تآكل الأسنان

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يشير تآكل الأسنان إلى فقدان مادة السن لأسباب أخرى غير تسوس الأسنان . [ 1 ] يُعدّ تآكل الأسنان حالة شائعة جدًا، إذ يُصيب حوالي 97% من السكان. [ 2 ] وهي عملية فسيولوجية طبيعية تحدث طوال الحياة؛ ولكن مع ازدياد متوسط ​​عمر الأفراد وازدياد احتفاظهم بالأسنان مدى الحياة، فقد ارتفعت أيضًا نسبة فقدان سطح السن غير الناتج عن التسوس. [ 3 ] يختلف تآكل الأسنان اختلافًا كبيرًا بين الأفراد والجماعات، حيث يشيع التآكل الشديد وكسور المينا في العينات الأثرية، بينما يُعدّ التآكل السطحي أكثر شيوعًا في الوقت الحاضر. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

ينتج تآكل الأسنان في الغالب عن مزيج من ثلاث عمليات: الاحتكاك ، والتآكل الكيميائي ، والتآكل الميكانيكي . [ 3 ] قد تؤدي هذه الأنواع من تآكل الأسنان إلى حالة تُعرف باسم " التآكل الميكانيكي " ، [ 3 ] حيث يتعرض نسيج السن للكسر نتيجةً لآفات الإجهاد الناجمة عن قوى خارجية تؤثر على المينا. يُعد تآكل الأسنان مشكلة معقدة ومتعددة العوامل، وغالبًا ما يصعب تحديد عامل مُسبب واحد. [ 3 ] ومع ذلك، غالبًا ما يكون تآكل الأسنان مزيجًا من العمليات المذكورة أعلاه. لذلك، يُشخّص العديد من الأطباء حالات مثل "تآكل الأسنان مع عنصر رئيسي من الاحتكاك"، أو "تآكل الأسنان مع عنصر رئيسي من التآكل الميكانيكي" للدلالة على ذلك. وهذا ما يجعل التشخيص والعلاج صعبين. [ 1 ] لذلك، من المهم التمييز بين هذه الأنواع المختلفة من تآكل الأسنان، وتقديم نظرة ثاقبة حول التشخيص، وعوامل الخطر، والعوامل المُسببة، من أجل تطبيق التدخلات المناسبة. [ 1 ] قد يساعد نظام تقييم تآكل الأسنان (TWES) في تحديد السبب الأكثر ترجيحًا لتآكل الأسنان. [ 6 ] يُلاحظ تآكل الأسنان الشديد عادةً على سطح المضغ، ولكن آفات عنق السن غير النخرية الناتجة عن تآكل الأسنان شائعة أيضًا في بعض المجتمعات. [ 7 ]

طُوِّرت مؤشرات متعددة لتقييم وتسجيل درجة تآكل الأسنان، وكان أولها مؤشر بول بروكا . [ 8 ] في عام 1984، طوّر سميث ونايت مؤشر تآكل الأسنان (TWI) حيث تُسجَّل درجات التآكل على أربعة أسطح مرئية (السطح الدهليزي، والسطح العنقي، والسطح اللساني، والسطح الإطباقي القاطع) لجميع الأسنان الموجودة، بغض النظر عن السبب. [ 8 ] ويُستخدم حاليًا مؤشر أحدث، وهو فحص التآكل الأساسي (BEWE) الذي وضعه بارتليت وآخرون عام 2008. [ 9 ]

الأسباب

الاستنزاف

التآكل هو فقدان جزء من مادة السن نتيجة الاحتكاك المباشر بين الأسنان. [ 2 ] كلمة "تآكل" مشتقة من الفعل اللاتيني attritium ، والذي يشير إلى فعل الاحتكاك بشيء ما. [ 2 ] يُسبب التآكل في الغالب تآكل الأسطح القاطعة والسطحية للأسنان. وقد ارتبط التآكل بقوة المضغ والأنشطة غير الوظيفية [ 2 ] مثل صرير الأسنان . يُعدّ قدرٌ من التآكل طبيعيًا، خاصةً لدى كبار السن. [ 10 ]

