عسر التلفظ

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

عُسر التلفظ هو اضطراب في النطق ناتج عن إصابة عصبية في الجزء الحركي من الجهاز الحركي للكلام [ 1 ] ، ويتسم بضعف نطق الأصوات [ 2 ] . يعاني المصابون به من نقص في التحكم بالعضلات المستخدمة في الكلام، مما يعيق قدرتهم على نطق الكلمات بوضوح. لا يرتبط عُسر التلفظ بمشاكل فهم اللغة (أي عسر الكلام أو الحبسة الكلامية ) [ 3 ] ، مع أن الشخص قد يُصاب بكليهما. يمكن أن تتأثر أي من الأنظمة الفرعية للكلام ( التنفس ، والصوت ، والرنين ، والنبرة ، والنطق )، مما يؤدي إلى ضعف في وضوح الكلام، وقدرته على السمع، وطبيعته، وكفاءته [ 4 ] . يُطلق على عُسر التلفظ الذي يتطور إلى فقدان كامل للكلام اسم "انقطاع النطق ". اشتُقّ مصطلح عُسر التلفظ من الكلمتين اليونانيتين " dys- " بمعنى "مختل وظيفيًا، ضعيف" و " arthr- " بمعنى "مفصلي، نطق صوتي" [ 5 ] [ 6 ] .

قد تؤدي الإصابة العصبية الناتجة عن تلف في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي إلى ضعف أو شلل أو خلل في تنسيق الجهاز الحركي الكلامي، مما يُسبب عسر التلفظ. [ 1 ] وتؤدي هذه التأثيرات بدورها إلى إعاقة التحكم في اللسان أو الحلق أو الشفتين أو الرئتين؛ فعلى سبيل المثال، غالبًا ما يُعاني المصابون بعسر التلفظ من مشاكل في البلع ( عسر البلع ). وتشمل الأعصاب القحفية التي تتحكم في العضلات ذات الصلة بعسر التلفظ: الفرع الحركي للعصب ثلاثي التوائم (V)، والعصب الوجهي (VII)، والعصب البلعومي اللساني (IX)، والعصب المبهم (X)، والعصب تحت اللساني (XII).

لا يشمل عسر التلفظ اضطرابات النطق الناتجة عن تشوهات بنيوية، مثل شق الحنك، ويجب عدم الخلط بينه وبين عسر النطق الحركي ، الذي يشير إلى مشاكل في تخطيط وبرمجة نظام النطق الحركي. [ 4 ] وكما أن مصطلح "النطق" قد يعني إما "الكلام" أو "حركة المفاصل"، فإن الصيغة المركبة " arthr- " هي نفسها في مصطلحات "عسر التلفظ" و"خلل المفصل" و" اعتلال المفاصل "؛ يُستخدم مصطلح "عسر التلفظ" عادةً للإشارة إلى مشكلة النطق ولا يُستخدم للإشارة إلى اعتلال المفاصل، بينما يحمل مصطلح "خلل المفصل" كلا المعنيين ولكنه يشير عادةً إلى اعتلال المفاصل.

الأسباب

يمكن أن تؤدي اضطرابات عصبية وحركية متنوعة إلى عسر التلفظ. ويمكن تصنيف الأسباب الرئيسية إلى وراثية، ومعدية، وسمية، ورضية، ووعائية، وأورام، ومزيلة للميالين، وتنكسية، أو غيرها. [ 7 ] [ 8 ]

تؤدي هذه الإصابات إلى تلف مناطق رئيسية في الدماغ مسؤولة عن تخطيط وتنفيذ وتنظيم العمليات الحركية في العضلات الهيكلية (أي عضلات الأطراف)، بما في ذلك عضلات الرأس والرقبة (التي يُعدّ خللها سمة مميزة لعسر التلفظ). وقد ينتج عن ذلك خلل أو فشل في: القشرة الحركية أو الحسية الجسدية للدماغ، والمسارات القشرية البصلية، والمخيخ، والنوى القاعدية (التي تتكون من البوتامين ، والكرة الشاحبة ، والنواة المذنبة ، والمادة السوداء، إلخ)، وجذع الدماغ (الذي تنشأ منه الأعصاب القحفية )، أو الوصلة العصبية العضلية (في أمراض مثل الوهن العضلي الوبيل )، مما يعيق قدرة الجهاز العصبي على تنشيط الوحدات الحركية وتحقيق المدى والقوة الصحيحين للحركات.

