استبدال الكتف

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

استبدال مفصل الكتف هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال مفصل الكتف، كليًا أو جزئيًا ، بزرع مفصلي اصطناعي. تُجرى جراحة استبدال المفاصل هذه عادةً لتخفيف آلام التهاب المفاصل ، وتحسين حركة المفصل، و/أو إصلاح تلف المفصل الجسدي الشديد. [ 1 ]

تُعدّ جراحة استبدال مفصل الكتف خيارًا علاجيًا لالتهاب المفاصل الحاد في مفصل الكتف. التهاب المفاصل حالةٌ تُصيب غضروف المفاصل، حيث يتآكل الغشاء الغضروفي، مما يؤدي إلى فقدان الغشاء الواقي بين العظام. وعندها، يتطور التهاب المفاصل المؤلم الناتج عن احتكاك العظام ببعضها. يُعدّ التهاب المفاصل الحاد في الكتف مؤلمًا للغاية، وقد يُسبب تقييدًا في حركة المفصل. ورغم إمكانية تحمّل هذه الأعراض بتناول بعض الأدوية وتعديل نمط الحياة، إلا أنه قد يأتي وقتٌ يصبح فيه التدخل الجراحي ضروريًا.

تدوم معظم عمليات استبدال مفصل الكتف لأكثر من عشر سنوات. وقد وجدت دراسة عالمية أن المرضى يمكنهم توقع تحسنات كبيرة وطويلة الأمد في الألم، والقوة، ومدى الحركة، وقدرتهم على إنجاز المهام اليومية. [ 2 ] [ 3 ]

توجد عدة طرق رئيسية للوصول إلى مفصل الكتف. الأولى هي طريقة العضلة الدالية الصدرية، التي تحافظ على العضلة الدالية، ولكنها تتطلب قطع العضلة تحت الكتف . [ 4 ] أما الثانية فهي طريقة العضلة الدالية عبر العضلة الدالية، التي توفر وصولاً مباشراً إلى الحُقّ ؛ ومع ذلك، فإن هذه الطريقة تُعرّض كلاً من العضلة الدالية والعصب الإبطي لخطر التلف. [ 4 ]

تاريخ

حتى القرن العشرين، كانت إصابات الكتف تُترك دون علاج يُذكر، مما يُجبر المرضى على البقاء عاجزين عن استخدام أكتافهم. وقد أتاحت سلسلة من الأساليب والأجهزة الجديدة خلال "ثورة الزرع" للجراحين تثبيت الكتف وتقويته وتحسين نطاق حركته. [ 5 ] وقد رائد الجراح الفرنسي جول إميل بيان عملية استبدال مفصل الكتف، والمعروفة أيضًا باسم رأب مفصل الكتف أو رأب المفصل الحقاني العضدي، عام 1893. [ 6 ] تضمنت عمليته تنعيم مفصل الكتف ميكانيكيًا وزرع مواد من البلاتين والمطاط. وكانت الحالة البارزة التالية في تطور عمليات استبدال مفصل الكتف عام 1955 عندما أجرى تشارلز نير أول عملية استبدال جزئي لمفصل الكتف ، حيث استبدل رأس عظم العضد فقط، تاركًا تجويف الكتف الطبيعي، أو الحقاني، سليمًا. [ 6 ] وقد ازدادت شعبية هذه العملية بشكل كبير مع مرور الوقت؛ إلا أن المرضى غالبًا ما كانوا يعانون من فقدان الغضروف على سطح الحقاني أيضًا، مما يؤدي إلى الألم وتآكل الحقاني. وقد دفع هذا إلى تطوير إجراء لاستبدال ليس فقط المكون العضدي، ولكن أيضًا المكون الحقاني. [ 6 ]

خلال مراحل تطوير هذه الإجراءات، ترسخ الاعتقاد بأن عضلات الكفة المدورة ضرورية لتحقيق أفضل النتائج من حيث القوة، ومدى الحركة، وتخفيف الألم. إضافةً إلى ذلك، حدّت القيود الفيزيائية لبنية مفصل الكتف الطبيعية (الكرة والمقبس) من معظم التطورات بشكل أو بآخر. فعلى سبيل المثال، يحدّ نظام الحركة المقيد بشدة من مدى الحركة، كما أن البنية التشريحية للتجويف الحقاني تُصعّب تثبيت الأطراف الاصطناعية والمكونات دون التسبب في كسره. [ 6 ] هذه التحديات وارتفاع معدلات الفشل دفعت إلى تطوير جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي للتغلب على القيود التي تفرضها بنية مفصل الكتف الطبيعية.