كشط

التآكل هو فقدان جزء من مادة السن نتيجة عوامل فيزيائية أخرى غير الأسنان. [ 10 ] يُشتق المصطلح من الفعل اللاتيني abrasum ، والذي يعني "الكشط". [ 2 ] يظهر عادةً على شكل أخاديد مستديرة حول حواف عنق الأسنان، وتوصف عادةً بأنها "ضحلة" أو مقعرة أو على شكل إسفين. [ 1 ] تشمل العوامل المسببة لهذه الحالة تنظيف الأسنان بقوة وبشكل أفقي ، واستخدام معجون أسنان ذي قيمة RDA عالية نسبيًا (أكثر من 250)، [ 11 ] وتدخين الغليون أو قضم الأظافر . كما ثبت أن الاستخدام غير الصحيح لخيط تنظيف الأسنان أو أعواد الأسنان يمكن أن يؤدي إلى تآكل الأسطح بين الأسنان. [ 2 ]

تآكل

التآكل هو انحلال كيميائي لمادة السن ناتج عن الأحماض، ولا علاقة له بالحمض الذي تنتجه البكتيريا في طبقة البلاك السنية. [ 1 ] قد يحدث التآكل مع الإفراط في تناول الأطعمة والمشروبات الحمضية، أو في حالات طبية تتضمن ارتجاعًا متكررًا لحمض المعدة. [ 10 ] وهو مشتق من الكلمة اللاتينية erosum ، التي تصف فعل " التآكل ". [ 2 ] يحدث هذا عادةً على الأسطح الحنكية (الداخلية) للأسنان الأمامية العلوية والأسطح الإطباقية (العلوية) للأضراس . [ 12 ] نادرًا ما يُشاهد تآكل الأسنان في السجل الأثري، ولكن وُصفت بعض الحالات التي تشير إلى استهلاك منتظم للفواكه و/أو النباتات الحمضية. [ 7 ]

الانحراف

التآكل السطحي هو شكل من أشكال آفات عنق السن غير السرطانية، حيث يحدث فقدان لمادة السن عند حواف عنق السن ، ويُعتقد أنه ناتج عن انثناء طفيف للأسنان تحت تأثير قوة الإطباق. تُعد قوة الإطباق هذه أحد العوامل التي تتفاعل مع عوامل كيميائية وبيولوجية وسلوكية، مما يؤدي إلى هذا التآكل السطحي. [ 13 ] يُشتق المصطلح من الكلمتين اللاتينيتين ab و functio، اللتين تعنيان "بعيدًا" و"كسر" على التوالي. [ 2 ] يظهر التآكل السطحي على شكل آفات مثلثة الشكل على طول حواف عنق السن للأسطح الدهليزية للأسنان، حيث يكون المينا أرق، وبالتالي، في وجود قوى الإطباق، يكون عرضة للكسر. [ 1 ] لا يزال وجود التآكل السطحي من عدمه محل نقاش.

تشخبص

تُعد مؤشرات تآكل الأسنان أدوات مفيدة لإجراء الدراسات الوبائية وللاستخدام العام في ممارسات طب الأسنان. [ 9 ]

فحص التآكل الأساسي

وُصِفَ فحص التآكل الأساسي لأول مرة من قِبَل بارتليت وآخرون عام ٢٠٠٨. [ ١٤ ] يعتمد نظام التقييم الجزئي على مساحة السطح المتأثر. ضمن كل سدس من الأسنان (أي الأسنان في الفم مقسمة إلى ٦ أجزاء)، يُسجَّل سطح السن الأكثر تضررًا (السطح الدهليزي، أو السطح الإطباقي، أو السطح اللساني/الحنكي) (انظر المصطلحات السنية ) وفقًا لشدة التآكل (انظر الجدول ١). ثم تُطابق النتيجة التراكمية مع مستوى الخطورة، ويُقدَّم التوجيه اللازم لإدارته من قِبَل الطبيب. تشمل الإدارة خطوات لتحديد العوامل المسببة الرئيسية والقضاء عليها، والعلاج الوقائي، بالإضافة إلى أي تدخل جراحي أو علاجي للأعراض يحتاجه المريض. يتراوح تكرار الفحص من ٦ إلى ١٢ شهرًا، وذلك حسب مستوى خطورة المرضى. [ ١٤ ]

