مستقبلات تول-لايك 9

مستقبل تول-9 هو بروتين يُشفّر في الإنسان بواسطة جين TLR9 . [ 5 ] يُعرف TLR9 أيضًا باسم CD289 ( مجموعة التمايز 289). وهو عضو في عائلة مستقبلات تول (TLR). يُعد TLR9 مستقبلًا مهمًا يُعبّر عنه في خلايا الجهاز المناعي، بما في ذلك الخلايا المتغصنة ، والبلعميات ، والخلايا القاتلة الطبيعية ، وغيرها من الخلايا العارضة للمستضدات . [ 5 ] يُعبّر عن TLR9 على الجسيمات الداخلية المُستدخَلة من الغشاء البلازمي، ويرتبط بالحمض النووي (وخاصةً الحمض النووي الذي يحتوي على مواقع CpG غير مثيلة من أصل بكتيري أو فيروسي)، ويُحفّز سلسلة من الإشارات التي تؤدي إلى استجابة السيتوكينات المُحفّزة للالتهاب. [ 6 ] [ 7 ] يمكن للسرطان والعدوى وتلف الأنسجة أن تُعدّل جميعها من تعبير TLR9 وتفعيله. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] يُعدّ TLR9 أيضًا عاملًا مهمًا في أمراض المناعة الذاتية، وهناك أبحاث نشطة تُجرى على مُنشّطات ومُثبّطات TLR9 الاصطناعية التي تُساعد في تنظيم التهاب المناعة الذاتية. [ 10 ] [ 12 ]

وظيفة

تؤدي عائلة مستقبلات تول (TLR) دورًا أساسيًا في التعرف على مسببات الأمراض وتفعيل المناعة الفطرية . سُميت مستقبلات تول بهذا الاسم نظرًا للتشابه الكبير في بنيتها ووظيفتها بين مستقبلات تول لدى الثدييات وبروتين تول الغشائي في ذبابة الفاكهة . مستقبلات تول هي بروتينات غشائية، تُعبر عنها على سطح الخلية وفي الحويصلات الإندوسيتية، وتتعرف على الأنماط الجزيئية المرتبطة بمسببات الأمراض (PAMPs) الموجودة على العوامل المعدية، وتبدأ إشارات لتحفيز إنتاج السيتوكينات الضرورية للمناعة الفطرية والمناعة التكيفية اللاحقة . تُظهر مستقبلات تول المختلفة أنماطًا تعبيرية متباينة. [ 8 ]

يُعبَّر عن هذا الجين بشكل تفضيلي في الأنسجة الغنية بالخلايا المناعية ، مثل الطحال والعقد اللمفاوية ونخاع العظم وكريات الدم البيضاء المحيطية . وتشير الدراسات التي أُجريت على الفئران والبشر إلى أن هذا المستقبل يُحفِّز الاستجابة الخلوية لثنائيات نيوكليوتيدات CpG غير المُمَثْيَلَة في الحمض النووي البكتيري لإطلاق استجابة مناعية فطرية. [ 8 ]