تشخبص

تصنيف

تُصنف عسر التلفظ بعدة طرق بناءً على ظهور الأعراض. ​​وتشمل أنواع عسر التلفظ المحددة ما يلي: التشنجي (الناتج عن تلف ثنائي الجانب في العصبون الحركي العلوي )، والرخو (الناتج عن تلف ثنائي الجانب أو أحادي الجانب في العصبون الحركي السفلي )، والرنحي (الناتج عن تلف المخيخ)، وتلف العصبون الحركي العلوي أحادي الجانب (الذي تظهر أعراضه بشكل أخف من تلف العصبون الحركي العلوي ثنائي الجانب)، وفرط الحركة ونقص الحركة (الناتج عن تلف أجزاء من العقد القاعدية ، كما هو الحال في مرض هنتنغتون أو الشلل الرعاش )، وعسر التلفظ المختلط (حيث تظهر أعراض أكثر من نوع واحد من عسر التلفظ). يتم تشخيص غالبية الأشخاص المصابين بعسر التلفظ على أنهم يعانون من عسر التلفظ "المختلط"، حيث أن الضرر العصبي الذي يؤدي إلى عسر التلفظ نادراً ما يقتصر على جزء واحد من الجهاز العصبي - على سبيل المثال، السكتات الدماغية المتعددة، وإصابات الدماغ الرضحية ، وبعض أنواع الأمراض التنكسية (مثل التصلب الجانبي الضموري ) عادة ما تتلف العديد من القطاعات المختلفة للجهاز العصبي.

عسر التلفظ الرنحي هو خلل عصبي وحسي حركي مكتسب في النطق، ويُعد تشخيصًا شائعًا ضمن الطيف السريري لاضطرابات الرنح . [ 10 ] بما أن تنظيم الحركات الماهرة وظيفة أساسية للمخيخ ، يُعتقد أن تلف الجزء العلوي من المخيخ وسويقة المخيخ العلوية يُسبب هذا النوع من عسر التلفظ لدى مرضى الرنح. [ 11 ] تدعم الأدلة المتزايدة احتمالية إصابة المخيخ، وتحديدًا تأثيره على برمجة وتنفيذ مسارات النطق الحركية، مما يُنتج السمات المميزة لعسر التلفظ الرنحي. يُمكن لهذا الارتباط بالتحكم الحركي في النطق أن يُفسر التشوهات في النطق والنبرة ، والتي تُعد من السمات المميزة لهذا الاضطراب. [ 12 ] من أكثر التشوهات ثباتًا التي تُلاحظ لدى مرضى عسر التلفظ الرنحي هي تغيرات في نمط التوقيت الطبيعي، مع إطالة بعض المقاطع وميل إلى معادلة مدة المقاطع الصوتية عند الكلام. مع ازدياد شدة عسر التلفظ، قد يقوم المريض أيضاً بإطالة المزيد من المقاطع الصوتية، بالإضافة إلى زيادة درجة إطالة كل مقطع صوتي على حدة. [ 13 ]

تشمل السمات السريرية الشائعة لعسر التلفظ الرنحي اضطرابات في تعديل الكلام، وسرعة الكلام، والكلام الانفجاري أو المتقطع ، والكلام المتداخل ، وأنماط النبر غير المنتظمة، واختلالات في نطق الحروف المتحركة والساكنة. [ 14 ] [ 15 ]

يرتبط عسر التلفظ الرنحي بتلف نصف الكرة المخيخية الأيسر لدى المرضى الذين يستخدمون اليد اليمنى. [ 16 ]

قد يؤثر عسر التلفظ على جهاز واحد، إلا أنه غالباً ما يظهر في عدة أجهزة حركية كلامية. وتلعب كل من المسببات، ودرجة الاعتلال العصبي، ووجود أمراض مصاحبة، واستجابة الفرد، دوراً في تأثير هذا الاضطراب على جودة حياته. وتتراوح شدته من صعوبات نطق عرضية إلى كلام غير مفهوم تماماً. [ 1 ]

