين يتمتعون بتغطية خاصة. [6]
العلاج الطبيعي
كان تغطية برنامج التأمين الصحي في أونتاريو للعلاج الطبيعي مقتصرة على الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر، والأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا أو أقل، وسكان دور الرعاية طويلة الأجل (بغض النظر عن العمر)، والأفراد الذين تم إدخالهم إلى المستشفى (بغض النظر عن العمر) والأفراد المسجلين في برنامج دعم الإعاقة في أونتاريو، وفوائد الأسرة، وبرنامج أونتاريو ووركس (بغض النظر عن العمر). [7] [8]
خدمات صحة العيون (فحص البصر)
يغطي برنامج التأمين الصحي في أونتاريو تكلفة فحص عين رئيسي واحد (للرؤية وصحة العين بشكل عام) كل 12 شهرًا، بالإضافة إلى أي تقييمات بسيطة تحتاجها، ولكن فقط إذا كان عمرك 19 عامًا أو أقل، أو 65 عامًا أو أكبر. إذا كان عمرك من 20 إلى 64 عامًا، ولديك حالة طبية محددة تؤثر على عينيك وتتطلب مراقبة منتظمة، فسوف يغطي برنامج التأمين الصحي في أونتاريو فحص عين رئيسي لك مرة كل 12 شهرًا وأي مواعيد متابعة تتعلق بالحالة. [9]
رعاية الأسنان لكبار السن من ذوي الدخل المنخفض
تقدم خدمات طب الأسنان الروتينية المجانية لكبار السن من ذوي الدخل المنخفض الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر، مع متطلبات الدخل المتمثلة في دخل صافٍ سنوي قدره 22200 دولار أو أقل لكبار السن الفرديين، أو دخل صافٍ سنوي مشترك قدره 37100 دولار أو أقل للزوجين (لعام 2022). [10]
تأمين السفر خارج البلاد من OHIP
سيغطي برنامج التأمين الصحي في أونتاريو (OHIP) مبلغًا محدودًا للغاية من التكاليف إذا تلقيت خدمات صحية طارئة أثناء سفرك خارج كندا، بما في ذلك خدمات الطوارئ التالية خارج كندا: خدمات الأطباء (مثل التقييمات الطبية، والجراحة الطارئة)، وخدمات العيادات الخارجية الطارئة (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب)، وخدمات المرضى الداخليين في حالات الطوارئ (مثل الإقامة في المستشفى، وخدمات التمريض). [11]
التمويل
في حين تتلقى أونتاريو مدفوعات تحويلية من حكومة كندا لتمويل الرعاية الصحية جزئيًا، فإن برنامج التأمين الصحي في أونتاريو مدعوم أيضًا بإيرادات الضرائب العامة الإقليمية والأقساط (الضرائب) التي يدفعها أصحاب العمل والأفراد. يُفرض على أصحاب العمل ضريبة رعاية صحية على رواتبهم (مع إعفاء الشركات الصغيرة)، ويدفع سكان المقاطعة قسطًا صحيًا (تم تقديمه في عام 2004) كجزء من ضرائب الدخل الخاصة بهم. وبالمثل، تمول أونتاريو المستشفيات من القطاع العام.