الجدول 1: نتائج فحص التآكل الأساسي
تقييم بيويوصف المظهر السريري
0لا يوجد تآكل في الأسنان
1فقدان أولي لنسيج السطح
2عيب واضح، فقدان الأنسجة الصلبة أقل من 50% من مساحة السطح
3فقدان الأنسجة الصلبة ≥ 50% من مساحة السطح

مؤشر تآكل الأسنان

تم تطوير مؤشر تآكل الأسنان (TWI) (انظر الجدول 2) بواسطة سميث ونايت عام 1984. يُقيّم مؤشر تآكل الأسنان كل سطح مرئي (السطح الشدقي/B، والسطح العنقي/C، والسطح اللساني/L، والسطح الإطباقي القاطعي/O/I) (انظر المصطلحات السنية ). [ 15 ] وقد استُخدم هذا المؤشر على نطاق واسع في الدراسات الوبائية. [ 16 ]

الجدول 2: مؤشر تآكل الأسنان
نتيجةسطحمعايير
0B/L/O/Iعدم فقدان خصائص سطح المينا
جلا يوجد فقدان للمحيط
1B/L/O/Iفقدان خصائص سطح المينا
جالحد الأدنى من فقدان الشكل
2B/L/Oفقدان المينا مما يؤدي إلى كشف العاج لأقل من ثلث السطح
أنافقدان طبقة المينا يكشف طبقة العاج
جعيب أقل من 1 مم عمقًا
3B/L/Oفقدان طبقة المينا مما يؤدي إلى انكشاف طبقة العاج لأكثر من ثلث السطح
أنافقدان المينا وفقدان كبير للعاج
جعيب أقل من 1-2 مم عمقًا
4B/L/Oفقدان كامل للمينا - انكشاف اللب - انكشاف ثانوي للعاج
أناانكشاف لب السن أو انكشاف العاج الثانوي
جعيب يزيد عمقه عن 2 مم - انكشاف اللب - انكشاف العاج الثانوي

مؤشرات أخرى

  • فهرس إيكليس [ 17 ]
  • TWI المعدل [ 18 ]
  • لينكوسالو وماركانين [ 19 ]
  • مؤشر أوبراين [ 20 ]
  • مؤشر لوسي [ 21 ]
  • مؤشر أوسوليفان [ 22 ]
  • مؤشر تآكل الأسنان المبسط (STWI) [ 23 ]
  • مؤشر تآكل الأسنان الدقيق [ 24 ]
  • فحص التآكل البصري للأسنان (VEDE) [ 25 ]
  • مؤشر تقييم تآكل الأسنان (EVIDE) [ 26 ]

علاج

بعد تحديد سبب تآكل الأسنان ووضع خطة وقائية، ينبغي متابعة المريض لمدة تتراوح بين 6 و12 شهرًا للتأكد من نجاح التدخل قبل البدء بأي علاج فعّال. بعد ذلك، يُتخذ قرار بشأن ضرورة إجراء علاج ترميمي أو إمكانية الاكتفاء بالأساليب غير الجراحية. [ 27 ]