شهدت سبعينيات القرن الماضي زيادةً هائلةً في استخدام الأساليب الجراحية التي تعتمد على هذه المنهجية، وتنوعت التقنيات الجراحية المستخدمة فيها بشكلٍ كبير. مع ذلك، في عام ١٩٨٥، برز بول غرامون بتقنيةٍ متطورةٍ تُعدّ أساسًا لمعظم عمليات استبدال مفصل الكتف العكسي اليوم. [ ٦ ] تجدر الإشارة إلى أن استبدال مفصل الكتف العكسي يُجرى في المقام الأول في حالات ضعف أو تمزق عضلات الكفة المدورة. في حالاتٍ أخرى، قد يكون استبدال مفصل الكتف التقليدي هو الخيار الأنسب. على الرغم من أن غرامون واصل تطوير وتحسين تقنيته الجديدة لمعالجة المضاعفات البسيطة التي ظهرت، إلا أنها اعتمدت على أربعة مفاهيم أساسية، تشمل الثبات والشكل المتأصلين في الزرعة، بالإضافة إلى موضع الزرعة بالنسبة لمفصل الكتف الطبيعي. [ ٦ ]

دواعي الاستعمال

عادةً ما تبدأ رحلة استبدال مفصل الكتف بظهور ألم عند تحريك الكتف وتيبس، ويتم التعامل مع هذه الحالات بشكل تحفظي من خلال تعديل النشاط، والعلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. [ 7 ] [ 8 ] بالإضافة إلى ذلك، تُعد حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل خيارًا تحفظيًا شائعًا آخر. [ 8 ] إذا فشلت جميع خيارات العلاج التحفظي غير الجراحي، وكان الألم يؤثر على جودة الحياة، فمن المرجح أن يكون استبدال مفصل الكتف ضروريًا. وقد أكدت دراسات عديدة حول استبدال مفصل الكتف هذا المؤشر، مشيرةً تحديدًا إلى أن التهاب مفصل الكتف الحاد هو السبب. [ 9 ] [ 10 ]

طُوِّرت جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي (RTSA) في ثمانينيات القرن الماضي كعلاج لاعتلال مفصل الكفة المدورة لدى كبار السن. وقد أثبتت نتائج سريرية ممتازة، ما جعلها الخيار العلاجي الأمثل لهذا النوع من الاعتلال. وسجلت السجلات الوطنية للمفاصل نسبة نجاح بلغت 94.1% بعد عشر سنوات من تشخيص اعتلال مفصل الكفة المدورة. ومع ازدياد خبرة الجراحين في استخدام الطرف الاصطناعي العكسي، انخفضت المضاعفات وتغيرت دواعي الجراحة. وكان من بين الدواعي المبكرة الموسعة التهاب المفاصل الأولي المصحوب بفقدان وظيفة الكفة المدورة. كما أصبح تمزق الكفة المدورة الضخم غير القابل للإصلاح دون التهاب المفاصل من الدواعي المقبولة لسنوات عديدة، نظرًا لتقارير العديد من الدراسات التي أفادت بنتائج وظيفية جيدة. وخلال السنوات العشر الماضية، شهدت دواعي جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي توسعًا كبيرًا، لتشمل المرضى المصابين بالتهاب المفاصل مع سلامة أوتار الكفة المدورة. [ 11 ] تشمل المؤشرات أيضًا نقص الحُق الخلفي، والكسور، والأورام، وجراحة المراجعة. [ 12 ]

التقنيات الجراحية

في جراحة استبدال مفصل الكتف الكلي التقليدية، تبدأ العملية بفصل العضلة الدالية عن عضلات الصدر، مما يُسهّل الوصول إلى مفصل الكتف (الحُقّي العضدي) عبر ممر خالٍ نسبيًا من الأعصاب. يكون مفصل الكتف مُغطى في البداية بعضلات الكفة المدورة (العضلة تحت الكتفية، والعضلة فوق الشوكة، والعضلة تحت الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة) ومحفظة المفصل (أربطة الحُقّي العضدي). عادةً ما يتم تحديد عضلة واحدة من عضلات الكفة المدورة وقطعها للسماح بالوصول المباشر إلى مفصل الكتف. عند هذه المرحلة، يستطيع الجراح إزالة الأجزاء المُصابة بالتهاب المفاصل من المفصل، ثم تثبيت الأطراف الاصطناعية الكروية داخل المفصل. [ 13 ]