يُفعَّل TLR9 عادةً بواسطة تسلسلات CpG غير المُمَثْيَلَة في جزيئات الحمض النووي. بمجرد تفعيله، ينتقل TLR9 من الشبكة الإندوبلازمية إلى جهاز جولجي والجسيمات الحالة، حيث يتفاعل مع MyD88، وهو البروتين الأساسي في مسار الإشارة الخاص به. [ 6 ] يُشطر TLR9 في هذه المرحلة لتجنب ظهور البروتين الكامل على سطح الخلية، مما قد يؤدي إلى أمراض المناعة الذاتية. [ 6 ] تُعد مواقع CpG نادرة نسبيًا (حوالي 1%) في جينومات الفقاريات مقارنةً بجينومات البكتيريا أو الحمض النووي الفيروسي. يُعبَّر عن TLR9 بواسطة العديد من خلايا الجهاز المناعي مثل الخلايا الليمفاوية البائية ، والخلايا الوحيدة ، والخلايا القاتلة الطبيعية ، والخلايا الكيراتينية ، والخلايا الصبغية ، والخلايا المتغصنة البلازمية . يُعبَّر عن TLR9 داخل الخلايا، ضمن الحجيرات الإندوسومية، ويعمل على تنبيه الجهاز المناعي للعدوى الفيروسية والبكتيرية عن طريق الارتباط بالحمض النووي الغني بتسلسلات CpG. تؤدي إشارات TLR9 إلى تنشيط الخلايا، مما يُحفز استجابات التهابية تُنتج السيتوكينات مثل الإنترفيرون من النوع الأول ، وIL-6، وTNF، و IL-12 . [ 6 ] كما توجد أدلة حديثة على أن TLR9 قادر على التعرف على نيوكليوتيدات أخرى غير CpG غير المُمَثْيَل الموجودة في الجينومات البكتيرية أو الفيروسية. [ 6 ] وقد ثبت أن TLR9 يتعرف على هجائن DNA:RNA. [ 13 ]

دوره في السرطان غير الفيروسي

يختلف تطور التعبير عن TLR9 خلال السرطان اختلافًا كبيرًا باختلاف نوع السرطان. [ 6 ] بل قد يُمثل TLR9 مؤشرًا جديدًا واعدًا للعديد من أنواع السرطان. فقد أظهرت الدراسات انخفاضًا في التعبير عن TLR9 في كل من سرطان الثدي وسرطان الخلايا الكلوية، حيث ترتبط المستويات الأعلى في هذه الحالات بتحسن النتائج. في المقابل، أظهرت الدراسات ارتفاعًا في مستويات التعبير عن TLR9 لدى مرضى سرطان الثدي وسرطان المبيض، كما يرتبط سوء التشخيص بارتفاع التعبير عن TLR9 في سرطان البروستاتا. كذلك، أظهرت الدراسات ارتفاعًا في التعبير عن TLR9 في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة والورم الدبقي. وبينما تتفاوت هذه النتائج بشكل كبير، فمن الواضح أن التعبير عن TLR9 يزيد من قدرة الخلايا السرطانية على الغزو والانتشار. [ 6 ] يبقى من غير الواضح ما إذا كان السرطان يُحفز تعديل التعبير عن TLR9 أو أن التعبير عن TLR9 يُسرّع من ظهور السرطان، ولكن العديد من الآليات التي تُنظم تطور السرطان تلعب دورًا أيضًا في التعبير عن TLR9. يؤثر تلف الحمض النووي ومسار p53 على التعبير عن TLR9، كما أن البيئة ناقصة الأكسجين في الخلايا السرطانية تحفز بالتأكيد التعبير عن TLR9، مما يزيد من قدرة الخلايا السرطانية على التكاثر. وقد ثبت أيضًا أن الإجهاد الخلوي يرتبط بالتعبير عن TLR9. من المحتمل أن يكون للسرطان وTLR9 علاقة تغذية راجعة إيجابية، حيث يؤدي حدوث أحدهما إلى زيادة التعبير عن الآخر. تستغل العديد من الفيروسات هذه العلاقة عن طريق تحفيز أنماط معينة من التعبير عن TLR9 لإصابة الخلية أولًا (تثبيط التعبير) ثم تحفيز ظهور السرطان (تنشيط التعبير).

التعبير في العدوى الفيروسية المسببة للأورام

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

فيروس الورم الحليمي البشري مرض شائع ومنتشر، وإذا لم يُعالج، فقد يؤدي إلى آفات ظهارية وسرطان عنق الرحم. [ 6 ] يُثبط فيروس الورم الحليمي البشري التعبير عن مستقبل TLR9 في الخلايا الكيراتينية، مما يُوقف إنتاج الإنترلوكين-8. مع ذلك، فإن تثبيط مستقبل TLR9 بواسطة الفيروسات المسببة للأورام مؤقت، ويُظهر المرضى المصابون بفيروس الورم الحليمي البشري لفترات طويلة مستويات أعلى من التعبير عن مستقبل TLR9 في خلايا عنق الرحم. في الواقع، يكون الارتفاع في التعبير شديدًا لدرجة أن مستقبل TLR9 يُمكن استخدامه كعلامة حيوية لسرطان عنق الرحم. لا تزال العلاقة بين الآفة الظهارية الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري، وتطور السرطان، والتعبير عن مستقبل TLR9 قيد البحث.

