اللجنة المشتركة

اللجنة المشتركة هي منظمة غير ربحية معفاة من الضرائب بموجب المادة 501(c) ^{[ 1 ]} مقرها الولايات المتحدة، وتعتمد أكثر من 22,000 مؤسسة وبرنامج رعاية صحية في الولايات المتحدة. ^{[ 2 ]} أما فرعها الدولي فيعتمد الخدمات الطبية من جميع أنحاء العالم.

تعترف غالبية حكومات الولايات الأمريكية باعتماد اللجنة المشتركة كشرط للحصول على ترخيص لتلقي تعويضات برنامجي Medicaid و Medicare . ^{[ 3 ]}

يقع مقر اللجنة المشتركة في ضاحية أوك بروك تيراس بمدينة شيكاغو ، بولاية إلينوي . ^{[ 4 ]}

كانت اللجنة المشتركة تُعرف سابقًا باسم اللجنة المشتركة لاعتماد منظمات الرعاية الصحية ( JCAHO )، وقبل ذلك كانت تُعرف باسم اللجنة المشتركة لاعتماد المستشفيات ( JCAH ). ^{[ 5 ]}

أُعيد تسمية اللجنة المشتركة إلى اللجنة المشتركة لاعتماد المستشفيات عام ١٩٥١، ولكن لم يصبح للاعتماد أي أثر رسمي إلا عام ١٩٦٥، عندما قررت الحكومة الفيدرالية أن المستشفى الحاصل على اعتماد اللجنة المشتركة يستوفي شروط المشاركة في برنامج الرعاية الطبية (Medicare) . مع ذلك، ألغى القسم ١٢٥ من قانون تحسينات الرعاية الطبية للمرضى ومقدمي الخدمات لعام ٢٠٠٨ (MIPPA) سلطة الاعتماد المضمونة قانونًا للجنة المشتركة للمستشفيات، اعتبارًا من ١٥ يوليو ٢٠١٠. في ذلك الوقت، أصبح برنامج اعتماد المستشفيات التابع للجنة المشتركة خاضعًا لمتطلبات مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) للمنظمات الساعية للحصول على سلطة الاعتماد. ولتجنب انقطاع سلطة الاعتماد، كان على اللجنة المشتركة تقديم طلب للحصول على سلطة اعتماد المستشفيات بما يتوافق مع هذه المتطلبات وفي غضون فترة زمنية تُمكّن مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية من مراجعة الطلب وتقييمه. ^{[ 6 ]} ستتخذ CMS القرار بمنح سلطة التقدير وتحديد المدة.

نشأت المنظمة السابقة للجنة المشتركة من جهود إرنست كودمان لتعزيز إصلاح المستشفيات استنادًا إلى إدارة نتائج رعاية المرضى. وأدت جهود كودمان إلى تأسيس برنامج توحيد معايير المستشفيات التابع للكلية الأمريكية للجراحين . وفي عام 1951، أُنشئت اللجنة المشتركة لاعتماد المستشفيات بدمج برنامج توحيد معايير المستشفيات مع برامج مماثلة تديرها الكلية الأمريكية للأطباء ، وجمعية المستشفيات الأمريكية ، والجمعية الطبية الأمريكية ، والجمعية الطبية الكندية . وفي عام 1987، أُعيد تسمية الشركة إلى اللجنة المشتركة لاعتماد منظمات الرعاية الصحية (JCAHO، تُنطق "جاي-كو"). ^{[ 7 ]} وفي عام 2007، خضعت اللجنة المشتركة لاعتماد منظمات الرعاية الصحية لعملية تغيير شاملة في علامتها التجارية، واختصرت اسمها إلى اللجنة المشتركة . وشملت عملية تغيير العلامة التجارية تغيير الاسم والشعار وشعارها إلى "مساعدة منظمات الرعاية الصحية على مساعدة المرضى".

جاء هذا التغيير ضمن جهود لجعل الاسم أكثر سهولة في التذكر، ولمساعدة اللجنة في استجابتها المستمرة لاحتياجات المنظمات الساعية للحصول على اعتماد قائم على الرسوم. وتدعو اللجنة المشتركة إلى استخدام تدابير سلامة المرضى، ونشر المعلومات، وقياس الأداء، وتقديم توصيات بشأن السياسات العامة. ^{[ 8 ]}