أدى تطوير تقنيات أكثر أمانًا وفعالية إلى زيادة استخدام جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي. [ 4 ] يُلجأ عادةً إلى جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي عندما تكون عضلات الكفة المدورة متضررة بشدة. [ 14 ] توجد عدة طرق رئيسية لإجراء جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي. أولها هي طريقة العضلة الدالية الصدرية، وهي الطريقة الموصوفة أعلاه لجراحة استبدال مفصل الكتف التقليدية. تحافظ هذه الطريقة على العضلة الدالية، ولكنها تتطلب قطع العضلة فوق الشوكة. [ 4 ] أما الطريقة الثانية فهي طريقة الوصول المباشر إلى الحُقّ. مع ذلك، تُعرّض هذه الطريقة العضلة الدالية لخطر التلف. [ 4 ] تُستخدم كلتا الطريقتين، حسب تفضيلات الجراح.

لعلاج التهاب المفاصل العظمي واعتلال المفاصل الناتج عن تمزق الكفة المدورة 

تشير أحدث المراجعات المنهجية (بأدلة ضعيفة الجودة) إلى أن استبدال مفصل الكتف بالكامل لا يوفر فوائد مهمة مقارنةً باستبدال نصف المفصل في حالات التهاب مفصل الكتف وتمزق الكفة المدورة . [ 15 ] وقد سلطت هذه المراجعات الضوء على النقص الحالي في الأدلة عالية الجودة والحاجة إلى إجراء تجارب عشوائية مضبوطة.

المنتجات البيولوجية

زراعة الأعضاء

يمكن استخدام مواد متنوعة لصنع الأطراف الاصطناعية، إلا أن معظمها يتكون من كرة معدنية تدور داخل تجويف من البولي إيثيلين (البلاستيك). تحل الكرة المعدنية محل رأس عظم العضد للمريض، وتُثبّت بواسطة ساق تُدخل في جسم عظم العضد. يوضع التجويف البلاستيكي فوق الحُقّ، ويُثبّت عادةً بالعظم المحيط به باستخدام الأسمنت. [ 13 ]

أدت التطورات التكنولوجية الحديثة إلى تطوير مكونات استبدال عظم العضد قصيرة الساق، وبدون ساق، بالإضافة إلى مكونات غير مثبتة بالأسمنت، والتي تُستخدم في غرف العمليات. [ 16 ] كما شهدت تقنية زراعة الحقاني تطورات [ 17 ] أدت إلى الحد من ظاهرة التذبذب وارتخاء زراعة الحقاني. [ 18 ] علاوة على ذلك، أدى ازدياد شعبية جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي إلى توفر 29 طرفًا صناعيًا جديدًا في عام 2016 وحده. [ 19 ]

المخاطر

تُعدّ الخيارات غير الجراحية علاجًا مفضلًا لأسباب عديدة. فإلى جانب تجنب المخاطر المعتادة للجراحة، كالإصابة بالعدوى، قد تُؤدي جراحة استبدال مفصل الكتف إلى مضاعفات متنوعة، منها تمزق الكفة المدورة وعدم استقرار المفصل الكتفي العضدي. ومع ذلك، ورغم هذه المخاطر، تُظهر جراحة استبدال مفصل الكتف نتائج واعدة، إذ تُسجّل نسبة منخفضة من المضاعفات، تقارب 5%، وذلك بحسب نوع الجراحة. [ 20 ] كما أن المرضى الذين يُجرون الجراحة على يد جراحين يُجرون أكثر من 10 عمليات استبدال مفصل الكتف سنويًا، تقل احتمالية حاجتهم إلى جراحة تصحيحية لاحقة مقارنةً بمن يُجري جراحهم عددًا أقل من العمليات. [ 21 ] [ 22 ] وقد أصبح مؤخرًا نموذج تنبؤ مُعتمد خارجيًا لتقدير خطر حدوث مضاعفات خطيرة بعد جراحة استبدال مفصل الكتف متاحًا. [ 23 ] وعلى الرغم من أن بعض مقدمي الرعاية الصحية يقصرون الجراحة على المرضى الذين تقل مؤشرات كتلة الجسم لديهم عن عتبات معينة، إلا أن هناك أدلة تُشير إلى أن المرضى الذين يُعانون من السمنة لا يُعانون من نتائج أسوأ بعد جراحة استبدال مفصل الكتف. [ 24 ]

