تنظيف الأسنان بالفرشاة

أشارت مراجعة نُشرت عام ٢٠٠٨ ^{[ ٢١ ]} إلى دراسات أُجريت بين عامي ١٩٦٩ و١٩٧٣ ^{[ ٨ ]} ، مفادها أن صحة اللثة والأسنان تبقى جيدة عند تنظيف الأسنان بالفرشاة لإزالة طبقة البلاك بشكل متكرر أكثر من مرة كل ٤٨ ساعة، وأن التهاب اللثة يحدث عند تنظيف الأسنان على فترات أطول من ٤٨ ساعة. ولاحظت المراجعة أن تنظيف الأسنان بالفرشاة يُمكن أن يُزيل طبقة البلاك حتى عمق مليمتر واحد أسفل خط اللثة، وأن لكل شخص طريقة تنظيف خاصة به، لذا فإن زيادة عدد مرات التنظيف لا تُغطي أجزاء إضافية من الأسنان أو الفم. ^{[ ٢١ ]}

يعتبر أطباء الأسنان أن الاحتكاك الإضافي للعاج الناتج عن تنظيف الأسنان بالفرشاة عدة مرات يوميًا ضئيل، ^{[ 22 ]} نظرًا لأن معاجين الأسنان الحديثة تحتوي على نسبة كشط للعاج أقل من 250. ^{[ 23 ]} وقد حاكت دراسة أجريت عام 1997 ستة أشهر من تنظيف الأسنان بالفرشاة اليدوية أو الصوتية. لم يتسبب أي منهما في تآكل ملحوظ لسطح السن أو الحشوات. تسبب كلاهما في فقدان طفيف للأسمنت عند حافة الحشوات الذهبية. ^{[ 24 ]} وفي دراسة أجريت عام 2017، تم وضع حشوات مركبة على جانبي أسنان مخلوعة. حاكت الدراسة سبع سنوات من تنظيف جانب واحد من كل سن بفرشاة صوتية، ثم قاست التسرب المجهري حول الحشوات. لم يُلاحظ أي تسرب عند أي نقطة التقاء بين الحشوة والمينا. أما عند نقاط التقاء الحشوة بالملاط السني ، فقد لوحظ تسرب في بعض الأحيان، وكان بنفس القدر على جانبي الأسنان المنظفة وغير المنظفة. ^{[ 25 ]}

عندما طُلب من الشباب تنظيف أسنانهم "بأفضل ما لديهم من قدرات"، قاموا بتنظيفها لفترة أطول، لكنهم لم يغطوا أي أجزاء إضافية من أفواههم. وقد نظفوا لفترة أطول بشكل خاص أسطح الطحن للأسنان الخلفية (السطح الإطباقي)، وهي الموقع الرئيسي للتسوس عند الأطفال الصغار، ولكن ليس عند البالغين، حيث تكون الجوانب أكثر عرضة للتسوس. ^{[ 26 ]}

أظهرت مراجعة للدراسات السنية أجريت عام 2005 إجماعاً على أن تنظيف الأسنان بالفرشاة جيداً مرة واحدة يومياً يكفي للحفاظ على صحة الفم، وأن معظم أطباء الأسنان يوصون مرضاهم بتنظيف أسنانهم مرتين يومياً على أمل أن يؤدي التنظيف المتكرر إلى تنظيف مناطق أكثر من الفم. ^{[ 27 ]}

أشارت مراجعة أجريت عام 2018 إلى أن تنظيف الأسنان بالفرشاة هو أكثر أنشطة الرعاية الصحية الوقائية شيوعًا ، إلا أن أمراض الأسنان واللثة لا تزال منتشرة، إذ لا ينظف عامة الناس سوى 40% من حواف أسنانهم عند خط اللثة. وتُظهر مقاطع الفيديو أنه حتى عند مطالبتهم بتنظيف أسنانهم على أكمل وجه، فإنهم لا يعرفون كيفية التنظيف بفعالية. ^{[ 26 ]} في المقابل، وجدت دراسة أخرى أجريت عام 2018 أن أطباء الأسنان ينظفون أسنانهم بفعالية. ^{[ 28 ]}

أظهرت مراجعةٌ للأدبيات العلمية عام ٢٠١٢ أن البكتيريا تبقى حيةً على فرش الأسنان لأكثر من ٢٤ ساعة في الظروف الرطبة، وتقلّ هذه المدة عند تجفيفها بالهواء، مع أنها قد تكتسب ملوثات من البيئة المحيطة. ويمكن تطهير الفرش بنقعها لمدة ٢٠ دقيقة في غسول الفم . وتوجد البكتيريا الضارة على فرش الأشخاص الأصحاء والمرضى على حدٍ سواء، وقد تزيد من حمولتها المعدية. ^{[ ٢٩ ]}