تأسست اللجنة الدولية المشتركة (JCI) عام ١٩٩٨ كقسم من شركة موارد اللجنة المشتركة (JCR)، وهي مؤسسة خاصة غير ربحية تابعة للجنة المشتركة. ومن خلال الاعتماد الدولي والاستشارات والمنشورات والبرامج التعليمية، تعمل اللجنة الدولية المشتركة على توسيع نطاق مهمة اللجنة المشتركة عالميًا، وذلك بالمساهمة في تحسين جودة رعاية المرضى؛ ومساعدة منظمات الرعاية الصحية الدولية، ووكالات الصحة العامة، ووزارات الصحة، وغيرها في تقييم جودة رعاية المرضى وتحسينها وإثباتها؛ وتعزيز سلامة المرضى في أكثر من ٦٠ دولة. ^{[ ٩ ]} قد تسعى المستشفيات الدولية للحصول على الاعتماد لإثبات جودتها، وقد يُعتبر اعتماد اللجنة الدولية المشتركة بمثابة شهادة جودة للمسافرين للعلاج من الولايات المتحدة. ^{[ ١٠ ]}

تخضع جميع مؤسسات الرعاية الصحية الأعضاء لدورة اعتماد مدتها ثلاث سنوات، وتُجرى عمليات مسح للمختبرات كل عامين. لا تنشر المؤسسة نتائج مسح المستشفيات للعموم. ^{[ 11 ]} ومع ذلك، فإنها تُفصح عن قرار اعتماد المؤسسة، وتاريخ منح الاعتماد، وأي معايير تم اقتراح تحسينها. تُمنح المؤسسات التي تُعتبر مُلتزمة بجميع المعايير المطبقة أو معظمها قرار الاعتماد.

يُعدّ المسح الشامل غير المُعلن عنه عنصرًا أساسيًا في عملية اعتماد اللجنة المشتركة. ويعني "غير المُعلن عنه" أن المنظمة لا تتلقى إشعارًا مسبقًا بموعد المسح. بدأت اللجنة المشتركة إجراء عمليات المسح غير المُعلن عنها في 1 يناير 2006. وتُجرى هذه المسوحات بعد 18 إلى 39 شهرًا من آخر مسح غير مُعلن أجرته المنظمة. ^{[ 12 ]}

وُجّهت انتقادات في الماضي داخل الولايات المتحدة لطريقة عمل اللجنة المشتركة. فقد كانت اللجنة تُخطر المستشفيات مسبقًا بمواعيد عمليات التفتيش. ^{[ 13 ]} وأشارت مقالة نُشرت عام 2005 في صحيفة واشنطن بوست إلى أن حوالي 99% من المستشفيات التي خضعت للتفتيش معتمدة، وأن المشاكل الخطيرة في تقديم الرعاية تُتجاهل أو تُغفل أحيانًا. ^{[ 14 ]} وقد أعربت صحيفة بوسطن غلوب عن مخاوف مماثلة ، حيث ذكرت أن "اللجنة المشتركة، التي يهيمن على مجلس إدارتها منذ فترة طويلة ممثلون عن القطاعات التي تُفتشها، كانت هدفًا لانتقادات تتعلق بصحة تقييماتها". ^{[ 11 ]} وقد استجابت اللجنة المشتركة لهذه الانتقادات بمرور الوقت. ومع ذلك، فيما يتعلق بالبعد الدولي، لا تزال عمليات المسح التي تُجريها اللجنة المشتركة تُجرى في وقت تُحدده المستشفيات التي يتم مسحها مسبقًا، وغالبًا بعد استعدادات كبيرة من جانبها.

قد يُمثل الاستعداد لتفتيش اللجنة المشتركة تحديًا لأي مُقدم رعاية صحية. كحد أدنى، يجب أن يكون المستشفى مُلمًا تمامًا بالمعايير الحالية؛ وأن يُراجع العمليات والسياسات والإجراءات الحالية المُتعلقة بهذه المعايير؛ وأن يُجهز لتحسين أي جوانب لا تتوافق معها حاليًا. يجب أن يكون المستشفى مُلتزمًا بالمعايير لمدة أربعة أشهر على الأقل قبل التفتيش الأولي. كما يجب أن يكون مُلتزمًا بالمعايير المُطبقة طوال فترة الاعتماد، ما يعني أن المُفتشين سيبحثون عن تطبيق كامل للمعايير على مدى ثلاث سنوات. ^{[ 15 ]}

لا تخضع منظمات الصحة السلوكية التي تسعى للحصول على الاعتماد وفقًا للمعايير الموضحة في دليل الاعتماد الشامل للرعاية الصحية السلوكية (CAMBHC) لنفس المتطلبات المتعلقة بالامتثال للمعايير المعمول بها خلال أي فترة زمنية تسبق التقييم الأولي للاعتماد. كما تُخطر اللجنة المشتركة منظمات الصحة السلوكية التي تخضع للتقييم لأول مرة بموعد التقييم قبل 30 يومًا، إلا أن التقييمات اللاحقة لا تُعلن مسبقًا. ^{[ 16 ]}

توظف اللجنة المشتركة ولجنة الاعتماد المشتركة (JCI) موظفين برواتب ثابتة كمُقيّمين، يعملون أو سبق لهم العمل في مجال خدمات الرعاية الصحية، ولكنهم لا يستطيعون تخصيص أكثر من نصف وقتهم للمنظمة المانحة للاعتماد. يسافر هؤلاء المُقيّمون إلى مؤسسات الرعاية الصحية لتقييم ممارساتها التشغيلية ومرافقها وفقًا لمعايير اللجنة المشتركة وعناصر الأداء المُعتمدة.