الاعتبارات التخديرية

يُعد التخدير الموضعي والتخدير العام طريقتين يمكن استخدامهما في جراحة استبدال مفصل الكتف. ومن الأمثلة الشائعة على التخدير الموضعي، حصر الضفيرة العضدية بين العضلات الأخمعية، والذي يُستخدم في العديد من جراحات الكتف، بما في ذلك إصلاح عدم استقرار المفصل، واستبدال الجزء العلوي من عظم العضد، واستبدال مفصل الكتف بالكامل، وتجميل الناتئ الأخرمي الأمامي، وإصلاح الكفة المدورة، والعلاج الجراحي لكسور عظم العضد. [ 25 ] تشمل مزايا التخدير الموضعي مقارنةً بالتخدير العام: تقليل النزيف أثناء الجراحة، وزيادة استرخاء العضلات، وتقليل مدة الإقامة في غرفة الإفاقة والمستشفى، وتقليل استخدام المواد الأفيونية، وتجنب الآثار الجانبية للتخدير العام. [ 25 ] إضافةً إلى ذلك، قد يكون التخدير الموضعي أكثر فعالية من حيث التكلفة لأنه يقلل من وقت تجهيز غرفة العمليات ووقت العملية الجراحية، نظرًا لأن المرضى يستيقظون مبكرًا بعد الجراحة.

تتراوح نسبة نجاح إجراء حصر الضفيرة العضدية بين العضلات الأخمعية من 84% إلى 98% وفقًا لبعض الدراسات. [ 26 ] [ 27 ] قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل النوبات، وتوقف القلب، ومتلازمة هورنر ، وبحة الصوت، والتخدير النخاعي/فوق الجافية غير المقصود، ولذلك، يجب مراقبة المرضى بعناية أثناء إجراء الحصر وحتى نهاية الجراحة. [ 25 ] حاليًا، البيانات المتعلقة بالاستخدام المشترك للتخدير العام وحصر الضفيرة العضدية بين العضلات الأخمعية محدودة. تشمل بعض دواعي التخدير المشترك صعوبة إدارة مجرى الهواء وطول مدة العمليات الجراحية. [ 25 ]

يُستخدم مزيج من المخدرات الموضعية قصيرة وطويلة المفعول لإطالة مدة التخدير وتقليل ظهور أعراض الحصار العصبي. يُعد الليدوكائين مخدرًا موضعيًا مناسبًا قصير المفعول، بينما تُعد أدوية مثل الليفوبوبيفاكائين أو الروبيفاكائين مخدرات موضعية مناسبة طويلة المفعول. [ 25 ] تتراوح كمية الأدوية اللازمة للمريض أثناء جراحة استبدال مفصل الكتف بين 30 و50 مل، ويتم حسابها بناءً على خصائص المريض وتقنية التخدير المستخدمة. [ 25 ]

تسكين الألم بعد الجراحة

قد تُسبب جراحة استبدال مفصل الكتف ألمًا شديدًا، خاصةً أثناء تحريك الكتف، ولذلك، يُعدّ التحكم في الألم بعد الجراحة أمرًا بالغ الأهمية للتعافي. ويرجع ذلك إلى أن أنسجة المفصل غنية بالأعصاب المُستقبلة للألم ، وبالتالي، فإن أي إجراء جراحي في منطقة المفصل قد يُسبب ألمًا جسديًا عميقًا مستمرًا، بالإضافة إلى تشنجات عضلية. [ 25 ]

تُعدّ المواد المخدرة التالية من الطرق الشائعة الاستخدام للمساعدة في إدارة الألم بعد جراحة استبدال مفصل الكتف:

تسكين الألم بين المقاييس

ثلاثة أنواع:

  1. طلقة واحدة
  2. التسريب المستمر
  3. يتحكم فيه المريض

يُفضّل استخدام التخدير الموضعي بين العضلات الأخمعية بجرعة واحدة أثناء جراحات تنظير المفاصل البسيطة نظرًا لقصر مدته، ولكنه يظل بديلاً مفيدًا عند تعذر استخدام التخدير الموضعي المستمر بين العضلات الأخمعية. [ 25 ] يُعدّ التخدير الموضعي بين العضلات الأخمعية الأنسب لتقنية التسريب المستمر، لأن جراحة استبدال مفصل الكتف تُسبب ألمًا شديدًا بعد العملية، كما أن قرب القسطرة بين العضلات الأخمعية من مفصل الكتف يُوفر راحة سريعة. [ 25 ] يمكن استخدام القسطرة بين العضلات الأخمعية لمدة تتراوح بين ثلاثة وخمسة أيام، وذلك حسب نوع الجراحة.

