التهاب الغدة الدرقية

التهاب الغدة الدرقية
يظهر في الأعلى جزأين من الغدة الدرقية من المحتمل أن يتأثرا إذا تم تشخيص الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية.
التخصص	الغدد الصماء

التهاب الغدة الدرقية هو التهاب الغدة الدرقية . تقع الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة أسفل بروز الحنجرة ، وتفرز هرمونات تتحكم في عملية التمثيل الغذائي.

هناك العديد من العلامات والأعراض المختلفة لالتهاب الغدة الدرقية، ولا يقتصر أي منها على هذا المرض بشكل حصري. تحاكي العديد من العلامات أعراض أمراض أخرى، لذلك قد يكون من الصعب أحيانًا تشخيص التهاب الغدة الدرقية. تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية الشائعة عندما يكون تلف خلايا الغدة الدرقية بطيئًا ومزمنًا، وقد تشمل التعب وزيادة الوزن والشعور "بالدوار" والاكتئاب وجفاف الجلد والإمساك. تشمل الأعراض الأخرى النادرة تورم الساقين وآلام غامضة وآلامًا وانخفاض التركيز وما إلى ذلك. عندما تصبح الحالات أكثر شدة، اعتمادًا على نوع التهاب الغدة الدرقية، قد يبدأ الشخص في رؤية انتفاخ حول العينين وتباطؤ معدل ضربات القلب وانخفاض درجة حرارة الجسم أو حتى قصور القلب الناشئ. من ناحية أخرى، إذا كان تلف خلايا الغدة الدرقية حادًا، يتسرب هرمون الغدة الدرقية داخل الغدة إلى مجرى الدم مما يسبب أعراض تسمم الغدة الدرقية، والتي تشبه أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية . تشمل هذه الأعراض فقدان الوزن والتهيج والقلق والأرق وسرعة ضربات القلب والتعب. تتسبب المستويات المرتفعة من هرمون الغدة الدرقية في مجرى الدم في كلتا الحالتين، ولكن تسمم الغدة الدرقية هو المصطلح المستخدم مع التهاب الغدة الدرقية لأن الغدة الدرقية ليست مفرطة النشاط، كما هو الحال في فرط نشاط الغدة الدرقية. ^[1]

يحدث التهاب الغدة الدرقية بشكل عام بسبب هجوم الجهاز المناعي على الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى التهاب وتلف خلايا الغدة الدرقية. غالبًا ما يُعتبر هذا المرض خللًا في الجهاز المناعي ويمكن أن يرتبط بمرض جهازي مرتبط بـ IgG4، حيث تحدث أيضًا أعراض التهاب البنكرياس المناعي الذاتي، والتليف خلف الصفاق والتهاب الأبهر غير المعدي. هذا هو الحال أيضًا في التهاب الغدة الدرقية ريدل، وهو التهاب يتم فيه استبدال أنسجة الغدة الدرقية بأنسجة ليفية يمكن أن تمتد إلى الهياكل المجاورة. الأجسام المضادة التي تهاجم الغدة الدرقية هي ما يسبب معظم أنواع التهاب الغدة الدرقية. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب عدوى، مثل فيروس أو بكتيريا ، والتي تعمل بنفس طريقة الأجسام المضادة للتسبب في التهاب الغدد، كما هو الحال في التهاب الغدة الدرقية الحبيبي تحت الحاد (دي كيرفان). ^[2] يصنع بعض الأشخاص أجسامًا مضادة للغدة الدرقية ، ويمكن اعتبار التهاب الغدة الدرقية مرضًا مناعيًا ذاتيًا ، لأن الجسم يتصرف كما لو كانت الغدة الدرقية نسيجًا غريبًا. ^[3] يمكن لبعض الأدوية، مثل الإنترفيرون ، والليثيوم، والأميودارون (AIT من النوع 2) ومثبطات نقطة التفتيش المناعية أن تسبب التهاب الغدة الدرقية أيضًا. ^[4]