قد يواجه الأفراد المصابون بعسر التلفظ تحديات في الأمور التالية:

  • توقيت
  • جودة الصوت
  • يقذف
  • مقدار
  • التحكم في التنفس
  • سرعة
  • قوة
  • الثبات
  • يتراوح
  • النغمة [ 1 ] [ 4 ]

تشمل أمثلة الملاحظات المحددة صوتًا متواصلًا متقطعًا، واضطرابًا غير منتظم في النطق، ونمطًا صوتيًا أحاديًا، وتشويهًا في حروف العلة، وتدفقًا للكلمات دون توقفات، وفرطًا في الخنة. [ 4 ]

علاج

يعالج أخصائيو أمراض النطق واللغة مشاكل النطق الناتجة عن عسر التلفظ باستخدام تقنيات متنوعة. وتعتمد التقنيات المستخدمة على تأثير عسر التلفظ على التحكم في أعضاء النطق. تستهدف العلاجات التقليدية تصحيح أوجه القصور في سرعة النطق، والنبرة (التشديد والتنغيم المناسبين، المتأثرة مثلاً بفقدان القدرة على الكلام ، أو تلف النصف الأيمن من الدماغ، وما إلى ذلك)، وشدة الصوت (ارتفاع الصوت، المتأثرة مثلاً في عسر التلفظ ناقص الحركة كما في مرض باركنسون)، والرنين (القدرة على تغيير القناة الصوتية وأماكن الرنين للحصول على أصوات كلامية صحيحة)، والصوت (التحكم في الأحبال الصوتية للحصول على جودة صوت مناسبة وتحكم في مجرى الهواء). وتشمل هذه العلاجات عادةً تمارين لزيادة قوة عضلات النطق والتحكم فيها (التي قد تكون مرتخية وضعيفة، أو مشدودة للغاية ويصعب تحريكها)، واستخدام تقنيات كلام بديلة لزيادة وضوح الكلام (مدى فهم الأقران لكلام المتحدث). مع أخصائي النطق واللغة ، هناك عدة مهارات مهمة يجب تعلمها؛ منها تقنيات المضغ والبلع الآمنة، وتجنب المحادثات عند الشعور بالتعب، وتكرار الكلمات والمقاطع مرارًا وتكرارًا لتعلم حركات الفم الصحيحة، وتقنيات للتعامل مع الإحباط أثناء الكلام. وبحسب شدة عسر التلفظ، قد يشمل خيار آخر تعلم كيفية استخدام الحاسوب أو البطاقات التعليمية للتواصل بشكل أكثر فعالية. [ 3 ]

قد تُحسّن التقنيات الحديثة القائمة على مبادئ التعلّم الحركي، مثل علاج لي سيلفرمان الصوتي (LSVT ) [ 17 ] ، وتحديدًا علاج النطق، وظائف الصوت والكلام لدى مرضى باركنسون. [ 18 ] يهدف علاج باركنسون إلى إعادة تدريب مهارات الكلام من خلال بناء برامج حركية عامة جديدة، مع إيلاء أهمية بالغة للممارسة المنتظمة، بدعم من الأقران/الشريك والإدارة الذاتية. [ 19 ] يُعدّ انتظام الممارسة وتوقيتها من أهمّ العوامل في علاجات التعلّم الحركي، إذ يُمكن أن يُحدّدا احتمالية تعميم المهارات الحركية الجديدة، وبالتالي مدى فعالية العلاج.

