طبلة الأذن

تتجه غشاء الطبل بشكل مائل في المستويات الأمامية الخلفية ، والجانبية الإنسية، والعلوية السفلية. ونتيجة لذلك، تقع نهايته العلوية الخلفية بشكل جانبي بالنسبة لنهايته الأمامية السفلية.

من الناحية التشريحية، يرتبط هذا الجزء من الأعلى بالحفرة القحفية الوسطى ، ومن الخلف بالعظمتين والعصب الوجهي ، ومن الأسفل بالغدة النكفية ، ومن الأمام بالمفصل الصدغي الفكي .

تنقسم طبلة الأذن إلى منطقتين رئيسيتين: الجزء الرخو والجزء المشدود . ^{[ 3 ]} يقع الجزء الرخو، وهو الجزء الأكثر هشاشة، فوق النتوء الجانبي للمطرقة بين ثلمة ريفينوس والطيات المطرقية الأمامية والخلفية. ويتكون من طبقتين، ويظهر بلون وردي باهت، ويرتبط بخلل وظيفة قناة استاكيوس والأورام الكوليسترولية . ^{[ 4 ]}

يتكون الجزء الأكبر من غشاء الطبلة من ثلاث طبقات: الجلد ، والنسيج الليفي ، والغشاء المخاطي . يشكل محيطه السميك حلقة ليفية غضروفية تُسمى الحلقة الطبلية أو رباط جيرلاخ. ^{[ 5 ]} تُحيط الطبقة الليفية الوسطى، التي تحتوي على ألياف شعاعية ودائرية وقطع مكافئ، بمقبض المطرقة. على الرغم من متانته النسبية، إلا أن غشاء الطبلة هو المنطقة الأكثر عرضة للثقوب. ^{[ 6 ]}

يلتصق مقبض المطرقة (من اللاتينية "manubrium") بقوة بالسطح الإنسي للغشاء الطبلي حتى مركزه، ساحباً إياه نحو تجويف الطبلة . ولذلك يكون السطح الوحشي للغشاء مقعراً. ويُطلق على الجزء الأكثر انخفاضاً من هذا التقعر اسم "النتوء" (من اللاتينية " umbo "). ^{[ 7 ]}

يُغذّي العصب الأذني الصدغي ، وهو فرع من العصب الفكي السفلي (العصب القحفي الخامس)، الإحساسَ بالسطح الخارجي لغشاء الطبلة ، مع مساهمات من الفرع الأذني للعصب المبهم ( العصب القحفي العاشر ) ، والعصب الوجهي ₍ العصب القحفي السابع )، وربما العصب البلعومي اللساني (العصب القحفي التاسع). أما السطح الداخلي لغشاء الطبلة فيُغذّيه العصب البلعومي اللساني. ^{[ 8 ]}

عندما يتم إضاءة طبلة الأذن أثناء الفحص الطبي ، يشع مخروط من الضوء من طرف المطرقة إلى المحيط في الربع الأمامي السفلي، وهذا ما يعرف سريريًا باسم الساعة الخامسة.

وُصِفَ ثقب (تمزق) غير مقصود في إصابات الانفجارات ^{[ 9 ]} والسفر الجوي ، عادةً لدى المرضى الذين يعانون من احتقان الجهاز التنفسي العلوي أو خلل عام في وظيفة قناة استاكيوس يمنع معادلة الضغط في الأذن الوسطى. ^{[ 10 ]} ومن المعروف أيضًا أنه يحدث في السباحة والغوص (بما في ذلك الغوص الحر ) ^{[ 11 ]} وفنون الدفاع عن النفس . ^{[ 12 ]}

قد يعاني المرضى المصابون بتمزق طبلة الأذن من نزيف، وطنين ، وفقدان السمع ، أو دوار . ومع ذلك، نادرًا ما يحتاجون إلى تدخل طبي، إذ يتعافى ما بين 80 و95% من حالات التمزق تمامًا في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع. ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]} ويزداد سوءًا كلما زادت شدة الإصابة. ^{[ 15 ]}

في بعض الحالات، يكون ضغط السائل في الأذن الوسطى المصابة مرتفعًا بما يكفي لتسبب تمزق طبلة الأذن بشكل طبيعي. عادةً ما ينتج عن ذلك ثقب صغير (انثقاب) يسمح بتصريف السائل من الأذن الوسطى. إذا لم يحدث ذلك تلقائيًا، يُمكن إجراء بضع الطبلة (بضع الطبلة، أو فغر الطبلة). بضع الطبلة هو إجراء جراحي يتم فيه إحداث شق صغير في طبلة الأذن لتخفيف الضغط الناتج عن تراكم السوائل، أو لتصريف القيح من الأذن الوسطى . يأتي السائل أو القيح من التهاب الأذن الوسطى ، وهو مشكلة شائعة لدى الأطفال. يتم إدخال أنبوب فغر الطبلة في طبلة الأذن للحفاظ على تهوية الأذن الوسطى لفترة طويلة ومنع تراكم السوائل مرة أخرى. بدون إدخال أنبوب، يلتئم الشق عادةً تلقائيًا في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. اعتمادًا على نوع الالتهاب، إما أن يخرج الأنبوب تلقائيًا في غضون 6 إلى 12 شهرًا أو يُزال خلال إجراء بسيط. ^{[ 16 ]}

عادةً ما يعاني المرضى الذين يحتاجون إلى بضع الطبلة من انسداد أو خلل في وظيفة قناة استاكيوس، مما يعيق تصريف السوائل أو تهوية الأذن بشكل طبيعي. قبل اكتشاف المضادات الحيوية، كان بضع الطبلة دون وضع أنبوب تهوية يُستخدم أيضاً كعلاج رئيسي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد الشديد. ^{[ 16 ]}