التخدير فوق الكتف مع التخدير الموضعي

بما أن العصب فوق الكتف يُزوّد ​​70% من محفظة المفصل بالمعلومات الحسية ، فإن حجب هذا العصب قد يُساعد في تخفيف آلام الكتف بعد الجراحة.  يُمكن حجب العصب فوق الكتف بسرعة باستخدام مُحفز عصبي، أو جهاز الموجات فوق الصوتية، أو عن طريق إدخال إبرة على بُعد 1 سم فوق منتصف شوكة الكتف. [ 25 ] علاوة على ذلك، يُمكن لحجب العصب الإبطي مع العصب فوق الكتف أن يُزيد من تخدير مفصل الكتف. تكمن فائدة حجب العصب فوق الكتف في أنه يتجنب حجب الوظيفة الحركية لأجزاء الطرف العلوي التي تُغذيها الجذور السفلية للضفيرة العضدية (C8-T1)، مما يمنع بالتالي حجب العصب الحجابي. [ 25 ] تشمل عيوب حجب العصب فوق الكتف استخدام إبرتين منفصلتين، وعدم حجب جميع أعصاب مفصل الكتف، وقصر مدة التأثير. تشمل بعض الآثار الجانبية لهذا الإجراء استرواح الصدر، والحقن داخل الأوعية الدموية، وتلف الأعصاب. [ 25 ] على الرغم من أن هذه التقنية توفر تحكمًا أكبر في الألم مقارنة بالعلاج الوهمي، إلا أن هذه التقنية لا تزال أدنى من الحصار بين العضلات الأخمعية.