قسط التأمين الصحي في أونتاريو (OHP) هو أحد مكونات نظام ضريبة الدخل الشخصي في أونتاريو. يعتمد قسط التأمين الصحي في أونتاريو على الدخل الخاضع للضريبة في سنة ضريبية. اعتبارًا من مايو 2010، يدفع المقيم في أونتاريو الذي يبلغ دخله الخاضع للضريبة (أي الدخل بعد طرح الخصومات المسموح بها) 21000 دولار 60 دولارًا سنويًا. مع دخل خاضع للضريبة يبلغ 22000 دولار، يتضاعف القسط إلى 120 دولارًا. مع دخل خاضع للضريبة يبلغ 23000 دولار، يكون القسط 180 دولارًا. مع دخل خاضع للضريبة يبلغ 24000 دولار، يكون القسط 240 دولارًا. يزداد القسط بمعدل متناقص بعد ذلك للدخل الخاضع للضريبة حتى 200600 دولار، وعند هذه النقطة يتم الوصول إلى الحد الأقصى للقسط وهو 900 دولار. [12]
الرعاية التي تم شطبها من القائمة
حتى عام 2004، كان برنامج التأمين الصحي في أونتاريو يدفع أيضًا مقابل فحص العين كل عامين وخدمات العلاج الطبيعي والعلاج بتقويم العمود الفقري المحدودة. ومع ذلك، أعلنت ميزانية مايو 2004 أن معظم فحوصات العين وجميع خدمات العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي سيتم "شطبها" (إزالتها) من التغطية، من قبل حكومة دالتون ماكجينتي الليبرالية . انتهى الأمر بعدم شطب العلاج الطبيعي من برنامج التأمين الصحي في أونتاريو أبدًا. بدلاً من ذلك، اعتبارًا من 1 أبريل 2005، تم تقييد تغطية برنامج التأمين الصحي في أونتاريو للعلاج الطبيعي على أولئك الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر، وأولئك الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا أو أقل، وسكان دور الرعاية طويلة الأجل (بغض النظر عن العمر)، والأفراد الذين تم إدخالهم إلى المستشفى (بغض النظر عن العمر) والأفراد في برنامج دعم الإعاقة في أونتاريو، ومزايا الأسرة وأونتاريو ووركس (بغض النظر عن العمر). [13] يغطي برنامج التأمين الصحي في أونتاريو ما يصل إلى 50 زيارة سنويًا بعد دخول المستشفى وما يصل إلى 100 زيارة سنويًا لسكان دور الرعاية طويلة الأجل. وعدت حكومة ماكجينتي في ذلك الوقت بتوسيع تغطية برنامج التأمين الصحي في أونتاريو لسكان دور الرعاية طويلة الأجل وسكان المناطق الريفية والنائية. ويستمر توفير التغطية المجانية للقصر . كما تُجرى فحوصات العيون السنوية مجانًا للأطفال (19 عامًا أو أقل)، وكبار السن (65 عامًا أو أكبر)، والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و64 عامًا والذين يعانون من حالات صحية معينة في العين (بما في ذلك الجلوكوما وإعتام عدسة العين والسكري )، بالإضافة إلى أولئك الذين يتلقون برنامج ODSP أو Ontario Works (كل عامين). [14 ]
الأهلية
لكي يكون الشخص مؤهلاً للتغطية بموجب برنامج التأمين الصحي في أونتاريو، يجب أن يكون مواطنًا كنديًا أو مقيمًا دائمًا أو حاملًا لتصريح عمل كما هو منصوص عليه في قانون التأمين الصحي في أونتاريو، ويجب أن يكون لديه منزل دائم ورئيسي في أونتاريو، ويجب أن يكون موجودًا فعليًا في أونتاريو لمدة 153 يومًا في أي فترة 12 شهرًا. لا يتم تغطية المواطنين الكنديين أو المقيمين الدائمين العائدين إلى كندا من بلد آخر عادةً بواسطة برنامج التأمين الصحي في أونتاريو حتى يكونوا مقيمين في أونتاريو لمدة ثلاثة أشهر. في عام 2009، تمت إضافة المتقدمين للحصول على الإقامة الدائمة من داخل كندا إلى الخطة، بعد مرحلة "الموافقة المبدئية" (AIP) من العملية. يظل المتقدمون من خارج كندا غير مؤهلين للحصول على برنامج التأمين الصحي في أونتاريو حتى يكملوا عملية الوصول ويصبحوا بالفعل مقيمين دائمين، عندما تبدأ فترة الانتظار المعتادة لمدة ثلاثة أشهر. يوصى بالحصول على تأمين صحي خاص لتغطية فترة الانتظار. بالنسبة للمواطنين الكنديين أو المقيمين الدائمين الذين ينتقلون إلى أونتاريو من مقاطعة أخرى، تستمر مقاطعة الإقامة السابقة في تغطيتهم خلال فترة الانتظار التي تبلغ ثلاثة أشهر. [15]
فترة الانتظار
- النقل من مقاطعة أو إقليم أو بلد آخر: كانت فترة الانتظار ثلاثة أشهر، ولكن اعتبارًا من 19 مارس 2020، تم رفعها مؤقتًا بسبب جائحة كوفيد . [16]
- أزواج العسكريين: فوريين بغض النظر عن الأصل. [17]
- المتقدمون للحصول على الإقامة الدائمة من داخل كندا: الحصول على الإقامة الدائمة
- المتقدمون للحصول على الإقامة الدائمة من خارج كندا: الحصول على الإقامة الدائمة (15-24 شهرًا اعتبارًا من أبريل 2014)
السلائف
تأسست أول خطة صحية تديرها الحكومة في أونتاريو، والمعروفة باسم OMSIP (خطة تأمين الخدمات الطبية في أونتاريو)، وتم سنها في الأول من يوليو عام 1966. وفي الأول من أكتوبر عام 1969، تم استبدالها بخطة تأمين الخدمات الصحية في أونتاريو، كخطة تديرها المقاطعة وتساعدها الحكومة الفيدرالية بموجب قانون التأمين الطبي الفيدرالي لإنشاء خطة طبية وطنية. وفي عام 1972، تم اختصار اسمها إلى OHIP ببساطة. [18]
انظر أيضا
- وزارة الصحة (أونتاريو)
- وزارة الصحة في أونتاريو (الوكالة)
- أونتاريو
- الرعاية الصحية في كندا
- خطة التأمين الصحي في ألبرتا
مراجع
- ^ "برنامج جديد لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من إدمان الطعام". أخبار العلوم الطبية الحياتية. 6 يونيو 2018. تم الاسترجاع في 20 يونيو 2018 .