عند الحاجة إلى علاج ترميمي، يجب تحديد ما إذا كان ينبغي الحفاظ على الإطباق الحالي (عادةً في حالات التآكل المتوسط، حيث تتأثر بضعة أسنان فقط) أو إعادة تنظيم الإطباق (في حالات التآكل الشديد، أو عدم استقرار الإطباق). في حالة إعادة تنظيم الإطباق، يمكن أولاً اختباره باستخدام طريقة قابلة للعكس (مثل جبيرة إطباق صلبة). يُتخذ القرار بعد إجراء تقييم شامل للإطباق، بما في ذلك تقييم نقاط التلامس في وضع الإطباق المركزي (ICP) ووضع التلامس الخلفي (RCP) ، بالإضافة إلى تحليل نماذج الأسنان المفصلية في مفصل شبه قابل للتعديل لاستخدامها في تصميم نموذج تشخيصي شمعي لأي عمل ترميمي مقترح. [ 28 ]

تعتمد الإدارة الترميمية الفعالة على موضع التآكل (موضعي أو معمّم)، وشدة التآكل، والبعد العمودي للإطباق لدى المريض ، والذي قد يكون قد تغير نتيجة لتآكل الأسنان. هناك ثلاثة سيناريوهات محتملة لتآكل الأسنان: [ 29 ]

  1. تآكل مفرط مع فقدان المادة اللزجة
  2. تآكل مفرط دون فقدان اللزوجة، ولكن مع توفر مساحة
  3. تآكل مفرط دون فقدان اللزوجة، ولكن مع مساحة محدودة متاحة

السيناريو الأول شائع نسبيًا، بينما السيناريو الثاني نادر الحدوث ويميل إلى الحدوث عندما يكون التآكل سريعًا. أما السيناريو الثالث فيحدث نتيجة لظاهرة تُسمى التعويض السني السنخي ، حيث تُعوض الأنسجة السنية السنخية تآكل الأسنان بزيادة الدعم العظمي للحفاظ على بُعد عمودي ثابت. وهذا يُصعّب الأمور لعدم وجود مساحة كافية لإعادة بناء الأسنان إلى ارتفاعها الأصلي دون زيادة البُعد العمودي. [ 29 ]

الخيارات المتاحة لاستعادة هذا النقص في ارتفاع الأسنان هي: [ 30 ]

  1. زيادة البعد العمودي للإطباق (OVD) - هذا هو النهج التقليدي ويتضمن إعادة جميع الأسنان إلى ارتفاع أكبر من أجل إنشاء نقطة توازن جديدة (ICP) عند زيادة البعد العمودي للإطباق (OVD).
  2. تعديل الإطباق - يُستخدم هذا الإجراء عادةً للأسنان الأمامية فقط، حيث يُعاد تنظيم إطباق المريض إلى وضع RCP للاستفادة من المساحة المتزايدة في هذا الوضع.
  3. إطالة تاج السن أو بروزه التقويمي - يُعد هذا الإجراء مفيدًا عند وضع التيجان في أسنان متآكلة ولكن ارتفاع التاج غير كافٍ ولا ترغب في تغيير البعد العمودي للسن.
  4. حركة الأسنان المحورية النسبية - وهي الطريقة الأكثر شيوعًا، ويمكن استخدامها للتآكل الموضعي أو العام. تقوم الفكرة على إبقاء العضة مفتوحة، مما يؤدي إلى بروز الأسنان المتآكلة لتوفير ارتفاع إضافي للتاج اللازم للترميم. يمكن تحقيق ذلك باستخدام ترميمات مباشرة بسيطة أو ترميمات غير مباشرة أكثر تعقيدًا. وقد وضع دال هذه الفكرة لأول مرة، ويُشار إليها غالبًا باسم تأثير دال.