تُكرّس مؤسسات الرعاية الصحية، بدءًا من موردي المعدات الطبية وشركات التوظيف وصولًا إلى المراكز الطبية الأكاديمية المتخصصة، وقتًا وموارد كبيرة للاستعداد لعمليات التفتيش التي تجريها اللجنة المشتركة واستكمالها. ومع ذلك، يتزايد القلق بشأن غياب أي تقدم ملموس نحو تحقيق أهداف اللجنة المعلنة. فعلى الرغم من أن اللجنة المشتركة تُشدد بشكل متزايد على "الطب القائم على الأدلة" وتُطالب به ضمن متطلباتها التنظيمية، إلا أن هناك نقصًا نسبيًا في الأدلة التي تُثبت أي تحسن ملحوظ في الجودة نتيجة لجهودها، في حين أن هناك كمًا متزايدًا من الدراسات التي تُظهر عدم وجود أي تحسن أو حتى تدهورًا فعليًا في الجودة على الرغم من المتطلبات المتزايدة الصرامة والتكلفة. ^{[ 17 ]}

يدفع المرفق الذي يطلب الاعتماد رسومًا كبيرة للجنة المشتركة (وكالة "الاعتماد")، وعند حصوله على درجة "النجاح"، يصبح قادرًا على شراء تذكارات الإنجاز المرتبطة به لعرضها على الجمهور.

لا تُعدّ اللجنة المشتركة جهة احتكارية بالكامل، وبينما تستفيد العديد من الولايات الأمريكية من خدماتها، إلا أنها لا تُستخدم في جميع الولايات. فقد وضعت بعض الولايات إجراءات تقييم بديلة خاصة بها؛ ولا تُعترف اللجنة المشتركة لأغراض الترخيص الحكومي في ولايات أوكلاهوما (باستثناء خدمات الصحة النفسية للمرضى الخارجيين في المستشفيات)، وبنسلفانيا، وويسكونسن. أما في كاليفورنيا، فتُشارك اللجنة المشتركة في عملية مسح مشتركة مع سلطات الولاية. ^{[ 19 ]}

توجد أيضًا منظمات أخرى لاعتماد الرعاية الصحية في الولايات المتحدة لا علاقة لها باللجنة المشتركة. ^{[ 20 ]} وتشمل هذه المنظمات: لجنة اعتماد الرعاية الصحية (ACHC)، ^{[ 21 ]} والجمعية الأمريكية لطب العظام (AOA)، ولجنة اعتماد مرافق إعادة التأهيل (CARF)، ^{[ 22 ]} وبرنامج اعتماد الصحة المجتمعية (CHAP)، ^{[ 23 ]} وبرنامج "المقدمين المتميزين" التابع لفريق الامتثال ، ^{[ 24 ]} وبرنامج اعتماد مرافق الرعاية الصحية (HFAP)، ^{[ 25 ]} واللجنة الوطنية للرعاية الصحية الإصلاحية، ^{[ 26 ]} ولجنة اعتماد مراجعة الاستخدام (URAC)، ^{[ 27 ]} واللجنة الوطنية لاعتماد غسيل الكلى، وجمعية جودة الرعاية الصحية للاعتماد (HQAA) المعترف بها في ولاية أوهايو. ^{[ 28 ]}

يعمل برنامج اعتماد مرافق الرعاية الصحية ( HFAP) منذ عام 1945. ^{[ 29 ]}

في 26 سبتمبر 2008، منحت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) سلطة اعتبار المستشفيات لشركة DNV Healthcare Inc. (DNVHC)، وهي شركة تشغيل تابعة لشركة Det Norske Veritas (DNV)، وهي شركة دولية نرويجية تعمل في الولايات المتحدة منذ عام 1898. ^{[ 30 ]}

حصل مركز تحسين جودة الرعاية الصحية (CIHQ)، ومقره في راوند روك، تكساس ، على سلطة تقدير المستشفيات من قبل CMS في يوليو 2013. ^{[ 31 ]}

تتمثل المهمة المعلنة للجنة المشتركة في: "التحسين المستمر للرعاية الصحية للجمهور، بالتعاون مع أصحاب المصلحة الآخرين، من خلال تقييم منظمات الرعاية الصحية وإلهامها للتفوق في تقديم رعاية آمنة وفعالة بأعلى جودة وقيمة".

