مقياس برادر

مقياس برادر، أو تصنيف برادر ، نسبةً إلى أندريا برادر ، هو نظام تصنيف تقريبي لقياس درجة تذكير الأعضاء التناسلية لدى الإنسان ^{[ 1 ] [ 2 ]} ، وهو مشابه لمقياس كويجلي . يرتبط هذا المقياس بشكل أساسي بتذكير الأعضاء التناسلية الأنثوية في حالات تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) أو غيرها من أسباب اضطرابات التطور الجنسي (DSD)، ويحدد خمس مراحل متميزة. ولكن في الآونة الأخيرة، استُخدم لوصف نطاق تمايز الأعضاء التناسلية، حيث يُمثل الطرف الأيسر (0) الوضع الطبيعي للرضيع، بينما يُمثل الطرف الأيمن (6) الوضع الطبيعي للذكر. ^{[ 3 ]}

• يُعتبر الرضيع المصنف في المرحلة 0 ذا فرج طبيعي . ^{[ 4 ]}
• في المرحلة الأولى ، يكون حجم البظر في الفرج كبيرًا بعض الشيء ( تضخم البظر ) ويكون حجم فتحة المهبل أصغر قليلاً. قد لا يُلاحظ هذا الأمر أو قد يُفترض ببساطة أنه ضمن النطاق الطبيعي. ^{[ 4 ]}
• في المرحلة الثانية ، تكون الأعضاء التناسلية غير طبيعية بشكل واضح للعين، حيث يكون القضيب متوسط ​​الحجم وفتحة المهبل صغيرة مع فتحة مجرى البول منفصلة. ^{[ 4 ]} كما يوجد اندماج للشفرين الخلفيين .
• تُظهر المرحلة 3 قضيبًا متضخمًا بشكل أكبر، مع جيب بولي تناسلي واحد ^{[ 4 ]} واندماج شبه كامل للشفرين.
• تبدو المرحلة الرابعة أقرب إلى الذكورة منها إلى الأنوثة، حيث يكون كيس الصفن فارغًا والقضيب بحجم القضيب الطبيعي، ولكنه ليس حرًا تمامًا من العجان بحيث يمكن سحبه إلى البطن باتجاه السرة (أي ما يُسمى بانحناء القضيب عند الذكور). تُعتبر الفتحة الصغيرة الوحيدة بين مجرى البول والمهبل عند قاعدة القضيب أو على جذعه حالة إحليل سفلي عند الذكور. تُظهر صور الأشعة السينية التي تُؤخذ بعد حقن الصبغة في هذه الفتحة اتصالًا داخليًا مع الجزء العلوي من المهبل والرحم. قد تُؤدي هذه الفتحة المشتركة إلى انسداد المسالك البولية والتهابها .
• تشير المرحلة الخامسة إلى اكتمال التذكير لدى الذكور، حيث يكون القضيب مكتمل النمو مع فتحة مجرى البول عند طرفه أو بالقرب منه. يكون كيس الصفن مكتمل النمو ولكنه فارغ. تشمل أعضاء الحوض الداخلية مبيضين ورحمًا طبيعيين، ويتصل المهبل داخليًا بمجرى البول كما في المرحلة الرابعة. لا تظهر على هؤلاء الرضع علامات غموض واضحة، ويُفترض عادةً أنهم أولاد عاديون يعانون من خصيتين معلقتين . في معظم الحالات، لا يُشتبه في تشخيص تضخم الغدة الكظرية الخلقي إلا بعد ظهور علامات فقدان الأملاح بعد أسبوع.
• تشير المرحلة السادسة إلى وجود قضيب وكيس صفن طبيعيين ، مع عدم وجود إحليل سفلي وخصيتين طبيعيتين. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

على الرغم من تعريف المقياس كنظام تصنيف للأعضاء التناسلية "غير الطبيعية"، ^{[ 2 ]} إلا أن فكرة أن الأعضاء التناسلية غير النمطية غير طبيعية بالضرورة محل جدل. تشير ورقة رأي صادرة عن المركز الاستشاري الوطني السويسري لأخلاقيات الطب الحيوي إلى أن الاختلافات عن المعايير الجنسية "في كثير من الأحيان" قد لا تكون مرضية أو تتطلب علاجًا طبيًا. ^{[ 8 ]} وبالمثل، خلص تقرير صادر عن لجنة في مجلس الشيوخ الأسترالي حول التعقيم القسري إلى أن الأبحاث "المتعلقة بالأعضاء التناسلية "المناسبة" أو "الطبيعية"، وخاصة للنساء، تثير بعض التساؤلات المقلقة"، بما في ذلك التفضيلات المتأثرة بتخصص الأطباء وجنسهم. ^{[ 9 ]}

نظراً لأهميته في توحيد المصطلحات المتعلقة باضطرابات النمو الجنسي، يُستخدم هذا المصطلح على نطاق واسع من قبل أطباء الغدد الصماء، بما في ذلك في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، والمبادئ التوجيهية السريرية الرسمية لجمعية أطباء الغدد الصماء في المملكة المتحدة، وفي مقالات مجلة لانسيت التي ينشرها أطباء الغدد الصماء الأوروبيون. ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

وقد وجدت الأبحاث أيضاً ارتباطاً قوياً جداً بين درجة برادر وهوية الفرد الجنسية. ^{[ 13 ]}

• أعضاء تناسلية غامضة
• تضخم البظر
• تطور الجهاز التناسلي
• جراحة الخنوثة
• تحديد الجنس
• مقياس كويجلي

• درجات متفاوتة من التذكير وفقًا للمقياس الذي طوره برادر