- ^ "ما يغطيه برنامج التأمين الصحي في أونتاريو". Ontario.ca . Queen's Printer for Ontario . تم الاسترجاع في 11 فبراير 2018 .
- ^ "احصل على تغطية للأدوية الموصوفة طبيًا". Ontario.ca . Queen's Printer for Ontario . تم الاسترجاع في 11 فبراير 2018 .
- ^ "احصل على المساعدة في تكاليف الأدوية الموصوفة المرتفعة". Ontario.ca . Queen's Printer for Ontario . تم الاسترجاع في 11 فبراير 2018 .
- ^ "تعرف على OHIP+". Ontario.ca . Queen's Printer for Ontario . تم الاسترجاع في 11 فبراير 2018 .
- ^ Gladysz, Kayla (2019-03-21). "تغييرات فوائد الأدوية الموصوفة مجانًا في OHIP+ تبدأ الشهر المقبل". Daily Hive . تم الاسترجاع في 2019-03-21 .
- ^ "عيادات العلاج الطبيعي التابعة لـ OHIP | pt Health OHIP Covered Physio". pt Health . تم الاسترجاع في 2016-07-12 .
- ^ "عيادات العلاج الطبيعي". ontario.ca . حكومة أونتاريو. 2023-09-25. مؤرشف من الأصل في 2023-12-13 . تم الاسترجاع 2023-12-29 .
- ^ "تعرف على الخدمات التي يمكنك الحصول عليها من خلال برنامج التأمين الصحي في أونتاريو" . تم الاسترجاع في 2022-08-21 .
- ^ "رعاية الأسنان لكبار السن من ذوي الدخل المنخفض" . تم الاسترجاع في 2022-08-21 .
- ^ "المسافرون - خدمات خارج البلاد". خطة التأمين الصحي في أونتاريو . 2023-10-25. مؤرشف من الأصل في 2023-09-27 . تم الاسترجاع 2023-12-29 .
- ^ "أسعار أقساط التأمين الصحي في أونتاريو". بيانات أونتاريو . حكومة أونتاريو. مؤرشف من الأصل في 2023-06-07 . تم الاسترجاع في 2023-12-29 .
- ^ "عيادات العلاج الطبيعي التابعة لـ OHIP | pt Health OHIP Covered Physio". pt Health . تم الاسترجاع في 2016-07-12 .
- ^ "برنامج الفوترة OHIP" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2019-06-20 . تم الاسترجاع 2019-06-20 .
- ^ "تغطية OHIP في جميع أنحاء كندا". ontario.ca . حكومة أونتاريو. مؤرشف من الأصل في 2023-08-03 . تم الاسترجاع في 2023-12-29 .
- ^ "نشرات خطة التأمين الصحي في أونتاريو". خطة التأمين الصحي في أونتاريو . 2020-03-25. مؤرشف من الأصل في 2020-06-29 . تم الاسترجاع في 2023-12-29 .
- ^ "التقدم بطلب للحصول على OHIP والحصول على بطاقة صحية". ontario.ca . تم الاسترجاع في 2022-07-06 .
- ^ وزارة الصحة والرعاية طويلة الأمد في أونتاريو. "التاريخ". وزارة الصحة والرعاية طويلة الأمد في أونتاريو . مؤرشف من الأصل في 2009-01-30 . تم الاسترجاع في 2023-12-29 .
روابط خارجية
- الموقع الرسمي
- مخطط للتأمين على المستشفيات في أونتاريو، حوالي عام 1958، قناة أرشيف أونتاريو على اليوتيوب