يجب أيضًا مراعاة حيوية لب السن قبل العلاج، فعندما يكون هناك تآكل شديد في الأسنان، فمن المحتمل أنها أصبحت غير حيوية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 كايدونيس، جيه إيه (أغسطس 2012). "التشخيص الفموي وتخطيط العلاج: الجزء 4. فقدان سطح السن غير الناتج عن التسوس وتقييم المخاطر" . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 213 (4): 155-161 . doi : 10.1038/sj.bdj.2012.722 . PMID 22918343 . 
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 سوشيتا أ (2014). "تآكل الأسنان - مراجعة أدبية". المجلة الهندية لعلوم طب الأسنان . 5 (6): 116-120 .
  3. 1 2 3 4 5 بهوشان ج، جوشي ر (2011). "تآكل الأسنان - نظرة عامة مع التركيز بشكل خاص على تآكل الأسنان". المجلة الهندية لعلوم طب الأسنان . 5 (3): 89.
  4. ↑ تاول، إيان؛ آيرش، جويل د.؛ غروت، إيزابيل دي (2017). "استنتاجات سلوكية من المستويات العالية لتكسر الأسنان لدى إنسان ناليدي" ( ملف PDF) . المجلة الأمريكية لعلم الإنسان الفيزيائي . 164 (1): 184-192 . doi : 10.1002/ajpa.23250 . ISSN 1096-8644 . PMID 28542710. S2CID 24296825 .   
  5. ↑ سميث، ب. هولي (1984). "أنماط تآكل الأضراس لدى الصيادين وجامعي الثمار والمزارعين" (ملف PDF) . المجلة الأمريكية للأنثروبولوجيا الفيزيائية . 63 (1): 39-56 . doi : 10.1002/ajpa.1330630107 . hdl : 2027.42/37625 . ISSN 1096-8644 . PMID 6422767 .  
  6. ↑ ويتسيلار، ب.؛ لوبيزو، ف. (يناير 2016). "نظام تقييم تآكل الأسنان: دليل إرشادي سريري معياري لتشخيص وتخطيط علاج تآكل الأسنان" . مجلة إعادة تأهيل الفم . 43 (1): 69-80 . doi : 10.1111/joor.12340 . PMID 26333037 . 
  7. 1 2 تاول، إيان؛ الأيرلندية، جويل د.؛ إليوت، مارينا؛ دي جروت ، إيزابيل (2018/09/01). “الأخاديد الجذرية على اثنين من الأسنان الأمامية المتجاورة لأسترالوبيثيكوس أفريكانوس” (PDF) . المجلة الدولية لعلم الأمراض القديمة . 22 : 163– 7. دوى : 10.1016/j.ijpp.2018.02.004 . ردمك 1879-9817 . بميد 30126662 . S2CID 52056962 .   
  8. 1 2 López-Frías FJ، Castellanos-Cosano L، Martín-González J، Llamas-Carreras JM، Segura-Egea JJ (فبراير 2012). "القياس السريري لتآكل الأسنان: مؤشرات تآكل الأسنان" . مجلة طب الأسنان السريري والتجريبي . 4 (1): ه48-53. دوى : 10.4317/jced.50592 . بمك 3908810 . بميد 24558525 .  
  9. 1 2 لوسي أ، جانس سي (24-06-2014). تآكل الأسنان الناتج عن التحات: من التشخيص إلى العلاج . المجلد 20 ( الطبعة الثانية). بازل: كارغر. ISBN    978-3-318-02553-8. OCLC 875630033 . 
  10. 1 2 3 أوديل إي دبليو، محرر. (2010). حل المشكلات السريرية في طب الأسنان ( الطبعة الثالثة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. الصفحات 285-287 . ISBN   978-0-443-06784-6.