تشمل أجهزة التواصل المعزز والبديل التي تُسهّل التعامل مع عسر التلفظ، أجهزة توليف الكلام والهواتف النصية . تُمكّن هذه الأجهزة الأشخاص الذين لا يُفهم كلامهم، أو الذين قد يكونون في المراحل المتأخرة من مرض متفاقم، من الاستمرار في التواصل دون الحاجة إلى كلام مفهوم تمامًا. [ 20 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 أوسوليفان، سوزان ب.؛ شميتز، توماس ج. (2007). إعادة التأهيل البدني (  الطبعة الخامسة). فيلادلفيا: شركة إف إيه ديفيس. ISBN 978-0-8036-1247-1.
  2. ↑ دافي، جوزيف (2005). اضطرابات النطق الحركي: الركائز، والتشخيص التفاضلي، والإدارة . سانت لويس، ميزوري: إلسيفير موسبي. ISBN 0-323-02452-1.
  3. 1 2 "عسر التلفظ" . PubMed Health . 20 أغسطس 2012. مؤرشف من الأصل في 26 سبتمبر 2012.
  4. 1 2 3 4 ماكنزي، سي (2011). "عسر التلفظ في السكتة الدماغية: مراجعة سردية لوصفه ونتائج التدخل" . المجلة الدولية لأمراض النطق واللغة . 13 (2): 125-136 . doi : 10.3109/17549507.2011.524940 . PMID 21480809. S2CID 39377646 .  
  5. ↑ "تعريف عسر التلفظ" . www.merriam-webster.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مارس 2020 .
  6. ↑ شركة هوتون ميفلين هاركورت للنشر. "مدخل قاموس التراث الأمريكي: عسر التلفظ" . www.ahdictionary.com . تاريخ الاسترجاع: 7 مارس 2020 .{{cite web}}له |last=اسم عام ( مساعدة )
  7. ↑ جايارامان، ديليب كومار؛ إم داس، جو (2024)، "عسر التلفظ" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 37279355 ، تاريخ الاسترجاع 19 أبريل 2024 
  8. ↑ دافي، جوزيف ر. (2005). اضطرابات النطق الحركية: الركائز، والتشخيص التفريقي، والإدارة (ملف PDF) (الطبعة الثانية ). سانت لويس: إلسيفير موسبي. ص 275. ISBN   978-0-323-02452-5.
  9. ↑ مافي، مارك ف.؛ تشيناوسكي، كارين ف.؛ هينسلر، أبيجيل؛ أبياتي، كلوديا؛ تاجر-فلوسبرغ، هيلين؛ غرين، جوردان ر. (مايو 2024). "استكشاف اضطرابات النطق الحركية لدى الأفراد المصابين بالتوحد ذوي القدرة اللفظية المنخفضة أو المحدودة: تحليل سمعي إدراكي" . المجلة الأمريكية لأمراض النطق واللغة . 33 (3): 1485-1503 . doi : 10.1044/2024_AJSLP-23-00237 . PMC 12379802. PMID 38512040 .  
  10. ↑ إيجنتلر، أ؛ رومبيرغ، ج؛ ناشباور، و؛ ريتزر، إ؛ وآخرون (2011). "مقياس تقييم وتصنيف الرنح يرتبط بتقييم عسر التلفظ في رنح فريدريك". مجلة علم الأعصاب . 259 (3): 420-426 . doi : 10.1007/s00415-011-6192-9 . PMID 21805332. S2CID 24242242 .   
  11. ↑ كابلان، لويس ر. (2012). "الترنح لدى مرضى احتشاءات ونزيف الدماغ". في: سوبراموني، سانكارا هـ.؛ دور، ألكسندرا (محرران). اضطرابات الترنح . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 103. الصفحات 147-160 . doi : 10.1016/B978-0-444-51892-7.00008-5 . ISBN   978-0-444-51892-7PMID 21827886​​ 
  12. ↑ سبنسر، ك؛ سلوكومب، د (2007). "الأساس العصبي لعسر التلفظ الرنحي". المخيخ . 6 ( 1): 58-65 . doi : 10.1080/14734220601145459 . PMID 17366266. S2CID 19196473 .  
  13. ↑ كينت، آر دي؛ نيتسيل، آر؛ أبس، جيه إتش (سبتمبر 1979). "الخصائص الصوتية لعسر التلفظ المرتبط بأمراض المخيخ" . مجلة أبحاث النطق والسمع . 22 (3): 627-48 . doi : 10.1044/jshr.2203.627 . PMID 502519 . {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  14. ↑ أوغاوا، ك؛ يوشيهاشي، هـ؛ سوزوكي، ي؛ كامي، س؛ وآخرون . (2010). "دراسة سريرية للآفة المسؤولة عن عسر التلفظ في المخيخ" . الطب الباطني . 49 (9): 861-864 . doi : 10.2169/internalmedicine.49.2913 . PMID 20453409 .  
  15. ↑ وانغ، واي تي؛ كينت، آر دي؛ دافي، جيه آر؛ توماس، جيه إي (2009). "تحليل التناوب السريع للحركات في عسر التلفظ الرنحي باستخدام برنامج ملف تعريف الكلام الحركي™" . مجلة فوليا فونياتريكا إت لوغوبيديكا . 61 (1): 1-11 . doi : 10.1159/000184539 . PMC 2790744. PMID 19088478 .  
  16. ↑ ليشتنبرغ، ر.؛ جيلمان، س. (1978). "اضطرابات النطق في أمراض المخيخ" (ملف PDF) . حوليات علم الأعصاب . 3 (4): 285-290 . doi : 10.1002/ana.410030402 . hdl : 2027.42 / 50292 . PMID 666268. S2CID 16595062 .  
  17. ↑ فوكس، سي؛ راميج، إل؛ تشيوتشي، إم؛ سابير، إس؛ وآخرون . (2006). "علم وممارسة LSVT/LOUD: نهج قائم على مبدأ اللدونة العصبية لعلاج الأفراد المصابين بمرض باركنسون واضطرابات عصبية أخرى". ندوات في الكلام واللغة . 27 (4): 283-299 . doi : 10.1055/s-2006-955118 . PMID 17117354 .  
  18. ↑ المركز الوطني المتعاون للأمراض المزمنة، محرر (2006). "تدخلات رئيسية أخرى" . مرض باركنسون . لندن: الكلية الملكية للأطباء. ص 135-146 . ISBN  1-86016-283-5أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 24-09-2010 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-01-2011 .
  19. ↑ فوكس، سينثيا؛ إيبرسباخ، جورج؛ راميج، لورين؛ سابير، شيمون (2012). "برنامجا LSVT LOUD وLSVT BIG: برامج علاج سلوكي للكلام وحركة الجسم في مرض باركنسون" . مرض باركنسون . 2012 391946. doi : 10.1155/2012/391946 . ISSN 2042-0080 . PMC 3316992. PMID 22530161 .   
  20. ^ تا، ماريا سيلين؛ ب، فيجايالاكشمي؛ ت.، ناجاراجان؛ ك، مريناليني (2025/06/01). "مساعدة التواصل الكلامي المعزز والبديل (AASC) للأشخاص الذين يعانون من عسر التلفظ" . الكمبيوتر الكلام واللغة . 92 101777. دوى : 10.1016/j.csl.2025.101777 . ISSN 0885-2308 . 

