أذن راكب الأمواج

تُعرف الأورام العظمية الخارجية للقناة السمعية ( EAE )، أو ما يُسمى بأذن راكبي الأمواج ، بأنها نمو عظمي غير طبيعي داخل قناة الأذن . وهي عبارة عن تضخمات حميدة (نموات) في عظم الطبلة ، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتعرض المتكرر للماء البارد والرياح. ^{[ 1 ]}

غالبًا ما تكون الحالات بدون أعراض، ولكنها ملحوظة. ^{[ 1 ]} يؤدي تهيج الجلد الناتج عن الماء البارد والتعرض للرياح إلى نمو كتل عظمية جديدة في العظم المحيط بقناة الأذن، مما يؤدي إلى تضييقها. وعندما تُسد قناة الأذن تمامًا بسبب هذه الحالة، قد يتراكم الماء والشمع، مما يُسبب التهابًا متكررًا ( التهاب الأذن الخارجية ). ويؤدي هذا الانسداد إلى شعور المصابين بامتلاء الأذن، وضعف السمع التوصيلي، وألم في الأذن.

سُميت هذه الحالة بهذا الاسم لانتشارها الواسع بين راكبي الأمواج في المياه الباردة ، مع أنها قد تحدث في أي درجة حرارة للماء نتيجة وجود الماء في قناة الأذن. وبالرغم من اسمها، فإن أي شخص يقضي وقتاً طويلاً في المياه الباردة أو العاصفة معرض للخطر، مثل راكبي قوارب الكاياك والسباحين والرياضيين المائيين. ^{[ 2 ]}

يعاني معظم راكبي الأمواج المتحمسين من بعض النتوءات العظمية الطفيفة على الأقل، والتي لا تسبب مشاكل تذكر. ^{[ 3 ]} تتطور هذه الحالة تدريجيًا وتزداد سوءًا مع مرور الوقت. ويمكن الوقاية منها عمومًا بحماية الأذن من الماء باستخدام سدادات الأذن وأغطية الرأس الخاصة ببدلات الغوص باستمرار. ولا تقتصر هذه الحالة على ركوب الأمواج ، بل يمكن أن تحدث في أي نشاط في ظروف باردة ورطبة وعاصفة، مثل ركوب الأمواج الشراعي ، والتجديف ، والإبحار ، والتزلج على الماء ، وركوب الأمواج الشراعي ، والغوص .

بشكل عام، تتأثر إحدى الأذنين أكثر من الأخرى تبعاً لاتجاه الرياح السائد في المنطقة التي تُمارس فيها رياضة ركوب الأمواج ^{[ 4 ]} أو الجانب الذي غالباً ما يصطدم بالموجة أولاً. تشمل الأعراض الشائعة التهابات الأذن المتكررة، والشعور بانسداد في الأذن، وفقدان السمع التوصيلي ، وألم الأذن، وطنين الأذن . ^{[ 1 ]}

• 
  قناة الأذن الطبيعية
• 
  قناة الأذن الطبيعية
• 
  نتوء عظمي في قناة الأذن
• 
  نتوء عظمي في قناة الأذن

يُراجع معظم المرضى في منتصف الثلاثينيات إلى أواخر الأربعينيات من العمر. يُعزى ذلك على الأرجح إلى بطء نمو العظام وقلة المشاركة في الأنشطة المرتبطة بأذن راكبي الأمواج بعد سن الثلاثين. مع ذلك، يُمكن الإصابة بأذن راكبي الأمواج في أي عمر، وتزداد احتمالية الإصابة بها طرديًا مع الوقت الذي يقضيه الشخص في طقس بارد ورطب وعاصف دون حماية كافية. ^{[ 5 ]} تُعدّ النتوءات العظمية العريضة التي يُشكّلها الجسم جزءًا من آلية دفاعه.

يبلغ قطر قناة الأذن الطبيعية حوالي 7 ملم، وحجمها حوالي 0.8 مل (ما يعادل سدس ملعقة صغيرة تقريبًا). ^{[ 6 ]} مع تفاقم الحالة، يضيق القطر وقد تُسدّ القناة تمامًا في حال عدم العلاج، مع أن المرضى عادةً ما يلتمسون المساعدة الطبية عندما يضيق الممر إلى 0.5-2 ملم بسبب ضعف السمع الملحوظ. ورغم أن تضيّق قناة الأذن الناتج عن هذه الأورام ليس ضارًا بحد ذاته، إلا أنه قد يؤدي إلى تراكم الإفرازات، ما يُسبب التهابات مؤلمة يصعب علاجها .