مراجع

  1. ↑ الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. "استبدال مفصل الكتف" (مقالة على الإنترنت) . تم الاطلاع عليها بتاريخ 22 أكتوبر 2007 .
  2. ↑ «تدوم معظم عمليات استبدال مفصل الكتف لأكثر من عقد» . أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية . 30 أبريل 2021. doi : 10.3310/alert_46075 . S2CID 242994004. تاريخ الاسترجاع: 6 يوليو 2022 . 
  3. ↑ إيفانز جيه بي، إيفانز جيه تي، كريج آر إس، محمد إتش آر، سايرز إيه، بلوم إيه دبليو، وايت هاوس إم آر، ريس جيه إل (سبتمبر 2020). "ما هي مدة بقاء مفصل الكتف بعد استبداله؟ مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لسلسلة حالات وتقارير السجلات الوطنية مع متابعة لأكثر من 10 سنوات" . مجلة لانسيت لأمراض الروماتيزم . 2 (9): e539– e548 . doi : 10.1016/S2665-9913(20)30226-5 . hdl : 10871/123324 . PMID 38273618. S2CID 225252643 .  
  4. 1 2 3 4 5 نيروت سي، أوهل إكس (فبراير 2014). "استبدال مفصل الكتف العكسي الأولي: التقنية الجراحية" . جراحة العظام والرضوض، الجراحة والبحوث . 100 (1 ملحق): S181-90. doi : 10.1016/j.otsr.2013.06.011 . PMID 24461235 . 
  5. ↑ شنايدر د (مارس 2020). اختراع الجراحة، تاريخ الطب الحديث . كتب بيغاسوس. ISBN 978-1-64313-316-4.
  6. 1 2 3 4 5 6 فلاتو إي إل، هاريسون إيه كيه (سبتمبر 2011). "تاريخ جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي" . مجلة جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 469 (9): 2432-2439 . doi : 10.1007/s11999-010-1733-6 . PMC 3148354. PMID 21213090 .  
  7. ↑ "استبدال مفصل الكتف - OrthoInfo - AAOS" .
  8. 1 2 أرمسترونغ أ (يوليو 2014). "تقييم وعلاج آلام الكتف لدى البالغين: التركيز على اضطرابات الكفة المدورة، والتهاب مفصل الترقوة الأخرمي، والتهاب مفصل الكتف". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 98 (4): 755-75 ، xii. doi : 10.1016/j.mcna.2014.03.004 . PMID 24994050 . 
  9. ↑ هاوي ن، ماغوش ب، تاوبر م، ليشتنبرغ س، هابيرماير ب (سبتمبر 2017). "نتائج تسع سنوات بعد تركيب مفصل الكتف التشريحي بدون ساق: النتائج السريرية والشعاعية". مجلة جراحة الكتف والمرفق . 26 (9): 1609-1615 . doi : 10.1016/j.jse.2017.02.017 . PMID 28410956 . 
  10. ↑ براينت د، ليتشفيلد ر، ساندو م، غارتسمان ج م، غايات ج، كيركلي أ (سبتمبر 2005). "مقارنة الألم والقوة ومدى الحركة والنتائج الوظيفية بعد استبدال نصف مفصل الكتف واستبدال مفصل الكتف بالكامل لدى مرضى التهاب مفصل الكتف. مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 87 (9): 1947-1956 . doi : 10.2106/JBJS.D.02854 . PMID 16140808 . 
  11. ↑ فالساميس إي إم، براتس-أوريبي إيه، كوبلباور آي، كول إس، سايرز إيه، وايت هاوس إم آر، كوارد جي، كولينز جي إس، بينيدو-فيلانويفا آر، برييتو-الحمراء دي، ريس جيه إل (21 يونيو 2023). "استبدال مفصل الكتف الكلي العكسي مقابل استبدال مفصل الكتف الكلي التشريحي لعلاج التهاب المفاصل: دراسة جماعية سكانية باستخدام بيانات من السجل الوطني للمفاصل وإحصاءات حالات دخول المستشفيات في إنجلترا" . المجلة الطبية البريطانية . 385 e077939. doi : 10.1136/bmj-2023-077939 . ISSN 1756-1833 . PMC 11058468. PMID 38688550 .   
  12. ↑ كوزاك تي، باور إس، والش جي، الكراوي إس، بلاكيني دبليو (2021). "تحديث حول استبدال مفصل الكتف العكسي: المؤشرات الحالية، والتصاميم الجديدة، والمشاكل القديمة نفسها" . مجلة EFORT Open Reviews . 6 (3): 189-201 . doi : 10.1302/2058-5241.6.200085 . PMC 8025709. PMID 33841918 .  
  13. 1 2 "جراحة استبدال مفصل الكتف | قسم جراحة العظام في مستشفى الجراحة التخصصية " .
  14. ↑ واند آر جيه، دير كي إي، بيغسبي إي، واند جيه إس (نوفمبر 2012). "مراجعة لجراحة استبدال مفصل الكتف". مجلة الممارسة المحيطة بالجراحة . 22 (11): 354-359 . doi : 10.1177/175045891602201102 . PMID 23311021. S2CID 3429919 .  
  15. ↑ المانع ل، راجاراتنام ك (نوفمبر 2020). "مراجعة كوكرين في CORR®: جراحة استبدال مفصل الكتف لعلاج التهاب المفاصل العظمي واعتلال مفصل الكفة المدورة" . جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 478 (11): 2431-2433 . doi : 10.1097/CORR.0000000000001523 . ISSN 0009-921X . PMC 7571914. PMID 33055541 .   