  11. ↑ شيليس، ر. بيتر؛ آدي، مارتن (2014)، "التفاعلات بين الاحتكاك والتآكل والتآكل الكيميائي في تآكل الأسنان" ، في لوسي، أ.؛ جانس، س. (محرران)، دراسات في علوم الفم ، المجلد 25، بازل: كارغر، الصفحات 32-45 ، doi : 10.1159/000359936 ، ISBN   978-3-318-02552-1PMID 24993256 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يوليو 2021 
  12. ↑ "تآكل الأسنان | جمعية طب الأسنان الأمريكية" . www.ada.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-04-2024 .
  13. ↑ ناسيمينتو إم إم، ديلبون دي إيه، بيريرا بي إن، دوارتي دبليو آر، جيرالديلي إس، ديلجادو إيه جيه (2016). " آفات التآكل: المسببات والتشخيص وخيارات العلاج" . مجلة طب الأسنان السريري والتجميلي الاستقصائي . 8 : 79-87 . doi : 10.2147/CCIDE.S63465 . PMC 4861607. PMID 27217799 .  
  14. 1 2 بارتليت د، جانس س، لوسي أ (مارس 2008). "فحص التآكل الأساسي (BEWE): نظام تسجيل جديد للاحتياجات العلمية والسريرية" . التحقيقات السريرية في طب الأسنان . 12 (ملحق 1): ص 65-68. doi : 10.1007/s00784-007-0181-5 . PMC 2238785. PMID 18228057 .  
  15. ↑ سميث، بي جي، ونايت ، جيه كيه (يونيو 1984). "مؤشر لقياس تآكل الأسنان". المجلة البريطانية لطب الأسنان . 156 (12): 435-438 . doi : 10.1038/sj.bdj.4805394 . PMID 6590081. S2CID 35419496 .  
  16. ↑ باردسلي، ب. ف. (مارس 2008). " تطور مؤشرات تآكل الأسنان" . التحقيقات السريرية في طب الأسنان . 12 (ملحق 1): ص 15-19. doi : 10.1007/s00784-007-0184-2 . PMC 2238784. PMID 18228055 .  
  17. ↑ إيكلز، جيه دي (ديسمبر 1979). "تآكل الأسنان غير الصناعي: دراسة سريرية وتصنيف". مجلة طب الأسنان التعويضي . 42 (6): 649-653 . doi : 10.1016/0022-3913(79)90196-3 . ISSN 0022-3913 . PMID 292776 .  
  18. ↑ ميلوارد، أ.؛ شو، ل.؛ سميث، أ. ج.؛ ريبين، ج. و.؛ هارينغتون، إ. (سبتمبر 1994). "توزيع وشدة تآكل الأسنان والعلاقة بين التآكل والمكونات الغذائية لدى مجموعة من الأطفال". المجلة الدولية لطب أسنان الأطفال . 4 (3): 151-157 . doi : 10.1111/j.1365-263X.1994.tb00124.x . ISSN 0960-7439 . PMID 7811669 .  
  19. ↑ لينكوسالو، إي.؛ ماركانين، هـ. (أكتوبر 1985). "تآكل الأسنان وعلاقته بالنظام الغذائي النباتي الذي يعتمد على منتجات الألبان". المجلة الإسكندنافية لأبحاث طب الأسنان . 93 (5): 436-441 . doi : 10.1111/j.1600-0722.1985.tb01336.x . ISSN 0029-845X . PMID 3864217 .  
  20. ↑ مورين أوبراين (1994). صحة أسنان الأطفال في المملكة المتحدة، 1993 : دراسة استقصائية أجرتها شعبة المسح الاجتماعي التابعة لمكتب تعداد السكان والمسوحات، نيابةً عن وزارات الصحة في المملكة المتحدة، بالتعاون مع كليات طب الأسنان في جامعتي برمنغهام ونيوكاسل . بريطانيا العظمى. مكتب تعداد السكان والمسوحات. شعبة المسح الاجتماعي، جامعة برمنغهام. كلية طب الأسنان، جامعة نيوكاسل أبون تاين. كلية طب الأسنان. HMSO ISBN  978-0-11-691607-5. OCLC 32250617 . 
  21. ↑ لوسي، أ. (أبريل 1996). "التشخيص السريري لتآكل الأسنان وأخذ التاريخ المرضي". المجلة الأوروبية لعلوم الفم . 104 (2 (الجزء 2)): 191-198 . doi : 10.1111/j.1600-0722.1996.tb00067.x . ISSN 0909-8836 . PMID 8804886 .  