فيروس التهاب الكبد ب (HBV)

يُثبّط فيروس التهاب الكبد ب التعبير عن مستقبل TLR9 في الخلايا البلازمية المتغصنة والخلايا البائية، مما يُعيق إنتاج الإنترفيرون ألفا (IFNα) والإنترلوكين-6 (IL-6). [ 6 ] مع ذلك، وكما هو الحال في فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، يزداد التعبير عن مستقبل TLR9 مع تقدم المرض. يُحفّز فيروس التهاب الكبد ب تحولًا سرطانيًا ، مما يؤدي إلى بيئة خلوية ناقصة الأكسجين. تُسبب هذه البيئة إطلاق الحمض النووي للميتوكوندريا ، الذي يحتوي على مناطق CpG التي يمكنها الارتباط بمستقبل TLR9. يُحفّز هذا فرط التعبير عن مستقبل TLR9 في الخلايا السرطانية، على عكس المراحل المبكرة المُثبّطة للعدوى.

فيروس إبشتاين-بار (EBV)

يُقلل فيروس إبشتاين-بار، مثله مثل الفيروسات المسببة للأورام الأخرى، من التعبير عن TLR9 في الخلايا البائية، مما يقلل من إنتاج TNF وIL-6. [ 6 ] وقد تم الإبلاغ عن أن فيروس إبشتاين-بار يُغير التعبير عن TLR9 على مستوى النسخ والترجمة والبروتين.

فيروس البوليوما

تُدمر فيروسات عائلة البوليوما التعبير عن مستقبل TLR9 في الخلايا الكيراتينية، مما يُثبط إطلاق الإنترلوكين-6 والإنترلوكين-8. [ 6 ] ويتم تنظيم التعبير عند المحفز، حيث تُثبط البروتينات المستضدية عملية النسخ. ومثلما هو الحال في عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس التهاب الكبد B، يزداد التعبير عن مستقبل TLR9 مع تقدم المرض، ربما بسبب نقص الأكسجين في بيئة الورم الصلب.