للمزيد من القراءة

  • دافي، جوزيف ر. (2005). اضطرابات النطق الحركية: الركائز، والتشخيص التفريقي، والإدارة (  الطبعة الثانية). سانت لويس: سي في موسبي. ISBN 0-323-02452-1.
  • جاتوكوفسكا، إيزبيلا. تشخيص عسر التلفظ لدى البالغين: طريقة جديدة لتقييم الكلام باللغات البولندية والإنجليزية والإسبانية. دار النشر الأكاديمية AE، 2020.
  • هاينز، دوان (2004). علم التشريح العصبي: أطلس للهياكل والمقاطع والأنظمة . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 0-7817-4677-9.
  • هوستاد، ك.س.؛ لي، ج. (2008). "التغيرات في إنتاج الكلام المرتبطة بإضافة حروف أبجدية". مجلة أبحاث الكلام واللغة والسمع . 51 (6): 1438-1450 . doi : 10.1044/1092-4388(2008/07-0185) . PMID 18664687 . 
  • هوستاد، ك.س. (2006). "تقدير وضوح كلام المتحدثين المصابين بعسر التلفظ". مجلة فوليا فونياتريكا إت لوغوبيديكا . 58 (3): 217-228 . doi : 10.1159/000091735 . PMID 16636569. S2CID 19302344 .  
  • هوستاد، ك.س. (2006). "نظرة فاحصة على وضوح النصوص المكتوبة للمتحدثين المصابين بعسر التلفظ: تقييم نماذج التقييم والأخطاء اللغوية التي يرتكبها المستمعون". المجلة الأمريكية لأمراض النطق واللغة . 15 (3): 268-277 . doi : 10.1044/1058-0360(2006/025) . PMID 16896176 .