تقوم الشركة بتحديث معايير الاعتماد الخاصة بها، وتوسيع أهداف سلامة المرضى سنويًا، ونشرها على موقعها الإلكتروني ليطلع عليها جميع المهتمين، مما يجعل المعلومات والعملية شفافة لجميع أصحاب المصلحة، بدءًا من المؤسسات والممارسين وصولًا إلى المرضى ومناصريهم . غالبًا ما تشارك مراكز العلاج السكنية ومرافق الرعاية الطبية حالة اعتمادها مع مرضاها. ^{[ 32 ]}

تهدف أهداف السلامة الوطنية للمرضى (NPSGs) الصادرة عن اللجنة المشتركة إلى تعزيز تحسينات محددة في سلامة المرضى. وتسلط هذه الأهداف الضوء على المشكلات في الرعاية الصحية، وتصف حلولاً قائمة على الأدلة والخبرات لمعالجة هذه المشكلات. وإدراكًا منها أن التصميم السليم للنظام الصحي عنصر أساسي لتقديم رعاية صحية آمنة وعالية الجودة، تركز الأهداف على حلول شاملة للنظام الصحي، كلما أمكن ذلك. ^{[ 33 ]} وقد أصبحت أهداف السلامة الوطنية للمرضى أداةً بالغة الأهمية تستخدمها اللجنة المشتركة لتعزيز وإنفاذ تغييرات جوهرية في سلامة المرضى لآلاف المؤسسات الصحية المشاركة في الولايات المتحدة وحول العالم. وتضمنت أهداف السلامة الوطنية للمرضى لعام 2009 لوائح تستهدف الحد من انتشار العدوى الناجمة عن الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة، والتهابات مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة (CRBSI)، والتهابات مواقع الجراحة (SSI). ولا تقتصر اللوائح الجديدة للوقاية من التهابات مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة والتهابات مواقع الجراحة على المستشفيات فحسب، بل تشمل أيضًا مراكز الرعاية الصحية الأولية ومراكز الجراحة الخارجية. كما يُعد إشراك المرضى في جهود سلامة المرضى عنصرًا جديدًا رئيسيًا في أهداف السلامة الوطنية للمرضى. تم تعديل البروتوكول العالمي للحد من الأخطاء الجراحية واللوائح الحالية المتعلقة بمراجعة الأدوية لعام 2009، بناءً على الملاحظات التي تلقتها اللجنة المشتركة. ^{[ 34 ]}

تُعدّ اللجنة الدولية المشتركة ( JCI) إحدى الجهات التي تُقدّم خدمات اعتماد الرعاية الصحية الدولية للمستشفيات حول العالم، وتُدرّ دخلاً للمنظمة الأمّ التي تتخذ من الولايات المتحدة مقراً لها. وتقوم هذه المؤسسة الخاصة غير الربحية المعفاة من الضرائب ( منظمة 501(c) ) حالياً باعتماد المستشفيات في آسيا وأوروبا والشرق الأوسط وأفريقيا وأمريكا الجنوبية، وتسعى إلى توسيع نطاق أعمالها. ^{[ 35 ]}

تضم اللجنة الدولية المشتركة فريق عمل صغير يشمل مستشارين رئيسيين ^{[ 36 ]} وعددًا من المستشارين الآخرين من جميع أنحاء العالم. ^{[ 37 ]}

أظهرت دراسة بحثية أجرتها جامعة هارفارد ونُشرت في المجلة الطبية البريطانية ^{[ 39 ]} أن اعتماد المستشفيات الأمريكية من قِبل منظمات مستقلة لا يرتبط بانخفاض معدل الوفيات أو انخفاض معدلات إعادة دخول المستشفى للحالات الطبية الشائعة. وخلص الباحثون إلى أنه لا توجد ميزة للمرضى في اختيار مستشفى معتمد من قِبل اللجنة المشتركة على مستشفى معتمد من قِبل منظمة اعتماد مستقلة أخرى. وأشارت صحيفة وول ستريت جورنال ^{[ 18 ]} إلى أن السبب الكامن وراء ذلك هو تقاعس اللجنة المشتركة عن إلغاء أو تعديل اعتماد المستشفيات التي ارتكبت مخالفات جسيمة تُعتبر بالغة الأهمية لدرجة أنها تسببت، أو يُحتمل أن تتسبب، في خطر إصابة خطيرة أو وفاة المرضى.

• سلامة المرضى
• منظمة سلامة المرضى
• يو آر إيه سي
• اعتماد المستشفى
• قائمة منظمات الاعتماد الدولية للرعاية الصحية
• الطب القائم على الأدلة
• الأخلاقيات الطبية

• اللجنة المشتركة