الأهمية السريرية للاستجابة الالتهابية

تم تحديد TLR9 كعامل رئيسي في الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) والحمامى العقدية الجذامية (ENL). [ 9 ] [ 10 ] يؤدي فقدان TLR9 إلى تفاقم تطور الذئبة الحمامية الجهازية، ويؤدي إلى زيادة تنشيط الخلايا المتغصنة. [ 10 ] كما يتحكم TLR9 في إطلاق IgA و IFN-α في الذئبة الحمامية الجهازية، ويؤدي فقدان هذا المستقبل إلى ارتفاع مستويات كلا الجزيئين. في الذئبة الحمامية الجهازية، يكون لـ TLR9 و TLR7 تأثيرات متضادة. ينظم TLR9 الاستجابة الالتهابية، بينما يعزز TLR7 الاستجابة الالتهابية. ولـ TLR9 تأثير معاكس في الحمامى العقدية الجذامية. [ 9 ] يُعبر عن TLR9 بمستويات عالية على الخلايا الوحيدة لدى مرضى الحمامى العقدية الجذامية، ويرتبط ارتباطًا إيجابيًا بإفراز السيتوكينات الالتهابية TNF و IL-6 و IL-1β. قد تكون مُحفزات ومثبطات مستقبل TLR9 مفيدة في علاج العديد من الحالات الالتهابية، والبحوث في هذا المجال نشطة. كما تبين أن أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ترتبط بزيادة في التعبير عن مستقبل TLR9 على الخلايا أحادية النواة في الدم المحيطي (PBMCs). [ 12 ] كما يعاني مرضى أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية من ارتفاع مستويات البروتين النووي HMGB1 وبروتين RAGE، اللذين يعملان معًا كرابط لمستقبل TLR9. يُفرز HMGB1 من الخلايا المتحللة أو التالفة. ثم يرتبط مُركب HMGB1-DNA ببروتين RAGE، مما يُنشط مستقبل TLR9. يمكن لمستقبل TLR9 أن يعمل من خلال MyD88، وهو جزيء مُحفز يزيد من التعبير عن NF-κB. مع ذلك، تزيد أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية أيضًا من حساسية المسارات المستقلة عن MyD88. [ 12 ] تؤدي هذه المسارات في النهاية إلى إنتاج السيتوكينات المُحفزة للالتهاب في الخلايا أحادية النواة في الدم المحيطي لدى مرضى أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية. يمكن أن تنشأ أمراض المناعة الذاتية أيضًا نتيجةً لتنشيط الخلايا التي تخضع للاستماتة الخلوية ثم ابتلاعها بواسطة الخلايا العارضة للمستضدات. [ 7 ] يؤدي تنشيط الخلايا إلى إزالة الميثيل، مما يكشف مناطق CpG في الحمض النووي للمضيف، ويسمح بتنشيط الاستجابة الالتهابية عبر مستقبل TLR9. [ 7 ] على الرغم من احتمال أن يتعرف مستقبل TLR9 أيضًا على الحمض النووي غير الميثيلي، إلا أن له دورًا لا شك فيه في أمراض المناعة الذاتية الناجمة عن البلعمة.

دورها في صحة القلب

يمكن تنشيط الاستجابات الالتهابية التي تتوسطها مسارات TLR9 بواسطة تسلسلات CpG غير المُمَثْيَلَة الموجودة في الحمض النووي للميتوكوندريا البشرية. [ 14 ] [ 15 ] عادةً، تُهضم الميتوكوندريا التالفة عبر الالتهام الذاتي في خلايا عضلة القلب، ويُهضم الحمض النووي للميتوكوندريا بواسطة إنزيم DNase II. مع ذلك، يمكن للميتوكوندريا التي تفلت من الهضم عبر مسار الليزوزوم/الالتهام الذاتي أن تُنشط الالتهاب الناجم عن TLR9 عبر مسار NF-κB. يؤدي التعبير عن TLR9 في القلوب التي تعاني من زيادة الضغط إلى زيادة الالتهاب نتيجة لتلف الميتوكوندريا وتنشيط موقع ارتباط CpG على TLR9.

تشير الأدلة إلى أن مستقبل TLR9 قد يلعب دورًا في صحة القلب لدى الأفراد الذين سبق لهم الإصابة باحتشاء عضلة القلب. [ 11 ] في التجارب على الفئران، لوحظ انخفاض في تكاثر الخلايا الليفية العضلية لدى الفئران التي تعاني من نقص في مستقبل TLR9، مما يعني أن تعافي عضلة القلب مرتبط بتعبير مستقبل TLR9. علاوة على ذلك، تحفز تسلسلات CpG من الفئة B تكاثر وتمايز الخلايا الليفية عبر مسار NF-κB، وهو المسار نفسه الذي يبدأ الاستجابات الالتهابية في الجهاز المناعي. يُظهر مستقبل TLR9 نشاطًا محددًا في الخلايا الليفية بعد الإصابة بنوبة قلبية، حيث يحفزها على التمايز إلى خلايا ليفية عضلية ويسرع من إصلاح أنسجة البطين الأيسر. على عكس ما قبل احتشاء عضلة القلب، لا تحفز خلايا عضلة القلب في القلوب المتعافية استجابة التهابية عبر مسار TLR9/NF-κB، بل يؤدي هذا المسار إلى تكاثر وتمايز الخلايا الليفية.

