تقرير العملية

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

تقرير العملية هو تقرير يُدوَّن في السجل الطبي للمريض لتوثيق تفاصيل الجراحة . [ 1 ] يُملى تقرير العملية مباشرةً بعد العملية الجراحية، ثم يُنقل لاحقًا إلى سجل المريض. يتضمن تقرير العملية التشخيصات قبل العملية وبعدها، وحالة المريض بعد الجراحة، وجميع الأدوية المستخدمة في العملية، والتاريخ الطبي ذي الصلة ، والفحص السريري ، ونماذج الموافقة، وأوامر الجراح، ويُحدد طبيب التخدير ونوع التخدير المستخدم. [ 2 ] [ 3 ]

يستخدم هذا التقرير من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يتابعون حالة المريض فورًا بعد العملية الجراحية، ويُعد الأساس الرئيسي لطلبات التعويض من قبل الجراح والفريق الجراحي والمنشأة الطبية. [ 3 ] كما يحق للمريض أيضًا الحصول على هذا التقرير، وغيره من السجلات الطبية ، بموجب قوانين معظم الولايات الأمريكية، والعديد من الأنظمة القضائية الأخرى.

يتم تحديد معايير التقارير التشغيلية من قبل جمعية الاعتماد للرعاية الصحية المتنقلة (AAAHC) واللجنة المشتركة لاعتماد منظمات الرعاية الصحية (JCAHO).

مراجع

  1. ↑ دويتش، لورانس م. (2001). السجلات الطبية للمحامين . معهد القانون الأمريكي - نقابة المحامين الأمريكية. ص  224. ISBN 978-0-8318-0817-4.
  2. ↑ أيرلندا، باتريشيا أ.؛ نوفاك، ماري آن (2004). مركز هيلكريست الطبي: دورة تمهيدية في النسخ الطبي . سينجايج ليرنينج. ص 13. ISBN  1-4018-4108-2.
  3. 1 2 كيب، جيسيكا ج. (6 يناير 2020). "تحليل تقرير عملية جراحية" . AAPC . مؤرشف من الأصل في 28 مايو 2023. تم الاسترجاع في 31 يوليو 2023 .