  22. ↑ أوسوليفان، إي إيه (2000). "مؤشر جديد لقياس التآكل عند الأطفال". المجلة الأوروبية لطب أسنان الأطفال . 1 : 69-74 .
  23. ↑ باردسلي، ب. ف.؛ تايلور، س.؛ ميلوسيفيتش، أ. (9 أكتوبر 2004). "دراسات وبائية حول تآكل الأسنان وتآكلها لدى الأطفال في سن 14 عامًا في شمال غرب إنجلترا. الجزء 1: العلاقة مع فلورة المياه والحرمان الاجتماعي". المجلة البريطانية لطب الأسنان . 197 (7): 413-416 ، مناقشة 399. doi : 10.1038/sj.bdj.4811722 . ISSN 0007-0610 . PMID 15475904. S2CID 2186540 .   
  24. ↑ فارس، ج.؛ شيروداريا، س.؛ تشيو، ك.؛ أحمد، ن.؛ شريف، م.؛ بارتليت، د. (2009). "مؤشر جديد لتآكل الأسنان: إمكانية التكرار والتطبيق على عينة من طلاب جامعيين تتراوح أعمارهم بين 18 و30 عامًا". مجلة أبحاث التسوس . 43 (2): 119-125 . doi : 10.1159/000209344 . ISSN 1421-976X . PMID 19321989. S2CID 46065628 .   
  25. ↑ موليتش، أ.؛ تفيت، أ.ب.؛ وانغ، ن.ج.؛ هوف، ل.هـ.؛ إسبيليد، إ.؛ سكاري، أ.ب. (2010). "موثوقية نظامين سريريين لتقييم تآكل الأسنان الناتج عن التآكل". أبحاث التسوس . 44 (3): 294-299 . doi : 10.1159/000314811 . hdl : 10852/34967 . ISSN 1421-976X . PMID 20516691. S2CID 21372549 .   
  26. ↑ مارغاريتيس، فاسيليوس؛ ماماي-هوماتا، إيليني؛ كوليتسي-كوناري، هارولا؛ بوليكرونوبولو، أرجي (يناير 2011). "تقييم ثلاثة أنظمة تسجيل مختلفة لتآكل الأسنان: دراسة مقارنة لدى المراهقين". مجلة طب الأسنان . 39 (1): 88-93 . doi : 10.1016/j.jdent.2010.10.014 . ISSN 1879-176X . PMID 21035516 .  
  27. ↑ ميهتا، إس بي؛ بانيرجي، إس؛ ميلار، بي جيه؛ سواريز-فيتو، جيه-إم. (يناير 2012). "المفاهيم الحالية حول إدارة تآكل الأسنان: الجزء 1. التقييم، وتخطيط العلاج، واستراتيجيات الوقاية والإدارة السلبية لتآكل الأسنان" . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 212 (1): 17-27 . doi : 10.1038/sj.bdj.2011.1099 . hdl : 10651/7466 . ISSN 1476-5373 . PMID 22240686 .  
  28. ↑ ميهتا، إس بي؛ بانيرجي، إس؛ ميلار، بي جيه؛ سواريز-فيتو، جيه-إم. (فبراير 2012). "المفاهيم الحالية حول إدارة تآكل الأسنان: الجزء 3. الرعاية الترميمية النشطة 2: إدارة تآكل الأسنان العام" . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 212 (3): 121-127 . doi : 10.1038/sj.bdj.2012.97 . hdl : 10651/23889 . ISSN 1476-5373 . PMID 22322760 .  
  29. 1 2 داير، ك.؛ إيبتسون، ر.؛ غراي، ن. (أبريل 2001). "مسألة المساحة: خيارات الإدارة الترميمية للأسنان المتآكلة". تحديث طب الأسنان . 28 (3): 118-123 . doi : 10.12968/denu.2001.28.3.118 . ISSN 0305-5000 . PMID 11819971 .  
  30. ↑ إيبتسون، ر. (يونيو 1999). " فقدان سطح السن: تخطيط العلاج". المجلة البريطانية لطب الأسنان . 186 (11): 552-558 . doi : 10.1038/sj.bdj.4800167 . ISSN 1476-5373 . PMID 10405470. S2CID 11008538 .