يتناسب حجم نمو العظام طرديًا مع شدة المضاعفات الموجودة. وتتفاقم هذه المضاعفات تدريجيًا كلما زاد الوقت الذي يقضيه الشخص مُعرَّضًا للعوامل الجوية. يُعد فقدان السمع المضاعفة الرئيسية لأذن راكبي الأمواج، خاصةً مع التقدم في السن. ^{[ 7 ]} ويعود سبب فقدان السمع إلى أن نمو العظام في الأذن يُصعِّب خروج الماء المحتبس. يؤثر الماء المحتبس على غدد الصملاخ (شمع الأذن) ويضغط على غشاء الطبلة. في الحالات الشديدة، لدى الرياضيين الذين يمارسون رياضات مائية عالية التأثير مثل ركوب الأمواج، قد تتمزق طبلة الأذن نتيجةً للضغط. تختلف أذن راكبي الأمواج عن أذن السباحين ، على الرغم من أن العدوى المتكررة قد تحدث كأثر جانبي بسبب الماء المحتبس.

أظهرت دراسة أجريت عام 2023 أن نسبة انتشار التهاب الأذن الخارجية (أذن راكبي الأمواج) بين راكبي الأمواج تصل إلى 73%، ^{[ 8 ]} ويعتمد ذلك بشكل كبير على درجة حرارة البحر في المنطقة الجغرافية التي شملتها الدراسة، حيث ترتفع نسبة الانتشار في المناخات الباردة. ^{[ 9 ] [ 10 ]} وترتبط شدة الحالة ارتباطًا مباشرًا بمدة تعرض الأذن للجو البارد والعاصف.

أدى الاستخدام الواسع النطاق لبدلات الغوص إلى تمكين الناس من ممارسة رياضة ركوب الأمواج في مياه أكثر برودة، مما زاد من حالات الإصابة بالتهاب الأذن الخارجية (أذن راكبي الأمواج) وشدتها لدى الأشخاص الذين لا يحمون آذانهم بشكل صحيح. ^{[ 5 ]} تشمل التدابير الوقائية تجنب النشاط في ظروف شديدة البرودة أو الرياح، والحفاظ على قناة الأذن دافئة وجافة قدر الإمكان باستخدام سدادات الأذن وأغطية رأس بدلات الغوص . ^{[ 11 ]} كما يتوفر معجون الأذن كإجراء وقائي. يوفر المعجون إحكامًا أفضل من سدادات الأذن، ولكنه قد يحد من السمع. في إحدى الدراسات، كان ثلثا 92 من راكبي الأمواج على دراية بإمكانية الوقاية من التهاب الأذن الخارجية. ^{[ 11 ]} تشير إحدى الدراسات إلى أنه في رياضة التجديف، نظرًا لأن التهاب الأذن الخارجية حالة تتطور ببطء، فقد لا يرتدي راكبو الكاياك سدادات الأذن حتى ظهور الأعراض. ^{​​[ 1 ]}

إلى جانب تخفيف الأعراض، يُعدّ الاستئصال الجراحي للزوائد العظمية المتكونة العلاج الوحيد. ^{[ 12 ]} ورغم أن هذه الجراحة ليست خطيرة بشكل خاص، إلا أن استئصال الزوائد العظمية قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل شلل العصب الوجهي ، وتضيّق القناة السمعية ، وانزلاق المفصل الصدغي الفكي ، وفقدان السمع، وبروز عظمي عميق مستمر في الشفة، وثقوب طبلة الأذن المستمرة . ^{[ 12 ]}

تشمل التقنيات الجراحية إزالة العظم بالحفر، ثم تنظيفه باستخدام مشرط عظمي ، وعادةً ما يتم ذلك تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام باستخدام المجهر. ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]} بعد الجراحة، يُنصح بالاستمرار في إبقاء الأذن خالية من الماء، وفي إحدى الدراسات، تم التوصية باستخدام قطرات سيبروفلوكساسين / هيدروكورتيزون لمدة أسبوع بعد الجراحة لتجنب العدوى، وقد تعافى 90% من مجموعة الدراسة تمامًا بعد أربعة أسابيع. ^{[ 13 ]}

• اعتلال النخاع الشوكي لدى راكبي الأمواج – إصابة الحبل الشوكي 
• أذن السباح
• الظفرة (الملتحمة) – نمو نسيجي مثلث الشكل على القرنية. صفحات تعرض أوصافًا موجزة لأهداف إعادة التوجيه.