دورها في الذاكرة

تنشأ الذكريات عندما تستجيب خلايا عصبية في الحصين للمعلومات، وتتجمع مجموعة فرعية من هذه الخلايا في دائرة دقيقة تمثل الذاكرة. [ 16 ] ويبدو أن هذه العملية غالباً ما تتضمن تنشيط إشارات TLR9 المرتبطة بتكوين معقدات إصلاح تلف الحمض النووي في الجسيم المركزي . [ 16 ]

كهدف للعلاج المناعي

هناك علاجات جديدة لتعديل المناعة قيد الاختبار، تتضمن إعطاء جزيئات الحمض النووي الاصطناعية التي تحتوي على نمط CpG. يُستخدم حمض CpG النووي في علاج الحساسية، مثل الربو، [ 17 ] وتحفيز المناعة ضد السرطان، [ 18 ] وتحفيز المناعة ضد مسببات الأمراض، وكعوامل مساعدة في اللقاحات. [ 19 ]

منبهات TLR9

  • بدأ استخدام دواء ليفيتوليمود (MGN1703) بالاشتراك مع إيبيليموماب (يرفوي) في التجارب السريرية لعلاج المرضى المصابين بأورام صلبة متقدمة. [ 20 ]
  • تُجري الدراسات الجارية بحثًا حول استخدام SD-101 مع بيمبروليزوماب (كيترودا)، وهو علاج مضاد لـ PD-1 طورته شركة ميرك. [ 21 ]
  • تجري حاليًا تجربة سريرية من المرحلة الأولى/الثانية باستخدام تيلسوتوليمود (IMO-2125) مع إيبيليموماب ، وهو علاج مضاد لـ CTLA-4 طورته شركة بريستول-مايرز سكويب لعلاج مرضى سرطان الجلد المقاوم للعلاج المضاد لـ PD-1. [ 22 ] كما منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مسارًا سريعًا لتيلسوتوليمود مع إيبيليموماب لعلاج سرطان الجلد النقيلي المقاوم لـ PD-1. [ 23 ] وبدأت تجربة سريرية عالمية من المرحلة الثالثة (NCT03445533) على نفس المجموعة من المرضى في عام 2018.