تُقلل غسولات الفم من تراكم البلاك بنسبة 35% في المتوسط ​​إذا احتوت على زيوت عطرية أو غلوكونات الكلورهيكسيدين . لم تُشر الدراسة إلى مدى استخدام المشاركين لغسولات الفم بالتزامن مع تنظيف الأسنان بالفرشاة. تشمل الآثار الجانبية لغسولات الفم التي تحتوي على زيوت عطرية وكحول طعمًا غير مستساغ وتهيجًا في الفم. أما الآثار الجانبية لغسولات الفم التي تحتوي على غلوكونات الكلورهيكسيدين فتشمل تصبغات الأسنان، وتراكم الجير ، واضطراب حاسة التذوق، وتأثيرات على بطانة الفم . ^{[ 30 ]}

تغرغر بالماء النظيف والعذب مرتين، ثم اشطف فرشاة الأسنان بالماء. ^{[ 31 ]} وتوصي الإرشادات العامة بتنظيف الأسنان من الأمام والخلف بفرشاة الأسنان بزاوية 45 درجة باتجاه خط اللثة، مع تحريك الفرشاة بحركة دائرية ذهابًا وإيابًا تلامس خط اللثة والسن. ^{[ 32 ]} ولتنظيف الجزء الخلفي من الأسنان الأمامية ، تُمسك الفرشاة عموديًا على السن وتُحرك بحركة لأعلى ولأسفل. ^{[ 32 ]} أما أسطح المضغ، فتُنظف بحركة للأمام والخلف، مع توجيه فرشاة الأسنان مباشرة نحو السن. ^{[ 32 ]}

تُنصح فرش الأسنان الكهربائية الدوارة من Oral-B باتباع شكل كل سن واللثة، مع تثبيت الفرشاة على سطح كل سن على حدة، ^{[ 33 ]} لمدة ثانية إلى ثانيتين لكل سن. ^{[ 34 ]} أما فرش Sonicare، فتُنصح باستخدامها بزاوية طفيفة، حتى تتمكن الشعيرات الأطول من الوصول إلى ما بين الأسنان، ^{[ 35 ] [ 36 ]} مع عمل 3-5 دوائر صغيرة لمدة ثانية إلى ثانيتين على كل سن. ^{[ 34 ]} تتكيف الشعيرات مع شكل الأسنان. ^{[ 37 ]}

هناك العديد من التقنيات الأخرى: ^{[ 38 ]}

• التنظيف العميق : أبسط تقنية؛ تُمسك فرشاة الأسنان بموازاة خط اللثة وتُحرك بحركات أفقية لتنظيف شق اللثة وأسطح المضغ والأسطح القريبة من اللسان. يرتبط هذا الإجراء بانحسار اللثة . ^{[ 39 ]}
• فونز (فونز الدوارة) : أقدم تقنيات تنظيف الأسنان بالفرشاة، وهي موصى بها بشكل أساسي للأطفال. تتضمن حركة دائرية على أسطح الأسنان.
• هيرشفيلد : تعديل لتقنية فونز، حيث تكون الحركة الدائرية أصغر وأكثر تركيزًا على خط شق اللثة
• باس : يركز على تنظيف المنطقة فوق وتحت خط اللثة بحركات فرشاة أفقية
• تقنية باس المعدلة : مشتقة من تقنية باس، وتضيف حركة دورانية تاجية (كاسحة) باتجاه حافة القطع مع الحفاظ على حركات الاهتزاز الأصلية لتقنية باس. ^{[ 40 ] [ 41 ]}
• تقنية ستيلمان : تشبه تقنية باس، ولكنها تستخدم حركات عمودية لتنظيف الأسنان فوق وتحت خط اللثة، ويمكن دمجها مع تقنية باس.
• تشارترز : يتم وضع رأس فرشاة الأسنان على خط اللثة بزاوية 45 درجة باتجاه سطح العض، ويتم تطبيق اهتزازات قصيرة مع حركات دورانية طفيفة.