  16. ↑ بالاس ر، بيغوين ل (سبتمبر 2013). "نتائج استخدام طرف اصطناعي عكسي للكتف بدون ساق بعد أكثر من 58 شهرًا دون ارتخاء". مجلة جراحة الكتف والمرفق . 22 (9): e1-6. doi : 10.1016/j.jse.2012.12.005 . PMID 23419604. S2CID 12325634 .  
  17. ↑ غونتر إس بي، لينش تي إل، أو فاريل دي، كاليور سي، رودنهاوس إيه (2012-06-01). "تحليل العناصر المحدودة والاختبارات الفيزيولوجية لتقنية تثبيت جديدة للتجويف الحقاني" . مجلة جراحة الكتف والمرفق . 21 (6): 795-803 . doi : 10.1016/j.jse.2011.08.073 . ISSN 1058-2746 . PMID 22173268 .  
  18. ↑ غونتر إس بي، لينش تي إل (2012-05-01). "جراحة استبدال مفصل الكتف بالكامل باستخدام غرسات الحقاني المصممة خصيصًا لعلاج نقص العظام الشديد" . مجلة جراحة الكتف والمرفق . 21 (5): 675-684 . doi : 10.1016/j.jse.2011.03.023 . ISSN 1058-2746 . PMID 21719312 .  
  19. ↑ ميدرناخت ب، فان تونجيل أ، دي وايلد ل (2016). "مراجعة نقدية للميزات الاصطناعية المتاحة لجراحة استبدال مفصل الكتف الكلي العكسي" . مجلة البحوث الطبية الحيوية الدولية . 2016 3256931. doi : 10.1155/2016/3256931 . PMC 5220426. PMID 28105417 .  
  20. ↑ ويرث إم إيه، روكوود سي إيه (أبريل 1996). "مضاعفات جراحة استبدال مفصل الكتف الكلي". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 78 (4): 603-16 . doi : 10.2106/00004623-199604000-00018 . PMID 8609143 . 
  21. ↑ فالساميس إي إم، كولينز جي إس، بينيدو-فيلانويفا آر، وايت هاوس إم آر، رانجان إيه، سايرز إيه، ريس جيه إل (21 يونيو 2023). "العلاقة بين عدد العمليات التي يجريها الجراح ونتائج المرضى بعد جراحة استبدال مفصل الكتف الاختيارية باستخدام بيانات من السجل الوطني للمفاصل وإحصاءات حالات دخول المستشفيات في إنجلترا: دراسة جماعية سكانية" . المجلة الطبية البريطانية . 381 e075355. doi : 10.1136/bmj-2023-075355 . ISSN 1756-1833 . PMC 10283034. PMID 37343999 .   
  22. ↑ "تقل احتمالية إعادة جراحة استبدال مفصل الكتف عندما يُجري الجراحون أكثر من 10 عمليات سنويًا" . NIHR Evidence . 18 يناير 2024. doi : 10.3310/nihrevidence_61746 . S2CID 267133950 . 
  23. ↑ فالساميس إي إم، جنسن إم إل، كوارد جي، سايرز إيه، بينيدو-فيلانويفا آر، راسموسن جي في، كولينز جي إس، ريس جي إل (31 يوليو 2024). "خطر حدوث مضاعفات خطيرة بعد جراحة استبدال مفصل الكتف الأولية: تطوير نموذج تنبؤي والتحقق من صحته خارجيًا باستخدام بيانات وطنية مرتبطة من إنجلترا والدنمارك" . مجلة لانسيت لأمراض الروماتيزم . 6 (9): e607– e614. doi : 10.1016/S2665-9913(24)00149-8 . hdl : 1983/b9f69109-a27e-4121-a475-952987601492 . PMID 39096919 . 
  24. ↑ فالساميس إي إم، باك لارسن جيه، سايرز إيه، جونز تي، جويليم إس، كيير-كريستنسن بي، ثيلمان تي، ميكلينبورغ آي، وايت هاوس إم آر، ريس جيه إل (2025-11-20). "ارتباط مؤشر كتلة الجسم بنتائج المرضى بعد جراحة استبدال مفصل الكتف: دراسة جماعية سكانية باستخدام بيانات وطنية مرتبطة من المملكة المتحدة والدنمارك" . مجلة PLOS Medicine . 22 (11) e1004786. doi : 10.1371/journal.pmed.1004786 . PMC 12633913. PMID 41264572 .  
  25. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 لانا م، باستوري أ، بوليكاسترو س، إياكوفاتزو س (مايو 2012). " اعتبارات التخدير في جراحة الكتف" . الطب الانتقالي في جامعة جنوب أفريقيا . 3 : 42-48 . PMC 3728782. PMID 23905051 .  
  26. ↑ بيشوب جيه واي، سبراغ إم، غيلبر جيه، كرول إم، روزنبلات إم إيه، غلادستون جيه إن، فلاتو إي إل (سبتمبر 2006). "التخدير الموضعي بين العضلات الأخمعية لجراحة الكتف بالمنظار: تقنية آمنة وفعالة". مجلة جراحة الكتف والمرفق . 15 (5): 567-570 . doi : 10.1016/j.jse.2006.01.009 . PMID 16979050 . 
  27. ↑ بورجيه أ، إيكاتودراميس ج، كالبرير ف، بنز س (أكتوبر 2001). "المضاعفات الحادة وغير الحادة المرتبطة بحصار العصب بين العضلات الأخمعية وجراحة الكتف: دراسة مستقبلية" . التخدير . 95 ( 4): 875-880 . doi : 10.1097/00000542-200110000-00015 . PMID 11605927. S2CID 27796457 .