العلاج بالتشويش

تتضمن معالجة التشويش استخدام التحفيز الإلكتروني على الجلد بهدف طغيان المعلومات غير المؤلمة على المعلومات المتعلقة بالألم. ^{[ 1 ]} في جلسة العلاج، "تُوضع أقطاب كهربائية تشبه أقطاب تخطيط القلب حول منطقة الألم". ^{[ 2 ]}

أُجريت أبحاث محدودة حول فعالية نظرية التشفير. ^{[ 3 ]} لا يوجد دليل قاطع على فعاليتها في علاج الألم العصبي ، ^{[ 4 ]} على الرغم من وجود أدلة أولية تشير إلى أنها قد تكون فعالة في علاج الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي . ^{[ 3 ]} كما توجد أدلة أولية على فعاليتها في علاج الألم المزمن . ^{[ 5 ]}

استُخدم العلاج بتقنية سكرامبلر في علاج أنواع عديدة من الآلام المزمنة، بما في ذلك الآلام العصبية، وآلام السرطان ، والآلام المقاومة للمسكنات الأفيونية. ^{[ 6 ]} يعتمد هذا العلاج على 16 نوعًا من الموجات، يختلف كل منها اختلافًا طفيفًا في شكله. تُدمج هذه الموجات لتكوين تسلسلات متنوعة من التحفيز الكهربائي، حيث يتغير نمط التسلسلات (الإشارة الكهربائية) خلال جلسة العلاج بناءً على خوارزمية في جهاز سكرامبلر. ^{[ 6 ]} يُطبَّق التحفيز الكهربائي على الجلد عبر أزواج من الأقطاب الكهربائية (يمكن استخدام ما يصل إلى 5 أزواج)، تُطبَّق على المناطق الجلدية المؤلمة ، من جهة القرب ومن جهة البعد (أو من جهة القرب فقط إذا لم يكن ذلك ممكنًا). ^{[ 6 ]} تُزاد شدة الإشارة على فترات تتراوح بين خمس وعشر دقائق حتى يشعر المريض بتخفيف الألم أو حتى تبدأ شدة إشارة سكرامبلر في التسبب بالألم. ثم يُستمر في تطبيق هذه الشدة من التحفيز الكهربائي. ^{[ 6 ]} تستغرق كل جلسة علاجية حوالي 30-40 دقيقة، ويمكن تكرارها في أيام أخرى خلال دورة العلاج. ^{[ 6 ]}

يُعتقد أن الإشارات الكهربائية في علاج التحفيز الكهربائي تُحفز ألياف C في المناطق الجلدية المتضررة. ثم تنقل هذه الألياف العصبية الإشارة الكهربائية إلى الدماغ (عبر الحبل الشوكي) مما يؤدي إلى تغييرات في إدراك الألم في الجهاز العصبي المركزي. ^{[ 6 ]} تشمل هذه التغييرات انخفاض فرط استجابة الجهاز العصبي المركزي لإشارة الألم، وانخفاضًا في مدخلات إشارة الألم المستمرة. ^{[ 6 ]} يُعتقد أن انخفاض مدخلات الألم المستمرة ناتج عن "تشويش" أو تخفيف إشارة الألم القادمة من المنطقة المتضررة بفعل العديد من إشارات التحفيز الكهربائي الأخرى التي تنتقل أيضًا إلى الدماغ من المنطقة نفسها. ^{[ 6 ]} كما ثبت أن علاج التحفيز الكهربائي يُقلل من بعض الببتيدات المُحفزة للالتهاب والألم، مثل عامل نمو الأعصاب ، ويُعتقد أن هذا التأثير يؤدي إلى تأثير مسكن للألم مستدام بعد جلسة العلاج. ^{[ 6 ]}

على عكس التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)، وهو شكل آخر من أشكال التحفيز الكهربائي عبر الجلد لتسكين الألم، حيث لوحظت الفائدة المسكنة فقط أثناء العلاج وأحيانًا في الساعات التي تليه مباشرة، فقد ثبت أن العلاج بتقنية سكرامبلر يُحقق تسكينًا طويل الأمد للألم. ^{[ 6 ]} غالبًا ما يستمر تسكين الألم باستخدام تقنية سكرامبلر لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات بعد انتهاء جلسات العلاج. ^{[ 6 ]}

لا ينبغي استخدام علاج Scrambler في الأشخاص الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة ، أو أجهزة إزالة الرجفان القابلة للزرع ، أو محفزات الحبل الشوكي ، أو محفزات الأعصاب الطرفية، ولا في الأشخاص المصابين بالصرع غير المسيطر عليه . ^{[ 6 ]}

تُعدّ الآثار الجانبية الجلدية في موضع وضع الأقطاب الكهربائية نادرة، بما في ذلك التهاب الجلد والكدمات . ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية جهازية. ^{[ 6 ]}

توجد أدلة محدودة على أن العلاج بالتحفيز الكهربائي قد يكون فعالاً في تخفيف الألم على المدى القصير. ^{[ 7 ]}

ابتكر هذه التقنية جوزيبي مارينيو في جامعة روما تور فيرغاتا . ^{[ 8 ]} شارك مارينيو في تأليف ونشر ورقة بحثية حول هذا الموضوع عام 2000. ^{[ 9 ]} حصلت تقنية العلاج بالتحفيز الكهربائي (Scrambler therapy) على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 2009 لعلاج الآلام المزمنة أو العصبية في جلسات علاجية تحت إشراف طبي متخصص. ^{[ 6 ]}

• العلاج بالتحفيز الكهروحيوي
• التحفيز الكهربائي للعضلات