الورم الحبيبي القيحي

الورم الحبيبي القيحي أو الورم الوعائي الشعيري الفصيصي ^{[ 3 ]} هو ورم وعائي يصيب الأغشية المخاطية والجلد، ويظهر على شكل نمو زائد للأنسجة نتيجة التهيج أو الصدمة الجسدية أو العوامل الهرمونية . ^{[ 4 ] [ 5 ]} غالباً ما يُلاحظ وجوده في اللثة أو الجلد أو الحاجز الأنفي ، وقد وُجد أيضاً في مناطق بعيدة عن الرأس، مثل الفخذ. ^{[ 6 ]}

قد تظهر الأورام الحبيبية القيحيّة في أي عمر، وهي أكثر شيوعًا لدى الإناث منها لدى الذكور . لدى النساء الحوامل ، قد تظهر الآفات في الثلث الأول من الحمل مع ازدياد نسبة حدوثها حتى الشهر السابع، وغالبًا ما تُرى على اللثة. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

عادةً ما يكون لون الورم الحبيبي القيحي أحمر/وردي إلى بنفسجي، وينمو بسرعة، وقد يكون أملسًا أو على شكل فطر. تكون الآفات الحديثة أكثر عرضةً للون الأحمر نظرًا لكثرة الأوعية الدموية فيها. أما الآفات القديمة فتبدأ بالتحول إلى اللون الوردي. يتراوح حجمها عادةً من بضعة ملليمترات إلى سنتيمترات، مع إمكانية وجود آفات أصغر أو أكبر. قد يكون الورم الحبيبي القيحي مؤلمًا، خاصةً إذا كان موجودًا في منطقة من الجسم تتعرض للاحتكاك باستمرار. يمكن أن ينمو الورم الحبيبي القيحي بسرعة، وغالبًا ما ينزف بغزارة حتى مع أقل قدر من الصدمات أو بدونها. وقد يفرز مادة زيتية، مما يجعل سطحه رطبًا. ويزداد هذا الأمر وضوحًا إذا كان الورم الحبيبي موجودًا في فروة الرأس.

الورم الحبيبي اللثوي هو نوع من الورم الحبيبي القيحي الذي يتشكل فقط على اللثة ، وغالبًا ما يُلاحظ في تجويف السن المخلوع حديثًا. يظهر الورم الحبيبي القيحي على اللثة في 75% من الحالات، ويكون أكثر شيوعًا في الفك العلوي منه في الفك السفلي . وتُصاب المناطق الأمامية أكثر من المناطق الخلفية. كما يمكن أن يُلاحظ أيضًا على الشفاه واللسان وباطن الخد . وعادةً ما تكون سوء نظافة الفم أو الإصابات من العوامل المُسببة.

أشارت إحدى الدراسات إلى وجود ارتباط بين الأورام الحبيبية القيحيّة والإيجابية المصلية لبكتيريا بارتونيلا . ^{[ 9 ]} ومع ذلك، فقد شكك باحثون آخرون في هذا الارتباط. ^{[ 10 ]} يتكون المظهر المجهري للورم الحبيبي القيحي من نسيج حبيبي غني بالأوعية الدموية، مع وجود التهاب . قد يكون للآفة طابع ليفي إذا كانت قديمة، وقد تظهر على سطحها تقرحات . نادرًا ما تحدث الأورام الحبيبية القيحيّة في ملتحمة العين أو القرنية أو النسيج الضام للعين بعد إصابات موضعية طفيفة. ظاهريًا، تشبه هذه الآفات الكتلية تلك التي تحدث في مواقع أكثر شيوعًا. العلاقة بين هذه الآفات والأورام الوعائية الشعرية الفصيصية في الجلد والغشاء المخاطي للبلعوم الفموي، والتي يُشار إليها عادةً باسم الورم الحبيبي القيحي، غير مؤكدة.

تنتج الأورام الحبيبية القيحيّة عن تكاثر الشعيرات الدموية ، ولا تنتج عن العدوى أو السرطان . ^{[ 12 ]}

يستطيع الطبيب على الأرجح تشخيص الورم الحبيبي القيحي بناءً على مظهره، وقد يُجري خزعة للوصول إلى تشخيص أدق. كما تُساعد الخزعة في استبعاد الحالات الطبية الخبيثة (السرطانية) التي قد تُسبب نموًا مشابهًا، مثل سرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا القاعدية، والورم الميلانيني.

يُظهر الفحص النسيجي المرضي وجود شعيرات دموية متعددة (بسبب الطبيعة الوعائية للورم)، وخلايا نيوتروفيل (قيحية)، وأنسجة نخرية.

على الرغم من أن الأورام الحبيبية القيحيّة ليست معدية أو سرطانية، إلا أنه قد يُنظر في علاجها في حال حدوث نزيف أو تقرح. ويُعالج هذا النوع من الأورام عادةً بالكي الكهربائي (الكيّ) والاستئصال (التجريف)، مع العلم أن العلاج بالليزر باستخدام ليزر الصبغة النبضي أو ليزر _ثاني أكسيد الكربون غالباً ما يكون فعالاً. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

أظهرت العديد من التقارير فعالية الاستخدام الموضعي لمضاد مستقبلات بيتا الأدرينالية تيمولول في علاج الورم الحبيبي القيحي لدى الأطفال. ^{[ 15 ]}

عادةً، لا يُلجأ إلى العلاج إذا ظهر الورم الحبيبي القيحي أثناء الحمل، إذ قد يشفى تلقائيًا. مع ذلك، قد يستدعي النزيف المتكرر في آفات الفم أو الأنف استئصالها وكيّها في وقت مبكر. إذا كانت الجوانب التجميلية مهمة، فقد يُعطى العلاج الأولوية. عادةً، قد لا تتطلب الحالة سوى جراحة بسيطة، بالإضافة إلى تنظيف الأسنان لآفات الفم لإزالة أي جير أو مصدر تهيج آخر.

تم وصف الأورام الحبيبية القيحيّة لأول مرة في عام 1897 من قبل جراحين فرنسيين، أنطونين بونسيه ودور، اللذين أطلقا على هذه الآفات اسم داء الفطريات القيحيّة البشرية . ^{[ 16 ]}

يُعدّ اسم "الورم الحبيبي القيحي" مُضللاً، فهو ليس قيحياً ولا ورماً حبيبياً حقيقياً . بل هو ورم وعائي دموي شعيري من النوع الفصيصي ، ولذلك يكون هذا النوع من الآفات عرضةً للنزيف. ^{[ 5 ]} كما أنه ليس قيحياً حقيقياً ( مُنتجاً للقيح )، لأن سببه هرموني أو رضّي، ولا يرتبط بالعدوى أو إنتاج القيح.

• قائمة الأمراض الجلدية
• ثؤلول البوق