تفاعلات البروتين

مراجع

  1. 1 2 3 GRCh38: إصدار Ensembl رقم 89: ENSG00000239732 Ensembl ، مايو 2017
  2. 1 2 3 GRCm38: إصدار Ensembl رقم 89: ENSMUSG00000045322 Ensembl ، مايو 2017
  3. "مرجع PubMed البشري:" . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب .
  4. "مرجع PubMed للفأر:" . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب .
  5. 1 2 Du X, Poltorak A, Wei Y, Beutler B (سبتمبر 2000). "ثلاثة مستقبلات جديدة شبيهة بمستقبلات تول في الثدييات: بنية الجين، والتعبير الجيني، والتطور" . شبكة السيتوكينات الأوروبية . 11 (3): 362-71 . PMID 11022119 . 
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 مارتينيز-كامبوس سي، بورغويتي-غارسيا إيه آي، مدريد-مارينا في (مارس 2017). "دور TLR9 في السرطان الناتج عن الفيروسات المسببة للأورام". علم المناعة الفيروسية . 30 (2): 98-105 . doi : 10.1089/vim.2016.0103 . PMID 28151089 . 
  7. 1 2 3 4 نوتلي، سي. أ.، جوردان، سي. ك.، ماكغفرن، جيه. إل.، براون، إم. أ.، إهرنشتاين، إم. آر. (فبراير 2017). " يتحكم مثيلة الحمض النووي في التنظيم الديناميكي للالتهاب بواسطة الخلايا الميتة أثناء عملية البلعمة" . التقارير العلمية . 7 42204. Bibcode : 2017NatSR...742204N . doi : 10.1038/srep42204 . PMC 5294421. PMID 28169339 .  
  8. 1 2 3 "Entrez Gene: TLR9 مستقبل شبيه بـ toll 9" .
  9. 1 2 3 دياس إيه إيه، سيلفا سي أو، سانتوس جيه بي، باتيستا-سيلفا إل آر، أكوستا سي سي، فونتيس إيه إن، وآخرون . (سبتمبر 2016). "استشعار الحمض النووي عبر مستقبل TLR-9 يشكل مسارًا رئيسيًا للمناعة الفطرية يتم تنشيطه أثناء الإصابة بالتهاب العقدة الحمراء الجذامية" . مجلة علم المناعة . 197 (5): 1905-1913 . doi : 10.4049/jimmunol.1600042 . PMID 27474073 .  
  10. 1 2 3 4 كريستنسن إس آر، شوب جيه، نيكرسون كيه، كاشغاريان إم، فلافيل آر إيه، شلومشيك إم جيه (سبتمبر 2006). "يحدد مستقبل تول-لايك 7 ومستقبل تول-لايك 9 خصوصية الأجسام المضادة الذاتية، ولهما أدوار التهابية وتنظيمية متضادة في نموذج فأري لمرض الذئبة" . المناعة . 25 (3): 417-28 . doi : 10.1016/j.immuni.2006.07.013 . PMID 16973389 . 
  11. 1 2 أوميا إس، أوموري واي، تانيكي إم، بروتي إيه، ياماغوتشي أو، أكيرا إس، وآخرون . (ديسمبر 2016). "يمنع مستقبل تول-لايك 9 تمزق القلب بعد احتشاء عضلة القلب في الفئران بشكل مستقل عن الالتهاب" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. القلب والدورة الدموية . 311 (6): H1485– H1497 . doi : 10.1152/ajpheart.00481.2016 . PMC 5206340. PMID 27769998 .   
  12. بينغ إس، لي سي، وانغ إكس، ليو إكس، هان سي، جين تي، وآخرون (ديسمبر 2016). "زيادة نشاط مستقبلات تول-لايك وروابطها لدى مرضى أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية" . فرونتيرز إن إيمونولوجي . 7 : 578. doi : 10.3389/fimmu.2016.00578 . PMC 5145898. PMID 28018345 .   
  13. ريغبي، راشيل إي. وآخرون. "هجائن الحمض النووي الريبي: الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين هي نمط جزيئي جديد يستشعره مستقبل TLR9." مجلة EMBO، المجلد 33، العدد 6 (2014): 542-558. doi:10.1002/embj.201386117
  14. أوكا تي، هيكوسو إس، ياماغوتشي أو، تانيكي إم، تاكيدا تي، تاماى تي، وآخرون . (مايو 2012). "الحمض النووي للميتوكوندريا الذي يفلت من الالتهام الذاتي يسبب الالتهاب وفشل القلب" . نيتشر . 485 (7397): 251-255 . Bibcode : 2012Natur.485..251O . doi : 10.1038/nature10992 . PMC 3378041. PMID 22535248 .   
