مطرقة المنعكسات

مطرقة المنعكسات هي أداة طبية يستخدمها الأطباء لاختبار منعكسات الأوتار العميقة ، ولعل أشهرها منعكس الرضفة . يُعد اختبار المنعكسات جزءًا مهمًا من الفحص البدني العصبي للكشف عن أي خلل في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي .

يمكن استخدام مطارق المنعكسات أيضًا للقرع على الصدر . ^{[ 1 ]}

قبل تطوير مطارق الانعكاس المتخصصة، كانت تُستخدم مطارق خاصة بالقرع على الصدر لإثارة ردود الفعل. ^{[ 2 ]} إلا أن هذه الطريقة أثبتت أنها غير عملية، إذ لم يكن وزن مطرقة القرع على الصدر كافياً لتوليد محفز مناسب لرد الفعل.

ابتداءً من أواخر القرن التاسع عشر، تم ابتكار العديد من نماذج مطارق ردود الفعل الخاصة:

• صُمم مطرقة تايلور أو مطرقة توماهوك الانعكاسية على يد جون ماديسون تايلور عام 1888 [ 3 ] ^{، وهي أشهر} مطرقة انعكاسية في الولايات المتحدة الأمريكية. تتكون من قطعة مطاطية مثلثة الشكل مثبتة على مقبض معدني مسطح . تتميز مطرقة تايلور التقليدية بخفة وزنها مقارنةً بالمطارق الأوروبية الأثقل وزنًا.
• صُممت مطرقة كوين سكوير لاختبار ردود الفعل في المستشفى الوطني للأمراض العصبية ( المستشفى الوطني لأمراض الأعصاب وجراحة الأعصاب حاليًا ) في ميدان كوين بلندن . كانت تُصنع في الأصل بمقبض من الخيزران أو القصب بأطوال متفاوتة، يتراوح متوسطها بين 25 و40 سنتيمترًا (10 إلى 16 بوصة)، مثبتًا على قرص معدني قطره 5 سنتيمترات (بوصتان) مزود بمصد بلاستيكي. ^{[ 4 ]} تُصنع مطرقة كوين سكوير الآن أيضًا بقوالب بلاستيكية، وغالبًا ما يكون لها طرف مدبب حاد لاختبار ردود الفعل الأخمصية ، إلا أن هذا لم يعد مُوصى به بسبب تشديد إجراءات مكافحة العدوى . وهي مطرقة ردود الفعل المفضلة لدى أطباء الأعصاب في المملكة المتحدة.
• صُمم مطرقة بابينسكي الانعكاسية على يد جوزيف بابينسكي عام ١٩١٢ ^{[ ٢ ]} ، وهي تشبه مطرقة كوين سكوير، إلا أنها مزودة بمقبض معدني قابل للفصل في أغلب الأحيان. ^{[ ٥ ]} كما يمكن أن تكون مطارق بابينسكي قابلة للتمديد، مما يسمح بتخزينها بشكل مضغوط. وقد شاع استخدام مطرقة بابينسكي في المجال السريري في أمريكا على يد طبيب الأعصاب أبراهام رابينر، الذي أهداه بابينسكي هذه الأداة كبادرة صلح بعد شجار نشب بينهما في حفل رسمي في فيينا . ^{[ ٢ ]}
• صُمم مطرقة ترومنر الانعكاسية على يد إرنست ترومنر . هذا النموذج على شكل مطرقة ذات رأسين. يُستخدم الرأس الأكبر لتحفيز ردود فعل شد الأوتار، بينما يُستخدم الرأس الأصغر لتحفيز التوتر العضلي الناتج عن القرع .
• تشمل أنواع مطارق المنعكسات الأخرى مطارق باك، ومطارق برلينر، ومطارق ستوكي. ^{[ 2 ]}

تتوفر العديد من النماذج من مصادر تجارية مختلفة.

تُستخدم قوة المنعكس لتقييم اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، حيث يؤدي الأول إلى فرط المنعكسات ، أو ردود فعل مفرطة، بينما يؤدي الثاني إلى نقص المنعكسات. ومع ذلك، تؤثر قوة المحفز المستخدم لاستخراج المنعكس أيضًا على مقداره. وقد بُذلت محاولات لتحديد القوة اللازمة لاستخراج المنعكس، ^{[ 6 ]} لكنها تختلف باختلاف المطرقة المستخدمة، ويصعب تحديدها كميًا.

عادةً ما يمسك الطبيب مطرقة تايلور من طرفها، ثم يُحركها بحركة قوسية على الوتر المصاب. أما مطرقة كوين سكوير ومطرقة بابينسكي، فتُمسكان عادةً بشكل عمودي على الوتر المصاب، وتُحركان بشكل سلبي بمساعدة الجاذبية على الوتر. ^{[ 1 ]}

يمكن استخدام مناورة جندراسيك ، التي تتضمن تشبيك الأصابع المثنية لتشتيت انتباه المريض وتحفيز الاستجابة الانعكاسية، لتعزيز هذه الاستجابات. ^{[ 7 ]} في حالات فرط المنعكسات، قد يضع الطبيب إصبعه فوق الوتر ويطرق عليه بالمطرقة. أحيانًا، قد لا تكون مطرقة المنعكسات ضرورية لإثارة فرط المنعكسات، إذ يكفي الطرق بالإصبع فوق الوتر كمنبه. ^{[ 1 ]}

• الفحص البدني
• طب الأعصاب