يعتمد تشخيص التهاب الغدة الدرقية على السبب المحدد والسياق السريري. عندما يكون العرض الأولي هو تسمم الغدة الدرقية ، فإن الفحص سيشمل أسباب التهاب الغدة الدرقية وكذلك أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية. في بعض أنواع التهاب الغدة الدرقية، قد يكشف الفحص البدني عن تضخم الغدة الدرقية و/أو ألم عند الجس . إذا اشتبه في التهاب الغدة الدرقية المعدي ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للرقبة للتحقق من وجود خراج . من المتوقع أن يظهر دوبلر تدفق اللون انخفاض تدفق الدم في التهاب الغدة الدرقية مقابل فرط نشاط الغدة الدرقية. ^[5] عادةً ما تشمل اختبارات الدم اختبارات وظائف الغدة الدرقية بالإضافة إلى مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية المحددة والثيروجلوبولين . قد ترتفع العلامات الالتهابية مثل عدد خلايا الدم البيضاء ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء والبروتين التفاعلي سي في بعض أشكال التهاب الغدة الدرقية. المعيار الذهبي لتشخيص التهاب الغدة الدرقية هو نقص امتصاص التتبع في فحص امتصاص النويدات المشعة مثل اليود المشع أو التكنيشيوم 99 م أو سيتاميبي . ^{[6] من المهم أن التعرض الأخير لعامل} التباين الإشعاعي الوريدي القائم على اليود قد يؤدي إلى انخفاض الامتصاص بشكل خاطئ بسبب التشبع باليود. ^[7]

التهاب الغدة الدرقية هو مجموعة من الاضطرابات التي تسبب جميعها التهاب الغدة الدرقية. أشكال المرض هي التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في الولايات المتحدة، والتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، والتهاب الغدة الدرقية شبه الحاد ، والتهاب الغدة الدرقية الصامت ، والتهاب الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية، والتهاب الغدة الدرقية الناجم عن الإشعاع ، والتهاب الغدة الدرقية الحاد ، والتهاب الغدة الدرقية ريدل . ^[8]

تعتمد علاجات هذا المرض على نوع التهاب الغدة الدرقية الذي يتم تشخيصه. بالنسبة للنوع الأكثر شيوعًا، والذي يُعرف باسم التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، فإن العلاج هو البدء فورًا في العلاج الهرموني البديل. هذا يمنع أو يصحح قصور الغدة الدرقية، كما يمنع الغدة عمومًا من التضخم. ومع ذلك، يمكن أن يظهر التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في البداية مع إفراز هرمون الغدة الدرقية المفرط من الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). في هذه الحالة، قد يحتاج المريض فقط إلى الراحة في الفراش والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ؛ ومع ذلك، يحتاج البعض إلى الستيرويدات لتقليل الالتهاب والسيطرة على الخفقان. أيضًا، قد يصف الأطباء حاصرات بيتا لخفض معدل ضربات القلب وتقليل الرعشة، حتى تنتهي فترة فرط نشاط الغدة الدرقية الأولية. ^[9]

إن أغلب أنواع التهاب الغدة الدرقية أكثر عرضة للإصابة بها بثلاث إلى خمس مرات لدى النساء مقارنة بالرجال. ومتوسط ​​عمر الإصابة يتراوح بين الثلاثين والخمسين عامًا. ويميل هذا المرض إلى الانتشار جغرافيًا وموسميًا، وهو أكثر شيوعًا في الصيف والخريف. ^[1]

تم وصف التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو لأول مرة من قبل الطبيب الياباني هاشيموتو هاكارو أثناء عمله في ألمانيا عام 1912. يُعرف التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن، وغالبًا ما يشكو المرضى المصابون بهذا المرض من صعوبة البلع. قد تكون هذه الحالة خفيفة جدًا في البداية لدرجة أن المرض يمر دون أن يلاحظه أحد لسنوات. أول أعراض التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو تضخم الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة. بناءً على شدة المرض ومدى تقدمه، يقرر الأطباء بعد ذلك الخطوات التي يجب اتخاذها للعلاج. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

• قصور الغدة الدرقية
• تسمم الهاشي
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• مرض هاشيموتو
• سرطان الغدة الدرقية

• الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية، "ما هو التهاب الغدة الدرقية"