  15. ناكاياما هـ، أوتسو ك (نوفمبر 2013). "ترجمة الإجهاد الديناميكي الدموي إلى التهاب عقيم في القلب". اتجاهات في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 24 (11): 546-553 . doi : 10.1016/j.tem.2013.06.004 . PMID 23850260. S2CID 11951308 .  
  16. 1 2 جوفاسيفيتش ف، وود إي إم، سيكفاريتش أ، تشانغ هـ، بيتروفيتش ز، كاربونتشينو أ، وآخرون . (أبريل 2024). "تكوين تجمعات الذاكرة عبر مسار TLR9 المُستشعر للحمض النووي" . نيتشر . 628 (8006): 145-153 . Bibcode : 2024Natur.628..145J . doi : 10.1038/ s41586-024-07220-7 . PMC 10990941. PMID 38538785 .   
  17. كلاين جيه إن (يوليو 2007). "تناول التراب: الحمض النووي CpG وتعديل المناعة في الربو" . وقائع الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . 4 (3): 283-288 . doi : 10.1513/pats.200701-019AW . PMC 2647631. PMID 17607014 .  
  18. تومسون، جيه. إيه.، كوزيل، تي.، بوكوفسكي، آر.، ماسياري، إف.، شمالباخ، تي. (يوليو 2004). "المرحلة الأولى (ب) من تجربة مُعدِّل مناعي مُستهدف لمستقبل TLR9 CpG (CPG 7909) في سرطان الخلايا الكلوية المتقدم" . مجلة علم الأورام السريري، وقائع الاجتماع السنوي لجمعية علم الأورام السريري الأمريكية لعام 2004 (إصدار ما بعد الاجتماع) . 22 (14S). مؤرشف من الأصل في 8 مارس 2012. تم الاسترجاع في 12 يوليو 2010 .
  19. كلينمان، د.م. (2006). " النشاط المساعد لنيوكليوتيدات CpG قليلة الديوكسي" . المراجعات الدولية لعلم المناعة . 25 ( 3-4 ): 135-154 . doi : 10.1080/08830180600743057 . PMID 16818369. S2CID 41625841 .  
  20. شركة مولوجين إيه جي: أول مريض تم تجنيده في دراسة مشتركة مع ليفيتوليمود ويرفوي. يوليو 2016
  21. "شركة Dynavax تُقدّم بيانات مُحدّثة عن دواء SD-101 عند استخدامه مع KEYTRUDA® (بيمبروليزوماب)، مُشيرةً إلى مُعدّل استجابة موضوعية (ORR) لدى 7 من أصل 7 مرضى لم يتلقّوا سابقًا علاجًا مُضادًا لـ PD-1 أو PD-L1 (NASDAQ:DVAX)" . investors.dynavax.com . مُؤرشف من الأصل بتاريخ 26 فبراير 2018. تاريخ الاطلاع: 6 يونيو 2017 .
  22. أظهر العلاج الموضعي داخل الورم باستخدام IMO-2125 مع إيبيليموماب معدل استجابة إجماليًا بنسبة 44% لدى مرضى سرطان الجلد المقاومين للعلاج المضاد لـ PD-1، مقابل معدل استجابة يتراوح بين 10 و13% مع العلاج الأحادي بإيبيليموماب
  23. منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تصنيف المسار السريع لعقار تيلسوتوليمود من شركة إيدرا للأدوية، عند استخدامه مع إيبيليموماب، لعلاج سرطان الجلد النقيلي المقاوم لمثبطات PD-1
  24. تشوانغ تي إتش، أوليفيتش آر جيه (مايو 2004). "Triad3A، إنزيم E3 ubiquitin-protein ligase ينظم مستقبلات تول-لايك". Nature Immunology . 5 (5): 495–502 . doi : 10.1038/ni1066 . PMID 15107846. S2CID 39773935 .  
  25. فيليبارامبيل م، بودار د، عبد الخالق س، كيسلر ب م، ياماشيتا م، تشاتوبادياي س، وآخرون . (أبريل 2018). " الفسفرة التيروزينية لمستقبل TLR9 بوساطة EGFR المرتبط بشكل دائم ضرورية لقدرته على إرسال الإشارات" . مجلة علم المناعة . 200 (8): 2809-2818 . doi : 10.4049/jimmunol.1700691 . PMC 5893352. PMID 29531172 .   

للمزيد من القراءة

شين إم إي، ماكشين إي، شيريت سي، والشر جيه، مولر تي، وولف-غولدنبرغ إيه، وآخرون  (فبراير 2014). " تفعيل MAPK يتجاوز توقف نمو الميالين ويحل محل إشارات Nrg1/ErbB3 أثناء نمو خلايا شوان وتكوين الميالين" . الجينات والتطور . 28 (3): 290-303 . doi : 10.1002/embj.201386117 . PMC 3923970. PMID 24493648 .  

تتضمن هذه المقالة نصًا من المكتبة الوطنية الأمريكية للطب ، وهو متاح للعموم .