فيما يتعلق بتوصيات تقنيات تنظيف الأسنان، يُنصح باستخدام تقنيتي "الفرك والتنظيف العميق" الأبسط للأطفال، إذ يُرجح أن تكونا أسهل في التعلم من التقنيات الأكثر تعقيدًا. أما بالنسبة للبالغين، فيُنصح باستخدام تقنيتي "باس" و"باس المعدل" الأكثر تعقيدًا. مع ذلك، غالبًا ما تستمر عادات تنظيف الأسنان المكتسبة في الطفولة حتى مرحلة البلوغ، ويصعب على البالغين حينها تغيير هذه العادات. ومن الجدير بالذكر أن التقنيات الأكثر تعقيدًا ليست بالضرورة أكثر فعالية. فمع وجود العديد من تقنيات تنظيف الأسنان المختلفة، لا يوجد دليل على تفوق أي منها على الأخرى. ^{[ 38 ]}

أظهرت إحدى الدراسات أن تنظيف الأسنان بالفرشاة مباشرةً بعد تناول وجبة حمضية (مثل المشروبات الغازية الدايت أو أطعمة الإفطار الشائعة كعصير البرتقال والقهوة والحمضيات والفواكه المجففة والخبز والمعجنات ^{[ 42 ]} ) يُسبب ضررًا أكبر للمينا والعاج مقارنةً بالانتظار لمدة 30 دقيقة. وقد يُساعد شطف الحمض بالماء أو بيكربونات الصوديوم المذابة على تقليل الضرر الحمضي الناتج عن تنظيف الأسنان بالفرشاة. وقد نُصِحَ باتباع نفس الإجراء في حالات الارتجاع الحمضي والوجبات الحمضية الأخرى ^{[ 43 ]} . وخلص الباحثون وأطباء الأسنان إلى ضرورة تجنب تنظيف الأسنان بالفرشاة مباشرةً بعد تناول المشروبات الحمضية، ويُفضّل تنظيفها قبل الإفطار أو العشاء ^{[ 44 ] .}

بالإضافة إلى ذلك، فإن تنظيف الأسنان بالفرشاة قبل الإفطار يزيل تراكم البكتيريا طوال الليل، ويمنعها من التكاثر على الأطعمة السكرية في وجبة الإفطار وإنتاج الأحماض الضارة بالمينا، بينما يحفز إفراز اللعاب لمعادلة الحموضة وتقوية الأسنان بالمعادن الأساسية. تضمن هذه الممارسة الحفاظ على نظافة الأسنان ضمن الروتين الصباحي، وهو أمر بالغ الأهمية لتجنب الإهمال بسبب انشغال الصباح، خاصةً للعائلات التي لديها أطفال أو لمن يتناولون الإفطار خارج المنزل. ^{[ 45 ]}

مسحوق الأسنان (أو "مسحوق معجون الأسنان") بديل لمعجون الأسنان، وقد يُنصح به لمن يعانون من حساسية الأسنان . لا يحتوي مسحوق الأسنان عادةً على مادة كبريتات لوريل الصوديوم الكيميائية ، الشائعة الاستخدام في معجون الأسنان، والتي قد تُسبب تهيجًا للجلد. ^{[ 49 ]} تتمثل وظيفة كبريتات لوريل الصوديوم في تكوين الرغوة عند تنظيف الأسنان بالفرشاة. كما يمكن لمن يستخدمون أطقم الأسنان استخدام منظف أطقم الأسنان، والذي يتوفر أيضًا على شكل مسحوق.

عند تنظيف الأسنان بالفرشاة، يُنصح باستخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد . وتختلف التوصيات بشأن كمية معجون الأسنان المستخدمة باختلاف العمر.

• بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات: استخدم كمية صغيرة أو بحجم حبة أرز من معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد إذا كان الطفل معرضًا لخطر كبير للإصابة بالتسوس.
• للأطفال من سن 3 إلى 6 سنوات: استخدم كمية من معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد لا تزيد عن حجم حبة البازلاء.

ينبغي البدء بتنظيف الأسنان بالفرشاة فور ظهورها في الفم، ويُوصى بتكرار ذلك مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً). من المهم جدًا أن يُشرف أولياء الأمور على تنظيف الأطفال لأسنانهم لتقليل ابتلاع معجون الأسنان. (جمعية طب الأسنان الأمريكية) بالنسبة للأطفال المعرضين لخطر كبير للإصابة بتسوس الأسنان، يُمكن النظر في استخدام مكملات الفلورايد الغذائية (جمعية طب الأسنان الأمريكية) أو طلاء الفلورايد الذي يُطبقه طبيب الأسنان. ^{[ 50 ]} يُعد الفلورايد وسيلة آمنة وفعالة للوقاية من تسوس الأسنان والسيطرة عليه. ^{[ 50 ]}